RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG CRANIOFACIAL RECONSTRUCTION
Tanggal Verifikasi dan Pengesahan
Kode ICD 10 : Q01 ; ICD 9CM: 76.46 Perkiraan Lama Rawat: 7-10 hari Oleh Komite Medik : 12 Februari 2015 Hari 2 Aktivitas Pelayanan Hari 1 Operasi Hari 3 -5 Hari6 - 8 Hari 9 - 10 Ket Pre Operasi PascaOperasi Jam 0 - 8 jam 9 14.00 Jam 15 17.00 Pemeriksaan / o Medical Record o Anamnesa + o Anamnesa + o KeluhanPascaOperasi o Keluhan Pasca Operasi o Keluhan Pasca Operasi Assessment Klinis: Lengkap Pemeriksaan Pemeriksaan o Pemeriksaan Fisik o Pemeriksaan Fisik o Pemeriksaan Fisik Lengkap o Anamnesis + Fisik Lengkap Fisik Lengkap Lengkap Lengkap o Status Lokalis Luka Operasi Pemeriksaan Fisik o Persiapan ke o Status Lokalis Luka o Status Lokalis Luka o PemantauanSkala Nyeri Lengkap kamar operasi Operasi Operasi o Informed Consent o Persiapan Pre o Jumlah Produksi Drain o Pemantauan Skala Nyeri (DPJP BedahSaraf) Operasi o PemantauanSkala Nyeri Pemeriksaan Penunjang Sudah dilengkapi di poliklinik Tindakan: o Puasa 8 jam sebelum o Profilaksis o Tindakan Anestesi o Monitoring di ruang o Pemasangan akses o Ganti Balutan o Gant iBalutan tindakan operasi Antibiotik intravena Umum pemulihan pasca infuse Intra venaNaCl o Pemasangan akses o Oksigenasi o Operasi operasi 0,9% 75-110 infuse Intravena o Kembali ke ruang cc/KgBB/hari perawatan biasa o AffKateter o Aff Drain Terapi / Obat: o NaCl 0,9% (sesuai o Ceftriaxon 50 o Sesuai obat o Analgetik o Ceftriaxone 50 o Ceftriaxone 50 o Antibiotik : aturan holiday segar) mg/kgbb/hari, 2 jam anestesi Paracetamol 15-20 mg/kgbb/hari mg/kgbb/hari Cefixime sebelum operasi o NaCl 0,9% (sesuai mg/KgBB/6-8 jam o Analgetik Paracetamol o Analgetik Paracetamol BB 30 Kg : Tablet 50-100mg. 2 o NaCl 0,9% (sesuai aturan holiday sekali/hari 15-20 mg/KgBB/x (6-8 15-20 mg/KgBB/6-8 x sehari aturan holiday segar) o NaCl 0,9% (sesuai jam sekali/hari jam sekali/hari BB < 30 Kg : Syrup 1,5 3mg/Kg. segar) aturan holiday o NaCl 0,9% (sesuai aturan o NaCl 0,9% (sesuai 2 x sehari. segar) holiday segar) aturan holiday segar) o Analgetik : Paracetamol 10-15mg/Kg. 3 x sehari.
Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 1/2
Nutrisi: o Sesuai Dosis WHO o Infus Intravena o Infus Intravena o Puasa hingga o Infus Intravena o Sesuai dosis WHO o Sesuai dosis WHO o Puasa 8 jam sebelum o Puasa nutrisi o Puasa nutrisi bising usus positif o Sesuai dosis WHO o Per Oral o Per Oral tindakan operasi peroral peroral normal Mobilisasi: o Duduk / Jalan o Tirah Baring o Tirah Baring o Tirah Baring o Duduk / Jalan o Jalan o Jalan
Konsultasi / Rujuk: o Konsul Anestesi
o Konsul ( Status Cardiopulmonal) Hasil (Outcome): o Pasien dalam kondisi o Persiapan o Masa tereduksi o Keadaan fisiologis o Keluhan pasca operasi o Keluhan pasca operasi o Keluhan pasca operasi tidak optimal untuk tindakan perioperatif dan defek pasien pasca tidak ada, luka operasi tidak ada, luka operasi ada, luka operasi baik operasi maksimal untuk tertutup operasi kembali baik, produksi drain baik. tindakan operasi pulih minimal Pendidikan/ Promosi o Edukasi pasien dan o Edukasi pasien o Edukasi pasien dan o Edukasi pasien dan o Edukasi pasien dan o Edukasi pasien dan keluarga Kesehatan: keluarga dan keluarga keluarga keluarga keluarga Rencana Perawatan: o Ruang perawatan o Ruang o Ruang operasi o Ruang Pemulihan o Ruang perawatan biasa o Ruang perawatan o Ruang perawatan biasa / Rawat biasa perawatan biasa biasa Jalan Varians: Diisi oleh keadaan yang terjadi Bila didapatkan komorbid Bila terjadi komplikasi, pada kolom yang sesuai (termasuk lain yang menghalangi dikonsulkan pada komplikasi, penyakit penyerta) tindakan operasi maka bagian terkait. dikonsulkan pada bagian terkait.
DISAHKAN DI BANDUNG, TANGGAL : 17 MARET 2015
KETUA KOMITE MEDIK DIREKTUR UTAMA RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
dr. Primal Sudjana, Sp.PD-KPTI. MH.Kes dr. Ayi Djembarsari, MARS
NIP. 195511201981101001 NIP. 195711091984102001
Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 2/2