Вы находитесь на странице: 1из 6

Artculo de Revisin 23 de Noviembre de 2017

El Alzheimer: La patologa degenerativa


que est afectando al mundo.

M.C. Lora Camacho1; J.H. Gmez Marulanda2


1,2 Estudiantes del Curso de Pre-Medico de La CORPORTACIN UNIVERSITARIA
EMPRESARIAL ALEXANDER VON HUMBOLT Armenia- Quindo. 2017-II

Palabras clave: Alzheimer, EA, Tratamientos para el Alzheimer, Generalidad del


Alzheimer, Enfermedad de Alzheimer, demencia

Resumen padecer la enfermedad conforme


Las patologas neuronales son un aumenta la edad. Las alteraciones en la
problema de salud pblica dado el alto conducta del enfermo afectan
ndice de personas que se ven directamente a su ncleo familiar
afectadas. El Alzheimer es una obligando a este a redefinir los roles, en
enfermedad degenerativa con bastos la mayora de los casos podemos hablar
interrogantes acerca de sus causas. de un cuidador principal quien suele
Otto Binswanger y Alois Alzheimer ser un hijo o persona en primer grado
hicieron investigaciones que de consanguinidad, el primer cuidador
concluyeron en la separacin de la tambin es tratado en transversalidad
demencia vascular de la demencia con el paciente por la alta carga de
paralitica causada por neurosfilis. La estrs que significa estar al frente de
principal hiptesis que habla sobre el una persona que padece EA las 24
origen de dicha demencia es el dficit horas. Actualmente la enfermedad no
de colina acetiltranferasa. Los cuenta con una cura definitiva pero
principales sntomas que presenta un existen una serie de frmacos que
paciente con Alzheimer son inhiben temporalmente los avances de
alteraciones cognitivas (memoria y esta haciendo que se retarden sus
capacidades mentales) tambin hay sntomas y brindndole al paciente un
una perdida neuronal significante que mayor tiempo de estabilidad de
se puede determinar una vez el conciencia.
paciente fallezca por medio de una
extraccin de tejido durante la
Autopsia. La EA crece en cifras Principales Sntomas del
exponenciales afectando Alzheimer son alteraciones
principalmente a personas sobre los 60 cognitivas (memoria y
aos aumentando la posibilidad de capacidades mentales)

23 de noviembre de 2017 1
avances con las que viene un
Introduccin diagnstico de la EA.

Las enfermedades degenerativas Descubrimiento del Alzheimer


neuronales son un problema de salud
pblica que afecta a un alto ndice Otto Binswanger y Alois Alzheimer
poblacional, y la enfermedad de fueron los primeros en separar la
Alzheimer (EA) no es la excepcin. (1) demencia vascular de la demencia
paralitica causada por neurosfilis.
El alzhimer es una enfermedad Gracias a un paciente de 51 aos
neurodegenerativa que tiene como llamado Auguste D. Muri despus de 3
hiptesis ms sustentada la cascada de aos y medio del diagnstico de
amiloide continua.(2) demencia y gracias a su cerebro
Una gran cantidad de la poblacin pudieron observar los ovillos
mundial ignora el hecho de lo que EA neurofibrilares(5,8) Estos afectan el
es y significa para la comunidad en sistema nervioso central, gracias al
donde se encuentra un paciente. (3) Treponema Pallidum, generando una
En la dcada de los 70s, gracias a los parlisis general progresiva.(9)
trabajos meticulosos de Roth, Kraepelin despus de que Alois
Tolimpson y Blessed, se pudo estrechar Alzheimer describi un nuevo caso
la brecha de EA con las demencias clnico y patolgico, llamo a esta
seniles. Siendo ella una patologa que demencia presenil Alzheimer o la
afecta ms frecuentemente a las (EA).(8) A pesar de los enormes
personas mayores a 65 aos de edad. esfuerzos realizados para conocer la
(4,5) fisiopatologa de la enfermedad de
Alzheimer y la etiopatogenia de este
Esta demencia sigue siendo un motivo trastorno permanece an sin aclarar.(4)
de estudio dado que no se sabe en
concreto cuales son los sucesos que
llevan a ella. Por lo anterior, los Hiptesis sobre su patogenia
tratamientos que hoy en da existen
para la EA no son contundentes y Hablando de la hiptesis ms
erradicantes absolutos de la situacin. sustentada pero aun no completamente
Lo que hacen estos frmacos es aceptada esta del dficit de colina
retardar un poco ms la prdida de acetiltranferasa, una enzima
neuronas.(6) Y as poder evitar su responsable de la formacin de
comnmente cuadro clnico que acetilcolina. La acetilcolina es
comienza por una prdida de la responsable de la correcta sinapsis
memoria reciente y termina en un entre neuronas (neurotransmisor).(2)
paciente totalmente dependiente.(7)
Gracias a recientes estudios se puede
Gracias a los interrogantes y afirmar que el dficit de acetilcolina en
pensamientos vagos de las personas un paciente con EA es por la prdida de
frente el EA hicimos ste artculo, para neuronas colinrgicas y no es el origen
poder de manera breve informar sobre de la patologa.(2)
las caractersticas, tratamientos y

23 de noviembre de 2017 2
Tambin continua vigente otra deterioro gradual y progresivo que
hiptesis que fue descrita hace ms de afectar, de forma esquemtica, a tres
20 aos. Define que el proceso que reas del individuo (intelectual,
inicia la mutacin del metabolismo de psicolgica-conductual y funcional) se
la protena precursora del amiloide presenta en pacientes menores a 50
(APP) aumenta la cantidad de beta- aos de edad en un 1 a 2 %, en las
personas de 60 aos en un 3 a 5%, y en
amiloide que desencadena en formacin
un 15 a 20% en los pacientes de 70 aos
de ovillos neurofibrilares y finalmente a
y se presenta ms frecuentemente en
la muerte neuronal.(2,10) adultos mayores a los 80 aos. (7) La
EA se ha convertido en una patologa
de salud pblica por el alto nmero de
Sintomatologa y conducta de un pacientes afectados y la cifra
paciente diagnosticado con EA exponencial con la que se presenta la
enfermedad en 2001 se presentaban 37
Cuando un paciente es diagnosticado millones de casos a nivel mundial de
con EA es porque se descubrieron una EA y para el ao 2010 el nmero
lista de sntomas positivos que aumento a 43 millones de casos,
determinan si padece patologa. (6) representados entre el 60 y el 70% de
todos los casos en adultos mayores de
A nivel de los rasgos neuropatolgicos 60 aos.(3)
degenerativos, podemos afirmar en
base el paciente diagnosticado con la
EA y ya difunto, que hay una perdida La influencia familiar del
neuronal significante y segn el Dr. diagnstico a un paciente con EA
Alzheimer una visualizacin de ovillos
neurofibrilares y placas seniles. (5,6) Las alteraciones en mltiples reas
cognitivas producen cambios
Y si hablamos desde los rasgos clnicos psicolgicos y de conducta, que alteran
que se ven a simple vista podemos el funcionamiento normal del individuo
afirmar que el paciente empieza a ver causando tambin una enorme carga
alteraciones cognitivas (memoria y para su entorno y su familia Cuando se
capacidades mentales), alteraciones est tratando un individuo con EA, se
funcionales (perdida evolutiva de est tratando tambin al cuidador
independencia motora) y alteraciones principal y se debera tratar a todo su
ncleo familiar. Gracias a la patologa
psicolgicas que son las que ms
se tuvieron que redefinir roles, cambiar
afectan al paciente y su entorno
metodologas, adecuar el tiempo y
familiar, porque se empieza a afectar ampliar capacidades de fuerza-
su nimo, emociones y a aparecen los paciencia dentro de la familia. El 80%
delirios, alucinaciones. (5) de casos de pacientes con EA la familia
es quien incurre en el cuidado de l. Del
otro 11% y el 20% se encargan
Incidencia poblacional del
personal capacitado para dicha labor.
Alzheimer Siendo el 50% asumido por los hijos.(3)
Se trata, por tanto, de un problema
La EA constituye, hoy da, la causa
familiar y comunitario, al que debemos
ms frecuente de demencia se
responder de forma temprana,
caracteriza por un inicio insidioso y un
mediante una actitud de sospecha

23 de noviembre de 2017 3
activa del mismo, desde el nivel Probablemente por el desconocimiento
asistencial ms accesible para los de la causa de la enfermedad, y por la
enfermos y sus familiares. Se trata, por ausencia de un tratamiento curativo de
tanto, de un problema familiar y la misma, el panorama para los
comunitario, al que debemos responder pacientes con EA no ha cambiado
de forma temprana, mediante una drsticamente. Sin embargo, la
actitud de sospecha activa del mismo, posibilidad de utilizar frmacos
desde el nivel asistencial ms accesible estabilizadores, que ralenticen los
para los enfermos y sus familiares. (3) sntomas del proceso. Basadas en la
evidencia cientfica han logrado que se
vaya desapareciendo progresivamente
El primer cuidador. la equivocada idea del no hay nada que
hacer cuando se habla de un
Entendamos al primer Cuidador tratamiento radical para el EA.
principal como la persona que est en Actualmente se dispone de algunos
frente de los cuidados bsicos del tratamientos farmacolgicos especficos
individuo con Alzheimer, ya que este en para dicha patologa, de carcter
su nivel ms avanzado no puede suplir paliativo o sintomtico.
sus necesidades bsicas carece de Los tratamientos farmacolgicos que
capacidad para realizar casi todas las deben de utilizarse al ser diagnosticado
actividades de la vida diaria, la prdida EA son ICE (donepecilo, rivastigmina,
de la independencia para las galantamina), los que aumentan los
actividades del diario vivir es la niveles de acetilcolina.(4,11) Este es un
manifestacin ms importante de la neurotransmisor que est involucrado
enfermedad, cuando las cargas fsicas, en el aprendizaje y la memoria. (2,6)
psquicas, sociales y econmicas Siendo estos el resultado de una larga y
sobrepasan la adaptacin del cuidador ardua investigacin para una posible
se produce lo que se denomina la sobre atenuacin para el dficit colinrgico
carga del cuidador sndrome del que aparece en la fase de demencia
cuidador.(4) es por esto que sobre el ligera. Es causado por una
primer cuidador recae gran carga de degeneracin de grupos neuronales del
estrs porque tienen que redefinir prosencfalo basal (ncleo septal
completamente su estilo de vida, sus medial, ncleo basal de Meynert y
costumbres, su tiempo ya no es de l banda diagonal de Broca) encargados
sino del familiar con la EA aportando de liberar proyecciones activadoras en
en promedio 20 horas al da para los la corteza cerebral y el hipocampo. Un
cuidados de la persona con este tipo de dficit de este grupo neuronal ocasiona
demencia, ellos son totalmente una prdida de memoria y disminucin
dependientes de sus cuidadores. El en rendimiento de en pruebas de
cuidador tambin est en alto riesgo de atencin. El tratamiento de las
tener alguna patologa, por estrs alteraciones psicolgicas, y de conducta
cansancio y sobre todo puede caer en es fundamental para mejorar la calidad
patologas psicolgicas por la fuerte de vida del enfermo y disminuir la
situacin emocional en la que sobre carga del cuidador. (6)
constantemente viven. (3) El EA no aparece de un momento a
otro, el dao neuronal viene desde
dcadas atrs de un diagnstico. Por
Tratamiento eso se dice que desde jvenes se tiene
que ser conscientes que la obesidad y la

23 de noviembre de 2017 4
diabetes mellitus son factores de riesgo Alzheimer TM s disease in
del EA. Por eso para tratar de prevenir Latin America and the
o alargar un poco ms el tiempo de Caribbean. Rev Cuba Salud
llegada de dicha patologa tenemos que: Pblica [Internet].
tener actividad fsica, cuidar nuestra 2014;40(3):37887. Available
alimentacin, leer mucho para from: http://scielo.sld.cu
mantener a nuestro cerebro en
funcionamiento y al igual que hacer 2. Merino EN, Sendin MAC, Osorio
ejercicios de memoria. (12) JAV. Enfermedad de Alzheimer.
Med - Programa Form Mdica
Conclusin Contin Acreditado [Internet].
2015;11(72):430615. Available
from:
Es entonces el Alzheimer una
http://linkinghub.elsevier.com/ret
enfermedad degenerativa que no afecto
rieve/pii/S0304541215000037
solo a quien la padece sino tambin a
todo su entorno social, empezando por 3. Larramendi NE, Canga-Armayor
las personas de primer grado de A. Familia cuidadora y
consanguinidad, vecinos y todo aquel enfermedad de Alzheimer: una
que tiene un vnculo cercano con el revisin bibliogrfica. Gerokomos
individuo. No se cuenta con una [Internet]. 2011;22(2):5661.
respuesta definitiva acerca de las casas Available from:
de la EA, pero sus dos hiptesis ms https://medes.com/publication/67
fuertes parecen estar acercndose a lo 788
que es en definitiva la causa de la
enfermedad, de esta manera ser ms 4. JJ HMRAB. Tema Central.
fcil para la comunidad cientfica Equipo CESCA. 2000;28(1):77
internacional determinar un 89.
tratamiento eficaz y definitivo. Hoy por 5. Angelucci F, Ricci E, Padua L,
hoy hablamos de tratamientos con Sabino A, Tonali PA, Boulle F, et
frmacos estabilizadores que ralenticen al. Enfermedad de Alzheimer.
los sntomas del proceso. Es una Neurobiol Aging [Internet].
demencia que crece en cifras 2010;1(1):114. Available from:
exponenciales afectado principalmente http://dx.doi.org/10.1016/j.cell.20
a personas mayores de 60 aos. Los 13.03.030%5Cnhttp://dx.doi.org/1
estudios continan y los intentos por 0.1016/j.jns.2011.11.032%5Cnhtt
descubrir sus causas y definitivo p://dx.doi.org/10.1016/j.freeradbio
tratamiento dado que es una demencia med.2009.02.006%5Cnhttp://dx.d
que crece en cifras exponenciales. oi.org/10.1016/j.neuropsychologia
.2010.04.033%5Cnhttp://www.mo
lecularneurodegeneration.com/c
Bibliografa 6. Cabrera MJA, Roco I, Prez M,
Ravelo AG, Dayleen I, Rodrguez
H. Patogenias Y Tratamientos
1. Rodrguez, J., Gutirrez R. Actuales De La Enfermedad De
Demencias y enfermedad de Alzheimer. Rev Cuba Farm
Alzheimer en Amrica Latina y [Internet]. 2014;48(2):50818.
el Caribe Dementias and Available from:
http://scielo.sld.cu

23 de noviembre de 2017 5
7. Donoso A. La enfermedad de 10. Simn AM, Frechilla D, Ro J.
Alzheimer. Rev Chil Perspectivas sobre la hiptesis de
Neuropsiquiatr [Internet]. 2003 la cascada del amiloide en la
Nov [cited 2017 Nov 10];41:13 enfermedad de Alzheimer. Rev
22. Available from: Neurol. 2010;50(11):66775.
http://www.scielo.cl/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S0717- 11. Fuentes P, Slachevsky A. An
92272003041200003&lng=en&nr update on the pharmacological
m=iso&tlng=en treatment of Alzheimer disease.
Rev Med Chil [Internet].
8. Strassnig M, Ganguli M. About a 2005;133:22430. Available from:
Peculiar Disease of the Cerebral http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub
Cortex: Alzheimers Original med/15824834
Case Revisited. Psychiatry
(Edgmont) [Internet]. 2005 12. Bermejo-Pareja F, Llamas-
Sep;2(9):303. Available from: Velasco S, Villarejo-Galende A.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ Prevencin de la enfermedad de
articles/PMC2993534/ Alzheimer: un camino a seguir.
Rev Clnica Espaola [Internet].
9. Mental S, Pgp L, Neuros 2016;216(9):495503. Available
GDELA, Neuros F. Cartas al from:
Director. An Med interna Madrid http://linkinghub.elsevier.com/ret
[Internet]. 2007;24:50910. rieve/pii/S0014256516300832
Available from:
http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v24n
10/carta1.pdf

23 de noviembre de 2017 6