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JOSE ACEVEDO Y GOMEZ
La obesidad en nios y adolescentes como un problema de salud pblica a finales
del siglo XX, y est adquiriendo dimensiones
Autores:, de epidemia en la actualidad, esta patologa
es el resultado en la mayora de los casos de
Resumen una mala alimentacin, convirtindose en un
gran problema diettico, psicolgico y social
Primero para analizar los estudios de muy frecuente en los pases civilizados, que
obesidad en nios y adolescentes es adquiere las consecuencias ms graves de la
necesario mirar la obesidad como tal y como obesidad del adolescente en la edad adulta iv.
afecta a las personas, sin importar la edad.
La obesidad est considerada como una Palabras clave: nios, adolescentes,
epidemia a nivel mundial que afecta a todo obesidad, dieta, actividad fsica, psicologa.
tipo de poblacin; en todas las edades y
culturas, el componente gentico resulta ser Summary
el factor determinante de algunos sndromes
congnitos y supone un elemento de riesgo Obesity is considered an epidemic worldwide
para distintas enfermedades como la and in all kinds of people, in all ages and in
obesidad. Los estudios de segregacin de all cultures, the genetic component appears
ncleos familiaresi, de individuos adoptados y to be the determining factor in some
entre gemelos, as como de ligamiento y congenital syndromes and involves an
asociacin gentica, corroboran la afirmacin element of risk for various diseases like
de que el riesgo de obesidad es mayor en los obesity. Segregation studies of households,
descendientes de personas obesas, Por otra and between individuals adopted twins, and
parte, los estudios basados en sistemas genetic linkage and association, corroborate
modelos con animales de experimentacin the claim that the risk of obesity is higher in
han permitido identificar algunos genes the offspring of obese people, on the other
relacionados con la obesidad basados en el hand, systems based studies experimental
genotipo de animales genticamente obesos animal models have identified some genes
(leptina, receptor de la leptinaii, protena related to obesity based on the genotype of
agouti, etc.) o a travs del cruzamiento de animals genetically obese (leptin, leptin
animales seleccionados por genotipo y receptor, agouti protein, etc.) or by crossing
fenotipo (QTL), as como mediante modelos animals selected by genotype and phenotype
de animales transgnicos que carecen o (QTL) as well as transgenic animal models
sobre expresan un determinado gen o with which lack or overexpress a particular
genesiii. La obesidad, empez a plantearse gene or genes. Obesity, began to arise as a
public health problem in the late twentieth funcionales de la herencia, cuyo conjunto
century, and is gaining epidemic proportions constituye el genoma humano del que se public
today; this condition is the result in most la primera versin completa en febrero de
cases of a poor diet, becoming a major 2001.1,2 La suma de caracteres intrnsecos y
dietary problem, social psychological and extrnsecos observables en un individuo
very common in civilized countries, acquiring (fenotipo) es el resultado de la interaccin del
the most serious consequences of adolescent genotipo con factores ambientales. El proceso
obesity in adulthood. por el que se interrelaciona un gen con un
fenotipo se ve dificultado por la naturaleza
Keywords: adolescents, obesity, diet, multifactorial de los rasgos o caracteres
physical activity, psychology. complejos, en los que participan un nmero
variable de genes que interaccionan entre s y
Introduccin con factores ambientales. Otra de las causas son
los malos hbitos alimentarios que conlleva a una
Las causas de la obesidad son tambin de origen mala nutricin en el mundo millones de personas
gentico, funciones fisiolgicas de los seres vivos que sufren de hambre (1.200 aproximadamente),
y la diferenciacin entre individuos vienen son los nicos que obviamente no tienen riesgo
dictadas por la informacin gentica contenida en de padecerla, pero el nmero de pobres del
el cido desoxirribonucleico (ADN) v. Cada mundo no se reducen a estos 1.200 millones de
molcula de ADN contiene numerosos genes o pobreza extremavi. El nmero de pobres
unidades funcionales de la herencia. La suma de descontando estos 1.200 millones, es motivo de
caracteres intrnsecos y extrnsecos observables controversia, pero se puede decir que al menos
en un individuo (fenotipo) es el resultado de la duplica esta cifra (2.400 millones), y
interaccin del genotipo con factores estadsticamente la prevalencia de la Obesidad
ambientales. El proceso por el que se en los pobres es igual vii, si no mayor, que en las
interrelaciona un gen con un fenotipo se ve sociedades ricas Desde 1998, la OMS considera
dificultado por la naturaleza multifactorial de los a la obesidad como una epidemia global que
rasgos o caracteres complejos, en los que constituye un importante problema de salud
participan un nmero variable de genes que pblica.viii Los estudios epidemiolgicos sugieren
interaccionan entre s y con factores ambientales. que las causas principales estn relacionadas
Las funciones fisiolgicas de los seres vivos y la con los cambios ambientales y los estilos de vida,
diferenciacin entre individuos vienen dictadas ocurridos en las ltimas dcadas. La rapidez del
por la informacin gentica contenida en el cido cambio de prevalencia de la obesidad ocurrido en
desoxirribonucleico (ADN). Cada molcula de slo 25 aos descarta una base gentica como
ADN contiene numerosos genes o unidades nica causa, ya que el pool de genes
responsables de la susceptibilidad a la obesidad Conocer, analizar y comentar las principales
no puede variar en periodos de tiempo tan cortos. causas y algunos problemas de salud a causa de
El sobrepeso y la obesidad tienen graves la obesidad en las personas mediante la lectura
consecuencias para la salud. El riesgo aumenta de artculos cientficos especficos.
progresivamente a medida que lo hace el ndice
de Masa Corporal (IMC) ya que si este ndice se Objetivos especficos
encuentra elevado constituye un importante
factor de riesgo de enfermedades crnicas, que a. Comentar las principales causas de la
van desde: Desde 1998, la OMS considera a la obesidad en las personas.
b. Revisar algunas fuentes bibliogrficas para la
obesidad como una epidemia global que
bsqueda de las causas de la obesidad en
constituye un importante problema de salud
los nios, adolescentes y personas adultas.
pblicaix. Los estudios epidemiolgicos sugieren
c. Concluir sobre el tema consultado en el
que las causas principales estn relacionadas
presente trabajo.
con los cambios ambientales y los estilos de vida,
ocurridos en las ltimas dcadas. La rapidez del
Desarrollo y discusin del tema.
cambio de prevalencia de la obesidad ocurrido en
slo 25 aos descarta una base gentica como
La obesidad en las personas
nica causa, ya que el pool de genes
responsables de la susceptibilidad a la obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica, que
no puede variar en periodos de tiempo tan cortos.
constituye un problema mundial de creciente
La infancia y la adolescencia tambin se ven
gravedad. El 64% de los estadounidenses
afectadas por la obesidad en la ltimas dcadas
tiene sobrepeso, y el 30,5% son obesos xii.
se considera que la probabilidad de padecer
Estas prevalencias se han doblado en los
obesidad en la infancia casi se ha triplicad x. Esto
ltimos quince aos. La prevalencia de
puede adelantar la aparicin de cardiopatas en
obesidad es igual en hombres y mujeres,
la edad adulta. El sobrepeso suele ir
pero las mujeres consultan con mayor
acompaado de alteraciones estructurales y
frecuencia a las clnicas para reduccin de
funcionales del corazn, condiciones que en
peso, La obesidad resulta de un desequilibrio
casos graves pueden causar la muerte, muchas
entre el aporte calrico de la ingesta y el
veces sbita y casi siempre secundaria a
gasto energtico dado por el metabolismo y
alteraciones del ritmo cardiacoxi.
la actividad fsica. Se define por un ndice de
masa corporal (IMC) 30. El IMC se calcula
Objetivos General
con la ecuacin: peso (kg) / talla (m). Una
circunferencia de la cintura mayor de 102
centmetros en hombres, y de 88 centmetros constituyen la principal causa de muerte en
en mujeres tambin es indicativa de todo el mundo.4,5
obesidad. Esta entidad mdica, asociada a 2. La diabetes, que se ha transformado
su vez con morbilidad y mayor riesgo de rpidamente en una epidemia mundial.
mortalidad, es de muy difcil tratamiento y La OMS calcula que las muertes por
tiene una alta tasa de recurrencia. La diabetes aumentarn en todo el mundo
obesidad aumenta el riesgo de desarrollar en ms de un 50% en los prximos 10
mltiples complicaciones mdicas, entre las aos.
cuales estn la hipertensin arterial, la 3. Las enfermedades del aparato locomotor,
diabetes tipo II, la enfermedad coronaria y y en particular la artrosis.
ACV, cncer (prs tata, colon, endometrio, 4. Algunos cnceres, como los de
seno), dislipidemias, sndrome metablico, endometrio, mama y colon.
apnea de sueo, colecistitis, infertilidad y La epidemia de las enfermedades crnicas
mltiples complicaciones en el embarazoxiii. amenaza el desarrollo econmico, social, la
vida y la salud de millones de personas. En
Desde 1998, la OMS considera a la 2005, unos 35 millones de personas de todo
Obesidad como una epidemia global que el mundo murieron debido a las
constituye un importante problema de salud enfermedades crnicas, adems de causar
pblicaxiv. Los estudios epidemiolgicos discapacidad prematura en la gran mayora
sugieren que las causas principales estn de los pases.
relacionadas con los cambios ambientales y
los estilos de vida, ocurridos en las ltimas La OMS calcula que en 2015 habr
dcadas. aproximadamente 2,300 millones de adultos
con sobrepeso y ms de 700 millones con
El sobrepeso y la obesidad tienen graves obesidad.4 Aunque antes se consideraba un
consecuencias para la salud. El riesgo problema exclusivo de los pases de altos
aumenta progresivamente a medida que lo ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn
hace el ndice de Masa Corporal (IMC) ya aumentando espectacularmente en los
que si este ndice se encuentra elevado pases de ingresos bajos y medios, sobre
constituye un importante factor de riesgo de todo en el medio urbano.5 La transicin
enfermedades crnicas, que van desdexv: nutricional se caracteriza por un escaso
consumo de frutas, verduras, granos
1. Las enfermedades cardiovasculares integrales, cereales y legumbres.
(especialmente las cardiopatas y los
accidentes vasculares cerebrales), que ya
A esto se suma un consumo relativamente urbanas que promueven la creacin de
alto de alimentos ricos en grasas saturadas, suburbios en los que se hace imprescindible
azcares y sal, como la leche, las carnes, los el uso del automvil, la falta de atencin a las
cereales refinados y los alimentos necesidades de los peatones y los ciclistas
procesados. Estas caractersticas de la en la planificacin urbana, la profusin de
alimentacin constituyen un factor clave que dispositivos que ahorran trabajo en el mbito
genera un aumento de la prevalencia del domstico y el uso creciente de
sobrepeso y la obesidad. Las encuestas de computadoras en el trabajo y con fines de
poblacin de Amrica Latina y el Caribe entretenimiento.
indican que, en 2002, entre 50 y 60% de los En Mxico, de 1993 a 2000 la prevalencia de
adultos y entre 7 y 12% de los nios menores obesidad aument en 3 puntos porcentuales
de 5 aos de edad exhiban sobrepeso o y se acentu con respecto a 2005, al pasar
eran obesos. de 24% en 2000 a 30%, lo que refleja un
incremento en el ritmo sobre el cual crece la
En Chile y Mxico, las encuestas nacionales obesidad en el pas. Las tasas de prevalencia
de 2004 indicaron que 15% de los ms altas se concentran en la Regin Norte y
adolescentes eran obesos. La prevalencia Sureste de Mxicoxvi. Adems de Baja
del sobrepeso en los adultos es de 45 y 65% California Sur, Durango, Chihuahua, Nuevo
en Canad y los Estados Unidos de Amrica, Len, Nayarit, Sonora y Tamaulipas destacan
respectivamente.6 Adems, 30 a 60% de la por su frecuencia en el Sureste de Mxico los
poblacin de la Regin no logra siquiera estados de Campeche, Tabasco, Quintana
realizar el mnimo de actividad fsica Roo y Yucatn, con cifras que van de 28.7 a
recomendado. Para los adolescentes, esta 38.3%. La prevalencia en mujeres (79.9%) es
falta de actividad fsica es especialmente mucho ms alta que la de los hombres
preocupante, ya que el desarrollo de hbitos (66.7%). Dentro de este rubro de obesidad se
saludables se logra en esta etapa y stos pueden destacar los siguientes hallazgos: 1)
generalmente se mantienen durante toda la siete de 10 adultos (70%) presentaron un
vida. peso mayor al considerado saludable; 2) la
A medida que las ocupaciones han pasado prevalencia de obesidad aumenta hasta los
de aqullas donde se realizaba un trabajo 60 aos, seguida de un decremento en los
manual, a las del sector de los servicios, se adultos mayores, mientras que el sobrepeso
ha reducido el nivel de actividad fsica. Esto se mantiene estable desde los 20 aos de
ha sido impulsado por la creciente edad.
urbanizacin y el aumento del transporte Los principales factores negativos durante las
automotor, las polticas de zonificacin distintas etapas de vida desde la etapa fetal
hasta la adultez son: Deficiente estado de bioactividad especfica y el impacto de
nutricin materno, crecimiento fetal determinados nutrientes sobre el sistema de
retardado, situacin socioeconmica control del peso corporal de los mamferos,
desfavorable al nacer, falta de as como sus mecanismos de accinxvii.
amamantamiento, baja tasa de crecimiento,
rgimen alimentario inadecuado, falta de Obesidad en nios y adolescentes,
actividad fsica, educacin deficiente de la En ocho grandes estudios epidemiolgicos
madre, consumo de tabaco y alcohol; los realizados en Mxico con ms de 47.000
factores de riesgo conductuales como la nios, el grupo dirigido por Bernard Rosner,
elevada ingesta de grasas saturadas, el de la Universidad Harvard; la obesidad va en
consumo excesivo de sal, la ingesta reducida aumento, Se realizaron estudios descriptivos,
de frutas y vegetales. transversales, retrospectivos. El universo de
estudio estuvo constituido por los nios y
Causas de la obesidad adolescentes entre 6 meses y 15 aos Se
utilizaron variables cuantitativas y
La obesidad es un desorden multifactorial al cualitativas. Las variables cuantitativas
que contribuyen mltiples factores genticos fueron: edad, sexo, peso, talla, circunferencia
y ambientales, los nutrientes en particular, as de la cintura, tensin arterial, horas
como la interaccin entre ellos. El dedicadas a actividad fsica y horas de
conocimiento creciente de los genes y actividades sedentarias, as como nmero de
molculas implicados en su desarrollo das de consumo de alimentos fritos,
permite entrever nuevas estrategias azucarados, vegetales y frutas. Las
potencialmente tiles para la prevencin y/o cualitativas, los antecedentes familiares de
tratamiento de la obesidad humana. En este obesidad, diabetes mellitus y diabetes
sentido, la Nutrigenmica - que supone una gestacional. Los investigadores pudieron
nueva aproximacin a la investigacin en establecer que hasta el 34.9%. En los nios
nutricin que combina la aplicacin de las de edad preescolar se calcula que las
poderosas tecnologas de la genmica probabilidades de sobrepeso son de 10%,
funcional, la bioinformtica y la biologa pero alcanzan el 17.2% para nios de entre
molecular, junto con tcnicas seis y 12 aos. La obesidad de los nios y
epidemiolgicas, bioqumicas y nutricionales adolescentes como un problema de salud
ms tradicionales - puede orientar el diseo e pblica que ha aumentado en forma
implementacin de nuevos alimentos alarmante en las ltimas dos dcadas. El
funcionales para el control de la obesidad estudio encontr que el riesgo de
basados en el conocimiento de la
hipertensin arterial fue significativamente alimenticios, aunque algunas
ms alto para los nios con mayor ndice de investigaciones apunta a que es
masa corporal los investigadores concluyeron producida por una bacteria.
que muchas veces la obesidad empieza en la
b. La obesidad es considerada una
adolescencia y se traduce en enfermedades
epidemia a nivel mundial, los ndices de
graves en la vida adulta mientras otros
morbilidad y mortalidad por causas que
autores han reportado que la obesidad va
se asocian a la obesidad son mltiples
relacionada con problemas ancestrales y de
principalmente de tipo cardiacas.
desnutricin adems de tambin de ser un
c. En los nios de edad preescolar se
problema glandular.
calcula que las probabilidades de
Los daos que el sobrepeso y la obesidad
sobrepeso son de 10%, pero alcanzan el
traen al organismo pueden clasificarse en
17.2% para nios de entre seis y 12
relacin a su evolucin, pueden ser
aos.
inmediatos, mediatos y tardos; en los
inmediatos se encuentran las alteraciones
ortopdicas en columna, pies y caderas, en
los mediatos se presenta en un lapso de 2 a
4 aos posterior al inicio de la obesidad son
la hipertensin arterial, hipocolesterolemia
total, triglicridos altos, y las consecuencias
tardas pueden ser diabetes mellitus tipo 2.
hipertensin arterial, enfermedad renal,
accidentes cardiovasculares, en hombres
cncer de colon, gota y en la mujer
hipertensin en el embarazo, artritis y
fracturas de cadera (Korbman, 2007)
(Rodrguez, 2006).
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