DESGLOSE PRIORIZADO DE NEUMOLOGA

ndice de temas:

3. Fisiologa y fisiopatologa de la ventilacin pulmonar.

4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

5. Asma.

15. Tromboembolismo pulmonar.

16. Enfermedades de la pleura.

19. Neoplasias pulmonares.

20. Trastornos de la ventilacin.

Tema 3. Fisiologa y fisiopatologa dela ventilacin pulmonar.

40.- Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEV1)<60% de lo

previsto despus de broncodilatadores y la relacin entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrn espiromtrico corresponde a:

1) Tiene una obstruccin leve.

2) Tiene una obstruccin moderada.
3) Tiene una obstruccin severa.
4) No tiene obstruccin.
5) Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
MIR 2004-2005 RC: 4

260.- No podr Vd. normalizar la saturacin arterial de oxgeno mediante oxigenoterapia si un

post-operado presenta:

1) Anemia importante.
2) Crisis asmtica severa con hipoxemia.
3) Sndrome de distrs respiratorio del adulto.
4) Hipoventilacin alveolar por sobredosificacin de anestsicosopiceos.
5) Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.
MIR 2004-2005 RC: 3

221.- Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del aparato
respiratorio, es cierta?:

1) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.

2) El indicador clnico ms fiable del signo "cianosis central" es su presencia en las partes acras
de las extremidades.
3) La percusin de una zona de Neumotrax tiene un tono mate.
4) La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.
5) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.
MIR 2003-2004 RC: 4
230.- Enfermo con disnea, PaO2 59 mmHg respirando aire y 65mmHg con O2 al 40% (FiO2
0,4). La PaCO2 es 40 mmHg) Cul de los siguientes diagnsticos es MENOS probable?:

1) Fibrosis Pulmonar Idioptica.

2) Neumona por Klebsiella.
3) Edema pulmonar cardiognico.
4) Atelectasia (colapso).
5) Sndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congnitas).
MIR 2003-2004 RC: 1

232.- Cuando est indicada la medicin de volmenes pulmonares (capacidad pulmonar total
y volumen residual)?:
1) En todos los pacientes con obstruccin crnica al flujo areo la primera vez que se les
hace estudio funcional.
2) En los pacientes en los que se sospecha restriccin.
3) En pacientes con patologa neuromuscular.
4) En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometra
convencional.
5) En los asmticos en fase de inactividad clnica, para diferenciarlos de los pacientes con
bronquitis crnica o enfisema.
MIR 2003-2004 RC: 2

160.- Hombre de 54 aos de edad, que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de
evolucin. La exploracin fsica muestra la presencia de estertores crepitantes en la
auscultacin. La radiografa de trax presenta un patrn reticular que afecta las bases
pulmonares. Qu dato esperara encontrar en la exploracin funcional respiratoria?:

1) Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del valor terico.

2) Normalidad de la medicin de la capacidad de difusin.
3) Prolongacin del tiempo espiratorio.
4) Capacidad vital disminuida.
5) Aumento de la Capacidad Residual funcional.
MIR 2002-2003 RC: 4

161.- Un hombre de 35 aos acude a un servicio de urgencias de Alicante por disnea. En la

gasometra arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y
HCO3de 26 mEq/l. Tras administrarle oxgeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. Cul
de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:

1) Intoxicacin por monxido de carbono.

2) Enfermedad neuromuscular.
3) Crisis asmtica.
4) Atelectasia del lbulo inferior derecho por cuerpo extrao intrabronquial.
5) Sndrome de distrs respiratorio del adulto.
MIR 2002-2003 RC: 3

163.- En la radiografa simple de trax de un hombre con disnea como sntoma clnico ms
importante, se ven infiltrados alveolares bilaterales difusos. Cul de las siguientes entidades
no suele producir este patrn radiolgico?:
1) Edema pulmonar cardiognico.
2) Neumona bilateral.
3) Distrs respiratorio.
4) Aspiracin.
5) Tuberculosis miliar.

MIR 2002-2003 RC: 5

170.- Se denomina Respiracin Bronquial a la transmisin delos ruidos respiratorios desde las
grandes vas areas a la pared del trax, cuando existe consolidacin o fibrosis. Seale la
respuesta FALSA:
1) Cuando existe respiracin bronquial, la expiracin se prolonga.
2) Los soplos tubricos audibles en las consolidaciones neumnicas son manifestaciones de
Respiracin Bronquial.
3) Cuando existe obstruccin de los bronquios que llegan a una zona de consolidacin, se
manifiesta ms intensamente la Respiracin Bronquial.
4) La auscultacin de la Respiracin Bronquial, asociada a una zona de consolidacin, se
acompaa de aumento de la transmisin de las vibraciones vocales.
5) Es caracterstica de la Respiracin Bronquial que existe una pausa entre el final de la
inspiracin y el comienzo de la expiracin.
MIR 2002-2003 RC: 3

171.- Cul de las siguientes respuestas es cierta con respecto a la prueba de difusin de
monxido de carbono (DLCO o TLCO) en pacientes con una espirometra con patrn
obstructivo y antecedentes de haber fumado?:

1) La prueba de difusin baja se correlaciona muy bien con el grado de enfisema.

2) La prueba de difusin baja es caracterstica del asma.
3) La prueba de difusin slo est baja en los pacientes conhipoxemia.
4) La prueba de difusin sirve para distinguir si la obstruccin es de las vas areas centrales
o perifricas.
5) La prueba de difusin de monxido de carbono se usa para identificar a aquellos que siguen
fumando.
MIR 2002-2003 RC: 1

22.- Cul de las siguientes alteraciones espiromtricas NO indica una patologa bronquial
obstructiva?:

1) Disminucin de la capacidad pulmonar total.

2) Aumento del volumen residual pulmonar.
3) Disminucin de la relacin FEV1/FVC.
4) Disminucin de la capacidad vital.
5) Depresin del FEF 25-75.
MIR 2001-2002 RC: 1

24.- El presidente de un equipo de ftbol de Primera Divisin es entrevistado en un programa

deportivo de televisin al final de un partido. Se trata de un hombre de mediana edad, calvo,
obeso, de cuello corto, que se est fumando un puro. Est muy enfadado con el
rbitro. Observamos que habla entrecortado, con cierta dificultad, con tos frecuente y que
presenta coloracin ciantica de los labios. Entre las pruebas que a continuacin se citan,
seale cul es la que MENOS informacin ofrecer almdico de cabecera de este hombre:
1) Gasometra arterial basal.
2) Polisomnografa .
3) Determinacin srica de alfa-1-antitripsina.
4)Espirometra.
5) Hemograma.
MIR 2001-2002 RC: 3

29.- En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequea va area, la

medida ms sensible de las que recoge la espirometra es:

1)Capacidad vital forzada.

2)Volumen espiratorio forzado por segundo.
3)Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital.
4)Relacin entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada.
5)Capacidad vital.
MIR 2000-2001F RC: 3

35.- Un hombre de 20 aos consulta por dificultad respiratoria que se agudiza con los
esfuerzos fsicos. La radiografa de trax es anodina. El estudio gasomtrico demuestra
hipercapnia y gradiente alveolo arterial de oxgeno normal. Hacia cul de las siguientes
patologas orientar su diagnstico?:

1) Enfermedad neuromuscular.
2) Asma bronquial.
3) Enfermedad intersticial.
4) Neumonitis por hipersensibilidad.
5) Shunt vascular-pulmonar.
MIR 2000-2001F RC: 1

39.- Una mujer fumadora de 45 aos, consulta por disnea progresiva. La gasometra detecta
hipoxemia corregible con oxgeno, hipocapnia y disminucin de la capacidad de difusin del
monxido de carbono (Dlco). Cul de las siguientes es la ms probable?:

1) Proteinosis alveolar.
2) Comunicacin interventricular.
3) Hipertensin pulmonar.
4) Neumona obstructiva.
5) Atelectasia tumoral.

MIR 2000-2001F RC: 3

21.- En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel del mar, una elevacin de la PaCO2
con gradiente alveoloarterial de oxgeno normal, significa:

1) Hipoventilacin alveolar.
2) Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin.
3) Alteracin de la capacidad de difusin alveolo-capilar.
4) Efecto shunt.
5) Respiracin hiperbrica.

MIR 2000-2001 RC: 1

22.- Qu mide una pulsioximetra?:

1) Frecuencia del pulso arterial.
2) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
3) Saturacin arterial de oxgeno.
4) Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial.
5) Contenido de oxgeno en sangre arterial.

MIR 2000-2001 RC: 3

24.- Con relacin a la insuficiencia respiratoria aguda, slo uno de los siguientes enunciados es
verdadero. Selelo:

1) El diagnstico se establece fundamentalmente mediante la exploracin clnica.

2) La cianosis es una manifestacin clnica especfica.
3) El tratamiento consiste fundamentalmente en la correccin dela hipoxemia y de la causa
desencadenante.
4) La diferencia alveoloarterial de oxgeno es normal o poco elevada.
5) Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxgeno a alto flujo se ha de sospechar
hipoventilacin alveolar como mecanismo desencadenante.

MIR 1999-2000F RC: 3

29.- Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, seale la que NO es correcta:

1) En la anmica hay disminucin de la saturacin de la hemoglobina.

2) En la hipoxmica hay disminucin de presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
3) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxgeno.
4) En la histotxica el contenido de oxgeno en sangre arterial es normal.
5) La policitemia es un mecanismo compensador de la hipoxmica.

MIR 1999-2000F RC: 1

33.- Respecto a la capacidad de difusin pulmonar medida con el test de transferencia

alveolocapilar de monxido de carbono (DLCO), seale qu afirmacin, de las siguientes, NO es
correcta:

1) Aumenta en el enfisema.
2) Disminuye en el embolismo recurrente.
3) Disminuye en la fibrosis pulmonar idioptica.
4) Aumenta en el sndrome de Good-Pasture.
5) Disminuye en la hipertensin pulmonar primaria.

MIR 1999-2000F RC: 1

35.- Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativas a la capacidad pulmonar total es

correcta:

1) Es el volumen de aire que permanece atrapado en los pulmones al final de una espiracin
normal.
2) Se incrementa caractersticamente en las neumopatas intersticiales difusas.
3) En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min.
4) Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
5) Es el volumen de aire movilizado por el parnquima pulmonar en un minuto.
MIR 1999-2000F RC: 4

37.- La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar estudia las propiedades

elsticas del pulmn relacionando:

1) El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel volumtrico.

2) El volumen pulmonar con la presin transpulmonar en condiciones estticas.
3) El flujo espirado con el gradiente de presin alvolo-boca.
4) El volumen residual con la capacidad total.
5) La diferencia entre la ventilacin voluntaria mxima y la ventilacin durante el ejercicio con
la ventilacin voluntaria mxima.

MIR 1999-2000F RC: 2

49.- Cul de las siguientes situaciones fisiopatolgicas es condicin "sine qua non" para
que exista clnicamente cianosis central?:

1) Insuficiencia cardaca derecha de cualquier grado de severidad.

2) Insuficiencia cardaca izquierda de cualquier grado de severidad.
3) Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 g/dL.
4) Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de severidad.
5) Disminucin de la capacidad vital pulmonar por debajo del 40%.

MIR 1999-2000F RC: 3

51.- Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrfica que tiene afectado el diafragma,
presentando crnicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria. Cul de las siguientes
aseveraciones es correcta?:

1) La diferencia alveoloarterial de O2 (PAO2-PaO2) suele ser normal.

2) La pO2 puede estar en los lmites de la normalidad.
3) La pCO2 suele ser normal.
4) El tratamiento de eleccin es la administracin de oxgeno por mscara tipo Venturi.
5) Lo primero es actuar farmacolgicamente por va endovenosa.

MIR 1999-2000 RC: 1

57.- Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de inters, excepto cirrosis heptica por virus C,
consulta por disnea de esfuerzo. La gasometra muestra: pH 7,4; pCO2 35 mmHg; pO2 58
mmHg y pO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La radiografa de trax es normal.
Cul es, entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?:

1) Alteraciones de la pared torcica.

2) Shunt intrapulmonar.
3) Enfermedad intersticial pulmonar.
4) Enfermedad vascular pulmonar.
5) Enfermedad obstructiva de la va area.

MIR 1999-2000 RC: 2

59.- Cul de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?:

1) Conceptualmente se considera que existe cuando la pO2 es inferior a 70 mmHg.

2) Su mecanismo fisiopatolgico ms frecuente es una discordancia entre la ventilacin y la
perfusin.
3) Se produce con ms frecuencia por una dificultad de la capacidad de difusin alveolocapilar
del O2.
4) Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg.
5) Produce una disminucin de la diferencia alveolo arterial de O2(PAO2-PaO2).

MIR 1999-2000 RC: 2

24.- Ante una gasometra arterial con pH 7,25, PCO2 58mmHg, PO2 60 mmHg y bicarbonato 16
mEq/l, usted pensara en:

1) Diabetes en descompensacin cetsica.

2) Sobredosificacin de salicilatos.
3) Sobredosificacin de benzodiacepinas.
4) Sepsis con mala perfusin perifrica.
5) Intoxicacin por CO.

MIR 1998-1999F RC: 3

34.- Seale cul de estas situaciones suele cursar con hipoxemia con hipercapnia:

1) Metstasis pulmonares.
2) Crisis de miastenia.
3) Neumona lobar.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Edema pulmonar.

MIR 1998-1999F RC: 2

1.- Varn de 50 aos pendiente de ciruga de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometra

basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturacin
de O2 74%. La Rx de trax es normal, el paciente se encuentra asintomtico y la exploracin es
anodina. Cul de las siguientes situaciones es la ms probable?:

1) Embolia pulmonar.
2) Enfisema pulmonar.
3) Bronquitis crnica.
4) Neumona.
5) Muestra venosa.

MIR 1998-1999 RC: 5

9.- En un paciente se demuestra una insuficiencia ventilatoria con fallo global tanto en la
inspiracin como en la espiracin. Seale en qu situacin clnica de las siguientes NO se
produce esta circunstancia:

1) Espondilitis anquilosante.
2) Parlisis diafragmtica.
3) Miastenia gravis.
4) Sndrome de Guillain-Barr.
5) Distrofias musculares.

MIR 1998-1999 RC: 2

10.- Una mujer de 75 aos sin antecedentes de inters, excepto un sndrome ansioso
depresivo de reciente diagnstico, en tratamiento con benzodiacepinas y fluoxetina, presenta
obnubilacin y cianosis progresivas en las ltimas horas. La exploracin no muestra hallazgos
patolgicos excepto los signos mencionados. La Rx de trax y el hemograma son normales,
gasometra arterial basal: pH 7,28, PCO2 52 mmHg y PCO2 62mmHg. Cul de los siguientes es
el diagnstico ms probable?:

1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Broncoespasmo severo.
3) Hipoventilacin por sedantes.
4) Distrs respiratorio del adulto.
5) Embolismo graso.

MIR 1998-1999 RC:1

11.- Cul de los siguientes datos funcionales respiratorios esperar encontrar usted en
pacientes afectos de enfisema pulmonar?:
1) Disminucin de la capacidad pulmonar total.
2) Aumento de la capacidad vital.
3) Disminucin del volumen residual.
4) Aumento de la retraccin elstica pulmonar.
5) Disminucin de la capacidad de difusin de CO.

MIR 1997-1998F RC: 5

117.- En cul de las siguientes situaciones de hipoxia la diferencia alveolo arterial de oxgeno
(PAO2-PaO2) puede ser normal?:
1) Neumona.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) Hipoventilacin alveolar.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
5) Fibrosis pulmonar.

MIR 1997-1998F RC: 3

153.- La hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra arterial por el hallazgo de

hipoxemia ms:
1) Hipocapnia.
2) Alcalosis respiratoria.
3) Elevacin del gradiente alveolo-arterial de oxgeno.
4) Acidosis metablica.
5) Hipercapnia.

MIR 1997-1998 RC: 5

154.- Los hallazgos caractersticos del enfisema pulmonar en la exploracin funcional

respiratoria son:
1) Patrn ventilatorio restrictivo, disminucin del volumen residual y aumento de la capacidad
de difusin alveolo-capilar.
2) Patrn ventilatorio obstructivo, aumento del volumen residual y disminucin de la
capacidad de difusin alveolo-capilar.
3) Patrn ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad de difusin alveolo-capilar y
disminucin de la capacidad pulmonar total.
4) Disminucin de la capacidad residual funcional, aumento de la capacidad de difusin
alveolo-capilar y elevacin de la capacidad pulmonar total.
5) Hiperreactividad bronquial, disminucin del volumen residual y descenso de la capacidad
pulmonar total.

MIR 1997-1998 RC: 2

35.- Una espirometra muestra una capacidad vital baja, capacidad forzada (CVF) baja, un
volumen espiratorio mximo por segundo (VEMS) bajo, y un cociente VEMS/CVF del 30%.Su
interpretacin sera de:

1) Enfermedad restrictiva parenquimatosa.

2) Enfermedad obstructiva.
3) Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa.
4) No se puede interpretar sin conocer el volumen residual.
5) No se puede interpretar sin conocer la PaO2.

MIR 1996-1997F RC: 2

37.- Un paciente de 75 aos es trado a urgencias por disnea, cianosis, desorientacin y

edemas generalizados. En sangre arterial, se obtienen los siguientes datos: pH 7,34, PCO2
67mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 32 mmol/l (diferencia alveolo arterial de 02 16 mmHg; terico
para su edad 18). Cules el trastorno fisiopatolgico causante de su insuficiencia
respiratoria?:
1) Insuficiencia cardaca.
2) Enfermedad alveolar.
3) Hipoventilacin.
4) Enfermedad vascular pulmonar.
5) Obstruccin crnica de las vas respiratorias.

MIR 1996-1997F RC: 3

40.- Un individuo que reside largo tiempo a gran altura presentar uno de los hallazgos
siguientes. Selelo:

1) Hipoventilacin.
2) Hipercapnia.
3) Acidosis respiratoria.
4) Aumentos del bicarbonato urinario.
5) Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno.

MIR 1996-1997 RC: 4

221.- La gasometra de un paciente muestra hipoxia, hipercapnia y diferencia alveolo arterial

de oxgeno normal. Este patrn se explicara por:

1) Situacin de Eisenmenger.
2) Neumona lobar.
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4) Enfermedad intersticial.
5) Enfermedad neuromuscular.
MIR 1996-1997 RC: 5

228.- Con propsitos clnicos, la hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra arterial

por uno de los siguientes trastornos:

1) Aumento de la PO2 venosa.

2) Disminucin de la PO2 arterial.
3) Aumento de la PCO2 arterial.
4) Disminucin de la PCO2 arterial.
5) Disminucin de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.

MIR 1996-1997 RC: 3

233.- En la exploracin funcional respiratoria del enfermo con enfisema pulmonar es

caracterstico encontrar:

1) Disminucin de la capacidad de transferencia para monxido de carbono.

2) Disminucin del volumen residual.
3) Menor distensibilidad pulmonar esttica.
4) Cada del volumen de gas intratorcico.
5) Disminucin de la capacidad pulmonar total.

MIR 1996-1997 RC: 1

92.- Una de las siguientes circunstancias se considera un mecanismo de compensacin de la

hipoxemia:

1) Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin.

2) Aumento del volumen minuto cardaco.
3) Disminucin del volumen minuto cardaco.
4) Anemia.
5) Aumento de la capacidad de difusin alveolocapilar.

MIR 1995-1996F RC: 2

192.- Un hombre de 56 aos con antecedentes conocidos de bronquitis crnica e insuficiencia

respiratoria (ltima gasometra basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg)
ingresa en el hospital a causa de la agudizacin de su enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2
40 mmHg y PaCO2 57mmHg. El enfermo est disneico pero el estado de conciencia es normal.
Qu medida teraputica debe usted adoptar de forma inmediata?:

1) Administrar un diurtico de accin rpida.

2) Fluidificar las secrecciones bronquiales.
3) Ordenar ventiloterapia con presin positiva intermitente.
4) Administrar estimulantes respiratorios centrales.
5) Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clnica y gasomtrica.

MIR 1995-1996F RC: 5

197.- Seale cul de los siguientes parmetros NO se observa en la enfermedad pulmonar

obstructiva:

1) La capacidad total pulmonar (CTP), est disminuida

2) El volumen residual (VR) est elevado.
3) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4) El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1), estdisminuido.
5) El nivel de flujo mximo espiratorio medio (MMFR), estdisminuido.

MIR 1995-1996F RC: 1

233.- Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio mximo por segundo normal es
compatible con el diagnstico de:

1) Bronquiolitis obliterante.
2) Enfisema.
3) Asma bronquial.
4) Neumoconiosis.
5) Bronquitis crnica.

MIR 1995-1996 RC: 4

237.- Los datos de una PaO2 de 50 mmHg y una PaCO2 de 30mmHg son congruentes con:

1) Crisis de miastenia gravis.

2) Sndrome de hipoventilacin alveolar.
3) Edema pulmonar.
4) Crisis de ansiedad.
5) Cetoacidosis diabtica.

MIR 1995-1996 RC: 3

246.- En el paciente con insuficiencia respiratoria crnica, la cefalea se debe

fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias:

1) Hipoxemia severa.
2) Hipercapnia.
3) Hipocapnia.
4) Alcalosis.
5) Acidosis.

MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

258.- Segn las pautas de prctica clnica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crnica
domiciliaria, est indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica(EPOC)
cuya presin parcial arterial de oxgeno (PaO2) sea:

1)Inferior a 55 mmHg en situacin clnica aguda.

2)Entre 55 y 60 mmHg en situacin clnica aguda, pero con historia de agravamientos
frecuentes ms severos, por debajo de 55mmHg.
3)Inferior a 55 mmHg en situacin clnica estable.
4)Entre 55 y 60 mmHg en situacin clnica estable, pero con historia de agravamientos
frecuentes ms severos, por debajo de 55 mmHg.
5)Superior a 60 mmHg en situacin clnica estable, pero con un valor hematocrito superior a
55%.

MIR 2004-2005 RC: 3

168.- Un paciente de 68 aos, con historia de EPOC, presenta desde hace dos das incremento
de la disnea y del volumen dela expectoracin que es purulenta. En la radiografa de trax no
se aprecian infiltrados y la gasometra arterial muestra pH 7,28; pCO2 53 mm de Hg y pO2 48
mm de Hg. Cul de los siguientes tratamientos NO estara indicado administrarle?:

1) Oxgeno con mascarilla de efecto Venturi.

2) Salbutamol inhalado.
3) Amoxicilina-clavulnico oral.
4) Metilprednisolona intravenosa.
5) Bicarbonato sdico 1/6 molar intravenoso.

MIR 2002-2003 RC: 5

23.- Hombre de 70 aos con antecedentes de EPOC grave y cor pulmonale crnico que
presenta una gasometra arterial con pH 7,45, pO2 57 mm de Hg, pCO2 35 mm de Hg, HCO3
25mEq/l. Cree que estara indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:

1) No, porque todava la pO2 se mantiene por encima de 55mmHg.

2) No, porque empeorara la insuficiencia respiratoria hipercpnica que presenta.
3) No, porque empeorara la insuficiencia cardaca que probablemente presenta.
4) Si, pero nicamente en las exacerbaciones.
5) Si, porque aumentara su esperanza de vida.

MIR 2001-2002 RC: 5

31.- Paciente de 50 aos, diagnosticado de EPOC, en fase estable y que actualmente ha cesado
en el hbito de fumar cigarrillos. Se le realiza una espirometra que muestra que el volumen
espiratorio mximo en el primer segundo (VEMS) es del 60% del valor terico. Un hemograma
revela un hematocrito del 58%. La gasometra arterial muestra una PaO2 de 75 mmHg. Cul
de las siguientes exploraciones complementarias estara indicada en primer lugar en este
paciente?:

1) Prueba de provocacin bronquial inespecfica con metacolina.

2) Polisomnografa con registro de variables cardiorrespiratorias.
3) Cateterismo pulmonar con catter de Swan-Ganz.
4) Determinacin de las relaciones ventilacin-perfusin pulmonares mediante tcnica de
eliminacin de gases inertes mltiples.
5) Tomografa axial computarizada de trax mediante tcnica de alta resolucin.

MIR 2000-2001F RC: 2

26.- Cul de las siguientes caractersticas NO es propia del enfisema pulmonar?:

1) El cor pulmonale es una complicacin frecuente.

2) Aparece hiperinsuflacin en la radiografa del trax.
3) La disnea es ms grave que en la bronquitis crnica.
4) La cianosis no es un signo llamativo.
5) La capacidad de difusin de los gases a nivel alveolar est disminuida.

MIR 2000-2001 RC: 1

27.- Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas
de origen bacteriano en pacientes con EPOC:

1) Pseudomona Aeruginosa.
2) Klebsiella Pneumoniae.
3) Mycoplasma Pneumoniae.
4) Chlamydia Pneumoniae.
5) Haemophilus influenzae.

MIR 2000-2001 RC: 5

7.- Un varn de 70 aos diagnosticado de EPOC de grado moderado, estable, con tratamiento
correcto de su patologa pulmonar, ingresa con fibrilacin auricular rpida cuya reversin a
ritmo sinusal no se consigue. La ecocardiografa muestra ausencia de hipertensin pulmonar y
cavidades derechas normales. El hematocrito es de 45%. La PaO2 basal en revisiones
anteriores est alrededor de 52 mmHg y la PaO2 de 45 mmHg. A su tratamiento habitual se
deben aadir frmacos frenadores de la frecuencia cardaca:

1) Exclusivamente.
2) Ms oxigenoterapia domiciliaria nocturna.
3) Ms oxigenoterapia domiciliaria durante 16 horas/da mnimo.
4) Ms analpticos.
5) Ms presin positiva nocturna.

MIR 1998-1999 RC: 3

11.- En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina

sobre el bronqutico. Cul de las siguientes caractersticas es ms definitoria del componente
enfisematoso?:

1) Disnea importante.
2) Expectoracin purulenta abundante.
3) Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
4) Hipercapnia.
5) Aumento de la presin venosa.

MIR 1998-1999 RC: 1

121.- La oxigenoterapia crnica domiciliaria est indicada en el tratamiento de la

enfermedad pulmonar obstructiva crnica cuando:

1) La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable, pero desciende por debajo de 55
mmHg durante las agudizaciones.
2) La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y correctamente tratado.
3) Aparece disnea de reposo o de mnimos esfuerzos (grado III de la escala de la Asociacin
Cardiolgica de Nueva York).
4) El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante sangras mensuales.
5) Se quiere evitar la aparicin de "cor pulmonale".

MIR 1997-1998F RC: 2

23.- La ciruga del enfisema bulloso da mejores resultados en los enfermos con:

1) Enfisema generalizado.
2) Bronconeumopata crnica.
3) Bullas nicas localizadas.
4)"Vanishing lung" (pulmn que se destruye rpidamente por enfisema)
5) Enfisema panacinar.

MIR 1996-1997F RC: 3

33.- Con respecto a la oxigenoterapia crnica domiciliaria en el tratamiento de la insuficiencia

respiratoria crnica, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1)Se indica slo cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg.

2)Se indica cuando aparece disnea persistente.
3)Est contraindicada si existe poliglobulia, salvo que se combine con sangras cuando el ndice
hematocrito es superior al 60%.
4)Para que aumente la supervivencia debe administrarse continuadamente no menos de 15
horas al da.
5)Induce a largo plazo una fibrosis pulmonar irreversible.

MIR 1996-1997F RC: 4

222.- La ciruga del enfisema bulloso pretende, sobre todo:

1)El tratamiento de la obstruccin.

2)La descompresin del parnquima vecino.
3)Evitar la bilateralidad del proceso.
4)Evitar la infeccin de la bulla.
5)La recuperacin del parnquima evanescente o hipoplsico.

MIR 1996-1997 RC: 2

193.- Cul de los siguientes factores puede provocar que se tenga que aumentar la dosis de
teofilina para obtener su efecto teraputico?:

1)Insuficiencia cardaca.
2)Fiebre.
3)Cimetidina.
4)Hbito tabquico.
5)Anovulatorios.

MIR 1995-1996F RC: 4

196.- La causa ms frecuente de hemoptisis, de cualquier cuanta, es:

1) Tuberculosis.
2) Cncer de pulmn.
3) Bronquitis o bronquiectasias.
4) Adenoma bronquial.
5) Infarto pulmonar

.MIR 1995-1996F RC: 3

232.- Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de
infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no
muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor
normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg), es seguro que
tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crnica, pero con predominio de:

1) Enfisema pulmonar.
2) Bronquitis crnica.
3) Asma.
4) Enfermedad intersticial pulmonar.
5) Bronquiectasias.

MIR 1995-1996 RC: 2

240.- En el enfisema pulmonar, es cierto que:

1) El pronstico a largo plazo es excelente.

2) Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
3) La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenmeno terminal.
4) La hipercapnia es una manifestacin precoz del proceso.
5) La capacidad pulmonar total (CPT) est constantementedisminuida.

MIR 1995-1996 RC: 3

247.- En relacin a la oxigenoterapia domiciliaria, qu afirmacin es FALSA?:

1) Mejora la calidad de vida, pero no aumenta la supervivencia.
2) Disminuye el nmero de ingresos hospitalarios.
3) Se debe administrar de forma continua durante un mnimo de15-20 horas diarias.
4) El hbito tabquico importante desaconseja su administracin.
5) Se administra a un flujo de 1-2 litros por minuto.

MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Asma.

41.- Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho
y tos especialmente a la noche. Se ha hecho ms frecuente y los ltimos dias no le deja
descansar. La exploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos
sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 pulsaciones
por minuto. Cul ser la primera decisin teraputica?:

1) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro horas.

2) Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoides
inhalados.
3) Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos.
4) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxicilina.
5) Prescribir prednisona por va oral.

MIR 2004-2005 RC: 2

173.- Cul, entre los siguientes tratamientos, sera el de mejor eleccin para mejorar a
un pacientes atpico, con asma persistente moderada, clnicamente sintomtico y que slo
reciba glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua?:

1) Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma continua.

2) Combinacin de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin
prolongada inhalados, de forma continua.
3)Agonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin corta inhalados a demanda y sensibilizacin
antignica.
4)Agonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin prolongada y corta inhalados de forma
continua.
5)Agonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin prolongada inhalados y glucocorticoides
sistmicos de forma continua.

MIR 2002-2003 RC: 2

21.- En una crisis asmtica, el mejor parmetro para valorar el grado de obstruccin bronquial
y severidad de la enfermedad es:

1) Taquipnea.
2) Taquicardia.
3) Sibilancias.
4) Gasometra.
5) RX de trax.

MIR 2001-2002 RC: 4

251.- En una crisis asmtica aguda, el tratamiento ms adecuado para la pronta resolucin de
la obstruccin bronquial es:

1) Corticoides intravenosos.
2) Teofilina intravenosa.
3) Epinefrina subcutnea.
4) Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol.
5) Anticolinrgicos en aerosol

MIR 2000-2001 RC: 4

237.- Cul de los siguientes frmacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?:

1) Salbutamol inhalado.
2) Loratadina oral.
3) Budesonida inhalada.
4) Ipratropio inhalado.
5) Ibuprofeno oral.

MIR 1999-2000F RC: 3

55.- Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnstico de asma en un paciente
con clnica de episodios recurrentes de broncoespasmo?:

1) Reaccin drmica positiva a determinados alergenos.

2) Eosinofilia en esputo.
3) Aumento de IgE en suero.
4) Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de trax.
5) Obstruccin reversible en la espirometra.

MIR 1999-2000 RC: 5

188.- Un nio de 8 aos mantiene una crisis asmtica desde hace 50 horas, con pobre
respuesta a la medicacin broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7C que motiv tratamiento
con antibiticos. Cul de las siguientes situaciones de equilibrio cido-base sera la ms
propia de su situacin?:

1) Normalidad.
2) Alcalosis respiratoria pura.
3) Acidosis respiratoria pura.
4) Acidosis mixta o combinada.
5) Alcalosis metablica pura.

MIR 1998-1999F RC: 4

6.- Un paciente de 35 aos acude a Urgencias por disnea. Refiere una historia de asma
bronquial, pero nunca ha requerido asistencia ventilatoria. En los ltimos das ha presentado
disnea sibilante y en las ltimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces su inhalador de
salbutamol. A la exploracin, est bien perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y una
FR de 35rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal. Su TA es de 140/80mmHg y se objetiva un
pulso paradjico de 20 mmHg. A la auscultacin pulmonar hay una disminucin global
del murmullo vesicular y prcticamente no se escuchan sibilancias. La auscultacin cardaca es
rtmica, sin soplos. El resto de la exploracin es anodina. La gasometra arterial basal muestra
un pH 7,46, PCO2 44 mmHg, PO2 58 mmHg y bicarbonato 16mmoI/l. Cul, de los siguientes
planteamientos, es el ms adecuado?:

1) Es una crisis asmtica leve y hay que aadir esteroides inhalados, remitindola para su
control mdico.
2) Se trata de un abuso de betamimticos. Hay que desaconsejar su uso de esa forma y asociar
una xantina o ipratropio.
3) Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamimticos. Hay que ajustar la dosis a las
recomendadas y aadir una benzodiacepina.
4) Es una crisis asmtica severa que puede requerir asistencia ventilatoria de forma inmediata.
5) Es un cuadro de somatizacin, por lo que hay que recomendar una interconsulta
psiquitrica.

MIR 1998-1999 RC: 4

147.- Un varn de 42 aos refiere un cuadro de 6 meses de evolucin de tos, disnea

y sensacin de opresin torcica que aparecen tras realizar ejercicio. No tiene factores de
riesgo cardiovascular. La exploracin fsica es normal as como Rx de trax y ergometra. Cul
sera la siguiente prueba diagnstica indicada?:

1) TC torcica.
2) Gasometra arterial basal y tras esfuerzo.
3) Gammagrafa pulmonar ventilacin/perfusin.
4) Espirometra basal y tras esfuerzo.
5) Gammagrafa con talio/dipiridamol.
MIR 1997-1998 RC: 4

151.- Panadero de 20 aos que, a la una o dos horas de comenzar su trabajo, empieza con
disnea y ruidos de pecho. En la espirometra tan slo hay afectacin de la pequea va area
(MEF50 < 50%). De la siguiente medicacin inhalada, cul ser la ms indicada como
tratamiento de mantenimiento?:

1) Budesonida.
2) Cromoglicato sdico.
3) Bromuro de ipratropio.
4) Beclometasona.
5) Salmeterol.

MIR 1997-1998 RC: 2

224.- Una enferma de 38 aos, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar
tos y disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e
intensas que limitan su capacidad fsica. Hace uso de un broncodilatador inhalado al menos 6
veces al da. En la exploracin tiene tiraje con espiracin alargada; 24 respiraciones/minuto; el
corazn late a 98 lpm regular y rtmico.Tiene roncus y sibilancias diseminados. En las fases
de aparente estabilidad clnica el FEV1 es inferior al 60% del terico. La estrategia teraputica
ms adecuada sera:

1) Usar una beta2 agonista inhalado de corta duracin y si noresponde, aadir teofilina por va
oral.
2) Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si noresponde, aadir teofilina por va oral.
3) Si la actuacin anterior no fuera eficaz, aadir un betamimtico inhalado de accin
prolongada.
4) Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o budesonida) a dosis altas (ms
de 1.000 microg/da) en tres cuatro tomas y si no se logra la estabilizacin, aadir un beta
agonista a demanda.
5) Comenzar con un glucocorticoide por va oral asociado a unbetaestimulante de accin
prolongada.

MIR 1996-1997 RC: 4

236.- Para diagnosticar de asma a un paciente, ste debepresentar necesariamente:

1) Cada del FEV1 mayor del 15% con metacolina inhalada.
2) Incremento del FEV1 mayor del 15% tras dos inhalaciones de un beta 2 agonista.
3) Clnica de tos y disnea.
4) Sibilancias en la auscultacin pulmonar.
5) Presencia de expectoracin mucosa en cantidad superior a 50ml/da.

MIR 1996-1997 RC: 1

99.- Cul de los siguientes frmacos NO tiene propiedades broncodilatadoras?:

1) Salbutamol.
2) Bromuro de ipratropio.
3) Terbutalina.
4) Acido cromoglcico.
5) Fenoterol.
MIR 1995-1996F RC: 4

244.- La presencia de presin parcial de CO2 normal en el seno de una crisis de asma bronquial
seala:
1) Que la crisis es poco severa y probablemente ceder de modo espontneo.
2) Que se trata de un asma intrnseco.
3) Que el paciente tiene adems asociada una enfermedad pulmonar restrictiva.
4) Que la crisis es severa y necesitar probablemente una atencin especial por posible
desarrollo de un fallo respiratorio.
5) Que est siendo bien tratada.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 15. Tromboembolismopulmonar.

44.- Mujer de 70 aos hipertensa con insuficiencia renal crnica moderada que acude por
disnea sbita con signos de trombosisvenosa en miembro inferior derecho. En las
pruebascomplementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg,hipocapnia de 24 mmHg y
taquicardia sinusal a 115 lpm en elECG. Las plaquetas y la coagulacin estn dentro de los
lmitesde referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5mg/dl. Cul de las
siguientes actitudes le parece ms adecuadaen este momento?:

1)Solicitar TC helicoidal torcico iniciando perfusin con heparinasdica a 1000 Ul/h.2)Iniciar

anticoagulacin con heparina de bajo peso molecular adosis de 1 mg/Kg cada 12
horas.3)Administrar 5000 UI de heparina sdica y solicitar gammagrafa pulmonar de
ventilacin/perfusin.4)Solicitar ecografa con doppler de miembros inferiores paraconfirmar
el diagnstico para administrar 1 mg/Kg de heparinade bajo peso molecular.5)Solicitar
arteriografa pulmonar y administrar 5000 UI deheparina sdica.MIR 2004-2005 RC: 3

223.- Un paciente de 65 aos de edad y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
presenta aumentoprogresivo de su disnea a lo largo de varios das con aumento detos y
expectoracin verdosa. El mdico que le atiende considera

que hay muy baja probabilidad clnica de que exista unatromboembolia pulmonar aadida
(TEP), pero no obstanterealiza un test de dimero-D por tcnica ELISA que es negativo.Cul de
las siguientes afirmaciones es correcta?:1)Debe realizarse arteriografa pulmonar para
descartar el TEP.2)Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante
conheparina.3)El test de dmero-D por ELISA carece de sensibilidad en eldiagnstico de
TEP.4)Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada labaja probabilidad clnica
junto con la negatividad del dmero - Dpor ELISA.5)En la agudizacin de la EPOC no es
necesario valorar laposible existencia de una TEP aadido que acte
comodesencadenante.MIR 2003-2004 RC: 4

169.- Un hombre de 29 aos de edad acude al servicio deurgencias por disnea de aparicin
brusca y dolor torcico vago.Haba sido dado de alta de la UVI dos semanas antes trasciruga
por perforacin de vscera abdominal, secundaria atraumatismo. Los signos vitales son TA
120/60 mmHg, pulsoarterial 100 1/m. 24 respiraciones/min y saturacin de oxgeno92% por
pulsioximetra, respirando aire ambiente. La radiografade trax, hematocrito y electrlitos son
normales. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es normal. Todas las
siguientesafirmaciones sobre este caso son verdad, EXCEPTO:1)El tromboembolismo pulmonar
es ms comn en hombres queen mujeres antes de los 50 aos de edad.2)Si el paciente tiene
una gammagrafa de ventilacin/perfusinde baja probabilidad, no se necesita ms prueba
diagnstica.3)La radiografa de trax normal en el contexto de una disneaaguda e hipoxemia
es sugerente de un tromboembolismospulmonar.4)Si la gammagrafa de ventilacin/perfusin
es de probabilidadintermedia, debe administrarse heparina intravenosa.5)En la exploracin
fsica, el broncoespasmo difuso no reduce lasospecha clnica de tromboembolismo
pulmonar.MIR 2002-2003 RC: 2

43.- Un hombre de 48 aos con trombosis de la vena femoralderecha asociada con celulitis,
que antes de empezar con alanticoagulacin presenta dolor pleurtico de lado izquierdo,disnea
y hemoptisis. Cul de las siguientes pruebas es la mejor para excluir el diagnstico de
embolismo pulmonar?:1)Una gammagrafa pulmonar de ventilacin normal.2)Un
electrocardiograma normal.3)Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18 mmHg.4)Una
gammagrafa pulmonar de perfusin normal.5)Una radiografa de trax normal.MIR 2000-
2001F RC: 451.- El objetivo teraputico a alcanzar en un paciente en el quese inicia
tratamiento con acenocumarol por haber presentado unsegundo episodio de embolismo
pulmonar es prolongar eltiempo de protrombina hasta alcanzar un INR
(InternationalNormalized Ratio) entre:1)1-2.2)1,5-2.3)2-3.4)3-4.5)4-5.MIR 2000-2001F RC:
324.- Mujer de 43 aos encamada desde hace 20 das por fractura de fmur. Presenta un
cuadro agudo de dolor y disnea.Ante la sospecha de embolismo pulmonar se realiza
unagammagrafa de ventilacin y perfusin. Cul de los siguienteses el hallazgo que confiere
a esta prueba ms alta probabilidadpara embolia de pulmn?: 1)Dos defectos de perfusin
de tamao pequeo.2)Cinco defectos de perfusin segmentario de tamao medio
conventilacin normal.3)Dos defectos pequeos coincidentes en la ventilacin
y laperfusin.4)Dos defectos en la ventilacin de tamao pequeo conperfusin
normal.5)Defecto nico de perfusin de tamao mediano con radiografade trax normal.MIR
2000-2001 RC: 225.- Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a ladeterminacin de D-
dmero para el diagnstico deltromboembolismo pulmonar, es correcta?:1)Tiene un alto valor
predictivo negativo.2)No tiene valor como prueba de despistaje inicial.3)Tiene una alta
especificidad.4)Es menos sensible que la gasometra arterial basal.5)Slo es til si se determina
en las 5 primeras horas.MIR 1999-2000F RC: 143.- Ante un paciente con gran sospecha
clnica detromboembolismo pulmonar, cul de las siguientes pruebastiene un mayor valor
predictivo negativo?:1)Una arteriografa pulmonar por inyeccin directa normal.2)Una
gammagrafa de ventilacin y otra de perfusin de bajaprobabilidad.3)Una gammagrafa de
perfusin de baja probabilidad y Rx detrax normal.4)Una flebografa de ambas piernas
negativa con Rx de traxnormal.5)Una gammagrafa de perfusin normal y RX de trax
ydmeros D normales.MIR 1999-2000F RC: 141.- La hipoxemia que aparece en la embolia de
pulmn masivase debe fundamentalmente a:1)Alteracin de la difusin secundaria a la
disminucin deltiempo de paso por el lecho vascular pulmonar.2)Disminucin de la PO2 en
sangre venosa secundaria a lainsuficiencia cardaca.3)Aumento del espacio muerto ventilatorio
en las reas malperfundidas.4)Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento dela
perfusin en un rea mal ventilada.5)Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero
oval.MIR 1998-1999F RC: 32.- Mujer de 35 aos en tratamiento con anticonceptivos oralesque
acude a Urgencias por disnea. A la exploracin se detectadisminucin del murmullo vesicular
en base de hemitraxderecho y T de 37,8C. El ECG revela taquicardia sinusal y en laRx de
trax se observa derrame pleural derecho sincondensaciones parenquimatosas. La
toracocentesis demuestralquido serohemorrgico con pH 7,33, protenas 3,6 g/dl, glucosa78
mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Ziehl negativos, ANAs negativosy ADA de 7 U/l. Qu tratamiento
es ms oportuno en estecontexto?:1)Macrlidos.2)Insercin de tubo de
trax.3)Dicumarnicos.4)Heparina sdica.5)Corticoterapia.MIR 1998-1999 RC: 4105.- Enfermo
de 45 aos, de profesin taxista, que comienzade manera brusca con dolor en costado
izquierdo de tipopleurtico, tos, expectoracin hemoptoica y fiebre. La exploracinfsica,
excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. Qu pruebade las siguientes, tiene mayor
sensibilidad y especificidad parallegar al diagnstico?:1)Gasometra arterial.2)Gammagrafa de
ventilacin/perfusin.3)Arteriografa pulmonar.4)Resonancia magntica pulmonar con
gadolinio.5)TAC torcica.MIR 1997-1998F RC: 3122.- El mtodo diagnstico de imagen ms
adecuado, entrelos siguientes, para el diagnstico del embolismo pulmonar, es:1)Radiografa
PA y lateral de trax.2)Ecografa torcica.3)TC torcica.4)Resonancia nuclear magntica de
trax.5)Gammagrafa pulmonar de perfusin.MIR 1997-1998F RC: 5142.- Mujer de 46
aos ingresada por ulcus duodenalsangrante que, en el tercer da de ingreso, es diagnosticada
detrombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Culsera su actitud?:1)Colocar
filtro de cava.2)Administrar heparina sdica intravenosa.3)Administrar heparina de bajo
peso molecular subcutnea.4)Aplicar compresin elstica de
miembros inferiores.5)Administrar anticoagulantes orales.MIR 1997-1998 RC: 125.- Qu
prueba diagnstica realizara usted en primer lugar en un paciente diagnosticado de
hipertensin pulmonar de causadesconocida, con placa de trax normal, pruebas de
funcinpulmonar normales y gasometra arterial con hipocapnia?:1)Prueba provocadora con
histamina.2)Gammagrafa de perfusin pulmonar.3)Biopsia
transbronquial.4)Electrocardiograma de esfuerzo.5)Estudio polisomnogrfico nocturno.MIR
1996-1997F RC: 240.- En una paciente de 25 aos de edad, gestante de 30semanas, se hace el
diagnstico firme de embolismo pulmonar.Cul es la actitud correcta, entre las
siguientes?:1)Iniciar de inmediato tratamiento con warfarina oral, inducir elparto y continuar
el tratamiento 6 meses.2)Esperar, sin tratamiento, al parto espontneo, comenzar
conwarfarina oral en el post-parto inmediato y mantenerla 6 meses.3)Realizar tratamiento
sintomtico hasta el parto, comenzar conheparina i.v. en el post-parto inmediato, cambiar a
warfarina alos 7 das y mantenerla 6 meses.4)Iniciar tratamiento con heparina i.v. continua
hasta la faseprecoz del parto. Revertir los efectos con protamina, continuandocon heparina a
las 2-4 horas postparto y warfarina en dasposteriores.5)Iniciar heparina i.v. inmediatamente,
mantenerla durante 7 dasy sustituirla por warfarina, independientemente de cuando
seproduzca el parto, y mantenerla durante 6 meses.MIR 1996-1997F RC: 4202.- El hallazgo ms
frecuente en la radiologa torcica en laembolia pulmonar es:1)Infiltrados
parenquimatosos.2)Derrame pleural.3)Radiografa normal.4)Elevacin
diafragmtica.5)Atelectasias laminares.MIR 1995-1996F RC: 3

205.- Durante el perodo post-operatorio por unacolecistectoma un enfermo sufre un episodio

detromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sdica i.v.durante 10 das y se
encuentra sin molestias. Qu conductaterapetica seguira usted a partir de este
momento?:1)Continuar tratamiento con aspirina.2)Proseguir tratamiento anticoagulante con
dicumarnicos por espacio de 3 a 6 meses.3)No es preciso mantener tratamiento
alguno.4)Mantener la heparinizacin 4 semanas ms.5)El tipo de tratamiento depender de la
severidad del accidenteemblico previo.MIR 1995-1996F RC: 2208.- Una de las
siguientes afirmaciones es la correctarespecto al inicio del tratamiento anticoagulante en
eltromboembolismo pulmonar. Selela:1)Es preciso hacer un estudio previo de la
coagulacin.2)No debe hacerse a menos que se disponga de unagammagrafa de perfusin
sugerente.3)Debe demostrarse al menos la presencia de flebotrombosis.4)La PaO2 debe ser
inferior a 55 mmHg.5)Basta con tener un alto grado de sospecha basado en losdatos clnicos y
de laboratorio rutinarios.MIR 1995-1996F RC: 5235.- Con respecto
al tromboembolismo pulmonar (TEP), unade las siguientes afirmaciones NO es correcta.
Cul?:1)El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelentesigno que apoya la
sospecha del TEP.2)Una PO2 normal no excluye el diagnstico de TEP.3)El electrocardiograma
es normal en la mayora de losenfermos.4)Son frecuentes el roce y el derrame pleurales,
aunque noexista infarto.5)Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina
sinesperar la confirmacin diagnstica.MIR 1995-1996 RC: 4236.- Una mujer de 30 aos, en
tratamiento anovulatorio,consulta por la aparicin sbita de disnea, dolor pleurticoderecho y
febrcula de 37,5C. La exploracin fsica esirrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es
de 56 mmHgy la radiografa de trax es normal. Cul de las siguientesactitudes debera
adoptarse sin demora?:1)Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibitica
de amplioespectro.2)Oxigenoterapia, analgesia y obtencin de hemocultivos.3)Oxigenoterapia,
analgesia y realizacin de radiografas cada12 horas durante 3 das.4)Oxigenoterapia, analgesia
y realizacin de ecocardiogramaurgente para buscar trombos en cavidades
derechas.5)Oxigenoterapia, analgesia y realizacin gammagrafa pulmonar de ventilacin-
perfusin.MIR 1995-1996 RC: 5

Tema 16. Enfermedades de la pleura.

38.- Una paciente de 42 aos, fumadora de dos paquetes alda, con clnica de dolor de costado
derecho, disnea y tos desdehace 2 meses, presenta, en la exploracin fsica, matidez a
lapercusin en la mitad inferior del hemitrax derecho, planoposterior, con una lnea limitante
de la matidez dirigida haciaarriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se oye
murmullovesicular y existe transmisin de la voz cuchicheada(pectoriloquia fona). Entre los
siguientes posibles hallazgos enla placa de trax, cul esperara encontrar en este caso?:

1)Derrame pleural derecho asociado a condensacin pulmonar en lbulo inferior derecho.2)Un

hemitrax derecho blanco con mediastino retrado haciaese lado.3)Una masa pulmonar
derecha, localizada en el lbulo inferior derecho, con pequeo pinzamiento del seno
costofrnicohomolateral.4)Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior
delhemitrax derecho.5)Un hidroneumotrax derecho.MIR 2004-2005 RC: 146.- Mujer de
45 aos que presenta un cuadro de mes y mediode dolor en costado derecho, fiebre de 38 y
tos irritativa. Laauscultacin mostraba una disminucin del murmullo vesicular en base
derecha. La radiografa de trax mostraba unvelamiento de la base derecha hasta mas o
menos la mitad delcampo pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisismostr:
neutrfilos 20%, linfocitos 51%, macrfagos 1%,protenas pleura/protenas suero 0,6.
Investigacin de bacilos deKoch negativo. El diagnstico ms probable, entre los
siguientes,es:1)Quiste hidatdico.2)Tuberculosis.3)Embolismo pulmonar.4)Insuficiencia
cardaca.5)Sndrome nefrtico.MIR 2004-2005 RC: 250.- Acude al servicio de urgencias un
paciente varn de 25aos de edad, refiriendo dolor de hemitrax izquierdo, pleurtico,de
instauracin brusca y muy intenso, acompaado de disnea dereposo. El paciente es fumador y
no tiene otros antecedentes deinters. La TA sistlica es de 80mm Hg, est sudoroso,
consignos de hipoperfusin perifrica y en la auscultacincardiopulmonar destaca abolicin
del murmullo vesicular en elreferido hemitrax. Cul de las siguientes afirmaciones
escorrecta?:1)El diagnstico ms probable es la existencia de un embolismopulmonar.2)La
auscultacin pulmonar slo puede indicar la existencia deun derrame pleural
izquierdo masivo.3)Lo primero que debe sospechar dado el antecedente detabaquismo es la
presencia de un evento coronario agudo.4)El cuadro agudo y el evidente compromiso
hemodinmicoobliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existenciade un aneurisma
disecante de la aorta torcica.5)Debe realizarse evaluacin radiolgica y quirrgica
urgente por probable neumotrax izquierdo a tensin.MIR 2004-2005 RC: 5219.- En relacin
con la pleuritis tuberculosa indique laafirmacin FALSA:1)Es la causa ms comn de
exudado pleural en muchoslugares del mundo.2)Se considera una reaccin de
hipersensibilidad a la protenatuberculosa.3)En su exudado predominan los
neutrfilos, primero, y loslinfocitos despus.4)En ocasiones el diagnstico se realiza con la
demostracin degranulomas en la pleura.5)Responde mal a los tuberculostticos, aunque
en ocasiones seresuelve espontneamente.MIR 2003-2004 RC: 5227.- Un paciente de 70 aos
con historia de insuficienciacardaca consulta por disnea. La radiografa de trax
demuestraderrame pleural. En cul de las siguientes situaciones estaraindicado realizarle una
toracocentesis diagnstica?:1)El derrame es bilateral. 2)El paciente tiene disnea de reposo.3)El
paciente tiene dolor torcico unilateral que empeora con lainspiracin profunda.4)El derrrame
ocupa ms de 1/3 del hemitrax.5)En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria,
perosiempre antes de iniciar el tratamiento diurtico.MIR 2003-2004 RC: 3166.- En
una toracocentesis se obtiene un lquido con un pH7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una
relacin LDH pleura/LDHsuero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Sealela
afirmacin correcta:1)Es sospechoso de un sndrome linfoproliferativo.2)Es un exudado,
probablemente tuberculoso.3)Hay indicacin de realizar una biopsia pleural.4)Es compatible
con pleuritis por una artritis reumatoidea.5)Es compatible con un trasudado.MIR 2002-2003
RC: 529.- Seale la respuesta verdadera, referido a la pleuritistuberculosa:1)La tincin de Ziehl
del lquido pleural muestra bacilos cido-alcohol resistentes en ms de la mitad de los
casos.2)Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto enpacientes con SIDA.3)Los
derrames muy recientes pueden presentar pedominio deneutrfilos.4)Generalmente el lquido
tiene caractersticas de trasudado.5)Es caracterstico del derrame pleural tuberculoso la
presenciade clulas mesoteliales en gran nmero.MIR 2001-2002 RC: 325.- Una paciente de
44 aos con litiasis biliar ingresa por Urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal
alto,severo, irradiado a la espalda. Unos das despus, se objetivaradiolgicamente derrame
pleural izquierdo; al punzarlo, resultaser de aspecto serohemorrgico, con caracteres de
exudado,con abundantes eosinfilos. Qu estudio, de los siguientes,realizar en primer lugar
para establecer la causa del derrame?:1)Biopsia pleural con aguja.2)TC de trax.3)Amilasa
srica.4)Amilasa en el lquido pleural.5)Citologa pleural.MIR 2000-2001F RC:
4254.- Veinticuatro horas tras la dilatacin endoscpica deesfago por estenosis, un paciente
presenta dolor en el costadoderecho, que le impide la respiracin profunda, acompaado
defiebre. El estudio radiolgico muestra un derrame pleural basalderecho. Qu tipo de
resultados, entre los siguientes, esperaencontrar en el estudio del lquido
pleural?:1)Abundancia de polimorfonucleares y pH entre 7,20 y 7,40.2)pH inferior a 7 y niveles
altos de amilasa.3)pH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicridos.4)Abundantes
polimorfonucleares y niveles bajos de glucosa.5)Lquido pleural de aspecto purulento, pero
con nivelesmantenidos de glucosa.MIR 2000-2001F RC: 238.- Una mujer de 32 aos presenta
una ascitis moderada y underrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado generalest
conservado. Tanto el lquido pleural como el peritonealtienen caractersticas bioqumicas de
trasudado. La prueba detuberculina es negativa y, tanto la citologa pleural como laperitoneal,
son negativas en una primera determinacin. Culde los siguientes procedimientos
diagnsticos sera el msadecuado?:1)Biopsia heptica con aguja 2)Biopsia pleural con
aguja.3)Repetir citologas pleural y peritoneal.4)Hacer ecografa abdominal.5)Repetir la prueba
de tuberculina pasadas 8 semanas.MIR 1999-2000F RC: 4106.- El lquido del empiema pleural
se caracteriza por:1)Nivel hidroareo en el TC torcico.2)Recuentos muy elevados de
clulas mononucleares.3)pH inferior a 7.2.4)Valores de glucosa inferiores a 100
mg/dL.5)Valores de lctico deshidrogenasa bajos.MIR 1999-2000F RC: 361.- En el contexto
de la enfermedades pleurales, seale culde las siguientes aseveraciones es INCORRECTA:1)En
la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidaddiagnstica que la baciloscopia del
lquido pleural.2)Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame.3)La neoplasia que ms
frecuentemente afecta a la pleura es eladenocarcinoma metastsico.4)La biopsia pleural con
aguja es habitualmente ms rentable entuberculosis que en neoplasias pleurales.5)El intervalo
de tiempo entre la exposicin al asbesto y laaparicin de un mesotelioma suele ser mayor de
20 aos.MIR 1999-2000 RC: 262.- La complicacin ms frecuente en el neumotraxespontneo
es:1)El derrame hemtico asociado.2)La evolucin hacia el neumotrax hipertensivo.3)La
infeccin pleural.4)La infeccin del pulmn subyacente.5)La recurrencia.MIR 1999-2000 RC:
5212.- Nia de 24 meses que es trada a consulta por presentar desde el da anterior dificultad
respiratoria que ha ido enaumento, con taquipnea y, segn la madre, pitidos con larespiracin.
No ha presentado fiebre ni sntomas catarrales. A laexploracin presenta, en el hemitrax
derecho, hipoventilacin ysibilancias diseminadas. Qu exploracin, entre las siguientes,hay
que solicitar en primer lugar?:1)Radiografa lateral de trax.2)Electrlitos en
sudor.3)Hemograma con frmula leucocitaria.4)Espirometra.5)Radiografa anteroposterior de
trax en inspiracin y enespiracin.MIR 1999-2000 RC: 525.- Seale cul de los siguientes
resultados del estudio de unlquido pleural es incompatible con empiema:1)>5000
leucocitos/mm3.2)Protenas >3 g/dl.3)Glucosa >40 mg/dl.4)LDH >600 U/dl.5)pH >7,20.MIR
1998-1999F RC: 526.- Cul de las siguientes es la mejor forma de localizar underrame pleural
loculado?:1)Radiografa de trax en espiracin forzada.2)Radiografa de trax en decbito
ipsilateral.3)Radiografa de trax en decbito contralateral.4)Ecografa.5)Pleurocentesis.MIR
1998-1999F RC: 4

27.- Varn de 20 aos, sin datos previos de inters, queconsulta por cuadro febril y dolor
pleurtico intenso. En laradiografa de trax se objetiva derrame pleural unilateral cuyoanlisis
muestra caractersticas de exudado linfocitario. Cul,de los que se relacionan, es el
diagnstico ms probable?:1)Neumona por Legionela.2)Tuberculosis pleural.3)Embolia de
pulmn.4)Neumona por citomegalovirus.5)Absceso de pulmn.MIR 1998-1999F RC: 233.- Un
paciente de 22 aos, deportista y sin hbitos txicos,acude a urgencias. Refiere dolor brusco
en hemitrax izquierdo,con ligera disnea y tos, que se calma con el reposo. Presentatambin
ortopnea. Nada ms llegar, se agudizan sus sntomas ypresenta una disnea muy intensa
con colapso circulatorio ybradicardia. Cul es el diagnstico ms probable entre
lossiguientes?:1)Tromboembolismo pulmonar.2)Neumotrax a tensin.3)Derrame pleural
derecho masivo.4)Infarto agudo de miocardio.5)Diseccin artica.MIR 1998-1999F RC: 240.- En
el empiema agudo tabicado, una opcin teraputicaprevia a la toracotoma puede
ser:1)Toracocentesis repetidas.2)Drenaje endotorcico e instilacin de fermentos
fibrinolticosintrapleurales.3)Instilacin de tetraciclina
intrapleural.4)Toracoplastia.5)Antibioterapia con clindamicina.MIR 1998-1999F RC: 23.- El
anlisis del lquido pleural de un paciente muestra:protenas en lquido pleural/protenas en
suero <0,5 y LDH enlquido pleural/LDH en suero <0,6. Cul de los siguientesdiagnsticos es
ms probable?:1)Mesotelioma.2)Tuberculosis.3)Neumona.4)Lupus eritematoso
sistmico.5)Sndrome nefrtico.MIR 1998-1999 RC: 513.- La decorticacin es la
operacin indicada preferentementeen el tratamiento del:1)Empiema pleural
agudo.2)Empiema pleural subagudo, o crnico de corta duracin.3)Empiema crnico con
afectacin del parnquima subyacente.4)Empiema necessitatis.5)Fibrotrax.MIR 1998-1999
RC:14.- La prctica de una radiografa posteroanterior de trax enespiracin mxima es de
gran utilidad para el diagnstico de:1)Un derrame pleural.2)Un neumotrax mnimo.3)Un
hemotrax.4)Una atelectasia pulmonar.5)Una atelectasia lobar.MIR 1998-1999 RC: 2113.- Un
paciente acude al Servicio de Urgencias por presentar por sexto da consecutivo dolor en
costado derecho y fiebre de 39,5C. En la radiografa de trax se aprecia un infiltrado enbase
derecha con derrame pleural. En la toracocentesis seobtiene un lquido seroso con glucosa de
25 mg/dl, protenastotales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 clulas con 80% deneutrfilos y un
pH de 6,85 (pH arterial: 7,39). El manejo de estepaciente exigira:1)Realizar gammagrafa
pulmonar.2)Iniciar tratamiento antibitico y repetir la toracocentesis 3 dasms
tarde.3)Colocar un tubo de drenaje pleural.4)Realizar Mantoux y, si fuera positivo,
biopsia pleural.5)Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial.MIR 1997-1998F RC:
3114.- En los neumotrax espontneos que se observan enpacientes jvenes y sin
antecedentes de enfermedadespulmonares, las lesiones en el parnquima pulmonar
selocalizan preferentemente en:1)Vrtice pulmonar.2)Segmentos basales anterior y
lateral.3)Segmento basal posterior.4)Lbulo medio o segmentos de la lngula.5)No existe una
localizacin preferente.MIR 1997-1998F RC: 1116.- Un paciente de 46 aos es diagnosticado
de derramepleural bilateral. En el anlisis del lquido extrado mediantepuncin torcica se
aprecia: concentracin normal de glucosa,escasos leucocitos, concentracin de LDH normal y
bajocontenido en protenas. Seale, considerando estos datos, culde los propuestos ser
el diagnstico ms probable:1)Empiema pleural bilateral.2)Derrames pleurales asociados a
artritis reumatoide.3)Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso.4)Tuberculosis
pleuropulmonar bilateral.5)Sndrome nefrtico.MIR 1997-1998F RC: 5141.- Cul de los
siguientes datos, en lquido pleural, esindicacin de colocacin de tubo endotorcico para
drenaje, enpacientes con derrame pleural metaneumnico?:1)LDH >300.2)Glucosa <50
mg/dl.3)pH >7,30.4)Protenas > 0,5 mg/dl.5)Colesterol > 100 mg/dl.MIR 1997-1998 RC:
228.- Cul es la etiologa ms frecuente de los derramespleurales sero-hemorrgicos
unilaterales no traumticos?:1)Tuberculosis pleural.2)Insuficiencia cardaca en pacientes
anticoagulados.3)Tumores pleurales malignos primitivos (mesoteliomas).4)Metstasis
pleurales.5)Hemotrax espontneo.MIR 1996-1997F RC: 430.- Seale cul de las
siguientes frases es correcta respecto alneumotrax:1)La mayora de los casos se presentan en
mujeres mayores de50 aos.2)El padecimiento de un cuadro de neumotrax suele proteger de
nuevos neumotrax.3)Slo tras un diagnstico preciso de la enfermedad causal esposible
realizar el tratamiento.4)El tratamiento habitual es el drenaje pleural aspirativo.5)Siempre que
origine problemas de insuficiencia respiratoriadebe intervenirse. MIR 1996-1997F RC:
4195.- En los derrames pleurales recidivantes de origen tumoral,el tratamiento ms efectivo
es:1)Quimioterapia.2)Radioterapia.3)Corticoides.4)Pleurodesis qumica.5)Pleurectoma
quirrgica.MIR 1995-1996F RC: 4198.- Paciente de 32 aos, alcohlico, ingresado
por unaneumona aspirativa derecha tratado con clindamicina ygentamicina intravenosa, que
presenta al dcimo da deltratamiento fiebre de 40 grados, dolor torcico, disnea ysudoracin
profusa. En la radiologa de trax se observaderrame pleural derecho moderado-importante.
La puncinmuestra un lquido pleural turbio con los siguientes datos: pH7,10, glucosa 20
mg/dl, LDH 1375 UI/l, tincin de Gram: bacilosgramnegativos y cocos grampositivos. Cul es
la conductaterapetica ms adecuada?:1)Cambiar el tratamiento antibitico por vancomicina
+ceftazidima.2)Pleurodesis qumica.3)Drenaje mediante tubo endotorcico.4)Colocacin de
una vlvula pleuroperitoneal.5)Instilacin de antibiticos y fibrinolticos en la cavidad
pleural.MIR 1995-1996F RC: 3200.- La causa ms frecuente, en nuestro medio, de
derramepleural en forma de trasudado es:1)Primera manifestacin de cirrosis
heptica.2)Insuficiencia cardaca congestiva.3)Sndrome nefrtico.4)Tuberculosis
pleural.5)Neumona bacteriana con empiema.MIR 1995-1996F RC: 2201.- Los valores elevados
de la enzima adenosindeaminasa(ADA), en un lquido pleural, sugieren fuertemente el
diagnsticode:1)Embolismo pulmonar.2)Empiema metaneumnico.3)Tuberculosis
pleural.4)Hemotrax.5)Artritis reumatoide.MIR 1995-1996F RC: 3204.- El derrame pleural que
acompaa a la perforacinesofgica:1)Es tpicamente un trasudado.2)Presenta niveles
elevados de amilasa.3)Se presenta generalmente de forma crnica.4)No suele tener
repercusin clnica importante.5)Se trata con aprotinin.MIR 1995-1996F RC: 2207.- Respecto al
neumotrax espontneo, seale lo que NOes correcto:1)Suele deberse a la ruptura de bullas
basales subpleurales.2)Suele afectar a varones entre 20 y 40 aos.3)Dolor y disnea de inicio
brusco, son los sntomas habituales.4)No siempre necesita insercin de tubo de drenaje.5)La
re

231.- En cul de las siguientes entidades la comparacin deradiografas hechas en inspiracin

y espiracin forzada tienemayor utilidad diagnstica?:1)Quistes broncgenos.2)Enfisema
bulloso.3)Neumotrax espontneo.4)Cuerpos extraos bronquiales.5)Atelectasia por tumor
endobronquial.MIR 1995-1996 RC:242.- Varn de 22 aos, que ingresa en un hospital
comarcal,con un cuadro clnico que es diagnosticado correctamente deneumotrax
espontneo unilateral, y que constituye el primer episodio. En las radiografas se aprecia un
colapso pulmonar del80%. Cul es la actitud teraputica ms aconsejable?:1)Reposo en cama
durante 30 das, exclusivamente.2)Colocar un tubo intratorcico de aspiracin-
drenaje.3)Puncin del hemitrax con un trcar, y aspirar con jeringa.4)Dar de alta al enfermo,
tras un perodo de observacin de 48horas, y que reanude sus actividades normales.5)Puncin
del hemitrax con un trcar, e inyectar tetraciclinaintrapleural.MIR 1995-1996 RC: 2currencia
es frecuente.MIR 1995-1996F RC: 1

Tema 20. Trastornos de laventilacin.

165.- En el sndrome de apnea del sueo, y comoconsecuencia de las alteraciones

fisiopatolgicas durante elsueo, se produce durante el da:1)Hipertensin arterial
paroxstica.2)Somnolencia.3)Disnea.4)Respiracin peridica, tipo Cheyne-Stokes 5)Obstruccin
a nivel de la hipofaringe.MIR 2002-2003 RC: 223.- Seale cul de las siguientes afirmaciones
respecto alsndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueo esFALSA:1)Afecta entre el 1
y el 5% de la poblacin general adulta.2)El tratamiento quirrgico (uvulopalatofaringoplastia)
es unaopcin teraputica eficaz en la mayora de los pacientes.3)El diagnstico de certeza se
establece mediante la realizacinde un estudio polisomnogrfico completo.4)En la mayora de
los pacientes los nicos hallazgos en laexploracin clnica son la obesidad y la hipertensin
arterialsistmica.5)Ciertas sustancias como el alcohol y las benzodiacepinaspueden influir
negativamente sobre su gravedad.MIR 1999-2000F RC:
2108.- Las alteraciones fisiopatolgicas y manifestacionesclnicas ms caractersticas de la
apnea obstructiva del sueoson:1)Apneas centrales recurrentes, ronquidos, parasomnias
ymovimientos oculares rpidos.2)Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientos
ocularesrpidos y disminucin de la latencia del sueo.3)Ronquidos, tendencia a la obesidad,
fase IV de sueoprofundo inmediata en el electroencefalograma y alargamientodel perodo de
latencia del sueo.4)Oclusiones intermitentes de la va area superior, pausas deapnea,
fragmentacin del sueo e hipersomnia diurna.5)Pausas centrales de apnea, convulsiones
nocturnas,accidentes de trfico y falta de impulso respiratorio central.MIR 1997-1998F RC:
4152.- El tratamiento de eleccin del sndrome grave de apneasdel sueo es:1)Diettico: dieta
hipocalrica.2)Medicamentoso: lobelina y similares.3)Oxigenoterpico, con FiO2 del
35%.4)Instrumental, con presin positiva continua.5)Quirrgico, con traqueotoma
permanente.MIR 1997-1998 RC: 432.- El tratamiento de la apnea obstructiva del sueo
se basaen todas, MENOS una, de las siguientes medidas:1)Administracin de benzodiacepinas
por la noche.2)Supresin del tabaco y del alcohol.3)Adelgazamiento.4)Utilizacin de presin
positiva continua en la va area.5)Eliminacin de la obstruccin nasal, si existiera.MIR 1996-
1997F RC: 1231.- Referente al sndrome de las apneas durante el sueo(SAS), seale cul de
las siguientes aseveraciones NO escorrecta:1)La relacin apnea/hipopnea superior a 10 por
hora seconsidera patolgica.2)En las apneas obstructivas cesa el flujo buco-nasal de aire
ypersisten los movimientos respiratorios toraco-abdominales.3)En las apneas centrales el cese
del flujo areo buco-nasal seacompaa de la disminucin o cese de la actividad de losmsculos
respiratorios.4)Las apneas mixtas son inicialmente obstructivas yposteriormente centrales.5)El
despertar transitorio (arousal) habitualmente sigue a lasalteraciones gasomtricas.MIR 1996-
1997 RC: 4

252.- El tratamiento ms eficaz, entre los siguientes, delsndrome de apnea del sueo es, en el
momento actual:1)Tratamiento conservador con prdida de peso y uso deanalpticos
respiratorios.2)Oxigenoterapia durante ms de 15 horas al
da.3)Uvulopalatofaringoplastia.4)Uso de presin positiva continua en la va area.5)Uso de
presin negativa continua en la va area.MIR 1996-1997 RC: 4245.- El sntoma cardinal del
sndrome de apnea del sueo es:1)Insomnio.2)Hipersomnia diurna.3)Prdida de
memoria.4)Irritabilidad.5)Cefalea.MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 21. Sndrome de distrsrespiratorio del adulto.

39.- Se considera como uno de los criterios diagnsticos deSndrome de Distress Respiratorio
del Adulto, uno de lossiguientes datos:1)Presencia de insuficiencia cardaca.2)Acidemia
refractaria.3)Estertores bilaterales intensos.4)Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a
200.5)Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.MIR 2004-2005 RC:
433.- Cul de los siguientes datos NO aparece en el sndromede insuficiencia (distress)
respiratoria aguda del adulto,plenamente establecido e inducido
por politraumatismo?:1)Presin capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a20 mm
Hg.2)Infiltrados alveolares difusos en la radiologa torcica.3)Hipoxemia por aumento del
shunt intrapulmonar.4)Hipertensin pulmonar.5)Disminucin de la
distensibilidad ("compliance") pulmonar.MIR 2000-2001 RC: 14.- Un paciente ingresado
por pancreatitis aguda comienza contaquipnea, taquicardia, sudoracin y cianosis progresivas.
LaPaO2 es de 55 mmHg, la Rx de trax muestra infiltradosalveolares bilaterales y la presin de
enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxgeno suplementario nomejora la
situacin. Qu diagnstico, entre los siguientes, es elms probable?:1)Neumona
nosocomial.2)Insuficiencia cardaca.3)Distress respiratorio del adulto.4)Tromboembolismo
pulmonar.5)Embolia grasa.MIR 1998-1999 RC: 3148.- El sndrome del "distress" respiratorio
del adulto secaracteriza por los siguientes hallazgos:1)Hiperpermeabilidad alveolocapilar,
infiltrados pulmonaresdifusos e insuficiencia respiratoria aguda.2)Insuficiencia respiratoria
crnica agudizada, aumento de ladistensibilidad pulmonar y edema agudo de
pulmnhemodinmico.3)Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficienciacardaca
izquierda.

4)Hipopermeabilidad alveolocapilar, edema agudo de pulmncardiognico y aumento de la

presin de enclavamiento capilar pulmonar.5)Aumento de la presin de enclavamiento capilar
pulmonar,anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.MIR 1997-1998 RC: 1252.- El
sndrome del "distress" respiratorio del adulto secaracteriza por uno de los siguientes
hechos:1)Lesin difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo-capilar.2)Cursar, desde el
principio, con elevacin de la PaCO2.3)Deberse a un defecto primario en la secrecin del
surfactantepulmonar.4)Tener una presin de enclavamiento pulmonar muyaumentada,
aunque luego pueda normalizarse algo.5)Aparecer un edema agudo de pulmn de tipo
cardiognico.MIR 1996-1997F RC: 119.- Varn de 55 aos operado de reseccin intestinal
por isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8 das de la intervencin;se descarta el origen
abdominal y se trata con antibiticos yoxigenoterapia al 60%. Datos analticos: pH 7,50; PaO2
53mmHg; PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensara en eldiagnstico ms probable
de:1)Pleuresa.2)Atelectasia postoperatoria.3)Embolismo pulmonar.4)Distress respiratorio del
adulto.5)Neumona.MIR 1996-1997 RC: 4229.- Se considera como distress respiratorio
del adulto a lasituacin clnica que se presenta con:1)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual
a 1, en sujetopreviamente sano.2)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto
conneumopata crnica.3)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en
sujetopreviamente sano.4)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en sujetocon
neumopata crnica.5)Cualquier PaO2 con infiltrados pulmonares difusos, depresentacin
aguda.MIR 1996-1997 RC: 3