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LA GESTIN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL
MUNICIPIO DE ALCALA, DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
VANESSA AGRADO CASTAO

JEFFERSON LLANOS CARVAJAL
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

FACULTAD DE CIENCIAS AMBIENTALES
ADMINISTRACIN AMBIENTAL
PEREIRA, 2016
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LA GESTIN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL
MUNICIPIO DE ALCALA, DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
VANESSA AGRADO CASTAO

JEFFERSON LLANOS CARVAJAL
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE ADMINISTRADOR AMBIENTAL
DIRECTOR
DARWIN EDISON HERNNDEZ SEPLVEDA
ADMINISTRADOR AMBIENTAL MSc.
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

FACULTAD CIENCIAS AMBIENTALES
ADMINISTRACIN AMBIENTAL
PEREIRA, 2016
iii
Nota de Aceptacin:
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_______________________________
Darwin Edison Hernndez Seplveda
Director de Tesis
Pereira, Mayo de 2016

iv
Agradecimientos
En primera instancia elevo mis agradecimientos al TODOPODEROSO, a DIOS, que me ha colmado de

infinitos conocimientos y me ha sabido guiar ante circunstancias que en el presente me definen como
persona.
A las personas que ms amo: mi padre, mi madre y mi hermano y a mi familia en general, que con su
amor, confianza y apoyo incondicional contribuyeron al alcance de tan esperado logro. A las personas
que hacen parte de mi vida. A ellas mil gracias por cada consejo y por el tiempo que altruistamente me
brindaron
Vanessa Agrado Castao
Dedico este logro a las personas que creyeron que esto poda ser real: mi madre, mi esposa y mi familia,
que con su comprensin y paciencia, me apoyaron incondicionalmente y siempre tuvieron la certeza de
que lo poda logar.
As mismo agradezco a Gabriel Monal, por sus asesoras, conocimientos acerca del tema y por su
paciencia. Tambin dedico una vez ms este logro a DIOS, porque el tiempo de l es perfecto.
Jefferson Llanos Carvajal
El ms sincero agradecimiento al profesor Darwin Edison Hernndez Seplveda, director del presente
proyecto, quien deposit toda su confianza y su apoyo en la ejecucin de esta investigacin.
Al personal del Hospital San Vicente De Pal, quienes con su excelente disposicin compartieron y
cooperaron en el desarrollo del proyecto. A nuestro asesor Gabriel Monal, quien con constancia y
paciencia camino de nuestro lado durante este proceso.
Tambin agradezco a la facultad de ciencias ambientales y cada uno de los docentes que directa o
indirectamente contribuyeron en mi formacin humana y profesional. A mis compaeros de clase,
amigos y amigas por permitir que mi instancia por la universidad fuese una experiencia enriquecedora y
nica.
v
Tabla de contenido
Pg.
1. TTULO DEL ANTEPROYECTO................................................................................................... 1
2. FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA ................................................................. 1
3. OBJETIVOS ............................................................................................................................... 4
3.1 Objetivo general ..................................................................................................................... 4
3.2 Objetivos especficos.............................................................................................................. 4
4. REFERENTE TERICO CONCEPTUAL ........................................................................................ 5
4.1 La Gestin Ambiental (GA). .................................................................................................... 5
4.2 La Auditora Ambiental (AA). ................................................................................................. 5
4.2 Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios. ....................................................... 6
5. METODOLOGA ....................................................................................................................... 7
5.1 Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San Vicente de Pal
frente a la gestin integrada de los residuos hospitalarios ................................................... 7
5.2 Identificar las posibles herramientas de Gestin Ambiental para el fortalecimiento de la gestin
integral de los residuos hospitalarios en el hospital San Vicente de Pal. .......................... 15
5.3 Proponer la articulacin de estrategias que conduzcan al mejoramiento del Plan de Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS). ...................................................................... 17
6. ANLISIS, DISCUSIN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS ................................................ 19
6.1 Anlisis de la Gestin Ambiental desarrollada en el Hospital San Vicente de Pal.......... 19
6.1.1 Diagnstico: Generacin de Residuos Hospitalarios. .................................................... 19
6.1.2 Diagnstico: Manejo de Residuos Hospitalarios. .......................................................... 29
6.1.2.1 Gestin Interna (Segregacin, desactivacin y transporte).......................................... 29
6.1.2.1.1 Segregacin................................................................................................................. 29
6.1.2.1.2 Tratamiento: ............................................................................................................... 30
6.1.2.1.3 Recoleccin y Confinamiento Interno: ...................................................................... 32
6.1.2.1.4 Diagnstico Gestin Externa (Disposicin Final). ...................................................... 33
6.1.2.2 Informacin Primaria ..................................................................................................... 34
vi
6.1.3 Diagnstico: Cumplimiento de la normatividad asociada al PGIRHS 2015. .................... 39

7. EVALUACIN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS SLIDOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL 2015........................................................................................... 46
8. CONSTRUCCIN DE HERRAMIENTAS DE GESTIN AMBIENTAL PARA MEJORAR LA GESTIN
INTEGRAL DE RESIDUOS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL. .................................................. 52
8.1 Propuestas de mejoramiento al Sistema de Gestin Ambiental del Hospital San Vicente de Pal.
52
8.1.1 Propuesta N1 ....................................................................................................................... 52
8.1.2 Propuesta N2 ....................................................................................................................... 53
8.1.3 Propuesta N3 ....................................................................................................................... 54
8.1.4 Propuesta N4 ....................................................................................................................... 54
8.1.5 Propuesta N5 ....................................................................................................................... 55
9. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................................................ 56
10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................. 57
11. ANEXOS ................................................................................................................................. 59
vii
Lista de tablas
Pg.
Tabla 1: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Servicios Generales que labora en el
hospital, acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS). 2016. ........................... 8
Tabla 2: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Farmacia que labora en el hospital,
acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS). 2016......................................... 12
Tabla 3: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de Encuesta al Personal de
Servicios Generales. 2016 ........................................................................................................................... 13
Tabla 4: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de Encuesta al Personal de
Farmacia. 2016 ............................................................................................................................................ 14
Tabla 5: Metodologa de Planeacin por Objetivos de la Investigacin. .................................................... 17
Tabla 6: RESPEL generados por cada dependencia del hospital. 2016 ....................................................... 19
Tabla 7: Tipo y clasificacin de los RESPEL de acuerdo al decreto 4741. ................................................... 23
Tabla 8: Datos de Residuos Slidos Hospitalarios Generados en el ao 2015 en el hospital San Vicente de
Pal.2016 .................................................................................................................................................... 28
Tabla 9: Discriminacin por rea asistencial, cantidad y tipo de recipientes que requiere el Hospital para
segregacin de los Residuos Slidos. .......................................................................................................... 29
Tabla 10: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en el Hospital San
Vicente de Pal ........................................................................................................................................... 30
Tabla 11: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en el Laboratorio
Clnico del Hospital San Vicente de Pal. .................................................................................................... 31
Tabla 12: Categoras y cdigos que generaron presencia del 80% entre los encuestados. 2016 .............. 37
Tabla 13: Categoras con presencia de 60% entre los encuestados. 2016 ................................................. 37
Tabla 14: Categoras con presencia baja del 40% entre los encuestados. 2016 ........................................ 38
Tabla 15: Matriz semforo para la medicin del cumplimiento de la normatividad en el PGIRHS 2015.
2016 ............................................................................................................................................................ 40
Tabla 16: Lista de monitoreo de recomendaciones realizadas en el PGIRHS 2015. 2016 .......................... 46
Tabla 17: Sistema Integral de Capacitaciones al Personal del Hospital. ..................................................... 53
Tabla 18: Segregacin en la Fuente en los Hogares y Zonas Rurales. ........................................................ 54
Tabla 19: Dotacin y Rotulado de Recipientes. .......................................................................................... 54
Tabla 20: Plan de Contingencia. .................................................................................................................. 54
viii
Tabla 21: Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos peligrosos en la
cartografa o plano del hospital. ................................................................................................................. 55
Lista de Grficas
Pg.
Figura 1: Principales actividades en la elaboracin de un estudio de impacto ambiental (Snchez, 2000).
Hospital San Vicente de Paul, 2016. ........................................................................................................... 16
Figura 2: Diseo Metodolgico de la Investigacin. Fuente: Elaboracin propia. ..................................... 17
Figura 3: Recipientes rodantes utilizados para el ejercicio de Recoleccin Interna. .................................. 32
Figura 4: Demarcacin de la ruta de recoleccin de Residuos Hospitalarios. ............................................ 33
Figura 5: Sitio de almacenamiento e inactivacin de Residuos Peligrosos................................................. 33
Figura 6: Encuesta dirigida al personal de servicios generales ................................................................... 34
Figura 7: Encuesta dirigida al personal de servicios generales, preguntas cerradas. ................................. 35
Figura 8: Encuesta al personal de servicios, preguntas abiertas-categoras. ............................................. 36
Figura 9: Resultados de la encuesta dirigida al personal de farmacia ........................................................ 38
Figura 10: Recipientes con clasificacin inadecuada. ................................................................................. 51
Figura 11: recipiente adecuado pero sin tapa. ........................................................................................... 51
Figura 12: Recipientes con rotulado inadecuado. ....................................................................................... 51
Lista de anexos
Pg.
Anexo 1: Plano de la ruta de recoleccin de Residuos en el Hospital San Vicente de Pal. ...................... 59
Anexo 2: Ubicacin del punto de disposicin final en el plano del Hospital San Vicente de Pal. ............ 61
Anexo 3: Formatos de entrevistas para el hospital San Vicente de Pal .................................................... 62
ix
RESUMEN
El siguiente documento presenta aspectos orientados al mejoramiento del Plan de Gestin Integral de
Residuos Slidos Hospitalarios (PGIRHS) de la Entidad Social del Estado E.S.E. Hospital San Vicente de
Pal del Municipio de Alcal, en el Departamento del Valle del Cauca.
El desarrollo del documento parte de tres momentos; el primer instante se refiere a un diagnostico
general, en el cual se abarca la aplicacin y el conocimiento del PGIRHS, el segundo momento se centra
en la evaluacin y seguimiento del PGIRHS elaborado en el 2015. Articulando los momentos uno y dos,
surge el ltimo momento del proyecto, el cual se enfoca en alternativas de mejoramiento, encaminadas
hacia la Gestin Ambiental del Hospital Vicente de Pal.
Palabras claves: PGIRHS, residuos slidos hospitalarios y similares, tipologa de residuos, clasificacin de
residuos, segregacin en la fuente, manejo y tratamiento de residuos.
ABSTRACT
The following document presents aspects aimed at improving the Integral Plan of Solid Waste
Management Hospital (PGIRHS) of the Social State Entity E.S.E. Hospital San Vicente de Paul the
Municipality of Alcal, in the Department of Valle del Cauca.
Document development of three stages; the first moment refers to a general diagnosis, in which the
application and knowledge of PGIRHS is comprised, the second phase focuses on the evaluation and
monitoring of PGIRHS developed in 2015. Articulating one and two times, the last arises time of the
project, which focuses on improvement alternatives aimed towards Environmental Management
Vincent de Paul Hospital.
Keywords: PGIRS, hospital and similar solid waste, waste type, waste classification, segregation at
source, waste management and treatment.
x
INTRODUCCION
El Hospital San Vicente de Paul del municipio de Alcal-Valle como entidad encargada de prestar el
servicio de salud, realiza distintas actividades que generan residuos tanto de carcter peligroso como no
peligroso, siendo los primeros de principal jerarqua debido al riesgo que puede presentar a la salud y el
medio ambiente, y los de mayor preocupacin para la autoridades ambientales y sanitarias; por lo cual
se ha establecido una normatividad que regule los manejos que se le dan a estos residuos y cuyo
cumplimiento por parte del hospital es sobresaliente.
Esto es gracias a que en el ao 2015 el hospital elabor su Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y similares que adems de buscar dar cumplimiento a la normatividad vigente para estas
entidades, tambin busca que sus actividades y procesos se ejecuten bajo los lineamientos del cuidado y
proteccin de los recursos naturales y la responsabilidad ambiental y social. Es as, como el hospital en
busca de disminuir los impactos negativos y ha resuelto desarrollar varios procesos que se encuentran
dentro de la gestin ambiental. Estos procesos abarcan tres aspectos: 1) la generacin de residuos
hospitalarios, 2) el manejo y la disposicin 3) el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente.
Por esta causa es que el presente trabajo busca complementar el mejoramiento del plan de gestin
integral de residuos hospitalarios y similares del 2015, dentro la gestin integral de residuos
hospitalarios, interpretada como un conjunto de procedimientos, mtodos y actividades realizadas para
asegurar el buen tratamiento y disposicin final de los residuos y de esta manera dar cumplimiento a la
normatividad que al respecto est vigente. Para el monitoreo a los procesos de gestin ambiental, se
utilizan como herramientas los decretos 2676 del ao 2000, decreto 4741 del 2005, y la resolucin 1164
de 2002.
1
1. TTULO DEL ANTEPROYECTO

La Gestin Ambiental como estrategia para el Plan de Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios
y Similares PGIRHS en el Hospital San Vicente de Paul del Municipio de Alcal, Departamento del Valle
del Cauca.
2. FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

Hoy en da el problema de la contaminacin ambiental figura entre las principales preocupaciones de la
Sociedad Mundial, debido a los efectos que se estn causando en la salud. Sin duda los residuos
peligrosos son una de las principales causas de contaminacin del ambiente, y por lo tanto no se debe
desconocer el impacto negativo que dicha contaminacin est generando en los ecosistemas mundiales.
Segn el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (2007) quien cita a Snchez (1982),
plantea que cuando se inicia la crisis ambiental, la Educacin Ambiental (EA) se convirti en un tema de
inters Mundial, para la cual se plante la necesidad de una educacin que colabore al establecimiento
de relaciones ms armnicas entre el ser humano y su Medio Ambiente (MA), pretendiendo de esta
forma, resolver por lo menos en parte los fenmenos ambientales y en todo caso, prevenir la
produccin de nuevos y ms graves problemas ambientales.
As mismo, en aras de una resolucin y prevencin de las problemticas ambientales, Montao (2006),
agrega que en la segunda mitad del siglo XX a nivel internacional se multiplic la legislacin y los
acuerdos medioambientales. Declaraciones y convenios internacionales sobre residuos peligrosos,
traspasan fronteras, por citar algunos: Convenio de Brasilia.- Sobre el control de los movimientos
transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminacin, Declaracin de Ri sobre el Medio
Ambiente y el Desarrollo; 1992, Agenda 21; 1992. Pero es cada uno de los pases el que tiene que hacer
sus leyes concretas para ampliacin en su propio territorio. En Mxico la legislacin sobre residuos
peligrosos se presenta a partir de 1995 y contempla como residuos peligrosos a todos aquellos
residuos, en cualquier estado fsico que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas,
inflamables y biolgicos (CRETIB) representen un problema para el equilibrio ecolgico o el ambiente.
Nuestra civilizacin que ha promovido el crecimiento econmico y la industrializacin como prototipos
de modernizacin y progreso econmico, se ha visto opacada por la contaminacin producida a travs
de la generacin de residuos peligrosos industriales y domsticos, all Bejarano (2000) discute lo
siguiente:
En los ltimos 30 aos, las naciones ms industrializadas han respondido a la
contaminacin y envenenamiento de nuestro planeta de diversas maneras: Ignorando o
tratando de ocultar el problema, tratando de diluir y dispersar los contaminantes en cada
medio ambiente (aire, agua y suelo) para que su efectos sean menos dainos
aparentemente, dando soluciones tecnolgicas, o bien, los gobiernos presionados por la
opinin publica han cambiado de enfoque, para atacar el problema en su origen, a travs
de la reduccin y prevencin de la contaminacin y de la generacin de residuos
peligrosos.
2
Spiegel y Maytre (2007) Comentan, que el tema de los Residuos Peligrosos ha sido manejado por los
gobiernos cuando han adoptado normativas para imponer prcticas aceptables de recogida,
tratamiento, y eliminacin, debido a la grave contaminacin que estos generan, y con el propsito de
garantizar la proteccin del Medio Ambiente; sin dejar a un lado los riesgos potenciales para los
trabajadores, generados por los tratamientos de reciclado de los residuos.
Segn la regulacin nacional vigente para la gestin de Residuos Slidos Peligrosos (RESPEL), es
obligacin de los generadores garantizar una gestin integral de ellos, sin embargo los resultados de
implementacin e interpretacin de la normativa no han permitido lograr un avance significativo, y los
impactos ambientales por su inadecuado manejo son cada vez ms tangibles (Aguilar et al., 2013).
Por su parte, el manejo de los residuos slidos hospitalarios especialmente los de tipo peligroso es una
tarea compleja, dadas sus caractersticas y el nivel de riesgo que representa para la salud humana y para
el medio ambiente, un manejo inadecuado de los mismos; la cantidad de residuos que se producen
anualmente en Colombia evoluciona a la par con el crecimiento econmico y poblacional del pas que
cada da se vuelve ms denso y con un amplio porcentaje de la poblacin asentada en los centros
urbanos ms representativos, lo cual influye en el incremento de estos (Aguilar et al., 2013)
Segn el IDEAM (2015), en Colombia para el ao 2013, se generaron 17.641,5 Tn de residuos slidos
hospitalarios (peligrosos), desechos clnicos (Residuos biosanitarios, cortopunzantes y
anatomopatolgicos) resultantes de la atencin mdica prestada en hospitales, centros mdicos y
clnicas; de los cuales solo se efectu un aprovechamiento externo de 459,4 Tn; centrando la prioridad
en el tratamiento externo (10.795,6 Tn) y la disposicin final interna y externa (6.277,5 Tn). Lo anterior
es sustentado por Zonenszain (2007), cuando argumenta, que el mayor porcentaje de tratamiento
brindado a los RESPEL est destinado a incineracin; donde la prioridad de los centros hospitalarios, se
ha orientado al mejoramiento en la infraestructura, renovacin tecnolgica y superioridad en la calidad
de los procedimientos de atencin a pacientes.
Pese al riesgo que representa este tipo de residuos, el inters por darle un buen manejo que involucre
todas las etapas desde la generacin inicial hasta la disposicin final de los mismos, se manifest solo
hasta la dcada de los ochenta cuando estos residuos comienzan a ser vistos como un potencial
problema de salud pblica debido a la masificacin en los contagios de VIH Sida (Llorente et al., 1997) .
As pues, el inadecuado manejo de los residuos en general, se constituye en una fuente de
contaminacin de los suelos y las aguas, ocasiona el deterioro del paisaje y las condiciones de calidad de
vida en los centros urbanos al estarse afectando la salud pblica (proliferacin de vectores transmisores
de enfermedades, emisin de olores ofensivos, valoracin negativa del entorno, etc.). Como estrategia,
los intereses e iniciativas (Llorente et al., 1997) locales, la participacin ciudadana, la sensibilidad y la
conciencia ambiental, permiten enriquecer los procesos de estmulo a la participacin ciudadana,
fomentando el uso de mecanismos como la colaboracin informada y la negociacin entre los actores
involucrados, en aras de lograr condiciones para la solucin o resolucin de los conflictos socio
ambientales relacionados con la gestin de los residuos slidos, mejorndose as la calidad general de
vida (Aguilar et al., 2013).
3
Este tipo de estrategias, podran ser aplicadas en la Entidad de Salud del Estado (ESE) Hospital San
Vicente de Paul del Municipio de Alcal, del Departamento del Valle del Cauca; puesto que el Plan de
Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios y Similares (PGIRHS) Componente Interno del ao
2015, muestra que en el proceso de segregacin de los residuos hospitalarios, los recipientes no son
utilizados adecuadamente, puesto que los usuarios mezclan los residuos peligrosos con los reciclables y
biodegradables; sobre todo en los servicios de Consulta Externa. Adems el mismo PGIRHS mostr que
en el sistema de alcantarillado los mismos usuarios del Hospital, arrojan residuos slidos peligrosos por
la caera (Gasas, algodn, entre otros), especficamente por los sanitarios (Cadavid, 2015).
De esta forma, potencializar el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios en el Hospital San
Vicente de Pal del Municipio de Alcal del Departamento del Valle del Cauca, con estrategias de
Gestin Ambiental; genera la siguiente pregunta de investigacin: Qu estrategias se desarrollan en
una propuesta de Gestin Ambiental, para Fortalecer el Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios (PGIRHS), en el Hospital San Vicente de Pal del Municipio de Alcal del Departamento
del Valle del Cauca?
4
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo general

Formular una propuesta de optimizacin frente a la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios en el
Hospital San Vicente de Pal del Municipio de Alcal del Departamento del Valle del Cauca.
3.2 Objetivos especficos

Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San Vicente de Pal frente a
la gestin integral de los residuos hospitalarios.
Identificar las posibles herramientas de Gestin Ambiental para el fortalecimiento de la gestin
integral de los residuos hospitalarios en el hospital San Vicente de Pal.
Articular dichas herramientas a la Gestin Ambiental del hospital San Vicente de Pal a travs de su
incorporacin en el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS).
5
4. REFERENTE TERICO CONCEPTUAL
4.1 La Gestin Ambiental (GA).

La Gestin Ambiental (GA) consiste en administrar el Medio Ambiente (MA) en relacin con los
elementos y procesos que lo forman y con las actividades que le afectan. Puede ser dirigido en dos
direcciones, una Preventiva la cual puede ser desde la Educacin Ambiental (EA) y otra Correctiva como
la restauracin y conservacin ambiental. En la actualidad existe consideracin internacional tanto a
nivel poltico como tcnico, sobre la necesidad de adoptar polticas de tipo preventivo, ya que, se
refieren a la informacin sobre la problemtica ambiental, la sensibilizacin sobre los temas ambientales
de la ciudadana en general desde edades tempranas; lo que busca la prrroga de las acciones de tipo
correctivo para los casos en que son la nica y ltima alternativa posible (Conesa, 2010).
Conjuntamente, entre los actores sociales determinantes de la Gestin Ambiental, se encuentra la
comunidad, puesto que se considera a la sociedad civil como la contraparte del Estado en el Sistema
Nacional Ambiental (SINA) en la gestin ambiental democrtica, descentralizada y participativa. No
obstante, su dispersin y complejidad, la sociedad civil es la razn de ser la nacin y el sujeto
determinante de su desarrollo. La tendencia actual es a depositar en ella ms que en el Estado, el mayor
poder de transformacin social (Corporacin Autnoma Regional del Valle del Cauca y Universidad del
Valle, 2004).
Tambin la GA, se entiende como el manejo participativo (Instituciones pblicas y privadas) de las
situaciones ambientales de un territorio determinado, mediante el uso y la aplicacin de instrumentos
jurdicos, de planeacin, tecnolgicos, econmicos, financieros, administrativos, para lograr armonizar
las relaciones entre la naturaleza y la sociedad; por consiguiente, la GA es un proceso poltico apoyado
por los tcnicos. Tambin, busca la transformacin de situaciones ambientales negativas, a partir del
compromiso y los espacios de coordinacin poltica. La GA depende tambin de la generacin de
procesos concertados con los agentes comprometidos con el desarrollo y con la sustentabilidad de los
recursos y la calidad ambiental de la regin (Corporacin Autnoma Regional del Valle del Cauca y
Universidad del Valle, 2004).
Desde la mirada de la Administracin del Medio Ambiente, es importante, tener en cuenta la Evaluacin
de Impacto Ambiental para el proceso de Gestin de los Residuos Hospitalarios.
4.2 La Auditora Ambiental (AA).

Segn Chvez (1997), la Auditora Ambiental (AA) puede definirse como:
Una herramienta de gestin, que fomenta un proceso de verificacin sistemtico y
documentado para obtener objetivamente y evaluar, pruebas de auditoria con el fin de
determinar si las actividades ambientales especficas, eventos, condiciones, sistemas de
manejo o informacin sobre estos asuntos, estn de acuerdo con los criterios de la
auditoria y comunicarle los resultados de este proceso al cliente.
6
El mismo autor aclara, que los criterios que se hacen alusin, se definen como polticas, prcticas,
procedimientos o requisitos a los cuales, est sometida u obligada una empresa en particular en materia
ambiental.
Se considera entonces la Auditora Ambiental como una herramienta sistemtica de documentacin y
evaluacin peridica del desempeo de los programas, administracin y equipamiento de proteccin
ambiental empresarial, para valorar el cumplimiento frente a los procedimientos establecidos y a la vez
optimizar la gestin del medio ambiente. Una auditoria incluye la revisin sistemtica para evaluar y
valorar el nivel de riesgo ambiental de las instalaciones que sern auditadas. Por lo tanto, la auditoria
requerir la definicin previa de los objetivos especficos que se pretenden lograr e incluir el uso de
ayudas para el procesamiento y anlisis de datos (protocolos y procedimientos) (Via, 2003).
El proceso de auditora ambiental consta de tres etapas generales, las cuales son (Conesa y Estevan,
2010):
Pre-auditoria. Etapa en la cual se planea la realizacin de la auditoria en todas sus partes;
Auditoria. Etapa que consta de la ejecucin de acuerdo al plan realizado y
Post-auditoria. Etapa de realizacin de los compromisos contrados por la empresa auditada y el
cierre de los trabajos de auditoria.
Lo anterior, busca un mejoramiento del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares,
del Hospital San Vicente de Pal, del Municipio de Alcal. Por tal razn, a continuacin se explora
informacin terica con respecto a dicha temtica.
4.2 Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios.

La gestin ambiental orientada a los residuos slidos, posee vital importancia por las implicaciones en la
salud humana y el deterioro de ecosistemas, en ocasiones estratgicos. El inadecuado manejo de los
residuos hospitalarios tiene impactos en la segregacin, recoleccin, almacenamiento, tratamiento y
disposicin final (Monge, 2004), debido a sus caractersticas de peligrosidad, cuyo potencial de dao
est latente en cada material generado en las actividades prestadas en servicios de salud y seguridad
social. El reconocimiento de los desechos hospitalarios es esencial, en la bsqueda de un manejo
correcto y seguro para todas las personas vinculadas en su lnea de vida, por lo que contar con criterios
para su clasificacin, se hace no solo necesario, sino obligatorio.
Teniendo en cuenta que los riesgos asociados a los residuos hospitalarios en toda lnea de vida, se deben
identificar los problemas ms comunes asociados a su manipulacin, lo que permite de igual manera
orientar las acciones que neutralicen la vulnerabilidad de la persona como las lesiones de tipo infeccioso
ocasionadas por objetos cortopunzantes, lesiones en la recuperacin de materiales mezclados, e
infecciones de pacientes por ubicacin y movimiento de materiales (Monge, 2004).
En lneas generales, los factores de riesgos ocupacionales a los que se exponen los trabajadores de la
salud, y en particular el personal de enfermera (por ser el colectivo de trabajadores y trabajadoras en
contacto directo con los enfermos), pueden clasificarse en (Borges, 1998): Factores de riesgos
biolgicos, Factores de riesgos qumicos, Factores fisiolgicos o de sobrecarga fsica, Factores sanitarios,
7
Factores fsicos, Factores mecnicos o de riesgo de accidentes, y Factores psicosociales.

Por otra parte, los altos costos materiales y humanos hacen necesaria una seria intervencin, capaz de
incidir en todas las fases del manejo y gestin de los residuos, tanto al interior de las instalaciones
generadoras como fuera de ellas. En definitiva, se ha de buscar una adecuada segregacin, tratamiento
y disposicin final de los residuos. En otras palabras, la implementacin de una Gestin Integral de los
Residuos Hospitalarios permite avanzar en la optimizacin de actividades y procesos, en el adecuado
manejo de los residuos hospitalarios y similares generados. Dicha apreciacin sustentada en el hecho
que cualquier persona que genere o produzca residuos peligrosos (hospitalarios y similares) debe
elaborar e implementar Estrategias de Gestin Ambiental, independientemente del tipo de actividad
que desarrolle.
5. METODOLOGA
En la investigacin se llev a cabo la Planeacin por Objetivos entendido como "un sistema dinmico
que busca integrar las necesidades de la empresa de definir y alcanzar sus propsitos de lucro y
crecimiento con la necesidad del gerente de contribuir y desarrollarse. Es un estilo de gerencia exigente
y estimulante" (Humble, 1970). Adems de un proceso descriptivo, el cual permiti analizar social y
ambientalmente el estado de implementacin del PGIRHS; es decir, evidenciar el grado de aplicabilidad
de la normatividad en la realidad contextual de la Gestin de los Residuos Hospitalarios. Se pudo
evidenciar la descripcin del fenmeno ambiental, analizando las variables del estudio; buscando una
retroalimentacin desde las polticas del Ciclo del Mejoramiento Continuo, partiendo de hechos reales.
A continuacin se describirn las actividades a realizar por cada uno de los objetivos.
5.1 Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San Vicente de Pal frente
a la gestin integrada de los residuos hospitalarios
Durante este objetivo, se identific dentro del diagnstico los aspectos relacionados con la generacin,
manejo de los residuos hospitalarios y similares y el cumplimiento normativo, es decir, las fuentes de
generacin, tipo de generador -en los que se catalogan como gran generador, mediano generador y
pequeo generador- y clasificacin de residuos segn el Decreto 4741 de 2005. Tambin se realizaron
encuestas a 29 personas que laboran, en el Hospital San Vicente de Paul, con el fin de verificar los
conocimientos que tienen con respecto a la normatividad y aplicacin del PGIRHS, adems de conocer el
manejo que se le da a los residuos generados. Frente al cumplimiento normativo se aplic una matriz
semforo que nos indic el nivel en el que el hospital se encuentra, se emplearon rangos como si
cumple, cumple parcial y no cumple, referenciado en colores verde, amarillo y rojo respectivamente.
- Evaluacin de las Entrevistas Dirigidas al Personal de Servicios Generales y Farmacia del Hospital
San Vicente de Paul.
En este apartado, se realiz el anlisis cualitativo, ste se efecta a travs de la observacin y anlisis de
los registros de Entrevista Dirigida a Empleados del Hospital San Vicente de Paul, de cada una de las
reas, los cuales dejaron la anotacin escrita de lo que dicen y hacen en cada momento de sus labores
8
cotidianas, particularmente en el Manejo de los Residuos Hospitalarios; es decir, a partir de estas

encuestas, se organiz parte del corpus documental correspondiente a la Informacin Cualitativa.
Teniendo como base el fundamento terico que brindan Ministerio de Salud y Ministerio de Ambiente
Vivienda y Desarrollo Territorial (2000) y (2007), Mora y Berbeo (2010), Cadavid (2015), se disearon los
Criterios para identificar el grado de apropiacin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
(PGIRHS) por parte del Personal que labora en el Hospital San Vicente de Pal del Municipio de Alcal;
los cuales son descritos en las tablas 1 y 2:
Tabla 1: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Servicios Generales que labora en el hospital,
acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS). 2016.
Categoras Fundamento Terico Fuente
Tcnicas de Lavar con jabn y cepillo de mano restregando primero por fuera y luego por
limpieza y dentro, incluyendo las tapas y las llantas del carro...Enjuagar completamente con
(Cadavid, 2015)
desinfeccin de los el agua necesaria sin desperdiciarla...Aplicar una solucin desinfectante de
carros recolectores hipoclorito a 5000 parte por milln y dejarla actuar por 30 minutos.
Elementos de Elementos de proteccin: delantal de bioseguridad de material resistente;

proteccin a guantes Polietileno; mascarilla de proteccin con respirador contra polvo, gases (Cadavid, 2015)
operarios cidos y vapores orgnicos; botas antideslizantes y el uniforme institucional.
Temas de formacin especfica Dirigidos al personal directamente involucrado

con la gestin interna de residuos hospitalarios y similares:
Aspectos de formacin general relacionados anteriormente.
Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el

Ministerio de Salud o gua que lo modifique o sustituya. (Ministerio de Salud
Capacitaciones y Ministerio de
para manejo de Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin. Ambiente Vivienda y
residuos Talleres de segregacin de residuos, movimiento interno, almacenamiento, Desarrollo
simulacros de aplicacin del Plan de Contingencia, etc. Territorial, 2007)
Desactivacin de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin

de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida
manipulacin...Contar con personal que tenga la formacin y capacitacin para el
manejo de los residuos o desechos peligrosos.
PGIRHS: Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado. Ocasionalmente y

en mnima cantidad se generan residuos Anatomopatolgicos, provenientes de
procedimientos de primer nivel...Residuos de biopsia, restos humanos como: (Cadavid, 2015)
placenta y amputaciones...Piezas dentales...Sangre...restos humanos
Manejo de procedentes de la necropsia
residuos
anatomopatologic Anatomopatolgicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras (Ministerio de Salud
os para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos y Ministerio de
corporales, que se remueven durante cirugas, necropsias, u otros... Ambiente Vivienda y
Residuos anatomopatolgicos. Los residuos infecciosos anatomopatolgicos una Desarrollo
vez se generen, sern desinfectados (desactivacin qumica de baja eficiencia) Territorial, 2000)
antes de ser llevados al almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa
9
a prueba de goteo y se congelan para su posterior tratamiento y disposicin

final.
La recoleccin de los residuos peligrosos como gasa, apsitos, algodones,

jeringas entre otros; generados en los consultorios de urgencias, baos de los
Manejo de
consultorios, bao intermedio, bao de la sala de espera, salas de observacin,
residuos (Cadavid, 2015)
salas de traumas y estacin de enfermera; en su respectiva bolsa roja de
hospitalarios
dimensiones ms elevadas que las que contienen los recipientes, para despus
ser transportadas directamente al almacenamiento central.
En el rea de Lavandera el tipo de material que se maneja en sta rea son:

sbanas, toallas y dems ropa contaminada que requieren una desactivacin y
desinfeccin adecuadas. Las funcionarias encargadas de servicios generales, son
las que realizan el manejo de dichos materiales. Las funcionarias recopilan el
Manejo de material contaminado de cada una de las reas donde se producen, y los
(Cadavid, 2015)
lavandera transportan al rea de la lavandera...El mismo proceso de recoleccin se realiza
con la ropa hospitalaria contaminada, trasladndola al rea de lavandera, donde
se deposita a la lavadora para la desinfeccin de la ropa diaria. La ropa
CONTAMINADA con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe
ser enviada a la lavandera e indicar que est contaminada.
A continuacin se describe la Ruta de Recoleccin de Residuos Hospitalarios:

- Ruta Verde: Para los residuos Ordinarios y Comunes y los Reciclables en las
siguientes reas: Administracin, odontologa, farmacia, promocin y
Ruta de prevencin, laboratorio, archivo, consulta externa, almacn, atencin al usuario,
(Cadavid, 2015)
recoleccin urgencias, hospitalizacin y partos.
- Ruta Roja: Son recolectados los desechos contaminados en las reas de:
Odontologa, promocin y prevencin, laboratorio, hospitalizacin, partos,
vacunacin y urgencias.
Repeticin de ruta
El tiempo de permanencia de los Residuos en la unidad hospitalaria es de un da (Cadavid, 2015)
de recoleccin
Horario de ruta de El tiempo de permanencia de los Residuos en la unidad hospitalaria es de un da,

(Cadavid, 2015)
recoleccin la recoleccin se realiza a las 4 pm por las funcionarias de Aseo General.
La operaria encargada de realizar la ruta de recoleccin interna de los Residuos

Elementos de Hospitalarios, deber contar con los siguientes elementos de proteccin: delantal
proteccin de bioseguridad de material resistente; guantes Polietileno; mascarilla de (Cadavid, 2015)
personal proteccin con respirador contra polvo, gases cidos y vapores orgnicos; botas
antideslizantes y el uniforme institucional
(Ministerio de Salud
Almacenamiento La entidad generadora suministrar guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y y Ministerio de
de elementos de estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin Ambiente Vivienda y
proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo. Desarrollo
Territorial, 2007)
10
Los vehculos rodantes transportadores de los residuos hospitalarios y similares

Limpieza de carros
as, como donde se depositan se les realizar el lavado y desinfeccin diaria, tal y (Cadavid, 2015)
recolectores
como se establece en el presente manual.
Lavar con jabn y cepillo de mano restregando primero por fuera y luego por
Limpieza de carros
dentro, incluyendo las tapas y las llantas del carro...Enjuagar completamente con
recolectores (Cadavid, 2015)
el agua necesaria sin desperdiciarla...Aplicar una solucin desinfectante de
(mtodo)
hipoclorito a 5000 parte por milln y dejarla actuar por 30 minutos.
Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y cortopunzantes

sern empacados en bolsas rojas desechables...Los residuos de alimentos de los
usuarios hospitalizados sern depositados siempre en bolsas rojas...Residuos
Peligrosos:
- Cortopunzantes: Como limas, lancetas, cuchillas, agujas, jeringas, lminas de

bistur, vidrio roto.
(Cadavid, 2015)
- Biosanitarios: Gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, catteres, bolsas de suero, sondas, compresas, papel
Bolsas rojas higinico.
- Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado. Ocasionalmente y en

mnima cantidad se generan residuos Anatomopatolgicos, provenientes de
procedimientos de primer nivel.
PELIGROSOS, INFECCIOSOS: Biosanitarios, Cortopunzantes y Qumicos (Ministerio de Salud

Citotxicos, Anatomopatolgicos y animales, y Ministerio de
Ambiente Vivienda y
Desarrollo
QUMICOS, METALES PESADOS Territorial, 2007)
NO PELIGROSOS BIODEGRADABLE ORDINARIO E INERTE como: Servilletas,

empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, (Cadavid, 2015)
Papel carbn, tela, radiografa.
Bolsas verdes (Ministerio de Salud

y Ministerio de
NO PELIGROSOS Biodegradables, Ordinarios e Inertes Ambiente Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
NO PELIGROSOS RECICLABLE como: Plstico, vidrio, cartn y similares, toda clase

Bolsas grises (Cadavid, 2015)
de metales, archivo y peridico.
11
NO PELIGROSOS y Ministerio de
Ambiente Vivienda y
Reciclables: Plstico, Vidrio, Cartn y similares, Chatarra Desarrollo
Territorial, 2007)
La separacin la realiza cada unidad de acuerdo a la norma establecida y a los

residuos que se produzcan en las reas, se disponen de bolsas y recipientes, al
(Cadavid, 2015)
final de la jornada laboral cada rea lo deja en su respectivo sitio para ser
recogido diariamente por el personal encargado.
El almacenamiento central debe reunir las siguientes caractersticas:

- Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
Separacin de
residuos - Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificacin (Ministerio de Salud
(reciclable, infeccioso, ordinario). y Ministerio de
Ambiente Vivienda y
- Permitir el acceso de los vehculos recolectores.
Desarrollo
- Disponer de una bscula y llevar un registro para el control de la generacin de Territorial, 2007)
residuos.
- Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y

estar debidamente sealizado.
Diariamente, se realizar el Pesaje de los residuos generados en de cada rea y

servicio y se registrar el peso en los formularios RH1 y los registros (Cadavid, 2015)
complementarios a este.
FORMULARIO RH1: Diariamente el generador debe consignar en el formulario

RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador
Registro de control
del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposicin final o someterlos (Ministerio de Salud
de residuos
a desactivacin para su posterior disposicin en relleno sanitario, especificando y Ministerio de
tipo de desactivacin, sistema de tratamiento y/o disposicin final que se dar a Ambiente Vivienda y
los residuos. El generador, en la gestin externa de sus residuos, verificar el Desarrollo
cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de recoleccin, Territorial, 2007)
reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las
condiciones de recoleccin para la gestin externa.
Los residuos infecciosos anatomopatolgicos una vez se generen, sern
y Ministerio de
Manejo de desinfectados (desactivacin qumica de baja eficiencia) antes de ser llevados al
Ambiente Vivienda y
residuos especiales almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a prueba de goteo y se
Desarrollo
congelan para su posterior tratamiento y disposicin final.
Territorial, 2007)
12
La recoleccin de las basuras no contaminadas especficamente de los Residuos

Biodegradables y Ordinarios e Inertes, lo realiza el vehculo pblico de
recoleccin de basura; servicio ofrecido por la empresa de aseo del Municipio de
Alcal; la cual hace el recorrido dos veces en la semana los das martes y viernes.
Estos son trasladados a la planta municipal de residuos para ser clasificada y
utilizada para relleno sanitario...Igualmente, en la Gestin Externa de las basuras (Cadavid, 2015)
contaminadas o Residuos Peligrosos RESPEL, se ejecuta una vez en la semana por
Disposicin final de
la empresa contratada RH S.A.S. Servicio Integral del Aseo Especial los das
residuos
lunes o martes en las horas de la tarde. Esta empresa contratada cuenta con el
(empresas)
recurso necesario para realizar el trabajo adecuadamente y las exigencias
sanitarias exigidas por la ley
Contratar los servicios de almacenamiento, aprovechamiento, recuperacin, (Ministerio de

tratamiento y/o disposicin final, con instalaciones que cuenten con las licencias, Ambiente Vivienda y
permisos, autorizaciones o dems instrumentos de manejo y control ambiental a Desarrollo
que haya lugar, de conformidad con la normatividad ambiental vigente. Territorial, 2005)
Fuente: Elaboracin propia.
Tabla 2: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Farmacia que labora en el hospital, acerca del
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS). 2016
Frmacos vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos al proveedor

incluyendo sus empaques y presentaciones. El proveedor el caso de hospital
(Cadavid, 2015)
San Vicente de Pal, es la Cooperativa de Hospitales del Valle COHOSVAL, la
cual es una empresa de la Ciudad de Cali.
Medicamentos Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o

vencidos provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son
(Ministerio de Salud y
considerados como residuos peligrosos y representan un problema sanitario y
Ministerio de Ambiente
ambiental que debe ser resuelto. Los generadores y prestadores de servicios
Vivienda y Desarrollo
deben tomar las medidas para el almacenamiento, transporte, tratamiento y
Territorial, 2007)
disposicin final de residuos de frmacos y sus empaques o envases, de forma
segura, atendiendo a su composicin qumica, toxicidad y estado fsico.
Frmacos vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos al proveedor

Medicamentos incluyendo sus empaques y presentaciones. El proveedor el caso de hospital
(Cadavid, 2015)
deteriorados San Vicente de Pal, es la Cooperativa de Hospitales del Valle COHOSVAL, la
cual es una empresa de la Ciudad de Cali.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo (Ministerio de Salud y
Protocolo de con los residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los Ministerio de Ambiente
empaques mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado Vivienda y Desarrollo
ilegal. Territorial, 2007)
13
Residuos Peligrosos: Los residuos peligrosos son los obtenidos de los frmacos
vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos al proveedor incluyendo sus
Bolsas rojas empaques y presentaciones...Residuos Peligrosos: Los residuos peligrosos de (Cadavid, 2015)
estas dependencias, son los generados en baos, all se ubican recipientes
rojos tipo tapa y pedal debidamente rotulados, con su respectiva bolsa roja.
Residuos Comunes: Envolturas de papel o de plstico, icopor, papel carbn,

Bolsas verdes (Cadavid, 2015)
metales no contaminados, papel higinico.
Bolsas grises Reciclables: cartn, papel, plstico o vidrio no contaminado (Cadavid, 2015)
(Ministerio de
Planes de Gestin de Devolucin de Productos Postconsumo de Frmacos o Ambiente Vivienda y
Medicamentos Vencidos. Desarrollo Territorial,
2009)
Gestin
Postconsumo
Servicio farmacutico Los residuos de frmacos parcialmente consumidos, (Ministerio de Salud y
vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, deben Ministerio de Ambiente
tener un manejo adecuado y responsable, de conformidad con el Decreto Vivienda y Desarrollo
2676/2000 y los procedimientos establecidos en este Manual. Territorial, 2007)
Seguido, en el proceso de anlisis de la informacin, fueron utilizados los fundamentos de codificacin

definida por Strauss y Corbin (2002) como un proceso que consiste en dividir, conceptualizar y discernir
entre lo relevante y lo irrelevante para darle a cada dato un nombre que represente el fenmeno. En los
datos, se definen parmetros cualitativos, de presencia/ausencia teniendo como base los criterios
definidos en las tablas 1 y 2 para identificar el conocimiento del personal de Servicios Generales y de
Farmacia que labora en el hospital, acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
(PGIRHS); y posteriormente, en el anlisis estadstico se contaron las veces en que se presenta cada
Categora de Anlisis.
Por tal razn, en aras de un procesamiento de informacin a travs de herramientas de anlisis
estadstico, a cada una de las Categoras de Anlisis se les design un Cdigo, los cuales son descritos en
las Tablas 3 y 4:
Tabla 3: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de Encuesta al Personal de Servicios
Generales. 2016
Categoras Cdigos
Tcnicas de limpieza y desinfeccin de los carros recolectores RSH 1
Elementos de proteccin a operarios RSH 2

14
Categoras Cdigos
Capacitaciones para manejo de residuos RSH 3
Manejo de residuos anatomopatologicos RSH 4
Manejo de residuos hospitalarios RSH 5
Manejo de lavandera RSH 6
Ruta de recoleccin RSH 7
Repeticin de ruta de recoleccin RSH 8
Horario de ruta de recoleccin RSH 9
Elementos de proteccin personal RSH 10
Almacenamiento de elementos de proteccin RSH 11
Limpieza de carros recolectores RSH 12
Limpieza de carros recolectores (mtodo) RSH 13
Bolsas rojas RSH 14
Bolsas verdes RSH 15
Separacin de residuos RSH 16
Registro de control de residuos RSH 17
Manejo de residuos especiales RSH 18
Disposicin final de residuos (empresas) RSH 19
Tabla 4: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de Encuesta al Personal de Farmacia.
2016
Categoras Cdigos
Medicamentos vencidos RSH-F 1
Medicamentos deteriorados RSH-F 2
Protocolo de empaques RSH-F 3
Bolsas verdes RSH-F 4
Bolsas grises RSH-F 5

15
Categoras Cdigos
Gestin Postconsumo RSH-F 6

- Evaluacin de las Entrevistas Dirigidas al Personal Directivo, Administrativo, Enfermeras, Mdicos,

Personal de Laboratorio del Hospital San Vicente de Paul.
El tipo de encuesta que predomin fue de corte cuantitativo, all los funcionarios, respondan s o no, y
aportaban datos numricos, por ejemplo das, meses, semanas, presencia de Organizaciones Estatales,
Cantidad de Capacitaciones, entre otras. Con la informacin cualitativa y cuantitativa, se construyen
evidencias que contribuyen a la documentacin y soporte, incluyendo la elaboracin de la Matriz de
Impacto Ambiental, es decir, para el cumplimiento del objetivo que se estudia a continuacin.
5.2 Identificar las posibles herramientas de Gestin Ambiental para el fortalecimiento de la gestin
integral de los residuos hospitalarios en el hospital San Vicente de Pal.
En esta fase del proyecto se recurri a la identificacin y seleccin de herramientas de gestin ambiental
como lo es las auditora ambiental que desde la administracin ambiental permiti identificar las
falencias en los procesos operativos y administrativos dentro del hospital frente a la gestin integral de
residuos hospitalarios que se constituyen en fuente de incumplimiento de normas y posibles impactos
sobre el ambiente, adems de observar si el manejo y organizacin de la infraestructura para la Gestin
Interna de los Residuos Hospitalarios, se encuentra acorde con la normatividad asociada. A continuacin
se aborda la estrategia de Gestin Ambiental de manera detallada.
- Elementos bsicos de la Auditora Ambiental.
Para la realizacin de la auditora ambiental, se desarroll una serie de etapas, las cuales permitieron
evaluar la Gestin Ambiental. A continuacin se darn los aspectos ms relevantes de stas:
o Planeacin: En esta fase se planearon todas las tareas y actividades a realizar durante la
auditora ambiental de manera que se asegure la calidad de la misma y que sus resultados sean
obtenidos con eficiencia, eficacia, economa y oportunidad. El conocimiento general del PGIRHS
comprender el estudio y comprensin desde una perspectiva general, caractersticas fsicas,
sociales, ecolgicas, ambientales y geogrficas.
o Comprobacin Documental: Aqu se verific el trabajo de campo, de acuerdo con las
actividades propuestas, en donde se agruparon los documentos obtenidos; stos fueron
analizados y revisados. Los documentos de trabajo incluyen: Cuestionarios sobre temas o
actividades especficas, guas o cuestionarios para conducir entrevistas y tomar nota de
respuestas de los entrevistados.
o Evaluacin de Hallazgos y Diagnstico: En esta etapa de evaluacin y diagnstico, se hizo
necesario discernir si las actividades, procesos o actuaciones del auditado son suficientemente
eficaces y fiables de modo que causen el menor impacto ambiental.
16
Con todo lo anterior, se evalu la situacin actual del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
PGIRHS del Hospital San Vicente de Pal, como se presenta a continuacin por el siguiente esquema:
Figura 1: Principales actividades en la elaboracin de un estudio de impacto ambiental (Snchez, 2000). Hospital
San Vicente de Paul, 2016.
o Elaboracin del informe final y recomendaciones: Posteriormente se realiz un informe dirigido

al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental GAGA, en donde se recopil informacin de los
aspectos positivos y negativos del estudio, acompaado de las diferentes recomendaciones y/o
estrategias de Gestin Ambiental para que ser tenidas en cuenta en el PGIRHS. Estas fueron
orientadas a atacar las causas de los problemas detectados teniendo en cuenta que las medidas
recomendadas fueron factibles y correspondieron a los beneficios esperados.
17
INVESTIGAR RECOPILAR
Informacin
De los
PGIRHS del Hospital San Vicente de Pal de Alcal,

Por medio de Estrategias de Gestin
Evaluacin de Impacto y Auditora

Generar:
Planeacin
Recoleccin de
Evidencias
Comprobacin
Para despus
La Evaluacin de Hallazgos y Diagnstico

Por medio
Generar Estrategias
La normatividad y manuales Para de Mejoramiento o

Recomendaciones
Figura 2: Diseo Metodolgico de la Investigacin. Fuente: Elaboracin propia.
5.3 Proponer la articulacin de estrategias que conduzcan al mejoramiento del Plan de Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS).
En esta ltima etapa del proyecto se formul la propuesta de mejoramiento al sistema de gestin
ambiental del hospital; para ello se tuvo como base las falencias o hallazgos identificados durante los
procesos ejecutados en el anterior objetivo.
Dicha propuesta se incorpor en la actualizacin del plan de gestin integral de residuos hospitalarios
del hospital San Vicente de Pal con miras a tener siempre un mejoramiento continuo. A continuacin,
en Tabla 5, se encuentra resumida la Metodologa de Planeacin por Objetivos que se llevara a cabo
durante el proyecto:
Tabla 5: Metodologa de Planeacin por Objetivos de la Investigacin.
OBJETIVO ACTIVIDADES RESULTADO
Establecer las condiciones actuales de la Realizar un diagnstico mediante Lnea base de la gestin
gestin ambiental del hospital San Vicente entrevistas, observaciones, revisin de ambiental del hospital San
de Pal frente a la gestin integral de los documentos, informacin secundaria. Vicente de Pal frente al plan de
18
OBJETIVO ACTIVIDADES RESULTADO
residuos hospitalarios. gestin integral de residuos

hospitalarios
Identificar las posibles herramientas de Falencias de los procesos

Gestin Ambiental para el fortalecimiento de ambientales en el hospital, los
Revisin de herramientas de gestin
la gestin integral de los residuos que servirn de base para la
ambiental a aplicar.
hospitalarios en el hospital San Vicente de elaboracin de estrategias de
Pal. mejora
Disear mediante los hallazgos o

Articular dichas herramientas a la Gestin Estrategias de mejoramiento para
falencias de la gestin ambiental frente
Ambiental del hospital San Vicente de Pal a el plan de gestin integral de
al PGIRHS una propuesta para el
travs de su incorporacin en el (PGIRHS). residuos hospitalarios
mejoramiento continuo del hospital.

19
6. ANLISIS, DISCUSIN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

En este captulo se presenta el anlisis de la informacin primaria y secundaria obtenida en el Hospital
San Vicente de Pal. Los datos resultantes del proceso anterior, se analizan con tcnicas y
procedimientos que se encuentran en coherencia con la teora, los objetivos y la pregunta de
investigacin.
6.1 Anlisis de la Gestin Ambiental desarrollada en el Hospital San Vicente de Pal.
De acuerdo con lo planteado en la metodologa el diagnostico se analiz en tres fases: Generacin,
manejo y cumplimiento legal. En la generacin se respondi a tres inquietudes Qu se genera? Cunto
se genera? y Dnde se genera? Adicional a esto se estableci la clasificacin de los residuos de acuerdo
al decreto 4741 de 2005 anexos I, II y III (Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial, 2005).
En la segunda fase (manejo) se analizaron las encuestas, complementndolas con una matriz semforo,
con el nimo de efectuar una medicin del cumplimiento de la Normatividad asociada al Manejo de
Residuos Hospitalarios.
6.1.1 Diagnstico: Generacin de Residuos Hospitalarios.
En la presente tabla se identifican los residuos (RESPEL) generados y las fuentes de generacin, que son
determinadas de acuerdo a la distribucin de las diferentes dependencias o reas con las que cuenta el
hospital.
Tabla 6: RESPEL generados por cada dependencia del hospital. 2016
Servicio Seccin Tipo Residuos
Archivo de Historias Clnicas.

Fotocopiado
No se generan RESPEL
Servicio de Informacin al Usuario
SIAU Reciclables: papel, cartn, plstico o vidrio no contaminado
Administracin Caja
Ordinarios: envolturas de papel o plstico, icopor, papel
Gerencia
carbn, metales no contaminados, papel higienico, restos de
Subgerencia
alimentos, utensilios desechables, servilletas, etc.
Archivo General
Sala de Juntas y Almacn
Sala de Espera Reciclaje: bolsas de plstico y polietileno sin contaminar,

Recepcin cartn, papel y algunos metales
Estacin de Enfermera
Comunes: servilletas, empaques de papel, plstico, vasos
Urgencias Sala de Traumas
desechables no utilizados por pacientes, icopor, papel
Procedimientos
carbn, chiclets,etc.
Observacin Mujeres
Observacin Hombres Corto punzante: Como limas, lancetas, cuchillas, agujas,
20
3 baos Pacientes jeringas, lminas de bistur, vidrio roto.

Sala de Nebulizaciones
Biosanitarios: Gasas, apsitos, aplicadores, algodones,
Consultorio de urgencias 1
drenes, vendajes, mechas, guantes, catteres, bolsas de
suero, sondas, compresas, papel higinico.
Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado.

Ocasionalmente y en mnima cantidad se generan residuos
Anatomopatolgicos, provenientes de procedimientos de
primer nivel.
Cortopunzantes: Agujas hipodrmicas, agujas de sutura.

drenes, mechas, guantes, sondas, compresas, papel
Sala de partos higinico, toallas higinicas, paales desechables, equipos de
Sala de partos Post partos venoclisis, tapabocas, espculos, jeringas.
2 Baos de pacientes
Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado.
Anatomopatolgicos: Sangre, placentas, cogulos de sangre.
Ordinarios: servilletas, empaques de papel, plstico.
Sala de Pediatra (4 cunas)

Bao pacientes Cortopunzantes: Agujas, cuchillas, hojas de bistur, Jeringas,
Sala de Mujeres No 1 (1 cama) vidrio roto
Bao pacientes
Sala de mujeres No 2 (2 camas)
Hospitalizacin Bao pacientes.
suero, sondas, compresas, papel higinico, cintillas.
Sala de hombres No 3 (2 cama)
Bao Pacientes Ordinarios: servilletas, empaques de papel, plstico, vasos
Estacin de Enfermera desechables no utilizados por pacientes, icopor, papel
Sala de Pediatra carbn, envolturas.
Bao Pacientes
Consultorio N.1 Cortopunzantes: Agujas, cuchillas, hojas de bistur.

Bao de Pacientes
Consulta externa Consultorio N.2
Consultorio N.3 suero, sondas, compresas, papel higinico, cintillas.
Consultorio de Promocin y
21
Prevencin Ordinarios: servilletas, empaques de papel, plstico, vasos

Sala de espera desechables no utilizados por pacientes, icopor, papel
2 Baos de pacientes carbn, envolturas.
Cortopunzantes: Agujas hipodrmicas, envases de vidrio

vacunas, envases de vidrio de diluyentes.
Aplicacin de vacunas Biosanitarios: Algodn, guantes, tapabocas, jeringas etc.

Vacunacin
rea de refrigeracin de Biolgicos Reciclables: cartn, papel, plstico o vidrio no contaminado
Ordinarios: envolturas de papel o de plstico, icopor, papel

carbn, metales no contaminados
Qumicos: Metales pesados como el mercurio.
Cortopunzantes: Agujas, limas, lancetas, cuchillas, vidrio

roto, hojas de bistur, palillos, puntas amarillas y azules,
bandas metlicas.
Salud oral
Bao funcionarios Anatomopatolgicos: Piezas dentales.
Odontologa
Consultorio odontolgico No1. Biosanitarios: algodn, guantes, tapabocas, aplicadores,
Consultorio odontolgico No 2. torundas, servilletas, etc.
Reciclable: cartn, papel, plstico o vidrio no contaminado

Qumicos: Reactivos
Cortopunzantes: Agujas, lancetas, vidrio roto, palillos,

laminas, laminillas.
Anatomopatolgicos: Sangre.
Toma de muestras
Biosanitarios: algodn, guantes, tapabocas, aplicadores,
Laboratorio Anlisis de muestras
papel, etc., muestras descartadas de orina, esputo, materia
Oficina
fecal, suero, tubos, porta y cubre objetos, etc.
Reciclables: cartn, papel, plstico o vidrio no contaminado

22
No se generan RESPEL
Bao de funcionarios Reciclables: cartn, , papel, plstico o vidrio no contaminado

Farmacia
Despacho de medicamentos
carbn, metales no contaminados, papel higienico
Biosanitarios: Espculos, cepillos cervicales, portaobjetos,

Consultorio Toma de Citologas
Citologas cubreobjetos, guantes, tapabocas.
Bao Pacientes
Ordinarios: papel, empaques plsticos, envolturas.
rea de Fisioterapia Biosanitarios: Pauelos desechables, guantes, tapabocas,
Fisioterapia 2 Baos de pacientes compresas.
Consultorio Fisioterapia Reciclables: papel
Biosanitarios: Papel higinico, Pauelos desechables,

servilletas.

Psicologa Consultorio de Psicologa
carbn, metales no contaminados, papel higienico, restos de
alimentos, utensilios desechables, servilletas.
Reciclables: papel
Lavandera No se generan RESPEL
Reciclables: cartn, bolsas y empaques plsticos
Ordinarios: envolturas de papel y plstico
Cuarto de En esta zona no se generan residuos slidos, solamente residuos lquidos 1 vez por semana, producto
almacenamiento de del lavado y la desinfeccin de los cuartos. Dichos residuos son vertidos a las redes del alcantarillado
residuos municipal, y vale la pena mencionar que las aguas pasan por un proceso de desactivacin de baja
eficiencia, inmerso dentro del proceso de lavado y desinfeccin, ya que para esta labor se utiliza el
hipoclorito de sodio.

23
Tabla 7: Tipo y clasificacin de los RESPEL de acuerdo al decreto 4741.

Anexo I. lista de residuos o
Anexo II. Lista A, residuos o desechos Anexo III.
desechos peligrosos por procesos o
rea Tipo de RESPEL peligrosos por corrientes de residuos. Caractersticas de Smbolo
actividades.
peligrosidad
Cdigo Descripcin Cdigo Descripcin
Corto punzante: Como limas, Desechos clnicos y
lancetas, cuchillas, agujas, afines; resultantes de
jeringas, lminas de bistur, Desechos clnicos prcticas mdicas, de
vidrio roto. resultantes de la enfermera, dentales,
Biosanitarios: Gasas, apsitos, atencin mdica veterinarias o actividades
Y1 A4020 Infecciosos
aplicadores, algodones, drenes, prestada en de investigacin o el
vendajes, mechas, guantes, hospitales, centros tratamiento de pacientes,
catteres, bolsas de suero, mdicos y clnicas o de proyectos de
sondas, compresas, papel investigacin.
higinico.
Urgencias
Qumicos: Restos de Frmacos y -Desechos de Desechos clnicos y
vidrio contaminado. medicamentos y afines; resultantes de
Ocasionalmente y en mnima productos prcticas mdicas, de
cantidad se generan residuos farmacuticos. enfermera, dentales,
Anatomopatolgicos, Y3 -Desechos clnicos veterinarias o actividades
A4020 Infeccioso
provenientes de procedimientos Y1 resultantes de la de investigacin o el
de primer nivel. atencin mdica tratamiento de pacientes,
prestada en o de proyectos de
hospitales, centros investigacin.
mdicos y clnicas
Cortopunzantes: Agujas Desechos clnicos Desechos clnicos y
hipodrmicas, agujas de sutura resultantes de la afines; resultantes de
Biosanitarios: Gasas, apsitos, atencin mdica prcticas mdicas, de
aplicadores, algodones, drenes, prestada en enfermera, dentales,
mechas, guantes, sondas, hospitales, centros veterinarias o actividades
Y1 A4020 Infecciosos
compresas, papel higinico, mdicos y clnicas de investigacin o el
toallas higinicas, paales tratamiento de pacientes,
Sala partos desechables, equipos de o de proyectos de
venoclisis, tapabocas, espculos, investigacin.
jeringas.
Desechos clnicos y
Desechos de
afines; resultantes de
Qumicos: Restos de Frmacos y medicamentos y
Y3 A4020 prcticas mdicas, de Infecciosos
vidrio contaminado. productos
enfermera, dentales,
farmacuticos.
veterinarias o actividades
24

actividades.
peligrosidad
de investigacin o el
tratamiento de pacientes,
o de proyectos de
investigacin.
Desechos clnicos Desechos clnicos y
resultantes de la afines; resultantes de
atencin mdica prcticas mdicas, de
prestada en enfermera, dentales,
Anatomopatolgicos: Sangre,
Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
placentas, cogulos de sangre.
mdicos y clnicas de investigacin o el
o de proyectos de
investigacin.
Cortopunzantes: Agujas, Desechos clnicos Desechos clnicos y
cuchillas, hojas de bistur, resultantes de la afines; resultantes de
Jeringas, vidrio roto atencin mdica prcticas mdicas, de
Biosanitarios: Gasas, apsitos, prestada en enfermera, dentales,
Hospitalizacin aplicadores, algodones, drenes, Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
vendajes, mechas, guantes, mdicos y clnicas de investigacin o el
catteres, bolsas de suero, tratamiento de pacientes,
sondas, compresas, papel o de proyectos de
higinico, cintillas. investigacin.
Cortopunzantes: Agujas, Desechos clnicos Desechos clnicos y
cuchillas, hojas de bistur. resultantes de la afines; resultantes de
Biosanitarios: Gasas, apsitos, atencin mdica prcticas mdicas, de
aplicadores, algodones, drenes, prestada en enfermera, dentales,
Consulta
vendajes, mechas, guantes, Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
Externa
catteres, bolsas de suero, mdicos y clnicas de investigacin o el
sondas, compresas, papel tratamiento de pacientes,
higinico, cintillas. o de proyectos de
investigacin.
Cortopunzantes: Agujas Desechos clnicos Desechos clnicos y
hipodrmicas, envases de vidrio resultantes de la afines; resultantes de
vacunas, envases de vidrio de atencin mdica prcticas mdicas, de
Vacunacin Y1 A4020 Infeccioso
diluyentes. prestada en enfermera, dentales,
Biosanitarios: Algodn, guantes, hospitales, centros veterinarias o actividades
tapabocas, jeringas etc. mdicos y clnicas de investigacin o el
25

actividades.
peligrosidad
o de proyectos de
investigacin.
Qumicos: Metales pesados Desechos metlicos y
como el mercurio. desechos que contengan
aleaciones de cualquiera
Mercurio,
de las sustancias
Y29 compuestos de A1010 Toxico
siguientes: antimonio,
mercurio
arsnico, berilio, cadmio,
plomo, mercurio, selenio,
telurio, talio.
Cortopunzantes: Agujas, limas, Desechos clnicos Desechos clnicos y
lancetas, cuchillas, vidrio roto, resultantes de la afines; resultantes de
hojas de bistur, palillos, puntas atencin mdica prcticas mdicas, de
amarillas y azules, bandas prestada en enfermera, dentales,
metlicas. Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
Odontologia
Biosanitarios: algodn, guantes, mdicos y clnicas de investigacin o el
tapabocas, aplicadores, tratamiento de pacientes,
torundas, servilletas, etc o de proyectos de
investigacin.
Anatomopatolgicos: Piezas
Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
dentales.
o de proyectos de
investigacin.
Desechos clnicos y
Cortopunzantes: Agujas,
Desechos clnicos afines; resultantes de
lancetas, vidrio roto, palillos,
resultantes de la prcticas mdicas, de
laminas, laminillas.
atencin mdica enfermera, dentales,
Laboratorio Y1 A4020 Infeccioso
Biosanitarios: algodn, guantes, prestada en veterinarias o actividades
tapabocas, aplicadores, papel, hospitales, centros de investigacin o el
servilletas, etc., muestras mdicos y clnicas tratamiento de pacientes,
descartadas de orina, esputo, o de proyectos de
26

actividades.
peligrosidad
materia fecal, suero, tubos, investigacin.
porta y cubre objetos, etc.
Anatomopatolgicos: Sangre. Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
o de proyectos de
investigacin.
Biosanitarios: Espculos, cepillos
cervicales, portaobjetos,
Citologa Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
cubreobjetos, guantes,
tapabocas.
o de proyectos de
investigacin.
Biosanitarios: Pauelos prestada en enfermera, dentales,
Fisioterapia desechables, guantes, Y1 hospitales, centros A4020 veterinarias o actividades Infeccioso
tapabocas, compresas. mdicos y clnicas de investigacin o el
o de proyectos de
investigacin.
Biosanitarios: Papel higinico,
Psicologa Pauelos desechables, Y1 A4020 Infeccioso
hospitales, centros veterinarias o actividades
servilletas
o de proyectos de
27

actividades.
peligrosidad
investigacin.
Fuente: Adaptacin de Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (2005)
En la siguiente tabla se dise a partir de los registros anuales, con respecto a la generacin de Total de los Residuos Slidos que se generaron
en el ao inmediatamente anterior (2015), en la E.S.E. Hospital San Vicente de Pal. Frente a los totales de los residuos generados, no fue
posible consignar u obtener datos por cada dependencia del hospital; por tal razn se decidi tomar los valores Totales, con los siguientes
resultados:
Nota: lo siguientes residuos Peligrosos de Animal, Citotxicos, Reactivos, Contenedores presurizados, Aceites usados, Radiactivos, presentaron
una produccin en Kg/Mes equivalente a cero (0). Para efectos prcticos no fueron organizados dichos datos en la siguiente tabla.
28
Tabla 8: Datos de Residuos Slidos Hospitalarios Generados en el ao 2015 en el hospital San Vicente de Pal.2016
Residuos peligrosos
Residuos No Peligrosos (Kg/Mes)
Riesgo Biolgico Riesgo qumico
Ordinario e Metales
Mes Biodegradable Reciclable Biosanitarios Cortopunzantes Anatomopatologicos Frmacos Total
inerte pesados
Ene. 13 136,000 54,000 164,0 8,0 47,0 4 0 426
Feb. 21 133,000 33,000 156 4,0 16,0 3 0 366
Mar. 20 90,000 31,000 151 7,0 43,0 4 0 346
Abr. 33 133,000 19,000 172 5,0 21,0 2 0 385
May. 21 130,000 32,000 227 8,0 43 4 0 465
Jun. 30 131,000 37,000 206 11,0 40 5 50 510
Jul. 41 127,000 48,000 268 10,0 33 4 0 531
Ago. 28 135,000 35,000 205 11,0 44 4 0 462
Sep. 31 168,000 45,000 258 11,0 31 3 4 551
Oct. 49 167,0 54,000 285 5,0 29 1 0 590
Nov. 49 167,0 54,000 176 7,0 42 5 0 500
Dic. 32 169,0 46,00 259 11,0 31 5 0 553
Total 368 1686,00 488 2527 98 420 44 54 5685
Fuente: Adaptacin de los datos arrojados por la Administracin del Hospital San Vicente de Pal.
29
De acuerdo a los resultados anuales de la anterior tabla de generacin de RESPEL kg/mes del ao 2015 y
segn el decreto 4741 de 2005, el hospital San Vicente de Pal por su generacin promedio mensual se
cataloga ante la autoridad ambiental competente como mediano generador, debido a que la norma
expresa: Mediano Generador: Persona que genera residuos o desechos peligrosos en una cantidad
igual o mayor a 100.0 kg/mes y menor a 1,000.0 kg/mes calendario considerando los perodos de
tiempo de generacin del residuo y llevando promedios ponderados y media mvil de los ltimos seis
(6) meses de las cantidades pesadas (Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial, 2005) y
como mediano generador cuenta con 18 meses como plazo mximo para el registro a partir de los
establecido en el artculo 27 del presente decreto.
6.1.2 Diagnstico: Manejo de Residuos Hospitalarios.

A continuacin se realiza la organizacin de la informacin obtenida del Plan de Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios del Hospital San Vicente de Pal, correspondiente al ao 2015 (Cadavid, 2015),
con los siguientes resultados:
6.1.2.1 Gestin Interna (Segregacin, desactivacin y transporte).

Los empleados de cada unidad, son los responsables de seleccionar las basuras que deben ir separadas
en los diferentes recipientes de acuerdo a la norma de segregacin en la fuente. All los supervisores que
son los jefes de las unidades, son los encargados de apoyar y reportar el incumplimiento de la norma a
su personal con el nimo de mejorar, y al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria
(GAGAS) para retroalimentar los conocimientos.
6.1.2.1.1 Segregacin
Adems, en el mismo PGIRHS 2015 del Hospital del Municipio de Alcal (Cadavid, 2015), se realiza una
propuesta para el mejoramiento de los Recipientes, all se describen la cantidad y tamao de los
recipientes que se requieren en cada rea asistencial para la Segregacin de los Residuos Hospitalarios.
Dicha informacin se presenta en la siguiente tabla:
Tabla 9: Discriminacin por rea asistencial, cantidad y tipo de recipientes que requiere el Hospital para
segregacin de los Residuos Slidos.
Tipo de Recipiente
reas Hospitalarias
Peligrosos Ordinarios e Inertes Reciclables
Administrativa 2 (10 L - Pedal) 2 (10 L - Pedal) 0

Odontologa 4 (45L - Pedal) 4 (10 L - Pedal) 1 (20L - Pedal)
Fisioterapia 2 (10 L - Pedal) 1 (10 L - Pedal) 0
Psicologa 0 1 (10 L - Pedal) 1 (10 L - Pedal)
Farmacia 1 (10 L - Pedal) 0 0
Pasillo de entrada a farmacia y fisioterapia 2 (10 L - Pedal) 0 0
30
Tipo de Recipiente
reas Hospitalarias
Peligrosos Ordinarios e Inertes Reciclables
7 (6 de 10L y 1 de 20L -
Consulta externa 4 (20L - Pedal) 4 (20L - Pedal)
Pedal)
6 (2 de 45L y 4 de 10L -
Laboratorio 0 1 (10 L - Pedal)
Pedal)
7 (5 de 10L y 2 de 20L 3 (2 de 20L - Pedal)
Urgencias 2 (20L - Pedal)
- Pedal) (1 de 53L Vaivn)
Hospitalizacin 6 (10 L - Pedal) 1 (53L Vaivn) 1 (20L - Pedal)
Promocin y Prevencin 0 0 0
Partos 5 (10 L - Pedal) 3 (10 L - Pedal) 0
2 (1 de 20L - Pedal)
Almacn 3 (10 L - Pedal) 1 (20L - Pedal)
1 de 53L Vaivn)
Total 45 22 11
6.1.2.1.2 Tratamiento:
A continuacin se realiza una descripcin general del tratamiento que se emplea para la manipulacin
de los Residuos que se generan en el Hospital San Vicente de Pal, a la luz de la informacin contenida
en el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios 2015 (Cadavid, 2015):
Tabla 10: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en el Hospital San Vicente de
Pal
Material Accin
Quirrgico Se desinfectan, se enjuagan, se lavan se envuelven, se rotulan y se ponen a esterilizar.
Se desecha en el guardin previamente rotulado y cuando el recipiente est ocupando la tercera parte se
Cortopunzante tapa hermticamente, no debe pasar ms del mes de colocado. Se rotula para ser enviado al
almacenamiento temporal.
Placentas: Este material es almacenado en la nevera como medida de confinamiento interno.

Patolgico
Amalgamas de odontologa: Son inactivadas por medio de la aplicacin de glicerina.
Es extrado de cada una de las reas (Administrativas), de acuerdo a la Ruta de Recoleccin establecida; y
Reciclable
posteriormente se entrega a la persona externa que efecta el ejercicio de comercializacin.
Fuente: Elaboracin propia, adaptado de Cadavid (2015).
Adems a lo anterior, se establece el manejo, inactivacin y disposicin final de los residuos que se
producen en el Laboratorio Clnico de Hospital San Vicente de Paul los cuales por su carcter infeccioso
presentan alto riesgo de peligrosidad, los cuales pueden ser vistos en la siguiente tabla:
31
Tabla 11: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en el Laboratorio Clnico del
Hospital San Vicente de Pal.
Seccin Hematologa e inmunologa
Residuos
Tubos de cuadro hemtico (tapa morada) y tubos para qumica sangunea e inmunologa (tapa roja).
Generados
De los tubos de ensayo utilizados para inmunologa y cuadro hemtico, se descartan los cogulos en un
recipiente plstico desechable con tapa, se rotula y se empaca en una bolsa roja, la cual se lleva al
almacenamiento central.
Accin Los tubos de ensayo, lminas portaobjetos y los frascos de recoleccin de orina, son sumergidos una
solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 partes por milln por 30 minutos y luego se dejan sumergidos 2
horas en detergente alcalina (extran) su contenido se vota por el vertedero y los tubos se enjuagan con
abundante agua y se colocan a secar, para despus ser inactivados.
Seccin Procesamiento de Muestras
Residuos Frascos de recoleccin de orina, cajas de recoleccin de materia fecal, vasos de baciloscopias, lminas
Generados portaobjetos, laminillas, escobillones, baja lenguas, papel higinico, palillos y tubos de hematocrito.
Las muestras de orina, tanto las de tubos de recoleccin, como las que se desechan despus de ser
centrifugadas, se depositan en un recipiente que contenga solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 partes
por milln, se deja actuar por 30 minutos y se desechan en el vertedero de la seccin. Las cajas de materia
fecal, los baja lenguas, escobillones y papel higinico usado para limpiar residuos de sangre en hematocrito,
puntas de micropipetas, vasos de baciloscopias, tubos que no se van a reutilizar se empacan en bolsa roja
marcada.
Accin Los tubos de ensayo, las pipetas plsticas y puntas se dejan en solucin de hipoclorito a 5.000 partes por
milln, se deja actuar por 30 minutos, se enjuagan con abundante agua y se secan en el horno a baja
temperatura.
Las laminillas y lminas portaobjetos se depositan en un recipiente plstico con solucin de hipoclorito de
sodio a 5.000 partes por milln, se deja actuar por 30 minutos, se enjuagan con abundante agua y luego se
secan manualmente con compresas.
Los palillos y tubos de hematocrito son depositados en un guardin exclusivamente para este fin.
Seccin Qumica
Residuos
Puntas desechables, cogulos sanguneos y sueros
Generados
Las puntas desechables son descartadas por las bacterilogas encargadas de la seccin, se depositan en bolsa
roja marcada. Los cogulos sanguneos se depositan en recipiente plstico identificado, se inactivan con
hipoclorito de sodio a 5.000 partes por milln durante 30 minutos, se tapan y se empacan en bolsa roja
Accin marcada.
Los tubos de ensayo despus de descartar el suero y las copillas se llevan a una Solucin de hipoclorito de
sodio a 5.000 partes por milln por 30 minutos, luego se enjuagan con abundante agua.
Fuente: Elaboracin propia, adaptado de Cadavid (2015).

32
6.1.2.1.3 Recoleccin y Confinamiento Interno:

Segn Cadavid (2015), el recorrido es realizado por la funcionaria responsable de oficios varios, quien se
encargara de realizar dos rutas, donde primero se recogen los Residuos Comunes, y posteriormente en
un segundo recorrido se retiran los Residuos de Riesgo Biolgico. Cabe aclarar, que para cada una de los
dos recorridos, se cuenta con dos recipientes dotados de ruedas en su parte baja (Estos cumplen la
funcin de vehculos rodantes y lavables), uno de color Gris y otro de color Rojo, con los logos
correspondientes al tipo de residuo que se recolecta. Los recipientes rodantes pueden ser apreciados en
la siguiente fotografa:
Figura 3: Recipientes rodantes utilizados para el ejercicio de Recoleccin Interna.
A continuacin se describe la Ruta de Recoleccin de Residuos Hospitalarios:

Ruta Verde: Para los residuos Ordinarios y Comunes y los Reciclables en las siguientes reas:
Administracin, odontologa, farmacia, promocin y prevencin, laboratorio, archivo, consulta
externa, almacn, atencin al usuario, urgencias, hospitalizacin y partos.
Ruta Roja: Son recolectados los desechos contaminados en las reas de: Odontologa, promocin y
prevencin, laboratorio, hospitalizacin, partos, vacunacin y urgencias.
Se aclara que los Residuos Reciclables, Biodegradables y Ordinarios e Inertes, son transportados en el
mismo recipiente rodante, el cual es de color gris. Dicho movimiento de residuos, es efectuado, para
lograr un aprovechamiento del recipiente, debido al gran tamao de este. El tiempo de permanencia de
los Residuos en la unidad hospitalaria es de un da, la recoleccin se realiza a las 4 pm.
Al mismo tiempo, cabe aclarar que las rutas para la recoleccin de los residuos hospitalarios se
encuentran debidamente demarcadas en las paredes de la institucin con tableros acrlicos, que poseen
flechas rojas, indicando la ruta de evacuacin de los residuos peligrosos, y flechas verdes, indicando la
33
ruta de recoleccin de los residuos no peligrosos (Ver Figura 4: Demarcacin de la ruta de recoleccin
de Residuos Hospitalarios).
Figura 4: Demarcacin de la ruta de recoleccin de Residuos Hospitalarios.
Los residuos son llevados a los cuartos de confinamiento interno, de los desechos Ordinarios e Inertes y
Peligrosos (Ver Figura 5: Sitio de almacenamiento e inactivacin de Residuos Peligrosos). Estos lugares
son independientes y semihermticos. Cabe aclarar que los Residuos Reciclables al no estar
contaminados son manejados en una habitacin que se encuentra en el sector posterior al cuarto de
Confinamiento de los Ordinarios e Inertes y Peligrosos.
Figura 5: Sitio de almacenamiento e inactivacin de Residuos Peligrosos.
Las caractersticas del cuarto para el almacenaje interno de los RESPEL son las siguientes: es limpio,
posee con buena iluminacin y aireacin, los pisos estn forrados para su limpieza y desinfeccin, que se
realiza 1 vez por semana con hipoclorito a 5.000 partes por milln, de fcil acceso y evacuacin de las
basuras; posee bsicamente 2 compartimientos uno para el Residuo Ordinario e Inerte y otro para el
Residuo Peligroso. Cuenta adems con canecas de gran tamao y un enfriador.
6.1.2.1.4 Diagnstico Gestin Externa (Disposicin Final).
El mismo Cadavid (2015) comenta, que en el mbito de la Gestin Externa, la recoleccin de las basuras
no contaminadas especficamente de los Residuos Biodegradables y Ordinarios e Inertes, lo realiza el
vehculo pblico de recoleccin de basura; servicio ofrecido por la empresa de aseo del Municipio de
34
Alcal; la cual hace el recorrido dos veces en la semana los das martes y viernes. Estos son trasladados a
la Planta Municipal de residuos para ser clasificada y utilizada para Relleno Sanitario.
Igualmente, en la Gestin Externa de las basuras contaminadas o Residuos Peligrosos RESPEL, se ejecuta
una vez en la semana por la empresa contratada RH S.A.S. Servicio Integral del Aseo Especial los das
lunes o martes en las horas de la tarde. Esta empresa contratada cuenta con el recurso necesario para
realizar el trabajo adecuadamente y las exigencias sanitarias exigidas por la ley.
6.1.2.2 Informacin Primaria

A continuacin se dar a conocer los resultados obtenidos durante las encuestas realizadas a todo el
personal del hospital con el fin de conocer la apropiacin del PGIRHS por parte de los mismos y el
manejo que se tiene estipulado para los residuos generados en el hospital.
Cada cunto se hace el aseo de los recipientes

utilizados para la segregacin de los Residuos
Hospitalarios?
100%
3
1
0% 0 1
0
Figura 6: Encuesta dirigida al personal de servicios generales
De acuerdo con el Plan de gestin integral de residuos slidos hospitalarios (PGIRHS) del hospital San
Vicente de Pal del municipio de Alcal se establece que se debe realizar diaria la limpieza o asepsia de
los recipientes que son destinados para la segregacin de los residuos generados en este. Siendo este el
resultado dominante de la grfica anterior, con un 60% acertante del total de encuestados, mientras
que con un porcentaje de 40% ciertos encuestados dictaminaron que el tiempo requerido para la
asepsia de dichos recipientes vara entre semanal y quincenalmente.
35
100%
90% 1 1 1 1 1
80% 2 2
70% 3 3 3
60%
50% 5
40% 4 4 4 4 4
30% 3 3
20% 2 2 2
NO
10%
0% 0 SI
Figura 7: Encuesta dirigida al personal de servicios generales, preguntas cerradas.
Los resultados de la anterior grfica y de las siguientes fueron comparados tericamente, es decir, se
realiz una revisin bibliogrfica, con el fin de tener criterios fiables para determinar quin acert o no
con la informacin requerida durante el proceso de las encuestas. La pregunta de capacitacin en
manejo de RHS hace nfasis a si los funcionarios han recibido o no capacitaciones sobre de debido
manejo de los residuos hospitalarios, como se encuentra estipulado en el PGIRHS del hospital el grupo
ambiental y sanitario propuso e implemento un programa de capacitaciones dirigido al correcto manejo
en la recoleccin, clasificacin y disposicin final de los residuos hospitalarios confirmando as que el
80% de los encuestados acert mientras que el 20% no coincidi aseguran ellos por cuestiones de ser un
personal nuevo. En la pregunta de la clasificacin de los residuos hospitalarios; con un resultado del 80%
afirman conocer la clasificacin que se debe tener con los residuos de acuerdo a los colores destinados
en las bolsas frente a un 20% que desconoce el proceso de clasificacin.
La siguiente pregunta hace referencia a la ruta de recoleccin de residuos mostrando como un 60%
conoce y sigue el recorrido destinado para dicha labor, mientras que un 40% desconoce lo relacionado
con las rutas de recoleccin. En la pregunta acerca de elementos de bioseguridad personal y como lo
establece el PGIRHS los encuestados con un 80% aciertan al decir que cuentan con una proteccin o
uniforme al momento de laborar, segn el PGIRHS La operaria encargada de realizar la ruta de
recoleccin interna de los Residuos Hospitalarios, deber contar con los siguientes elementos de
proteccin: delantal de bioseguridad de material resistente; guantes Polietileno; mascarilla de
proteccin con respirador contra polvo, gases cidos y vapores orgnicos; botas antideslizantes y el
uniforme institucional. En la siguiente pregunta, nos muestra y reafirma como el 100% de los
encuestados y del personal del hospital tienen dominio o conocimiento sobre la clasificacin de los
residuos de acuerdo al color de las bolsas, es con esto que el resultado de la pregunta acerca de material
contaminado; indica que no se ha encontrado material contaminado en las bolsas que son destinadas
para el reciclaje, mostrando buen conocimiento del PGIRHS en esa temtica.
36
Haciendo una pequea introduccin de la siguiente pregunta, el PGIRHS dice que: Diariamente, se
realizar el Pesaje de los residuos generados en de cada rea y servicio y se registrar el peso en los
formularios RH1 y los registros complementarios a este, el resultado evidencia que lo anteriormente
dicho por el PGIRHS es cierto puesto que el 80% de los encuestados afirman que se realiza dicho pesaje
frente a un 20% que responde no saber porque son nuevos en la labor y no cuentan con las
capacitaciones necesarias para conocer sobre tema. con un porcentaje del 60% dicen que cada que los
funcionarios de la organizacin RH S.A.S Servicio Integral de Aseo Especial realizan la recoleccin,
simultneamente a esto pesan los residuos recogidos, mientras que el 40% dice no saber por razones ya
planteadas anteriormente.
En los esquemas de vacunacin del personal del hospital y como se encuentra planteado en el PGIRHS
mantener actualizados los esquenas de vacunacin el 80% aseguro contar con un esquema de
vacunacin, el 20% restante se limit a no responder por ser personal nuevo del hospital. Sobre los
accidentes laborales, con un 40% respondieron positivamente aclarando que debido a dicho accidente
se encuentran realizando labores de servicios generales no tan afines con los residuos hospitalarios y un
60% no presenta ningn tipo de inconveniente laboral. Sobre los procedimientos y protocolos en caso
de un accidente laboral; con el mismo porcentaje de la anterior respuesta el 40% sabe cmo reaccionar
o actuar ante alguna eventualidad laboral que le ocasione un dao personal, frente a un 60% que no
sabe cmo reaccionar, evidenciando esto, el poco manejo o desconocimiento del plan de contingencia
que el hospital debe tener. Por ltimo la, relacionndose con el tema tratado de accidentes laborales y
con los mismos porcentajes, nos indica que ms de la mitad de los encuestados (60%) al no saber actuar
ante un caso de accidente laboral, evidencia la falta de capacitacin por parte de la alta gerencia.
Resultado de preguntas cualitativas de la encuesta de servicios

generales
100%
90% 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
80% 2 2 2 2 2
70% 3 3
60% No Presente
50% PRESENTE
40% 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
30% 3 3 3 3 3
20% 2 2
10%
0%
RSH14
RSH10
RSH11
RSH12
RSH13
RSH15
RSH16
RSH17
RSH18
RSH19
RSH1
RSH2
RSH3
RSH4
RSH5
RSH6
RSH7
RSH8
RSH9
Figura 8: Encuesta al personal de servicios, preguntas abiertas-categoras.

37
De acuerdo al grafico 10 que muestra el resultado de las preguntas (19) cualitativas en la encuesta de
servicios generales, la cual fue realizada a los 5 integrantes del personal encargado del mantenimiento y
limpieza de todas la reas del hospital, en general se puede ver que ms de la mitad de las preguntas de
las encuestas tienen un nivel alto de presencia de las categoras asociadas (63.2%). A continuacin se
describen las categoras que generan presencia del 80%, entre los encuestados:
Tabla 12: Categoras y cdigos que generaron presencia del 80% entre los encuestados. 2016
Categora Cdigo
Elementos de proteccin a operarios RSH 2
Manejo de residuos hospitalarios RSH 5
Ruta de recoleccin RSH 7
Repeticin de ruta de recoleccin RSH 8
Horario de ruta de recoleccin RSH 9
Elementos de proteccin personal RSH 10
Almacenamiento de elementos de proteccin RSH 11
Limpieza de carros recolectores RSH 12
Limpieza de carros recolectores (mtodo) RSH 13
Bolsas verdes RSH 15
Separacin de residuos RSH 16
Disposicin final de residuos (empresas) RSH 19
De acuerdo a las categoras se puede ver que el personal en general (80%) posee conocimiento sobre
tcnicas adecuadas y procedimientos para el manejo de residuos hospitalarios, la separacin y
disposicin final de residuos hospitalarios y tambin acerca de cmo debe ser la limpieza de carros
recolectores. Otro aspecto muy importante es acerca del uso de los elementos de proteccin personal a
la hora de manejo de los residuos hospitalarios. Todo esto de acuerdo a lo establecido en el PGIRHS del
hospital elaborado en el 2015 y a la normatividad vigente acerca de manejo de residuos hospitalarios.
De los resultados de la encuesta cualitativa, se puede observar que hay categoras con un nivel de
presencia medio. La descripcin de dichas categoras puede verse en la siguiente tabla:
Tabla 13: Categoras con presencia de 60% entre los encuestados. 2016
Categora Cdigo
Tcnicas de limpieza y desinfeccin de los carros recolectores RSH 1
Manejo de residuos anatomopatologicos RSH 4
Manejo de lavandera RSH 6
Bolsas rojas RSH 14
Registro de control de residuos RSH 17

38
Aunque hubo categoras con presencia de un 60%; dando un nivel medio, dicha presencia representa
solo un 26.3% del total de las categoras. Esto hace referencia especficamente a temas puntuales como
tcnicas de limpieza y desinfeccin de carros recolectores, manejo de residuos anatomopatologicos y
registro de control de residuos; esto se debe a que del personal encargado de servicios generales; el
hospital solo destina 2 personas a hacer las labores de recoleccin y disposicin de los residuos
hospitalarios.
Por ultimo en los resultados del grafico se encuentran categoras con presencia baja (40%), pero que en
el total de las categoras de la encuesta cualitativa representa un 10.5% del total de las preguntas como
lo muestra la siguiente tabla:
Tabla 14: Categoras con presencia baja del 40% entre los encuestados. 2016
Categora Cdigo
Capacitaciones para manejo de residuos RSH 3
Manejo de residuos especiales RSH 18
En gran parte este resultado se debe a que hay personal con ingreso reciente entre el personal
encargado de los servicios generales, y que se encuentra en proceso de aprendizaje acerca del manejo
adecuado, recoleccin y disposicin de los residuos dentro del hospital.
100% 0 0 0 0 0
80%
60%
2 2 2 2 2 2 2
40% No Presente
20% Presente
0% 0 0
RSH- RSH- RSH- RSH- RSH- RSH- RSH-
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Figura 9: Resultados de la encuesta dirigida al personal de farmacia
En la presente grfica y de acuerdo con la revisin terica nos muestra que en la categora RSH-F 1,
haciendo referencia al manejo de los medicamentos vencidos el 100% de encuestados acert debido a
que los resultados se encuentran acorde con el PGIRHS puesto que los frmacos vencidos y/o
deteriorados; stos son devueltos al proveedor incluyendo sus empaques y presentaciones. El
proveedor el caso de hospital San Vicente de Pal, es la Cooperativa de Hospitales del Valle
COHOSVAL, la cual es una empresa de la Ciudad de Cali, con base a lo planteado en el PGIRHS el RSH-
F 2 el 100% dicen no manejar medicamentos deteriorados a pesar de saber el procedimiento para los
vencidos (siendo el mismo), demostrando no tener un buen conocimiento o dominio del PGIRHS. Desde
la siguiente categora (RSH-F3) hasta la RSH-F6 se muestra que los resultados han sido 100% asertivos.
39
Segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia
(Ministerio de salud y ministerio de medio ambiente, 2002) para la categora RSH-F3 dice Respecto a
los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de frmacos, podrn
ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al
mercado ilegal. Segn el PGIRHS para las categoras RSH-F4, RSH-F5 y RSH-F6 plantea que los residuos
encontrados en las bolsas rojas los residuos peligrosos son los obtenidos de los frmacos vencidos y/o
deteriorados; stos son devueltos al proveedor incluyendo sus empaques y presentaciones y los
generados en baos. En las bolsas verdes residuos comunes como envolturas de papel o de plstico,
icopor, papel carbn, metales no contaminados, papel higinico y en las bolsas grises reciclables como
cartn, papel, plstico o vidrio no contaminado. Y por ltimo en la categora RSH-F7 con un 100%
expresan no tener conocimiento sobre la gestin pos consumo.
6.1.3 Diagnstico: Cumplimiento de la normatividad asociada al PGIRHS 2015.

En la tabla 7 se expone la normatividad ambiental vigente que se encuentra relacionada con los residuos
hospitalarios y similares del hospital San Vicente de Pal. Para la elaboracin de la posterior tabla se
tuvieron en cuenta dichos criterios de evaluacin, para una posterior matriz semforo, es decir: Verde:
nivel alto de cumplimiento, Amarillo: nivel medio de cumplimiento y Rojo: nivel bajo de cumplimiento.
(Ver Tabla 15).
40
Tabla 15: Matriz semforo para la medicin del cumplimiento de la normatividad en el PGIRHS 2015. 2016
Residuos no
NORMATIVIDAD Residuos peligrosos
peligrosos
Anatomopatologic
Corto punzante
biodegradables
Observaciones
Biosanitarios
Ordinarios e
Reciclables
Frmacos
Qumicos
inters
RAS 2000. Titulo F. numeral 7.18. PRINCIPIOS Y CRITERIOS PARA LA GESTIN DE RESIDUOS
os
HOSPITALARIOS.
Elaboracin de un plan de gestin de residuos slidos hospitalarios para todo

establecimiento que genere residuos de este tipo
A pesar de la
divulgacin, el
personal nuevo del
Divulgacin del plan entre todas las personas involucradas en el manejo de residuos
hospital, tiene
hospitalarios
poco conocimiento
acerca del manejo
de los residuos
Asignar dentro de cada establecimiento relacionado con el rea de la salud una persona N.A N.A N.A
responsable de la gestin de los residuos hospitalarios
Se debe llevar un registro, preferiblemente diario o segn sea apropiado, del tipo y
cantidad de residuos hospitalarios generados
La inadecuada
Adecuada segregacin en la fuente segregacin es por
parte del usuario
Codificacin por colores, logotipos, anagramas y textos usados para identificar los envases, En algunos sitios
las zonas y los equipos empleados para la gestin de residuos hospitalarios los recipientes no
son del color
adecuado o
41
presentan
rotulacin
deteriorada
A pesar de tener
PGIRHS con planes
Establecer un sistema de informacin, documentacin y divulgacin que apoya la de contingencia,
implementacin del plan falta mayor
divulgacin al
personal
Gestin especial de residuos qumicos con caractersticas peligrosas y de residuos N.A N.A N.A N.A N.A
radioactivos que formen parte de los residuos hospitalarios
Los residuos hospitalarios deben ser envasados para su adecuado almacenamiento y

posterior manejo
Se encuentra en la
entidad una
cantidad
Los envases de residuos hospitalarios, as como todos los equipos e instalaciones asociadas
considerable de
con el manejo de los mismos, deben ser claramente identificados como tales
recipientes sin una
rotulacin
pertinente
Las zonas de almacenamiento deben estar en sitios cubiertos, los cuales deben estar
aislados de las zonas de hospitalizacin y cocinas
Anatomopatologic
Corto punzante
biodegradables
Biosanitarios
Ordinarios e
Reciclables
Frmacos
Qumicos
inters
DECRETO 4741 DE 2005
os
42
Garantizar la gestin y manejo integral de los residuos o desechos peligrosos que genera N.A N.A N.A
Elaborar un plan de gestin integral de los residuos o desechos peligrosos
Identificar las caractersticas de peligrosidad de cada uno de los RESPEL que genere N.A N.A NA
Garantizar que el envasado o empacado, embalado y etiquetado de sus residuos o

desechos peligrosos se realice conforme a la normatividad vigente
Registrarse ante la autoridad ambiental competente por una sola vez y mantener NA NA NA
actualizada la informacin de registro anualmente
NA NA NA Hay personal
nuevo, que se
encuentra en
Capacitar al personal encargado de la gestin y manejo de los residuos o desechos proceso de
peligrosos en sus instalaciones aprendizaje,
acerca del manejo
de los residuos
hospitalarios
Contar con un plan de contingencia actualizado para atender cualquier accidente o NA NA NA

eventualidad que se presente y contar con personal preparado para su implementacin
Contratar los servicios de almacenamiento, aprovechamiento, recuperacin, tratamiento NA NA NA

y/o disposicin final, con instalaciones que cuenten con las licencias, permisos,
autorizaciones o dems instrumentos de manejo y control ambiental a que haya lugar, de
conformidad con la normatividad ambiental vigente
RESOLUCION 1164 DE 2002
Grupo administrativo y de gestin ambiental y sanitaria. Aspecto organizacional
Grupo administrativo y de gestin ambiental y sanitaria. Aspectos funcionales

43
Diagnstico ambiental y sanitario
Programa de formacin y educacin
Mezcla de residuos
Segregacin en la fuente por parte del
usuario.
Desactivacin NA NA NA
Movimiento interno de residuos
Existen algunas
reas con
recipientes
Almacenamiento intermedio
inadecuados o que
no cumplen la
norma
Almacenamiento central
Seleccin e implementacin del sistema de tratamiento o disposicin de residuos
Control de efluentes lquidos y emisiones NA NA NA NA
Elaboracin de plan de contingencia
Monitoreo al PGIRH componente interno
Disear e implementar programas de tecnologas ms limpias
Elaborar el cronograma de actividades
Revisin constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades

44
DECRETO 2676 DE 2000
Numeral 1. Garantizar la gestin integral de los residuos hospitalarios y

similares y velar por el cumplimiento de los procedimientos establecidos en el
manual para tales efectos
Numeral 2. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los NA NA NA
residuos peligrosos sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o
aprovechados en el caso de los mercuriales
Numeral 3. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y

disposicin final de los residuos hospitalarios y similares
Numeral 4. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o NA NA NA

al medio ambiente como consecuencia de un contenido quimico o biolgico no
declarado a la empresa prestadora del servicio especial de aseo y a la autoridad
Artculo ambiental.
8.
Numeral 5. Disear un plan para la gestin ambiental y sanitaria interna de sus
residuos hospitalarios y similares
El personal nuevo
Numeral 6. Capacitar tcnicamente a sus funcionarios en las acciones y tiene poca
actividades exigidas en el plan para la gestin integral ambiental y sanitaria de capacitacin en
sus residuos hospitalarios manejo de los
residuos
Numeral 7. Obtener las autorizaciones a que haya lugar
Numeral 8. Realizar la desactivacin a todos los residuos hospitalarios y NA NA NA

similares peligrosos infecciosos y qumicos mercuriales, previa entrega para su
gestin externa
Artculo 12. Todo generador de residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la
segregacin de sus residuos peligrosos, desactivacin, almacenamiento, recoleccin,
45
transporte, tratamiento y disposicin de forma ambiental y sanitariamente segura.
Numeral 1. Los residuos no peligrosos, sean estos biodegradables, reciclables, NA NA NA N N

inertes u ordinarios, podrn ser llevados al relleno sanitario o destinados al A A
Articulo
desarrollo de actividades de reciclaje o compostaje
13
Numeral 2. Se realiza la desactivacin de los residuos hospitalarios y similares NA NA NA

conforme lo estipula en este decreto
Artculo 14. Uso de tecnologas ms limpias. Los generadores debern implementar

programas para el anlisis y adopcin de tecnologas ms limpias, que minimicen la
generacin de sus residuos hospitalarios y similares, sin comprometer de ninguna forma la
salud humana y/o el medio ambiente
Artculo 16. Minimizacin de empaques. Los generadores de residuos hospitalarios y

similares llevaran a cabo reuniones con los proveedores de los productos necesarios para
la realizacin de las actividades de su objeto tendiente a la identificacin de aquellos sobre
los cuales se requiera la minimizacin de empaques, sin que esto comprometa la seguridad
de los productos
Fuente: Adaptado de Calvo y Morales (2011).

46
7. EVALUACIN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL 2015.
En el anterior apartado, se realiz el anlisis del cumplimiento de la normatividad en los aspectos

tericos y prcticos, a partir de informacin primaria (Visitas de campo, encuestas) y secundaria
(Documento PGIRHS, 2015) (Cadavid, 2015) los cuales fueron evaluados en la Tabla 15 Matriz semforo
para la medicin del cumplimiento de la normatividad en el PGIRHS 2015. Se considera que dicha
informacin retroalimenta lo propuesto en el objetivo especfico N 2, por lo cual se le da la condicin
de Herramienta de Gestin Ambiental. Esto se puede demostrar desde la mirada de la de Gestin
Ambiental de corte Sistmico que propone Vega (2005), cuando menciona que se caracteriza por ser
previsiva en la planificacin; eficiente en la ejecucin, eficaz en el control; mostrando un camino hacia la
resolucin de los fenmenos ambientales, partiendo del proceso continuo de disear, ejecutar, evaluar,
corregir y volver a disear y a ejecutar; en otras palabras, es un proceso de aprendizaje,
retroalimentacin y mejoramiento continuo. Esto lo apoya Hurtado (2005), cuando menciona que este
tipo de procedimientos de acciones correctivas y preventivas deberan elaborarse, divulgarse y aplicarse
de forma temprana en la implantacin del sistema de gestin, para aplicar el anlisis de causas y el
mejoramiento continuo entre los empleados de las organizaciones.
Complementario a lo anterior, y con el fin de evaluar la efectiva adopcin o ejecucin de las
recomendaciones realizadas en el PGIRHS en el 2015 se estructur la siguiente herramienta de
monitoreo (Ver Tabla 16):
Tabla 16: Lista de monitoreo de recomendaciones realizadas en el PGIRHS 2015. 2016
Faltan
Reciclable
Ordinario
Peligroso
Guardin
Otros
Mejor No mejor Observaciones
Chequeo
Gerencia 1F 1F 1 X
El recipiente de residuos ordinarios y

Contabilida
presupuest
reciclaje no son los adecuados de acuerdo

dy
1F 1F X
o
a la norma
Administrativa
Secretaria El recipiente de reciclaje no es el

administrativ 1 X adecuado de acuerdo a la norma
a
Cuenta con recipiente peligroso

Control debidamente rotulado pero de residuos
1F 1F 1 X
interno ordinarios y reciclaje no son adecuados
Cocinilla 1 X No cuenta con el recipiente adecuado ni

47
Faltan
Reciclable
Ordinario
Peligroso
Guardin
Otros
Chequeo
debidamente rotulado
Mejoro el recipiente rojo, cuenta con el

1F verde pero el tamao no es el ptimo
Unidad 1 1F 1 1 1 Am X
1 requiere cambio y el gris no es el
recipiente adecuado.
Unidad 2 1F 1F X
Odontologa
Requiere cambio de recipiente verde

Unidad 3 1F 1F X
debido a que su tamao es pequeo

Unidad 4 1F 1F X
debido a que su tamao es pequeo
Bao 1 1 X
Oficina 1F X Recipiente no adecuado de reciclaje
Fisiotera Recipiente no adecuado de reciclaje, falta

2F 1F 1 2 X
pia un recipiente rojo
Psicolog Recipiente no adecuado de reciclaje,

1F 1F X
a cuenta con el recipiente ordinario
Farmacia 1F 1 2 X
Pasillo Bao 1 1F X
farmacia
y
fisioterap Bao 2 1F X
ia
1F
Cons. 1 1 1 X
1
Consulta externa
Cons. 2 1 1F 2 X
Cons. 3 1 1 1 X
Cons. 4 2 1F 1 X
Crecimiento Recipiente no adecuado de reciclaje

1F 1F 1 X
y desarrollo
48
Faltan
Reciclable
Ordinario
Peligroso
Guardin
Otros
Chequeo
Bao 1 1F X
Recipiente de residuos peligrosos no

Bao 2 (M) 1F X
adecuado
Bao 3 (H) 1F X
Enfermera Recipiente no adecuado de reciclaje

1F X
jefe
Toma 1F
1 1 X
citologa 1
Recipiente no adecuado de reciclaje,

enfermeras
Estacin
1F 1 2 X requiere cambio de recipiente verde

debido a su poca capacidad
Vacunacin 1 1 1 1 X
1F Recipiente no adecuado de reciclaje,

Facturacin 1F 1 X
6 cuenta con recipientes verdes
Recepcin y Recipiente no adecuado de reciclaje

entrega de 1 1 X
muestras
Lavado 2F
X
instrumental 2
Toma
2 1 1F X
muestras
Laboratorio

Hematologi 1F 1 1 X
debido a su poca capacidad
Qumica
1F X
sangunea
Bao 1 1F 1 X
Recipiente no adecuado de residuos

Bao 2 1F X
peligrosos
Urgencia Atencin 1 1 1 X
49
Faltan
Reciclable
Ordinario
Peligroso
Guardin
Otros
Chequeo
Los baos no cuentan con los recipientes

Sala de
2F 1F X adecuados (rojos), cuenta con el
espera
recipiente de R. ordinarios
Facturacin 1F 1F X Recipiente no adecuado de reciclaje.
1F Recipiente no adecuado de reciclaje, los

Consultorio 1F 1F X
1 dems si los tiene.
Lavado de
1F X
pacientes
Estacin Recipiente no adecuado de reciclaje

1 X
enfermeras
Curaciones 1 1 X
Bao 1F X
Observacin
1F 1 X
hombres
Observacin
1F 1 X
mujeres
Estacin 1F Recipiente no adecuado de reciclaje

1 1F X
enfermeras 1
Pasillo 1F X
Pediatra 1 1 X
Pediatra 2 1 X
Hospitalizacin
Pediatra 3 1 X
Ginecologa 4 1 X
Maternidad
1F X
11
Maternidad
1 X
12
Medicina 1 X
50
Faltan
Reciclable
Ordinario
Peligroso
Guardin
Otros
Chequeo
general
mujeres 5
Medicina
general 1 X
mujeres 6
Medicina
general 1F X
mujeres 7
Medicina
general 1F X
hombres 8
Medicina
general 1F X
mujeres 9
Aislados 10 1F X
Recipiente no adecuado de reciclaje

prevencin
Promocin
1 1 X
y
Prepartos 1F X
Sala de
1 1 X
partos
Partos
Bao 1 1F
Bao 2 1F
Recipientes no adecuados de R. ordinarios

Archivo 1 1F 1F X
y reciclaje
Almacn
1F 1F 1F X
Almacn
general
Pasillo 1F X
Ahorro Avisos informativos ubicados cerca de los

X
del agua lavamanos y baos
51
Faltan
Reciclable
Ordinario
Peligroso
Guardin
Otros
Chequeo
Vertimie Diagnstico y plan de manejo de vertimientos En proceso de realizacin para el presente

ntos ao.
Ahorro Avisos informativos.

de X
energa
Rotulado Mejoramiento de las marcas de los En gran porcentaje los recipientes del
de recipientes para la segregacin de los residuos hospital cuentan con la debida rotulacin,
X
recipient hospitalarios mientras que existen recipientes no aptos
es por ende no cuentan con la rotulacin
Fuente: elaboracin propia
Figura 10: Recipientes con clasificacin inadecuada. Figura 11: recipiente adecuado pero sin tapa.
Figura 12: Recipientes con rotulado inadecuado.
De lo anterior se evidencia que el proceso recomendado para el mejoramiento de la gestin ambiental

del hospital, no ha evolucionado, debido a que durante el monitoreo en la auditoria se realizaron
52
hallazgos tales como: Recipientes inadecuados de diferentes clasificaciones (colores) en reas de la

institucin, lo que significa que an no se encuentran acorde a lo estipulado en la norma de residuos
slidos; por otra parte, la capacidad de algunos recipientes es mnima en ciertas reas donde requieren
constante uso, es por tal razn que el personal del hospital solicit el cambio de dichos recipientes. Y
por ltimo se evidenci que el rotulado o etiquetado de los recipientes utilizados para la disposicin de
los residuos slidos hospitalarios y similares es muy deficiente en gran parte del hospital.
8. CONSTRUCCIN DE HERRAMIENTAS DE GESTIN AMBIENTAL PARA MEJORAR LA GESTIN

INTEGRAL DE RESIDUOS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL.
Los anteriores hallazgos y las falencias identificadas en el diagnstico, fueron la fuente para la siguiente
propuesta de fortalecimiento.
8.1 Propuestas de mejoramiento al Sistema de Gestin Ambiental del Hospital San Vicente de Pal.
Una vez elaborado el diagnstico y establecido el nivel de cumplimiento del manejo actual frente al
PGIRHS con el que cuenta la institucin, se identificaron cinco aspectos que deben fortalecerse con el fin
de mejorar la gestin y el manejo de estos residuos. Lo anterior significa que el manejo de los dems
elementos por cumplir con la norma, deben seguir siendo operados como se ha realizado hasta la fecha
o se recomienda la continuidad de la administracin debido a que permiten el cumplimiento de estas.
De acuerdo a lo anterior se plantean propuestas que conducen al manejo de los cinco aspectos que
deben ser fortalecidos o mejorados de acuerdo a la matriz del numeral anterior:
Segregacin en la fuente (Hospital)
Segregacin en la fuente en los hogares y en las zonas rurales
Dotacin de recipientes y debido rotulado
Plan de contingencia
Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos peligrosos en la cartografa
o plano del hospital San Vicente de Pal
8.1.1 Propuesta N1
Programa 1.1. Capacitacin y sensibilizacin: El objetivo o finalidad de esta alternativa de
mejoramiento es lograr que el 100% los funcionarios del hospital sean capacitados anualmente acerca
del manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios y similares. Adems de sensibilizar a la
mayora de los usuarios del hospital con el fin de que durante su instancia en la entidad hagan un buen
manejo de los residuos slidos; logrando de esta manera minimizar las irregularidades en la segregacin
adems de dar conocer las implicaciones que trae el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y
similares.
53
Tabla 17: Sistema Integral de Capacitaciones al Personal del Hospital.
Actividad Temas Responsable
Decreto 2676/2000, Decreto 4741/2005,

Capacitar al personal administrativo. GAGAS
Resolucin 1164/2002.
Capacitar a cerca de los riesgos ambientales

Tipologa de riesgo, tipo de RESPEL,
y sanitarios asociados al manejo de los GAGAS
enfermedades causadas por los RESPEL.
residuos hospitalarios y similares.
Capacitar a personal de enfermera, Segregacin en la fuente

laboratorio, odontologa, servicios
Movimiento interno de residuos
generales y administrativos en las etapas de
gestin de los residuos slidos hospitalarios Almacenamiento GAGAS
y similares. Aplicacin del plan de contingencia
Diligenciamiento del formato RH1
Capacitar a personal de enfermera, Sistema de precauciones universales, uso de las

laboratorio, odontologa, servicios herramientas para la proteccin ante
generales y administrativos en conductas accidentes, accidentes laborales, qu hacer en GAGAS
bsicas de bioseguridad, de acuerdo al caso de un accidente laboral?, protocolos de
manual del ministerio de salud. limpieza y desinfeccin.
SENSIBILIZACIN AL USUARIO
Taller didctico de clasificacin de residuos

Clasificacin de residuos slidos hospitalarios y
hospitalarios y similares de acuerdo a su GAGAS
similares.
color.
Cdigo de colores, tipos de residuos generados

Realizar carteleras informativas. en el hospital, enfermedades por inadecuado GAGAS
manejo de residuos.
8.1.2 Propuesta N2
Programa 2.1. Segregacin en la fuente en los hogares y en las zonas rurales: El objetivo de esta
propuesta es promover la toma de conciencia sobre la debida clasificacin de los residuos slidos junto
con los incidentes que implica el inadecuado manejo de los mismos en las zonas rurales donde el
hospital brinda servicio comunitario.
54
Tabla 18: Segregacin en la Fuente en los Hogares y Zonas Rurales.
Actividad Temas Responsables
Taller didctico de identificacin y Promocin y prevencin del hospital San

Residuos slidos
clasificacin de residuos slidos. Vicente de Pal.
Programas de incentivacin para la Promocin y prevencin del hospital San

Residuos slidos
segregacin en los hogares. Vicente de Pal.
8.1.3 Propuesta N3
Programa 3.1. Dotacin y Rotulado de recipientes: El objetivo de la tercera propuesta es implementar
la asignacin de los recipientes guardados en el almacn del hospital en todas las reas o dependencias
que realmente lo requieran, con el fin de estar acorde con la norma.
Tabla 19: Dotacin y Rotulado de Recipientes.
Actividad Responsable
Identificar por reas el estado de los recipientes y la necesidad de cambio GAGAS
Ubicar recipientes nuevos debidamente rotulados en reas solicitadas, y garantizar el

GAGAS
correcto rotulado del 100% de los recipientes en la institucin
8.1.4 Propuesta N4
Programa 4.1 Plan de contingencia: Objetivo: preparar a la totalidad del personal del hospital San
Vicente de Pal, frente a la respuesta ante las contingencias que se puedan presentar dentro de las
instalaciones. Sirviendo como una herramienta para afrontar las emergencias o riesgos tanto naturales
como antrpicos.
Tabla 20: Plan de Contingencia.
Actividad Temas Responsables
Capacitar a todo el personal del Sismos, Suspensin de servicios pblicos,

hospital ante respuestas a Alteraciones de orden pblico, Erupcin GAGAS
eventualidades o accidente volcnica, Demora en la recoleccin de
residuos slidos hospitalarios y similares,
Simulacros de prevencin de riesgos Incendios, Ruptura de bolsas o recipientes GAGAS
ante fenmenos naturales y antrpicos dispuestos para la gestin integral de residuos DEFENSA CIVIL
55
slidos hospitalarios, Accidentes laborales.
8.1.5 Propuesta N5
Programa 5.1. Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos peligrosos en la
cartografa o plano del hospital San Vicente de Pal: El objetivo de esta propuesta se enfoca en el
mejoramiento de la descripcin de la ruta de recoleccin, puesto que no se encuentra especificado en el
punto de disposicin final. El hospital posee un requerimiento de tipo verbal.
Tabla 21: Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos peligrosos en la cartografa o
plano del hospital.
Actividad Responsable
Actualizar del punto de disposicin final en el plano del hospital Encargados del presente proyecto

56
9. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El mismo proyecto de investigacin muestra que el tema de gestin ambiental especficamente en el

tpico de herramientas, no es un ciclo lineal ni secuencial, es decir, as el diseo de este tipo de
alternativas medioambientales se propuso en el objetivo especfico N2, se obtuvo como resultado, que
emergieron desde el mismo cumplimiento del objetivo especfico N1 particularmente en el anlisis del
cumplimiento de la normatividad. En consecuencia, se podra inferir que la misma evaluacin en el
diagnstico, hacen parte de las herramientas de gestin medioambiental.
Una vez realizado el diagnstico y verificado el cumplimiento del plan vigente se concluy que se deben
fortalecer cinco aspectos (Segregacin en la fuente (Hospital), segregacin en la fuente en los hogares y
en las zonas rurales, dotacin de recipientes y debido rotulado y plan de contingencia). Se recomienda
que dicho fortalecimiento deba ser incorporado en el instrumento existente.
Tambin se concluy que el instrumento de gestin integral con el que cuenta la institucin debe ser
ajustado ya que a pesar de que se cumple en gran medida con los lineamientos all definidos el presente
trabajo permiti identificar vacos o necesidades de ajustes a este en los componentes
Se recomienda fortalecer y dar continuidad al programa de seguimiento e incentivos a la correcta
segregacin de los residuos.
Por ltimo, se recomienda hacer la ubicacin y adecuacin del sitio de almacenamiento central de
residuos o desechos peligrosos al interior de la institucin, ubicando este lugar en un plano que permita
su localizacin por parte del personal de las diferentes reas.
57
10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Aguilar, G. E., Hernndez, J. F., y Hernndez, C. (2013). Gestin de residuos peligrosos en el municipio de
Guatap. Corporacin Universitaria Lasallista
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11. ANEXOS
Anexo 1: Plano de la ruta de recoleccin de Residuos en el Hospital San Vicente de Pal.
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61
Anexo 2: Ubicacin del punto de disposicin final en el plano del Hospital San Vicente de Pal.
62
Anexo 3: Formatos de entrevistas para el hospital San Vicente de Pal

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1. TTULO DEL ANTEPROYECTO

2. FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

3.1 Objetivo general

3.2 Objetivos especficos

4. REFERENTE TERICO CONCEPTUAL

4.1 La Gestin Ambiental (GA).

4.2 La Auditora Ambiental (AA).

4.2 Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios.

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