REPORTE DIARIO: 12/07/2013

FREDDY SHANNER MEDICINA INTERNA

208: Paciente LUDOWEIG OPHELAN LUIS MIGUEL: Paciente que desde hace 6 dias
presenta malestar general, fiebre y tos con expectoracin; y desde hace 3 dias inicia
aumento de sntomas recibiendo tto de perdnisona + ATB que no recuerda su nombre por
lo que ingresa por EMG. Antecedente de HTA con tto con valsartan 1 tab 160mg c/24hs +
DM tipo 2 con tto con glucophage c/24hs. QX. Plipos nasales (2012) No alergias.

Nombre: LUDOWEIG OPHELAN LUIS MIGUEL Fecha de Ingreso: 11/07/13

Edad 39 Cama 208 HC 1026421 Da Hosp 2 Peso
PA 120/70 FC 86 FR 20 T 37 SatO2% 99

Mdico Tratante: Dr Matsuno Fuchigami Especialidad: Neumologia

Dx: NAC
Evolucin:
S Paciente afebril con disnea de leve intensidad + tos con expectoracion
O AREG AREN AREH. Palidez: No palidez. Mucosa normal. BPMV en ACP + crepitos en 2/3 inferiores
de ACP a predominio de HTD. CV: RCRR no soplos. Abdomen: RHA (+), B/D no doloroso Moviliza 4
extremidades. PPL (-) PRU (-) No dficit motor ni sensitivo.
HB: 14.5 LT: 8080 N: 5740 L:480 B:2% PLAQ: 278000
TAC TORAX: consolidacin pulmonar en segmento posterolateral y leve compromiso del intersticio
 peribroncovascular.

A Paciente hemodinamicamente estable.

P Seguir indicaciones para el dia de maana.

1. Dieta blanda hipocalorica+ LAV
2. Oseltamivir 75 mg 2tab M/N VO
3. Ceftriaxona 2g EV c/24hs
4. Claritromicina500mg M/N VO
5. Metamizol 1g + SF 100cc: pasar EV en 30min c/12hs
Indicaciones
6. Panadol 500mg 2 tab M/T/N vo
Mdicas
7. Levoferin 20ml M/T/N vo
8. O2 X CBN 5L/MIN
9. Valsartan 1 tab 160mg c/24hs
10. Glucophage 850 mg 1Tab C/24hs en almuerzo
11. Alprazolam 0.5mg STAT NOCHE
504: Paciente PALACIOS SILVA PAMELA. Paciente desde hace 3 dias inicia con rinorrea,
estornudos, odinofagia, malestar general y desde hace 1 dia se agrega tos seca de elevada
intensidad y fiebre de 38C. La paciente se automedica con azitromicina, paracetamol y
dextrometorfano. Sin mejora por lo que viene por emergencia. Antecedente de asma
bronquial con tto con salbutamol. Apendicectomizada. Alergia a las sulfamidas.

Nombre: PALACIOS SILVA PAMELA Fecha de Ingreso: 10/07/13

Edad 50 Cama 504 HC 1134375 Da Hosp 3 Peso
PA 120/80 FC 78 FR 24 T 37 SatO2% 99
Mdico Tratante: Dr Matsuno Fuchigami Especialidad: Neumologia
Dx: D/C Influenza + crisis asmatica
Evolucin:
S Paciente afebril con palidez + tos seca exigente + disnea de moderada intensidad.
AREG AREN AREH. Palidez: No palidez. Mucosa deshidratada. BPMV en ACP + sibilantes espiratorios
difusos en ACP. CV: RCRR no soplos. Abdomen: RHA (+), B/D no doloroso Moviliza 4 extremidades.
O PPL (-) PRU (-) No dficit motor ni sensitivo.
Examen de virus respiratorios: Influenza tipo A

Paciente en evolucin estacionaria

A
Seguir indicaciones para el dia de maana
P
 1. Dieta blanda + LAV
2. Oseltamivir 75 mg 1 tab c/12hs VO
3. Celecoxib 200mg 1 tab c/12hs
4. Avelox 400mg vo c/24hs
5. Seretide 2 puff M-N
Indicaciones
6. Prednisona 20mg M/N VO
Mdicas
7. Omeprazol 20mg VO/24hs
8. Paracetamol 1tab 1g C/8hs
9. CFV + BHE
10. Levoferin 10ml c/8hs VO
11. Lactulosa 15cc VO C/12hs
515: Paciente LUCAS TORRES REYNA. Paciente desde hace 1 dia presenta dolor en brazo
izquierdo + pierna derecha + dolor abdominal tipo colico en epigastrio de moderada

Nombre: LUCAS TORRES REYNA Fecha de Ingreso: 28/06/13

Edad 43 Cama 515 HC 1054280 Da Hosp 14 Peso
PA 110/60 FC 95 FR 20 T 37 SatO2% 98
BH: +880 DIU: 1100
Mdico Tratante: Dr Linares Cespedes Especialidad: Medicina Interna
Dx: Lesion pancretica + heptica D/C NM metastasico + anemia ferropenica + dolores articulares + sd
consuntivo (perdida de 12kg en 1 mes)
Evolucin:
Paciente febril con dolor en hombro izquierdo doloroso + dolor en cadera derecha que cede con
tramadol. Presenta ligeros mareos + dolor en regiones costales. Persiste con tos con esputo verdosos
S
purulento con rastros de sangre. Presenta flatulencia.

AREG MREH AREN Mucosa oral hidratada. Palidez: +/+++ Lesiones aftosas en boca. BPMV en ACP CV:
RCRR no soplos Abdomen: b/d RHA (+) . Dolor a palacion en epigastrio e hipogastrio. Locomotor:
dolor a palpacion en hombro izquierdo y pierna derecha. Resto del examen: S/A
Gammagrafia osea: hipercaptacion de partes blandas de hemipelvis en relacin con actividad
inflamatoria o neoformativa. Actividad osteoblastica en epfisis proximal de humero izquierdo y del
O
iliaco derecho tipo actividad neoplsica.
Rx de torax: compromiso parenquimal en BHTD y aumento de trama intersticial bilateral.
Orina: ph7 L:3/C H:1/C
IC neumologa: reevaluacin
Se deja orden de urocultivo.
A Paciente en evolucin estacionaria
P Seguir indicaciones para el dia de maana
 1. Dieta blanda + LAV 2. D 5% 1000CC + Hipersodio (2) + kalium (1): 15gots/min
3. Vancomicina 1g EV c/12hs 4. Meropenem 1g EV c/8hs
5. HNF 4000 UI SC /24hs 6. Tramadol 50mg EV c/8hs 7. Dimenhidrinato 50mg EV
Indicaciones
8. CFV +BHE 9. Omeprazol 40mg EV c/24hs
Mdicas
10. Supracalm 1g VO condicional . 11. Vitamina K 1amp EV c/12hs
12 Codeina 60mg EV PRN a mucho dolor
13. NBZ fluimucil + SF 5cc c/6hs
intensidad + deposiciones semilquidas (5 camaras). Al dia siguiente aumentaban sntoma

y consume paracetamol sin mejora y entonces va x EMERGENCIA. G4P4004 cesarea

503: Paciente ROCCA LUINE LIDIA. Paciente de 88 aos que desde hace 8hs presenta
cefalea brusca y es llevada por ambulancia y presenta PA:80/60 por lo que se dirige su
destino a EMG d clnica san pablo. Antecedentes de HTA en tto con TARKA 180mg. Cancer
de utero diagnosticado hace 8 aos con tto con QT y RT. Demencia senil. QX:
Histerectomia. Alergia a penicilina.

Nombre: ROCCA LUINE LIDIA Fecha de Ingreso: 10/07/13

Edad 27 Cama 615 HC 1133071 Da Hosp 3 Peso
PA 120/75 FC 75 FR 20 T 37 SatO2% 99
Mdico Tratante: Dr. Linares Cespedes Especialidad: Medicina Interna
Dx: D/C ITU + HTA + ANEMIA LEVE
Evolucin:
S Paciente afebril con dificultad respiratoria. No nauseas no vomitos.
AREG MREH AREN Mucosa oral hidratada. Palidez +/+++. No edemas . Disminucin del MV en HTD.
Cv: RCRR. No soplos. Abdomen: b/d RHA No dolor a la palpacin. Resto del examen: S/A
Paciente se encuentra en un estado afectivo depresivo.
O Orina: ph:6 L:100/C H:3/C HB: 10,5 LT: 8170 N: 6540 L: 980 B:0% PLAQ:470 000
Na: 136.8 k: 3.9 cl: 101.2
GLU:103 CREAT: 0.51
Ic cardiologia: RQ para cistiscopia.
A Paciente en evolucin ESTACIONARIA.

P Seguir indicaciones para el dia de maana

1. Dieta blanda + ensure M-N (3 medidas)
2. Ceftriaxona 2g EV c/24hs
3. Amikacina 750 mg EV c/24hs
Indicaciones
4. HNF 4000 ui SC C/12HS
Mdicas
5. Detrusitol 200mg VO c/24hs
6. Tramadol 50mg EV C/12HS
7. Propafenona 150mg VO c/12hs
UCI - 5: Paciente SAWADA NISHINAGA PEDRO. Paciente desde hace 3 dias presenta dolor
abdominal en fosa iliaca derecha con posterior palidez progresiva + disnea intensa y
empieza a tener SATO2: 80% por lo que ingresa x EMG.
Antecedente de Alzheimer, fibrosis pulmonar, ITU a repeticin, cor pulmonare,
apendicectomizado. No rams. Padre con Ca estomago + HBP.

Nombre: SAWADA NISHINAGA PEDRO Fecha de Ingreso: 02/07/13

Edad 75 Cama UCI-5 HC 1436242 Da Hosp 12 Peso
PA 103/55 FC 71 FR 18 T 36.8 SatO2% 95
Fi02-0.40 BH: +-100 DIU: 1253
Mdico Tratante: Dr. Devinatea Especialidad: Cirugia general
Dx: PO8 colecistectomia + sepsis a foco abdominal biliar + trastorno hidroelectroltico + IRA + EPOC
+Fibrosis pulmonar + Injuria pulmonar aguda secundaria D/C NIH
Evolucin:
Paciente afebril, dolor abdominal con disnea de moderada intensidad. Tiene SNY. Despierta al
S llamado + obedece ordenes. Esta hemodinamicamente estable. Febril. Tiene secreciones por TQT
eblanquecinas en moderada cantidad. Portador de CVC y TOT. Se suspendio NE a las 2pm
AREG AREH AREN Mucosa oral seca. Palidez +/+++. BPMV en ACP. +. RCRR. Abdomen: b/d RHA
S
dolor a la palpacin en abdomen. Neurologico: ECG: 7ptos Resto del examen: S/A
A Paciente en evolucin ESTACIONARIA
Cultivo de secrecin bronquial: stenothtophomonas malthophila.
Hb: 10.3 LT: 13010 N: 10280 L: 1170 B: 2%
Glu: 146 CREAT: 0.55 PCR:104 P: 2.01
Na: 133.2 K: 4.2 CL: 93.5
 AGA: PH: 7.43 PO2: 90.6 PCO2: 49.1 HCO3: 31.8 SATO2: 97%
Rx de torax: opacidad en HTI

P Seguir indicaciones para el dia de maana

1. Pulmocare 75cc/h X 20HS

2. Cotrimoxazol 800/160mg 1 TAB C/8HS
3. Fluconazok 400mg EV stat luego 100mg c/12hs
4. Omeprazol 1 amp c/24hs EV
5. Fentanilo 2amp+ ClNa 0.9%: 10cc/h
Indicaciones
6. Bromuro de ipatropio 4 puff c/6hs
Mdicas
7. Fenoterol 3g + 5cc SF: AMP C/6HS
8. Seretide 2 puff c/12hs
9. Metoclopramida 10mg ev C/8HS
10. HnF 5000UI SC c/12hs
11. Clonazepam 1mg M N