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MSCULOS MEDIALES DEL MUSLO.

Constituyen el grupo aductor formado por el aductor largo, aductor corto, aductor mayor,
grcil, pectneo y obturador externo.
Son inervados a excepcin de la porcin isquiotibial del aductor mayor y parte del
pectneo por el nervio obturador (L2, L4). La porcin isquiotibial del aductor mayor es
inervado por una porcin tibial del nervio isquiatico. El pectneo es inervado en parte por
el nervio femoral.

PECTNEO.

Msculo rectangular y aplanado en la parte anterior de la cara superomedial del muslo.


Parece estar formado por dos capas (superficial y profunda) inervadas por dos nervios
distintos.
Suele ser considerado como un msculo de transicin entre los compartimientos anterior
y medial.
Insercin proximal Rama superior del pubis.
Insercin distal Lnea pectnea del fmur, justo inferior al trocnter menor.
Inervacin Nervio femoral y tambin ramos del nervio obturador.
Accin principal Aduce y flexiona el muslo; contribuye a su rotacin medial.

ADUCTOR LARGO.

Msculo grande en forma de abanico.


El ms anterior del grupo aductor.
Se origina mediante un fuerte tendn en la cara anterior del cuerpo del pubis
inmediatamente por debajo del tubrculo del pubis y se expande para insertarse en la
lnea spera del fmur.
Cubre las caras anteriores del aductor corto y parcialmente del aductor mayor.
Insercin proximal Cuerpo del pubis, inferior a la cresta del pubis.
Insercin distal Tercio medio de la lnea spera del fmur.
Inervacin Ramo del nervio obturador (ant).
Accin principal Aduce el muslo.

ADUCTOR CORTO.

Profundo respecto al pectneo y aductor largo en su origen a partir del cuerpo y rama
inferior del pubis.
Se ensancha al pasar distalmente para insertarse en la parte superior de la lnea spera.
Cuando el nervio obturador sale por el conducto obturador para entrar en el
compartimiento medial del muslo se escinde en una divisin anterior y posterior.
Ambas divisiones pasan por delante y detrs del aductor corto.
Insercin proximal Cuerpo y rama inferior del pubis.
Insercin distal Lnea pectnea y parte proximal de la lnea spera del fmur.
Inervacin Ramo del nervio obturador (ant).
Accin principal Aduce el muslo y ayuda a la flexin.
ADUCTOR MAYOR.

Msculo de mayor tamao, ms potente y ms posterior del grupo aductor de forma


triangular.
Se compone con un borde medial grueso que posee una porcin aductora y una porcin
isquiotibial.
La parte aductora se expande ampliamente para formar la insercin distal aponeurtica a
lo largo de toda la lnea spera femoral extendindose inferiormente sobre la cresta
supracondlea medial.
Insercin proximal (aductor) Rama inferior del pubis, rama del isquion.
Insercin distal (aductor) Tuberosidad gltea, lnea spera y lnea supracondlea
medial.
Inervacin (aductor) Nervio obturador (post)
Insercin proximal (isquiotibial) Tuberosidad isquitica.
Insercin distal (isquiotibial) Tubrculo del aductor.
Inervacin Componente tibial del nervio isquitico.
Accin principal Aduce el muslo; su pocin aductora tambin lo flexiona mientras que
su porcin isquiotibial lo extiende.

GRCIL.

Msculo alargado en forma de cinta que ocupa la localizacin ms medial del muslo.
El ms superficial y dbil y es el nico del grupo que cruza la articulacin de la rodilla y la
coxal.
Se une a otros dos msculos biarticulares de los otros compartimientos (Sartorio y
semitendinoso) y comparten una insercin tendinosa comn, la pata de ganso, superior de
la cara medial de la tibia.
Sinrgico en la aduccin del muslo, flexin de la rodilla y rotacin medial de la pierna (con
la rodilla en flexin).
Acta con los otros msculos de pata de ganso dando estabilidad a la cara media de la
rodilla extendida.
Insercin proximal Cuerpo y rama inferior del pubis.
Insercin distal Parte superior de la cara medial de la tibia (pata de ganso)
Inervacin Nervio obturador.
Accin principal Aduce el muslo, flexiona la pierna y ayuda a rotarla medialmente.

OBTURADOR EXTERNO.

Msculo aplanado y pequeo en forma de abanico.


Profundo en la porcin superomedial del muslo.
Insercin proximal Bordes del foramen obturado y membrana obturatriz.
Insercin distal Fosa trocantra del fmur.
Inervacin Nervio obturador.
Accin principal Rota lateralmente el muslo; estabiliza la cabeza del fmur en el
acetbulo.
Relaciones del compartimiento medial.

Plano anterior Pectneo arriba y aductor largo abajo.


Plano medio Aductor corto.
Plano posterior Aductor mayor que desciende ms abajo que los otros.
El ramo anterior del nervio obturador pasa entre el 1er y 2do plano.
El ramo posterior del obturador pasa entre el 2do y 3er plano.
La arteria femoral profunda entre el pectneo y el aductor largo-
RELACIONES ANTERIORES.
El triangulo femoral formado por msculos aductores constituyendo el lado medial y
posterior de la vaina de los vasos femorales.
En el tercio superior del pectneo y aductor largo se forma una pared de la vaina de los
vasos femorales frente al iliopsoa y sartorio que contiene la arteria y vena femoral.
Parte media del msculo aductor largo, el msculo vasto medial. El conducto de los vasos
femorales se cubre del sartorio y contiene vasos femorales y nervio safeno.
En el tercio inferior el aductor mayor se une al vasto medial por el tabique intermuscular
vastoaductorio que forma el conducto aductor en donde los vasos se orientan al hiato
aductor por el que pasan a la fosa popitlea.
RELACIONES POSTERIORES.
El aductor mayor se relaciona con msculos semitendinosos y semimembranosos por
intermedio del tabique intermuscular medial. Sus arcadas de insercin forman con el
fmur los formenes osteofibrosos por los que pasan arterias perforantes.
El borde superior del msculo sigue al borde inferior del cuadrado femoral, entre ambos
pasa la arteria circunfleja femoral medial.
RELACIONES MEDIALES.
La masa de msculos aductores es superficial y se relaciona con el grcil, la fascia y planos
subcutneos. El tendn del aductor mayor forma una cuerda que se percibe cuando el
msculo se contrae.

Vaina femoral, anillo femoral y conducto femoral.

Vaina

Tubo de fascia en forma de embudo de longitud variable (3-4 cm)


Profundo respecto al ligamento inguinal y reviste la laguna vascular del espacio
retroinguinal.
Termina inferiormente fusionndose con la tnica adventicia de vasos femorales.
Envuelve a los vasos y crea el conducto femoral, medial a estos.
Se forma por prolongaciones de la fascia transversal y del iliopsoas desde el abdomen.
No envuelve al nervio femoral.
Permite que la arteria y vena se deslicen profundas al ligamento inguinal durante
movimientos de articulacin coxal.
Se subdivide en tres compartimientos.
o Lateral Arteria
o Intermedio Vena
o Medial Conducto.

Conducto

Mide unos 1.5 cm y es cnico.


Se extiende distalmente hasta el nivel del borde proximal del hiato safeno.
Permite la expansin de la vena femoral cuando el retorno venoso desde el miembro
inferior aumenta, o cuando el aumento de la presin intraabdominal causa una estasis
temporal en la vena (como durante una maniobra de Valsalva).
Contiene tejido conectivo laxo, grasa, algunos vasos linfticos y, a veces, un ndulo
linftico inguinal profundo (ndulo lagunar).
BASE Abertura oval de 1 cm en su extremo abdominal anillo femoral

Anillo

Ocluido por tejido adiposo extraperitoneal que forma el tabique femoral.


LAT Tabique vertical, entre vena y conducto femoral.
POST Rama superior del pubis cubierta de msculo y fascia.
MED Ligamento lagunar.
ANT Parte medial del lig. Inguinal.

Tringulo femoral.

Espacio subfascial.
Depresin triangular inferior al lig. Inguinal.
SUP Lig inguinal
MED Borde lateral del aductor largo.
LAT Sartorio.
VERTICE Donde el borde medial del sartorio cruza el lateral del aductor largo.
SUELO Iliopsoas lateralmente y pectneo medialmente.
TECHO Fascia lata, cribiforme, tej subcutneo y piel.
Acta como retculo flexor
Profundo al ligamento inguinal espacio retroinguinal, va de paso que conecta el tronco a
miembro inferior.
El espacio retroinguinal se divide en dos compartimentos, o lagunas, por un
engrosamiento de la fascia del iliopsoas, el arco iliopectneo, que pasa entre la superficie
profunda del ligamento inguinal y la eminencia iliopbica.
Lateral al arco iliopectneo se encuentra la laguna muscular del espacio retroinguinal, a
travs de la cual pasan el msculo iliopsoas y el nervio femoral desde la pelvis mayor a la
cara anterior del muslo
Medial respecto al arco, la laguna vascular del espacio retroinguinal permite el paso de
estructuras vasculares importantes (venas, arteria y linfticos) entre la pelvis mayor y el
tringulo femoral. Al entrar en este ltimo, la denominacin de los vasos cambia de ilacos
externos a femorales.
De lat a med el tringulo contiene.
o Nervio femoral, vaina femoral.
Conducto aductor.

Paso estrecho y largo de unos 15 cm en el tercio medio del muslo, del vrtice del tringulo
femoral al hiato aductor.
Da un paso a arteria y vena femoral a la fosa popltea
ANT- El vasto medial
POST Aductor largo y mayor.
MED Sartorio

Hiato aductor.

Abertura o espacio entre la insercin aponeurtica distal de la porcin aductora del


aductor mayor y la insercin tendinosa distal de la porcin isquiotibial.
Pasan vena y arteria a la fosa popltea.
Lateral y superior al tubrculo aductor del fmur.

ARTERIA FEMORAL.

Continuacin directa de la ilaca externa, pero no continuada exactamente en su direccin,


sino que se aplica en la eminencia iliopubica formando un codo.
Comienza por detrs y debajo de la mitad del lig. Inguinal en el espacio subinguinal y
recorre el muslo hasta llegar al hiato aductor el cual atraviesa en direccin inferior
posterior para continuarse como arteria popltea.
Por debajo del ligamento inguinal, la arteria se aplica al iliopsoas que la separa de la
eminencia formada por la cabeza femoral. En este plano la arteria puede ser comprimida
fcilmente.
Ms abajo, la arteria y el fmur se separan pero sus oblicuidades convergen acercndose
al hiato aductor formando un ngulo abierto arriba, cuyo vrtice inferior corresponde al
hiato aductor.
Superiormente, se bifurca en femoral distal y profunda.
La arteria femoral se origina en la laguna vascular, limitado adelante por el ligamento
inguinal y atrs por el pectneo.
Acompaada por el ramo femoral del nervio genitofemoral y la vena femoral, adems de
troncos linfticos eferentes de miembro inferior.
La arteria est en la vaina femoral, donde se origina la arteria femoral profunda.
Las ramas que otorga entre la laguna vascular y el nacimiento de la arteria femoral son.
o EPIGASTRICA SUPERFICIAL Nace anterior a la arteria y perfora la fascia
cribiforme volvindose subcutnea y se va oblicuamente hacia arriba y
medialmente cruzando el ligamento inguinal y acabando en los planos
superficiales de la pared abdominal.
o CIRCUNFLEJA ILACA SUPERFICIAL Perfora la fascia cribiforme, se vuelve
subcutnea y se va a la espina iliaca anterosuperior, donde termina en ramos
cutneos.
o PUDENDA EXTERNA SUPERFICIAL Nace al mismo nivel que la anterior y
atraviesa la fascia cribiforme, se vuelve subcutnea y se va al anillo superficial del
conducto inguinal, donde se divide en una rama superior que se pierde en los
tegumentos del pubis y otra inferior al escroto y labios mayores.
o PUDENDA EXTERNA PROFUNDA De la femoral o femoral profunda a 3 o 4 cm
del lig inguinal, delante de la vena femoral, comprendida en el arco de la safena
magna y se va por delante del pectneo y aductor largo, atraviesa aponeurosis y va
al escroto y labios mayores.
FEMORAL PROFUNDA Se separa atrs y lateral de la femoral en el tringulo femoral e
irriga msculos extensores y flexores, siendo la principal arteria nutricia del muslo.
o CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL En la parte superior de la femoral profunda,
va horizontal y lateral por delante del psoas, luego entra entre el recto femoral y
el fmur penetrando el vasto lateral; rodea el trocnter mayor y llega a la cara
posterior del muslo; da ramas al tensor de la fascia lata, glteo mayor, articulares
y seas.
o RAMA DESCENDENTE DE LA CFL (a. del cuadrceps) Originada de un tronco
comn con la arteria circunfleja femoral media o de la femoral; va lateral y hacia
abajo y se une al nervio del cuadrceps. Pasa por detrs del recto femoral al que
irriga, as como a otras porciones del cuadrceps.
o CIRCUNFLEJA FEMORAL MEDIAL De la femoral profunda a la misma altura que
la anterior, va a atrs entre el pectneo y psoas y contornea la cara inferior de la
articulacin coxofemoral hasta la regin gltea terminando por ramas musculares
para los aductores e isquiotibiales, anastromticas con la obturatriz, la primera
perforante, circunfleja femoral lateral y gltea y ramos articulares. Se
anastomosan entre s con la CFL formando un circulo periarticular.
o PERFORANTES De la cara posterior a lo largo del trayecto de la femoral
profunda; pueden perforar los aductores corto y mayor o solo el mayor dando
arcos; dan ramos ascendentes, descendentes y transversales.

NERVIO FEMORAL (CLURAL)

Ramos terminales del plexo lumbar siendo el ms voluminoso y teniendo funcin sensitiva
y motora, destinado a los msuclos de la cara anterior del muslo y piel anteromedial del
nervio inferior.
De L2, L3 y L4 que se renen en el espesor del psoas mayor, por debajo de la apfisis
transversa de L5.
Atraviesa el psoas mayor y emerge en la fosa iliaca.
Desciende al triangulo femoral cerca del ligamento inguinal y lateral a la arteria
concluyendo en sus ramos terminales.
RAMOS COLATERALES (en la cavidad pelviana)
o NERVIO DEL ILIPSOAS Ramo medial al psoas.
o DE LA ARTERIA FEMORAL Variables, hay uno que se origina muy arriba y
desciende con el femoral pegado a l debajo del lig inguinal.
o DEL PECTNEO Por encima del lig inguinal, por detrs del origen de los vasos
femorales al pectneo.
RAMOS TERMINALES.
o MUSCULOCUTANEO INTERNO Anterior y medial del femoral, oblicuo abajo
medialmente. Da ramos que atraviesan la vaina de los fasos femorales y otros
destinados al pectneo, aductor largo y ramos para la piel medial superior del
muslo
o MUSCULOCUTANEO EXTERNO Anterior lateral del femoral, da ramos.
MUSCULARES Sartorio.
PERFORANTES.
Superior A la piel anterior del muslo.
Inferior Parte media del musculo en la piel anteromedial del
muslo a la rodilla.
ACCESORIO DEL SAFENO z
Superficial A la rodilla donde se anastomosa con el nervio
safeno.
Profundo Satelite de la arteria femoral.
o NERVIO DEL CUADRCEPS FEMORAL Rama posterior lateral.
RAMA DEL RECTO FEMORAL.
RAMA DEL VASTO LATERAL.
RAMA DEL VASTO MEDIAL
RAMA DEL VASTO INTERMEDIO.
o NERVIO SAFENO Posterior y medial del nervio femoral, se introducer en la
vaina y sale en el conducto aductor.