Aspectos generales de la evaluacin del nio: Motivo de consulta

La razn por la cual un nio acude a consulta es por los paps, pero hay que tomar en cuenta que lo que tiene valor
de sntoma para ellos no necesariamente lo tiene para el nio. Hay que tomar en cuenta que no siempre el nio es
quien est mal, haciendo referencia a la conducta o problemas de aprendizaje, sino que tambin las instituciones,
por poner un ejemplo, pueden funcionar de manera errnea o tambin otra razn no psicolgica. Cuando la
evaluacin se solicita porque los padres toman como sntoma algo que no es, hay que pensar cul es la mejor manera
de tratar el problema; otras razones pueden ser:
- Berrinches e inquietud por parte del nio que no puede controlar la mam (evaluar a ambos).
- Desconocimiento del desarrollo (chupar el dedo).

Las reacciones de los padres pueden ser negativas al saber que sus hijos no estn bien en algn mbito, y tener que
acudir al psiclogo les puede provocar angustia o resistencia lo que da una transferencia negativa (temor y rechazo)
al pensar que ellos son el problema y no el nio; el psiclogo debe tomarlas en cuenta porque puede que la
contratransferencia signifique que ser el cmplice de los padres y esto aumentara el problema, pero hay que hacer
que los padres se involucren y participen en el tratamiento; las reacciones son:
- Buscar que se corrobore que el nio est mal.
- Preferencia a que el nio tenga problemas neurolgicos para aliviar la culpa.
- Evadir la responsabilidad y cargrsela al psiclogo.
- Puede que los utilicen a los nios como pretexto para pedir ayuda para ellos.
- Los sntomas del nio casi casi siempre sean un reflejo del conflicto de y entre los padres (no es posible
hacer que una evaluacin del nio sin valorar la situacin y la dinmica familiar).

Al evaluar a un nio se tiene que plantear el objetivo (para qu, quin y qu se pretende), se har un diagnstico;
las obligaciones del psiclogo son:
- Lograr una comprensin objetiva de la situacin (concuerde o no con las expectativas de los padres) y
proponer un tratamiento adecuado.
- A veces solo es necesario orientar a los padres en relacin con el problema que plantean.

Aspectos generales de las tecinas psicolgicas empleadas en la evaluacin del nio

Las tcnicas psicolgicas para la evaluacin del nio requieren interpretarse a la luz de la situacin dinmica
triangular en la que se encuentra el nio; la interpretacin psicodinmica le importa cmo se estructura el CI y qu
hace con sus capacidades intelectuales; algunos instrumentos son:
- La entrevista
- Pruebas psicomtricas (proyectivas o neuropsicolgicas)

Para una adecuada interpretacin el psiclogo:

- Necesita conocer manejo e interpretacin de los instrumentos
o Teoras y principios en los que stos se basan y su funcin.
- Los aspectos inconscientes son tanto o ms importantes que los conscientes: tcnicas proyectivas y aspectos
transferenciales en la entrevista.
Ya utilizadas las tcnicas se evala la situacin del nio recopilando la informacin recaba de las tcnicas para una
comprensin objetiva y as dar un diagnstico psicodinmico con un tratamiento para que mejore el nio.
Transferencia y contratransferencias
Es necesario analizar sus motivaciones, conscientes e inconscientes. Las transferencias (falsas conexiones) que se
dan con el nio son ms complicadas que con un adulto por la situacin triangular expresando tambin las
transferencias de los padres. El psiclogo puede revivir su infancia reprimida por lo que tratar de darle al nio lo
que no le dieron sus padres a l, tambin puede ser por:
- Se puede convertir en cmplice de los padres y someta al nio a un tratamiento innecesario
- Puede convertirse en el juez de lo padres (no tiene el derecho de hacerlo.

Aspectos generales de la entrevista

Se emplea la entrevista, que puede ser abierta o cerrada, (indispensable) como:

- Finalidad de comprender o que se comprendan las personas.
- Cerrada: preguntas y orden determinado de antemano (no puede alterarse)
- Abierta: flexibilidad necesaria con libertad de hacer las preguntas derivadas de la interaccin
- Semiabierta: donde se investiga ciertas reas de personalidad con flexibilidad sin un orden

Aspectos generales de la evaluacin del nio

La entrevista, que ya tuvo un establecimiento de normas de sesiones o tratamiento desde la primera, ayuda a saber
lo que le pasa a la persona; recopila informacin de la persona y sirve para que indague sobre lo que le aqueja, que
nos va a permitir hacer una historia del padecimiento para ver qu hay ms all de lo que ya se sabe y llegar a una
reflexin de la problemtica.
- Es necesario hacer una historia del padecimiento o del problema para delimitar de qu se trata (a qu se le
atribuye?)
- Primera de gran utilidad: porque no tiene una idea definida de lo que trata ni de lo que el psiclogo espera
de l. (escribir al momento en que se va el paciente para reflexionar lo que sucedi y planea estrategias)
- Se deben tomar en cuenta aspectos no verbales
- Es necesario adecuar los objetivos y necesidades de las instituciones y las personas

Entrevista con el nio

La experiencia demuestra que aparte de las cualidades personales que intervienen, la situacin de entrevista
moviliza en ambos (nio y psiclogo) todo un conjunto de fenmenos subjetivos que influyen en la relacin y
organizan el intercambio que se da en ese proceso.
El nio no es autosuficiente ni econmica ni fsica ni emocionalmente por lo que se va a entrevistar tambin a los
padres y tambin el tiempo ser menor a 50 min. Se puede tornar difcil cuando se trata de nios ms pequeos
(lenguaje y capacidad limitada) por lo que es mejor jugar con ellos.
- Es necesario que no se sigan patrones establecidos durante la entrevista.
- Observar lo que hacen los padres al solicitar la evaluacin y concretar la primera entrevista
- til saber con quin duerme
- Observar si el comportamiento es diferente con y sin padres
- Dinmica familiar expresada a partir de cmo la madre hace cita por telfono.
- Observar la relacin con los padres y cmo se sienten los miembros de la familia.
Proceso de la entrevista
Es necesario adecuarse a la situacin y a las condiciones de los infantes, por lo que hay tcnicas como dibujar, que
es la forma en que comunica sus derrotas, sufrimientos y frustraciones, tambin el uso de plastilina o tteres para
averiguar qu sucede con el nio. Es importante observar cmo es la relacin del nio con el psiclogo y viceversa
ya que la respuesta que provoca en el especialista es la misma que en los paps. Hay que evitar dar una actuacin
con base en los sentimientos en funcin a estas respuestas del nio. Pero tambin hay que mostrar flexibilidad y
aceptacin para que tengan confianza y seguridad.

Se debe expresar el especialista de tal manera que entiendan los nios, como el hablarle en sus palabras y jugar con
l como si estuvisemos de su edad, es decir tener estmulos agradables al nio, pero tambin se les puede poner
lmites. Se da el caso de que el nio puede presentar ansiedad o angustia al acudir al psiclogo porque piensa que
no est cumpliendo as expectativas de sus padres o por su autoimagen devaluada. Se debe observar (recurso
fundamental) todas las conductas de nio porque dan ms informacin, comprensin y explicacin de los resultados:
- Desde la sala de espera con sus paps (ms espontanea la conducta).
- Cmo se separa de los padres, la relacin del nio con el psiclogo.
- Propiciar que informe de sus gustos y desagrados; sus juegos y actividades; de sus maestros, amistades,
familia.
- Al momento de realizar los test.
- Tipo de comunicacin (verbal o no verbal).

El juego es mediador del deseo, trae consigo una satisfaccin, y en los compartidos permite expresar el deseo a
otros. Es una forma de expresin de miedos y preocupaciones, permite una escucha emptica del psiclogo. En
cuanto al dibujo el nio se expresa tal y como es y la historia del dibujo permite el puente verbal que es un
intermediario entre la fantasa productora y la explicacin de la transferencia.

Otras tcnicas de la entrevista

La historia clnica permite establecer un diagnstico nosolgico. Pero las personas pueden mostrar caractersticas
diferentes con distintos grados de psicopatologa.
El checklist es una lista de verificacin de aspectos del comportamiento que ayuda a sistematizar informacin, sin
embargo se debe saber qu tan aplicable es para la deteccin del problema en especfico y deben usarse aunadas
con otras tcnicas para verificar la informacin como entrevistas con los padres y el nio.
En cuanto al desarrollo se buscan factores genticos y la interaccin del ambiente sobre estos para ver si afectan al
nio, as tambin se busca saber de la habilidad perceptual para ver, or y sentir, y tambin su consciencia y
comprensin de sus experiencia sensoriales.
En cuanto a lo normativo se evala si el lenguaje, habilidades motoras, lo social y autoayuda es similar su conducta
con la de los de su edad y gnero.
En cuanto a lo conductual se enfatiza por lo que le refieren los padres sobre los pensamientos, sentimientos y
acciones en la conducta. Investiga la frecuencia, duracin e intensidad y cmo afecta al nio.

Entrevista en casis especiales.

Se debe considerar la edad de desarrollo del nio y evaluar a qu nivel corresponde las conductas y habilidades
adquiridas.
Es importante entrevistar a los padres y hacerles ver que las reacciones de los padres ante una muerte por ejemplo
le impiden al nio elaborar una situacin y esto les provoca ansiedad, problemas en el sueo, tristeza, enojo, entre
otras. En el caso de un desastre o abuso sexual hay que hacer una evaluacin completa del suceso y de la familia,
as como un diagnstico diferencial

Una tcnica para evaluarlos puede ser que el nio cuente una historia que tenga que ver con la situacin traumtica
o puede que se le pida que dibuje.

La presin del tiempo para evaluar la crisis hace que se determine el tiempo y tipo de informacin sin presionar al
nio y a los padres.

En cuanto a un abuso sexual por parte de los padres se debe evitar el querer separar al padre del menor y puede
trabajar con otro psiclogo para ver el caso.

Erick Eduardo Flores Palomino