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Linfadenitis Crnica

(Infeccin de los ganglios linfticos; Infeccin de los


ndulos linfticos; Inflamacin de los ganglios linfticos;
Inflamacin de los ndulos linfticos)
por Karen Kassel, MS, RD, MEd

Definition
La linfadenitis crnica es la inflamacin de un ganglio linftico. La inflamacin puede durar
mucho tiempo. Los ndulos linfticos son parte del sistema inmune. Este sistema combate y
previene las infecciones. La funcin del ndulo linftico es filtrar las sustancias no deseadas,
como las bacterias y los virus, y ayudar a eliminarlas del cuerpo.

Los ndulos linfticos se encuentran agrupados en el cuello, axilas e ingle. La linfadenitis crnica
podra afectar un ndulo o varios ndulos en un rea (regional), o ndulos en muchas reas del
cuerpo (general).

Entre ms pronto se trate la linfadenitis, ser ms favorable el resultado. Si usted sospecha que
tiene esta condicin, consulte a su mdico inmediatamente.

Ndulos Linfticos Inflamados

Copyright Nucleus Medical Media, Inc.

Causes
Normalmente los ndulos linfticos se inflaman cuando combaten una infeccin. En casos de
infeccin ms seria, la inflamacin podra prolongarse. Por lo general la linfadenitis es causada
por una infeccin que se ha extendido a los ndulos linfticos desde una infeccin en la piel,
odo, nariz u ojo. Otras causas de linfadenitis incluyen las siguientes:
Infeccin con bacterias estreptoccicas o estafiloccicas
Dolor de garganta por bacterias
Amigdalitis
Infeccin dental
Infeccin por VIH
Tuberculosis
Enfermedad micobacterial sin tuberculosis
Tularemia (fiebre de los conejos)
Plaga
Enfermedad por araazo de gato
Sfilis primaria o secundaria
Linfogranuloma venreo
Chancroide
Herpes genital
Mononucleosis
Infeccin por citomegalovirus
Toxoplasmosis
Brucelosis
Histoplasmosis diseminada

La inflamacin de los ndulos linfticos tambin podra ser causada por clulas cancerosas
circulantes.

Risk
Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad o
afeccin.

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar linfadenitis crnica. Si


tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al mdico:

Las condiciones listadas bajo "Causas"


Contacto cercano con alguien que padezca las condiciones mencionadas anteriormente
Edad: 12 aos o menos. Comnmente, la linfadenitis crnica ocurre en los nios.
Contacto con animales, especialmente con gatos, ratas, o vacas

Symptoms
Si experimenta alguno de estos sntomas, no asuma que se debe a linfadenitis crnica. Estos
sntomas podran ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted
experimenta alguno de ellos, consulte a su mdico.

Los sntomas incluyen:

Ndulos linfticos inflamados, dolorosos, sensibles o duros


La piel sobre un ndulo est roja y caliente al tacto
Fiebre con los siguientes sntomas:
o Escalofros
o Prdida de apetito
o Transpiracin abundante
o Pulso rpido
o Debilidad general
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Rigidez en el cuello

Diagnosis
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos, y le realizar un
examen fsico.

Las pruebas pueden incluir:

Recuento de glbulos blancos; los glbulos blancos ayudan a combatir la infeccin. Por lo
tanto, los niveles sern altos si padece una infeccin.
Hemocultivo; analizar una muestra de sangre para detectar bacterias u hongos
Biopsia del ganglio linftico; extraccin de una muestra del tejido del ganglio linftico
para analizarla
Ecografa; una prueba que usa ondas sonoras para examinar los ganglios linfticos

Treatment
El tratamiento de la linfadenitis crnica depende de la causa. Consulte con el mdico acerca del
mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

Antibiticos para controlar una infeccin


Antiinflamatorios; para ayudar a reducir la inflamacin e hinchazn. Es posible que se
recomiende aspirina para los adultos.
o La aspirina no es recomendable para los nios que tengan o hayan tenido
recientemente una infeccin viral. Consulte con el mdico antes de administrar
aspirina a un nio.

Cuidados de apoyo

Las compresas hmedas y calientes sobre los ganglios linfticos pueden ayudar a aliviar el dolor.

Ciruga

Es posible que se requiera ciruga para drenar los abscesos (acumulaciones de pus), si hubiera.

Prevention
Para ayudar a reducir sus probabilidades de contraer linfadenitis crnica, siga estos pasos:

Busque tratamiento oportuno para las infecciones bacteriales y virales. Consulte a su


mdico a las primeras seales de infeccin (fiebre, escalofros, enrojecimiento).
Siga pasos para prevenir contraer una infeccin:
o Tenga prcticas de buena higiene, como lavarse las manos con regularidad.
o Evite el contacto cercano con personas que estn enfermas.
o Comer una dieta saludable, una que sea baja en grasas saturadas y rica en
granos enteros, frutas y verduras.

Resources:

Centers for Disease Control and Prevention

http://www.cdc.gov

Family DoctorAmerican Academy of Family Physicians

http://www.familydoctor.org

Canadian resources:

Health Canada

http://www.hc-sc.gc.ca

Healthy U

http://www.healthyalberta.com

References:

Lymphadenopathy. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed.


Updated November 19, 2012. Accessed February 17, 2015.

Spleen and lymphatic system. Children's Healthcare of Atlanta website. Available at:
http://www.choa.org/Child-Health-Glossary/S/SP/Spleen-and-Lymphatic-System_KH_Parent. Updated
June 2009. Accessed February 17, 2015.

ltima revisin February 2015 por Marcin Chwistek, MD

La informacin aqu suministrada complementa la atencin recibida por su mdico. De ninguna forma
intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA
QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo mdico antes de comenzar un nuevo
tratamiento o si tiene preguntas sobre una condicin mdica.

..

Resistencia a los antimicrobianos


Nota descriptiva
Octubre de 2017
Datos y cifras
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) pone en peligro la eficacia de la prevencin y el tratamiento
de una serie cada vez mayor de infecciones por virus, bacterias, hongos y parsitos.
La RAM supone una amenaza cada vez mayor para la salud pblica mundial y requiere medidas por parte
de todos los sectores del gobierno y la sociedad.
El xito de la ciruga mayor y la quimioterapia se vera comprometido en ausencia de antibiticos
eficaces.
La prolongacin de la enfermedad, la necesidad de ms pruebas y la utilizacin de frmacos ms caros
aumentan el costo de la atencin sanitaria a los pacientes con infecciones resistentes en comparacin con
el de los pacientes con infecciones no resistentes.
Cada ao, 480 000 personas presentan TB multirresistente, y la farmacorresistencia empieza a complicar
tambin la lucha contra el VIH y el paludismo.

Qu es la resistencia a los antimicrobianos?


La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parsitos) sufren cambios al
verse expuestos a los antimicrobianos (antibiticos, antifngicos, antivricos, antipaldicos o
antihelmnticos, por ejemplo). Los microorganismos resistentes a la mayora de los antimicrobianos se
conocen como ultrarresistentes.
Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el organismo, lo
que incrementa el riesgo de propagacin a otras personas.
Por qu es motivo de preocupacin mundial?
Estn apareciendo nuevos mecanismos de resistencia que se propagan a nivel mundial y ponen en peligro
nuestra capacidad para tratar enfermedades infecciosas comunes, con el consiguiente aumento de la
discapacidad y las muertes, y la prolongacin de la enfermedad.
Sin antimicrobianos eficaces para prevenir y tratar las infecciones, intervenciones como el trasplante de
rganos, la quimioterapia del cncer, el tratamiento de la diabetes o la ciruga mayor (por ejemplo, las
cesreas o las prtesis de cadera) se convertirn en procedimientos de muy alto riesgo.
La RAM aumenta el costo de la atencin sanitaria por la mayor duracin de las hospitalizaciones y la
necesidad de una atencin ms intensiva.
La RAM est poniendo en riesgo los logros de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la consecucin
de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
Qu factores aceleran la aparicin y propagacin de la RAM?
La RAM es un fenmeno que aparece de forma natural con el tiempo, generalmente por modificaciones
genticas. Sin embargo, el proceso se ve acelerado por el mal uso y el abuso de los antimicrobianos. En
muchos lugares hay un abuso y mal uso de los antibiticos tanto en las personas como en los animales, y
es frecuente que se administren sin supervisin de un profesional. Como ejemplos de uso incorrecto se
pueden citar su administracin para tratar infecciones vricas (como los resfriados o la gripe), su uso como
estimulantes del crecimiento de animales o para prevenir enfermedades en animales sanos.
Los microbios resistentes a los antimicrobianos estn presentes en las personas, los animales y el medio
ambiente (agua, suelo y aire). Estos pueden transmitirse de persona a persona o entre las personas y los
animales, inclusive a travs de la alimentacin de origen animal. El mal control de las infecciones, las
condiciones sanitarias deficientes y la manipulacin inadecuada de los alimentos fomentan la propagacin
de la RAM.
Situacin actual
Resistencia de las bacterias
La resistencia a los antibiticos afecta a todos los pases.
Los pacientes con infecciones causadas por bacterias farmacorresistentes corren mayor riesgo de tener
peores resultados clnicos y morir. Adems, consumen ms recursos sanitarios que los infectados por
cepas no resistentes de las mismas bacterias.
La resistencia de Klebsiella pneumoniae (una bacteria intestinal comn que puede causar infecciones
potencialmente mortales) al tratamiento utilizado como ltimo recurso (los antibiticos carbapenmicos)
se ha propagado a todas las regiones del mundo. K. pneumoniae es una importante causa de infecciones
nosocomiales, como la neumona, la sepsis o las infecciones de los recin nacidos y los pacientes
ingresados en unidades de cuidados intensivos. Debido a la resistencia, en algunos pases los antibiticos
carbapenmicos ya no son eficaces en ms de la mitad de los pacientes con infecciones por K.
pneumoniae.
La resistencia de Escherichia coli a una de las clases de medicamentos ms utilizadas en el tratamiento de
las infecciones urinarias (las fluoroquinolonas) est muy generalizada. En muchas partes del mundo hay
pases en los que este tratamiento es ineficaz en ms de la mitad de los pacientes.
Al menos 10 pases (Australia, Austria, Canad, Eslovenia, Francia, Japn, Noruega, Sudfrica, Suecia y
Reino Unido) han confirmado casos en los que ha fracasado el tratamiento de la gonorrea con el ltimo
recurso frente a esta enfermedad: las cefalosporinas de tercera generacin.
Para hacer frente a la aparicin de resistencia, la OMS ha actualizado recientemente las directrices sobre
el tratamiento de la gonorrea. Las nuevas directrices ya no recomiendan las quinolonas (una clase de
antibiticos) debido a la generalizacin de una gran resistencia a ellas. Asimismo se han actualizado las
directrices sobre el tratamiento de la clamidiasis y la sfilis.
La resistencia a los frmacos de primera lnea para el tratamiento de las infecciones por Staphlylococcus
aureus (causa frecuente de infecciones graves en los centros sanitarios y en la comunidad) es
generalizada. Se calcula que los pacientes con infecciones por S. aureus resistente a la meticilina tienen
una probabilidad de morir un 64% mayor que los pacientes con infecciones no resistentes.
La colistina es el ltimo recurso para el tratamiento de infecciones potencialmente mortales por
enterobactericeas resistentes a los antibiticos carbapenmicos. Recientemente se ha detectado
resistencia a la colistina en varios pases y regiones, y ello hace que las infecciones por estas bacterias
dejen de ser tratables.
Resistencia de la tuberculosis
Segn las estimaciones de la OMS, en 2014 hubo unos 480 000 nuevos casos de tuberculosis
multirresistente (TB-MR), es decir resistente a los dos antituberculosos ms potentes, y solo se detectaron
y notificaron aproximadamente un 25% de ellos (123 000). La TB-MR requiere tratamientos mucho ms
prolongados y menos eficaces, en comparacin con la tuberculosis no resistente. En 2014, solo la mitad de
los casos mundiales de TB-MR fueron tratados con xito.
Se calcula que en 2014 un 3,3% de los casos de tuberculosis fueron multirresistentes. La cifra se eleva al
20% en casos ya tratados con anterioridad.
En 105 pases se ha identificado la existencia de tuberculosis ultrarresistente, es decir, resistente al menos
a cuatro de los principales frmacos antituberculosos. La cifra estimada de casos de TB-MR que son
ultrarresistentes es del 9,7%.
Resistencia del paludismo
Hasta julio de 2016 se haba confirmado la resistencia al tratamiento de primera lnea contra el paludismo
por Plasmodium falciparum (tratamientos combinados basados en la artemisinina: TCA) en cinco pases
de la subregin del Gran Mekong (Camboya, Myanmar, Repblica Popular Democrtica Lao, Tailandia y
Viet Nam). En la mayora de los lugares los pacientes con infecciones resistentes a la artemisinina se
recuperan totalmente cuando reciben un TCA que contenga otro frmaco eficaz. No obstante, en la
frontera entre Camboya y Tailandia, P. falciparum se ha vuelto resistente a casi todos los antipaldicos, lo
cual dificulta enormemente el tratamiento y requiere una estrecha vigilancia. Hay un verdadero riesgo de
que la multirresistencia aparezca pronto en otras zonas de la subregin. La propagacin de cepas
resistentes a otras partes del mundo podra suponer un gran reto para la salud pblica y poner en peligro
los avances recientes en el control del paludismo.
Los cinco pases mencionados y China han avalado la Estrategia OMS para la eliminacin del paludismo
en la subregin del Gran Mekong.
Resistencia del VIH
Se calcula que en 2010 el 7% de las personas que iniciaron un tratamiento antirretrovrico (TAR) en los
pases en desarrollo tenan VIH farmacorresistente. En los pases desarrollados la cifra era del 10-20%.
Recientemente, algunos pases han comunicado tasas de resistencia del 15% o ms en quienes comienzan
el tratamiento contra el VIH, y de hasta un 40% en quienes lo reinician. Es urgente que se preste atencin
a este problema.
El aumento de la resistencia tiene importantes repercusiones econmicas, dado que los frmacos de
segunda y tercera lnea son, respectivamente, 3 y 18 veces ms caros que los de primera lnea.
Desde septiembre de 2015, la OMS recomienda que todos los pacientes con VIH sean tratados con
antirretrovricos. Se prev que el aumento del uso de estos frmacos aumente la resistencia a ellos en
todas las regiones del mundo. Para mantener la eficacia a largo plazo de los TAR de primera lnea es
esencial que se siga vigilando la resistencia y se reduzca al mnimo su aparicin y propagacin. En
consulta con los pases, los asociados y otros interesados, la OMS est elaborando un nuevo Plan de
accin mundial sobre la farmacorresistencia del VIH (2017-2021).
Resistencia de la gripe
Los antivricos son importantes para el tratamiento de la gripe epidmica y pandmica. En la actualidad,
prcticamente todos los virus de la gripe A circulantes en el ser humano son resistentes a los inhibidores
M2 (amantadina y rimantadina). En cambio, la frecuencia de la resistencia al oseltamivir, un inhibidor de
la neuraminidasa, sigue siendo baja (1-2%). La sensibilidad a los antivricos es vigilada constantemente
por el Sistema Mundial OMS de Vigilancia y Respuesta a la Gripe.
Necesidad de una accin coordinada
La RAM es un problema complejo que afecta a toda la sociedad y depende de mltiples factores
relacionados entre s. Las intervenciones aisladas tienen poco impacto. Para minimizar la aparicin y
propagacin de la RAM son necesarias acciones coordinadas.
Todos los pases deben tener planes de accin nacionales contra la RAM.
Son necesarias ms inversiones e innovaciones en la investigacin y desarrollo de nuevos
antimicrobianos, vacunas y pruebas diagnsticas.
Respuesta de la OMS
La OMS est ofreciendo a los pases asistencia tcnica para que elaboren sus planes de accin nacionales
y refuercen sus sistemas de salud y de vigilancia, de modo que puedan prevenir y gestionar la RAM.
Asimismo est colaborando con los asociados para reforzar las evidencias y formular nuevas respuestas a
esta amenaza mundial.
La OMS est colaborando estrechamente con la Organizacin de las Naciones Unidas para la
Alimentacin y la Agricultura (FAO) y la Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE) en un enfoque
Una salud para fomentar las prcticas ptimas que eviten la aparicin y propagacin de la RAM, y en
particular el uso ptimo de los antibiticos tanto en el ser humano como en los animales.
En la Asamblea General de las Naciones Unidas de septiembre de 2016, los Jefes de Estado se
comprometieron a abordar de forma amplia y coordinada las causas profundas de la RAM en diferentes
sectores, en particular los de la salud humana, la salud animal y la agricultura. La OMS est prestando
apoyo a los Estados Miembros en la elaboracin de planes de accin nacionales sobre la RAM basados en
el plan de accin mundial
La OMS viene liderando una serie de iniciativas para abordar la cuestin de la resistencia a los
antimicrobianos:
Semana Mundial de Concienciacin sobre el Uso de los Antibiticos
La campaa mundial plurianual, que desde 2015 se celebra en el mes noviembre bajo el lema
Antibiticos: manjalos con cuidado, tiene un volumen cada vez mayor de actividades.
Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos
El Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos de la OMS se sustenta en un
enfoque normalizado de la recopilacin, el anlisis y el intercambio de datos sobre la resistencia a los
antimicrobianos a nivel mundial para orientar la adopcin de decisiones e impulsar la accin local,
nacional y regional.
Alianza Mundial para la Investigacin y el Desarrollo de Antibiticos
La Alianza, que es una iniciativa conjunta de la OMS y la iniciativa Medicamentos para las Enfermedades
Desatendidas, fomenta la investigacin y el desarrollo mediante colaboraciones pblico-privadas. Para
2023, la Alianza tiene como objetivo desarrollar y proporcionar hasta cuatro nuevos tratamientos
mediante la mejora de los antibiticos existentes y la aceleracin de la entrada de nuevos antibiticos.
Grupo de coordinacin interinstitucional sobre la resistencia a los antimicrobianos
El Secretario General de las Naciones Unidas ha establecido el grupo de coordinacin interinstitucional
sobre la resistencia a los antimicrobianos con el fin de mejorar la coordinacin entre las organizaciones
internacionales y velar por una accin mundial eficaz contra esta amenaza para la seguridad sanitaria. El
grupo est copresidido por el Vicesecretario General de las Naciones Unidas y el Director General de la
OMS y en l participan representantes de alto nivel de organismos de las Naciones Unidas competentes,
otras organizaciones internacionales y expertos a ttulo individual de diferentes sectores.