Direito Aplicado

Gesto Hospitalar

UNIDADE 1
 Para incio de conversa

Ol, caro (a) aluno (a)! Seja bem-vindo (a) nossa disciplina Direito Aplicado Gesto Hospitalar. Gostaria
de contar com seu comprometimento nessa nova jornada de estudo.

Orientaes da disciplina

Antes de iniciar a leitura do seu guia, eu recomendo que faa a leitura do seu livro-texto, pois ele nortear
seu estudo. Assista tambm nossa videoaula, pois ela foi elaborada com o objetivo de facilitar seu
aprendizado.

Prezado (a), nessa matria voc aprender diversos ramos do Direito.

Nas quatro unidades que teremos pela frente, trataremos do Direito da Sade, que est ligado ao Direito
Ambiental e Civil, tambm passaremos pelo Direito do Trabalho e Previdencirio. isso mesmo: a gesto
hospitalar exige de quem a executa um conhecimento geral apurado para viabilizar a tomada de decises.
Mas no se preocupe, caso voc nunca tenha estudado a cincia do direito.

A matria exige ateno e dedicao, mas bastante interessante e at mesmo prazerosa de ser estudada.
O seu tutor estar sempre disposio para tirar dvidas e ajud-lo (a) nessa caminhada.

Fique atento (a) aos fragmentos de leis, smulas (pensamento dominante dos tribunais) e jurisprudncias
(julgados anteriores), que sero muito utilizados na nossa disciplina.

Ento, mos obra! Lembre-se: a disciplina transforma sonhos em realidade!

Para refletir

Voc sabe que o Brasil vive, h alguns anos, uma recesso econmica, situao que tem impactado
diretamente a vida dos brasileiros, por isso, as escolhas pblicas e a formulao das prestaes de
servio em sade se tornaram ainda mais importantes. Afinal, a tendncia de queda dos investimentos
pblicos neste setor to importante para a sociedade. Isso porque, no final de 2016, foi aprovada uma
emenda constitucional que congela os gastos pblicos por 20 anos. Lembra?

Pois ! Os crticos dessa emenda Constituio argumentam que as polticas pblicas em sade e
educao sero prejudicadas com cortes de recursos. Isso acabou provocando um clima de revolta nos
movimentos sociais e em diversos setores da sociedade, tanto pblicos como privados. No discutiremos
aqui o mrito dessa deciso, at por ser bastante polmica. O que pretendemos abordar a importncia
da gesto da sade em nosso pas.

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BREVE HISTRICO DO DIREITO SADE NO BRASIL

Prezado (a) estudante, devemos compreender, em princpio, que a preocupao com a sade ganha
relevncia quando o Estado se faz presente na vida da sociedade. Na ausncia dele, as condies de
sade se deterioram. O Brasil Colnia uma prova disso. Sem a forte presena do aparato estatal,
exposta a um modelo de explorao predatrio e desumano, a populao brasileira foi acometida por
vrias enfermidades decorrentes da falta de condies sanitrias adequadas.

Naquela poca, no havia saneamento bsico e gua potvel, as noes de higiene eram precrias e
excrementos acumulavam-se nas ruas. Isso ensejou o aparecimento de doenas como a febre amarela, a
varola, a malria e a clera. Quando adoeciam, as pessoas recorriam a curandeiros e boticrios.

A chegada da famlia real portuguesa, em 1808, trouxe progresso ao Brasil, inclusive na rea da
sade. Provida de estrutura estatal, a Colnia teve os portos reformados, ganhou estradas, indstrias,
observatrio astronmico, escola de artes e foram implantados cursos, como os de qumica, cirurgia,
agricultura e desenho tcnico. Surgiram, ento, as primeiras escolas de medicina, como a da Bahia (1815).
Mesmo assim, at o advento da Repblica, o pas sofreu com a falta de saneamento bsico, a ausncia
de combate s doenas infectocontagiosas e o vazio da medicina preventiva.

Guarde essa ideia!

De fato, a sade pblica s comeou efetivamente a ganhar forma no Brasil a partir da segunda dcada dos
anos 1900, com o processo de industrializao do pas, a urbanizao e a migrao. At ento, as aes
se resumiam a algumas campanhas para conter epidemias como a da febre amarela, doena que chegou
aqui pelos portos e se alastrou pelo litoral brasileiro, atingindo at mesmo o Rio de Janeiro, ento capital
da Repblica. Milhares de pessoas morreram por causa dessa enfermidade. O Rio de Janeiro apresentava
as condies ideais para a propagao de vrias enfermidades. E o povo, ignorante e desinformado,
resistia s primeiras iniciativas para conter a febre amarela. Foi nesse contexto que aconteceu a famosa
Revolta da Vacina, em 1910.

As greves na primeira dcada daquele sculo foraram o Estado a ampliar as aes em sade e seguridade.
Na poca, os trabalhadores no tinham nenhum tipo de amparo em casos de acidente ou doena. Foi
assim que surgiram, na segunda dcada dos anos 1900, as Caixas de Aposentadoria e Penso e, na
dcada seguinte, os Institutos de Aposentadoria e Penso (IAPs), os quais atendiam algumas poucas
categorias de trabalhadores urbanos.

Este foi o embrio da Seguridade Social no Brasil. Fundidos os IAPs, em 1966, o Estado englobou, sob a
proteo do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), todos os trabalhadores com carteira assinada.

Com a criao, em 1974, do Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social (Inamps), os
trabalhadores registrados passaram finalmente a contar com assistncia mdica, hospitais e ambulatrios
pblicos. Mas boa parte da populao continuava alijada do direito sade, caso dos desempregados,
autnomos e trabalhadores informais. Estes, quando adoeciam ou se acidentavam, muitas vezes morriam
sem atendimento e suas famlias no tinham direito previdencirio. O Brasil estava longe como ainda
est hoje do to almejado Estado do Bem-Estar Social, mas o direito sade avanava.
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Com o advento do SUS, a sade finalmente ganhou um carter universal. A partir deste alicerce, o INPS
se fundiu em 1990 ao Instituto de Administrao Financeira da Previdncia e Assistncia Social (Iapas),
dando origem ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). Com isso, a sade pblica ampliou ainda
mais seu atendimento e eliminou-se a figura do indigente. Os brasileiros passaram ento a ter direito
assistncia e tratamento mesmo sem a comprovao de serem contribuintes do INSS.

ESCOLHAS PBLICAS E FORMULAO DAS PRESTAES EM SADE

??? Voc sabia?

Voc sabe qual o significado da sigla SUS?

Pois bem, significa Sistema nico de Sade. Este sistema foi introduzido pelos constituintes na Carta
Magna de 1988, tambm chamada de Constituio Cidad, a qual tinha em seu arcabouo todo um captulo
voltado aos direitos sociais. O pas dava os primeiros passos em direo redemocratizao e havia, na
poca, grande anseio da sociedade pela construo da cidadania. O SUS garantia a universalidade, a
equidade e a integralidade da ateno sade da populao e, por isso, tornou-se referncia mundial
nessa rea.

Apesar disso, caro (a) aluno (a), o sistema nunca chegou a ser de fato efetivado. Pelo contrrio, durante
anos, o SUS enfrentou srias dificuldades. Vale lembrar a via-crcis do cirurgio Adib Jatene no segundo
mandato do ex-presidente Fernando Henrique Cardoso a fim de garantir recursos para o sistema. Ministro
da Sade na poca, Jatene fez, durante meses, uma verdadeira peregrinao no Congresso Nacional
para convencer os parlamentares a aprovarem a criao da Contribuio Provisria sobre Movimentao
Financeira (CPMF). O argumento do governo era de que o dinheiro do imposto seria destinado a tirar a
combalida sade pblica da crise. O Legislativo aprovou o imposto sobre o cheque, mas os recursos
passaram a custear outras despesas da Unio, o que levou Adib Jatene a deixar o cargo com severas
crticas ao governo.

Da segunda metade dos anos 1990 para c, o SUS entrou em colapso. Por falta de remdios e de
atendimento, as pessoas comearam a morrer nos corredores dos hospitais pblicos, inclusive crianas e
idosos. Mdicos e enfermeiros passaram a fazer constantes movimentos grevistas por reajustes salariais
e melhores condies de trabalho. Lotados, os hospitais e postos de sade no tinham como no tm
at hoje pessoal e estrutura adequada para atender a populao. Isso explica os cerca de 100 mil
pacientes (14% dos internados) que morrem por ano no Brasil em decorrncia de infeces hospitalares,
segundo dados da Organizao Mundial de Sade (OMS). Para atender minimamente a populao, o
Estado passou a fazer convnios do SUS com empresas de sade privadas. Ainda assim, remunerava mal
pelos servios, o que levou muitos mdicos e hospitais privados a se negarem a atender a populao.

Para agravar esse quadro, o Estado deixou de investir em campanhas sanitaristas de preveno e algumas
doenas que se acreditavam erradicadas, como a febre amarela e a tuberculose, ressurgiram com fora.
Epidemias de doenas como a dengue, chikungunya e zika se alastraram pelo pas, todas transmitidas pelo
mosquito Aedes aegypti. S para voc ter uma ideia, prezado (a) aluno (a), no ano passado o Ministrio da
Sade registrou mais de 802 mil casos de dengue, 91 mil de zika e mais de 50 mil de chikungunya, com
794 mortes. O que no causa estranheza, uma vez que 20% dos habitantes das cidades grandes e mdias
vivem em condies precrias de saneamento e habitao.
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Ento veio o pior. A crise na economia, associada ao crescente endividamento dos entes federativos, aos
elevados nveis de corrupo e m gesto dos recursos pblicos, levou alguns estados da Federao
a fecharem hospitais, agravando o caos da sade pblica. Tudo isso concorre para justificar plenamente
que o Estado passe a dar uma ateno maior s escolhas pblicas relacionadas s prestaes de servios
de sade. Afinal, trata-se de um servio essencial para a populao e para o desenvolvimento do pas.

O quadro insustentvel! Unio, estados e municpios perdem receitas com isenes fiscais e
desoneraes drama oramentrio que se acentua com a escalada do desemprego e que dever se
agravar com a flexibilizao da legislao trabalhista, pois a maioria dos empregos formais tende a ser
suprimida. Por outro lado, h uma tendncia natural de aumento do nmero de usurios do SUS. No ano
passado, segundo dados do Instituto de Estudos de Sade Suplementar (IESS), 1,3 milho de pessoas
perderam seus planos de sade. O mais preocupante que a aprovao da emenda que estabelece um
teto para os gastos em sade concorre para uma reduo substancial dos investimentos do Estado na
sade pblica em um momento de grave crise no setor.

Guarde essa ideia!

Prezado (a) aluno (a), se, por um lado, a perspectiva de reduo do aporte estatal de recursos na rea de
sade preocupa vrios segmentos sociais, por outro, cresce entre alguns especialistas e profissionais do
setor uma expectativa positiva em torno das parcerias como soluo de mdio prazo para reverter o caos
da sade pblica sejam elas feitas com entidades sem fins lucrativos, com a iniciativa privada, com
organizaes sociais ou por meio da criao de empresas pblicas de capital privado, especificamente
para administrao e prestao de servios.

O Hospital do Subrbio, em Salvador, por exemplo, o primeiro a ser gerido por meio de Parcerias Pblico-
Privadas (PPPs), tornou-se referncia tanto no meio acadmico como entre os governantes. Prova disso
foi a visita que recebeu, em 2012, de oficiais militares e integrantes do Ministrio da Defesa interessados
em adquirir expertise para elaborar projetos de construo de dois hospitais das Foras Armadas. Esta
parceria vista, pela conceituada consultoria KPMG, como uma das iniciativas mais inovadoras do mundo.

Voltado para atendimentos de urgncia e emergncia, o Hospital do Subrbio vem sendo gerido, desde
setembro de 2010, pelo consrcio Promdica & Dalkia Prodal Sade. O hospital atende a mais de um
milho de moradores da periferia e da regio metropolitana da capital baiana, inclusive com procedimentos
de alta complexidade. O nmero de leitos vem aumentando ano a ano. Para construir esta unidade, o
governo baiano entrou com R$ 54 milhes e o consrcio parceiro a equipou e iniciou os atendimentos
com R$ 36 milhes. O hospital tem infraestrutura de ponta, com equipamentos para ultrassonografia,
tomgrafo, ressonncia magntica, raio-X e endoscopia, e um centro de bioimagem.

Outra boa iniciativa para reduzir gastos na sade pblica ampliar as aes preventivas. Isso evitaria
o alto custo de procedimentos e tratamentos mais complexos, que se tornam mais caros com o avano
da tecnologia. Programas de aes preventivas alcanam resultados significativos e so uma alternativa
menos dispendiosa em relao aos gastos em sade curativa. Especialmente quando se trata de doenas
que podem ser evitadas com a simples adoo de hbitos saudveis, como a hipertenso e o diabetes, os
quais causam milhares de bitos por ano e geram altos custos para o SUS. A preveno dessas doenas
melhoraria a qualidade de vida das pessoas e reduziria gastos na sade pblica.
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A reviso de isenes fiscais tambm poderia ajudar a garantir mais recursos para o SUS. Em um momento
difcil da economia, quando 1,3 milho de pessoas perdem seus planos de sade, no se compreende a
manuteno de elevados incentivos governamentais neste setor, cujos subsdios favorecem o consumo
de bens e servios privados. Segundo um levantamento feito pelo tcnico de Planejamento e Pesquisa
Carlos Ock, do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), em 2013 a Unio gastou R$ 83 bilhes
em aes e servios pblicos de sade e deixou de arrecadar R$ 25,4 bilhes com renncias fiscais nessa
rea. Os beneficiados pelas renncias fiscais foram os usurios dos planos de sade e as empresas, os
hospitais filantrpicos e a indstria farmacutica. Trata-se de uma fortuna que poderia estar ajudando a
melhorar o atendimento na sade pblica.

A indstria farmacutica brasileira, cujas vendas cresceram 13,1% no ano passado, atingindo um
faturamento de R$ 85,35 bilhes, poderia se beneficiar muito de eventuais parcerias com o Estado,
especialmente nesse momento de queda de patentes, ao invs de parasitar o Estado com isenes
tributrias injustificadas, como tem feito. As clnicas populares, por sua vez, tambm oferecem
atendimento ao pblico a preos bem mais em conta, ensejando a oportunidade de parcerias com governos
e prefeituras. o caso, por exemplo, da Clnica da Famlia, modelo de gesto que vem fazendo sucesso no
Rio de Janeiro com foco nas aes de preveno, promoo da sade diagnstico de doenas precoces.
Em funcionamento desde 2010, oferece vrios servios em diversos bairros.

Palavras do Professor

Voc, caro (a) aluno (a), que tem se informado sobre o tema, deve estar acompanhando na imprensa a
polmica criada em torno dos planos de sade populares. A ideia, proposta pelo atual ministro da Sade,
Ricardo Barros, tem o objetivo de reduzir o gasto com SUS, aliviar o sistema e atender, com mensalidades
de baixo valor, as pessoas que esto margem dos planos de sade particular, alm dos funcionrios das
pequenas empresas. O governo criou um grupo tcnico para avaliar a viabilidade da proposta, que est
ainda em fase de debate, mas a ideia tem enfrentado muita resistncia. Os crticos alegam que j existem
planos populares e estes tm sido alvos de reclamaes e aes na Justia.

O grupo de trabalho debate trs modelos de planos populares: o ambulatorial, que s ofereceria
consultas e exames; o ambulatorial e hospitalar, que tambm proporcionaria internao aos usurios, e
o hospitalar. Outras medidas em debate para baixar custos seriam: a criao de um modelo de cobertura
de atendimento regional, que eliminaria dos contratos alguns servios exigidos na lista de cobertura da
Agncia Nacional de Sade Suplementar, o aumento dos prazos de espera de consulta e a ampliao
do limite da coparticipao (quando o usurio paga parte das despesas com consultas e exames). Por
outro lado, de se supor que planos de sade populares no abrangeriam procedimentos caros e de alta
complexidade, como cirurgias e doenas crnicas, o que os torna menos atraente aos olhos da sociedade.

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 Dica

Criar um produto mais simples, segundo algumas interpretaes, esbararia na atual Lei 9656, de 1989, que
dispe sobre as obrigatoriedades dos planos e seguros de sade, e no atual Rol de Procedimentos, que
incrementa novas tecnologias. Isso significa que levaria tempo para se promover a necessria mudana
regulatria e legislativa. Por outro lado, as operadoras tambm devem lucrar de maneira legtima. E
tambm importante lembrar os planos individuais, que tm sido pouco explorados pelas operadoras
de sade por conta do teto de reajuste definido pela ANS. Mas h mudanas viveis, como o acrscimo
de um teto por beneficirio ou a obrigatoriedade de o usurio consultar um clnico geral antes de ir a um
especialista, o que ajudaria a evitar desperdcios.

Como vimos, caro (a) aluno (a), a criao de planos populares pode no ser uma soluo imediata para
o caos do Sistema nico de Sade e muito menos para a populao que est margem da medicina
privada, o que nos leva a crer que tambm precisamos avanar no que diz respeito gesto. Esse o
ponto nevrlgico de toda a sade pblica.

O CONTEDO DO DIREITO SADE: CONCRETIZAO PELA JURISDIO

Prezado (a) aluno (a), diante das dificuldades enumeradas no tpico anterior, voc pde perceber que,
muitas vezes, o Judicirio acionado para intervir em casos nos quais o governo no consegue atender
a sociedade seja pelo Ministrio Pblico, seja por particulares que buscam a efetividade do seu direito
sade. Isso o que chamamos de concretizao pela jurisdio, ou seja: quem tem jurisdio um juiz
ou um tribunal; no entanto, o prprio Judicirio, tanto pela especialidade da matria da sade como pela
alta demanda de trabalho, no tem conseguido prestar servio de qualidade para a sociedade.

Por causa do aumento dos casos de judicializao da sade, o deputado Hiran Gonalves (PP-RR) decidiu
apresentar, na Cmara, Proposta de Emenda Constitucional (PEC) 297/16 que estabelece a criao de
varas especializadas para julgar, nos tribunais de Justia dos estados e do DF e nos tribunais regionais,
litgios ligados sade pblica. Isso porque o Estado muitas vezes deixa de proporcionar aos cidados os
medicamentos e os tratamentos de sade a que eles tm direito assegurado pela Constituio.

Dica

A PEC 297/16 est em tramitao na Cmara dos Deputados e ser analisada pela Comisso de Constituio
e Justia e de Cidadania quanto sua admissibilidade. Se aprovada, ser examinada por uma comisso
especial antes de ser votada em dois turnos pelo Plenrio da Casa, mas, por si s, a proposta mostra a
importncia do nosso tema.

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TUTELAS JUDICIAIS EM SADE, NUS PROBATRIO, CUMPRIMENTO IN
NATURA E OUTRAS QUESTES

Caro (a) aluno (a), importante que voc tenha contato com nossa Constituio Federal para compreender
no apenas o direito sade, mas a possibilidade de o cidado recorrer Justia para fazer valer seus
direitos. Voc observar que o artigo 5 da Carta Magna, em seu inciso XXXV, reza que a lei no excluir
da apreciao do Poder Judicirio leso ou ameaa a direito. Isso significa que o Judicirio poder ser
chamado a intervir e forar a aplicao do direito em qualquer circunstncia de violao deste.
Para que voc entenda melhor o direito de ao direito fundamental, subjetivo, que atribui aos cidados
a possibilidade de obter o provimento jurisdicional (pronunciamento da justia) acerca de determinado
caso concreto. Em face disso, o Judicirio pode e deve analisar os conflitos entre o cidado e o
Estado. Ainda assim, correramos o risco de desacreditar nosso sistema de justia e tornar o Judicirio
vulnervel a crticas pela incapacidade do Estado de implementar os programas sociais e as polticas
pblicas, atribuio que, de toda sorte, no dele.

Exemplo

Para exemplificar as implicaes decorrentes do reconhecimento em juzo de qualquer direito subjetivo

que no esteja sendo prestado pelo poder pblico, podemos imaginar o que aconteceria se o Judicirio
tivesse de seguir, para outros direitos fundamentais que tambm no so contemplados, a mesma linha
das sentenas em favor do fornecimento de remdios. Estamos nos referindo ao direito alimentao,
educao, moradia, ao trabalho, segurana e a um salrio mnimo compatvel com o que preconiza o
artigo 7, inciso IV da Constituio Federal. So todos direitos fundamentais.

Afora isso, quem poderia admitir a ideia de que o fornecimento de remdios mais importante do que o
de alimentos?

Convenhamos: sem comida no h vida, no h sade a ser preservada ou restabelecida por medicamentos.

por isso que muitos especialistas e pensadores da rea do Direito tm debatido o fenmeno da
judicializao das polticas pblicas, os critrios que podam, em certa medida, a atuao do Judicirio e
a no contemplao do princpio da igualdade diante do fato de que apenas recorrem ao Judicirio e tm
acesso Justia so atendidos com tratamentos mdicos e fornecimento de remdios. de se supor que
estejamos vivenciando uma nova configurao do Estado em que os juzes e magistrados figurem como
fiadores da eficcia dos ditames da Constituio de forma concreta.

Apesar do pensamento tradicional dominante de que o Judicirio no tem vontade poltica prpria, uma
vez que os magistrados, ao aplicarem as leis, estariam apenas seguindo o que traaram constituintes
e legisladores, no podemos, por outro lado, nos render ideia de que juzes e tribunais atuem
mecanicamente. Afinal, eles lidam com ideias imprecisas e questes tericas, como a dignidade humana,
direito de privacidade ou boa-f.

Concluso: como vimos anteriormente, a legitimidade da judicializao de temas acerca da efetivao das
polticas pblicas enseja debates e discusses que esto longe de chegarem ao consenso.
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CRITRIOS LIMITADORES DA TUTELA JURISDICIONAL DO DIREITO SADE

Prezado (a) estudante, temos de compreender que, na tutela do direito subjetivo sade, o Judicirio
sofre limitaes por causa da doutrina e da jurisprudncia. Porque elas, ao analisarem os casos concretos,
estabelecem critrios de aplicao da norma. Portanto, analisaremos aqui os critrios de adequao que
tm sido usados pelo Judicirio.

Antes de qualquer coisa, devemos discutir, de forma abrangente, os aspectos que tornam genricas as
questes relativas interveno judicial dentro do princpio da separao dos poderes, tendo em vista
o risco de se quebrarem os parmetros de nossa democracia. Feito isso, abordaremos os critrios a
que os juzes recorrem para aplicar concretamente o direito no caso do fornecimento de medicamentos
e dos tratamentos hospitalares gratuitos, com destaque para a falta de recursos do demandante, da
eficcia do remdio, da urgncia e indispensabilidade de seu uso e da necessidade de negativa prvia de
fornecimento administrativo. Pois so essas questes que geram a discusso acerta da admissibilidade
ou no do pedido em juzo.
Estaria a aplicao material dos direitos sociais, portanto, condicionada existncia de recursos
financeiros do Estado. Com isso, conclumos ser a escassez dos recursos pblicos um verdadeiro limite
ftico efetivao dos direitos sociais prestacionais.

O governo costuma justificar a no implementao de polticas pblicas com a falta de dinheiro.

Cabe-nos, ento, questionar: pode o Judicirio recusar essa alegao, tendo em vista que a doutrina
e a jurisprudncia contempornea aparentemente superaram, com raras excees, a conceituao
dos direitos sociais como normas de contedo programtico, atribuindo a eles a condio de direitos
subjetivos de aplicabilidade imediata?

por isso que, em razo do reconhecimento das limitaes financeiras do Estado e da aplicabilidade
imediata da norma, parte da doutrina que entende que s poderia ser garantido de forma imediata o
mnimo existencial.

Guarde essa ideia!

O grande professor Giovani Bigolin, autoridade no assunto, conceitua o mnimo existencial como o
conjunto formado pela seleo dos direitos sociais, econmicos e culturais considerados mais relevantes
por integrarem [] o ncleo da dignidade da pessoa humana.

por isso que se deve ponderar e eliminar o princpio da reserva do possvel no caso de prestao que
possa ser enquadrada dentro do mnimo existencial.

Nesse sentido, vale recordar a transcrio literal de um trecho do despacho do doutor Celso de Mello,
ministro do Supremo Tribunal Federal (STF), o qual foi citado pelo ministro relator Jos Delgado no
Acrdo do Superior Tribunal de Justia (STJ) no Recurso Especial 325.337/RJ, Primeira Turma, julgado
por unanimidade no dia 21 de junho de 2001, o qual, dotado de grande senso jurdico, observou:

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 [...] Entre proteger a inviolabilidade do direito vida, que se qualifica como direito subjetivo
inalienvel assegurado pela prpria Constituio da Repblica (art. 5, caput), ou fazer
prevalecer, contra essa prerrogativa fundamental, um interesse financeiro e secundrio do
Estado, entendo uma vez configurado esse dilema que razes de ordem tico-jurdicas
impem ao julgador uma s e possvel opo: o respeito indeclinvel vida.

A temos, em resumo, atuando como limitao da atuao do Judicirio, a obrigatoriedade de preservao

do mnimo existencial, mesmo em face do argumento da reserva do possvel cujo nus da prova de
insuficincia material cabe ao Estado.

O princpio da separao dos Poderes outro limite para a interveno do Judicirio nas polticas pblicas,
segundo avaliam alguns doutrinadores. Para justificar isso, eles recorrem ao artigo 2 da Constituio
Federal de 1988: So poderes independentes e harmnicos entre si o Legislativo, o Executivo e o
Judicirio. Esse argumento, contudo, passvel de questionamento, uma vez que uma das prerrogativas
do Poder Judicirio a interferncia no exerccio das atividades dos demais poderes, uma vez que
responsvel pela observncia dos preceitos constitucionais.

Mas h algumas razes que deslegitimam sobrepor o juiz ao legislador/administrador na formulao

das polticas pblicas. Em primeiro lugar, ao contrrio do administrador e do legislador, o magistrado
no foi eleito para definir uma pauta de prioridades relacionadas s polticas pblicas e sociais. E nem
o Judicirio dispes das condies tcnicas ideais para aferir as verdadeiras prioridades sociais. Para
isso, precisaria dispor de informaes que s a administrao pblica dispe. Afinal de contas, cabe ao
Executivo elaborar a pauta de prioridades na execuo das polticas pblicas. Por tudo isso e tambm
porque o Judicirio no tem legitimidade para dispor de polticas sociais que representem gastos
oramentrios, torna-se necessrio definir e estabelecer limites para a tutela jurisdicional, tendo em vista
a separao dos poderes.

H ainda, na viso de alguns doutrinadores, a questo da inviabilidade financeira da judicializao da

atuao do Poder Executivo. Esta poderia se tornar deveras onerosa ao ordenamento democrtico, na
medida em que sobrepuja a tripartio dos poderes para criar uma nova ordem social-democrtica, a
qual traria reflexos de longo prazo. De fato, ao interferir na discricionariedade da administrao pblica,
conferindo a determinado medicamento a condio de indispensvel, a Justia invadiria o mrito do ato
administrativo, ferindo gravemente a autonomia do Executivo.

Alguns doutrinadores chegam mesmo a acusar o que chamam de Aristocracia Togada de usurpao por
ultrapassar sua competncia e atribuies constitucionais para assumir funes polticas. O Judicirio,
na avaliao deles, assume a dita governana, pois estaria formulando e organizando polticas pblicas
que, na verdade, seriam da responsabilidade do Poder Executivo. Mas outros avaliam que no h, na
verdade, qualquer interveno nas atribuies dos outros poderes quando o Judicirio busca a efetivao
do direito sade mediante o fornecimento de remdios, muito menos uma ilegitimidade de atuao.

o que assevera a Juza Federal Janana Cassol Machado:

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 [...] ainda que ausente lei, cabe ao juiz promover a integrao da norma constitucional ao
caso concreto (teoria da concretizao da constituio) e no se h de falar em ofensa
funo precpua do Poder Legislativo, pois o magistrado de primeiro grau, que est prximo
da demanda judicial, estar apenas suprindo omisses dos Poderes Legislativo e Executivo
no tocante ao cumprimento e concretizao do direito sade.

A interveno do Poder Judicirio na atividade administrativa (= executiva) do Poder Executivo

e Legislativo no indevida, pois no se vislumbra ofensa ao artigo 2 da Constituio, nem a
ocorrncia da substituio do Estado na administrao pelo Poder Judicirio, pois, ao afirmar
que os Poderes da Unio so independentes e harmnicos, o texto constitucional consagrou,
respectivamente, as teorias da separao dos poderes e dos freios e contrapesos.

Embora admita que a prerrogativa de formular e colocar as polticas pblicas em prtica seja dos
poderes Executivo e Legislativo, Janana entende que o Judicirio pode, sim, determinar que estas
sejam implementadas sempre a omisso dos rgos competentes do Estado comprometam a eficcia e
a integridade dos direitos fundamentais. Devemos, portanto, considerar esses raciocnios para rebater o
argumento da limitao da ao jurisdicional no fornecimento de medicamentos somente por ilegitimidade
de atuao do Judicirio.

??? Voc sabia?

Afinal de contas, quem deve ser beneficiado com as decises judiciais?

No que se refere hipossuficincia financeira, a maioria dos juzes tem manifestado o entendimento de
que s as pessoas que no tm, comprovadamente, condies de pagar o tratamento mdico devem ser
contempladas com o direito de receber do Estado, gratuitamente, medicamentos que no constem da
Relao Nacional.

Embora o critrio da hipossuficincia econmica no seja nada alm de uma dimenso do aspecto limitador
do mnimo constitucional, alguns doutrinadores, acham que essa tambm seria uma forma de ignorar o
princpio isonmico, j que o princpio da universalidade concede a todos o direito sade.

No resta dvida de que os juzes precisam considerar a urgncia, a indispensabilidade, a adequao e

a eficcia do medicamento antes de admitir a demanda dos reclamantes. S depois disso devem forar o
Estado a fornecerem o remdio pleiteado.

Muitos magistrados tm admitido somente atestados fornecidos por mdicos do SUS e em atendimentos
efetuados no mbito do sistema. Nesse sentido, observemos o julgado abaixo:

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 Exemplo

Caro (a) estudante: verificamos uma controvrsia relacionada ao fornecimento de medicamentos especiais.
Uma deciso, por maioria, da Quarta Turma, tendo como relator o juiz Mrcio Antnio Rocha, considerou
cabvel quando a receita feita por um mdico integrante do SUS para atender pacientes no mbito do
sistema. O demandante, contudo, precisa comprovar que teve o fornecimento administrativo do pedido
negado, no s para caracterizar a litgio, com a presena de pretenso resistida, mas para demonstrar
que seguiu rigorosamente e em vo os trmites normais a que os cidados se sujeitam para alcanar
o atendimento de sade, antes de recorrer Justia.

Aqui podemos destacar que os conflitos se do entre alguns poucos reclamantes contra os mesmos
direitos e garantias do todo. Ou seja, ao beneficiar determinados cidados, tais medidas judiciais podem
ferir a igualdade, que temos na conta de um dos valores essenciais do Estado Democrtico em que
pese a eventual lgica de que os princpios contrapostos nesses casos so os que se referem questo
oramentria ou da separao dos Poderes e princpios relacionados aos direitos humanos.

Especialistas em direito divergem sobre esse ponto. A juza federal Janana Cassol Machado, por exemplo,
considera vivel a atuao do Judicirio tanto no fornecimento de medicamentos como na efetivao de
polticas pblicas de sade. Ela acredita que tais decises corroboram o princpio da igualdade e da
reduo das desigualdades sociais, to gritantes no Brasil. Segundo a juza, essa atuao (do Judicirio)
vem elevando os desiguais a patamares de igualdade com aqueles que j detm o mnimo existencial,
isto , o mnimo para uma vida digna e justa.

J o professor e jurista Fernando Zandon entende que o Judicirio, ao intervir nas polticas de fornecimento
de medicamentos, pode estar operando no sentido oposto ao da erradicao das desigualdades. Diz ele
que, se passar a prescrever remdios sem considerar os planos e previses oramentrias, o Judicirio
prejudicar toda a comunidade, uma vez que faltaro verbas para aplicar em outros programas, como, por
exemplo, os de saneamento bsico e de aes preventivas, privilegiando uma minoria que eventualmente
venha a obter deciso jurdica favorvel.

O Judicirio, portanto, estaria ferindo a isonomia constitucional no caso de substituir a administrao

pblica e determinar a efetivao de uma poltica pblica com destinatrio certo e determinado, o que
significa, em outras palavras, que o acesso justia que vai determinar a quem o Estado estar obrigado
a garantir o direito subjetivo sade.

AO COLETIVA OU AO INDIVIDUAL

Outro ponto que merece esclarecimento, caro aluno (a), o que se refere aos direitos difusos, ou
seja, aqueles que tratam de um objeto indivisvel, ou seja, pertencem a todos, mas ningum o possui
individualmente. So direitos indeterminados e interligados por circunstncias de fato. Por exemplo: os
que dizem respeito proteo da criana, do adolescente, dos portadores de deficincia e das comunidades
indgenas. Ou mesmo o direito de respirar. Em seu artigo 81, I, o Cdigo do Consumidor o define como
direitos transindividuais, de natureza indivisvel, de que sejam titulares pessoas indeterminadas e
ligadas por circunstncias de fato.
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O que diferencia esses direitos so aspectos como a transindividualidade, seja ela real ou artificial, ampla
ou restrita, o fato de os sujeitos serem determinados ou indeterminados, a indivisibilidade ou no do
seu objeto, a disponibilidade ou no do bem jurdico tutelado e o vnculo, jurdico ou de fato, a ensejar a
demanda coletiva.

So, portanto, transindividuais porque dizem respeito a um grupo ou comunidade compostos por
pessoas indeterminadas ou indeterminveis, as quais estaro ligadas no por relao jurdica, mas
por circunstncias de fato, o que no significa que estejam sujeitas s mesmas circunstncias, mas a
circunstncias equivalentes.

Dica

A caracterstica fundamental do direito difuso de que este no pode ser desfrutado por um nico
indivduo, mas por todos os que fazem parte de determinada comunidade ou grupo social. Ou mesmo de
todo o conjunto dos seres humanos. Exemplo disso seria o direito a respirar ar puro. Em outras palavras o
direito de um dos possveis titulares de fruir desse direito implica, obrigatoriamente, a fruio de todos.
Nosso Direito positivo diferencia os interesses e direitos difusos e direitos coletivos. Os primeiros se
referem a grupos indeterminados e indeterminveis, mais abrangentes e dispersos.

Os direitos coletivos so tambm transindividuais e de natureza indivisvel. A diferena que estes remetem
a grupo indeterminado, porm determinvel, de pessoas, ligadas entre si ou com a parte contrria por uma
relao jurdica de base. Podemos citar como exemplo os moradores de uma determinada comunidade.
So direitos indivisveis porque no dizem respeito a uma s pessoa, mas estabelece entre elas um lao
jurdico e no meramente ftico. Assim, os titulares desses direitos so determinveis.

No Cdigo do Consumidor identificamos uma clara delimitao do universo dessas pessoas. Em resumo,
elas devem fazer parte de um mesmo grupo, categoria ou classe, o que pressupe uma coletividade
perceptvel por vnculos, sem que haja desordenamento ou profuso na titularidade. No se pode identificar
os titulares individualmente, e sim pelo grupo ou coletividade, mantendo-se assim a indivisibilidade do
direito.

Neste final de sculo destacamos como novidade a possibilidade de tutelar com mais eficcia esses
direitos, por meio da outorga de legitimidade a determinados rgos. Vale registrar que at mesmo os
direitos individuais podem ser tutelados coletivamente.

Agora vejamos, caro (a) estudante, como fica a tutela individual desses direitos em face da possibilidade
da tutela coletiva.

O artigo 103, 1, do Cdigo do Consumidor, nos aponta a regra fundamental neste caso. Ele bastante
claro ao estabelecer como norma que a tutela coletiva dos interesses difusos e coletivos no prejudicar
a tutela dos interesses individuais dos membros do grupo, coletividade, categoria ou classe. Mas s sero
contemplados com os resultados positivos da ao coletiva se requererem sua suspenso no prazo de 30
dias a contar da cincia nos autos do ajuizamento da ao coletiva (artigo 104).

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Aqui temos um dado que voc, caro (a) aluno (a), precisa ter cincia. Se a tutela dos interesses difusos
e coletivos no prejudicar a tutela dos interesses individuais, que ainda podem ser demandados
individualmente, conforme preconiza o Cdigo do Consumidor, o contrrio no verdadeiro. Como voc
poder ver mais adiante, no caso da tutela de interesses difusos, o resultado positivo da ao civil pblica
atinge todos os que possam se beneficiar da deciso judicial. O que comprova a diferena abissal entre a
sistemtica do artigo 103 do Cdigo do Consumidor e a do Cdigo de Processo Civil.

No caso do Cdigo de Processo Civil, a coisa julgada material atinge to-somente as pessoas que tenham
sido parte. Portanto, no beneficia nem prejudica terceiros. J o Cdigo do Consumidor entende que
a coisa julgada pode atingir terceiros. Por outro lado, varia, conforme o resultado do processo, a sua
extenso subjetiva, pois, conforme o exposto, o resultado negativo da ao coletiva, no caso da tutela de
interesses difusos e coletivos, no prejudica interesses individuais dos membros do grupo.

O Cdigo do Consumidor estabelece outras regras no caso do que se refere ao processo coletivo. Por
exemplo: no caso dos direitos individuais homogneos, podero propor ao de indenizao a ttulo
individual aqueles que no tiverem intervindo no processo coletivo como litisconsortes. O Cdigo elencou
ainda, em seu artigo 82, como entes legitimados a agir nas hipteses do artigo 81, I, II e III (direitos
difusos, coletivos e individuais homogneos), a Unio, Estados, Municpios, o Distrito Federal, o Ministrio
Pblico, entidades e rgos da administrao pblica direta e indireta, ainda que sem personalidade
jurdica, especificamente destinados tutela dos direitos protegidos pelo Cdigo , alm de associaes
formadas h mais de um ano, que incluam entre seus fins institucionais a defesa dos direitos protegidos
pelo Cdigo, dispensada a autorizao assemblear (incisos I a IV do artigo 82).

Esses entes podero recorrer a qualquer tipo de ao para propiciar a adequada e efetiva tutela, a includo
todo e qualquer tipo de ao de conhecimento (meramente declaratria, constitutiva ou condenatria),
ao de execuo e cautelares.

MEDIDAS COMPULSRIAS EM SADE (VACINAO, INTERNAO,

QUARENTENA, DOAO E INTERDIO)

Caro (a) aluno (a), vamos abordar agora, como prolongamento deste curso as medidas compulsrias que
podem impactar a vida das pessoas e a gesto hospitalar. Como o prprio nome diz, essas medidas so
aquelas adotadas independentemente da vontade das pessoas s quais se pretende atingir. o caso, por
exemplo, da vacinao, de certos casos de internao, quarentena, doao e interdio. Comecemos,
pois, pela vacinao.

??? Voc sabia?

Voc sabe que vacina o produto biolgico aplicado nas pessoas para proporcionar a elas a defesa
imunolgica contra doenas contagiosas?

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Pois bem, elas protegem o corpo da invaso de micro-organismos cujos antgenos comeam a ser
imediatamente reconhecidos. O organismo, ento, passa a produzir anticorpos ou ativar e multiplicar
as clulas de defesa. As principais doenas prevenidas pelas vacinas so a hepatite, a febre amarela
e o sarampo. Nos ltimos meses, os estados de Minas e Rio de Janeiro, ambos da regio Sudeste tm
registrado casos de febre amarela, inclusive bitos, o que motivou uma campanha de vacinao para
garantir a sade da populao.

A primeira vacina foi criada por Edward Jenner e destinava-se a combater a varola. Jenner notou que
nas vacas feridas semelhantes s que a varola causava nos humanos. Ele extraiu o lquido das feridas
das vacas e o aplicou em um garoto, que logo apresentou uma melhora. Pouco depois exps a criana ao
vrus e viu que ela havia se tornado imune. Criou ento, a partir do lquido das feridas do gado, a primeira
vacina.

O termo vacina deriva da palavra latina vacca (gado), que originalmente vem de vacum, e hoje se refere a
todo tipo de medicamento inoculado nas pessoas para prevenir doenas.

A aplicao das vacinas no deve provocar o adoecimento da pessoa. No mximo pode causar uma
infeco leve. Elas podem ser produzidas a partir de micro-organismos vivos atenuados, ou seja,
modificados em laboratrio para no causar a doena, ou inativados (no vivos), de toxoides (feitas a
partir das toxinas produzidas pelos micro-organismos), combinadas, conjugadas (polissacardicas) e de
recombinantes (mudana na estrutura do DNA do micro-organismo, que mantm a capacidade de infectar,
mas j no causa mais a doena).

H alguns critrios para a introduo da vacina no calendrio de vacinao, tais como o epidemiolgico
(quando a incidncia da doena traz o potencial de se tornar epidemia), o imunolgico (quando deve
ser alta a imunogenicidade, ou seja, a capacidade de induzir e fazer o paciente reagir a uma resposta
imunolgica detectvel) e tecnolgico (no caso de o pas no dispor de tecnologia para a produo da
vacina, deve ter verba para comprar e vice-versa).

Quanto segurana contra os efeitos adversos, o processo de armazenagem, conservao, manipulao,

distribuio e transporte dos produtos imunobiolgicos (rede de frios) deve levar a vacina para todo o
pas de forma igual. O custo-benefcio relativo vacinao deve compensar os gastos dispensados com a
aquisio e administrao da vacina.

Leitura complementar

Para um maior aprofundamento do tema, recomendo a voc caro

(a) estudante, a leitura da presente portaria do Ministrio da
Sade clicando aqui.

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INTERNAO COMPULSRIA

Abuso de procedimento? Ou uma medida coercitiva vlida com vistas recuperao das pessoas com
transtornos mentais graves ou que perderam o controle de seus atos por causa da dependncia qumica?
A internao compulsria, aquela feita contra a vontade do paciente, protagoniza intensa polmica por
envolver dois direitos constitucionais extremamente importantes: a liberdade individual e o direito a uma
vida digna. A polmica se arrasta desde 2001, com o advento da lei que instituiu a Reforma Psiquitrica.
Previsto no Cdigo Civil desde 2001, este procedimento ganhou status de poltica pblica.

Com base em estudos de entidades conceituadas, como o do NIMH, instituto norte-americano de sade
mental, de 2005, os defensores da internao compulsria alegam que um em cada dois dependentes
qumicos sofre de algum transtorno mental, como a depresso, o mais comum. Eles argumentam que
os resultados das aes preventivas ao uso de drogas apresentam resultados insatisfatrios e que o
consumo de drogas um fenmeno que apresenta nmeros crescentes. Os crticos, entre eles mdicos,
psiclogos e entidades como os CRPs (Conselhos Regionais de Psicologia), contestam esses dados.

O fato de a dependncia qumica tambm envolver crianas fez com que a internao compulsria
ganhasse simpatizantes entre integrantes do CFM (Conselho Federal de Medicina) e at mesmo do
governo do presidente Michel Temer, principalmente nos casos em que h risco de morte. Eles acham
que os profissionais de sade podem avaliar os dependentes e intern-los em unidades adequadas de
tratamento, mesmo contra a vontade deles. O Estatuto da Criana e do Adolescente prev essa medida.

H trs tipos de internao:

1. A voluntria, quando o paciente aceita ser internado por um curto perodo para fazer um tratamento
intensivo e imprescindvel (nesse caso, o paciente concorda com a deciso).

2. A internao involuntria, mais comum quando se trata de casos de surto ou de agressividade

exagerada, quando se torna necessrio o uso de camisa de fora para conter o paciente. Tanto na
internao voluntria como na involuntria, o laudo mdico avalizando a solicitao da famlia ou de
instituio obrigatrio.

3. O terceiro tipo de internao compulsrio aquele em que o juiz avalia o caso. Isso acontece,
em geral, quando a pessoa est correndo risco de morte devido ao uso de drogas ou por transtornos
mentais agravados.

QUARENTENA

O objetivo de uma quarentena, na sade pblica conter surtos de epidemias e evitar que um micro-
organismo infeccioso se alastre e contamine determinado territrio ou grupo social. A quarentena um
recurso que comeou a ser utilizado antes mesmo da descoberta dos micrbios, do ciclo das doenas
e das formas de transmisso dos patgenos. Ficaram famosas as quarentenas na Europa, na terceira
dcada dos anos 1300, por causa da peste negra.

Entre as prticas que caracterizam uma quarentena destacam-se o impedimento de desembarque de

passageiros, a priso domiciliar dos doentes e familiares de pessoas que manifestem os sintomas da
doena e a internao hospitalar forada dos pacientes.
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No h provas cientficas de que as prticas de quarentena influenciem no curso das epidemias, mas h
fortes evidncias de prejuzos morais, legais e financeiros dos indivduos quarentemados

Do ponto de vista tico, a quarentena alvo de muitas crticas como instrumento de quebra do
ordenamento jurdico mundial, j que se manifesta como expresso do biopoder e como manifestao
de Estados de exceo. A internao compulsria implica a reduo de direitos que pouco diferem dos
sistemas prisionais, atingindo a autonomia e a liberdade humana, o que exige uma anlise biotica de sua
aplicabilidade no tempo presente.

Leitura complementar

Clique aqui paramuma leitura complementar da lei.

Boa leitura!

DOAO

A doao e o transplante de rgos tambm envolvem questes ticas polmicas. A doao deve ser
voluntria e precisa seguir parmetros cristalinos com base na gravidade da situao do receptor a fim
de determinar quem deve se beneficiar com o rgo doado. S assim, se pode evitar o favorecimento
das pessoas de bom poder aquisitivo e no reforar o comrcio de rgos. Alm disso, h a questo
espiritualista. Muitas tradies religiosas condenam a doao e o transplante de rgos porque acham
que banalizam o corpo e o transformam em objeto o templo da alma.

Outro ponto questionvel do ponto de vista biotico a definio do momento da morte. Muitas religies
rejeitam a morte cerebral como parmetro para definir clinicamente quando a pessoa j no tem de
condies de se recuperar. Por outro lado, em muitos casos, a retirada de rgos depende da autorizao
dos parentes para o desligamento dos aparelhos que mantm vivo o corpo do paciente nos casos de morte
cerebral.

Os transplantes de rgos so feitos no Brasil desde 1964, mas essa prtica s foi regulamentada a partir
da Lei 9.434 de 1997 e, posteriormente, pela Lei 10.211, de 2001. Os transplantes so feitos pelo SUS,
com recursos do governo, o que desonera doador e receptor pelas operaes. Em razo disso, o Brasil
ocupa o segundo lugar de pases em nmero de transplantes por ano.

S em 2015 foram feitas 23.666 cirurgias de transplante de rgos, 95% delas realizadas pelo SUS.
Apesar disso, ainda grande a quantidade de pacientes espera de um novo rgo. So, ao todo, 41.236
pessoas cadastradas na lista de espera do SUS. Rim e crneas so os rgos mais demandados. O nico
instrumento de que dispe o Estado para reduzir as filas de espera a conscientizao da populao
sobre o carter humano deste procedimento.

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 Guarde essa ideia!

Entenda todas as etapas do processo de doao de rgos:

1. Diagnstico de morte enceflica

A morte enceflica um quadro irreversvel, caracterizado pela parada das funes do crebro. O corao,
contudo, continua batendo e irrigando de sangue os rgos, o que os mantm em bom funcionamento, em
condies, portanto, de serem reaproveitados. O corpo do paciente mantido vivo por meio de aparelhos.
Testes como a angiografia cerebral e o eletroencefalograma certificam os mdicos e a famlia do paciente
do comprometimento definitivo do crebro. O paciente pode ento se tornar doador de rgos. A Central
de Transplantes avisada e a famlia notificada.

2. Autorizao da famlia

Passadas seis horas do diagnstico da morte enceflica, novo teste feito no potencial doador. A famlia
consultada sobre o desejo de doar os rgos e, em caso afirmativo, orientada sobre o processo. S
familiares podem avalizar a cirurgia, aps a assinatura de um termo. No so vlidas para autorizao,
eventuais mensagens por escrito deixadas pelo paciente. Segundo o Ministrio da Sade, 50% das
famlias entrevistadas no permitem a retirada dos rgos para doao. Por isso, qualquer pessoa que
queira doar os rgos deve conversar com os parentes ainda em vida para deixar claro esse desejo.

3. Entrevista familiar

Caso manifestem o desejo de doar os rgos do parente, os familiares so submetidos a um questionrio

pela equipe mdica. O objetivo obter um histrico clnico detalhado do paciente para conhecer seus
hbitos e saber se estes ajudaram no desenvolvimento de enfermidades que possam ser transmitidas ao
receptor. Doenas crnicas, como diabetes, infeces e uso de drogas injetveis podem ter comprometido
os rgos a serem doados, inviabilizando os transplantes. Os mdicos tambm fazem testes fsicos e
biolgicos para saber da compatibilidade com os receptores que aguardam o transplante.

4. Retirada de rgos

Um nico doador pode beneficiar vrias pessoas com seus rgos e os que duram mais tempo fora do
corpo so retirados antes. As cirurgias mais frequentes so as de corao, pulmes, fgado, pncreas,
intestino, rins, crnea, vasos, pele, ossos e tendes. Os profissionais responsveis pelo transplante
trabalham de forma cronometrada a fim de evitar ultrapassar o tempo limite para a retirada dos rgos
e para preserv-los, mesmo durante o transplante. Os dados informatizados dos doadores so cruzados
com os das pessoas que aguardam na fila do transplante nos 27 centros de notificao integrados a fim
de encontrar, em qualquer parte do pas, o candidato ideal, conforme a urgncia e o tempo de espera.

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 Tabela 1 - Portal Brasil, com informaes do Ministrio da Sade
Fonte: http://sereduc.com/Cp2DHj

TRANSPORTE

O Ministrio da Sade firmou acordo de cooperao com as empresas de aviao pelo qual estas fazem
o translado gratuito dos rgos, em voos comerciais, nos casos de doao entre pessoas de estados
diferentes. Por meio desse acordo, em 2015 foram transportados 1.164 rgos e 2.409 tecidos para
transplantes e outros 110 rgos e 219 tecidos foram levados em voos fretados e transportes terrestres
em parceria com as Centrais Estaduais de Transplantes. Para reforar esse atendimento, o presidente
Michel Temer colocou, por meio de decreto, a Fora Area Brasileira para apoiar o transporte de rgos,
sempre que solicitada pela Central Nacional de Transplantes.

RECUPERAO

A recuperao do paciente depois do transplante assemelha-se de outras cirurgias. Mas, para que
a operao seja bem-sucedida, devem ser bons o estado de sade dos pacientes e as condies do
rgo. Para evitar uma eventual rejeio do corpo ao novo rgo, o beneficiado com o transplante dever
tomar remdios imunossupressores pelo resto da vida. O Ministrio da Sade estima que a sobrevida dos
pacientes aps cinco anos de cirurgia de 60% nos casos de transplante de fgado e pulmo, 70% para
a troca de corao e de 80% para os transplantes de rim.

Fonte: Portal Brasil, com informaes do Ministrio da Sade

Fonte: http://sereduc.com/Cp2DHj 18
INTERDIO

Guarde essa ideia!

Impossibilidade total do exerccio de direito pelo incapaz

Em determinadas circunstncias da vida, uma pessoa pode perder a capacidade de compreender as

consequncias de seus atos e decises. Em geral, isso ocorre quando acometida por doena neurolgica,
transtorno mental ou dependncia qumica. nesse momento que terceiros, em geral familiares, recorrem
a uma ao de interdio para que sejam declaradas incapazes no mbito cvel. Se o problema for
atestado por percia mdica, o magistrado decreta a interdio delas e nomeia um curador para ajud-la.

H dois tipos de interdio: a absoluta e a parcial. No primeiro caso, o interditado impedido de exercer
todo e qualquer ato da vida cvel. No segundo, o magistrado permite em sua sentena, que a pessoa
exera aqueles atos dos quais no foi considerada incapaz de exercer. Em geral, ela fica impedida de atos
que afetam diretamente a vida dela e dos familiares, como assinar contratos, casar, movimentar contas
bancrias, etc.

Ao julgar esses casos, o magistrado deve se cercar de todos os cuidados, uma vez que sua sentena ao
considerar a pessoa incapaz, atingir a liberdade e a intimidade dela com a interdio. Ademais, deve
se pautar pela proteo da dignidade do interditando e no exclusivamente o interesse financeiro de
terceiros.

O curador, por sua vez, em geral o cnjuge/companheiro ou parente mais prximo, ter a obrigao de
proteger, orientar e se responsabilizar pela pessoa declarada incapaz.

Dois critrios definem a incapacidade no Brasil: o objetivo, pela idade; e o subjetivo, pelo aspecto
psicolgico. Menores de 18 anos e integrantes das comunidades indgenas, por exemplo so considerados
incapazes e no h necessidade de medida alguma para que essa incapacidade seja reconhecida. No
caso do adulto, por ser uma exceo, preciso seguir as regras da ao de interdio para que ele seja
considerado incapaz.

Palavras Finais do Professor

Prezado (a) aluno (a), concluindo nossa Unidade I voc percebeu que foram analisados o histrico da sade
no Brasil e seus principais desafios, alm de algumas medidas compulsrias em sade. Voc tambm
observou os aspectos que norteiam as decises dos rgos jurisdicionais, envolvendo a tutela imediata
do direito subjetivo sade, no tocante ao dever do Estado, no tocante ao fornecimento de medicamentos
e tratamentos mdico-hospitalares, quando o paciente no os recebe administrativamente, levando
busca da tutela do Judicirio. Vimos ainda que a situao social e econmica do pas afeta diretamente
neste dever de prestao.

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Por causa disso que uma parte dos juristas e magistrados vm admitindo, em juzo, respeitando o
direito de ao, o pedido das partes que alegam desamparo frente s medidas indispensveis garantia
do direito sade. Esta Unidade I buscou demonstrar os principais argumentos contrrios e a favor da
atuao do Poder Judicirio em tais casos, considerando aspectos relevantes para a admissibilidade do
pedido, como o eventual ferimento ao princpio da separao dos poderes, ao regime democrtico de
direito; ao oramento pblico, consubstanciado na reserva do possvel e ao princpio isonmico.

Dessa forma, conclui-se que o papel equnime do magistrado deveras rduo, na medida em que
pressupe a ponderao de vrios aspectos igualmente importantes para a manuteno da ordem social
e em consonncia com os princpios descritos na Constituio Federal.

Acesse o Ambiente Virtual

Agora chegou o momento de colocar em prtica os conhecimentos que voc adquiriu nessa unidade.

Acesse o AVA e responda a atividade avaliativa. Caso tenha alguma dificuldade, no perca tempo! Envie
uma mensagem para seu tutor. Ele (a) est apto (a) para quaisquer tipos de esclarecimentos.

Bons estudos e at a prxima unidade!

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