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GUATEMALA
Guatemala
2009
Patriarcado, poder y cncer crvico:
investigacin antropolgica sobre el
Papanicolaou en tres comunidades en
Guatemala
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE
GUATEMALA
Guatemala
2009
9R%R
7ULEXQDO([DPLQDGRU
'UD$QD*DUFpV
0$5HQ]R5RVDO
/GD/XFtD5REOHV
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PREFACIO
Esta investigacin est inspirada en las mujeres que han muerto por el
cncer de crvix, siendo ste un cncer prevenible. Intenta presentar algunos
de los obstculos que enfrentan las mujeres de San Lorenzo, Comitancillo y Ro
Blanco, San Marcos, para hacerse revisiones peridicas como el Papanicolaou.
A las mujeres y esposo entrevistados, y personal de salud que accedieron a
participar y que compartieron sus experiencias conmigo, muchas gracias,
Chjonte. Esta tesis es para ustedes.
Adems, quiero agradecer a Dios, y a mi familia nuclear: Chilis, Mama,
Papa, Andy, Sammy y Sandra. Tambin a mi familia extensa: Silvia, Gabriela,
Edmundo, Aury, Pierre, Pedro, Marialuz, Rosme, Oli, Alice, Jocelyn, Priscila y Eli.
Gracias por estar pendientes y darme nimo. A los dems miembros de mi
familia y dems amigos y compaeros, tambin gracias por su apoyo.
A mis profesores y mentores: Didier, Cristina, Tatiana, Arturo, Felipe,
Alfredo, Kevin y Kedron. En especial, a Mike, mi asesor de tesis y catedrtico de
Antropologa Mdica. A Lore, por su ayuda en todo momento, y a Jocelyn, por
apoyarme con las transcripciones y sistematizacin de datos.
Al equipo del CES-UVG de San Lorenzo, por apoyarme, hospedarme y
brindarme ayuda tcnica; en especial, quiero agradecerle a Carolina, por las
plticas interesantes, los viajes ida y vuelta a San Lorenzo y por haber estado
pendiente. A Ana de Una Voz Contra el Cncer, por atender a mi propuesta de
investigacin y apoyarme tcnicamente con la tesis. Al puesto de salud de Ro
Blanco, centro de atencin permanente de San Lorenzo y Comitancillo, a las
municipalidades de estos tres lugares, y al rea de Salud de San Marcos. A la
UVG, en especial al Departamento de Antropologa y Sociologa.
Y a vos Andrs: mi esposo y mejor amigo, mi mentor. Gracias por creer
en m, por apoyarme y por ser parte de mi propio proceso de empoderamiento
femenino.
Y
CONTENIDO
Pgina
PREFACIO v
LISTA DE TABLAS vii
LISTA DE FIGURAS viii
RESUMEN ix
Captulos
I. INTRODUCCIN 1
II. ANTECEDENTES 4
III. ESTRATEGIA INVESTIGATIVA 50
IV. RESULTADOS 61
V. ANLISIS Y DISCUSIN 112
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 136
VII. BIBLIOGRAFA 142
VIII. ANEXOS 148
YL
LISTA DE TABLAS
Pgina
Tabla
YLL
LISTA DE FIGURAS
Pgina
Figura
YLLL
RESUMEN
L[
I. INTRODUCCIN
La salud va mucho ms all del cuerpo o los sntomas que ste puede
presentar. Para empezar, las categoras mentales que se pueden hacer sobre
qu es la salud y la ausencia de sta, varan de acuerdo al contexto cultural y
social en que un individuo est. La forma de llamar a las enfermedades, cmo
tratarlas y cmo identificar los sntomas no se regulan o encajan necesariamente
dentro de un sistema de salud biomdico u occidental. Una de las
enfermedades que tiene significados mundiales, as como locales, es el cncer.
De manera ms especfica, el cncer de crvix y todo lo que ste involucra, es
interpretado por las mujeres que lo padecen de maneras diferentes,
dependiendo del contexto cultural y social en el que se encuentran. Por eso es
necesario que se promuevan acercamientos e investigaciones que traten de
indagar sobre los elementos culturales alrededor de este y otros males.
En Guatemala, como en casi todo el mundo, el cncer de crvix es de las
principales causas de muerte por cncer de muchas mujeres. Los ndices de
este tipo de cncer varan de acuerdo a la regin o departamento. As mismo,
los significados y simbolismos alrededor del cncer de crvix cambian de
acuerdo al estrato social de la mujer, su identidad tnica y el lugar en que reside.
En el departamento de San Marcos, uno de los departamentos con una
prevalencia alta de cncer de crvix, la mayora de la poblacin femenina se
autoidentifica como Mam o ladina. El hecho que no se identifiquen como
indgenas no significa que no tengan un sistema mdico alternativo o paralelo al
sistema biomdico.
Lo que se intenta conocer con esta investigacin, es cmo afecta y se
relaciona el patriarcado con los dems elementos que influyen sobre la
concepcin del cncer y los exmenes para detectarlo. Desde la perspectiva de
1
II. ANTECEDENTES
Tabla No. 1
Nociones culturales del ser
Cuerpo Mente
Somtico Extrasomtico
Enfermedad/Patologa/Disease Estado enfermizo/Illlenes
Enfermedad que se puede ver Estado del cuerpo de una
cuyo diagnstico es condicionado persona, donde hay algn tipo
por la cultura o grupo al que se de disfuncionalidad asociada a
pertenece. El consejo de la sntomas mentales por el dolor
familia o amigos cercanos trata que algo le pudo causar. Por
sobre la fuente de la enfermedad ejemplo depresin y
o manera en que puede curarse o preocupacin. La persona no se
con quin curarse. comporta de manera normal.
Intervencin de
Proceso de sanidad/Healing
cura/Terapia/Curing
Todo grupo social tiene modelos lgicos, en los que se explican las
causas y efectos de las enfermedades, donde se clasifica o hacen categoras
para entender y controlar lo desconocido (Richards, 2008). Las categoras de
los sistemas mdicos cosmopolita y popular no son las mismas, pero esto no
significa que no se puedan poner en dilogo, para entenderse mejor y
eventualmente complementarse, por el bien del paciente. Esta es la base de
esta investigacin. El punto de partida es la categorizacin alrededor del cncer
de crvix.
1
Las traducciones literales del ingls al espaol, realizadas por la autora de esta tesis, estn
entre comillas para darle crdito al autor original. Las parfrasis y resmenes slo estn citadas.
Figura No. 2
Zona Mam de Guatemala
mujeres, y el 78.1% (250,970) de los indgenas viven en pobreza (INE, 2006; ver
Tabla No. 2).
Tabla No. 2
Caractersticas demogrficas de la poblacin de San Marcos, por
condicin de pobreza
1. San Lorenzo
a. Descripcin general. El municipio de San Lorenzo se ubica al
norte del departamento de San Marcos, a 23 Km. de la cabecera departamental
y a 275 Km. de la ciudad capital. Tiene una extensin territorial de 25 Km., y
colinda al norte con el municipio de Comitancillo (S.M.), al sur con el San Pedro
Sacatepquez (S.M.), al este con el municipio de Ro Blanco (S.M.) y al oeste
con el municipio de San Marcos (S.M.) (ver Figura No. 3). El casco urbano se
divide en cuatro cantones (El Centro, El Reformados, Poza Verde y Nuevo
Mxico) y el rea rural en seis aldeas (Santa Rosa, Ro Hondo, El Porvenir
Talquich, Corinto Zacualpa, Cerro Grande y Pancho de Len), y seis caseros
(La Cinaga, Paconch, La Caballera, Ixcamal, San Jos Pachn y Nueva
Esperanza). (Gall, 2000:379; SIM, 2009b).
Figura No. 3
Ubicacin del municipio de San Lorenzo
Figura No. 4
Idiomas hablados en San Lorenzo
50 40
35
poblacin
40
30 25
20
10
0
Mam Espaol Mam y espaol
Idioma
Tabla No. 3
Poblacin, sexo e identidad tnica de San Lorenzo
fra, como el maz, hortalizas, haba, y distintos tipos de rboles. Entre los
empleos ms comunes pueden mencionarse la agricultura, los profesionales
como maestros, los comerciantes y albailes principalmente. Sin embargo, es
importante notar que hay un 5% de empleo y 8% de autoempleo, comparado a
un 47% de desempleo y 40% de subempleo. Dentro de lo que se presenta en el
Diagnstico Territorial del municipio, los salarios son insuficientes para algunas
familias, ya que algunas se componen de ms de seis miembros.
(Municipalidad de San Lorenzo, 2008:83; SIM, 2009b). El ndice de ingresos
segn PNUD fue de 0.498 en 1994 y aument a 0.549 en 2002 (PNDU,
2005:319).
Figura No. 5
Centro de Atencin Permanente de San Lorenzo, antes Centro de Salud
Tabla No. 4
Promotores de Salud de San Lorenzo
Nombre Comunidad
Anbal Gramajo Aldea Cerro Grande
Rosala Cifuentes Aldea Cerro Grande
Zoila Rodas Aldea Cerro Grande
Emelina Daz Aldea Corinto
Leonor Escobar Aldea Corinto
Benjamn Hernndez Aldea Ro Hondo
Marina Hernndez Aldea Ro Hondo
Rosana Ochoa Aldea Ro Hondo
Hctor Rabanales Aldea Santa Rosa
Ilsa Lpez Aldea Santa Rosa
Nidia Paxtor Aldea Santa Rosa
Rita Rabanales Aldea Santa Rosa
Mariano Barrios Casero La Cinaga
Gregorio Matas Casero Nueva Esperanza
Juan Matas Casero Nueva Esperanza
Emigdia Hernndez Casero Paconch
Isidro Lpez Casero Paconch
Clara Luz Reyna San Jos Pachn
Fuente: Municipalidad de San Lorenzo, 2008
Tabla No. 5
Comadronas de San Lorenzo
Nombre Comunidad
Mara Fuentes y Fuentes Aldea Cerro Grande
Honoria de Rabanales Aldea Corinto
Isabel Gabriel Aldea Corinto
Adriana Eusebia Lpez Aldea Pancho de Len
Dominga Dolores Lpez Aldea Pancho de Len
Magda Julia Prez Aldea Santa Rosa
Patricia Paxtor Aldea Santa Rosa
Reyna Miranda Paxtor Aldea Santa Rosa
Vidail Gmez Aldea Santa Rosa.
Estefana Marroqun Mauricio Aldea Talquich
Rosa Paulina Pablo Casero La Caballera
Carmelina Cipriana Agustn Casero La Cinaga
Laura Isabel de Len Casero Paconch
Miriam Hernndez Casero Paconch
Rosario Jurez Casero Paconch
Amalia Mazariegos San Lorenzo
Esperanza Mercedes Lpez San Lorenzo
Fuente: Municipalidad de San Lorenzo, 2008
Tabla No. 6
Papanicolaous realizados de enero a julio 2009, en San Lorenzo
2. Comitancillo
a. Descripcin general. El municipio de Comitancillo, se ubica en
la Sierra Madre, al nororiente de la cabecera departamental. Se encuentra a 34
Km. de la cabecera departamental de San Marcos y a 283 Km. de la ciudad
capital. Existen dos vas de acceso hacia la cabecera departamental: una por
San Lorenzo, a 34 Km., y la otra, va San Antonio Serchl, a 32 Km. El municipio
de Comitancillo tiene una superficie total de 113 Km2, equivalente al 2.9% del
territorio departamental (Gall, 2000:480; ver Figura No. 6).
Figura No. 6
Vista Area de Comitancillo
Categora Subtotal
Aldeas 20
Caseros 33
Poblacin 1
Cantones 3
Sectores 2
Paraje 1
TOTAL 60
Fuente: Municipalidad de Comitancillo, 2005
60 47 52
poblacin
40
20
1
0
Mam Espaol Mam y espaol
Idioma
Tabla No. 8
Poblacin total de Comitancillo por rango de edad, 2002
Rango de
Subtotal
edad (aos)
<1 2,374
1a4 7,264
5a9 7,884
10 a 14 12,192
15 a 19 4,872
20 a 24 7,859
25 a 39 3,349
40 a 59 2,207
60 y mayores 2,267
TOTAL 50,268
Fuente: Municipalidad de Comitancillo, 2002
Figura No. 8
Presencia del SIAS y coordinacin con alcaldas auxiliares, casero Quexjelemuj,
Comitancillo
Tabla No. 9
Morbilidad materna en Comitancillo, 2002
Cinco primeras causas de
No. Frecuencia %
morbilidad materna
1 Anemia 73 33.95
2 Infeccin urinaria 61 28.37
3 Gastritis 37 17.21
4 Cefalea 31 14.42
5 Leucorrea 13 6.05
TOTAL 215 100
Fuente: Municipalidad de Comitancillo, 2002
3. Ro Blanco
a. Descripcin general. El Municipio de Ro Blanco, se ubica en la
parte noroeste de la cabecera departamental de San Marcos. Se encuentra a
252 Km. de la capital de Guatemala en carretera Interamericana y a 33 Km. de
la Cabecera Departamental de San Marcos. Una de las vas de acceso es a
travs de San Lorenzo y queda a 10 Km. de este municipio. Ro Blanco es un
municipio relativamente pequeo, con 32 Km2, y se divide en la cabecera
municipal, cinco aldeas y tres caseros (ver Figura No. 9). Limita al norte con
Cabricn (Que.), y Comitancillo (S.M.); al sur con San Pedro Sacatepquez y
San Antonio Sacatepquez (S.M.); al este colinda con el Sibilia, Huitn y
Cabricn (Que.); y al oeste colinda con San Lorenzo, Comitancillo y San Antonio
Sacatepquez (S,M.) (Gall, 2000:101; SIM, 2009a).
Figura No. 9
Divisin poltica de Ro Blanco
Tabla No. 11
Morbilidad materna en Ro Blanco, 2008
Tabla No. 12
Papanicolaous realizados de enero a julio 2009, en Ro Blanco
C. El cncer de crvix
1. Informacin bsica. De acuerdo al sistema biomdico, reflejado en
varios sitios cientficos que proveen informacin sobre el cncer, ste se
desarrolla cuando las clulas de algunas partes del cuerpo empiezan a crecer
fuera de control. stas viven ms que las clulas normales, pero crecen y se
dividen de forma similar. El cncer se desarrolla por un dao en el ADN y
muchas veces, las clulas forman tumores. En la actualidad, millones de
personas han tenido o viven con cncer. Varios tipos de cncer pueden evitarse
al cambiar el estilo de vida de la persona, dejando hbitos como fumar, o
adquiriendo un mejor hbito alimenticio (American Cancer Society, 2006:1).
De manera especfica, <<el cncer crvico es una enfermedad en la que
las clulas de la crvix se vuelven anormales y empiezan a crecer
incontrolablemente, formando tumores. Este es uno de los cnceres ms
comunes en pases desarrollados y en va de desarrollo. La crvix empieza en
la parte baja o cuello del tero y conecta el cuerpo del tero a la vagina
(Healthline.com, 2008; ver Figura No. 10). Las clulas no cambian de repente a
ser cancergenas, sino que antes, las clulas normales de la crvix
gradualmente desarrollan algunos cambios, empezando con lesiones como la
displasia o neoplasia cervical intra-epiteliales (NCI) y lesiones intra-epiteliales
Figura No. 10
Aparato reproductivo femenino
d
K
p
~
p
s p
con mayor riesgo de desarrollar cncer de crvix (Lombardi, 2005). Por otro
lado, segn la fase en que se encuentre la enfermedad o lesin, pueden
efectuarse histerectomas radicales: eliminacin del tero, ovarios y ganglios
linfticos plvicos. Existe tambin la tcnica cono LLETZ, que consiste en quitar
el tejido afectado del cuello de la matriz, adems del uso en algunos casos, de la
quimioterapia y radioterapia (Caldern, 2005).
Otra de las tcnicas para detectar la displasia y cncer de crvix es la
inspeccin visual con cido actico (IVAA). Un estudio realizado en el Congo,
por Sangra-Lugoma et al. (2006), para conocer la viabilidad y los resultados del
IVAA y de la inspeccin visual con yodo de lugol, mostr que estos exmenes
son un poco ms sensibles que el Papanicolaou. Sin embargo, tambin
encontraron que estos exmenes son menos especficos. En otro estudio,
Ghaemmaghami et al. (2004), encontraron que la sensibilidad y especificidad del
IVAA fueron bastante altas, y compatibles a la citologa. El pasar directamente a
una colposcopa, sin hacerse la citologa, ha sido una estrategia efectiva de
examinar la displasia en lugares de escasos recursos (Behtash y Mehrad,
2006:685). En Tailandia, un programa que utiliza la IVAA, ha mostrado ser ms
efectivo en cuanto a costos que el programa de Papanicolaou, para reducir las
muertes en una poblacin en vas de desarrollo (Sriamporn et al., 2003:317). De
todo lo anterior, podra decirse que en los pases de escasos recursos o donde
el acceso a la citologa es limitado, puede optarse por esta forma de revisin
(Behtash y Mehrad, 2006:685).
La neoplasia intraepitelial cervical es asintomtica y no puede
reconocerse con palpar el rea. El sndrome ms comn es el sangrado vaginal
anormal o en cantidades inusuales, manchas de sangre fuera del perodo de
menstruacin, dolor o sangrado vaginal al tener relaciones sexuales y sangrado
vaginal despus de la menopausia (Behtash y Mehrad, 2006:684;
Healthline.com, 2008). En las mujeres sexualmente activas, puede haber
sangrado despus de tener relaciones sexuales, pero tambin se pueden dar
casos de sangrado entre los perodos menstruales o despus de la menopausia.
En las mujeres que no son activas sexualmente, los sntomas slo se presentan
cuando el cncer ya est bastante avanzado (Behtash y Mehrad, 2006:684).
Como no se muestran sntomas al principio, es importante hacerse los
exmenes mencionados anteriormente, de manera preventiva. Los exmenes
son cada vez ms accesibles, no son dolorosos y si se detecta una lesin
precancerosa, <<el tratamiento es generalmente exitoso en eliminar la lesin y
en lograr la curacin, con los mtodos teraputicos actualmente disponibles. Es
de resaltar que este tipo de cncer es uno de los <<tipos de cncer ms
prevenible, detectable y tratable>> (Lombardi, 2005).
Aunque este cncer es detectable y tratable, algunos estimados muestran
que mientras se ha detectado un 5% de mujeres con displasia cervical en pases
en vas de desarrollo en los ltimos cinco aos, en los pases desarrollados las
cifras ascienden al 40 y 50%. Adicionalmente, en los pases donde hay
programas con alta cobertura, la incidencia y mortalidad del cncer de crvix ha
disminuido hasta en un 90% (WINGS, 2008).
El cncer de crvix es la segunda causa de muerte por cncer en
mujeres alrededor del mundo. En 2000, se registraron al menos 468,000 casos
nuevos, y 233,000 mujeres murieron por esta causa. Muchas veces hay
subregistro en la incidencia y los ndices de mortalidad de este tipo de cncer,
sobre todo en los pases en vas de desarrollo, pero se calcula que el 80% de los
casos de cncer de crvix se dan en stos. sta es la causa principal de muerte
por cncer en mujeres de pases tercermundistas. Los ndices ms altos se
registran en Latinoamrica y el Caribe, en el frica subsahariana y en el sur de
Asia. Esto no slo es por la cantidad de poblacin que hay, sino tambin por
que la edad promedio de diagnstico es menor, 15 aos antes que en los pases
desarrollados, y se presentan casos de cncer avanzado (Sriamporn et al.,
2003:312; Ayinde et al., 2004:68; McMullin et al., 2005:4; Behtash y Mehrad,
2006:683). <<La edad promedio de las mujeres con cncer de crvix es 51.4
aos y el tipo ms comn es carcinoma de clulas escamosas. Los ndices de
sobrevivencia al cncer crvicouterino han mejorado en los ltimos cuarenta
aos>>, sobre todo por las medidas de revisin (Behtash y Mehrad, 2006:683).
Sin embargo, <<el cncer de crvix sigue siendo una enfermedad relacionada a
disparidades socioeconmicas y demogrficas, tanto en pases en desarrollo
como en pases desarrollados>> (Kaku et al., 2008:589).
por esta causa. En estos pases casi no se cuenta con programas de chequeo y
deteccin de condiciones precancerosas (Lombardi, 2005; WINGS, 2008). <<En
Guatemala, el cncer de crvix ocupa la primera causa de muerte en mujeres en
edad reproductiva, sin distincin de raza o nivel socioeconmico. La
consecuencia de una inadecuada prevencin y diagnstico temprano determinan
este impacto negativo que la enfermedad tiene en la salud de las mujeres>>
(Lombardi, 2005). Adems, esta enfermedad afecta desproporcionadamente a
las hispanas y se mantiene como una de las causas principales de muerte
dentro de la poblacin femenina en pases pobres. Las mujeres hispanas en
Estados Unidos por ejemplo, de las cuales un tercio no tienen seguro mdico,
tienen el ndice de cncer del tero ms alto que cualquier otro grupo tnico, de
acuerdo al Instituto Nacional del Cncer (Abbady, 2006).
En Guatemala, entre las muertes relacionadas con el cncer, el cncer de
crvix es la primera causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva, y la
segunda causa de muerte en mujeres de todas las edades. Este tipo de cncer
es el responsable de ms del 16% de todas las muertes relacionadas al cncer,
comparado al 4% del cncer de mama. En el Instituto Contra el Cncer (INCAN),
el 60% de los casos de mujeres con cncer tienen cncer de crvix. Los
factores de riesgo agudizados para las guatemaltecas incluyen chequeos
limitados e irregulares, demasiados embarazos, iniciacin temprana de una vida
sexual activa, un mal estado nutritivo y la adquisicin del virus del papiloma
humano (WINGS, 2008). En 1998, la MSPAS estableci un plan nacional para
combinar acercamientos y establecer metas. A pesar de stos y otros esfuerzos,
hay poca coordinacin entre instituciones y los estndares no estn siendo
implementados (OPS/ACCP, 2000).
De acuerdo al Ministerio de Salud y Asistencia Social, dentro de las
enfermedades prevalentes en ambos sexos en 2006, el cncer de crvix tuvo
una prevalencia de 235. La mayora de casos, 161, se dieron en el rango de
edad de 35 a 59 aos. El segundo grupo de edad ms afectado es el de
mujeres mayores de 60 aos (MSPAS/SIGSA, 2007). Es importante recalcar que
a medida que aumenta la edad, aumenta la tasa de casos ocurrentes. Las ms
Tabla No. 13
Cncer de Crvix por edades en Guatemala, del 2004 al 2006
Tabla No. 14
Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala, 2005 y 2006
Figura No. 11
Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala por departamentos
Figura No. 12
Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala, 2006
E. Empoderamiento y participacin
En respuesta a este patriarcado, se han dado procesos de
empoderamiento femenino, donde se reconoce la cuestin de la identidad
sexuada como la posibilidad de ser. La teora feminista parte del marxismo y la
teora crtica, en el que se empieza cuestionando los roles "histricos" o an
"culturales", asignados a las mujeres. Esto, desde papeles protagnicos y
desde la conformacin de los propios objetos y objetivos de ser mujeres y no
desde las identidades que la sociedad ha impuesto o asignado, el rol de gnero.
La autonoma para las mujeres implica libertad en la toma de decisiones sobre el
cuerpo y la sexualidad (Aguilar, 2006:189, 191). Desde otro punto de vista,
algunas feministas han cuestionado el hecho de que la opresin femenina se
explique por el patriarcado, ya que a veces es simplista, asumiendo que la mujer
juega un papel pasivo y de vctima ante el poder masculino (Armstrong, 2006).
El empoderamiento, como la forma de obtener poder, puede verse como
el proceso por el cual personas sin poder, trabajan en conjunto para tener ms
control sobre los eventos y aspectos que influyen sobre sus vidas y salud. En
este sentido, no puede ser dado por otros, sino adquirido por los dbiles. En el
caso de la salud especficamente, los que tienen el poder, por ejemplo los
prestadores de salud, slo pueden trabajar junto con sus clientes o pacientes
para crear los espacios necesarios para que el empoderamiento sea posible
(Laverack, 2006:113). Con respecto al cncer de crvix, las mujeres podran
estar empoderadas para conocer su cuerpo, los riesgos a su salud sexual y las
formas de prevenirlo, tomando ellas la decisin final.
El empoderamiento puede darse a travs de la educacin. Como lo
asegura Mara Elena Simn,
A. Muestra y poblacin
Se trabaj en tres comunidades diferentes, escogidas por una
combinacin de factores: 1. Composicin tnica, 2. Datos oficiales sobre
cantidad de Papanicolaous y/o IVAAs realizados, y 3. Esto signific elegir tres
comunidades rurales, con una historia reciente de servicios de Papanicolaou y/o
3
Es importante mencionar que despus de el examen de tesis e indagaciones en estos temas a
posteriori, realmente no se profundiz lo suficiente en algunas temticas dentro y desde la
perspectiva de la teora feminista. Esto sin embargo, queda para futuros estudios e
investigaciones sobre el tema.
B. Mtodos
1. Entrevistas a profundidad. Utilizar el Papanicolaou para detectar el
cncer de crvix, es un ejemplo claro de la dificultad de prestar servicios de
salud a mujeres de diferentes grupos etnoculturales. Aunque hay disponibilidad
de Papanicolaous en ciertos lugares, los ndices de cncer de crvix son altos,
como ya se mencion anteriormente. Es importante investigar por qu se da
este fenmeno. En Canad se hizo un estudio entre mujeres de diferentes
grupos tnicos, para conocer sus percepciones en torno al Papanicolaou. Las
fuentes principales de informacin fueron entrevistas con preguntas abiertas.
stas se enfocaron en las experiencias de las mujeres en torno al examen, y sus
expectativas y preferencias de ste. Tambin se hicieron entrevistas al personal
de salud, para explorar sus perspectivas respecto a atender a mujeres diversas
tnicamente (Bottorff et al., 2001:35-36). Este enfoque tambin se utiliz en esta
investigacin en San Marcos.
Los factores que influyen en la receptividad de las mujeres hacia el
Papanicolaou incluyen cuestiones de etnicidad, gnero, clase social, valores,
creencias sobre el Papanicolaou, y cmo la combinacin de estos factores
influye en realizarse un Papanicolaou, y con qu frecuencia. La evidencia
muestra que debe haber acercamientos desde el gnero y la etnicidad en la
provisin de servicios de salud y en las diferentes intervenciones. No slo se
deben proveer servicios comprensivos, sino tambin alternativas aceptables
(Bottorff et al., 2001:48). Estos factores se intentaron abordar a travs de las
4
El trabajo de campo se realiz con la Universidad del Valle de Guatemala y la Fundacin
Nueva Esperanza, en junio de 2008. Se utiliz un instrumento similar al de la tesis, y se
entrevist a siete mujeres y una doctora de la clnica Sangre de Cristo en la colonia Nueva
Esperanza.
en varias culturas, caben dentro de lo etic. Por otro lado, el enfoque emic trata
de <<descubrir y describir los sistemas de comportamiento [de una cultura
especfica] en sus propios trminos, identificando no slo las unidades
estructurales, sino tambin las clases estructurales a las que stas
pertenecen>> (Sturtevant citando a Pike, 1999:102).
Una de las formas de indagar sobre estos sistemas de clasificacin es a
travs de la utilizacin de dibujos del cuerpo humano femenino y aparato
reproductor femenino (ver Figuras No. 13 y 14). En base a una gua de
preguntas, puede pedrsele a la entrevistada, que marque con un lpiz o crayn
lo que se le est preguntando. Las preguntas para el primer esquema
etnoanatmico (la silueta femenina), se usaron las preguntas <<Dnde queda
su aparato reproductor? (su tero)>>, <<Dnde se da el cncer de crvix? y
<<Si ha tenido o una persona tiene este tipo de cncer, dnde siente las
molestias o malestar?. Para el segundo esquema (el aparato reproductivo
femenino), slo cambi la primera pregunta, <<Qu partes de las sealadas en
el aparato reproductivo femenino puede identificar?. Al mismo tiempo que se
hace el ejercicio, pueden surgir temas de conversacin o a medida que la
persona vaya dibujando, probablemente va a ir describiendo lo que piensa sobre
esa parte del cuerpo o el malestar que se siente en cierto momento.
Figura No. 14
Esquema etnoanatmico 2: Aparato reproductivo femenino
IV. RESULTADOS
A. Caractersticas demogrficas
En la Tabla No. 15, pueden verse las caractersticas demogrficas de las
47 mujeres entrevistadas. Esta informacin se extrajo de las primeras preguntas
de la entrevista. La edad promedio fue de 35 aos, y el grado de escolaridad
promedio es sexto grado primaria. De las 47 entrevistadas, 27 eran
monolinges, y hablan slo espaol. Veinte de las entrevistadas, son bilinges,
y hablan Mam y espaol, pero su idioma materno es el Mam. Una mujer
mencion que sabe un poco de ingls. Dentro de las identidades tnicas,
surgieron varias categoras con las que las mismas mujeres se auto identificaron,
pero se resume en 23 mujeres indgenas, 21 no indgenas y 3 que no saban
qu identidad tnica tienen o a qu se refera la pregunta. La mayora de las
mujeres estaban casadas o unidas, o lo haban estado (36), y las dems son
solteras (11). stas ltimas no mencionaron si haban estado casadas o no. Un
poco ms de la mitad de las mujeres (25) respondi que tienen entre 1 y 3 hijos,
y 19 mujeres tienen ms de 4 hijos. Una mujer respondi que tiene 13 hijos
vivos. Algunas de las solteras o no casadas, dijeron tener uno o dos hijos y son
madres solteras o separadas (aunque no lo dijeron directamente). Aunque no se
muestra en la tabla, diez mujeres mencionaron haber tenido abortos o hijos que
murieron, y el total de hijos muertos o abortos mencionados por las mujeres fue
de 13.
Tabla No. 15
Datos demogrficos de las mujeres entrevistadas (N=47)
Casada (o lo estuvo)
Residencia Soltera <5 aos 5-10 aos >10 aos
Vive donde naci 9 5 5 13
Se mud hace <5 aos 0 1 0 0
Se mud hace 5-10 aos 1 1 1 2
Se mud hace >10 aos 1 0 0 8
Fuente: Elaboracin propia
Tabla No. 17
Datos demogrficos del personal de salud entrevistado (N=9)
Cantidad de
Caractersitca
personal de salud
Edad (rango de edades)
20-29 2
30-39 2
40-49 3
50 2
Educacin (niveles)
6to Primaria 4
Bachillerato 3
Universitario o ms 2
Idiomas hablados
Espaol 5
Mam y espaol 4
Identidad tnica
Indgena* 4
No indgena** 5
Vive donde naci
S 4
No 5
Vive donde trabaja
S 8
No 1
Ocupacin
Mdico 2
Auxiliar de enfermera 3
Comadrona 3
Promotor de salud*** 1
*Se identificaron como Mam (1) e indgenas (3); **Se
identificaron como ladina (1), cubana (1), mestiza (1) y no
indgena (2); ***Es el nico hombre entrevistado entre el
personal de salud.
Fuente: Elaboracin propia
sobre el tema. Para ejemplificar esto un poco mejor, las mujeres que
mencionaban que el cncer es una enfermedad mortal, que es incurable o
algunas de las partes del cuerpo donde puede darse, se tomaba como que
tenan un conocimiento bsico del tema. Algunas de las respuestas que se
tomaron como que s tenan una idea o conocimiento bsico del cncer fueron:
<<Lo que he escuchado es que hay veces que si no se hace el
Papanicolaou, penetra a la matriz. Tambin da en las mamas, le sale una
bolita que si sigue doliendo uno se debe de hacer un chequeo>> (RB7M).
<<Slo he odo que el cncer se contagia por que los hijos vengan muy
seguido y que no se distancian en tiempo. Entonces entra el cncer a la
vida de la mujer>> (CO3M).
<<Pues he escuchado que de la mujer, es el cncer de pecho. Lo he odo
y lo he visto. Los casos que he visto son dolorosos y la piel se carcome
como que se pudre. En mi familia no ha habido cncer>> (SL12M).
que saban algo del tema. Tambin hubo respuestas ms acertadas, que
mostraban que la entrevistada saba ms del tema. Algo interesante, fue ver
que las que conocen del Papanicolaou, no se lo hacen necesariamente o se lo
hacen de manera irregular. Todas las mujeres entrevistadas en Ro Blanco
tenan alguna idea de lo que es el Papanicolaou, y casi todas en San Lorenzo
tambin. En Comitancillo, 9 de las 16 no saban qu es un Papanicolaou.
Algunas de las mujeres mostraron conocer algo sobre el Papanicolaou con las
siguientes frases:
<<Se lo tienen que hacer las mujeres, dos veces al ao para detectar
infeccin en la matriz>> (RB11M).
<<S. Nos hacen el examen para saber si la matriz est en buen estado o
si hay una infeccin por una enfermedad. Lo hacen con un aparato y sale
el resultado si anda bien o si hay infeccin>> (CO13M).
<<S que el Papanicolaou lo hacen aqu (CAP). Slo>> (SL17M).
Por otro lado, las que no conocan sobre el Papanicolaou dijeron frases como
stas:
<<No s qu es. No me he enfermado de eso>> (CO3M).
<<Slo lo he escuchado, pero no s de qu se trata o los procedimientos.
Solo lo he escuchado>> (SL3M).
En la siguiente tabla (ver Tabla No. 18), se muestra lo que saben y no las
mujeres solteras y casadas. En esta ltima categora se incluy a las casadas,
unidas y separadas. Es de recordar aqu, que las solteras podran incluir a
mujeres que alguna vez estuvieron casadas y a madres solteras. En la pregunta
sobre la frecuencia con la que se han hecho el Papanicolaou, se dividi en
nunca, espordicamente, cada ao y cada seis meses. En este caso, la
categora espordicamente, es para aquellas mujeres que se lo han hecho una
vez en su vida, o no se lo hacen regularmente, espaciado por dos aos o ms.
Algunas de las respuestas de las mujeres y la forma en que se contabilizaron se
muestran a continuacin:
Nunca: <<Nunca me lo he hecho porque no siento nada de
enfermedad. Cuando sienta algo talvez me lo hago. Ahorita no>> (CO3M).
Espordicamente: <<Me lo he hecho una vez, hace dos meses y
medio. No me lo hago con ms frecuencia por lo mismo, que me da pena
Tabla No. 18
Conocimiento de mujeres entrevistadas sobre cncer, cncer de crvix y
Papanicolaou segn estado civil (N=47)
Caractersitica Soltera Casada
Concepto bsico sobre cncer
S 7 28
No 4 8
Concepto bsico sobre cncer de crvix
S 2 5
No 9 31
Concepto bsico sobre Papanicolaou
S 6 28
No 5 8
Se ha hecho un Papanicolaou
Nunca 6 14
Espordicamente 1 10
Anual 2 10
Semestral 2 2
Fuente: Elaboracin propia
Tabla No. 19
Conocimiento de mujeres entrevistadas sobre cncer, cncer de crvix y
Papanicolaou segn identidad tnica (N=47)
Tabla No. 20
Conocimiento de mujeres entrevistadas sobre cncer, cncer de crvix y
Papanicolaou segn escolaridad (N=47)
Tabla No. 21
Razones por las que se hacen el Papanicolaou con cierta frecuencia (N=16)
Tabla No. 22
Razones por las que no se hacen el Papanicolaou seguido o nunca se lo han
hecho (N=31)
Tabla No. 23
Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou y sensaciones relacionadas
(N=28)
Tabla No. 25
Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou y persona que lo realiza (N=28)
Sin embargo, si esto se compara a la pregunta en donde las mujeres dijeron con
quin prefieren hacerse el examen, se muestran algunas diferencias. En esta
ltima, se incluyeron las respuestas de las 47 mujeres, y a las que no se han
hecho un Papanicolaou, se les dijo que si hipotticamente fueran a hacerse uno,
con quin se lo haran. A las que no tenan idea de lo que era el examen, se les
explic qu parte del cuerpo se revisa con el examen, para que tambin
opinaran con quin se lo haran si as lo decidieran (ver Tabla No. 26). Algunas
de las frases que las mujeres mencionaron, muestran que no se haran el
examen con un hombre, o que al hacerlo les da vergenza. Por otro lado, hay
otras que muestran que realmente les da lo mismo si lo hace un doctor o doctora,
o que a veces no tuvieron opcin de escoger. Aqu estn algunas de las
respuestas que dieron las mujeres:
examen (risas), pero de preferencia con una mujer porque con un hombre
de vergenza>> (SL10M). <<Yo quisiera una doctora, pero llegando ah,
pues qu va a hacer uno?>> (CO9M).
Cualquiera de los dos: <<Me lo he hecho con doctores y doctoras,
en APROFAM. No me ha dolido. Me dio vergenza la primera vez, porque
era un hombre>> (SL12M). <<Desde que he asistido a las clnicas, igual
siento sea hombre o mujer es lo mismo. El examen es el mismo>>
(RB2M).
Tabla No. 26
Preferencia de sexo del personal de salud a realizar Papanicolaou (N=47)
que a veces tiene. En total, 8 mujeres dijeron que se debe ir con un doctor o
especialista, para que entonces ellos expliquen el significado de este resultado
(ver Tabla No. 27). Algunas de las frases que las mujeres dijeron se presentan a
continuacin:
Tabla No. 27
Significado de Papanicolaou positivo segn conocimiento bsico del
Papanicolaou (N=47)
explicaban que no le piden permiso, sino que le avisan, porque es bueno que l
sepa dnde estn o porque son ellos los que le dan el dinero para hacerse los
exmenes o para el tratamiento si es necesario. A las que nunca se han hecho
el examen, de nuevo se les pidi que respondieran de manera hipottica.
Tabla No. 28
A quin piden permiso para hacerse un Papanicolaou?, segn estado civil
(N=47)
A las mujeres tambin se les pidi que explicaran las razones por las que
ellas creen que hay mujeres que no se hacen sus revisiones peridicas. Con
esta pregunta, ya habiendo hablado sobre el tema en varias de las preguntas
anteriores, se intent crear un espacio para que ellas se expresaran libremente,
donde no tuvieron que decir directamente que estas son las razones por las que
ellas mismas no van, por ejemplo. Para las respuestas, se tomaron en cuenta a
las 47 mujeres, pero cada tema que mencionaban se contabiliz por aparte. En
total mencionaron doce razones diferentes (ver Tabla No. 29). Las razones que
se mencionaron con mayor frecuencia fueron Les da vergenza, y esto se
refera a vergenza a que sus cuerpos fueran vistos o a ser examinadas por un
Tabla No. 29
Razones por las que las mujeres no se hacen Papanicolaou
Tabla No. 30
Creencias sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou de acuerdo a estado civil
(N=47)
o que ellas mismas no han ido. Este es un ejemplo de esto: <<Siempre la dan,
pero uno no pone de su parte. Tampoco viene a or>> (CO7M). Dentro de las
que dijeron que s hay informacin sobre el Papanicolaou, varias opinaron que
quieren ms informacin, o que es muy poco lo que se da y que a veces se
habla de este tema. Una mujer lo dijo claramente, <<No hay informacin del
cncer y del Papanicolaou hay muy poca; por eso es que la gente llega a tener
este tipo de enfermedades>> (RB11M). Y de las que opinaron que no se da
nada de ninguno de los dos temas, pueden representarse con esta cita, <<Aqu
se han planificado jornadas con el centro de salud. Pero ms que nada es slo
prevencin de infecciones de transmisin sexual. Del Papanicolaou no>>
(SL5M).
Tambin se pidi la opinin de las mujeres sobre las formas y medios a
travs de los cuales les gustara aprender ms de estos temas. Se hizo un
listado de cada una de las formas mencionadas, con el total de veces en que se
mencion, y en total, hay diez medios. El ms popular es la charla o pltica,
pero los dems tambin son importantes, tomando en cuenta que no todas las
personas tienen acceso a la informacin de la misma manera, por que no tienen
una radio o televisin, o no pueden leer (ver Tabla No. 31). Algunas de las
personas que mencionaron la charla, dijeron que se diera en el centro de salud o
saln comunitario, y que fuera impartida por doctores o por los promotores de
salud. Los medios escritos (9 menciones), fueron mencionados como una forma
de tener la informacin disponible porque lo de la charla se puede olvidar. Los
medios de comunicacin como la televisin y radio (15 menciones), no slo se
mencionaron como forma de enterarse para los que no saben leer, sino para
hacerlo desde la casa. Y los medios que necesitaran de recurso humano para
dar la informacin, tuvieron 43 menciones. Una de las mujeres opin, que se
podra aprender <<En las orientaciones que dan los doctores, tambin con
programas de salud en la televisin. Con el testimonio de otras, yo ya sufr eso,
entonces ese medio sera eficiente para que haya informacin>> (RB2M). Otra
dijo que <<A travs de capacitaciones y de la radio, porque slo as se puede
saber>> (CO8M).
Tabla No. 31
Medios para aprender sobre cncer de crvix y Papanicolaou
Cantidad de veces
Medio para aprender
mencionado
Charla/pltica 35
Radio/grabacin 6
Televisin/video 9
Afiche/poster 2
Folleto/boletn 5
Testimonio de mujeres 2
Prensa 1
De casa en casa/persona
5
en persona
Junto con tema de
1
vacunacin
Internet 1
Fuente: Elaboracin propia
Tabla No. 32
Medios para invitar a charla sobre cncer de crvix y Papanicolaou
Cantidad de veces
Medio para invitar
mencionado
A travs de CAP o puesto de
7
salud
Por alcalde auxiliar 21
A travs de la municipalidad 1
Radio/bocina 8
Folleto/boletn 7
Notas/invitaciones 15
Tcnico salud, comadrona o
3
promotor
De casa en casa/persona en
10
persona
Oficina municipal de la
3
mujer/grupos mujeres
Otros 3
Fuente: Elaboracin propia
hay para que se le quite? Y qu sntomas se sienten para que la mujer sepa
que tiene eso?>> (CO8M).
Una de las enfermeras auxiliares dijo, <<Es un examen en el que se le hace una
muestra a una paciente con un espculo y se extrae una muestra del cuello
uterino. Se anotan los datos del paciente y luego se manda al laboratorio donde
hacen el diagnstico>> (SL1S).
Tabla No. 33
Conocimiento sobre cncer de crvix y Papanicolaou segn puesto (N=9)
Enfermera Promotor
Caracterstica Mdico Comadrona
auxiliar salud
Concepto bsico sobre cncer de crvix y causas
S 2 0 1 1
No 0 3 2 0
Concepto bsico sobre Papanicolaou
S 2 3 3 1
No 0 0 0 0
Fuente: Elaboracin propia
Tabla No. 34
Frecuencia Papanicolaou segn estado civil (N=8)
Estado civil
Frecuencia de
Soltera Casada
Papanicolaou
Nunca 1 2
Espordico 0 2
Anual 0 3
Fuente: Elaboracin propia
Tabla No. 35
Frecuencia Papanicolaou segn puesto (N=8)
Puesto
Frecuencia de Enfermera
Mdico Comadrona
Papanicolaou Auxiliar
Nunca 0 2 1
Espordico 0 0 2
Anual 2 1 0
Fuente: Elaboracin propia
tejido que no est bien y queremos descartar algo ms. Para ello debe de
ir a unos exmenes al hospital". Hay que saberle entrar a las seoras
para que no se asusten por que si no a veces ya no van; en especial hay
que saber entrarle a las pacientes indgenas por que ellas son muy
renuentes>> (SL2S).
Figura No. 15
Orden de examen citolgico, rea de Salud, San Marcos
<<Por temor a que uno les realice el examen, porque piensan que es
doloroso. Unas que otras por que simplemente no se preocupan por ellas
mismas>> (RB1S).
<<Por lo que vayan a decir, por vergenza a que el doctor o la doctora las
vean. Adems algunas no hablan espaol, no le entienden al doctor o
doctora>> (CO18S).
Tabla No. 36
Razones por las que mujeres no se hacen Papanicolaou
Entre el personal mdico, casi todos coincidieron que a nivel local, las
mujeres prefieren hacerse el examen con una mujer (6), ya sea enfermera o
doctora. De manera personal, las mujeres del personal de salud dijeron preferir
con mujeres tambin. Algunas se expresaron as,
<<No importa, con que sea una persona calificada, pero que tenga una
preparacin. Pero aqu sera mejor con una mujer, por la cultura>>
(RB4S).
<<Para m en la comunidad, pues la gente ha comentado que sera mejor
con una doctora que con un doctor. Cuando miran que es doctor no se
animan>> (CO1S).
slo con el permiso de sus esposos, pero tambin 7 han odo que este es el
caso entre otras personas. Algunas de las entrevistadas explican,
Tabla No. 37
Creencias sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou (N=9)
Tabla No. 38
Hay suficiente informacin sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou?
S No
Se dan plticas al venir a consulta Nunca va a ser suficiente porque
nias crecen
Se les habla del Papanicolaou junto No se comprende la informacin
con planificacin familiar sobre sntomas y tratamiento
Poca informacin del Papanicolaou No hay informacin de cncer de
crvix
Hay folletos de enfermedades de La informacin no llega a los
transmisin sexual lugares lejanos
Fuente: Elaboracin propia
Tabla No. 39
Medios para educar a la poblacin sobre cncer de crvix y Papanicolaou
Cantidad de veces
Medios de educacin
mencionada
Charlas 8
Radio 3
Puesto de salud 1
Comadronas/promotores
2
de salud
Televisin 2
Fuente: Elaboracin propia
Para invitar a las personas a una charla y que asistan tanto hombres
como mujeres de la comunidad, se tiene que contactar a las autoridades locales
como alcaldes auxiliares o COCODES, y tambin al personal de salud local,
como comadronas y promotores de salud. Tambin se puede invitar
personalmente, a travs de la radio, con afiches o un altoparlante. Si la charla
se diera en cada comunidad, la gente tendra ms facilidad para asistir. Algunas
opinan que,
<<Habra que reunir a las seoras y seores para que se enteren. Reunir
a un grupo de seores y seoras, juntar un grupo y avisarle al alcalde
auxiliar o a los vigilantes de salud y a las comadronas para que avisen a
los vecinos>> (CO18S).
<<Se podra ubicar en cada comunidad y llamar a las personas a una
reunin de salud, especificando el tema del que se va hablar. Pero en
cada comunidad donde viven para que ellos no tengan que caminar
mucho>> (RB1S).
Figura No. 17
Mapa de palabras: entrevista con esposo que vivi cncer de crvix de cerca
5
Aunque se intent terminar la entrevista con CO16M, se mostr molesta y no hizo la parte de
los esquemas etnoanatmicos.
Figura No. 18
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres casadas indgenas
En el
estymago 3
3 13
12 2
313 13
este tipo de cncer. Para los ovarios, no slo escribieron esto, si no que en
algunos casos, que sta era la matriz. Nadie escribi cules eran las trompas
de Falopio, y en su lugar escribieron riones, intestinales, ovarios, tero y matriz.
El cncer de crvix se da en diferentes sitios (ver los nmeros 5), y los sntomas
(ver nmeros 6) se ubican en la cintura, piernas y en otro puntos (ver Figura No.
19).
Figura No. 19
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres casadas indgenas
Ovarios, matriz
56
6
Matriz, ~tero, 6 Ovarios
5
6
Matriz
desde la cabeza y barbilla, pasando por los pechos y llegando hasta el rea
debajo del ombligo, en las caderas, cintura baja, y hasta las piernas. Tambin
hay algunos 3 cercanos a donde estn los 1 y 2. En esta pregunta, cuatro
mujeres no contestaron (ver Figura No. 20).
Figura No. 20
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres casadas no indgenas
3 3
3 3 1
12 3 3
3 1 3 2
2. Cuello de
la matriz
3
Figura No. 21
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres casadas no indgenas
Figura No. 22
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres solteras indgenas
1
3
1 2
3 12
2. En el estymago
3. En el cuerpo
*En este esquema los valos punteados estaban en la primera silueta pero por falta de espacio se puso en la tercera.
Fuente: Elaboracin propia
Figura No. 23
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres solteras indgenas
6 6
Ovarios tero derecho 5. En el ~tero
tero izquierdo
5 5 5
6
6
Matriz, 5
5
Vagina
6. Dolor que se
fue a una pierna
Figura No. 24
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres solteras no indgenas
3 3 1
213
2 3
Figura No. 25
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres solteras no indgenas
Trompas 6
Matriz
Ovarios
5
5
Trompas
Vagina de Falopio
5
6
5 Cprvix
Vagina, 6
Cuello uterino, 6
Vagina
Figura No. 26
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las doctoras
11
2, 2,3 3
RB4S
SL2S
Figura No. 27
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las doctoras
RB4S SL2S
Ovarios
Ovarios
5
6
tero
tero
tero Cuello uterino, 5, 6
Endocprvix
Vagina Cprvix
Canal vaginal, 5, 6
Figura No. 28
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las enfermeras auxiliares
21
11 3333
3 2 2,3
RB1S,
RB13S,
SL1S
*En este esquema las respuestas de RB13S estaban en la primera silueta pero por falta de espacio se puso en la tercera.
Fuente: Elaboracin propia
Figura No. 29
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las enfermeras auxiliares
RB1S,
RB13S,
SL1S
Trompas de Falopio
Ovarios
tero
Cprvix, 5
Canal vaginal
Cuello uterino, 5, 6, 6
Figura No. 30
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las comadronas
3 2. No sp
1 3. Parte
1123 urinaria, abajo 23
CO17S,
CO18S,
SL13S
Figura No. 31
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las comadronas
CO17S,
CO18S,
SL13S
6
Trompas de Falopio
Matriz
Vagina, 6, tero 5
6
Canal vaginal
Figura No. 32
Esquema etnoanatmico 1: respuestas del promotor de salud
2 3
1
CO1S
Figura No. 33
Esquema etnoanatmico 2: respuestas del promotor de salud
CO1S
tero
2
3
V. ANLISIS Y DISCUSIN
A. Caractersticas demogrficas
En algunos estudios sobre el conocimiento de las mujeres sobre el cncer
de crvix, se pudo ver que el riesgo de desarrollar cncer es ms alto para las
Figura No. 34
La infeccin como vnculo entre comportamiento y cncer de crvix
Trauma
ftsico
Pareja Cincer de
Infecciyn
infectada cprvix
Falta de
higiene
Por otro lado, fueron pocas las mujeres que se hacen el Papanicolaou
porque saben que as puede detectarse una lesin precancerosa a tiempo. Sus
razones van ms en la lnea de <<porque as lo recomienda la doctora>>. Por
ejemplo, esta mujer dice que <<Me lo he hecho unas tres o cuatro veces antes
del embarazo y me lo hago cada seis meses porque me lo han recomendado>>
(RB11M). Hay hallazgos similares en el estudio con latinas en Estados Unidos,
Estos resultados son similares a otro estudio en donde las mujeres parecan
firmes en no querer ser examinadas internamente por hombres (Bottorff et al.,
2001:38). Adems, las mujeres que tenan algo de conocimiento sobre el
Papanicolaou mostraron inclinacin por prestadoras de salud, por la confianza y
comodidad, y porque podan explicarles el procedimiento completamente
(Bottorff et al., 2001:39). Sin embargo, para algunas mujeres, el personal
mdico se compone de expertos, y por lo tanto saben lo que estn haciendo al
hacer el Papanicolaou, asegurando as la certeza de los resultados (Bottorff et
al., 2001:42). Algunas de las mujeres en San Marcos, no tienen preferencia por
un doctor o doctora para que les haga el examen, porque ellos saben lo que
estn haciendo. En un estudio futuro, se podra indagar sobre la preferencia de
que sean atendidas por alguien que hable su idioma o pertenezca al mismo
grupo tnico.
En un estudio sobre los factores socioeconmicos y cmo se relacionan
con el grado de avance del cncer de crvix, mostr que era ms probable
detectar etapas avanzadas de cncer en pacientes viudas o divorciadas y con
niveles menores de educacin. De acuerdo a los autores, esto se da porque sin
el apoyo de la familia, las mujeres no buscan tratamiento, y porque los bajos
niveles educativos no dan las suficientes herramientas para que las mujeres
conozcan los peligros o sntomas a los que deben prestar atencin. En Estados
Unidos por ejemplo, es menos probable que las personas con menos formacin
acadmica, busquen atencin mdica preventiva, como hacerse el Papanicolaou
regularmente (Kaku et al., 2008:592). Esto se menciona de nuevo por dos
razones: las mujeres tienen menos escolaridad que los hombres, y no buscan
atencin mdica a menos que lo recomiende o lo permita, su esposo. En los
datos sobre el ndice de educacin en cada municipio, se vieron ndices entre
0.478 a 0.663 en 2002 (PNUD, 2005), y que las mujeres alfabetas se localizan
sobre todo en el rea urbana.
Aunque fueron pocas las mujeres que respondieron que algunas
personas relacionan el Papanicolaou a mujeres de mala reputacin, s hubo
comentarios relacionados al tema (ver Tabla No. 30). Algunas mencionaron
Figura No. 35
Operacin de la mujer: cartel en CAP de San Lorenzo
Figura No. 36
Planificacin familiar: cartel en puesto de salud de Ro Blanco
Figura No. 37
Proceso de examen de Papanicolaou en puesto de salud de Ro Blanco y
CAPs de San Lorenzo y Comitancillo
Hospital en
Hospital o APROFAM,
San Marcos
Negativo Positivo
Cita para
regreso en
1 axo
Pap en puesto de salud o CAP
Regreso
resultados
= 1 mes
Se envtan a laboratorio
Parte de lo que Bottorff et al. (2001) presentaron entre sus resultados, fue
que algunos de los mdicos y dems personal de salud evitaban si quiera
mencionar el Papanicolaou, para respetar la comodidad y modestia de las
pacientes. Otros preferan no referir a sus pacientes para que se hicieran un
Papanicolaou, por miedo a que la paciente se fuera con otro mdico (Bottorff et
al., 2001:38). Aunque esto no sali en las nueve entrevistas realizadas con el
personal de salud, sera importante investigar este tema ms a fondo.
Tabla No. 40
Principales razones por las que mujeres no se hacen el Papanicolaou: opinin
de personal de salud y mujeres entrevistadas
han odo cosas similares. Sin embargo, el sesgo existe y debera poderse
detener, o mejor an, informar bien a la poblacin.
Al contrastar las creencias sobre el hecho de que una mujer slo puede
hacerse el Papanicolaou con el permiso de su esposo, varios coincidieron en
que no estn de acuerdo pero que s se da en las comunidades y entre sus
pacientes. Una de las doctoras coment que, <<Eso s lo he escuchado, es
regular. No estoy de acuerdo porque cada quin tiene la responsabilidad de
sentirse mejor. Pero entiendo que la mujer vive en un rgimen machista y no
tiene educacin, y es econmicamente dependiente. Se est trabajando
fuertemente en esos aspectos>> (SL2S).
<<Esos son los sntomas y es cierto lo que l me deca, que hasta fiebre
da. Yo me daba cuenta que cuando a mi difunta esposa le daba ese
dolor, le daba fiebre, pero fuerte, como que quin se acerca a estar con
ella. Entonces son sntomas que el doctor me dijo, el doctor J>> (don V,
2009).
F. Esquemas entonatmicos
Adems de los esquemas y los resultados ya presentados, se discutirn
algunos aspectos interesantes. Como ya se mencion antes, el cncer de crvix
tiende a ser generalizado a cualquier parte del sistema reproductivo de la mujer
(McMullin et al., 2005:9). Tambin se mostr esto con algunas de las frases de
las mujeres. Un ejemplo claro de esto, es el esquema de las siluetas femeninas
de las mujeres casadas no indgenas (ver Figura No. 20), en el que los nmeros
3, que indican los sntomas del cncer de crvix, estn esparcidos en los pechos,
cadera, ovarios, cintura y piernas. Una de las entrevistadas mencion, <<Pues
como le digo que los sntomas se sienten de diferentes lugares. Hay dolores en
la matriz, en el cuello, en los ovarios (risas)>> (RB2M).
Muchas de las entrevistadas, an del personal de salud, se rean al
escribir sobre los esquemas, un poco nerviosas por no acertar en las respuestas
y en otras ocasiones, al mencionar algunas partes del cuerpo. Esto se dio sobre
todo con el segundo esquema, del aparato reproductivo femenino. En estudios
futuros, se podra validar otro tipo de esquema, o investigar la forma en que los
aparatos reproductivos se conciben desde diferentes cosmovisiones o culturas.
A pesar de las dificultades que pudieron haber presentado los esquemas,
sobre todo el del aparato reproductivo, fueron una forma de abrir un espacio ms
participativo para las entrevistadas, as como para responder a sus preguntas y
ensear.
una estrategia apropiada para las mujeres indias y que sea efectiva en trminos
de costo (Sridhar, 2001). Se pueden poner en marcha planes similares en
Guatemala, basados en investigaciones cualitativas y cuantitativas, en diferentes
contextos culturales y sociales.
Mejorar la calidad de vida y la salud de las mujeres debera ser de las
principales prioridades de un pas. En el 2007, la OPS hizo un llamado a la
accin concertada contra el cncer de crvix. Aunque el cncer de crvix es una
enfermedad prevenible, an constituye un serio problema de salud pblica en los
pases en desarrollo. Este problema puede minimizarse, articulando los
esfuerzos de los Gobiernos, las entidades de salud pblica, el sector privado y la
poblacin en general. Afortunadamente, cada vez se cuenta con ms
instrumentos para reducir la incidencia del cncer de crvix (Roses, 2007).
Este es el mensaje que han querido enfatizar con el foro <<Que todas las
nias cuenten: el cncer cervical es prevenible>>. Se cuenta con la
participacin de representantes del Banco Mundial, el Banco Interamericano de
Desarrollo, la Organizacin de Estados Americanos, el Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, la Alianza Global
para la Vacunacin y la Inmunizacin (GAVI), el Programa para la Tecnologa
Apropiada en Salud (PATH), de entidades pblicas de Guatemala y Jamaica, de
organizaciones no gubernamentales como "Women in Government", y de
Christine Baze, una sobreviviente de esa enfermedad, muestra el amplio
consenso existente sobre la necesidad y posibilidad de combatir ms
efectivamente este cncer (Roses, 2007).
A partir del 2000, una red de varias instituciones y profesionales
multidisciplinarios de la salud estn trabajando para crear un plan de accin
colaborativa para la prevencin del cncer en Guatemala. stos invitaron a la
OPS con el fin de que sta les brindara asistencia tcnica y apoyo. La OPS
condujo una asesora sobre los procesos de exploracin y prevencin de este
tipo de cncer, para luego sugerir acciones para un plan a nivel nacional con
metas a corto, largo y mediano plazo. La recoleccin de informacin se dio en
instituciones estatales clave en la prevencin de este tipo de cncer, y tambin
VII. BIBLIOGRAFA
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VIII. ANEXOS
Gua para la entrevista a profundidad: historia de vida de mujeres con cncer de crvix o con
riesgo a padecerlo
1. Cul es su nombre?
12. Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo uno? Por
qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?
14. Sabe lo que es un examen de inspeccin visual con cido actico? Cmo lo
describira?
15. Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo uno? Por
qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?
17. Si alguno de los exmenes saliera positivo, sabe qu pasos tomar a partir de ah?
18. Le debe pedir permiso a alguien para poder ir a hacerse este examen?
19. Por qu cree que algunas mujeres no se hacen sus revisiones mdicas peridicas para
evitar el cncer de crvix?
20. Qu tanto afecta que la persona a realizar la revisin mdica sea hombre o mujer?
21. Est de acuerdo con las siguientes frases? Por qu s o por qu no? Ha escuchado
que algunas personas digan esto?
a. Dios da enfermedades como el cncer, es como un castigo.
22. Los servicios de salud del municipio le dan suficiente informacin sobre este tipo de
cncer? Y sobre su prevencin y tratamiento?
24. Si se diera un taller sobre el tema, cmo se podra convocar a mujeres y hombres de la
comunidad para que asistan?
Esquemas entoanatmicos
Gua para la entrevista a profundidad: historia de vida de los miembros del personal de salud del
municipio (hospital, centro de salud, clnica, comadronas, curanderos, etc.)
1. Cul es su nombre?
9. (Si es mujer) Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo
uno? Por qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?
12. Sabe lo que es un examen de inspeccin visual con cido actico? Cmo lo
describira?
13. (Si es mujer) Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo
uno? Por qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?
15. Le ha hecho este examen a alguna paciente alguna vez? Qu puede comentarme de
esas experiencias?
16. Si alguno de los exmenes saliera positivo, sabe qu pasos debe tomar la paciente a
partir de ah? Qu es lo primero que le recomienda a una mujer con riesgo a desarrollar este
tipo de cncer?
17. Por qu cree que algunas mujeres no se hacen sus revisiones mdicas peridicas para
evitar el cncer de crvix?
18. Qu tanto afecta que la persona a realizar la revisin mdica sea hombre o mujer?
19. Est de acuerdo con las siguientes frases? Por qu s o por qu no? (Ha
escuchado que algunas personas digan esto?)
a. Dios da enfermedades como el cncer, es como un castigo.
20. En su opinin, los servicios de salud del municipio le dan suficiente informacin a las
mujeres sobre este tipo de cncer? Y sobre su prevencin y tratamiento?
21. En su opinin, en este tema hay diferencia entre la atencin mdica que presta un
centro de salud, hospital o clnica con el que presta una comadrona o curandero?
22. A travs de qu medios cree que las personas de esta comunidad pueden enterarse
ms sobre este tipo de cncer?
23. Si se diera un taller sobre el tema, cmo se podra convocar a mujeres y hombres de la
comunidad para que asistan?
24. Cuando las personas no van al mdico o al centro de salud, quin ms puede brindarle
tratamientos o remedios?
Esquemas entoanatmicos
hicieron all. El tratamiento que le dieron all es de terapia, entonces estaba peor. Sus
exmenes, segn el mdico me dijo, lo normal que se hace all era como doce o trece terapias,
y a ella le hicieron veintisiete terapias y queran quemar todo eso que tena adentro. Regres en
dos meses y estuvo 15 das aqu en la casa y volvimos a la reconsulta. Despus de la reconsulta,
ocho das tena cuando se muri. Cuando yo preguntaba al mdico de turno que pasaba
chequeando la gente en la maana, pues yo le preguntaba a l, Mire doctor, qu resultado
tiene ella? Ser que es posible que se cure?. No, dijo. Pues lo que l me dijo fue, Mire, de
diez pacientes que ingresan aqu, seis salen curadas y cuatro no salen curadas. Entonces no te
podr decir si tu esposa est en el listado de los que no se curan o en el listado de los que se
curan dijo. Pero yo me daba cuenta era un flujo amarillo que ella tena aparte de la sangre. Era
permanente, cada maana, cada maana. Es como un flujo amarillo. Cmo goteaba, cmo
goteaba, cmo goteaba! Pero tuvimos el gran valor de curarla de todo eso, pero no se pudo
lograr nada.
M No se pudo
V No se pudo. Pero ni el mdico, porque mire que ella cuando tena en el hospital una semana
como cuando le dio ya la hemorragia, entonces como estaba ya muy dbil, plida. Entonces
cuando iba al hospital el nio se le muri adentro. Lograron quitar al nio all, sin aquella
operacin. El mdico no me dijo nada de que ya haba empezado el cncer y ya estaba
avanzado, porque si me hubieran dicho, s se hubiera logrado. Porque segn una seora,
platiqu con ella, fjese que a ella se lo detectaron luego y ella s est viva ahora porque le
hicieron la cesrea y le sacaron la enfermedad que tena. En cambio a ella no se lo dijeron. Ya
en APROFAM, su mujer tiene cncer, me dijeron, pero ya estaba avanzada
M Y hace cuanto falleci ella?
V Ella cumpli cinco aos de haber fallecido ahora el diez de agosto. Hace cinco aos, s.
M Al final ella supo que tena cncer o no?
V S,
M - Si?
V Aj.
M Y digamos, antes de que a ella le doliera se haba hecho un Papanicolaou antes o algn
examen?
V S
M Y le haba salido normal?
V S, normal. S normal. Est bien, deca. Le quitaron dos aqu en el centro de salud antes de
que ella se enfermara y luego al final cuando slo senta un dolor aqu. Ve, saber qu tengo?,
deca, tengo un dolor aqu. Tocalo. Yo lo tocaba y ni se puede tocar nada. Entonces as
pasaba el tiempo y pasaba el tiempo, y luego ya cuando present con la cinta pues ya la
hemorragia que le bajaba, que le bajaba cada dos, a lo mucho cada tres veces al mes. Pero ya
cuando pereci, ya casi estaba cada dos das, cada tres das, cada dos das, cada tres das
as.
M Si pues, ms seguido.
V Ms seguido, y as fue.
M Fue bien difcil me imagino.
V Fue difcil s. Ay, cmo ya con esa enfermedad como los hospitales all slo ven a las
mujeres, haba muchas mujeres. Como deca el doctor, s fue cierto lo del grupo de ellas que
estaban all, se murieron como cinco, tomando en cuenta a mi esposa. La enfermedad esa, yo
pienso, que fue una informidad y es difcil curarla. Talvez tratarla, pero al inicio, cuando no muy
se da y cmo, no puede uno saber ni ver de dnde penetra y cmo es.
muchacho traerse a su esposa lo ms posible que se puede. Entonces como mucha gente
entra all en ese hospital, no s si cada tres o seis meses o cada ao, entran a hacerse
exmenes de Papanicolaou, entonces hay que llevar un control de chequeos, para cada cierto
tiempo dependiendo la edad. Entonces usted hubiera hecho eso me dijo. Bueno. Vaya eso,
nos lo dice usted, la verdad que la mayora de gente aqu no s, los que vivimos en el rea rural,
la gente no se preocupa pues en cosas de hacerse un examen de Papanicolaou, dije yo.
Entonces, cunto es lo que nos va a cancelar ahora?. Ya llegaba mi deuda a 20 mil.
M Ala gran!
V Slo la sangre, haba donadores que me daban la sangre a Q200, y es que son 10
donadores de sangre que yo tena que poner all para ella.
M Ala!
V S, mucho. Y haba exmenes de a Q400 y a Q800, de a Q1000. El ms barato que yo
miraba en el listado que me dieron era de Q80, Q60 al da. Entonces cuando ya me dieron el
listado de cuenta, pas con la trabajadora social y le cont a ella. Mire, y usted de qu
trabaja?. Pues de agricultor, le dije. Y cunto gana semanalmente o mensual?. Pues,
pngale si a la semana consigo un mi par de das de trabajo, en ese tiempo pagaban a Q20,
gano Q40 a la semana. Eso es lo que yo gano. Ser que usted como trabajadora social, ser
que no hay una rebaja para mi cuenta?. Esa cuenta era de un mes y faltaba la del otro mes.
Mire, dijo, para esos trabajos s hacemos una rebaja. Sale a 10 mil, porque s que usted es
pobre y gasta en su pasaje para ac. Gast en comida y para mi familia en la casa. Entonces,
si usted me puede ayudar en ese sentido. Est bueno. No gaste, qudese con el dinero.
M Si quiere en un esquema le puedo explicar lo que pasa en un Papanicolaou y porqu es tan
importante que se lo hagan.
V Aj, eso est bueno.
M Mire pues, este es el que yo uso con las seoras cuando les pregunto. Digamos esta es la
mujer, este es su ombligo, la cintura, las piernas y esto es por dentro, la parte de la mujer
digamos. Entonces, esta es la vagina, esta es la matriz, los ovarios; me imagino que a su esposa
le dola por ac.
V Aj
M S, entonces la crvix que es all donde empieza el cncer se podra decir, son estas
puntitas. Entonces el Papanicolaou lo que hace es que con el aparatito toman una muestra de
este tejido, cabal de esa piel que est all adentro.
V Ah bueno.
M Y se ve cmo est, si est bien, normal, o si est algo raro.
V Ah ya.
M Como le explic el doctor, s se ve que la piel est con algo, ya se puede empezar como a
tratar, pero cuando s ya hay cncer, es mucho ms fcil que se esparza. Como la grama, cabal
como l le cont, es ms fcil que se venga aqu a diferentes partes. Pero digamos, el cncer se
ha mostrado que hay muchas razones por las que da. Puede ser por una herida, por infecciones
que le han dado a una mujer, por ejemplo y que a veces queda daado. Hay varias razones por
las que podra darse.
V Por las que se da. Ah ya.
M Mjm, entonces eso es, pero no s si le haban enseado esto.
V Esto no me ensearon.
M - No?
V No. Entonces aqu es donde ya estas en estas dos puntitas, es donde ya el aparato ese
cuando hacen el Papanicolaou llega a ver esto?
M Le toman una muestra as, entonces ya en el laboratorio ven el tejido, las clulas, la piel, y
cmo est. Entonces ya saben cmo est esta parte. Ahora hay un nuevo examen que tambin
es como el Papanicolaou, o sea entra por ac, ponen una sustancia y se ven los colores
diferentes para ver qu tan normal est. Entonces en el momento le pueden decir a la persona,
no tiene que esperar a que le regrese el examen. Pero s, es aqu donde ven cmo est y
pueden ver si est muy mal el tejido. Puede ser que se vaya a todas las dems partes y por eso
cuando ya se esparce a los dems lugares es ms difcil controlarlo o curarlo.
V Pues, que bueno seo que me haya enseado esto porque yo si no
M No, gracias a usted por contarme aunque sea algo bien difcil lo que usted vivi, pero yo
creo que ustedes hicieron algo, o sea hicieron todo lo posible.
V Hicimos todo lo posible. Y cmo los mdicos y la licenciada [del CES-UVG], cuando ella
llegaba de regreso del trabajo y estaba con la hemorragia pero fuerte, yo llamaba hasta de noche
a los mdicos de aqu y me hacan llegar al hospital. Pero nada que me dijeron, mire esto es un
cncer o esto tiene esto, nada me dijeron.
M A veces es difcil saberlo sin los exmenes.
V S hombre, entonces ah s.
M Pero ustedes hicieron todo lo posible, a veces los cnceres son muy agresivos y avanzan
muy rpido y a veces no hay nada que hacer.
V Ah! Hicimos todo lo posible, hicimos todo lo posible, ms que posible.
M Eso es lo importante tambin, que hicieron todo.
V Lo ms que se pudo hacer al final, se quitaron todas las dudas porque ya la ltimo llegada ya
gratis, ya no haba de otra. Entonces haba un hermana que era la directora del hospital ese,
ella me ayud con Q3 mil, cuando yo mir dijo, Aqu tiene para su pasaje. Mire le dije la
verdad es que me qued sin dinero, le dije. Preme, le voy a hacer un cheque. Tres mil tena
el cheque. Vaya al banco aqu, cobre esto. Yo s que es dura la situacin de su esposa, yo he
luchado, he puesto de mi parte queriendo de que ella no se muera, pero lamentablemente si es
su destino as que no viva, ya hicimos todo lo posible.
M S pues.
V Lstima.
M Ahora lo importante es que su esposa se haga todos los exmenes y el control todo el
tiempo.
V Y el control todo el tiempo. Gracias.
M No, gracias a usted Don V. Le agradezco su tiempo.
V Bueno.
------------------------------------------- FIN DE LA GRABACIN -----------------------------------------
Cdigo RB 2 M RB 3 M RB 5 M RB 6 M RB 7 M RB8 RB 9 M RB 10 M RB 11 M
Lugar entrevista Puesto de Salud, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco
Fecha 16/9/09 16/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09
1. Nombre Tomasa lvarez Dora Abigail Cifuentes Ramona Rufina Barrios de Escobar Delfidia Gramajo Lidia Maldonado Audina Rufina Rodrguez Miriam Lpez Vsquez Rigoberta Lpez Reina lvarez
2. Lugar y fecha nacimiento Nac en la Aldea Manzanas, Ro Blanco. Nac en 1952 (57 aos). Nac en Xela, Quetzaltenango y nac en 1962 (47 aos). En la aldea Pueblo Viejo, Ro Blanco. Nac en 1945 (64 aos). Nac en Ro Blanco y tengo 32 aos, nac en 1977. En el casero McLen, y tengo 24 aos. Nac en Las Vsquez, Ro Blanco y tengo 48 aos. Nac en El Durazno, Ro Blanco y tengo 31 aos. Nac en El Durazno, y tengo 42 aos. En El Manzano, Ro Blanco y tengo 40 aos.
3. Residencia y tiempo Vivo en Ro Blanco, toda mi vida he vivido aqu. Vivo en Ro Blanco, desde los 6 aos. He vivido en el casero McLen, Ro Blaco toda mi vida. He vivido toda mi vida en Ro Blanco. He vivido ah toda mi vida. Tengo 28 aos de vivir en Ro Blanco. He vivido en El Durazno toda mi vida. Toda mi vida he vivido en El Durazno. He vivido en El Manzano toda mi vida.
4. Identidad tnica e idiomas Hablo espaol nada ms. Como le dijiera yo (risas) ladina. Hablo espaol y soy mestiza. Hablo espaol, y soy ladina, por mis paps. Hablo espaol y soy no indgena. Hablo espaol. De identidad, no s. Hablo espaol y soy no indgena. Hablo espaol y mam. Me considero mam. Hablo espaol y mam, y soy mam. Hablo espaol y soy mestiza.
6. Tiempo de casada Si, desde hace 40 aos. No. Llevo cuarenta aos de casada. Estoy casada, desde hace 9 aos. S, llevo cuatro aos de casada. Llevo 28 aos de casada. Tengo 15 aos de estar casada. Estoy casada desde hace 25 aos. S, once meses.
Tengo 8 hijos vivos y tuve 4 abortos por que padesco de las venas. Tengo siete hijos; el ms grande tiene 22 aos y el ms pequeo 6.
7. Hijos: cantidad, edades y Tengo tres hijos: de 39, 38 y 30 aos de edad. Ya no planeo tener Tengo once hijos, el ms grande tiene 40 y la ms pequea 22. Los Tengo dos hijos, uno de 10 y otro de 6 aos. Por el momento no Tengo dos hijos, uno de 4 aos y otro de ao y tres meses. Quiero Tengo tres hijos de 13, 11 y 8 aos. No s si voy a tener ms, ya no. Tengo un hijo del primer matrimonio de 11 aos y la beb tiene 4
No. Tienen 28, 27, 25, 23, 20, 17, 15 y 11 aos. Ya no planeo tener ms No s si voy a tener ms hijos, porque mi esposo no est aqu sino
planificacin ms hijos (risas) solo. tuve casi cada dos aos. Ya no planeo tener ms hijos. planeo tener ms hijos. tener otro nada ms. Igual mi esposo no est aqu. meses. Ya no voy a tener ms hijos.
hijos. en Estados Unidos.
Al hacerlo a tiempo, se detecta en etapa temprana y entonces se Yo s que es recomendable que una mujer se lo haga media vez S he escuchado. Es el examen que hay que hacer porque no se
11. Sabe lo que es un examen de S, yo ya me lo hice. Es una oportunidad que nos dan para detectar Sirve para ver si tiene flujo o infecciones, y es para llevar un control y A veces duele un poquito. Yo me lo he hecho dos veces y es para ver Se lo tienen que hacer las mujeres, dos veces al ao para detectar
A travs de las muestras. puede hacer algo. A m me hicieron un ultrasonido, pero no se si para tenga hijos o tenga relaciones (aunque no tenga hijos), para ver si sabe si la mujer viene enferma, como uno no sabe hay necesidad de No s, tal vez he escuchado pero que es bueno hacerlo.
papanicolau? cncer. que esto no afecte; no caigan ms enfermedades. si hay microbios; o si hay cncer ah. infeccin en la matriz.
el mismo cancer. est bien la matriz, y para evitar infecciones. hacer papanicolau.
Yo me lo hago todos los aos porque aunque ya no tengo matriz, me En febrero me lo hice y me lo hago cada seis meses. Me lo hago con S, hace un ao. Me lo hago cada ao porque a la edad, uno est S, hace un ao. Me lo hago conforme los resultados as lo ordenen. S, hace seis meses. Me lo hago cada ao porque a uno le resulta No me lo he hecho recientemente porque no he tenido facilidades de S me lo he hecho, hace tres aos. Casi no me lo hago porque me Me lo he hecho unas tres o cuatro veces antes del embarazo y me lo
12. Frecuencia de papanicolau No me lo he hecho porque no lo he necesitado.
lo recomend el doctor que debo hacerme mi control. esa frecuencia porque la doctora me dijo. propenso. Yo me lo hago anual porque es recomendable. bien, pero si sale mal, cada dos, tres o seis meses. dinero y tuve un aborto. siento bien, uno no lo hace hasta que se siente mal. hago cada seis meses por que me lo han recomendado.
En Ro Blanco no hay, entonces me lo hago en San Marcos y en San En San Marcos me lo he hecho en clnicas privadas. Me cobran Me lo he hecho con una doctora en San Marcos, y otra vez en el Las veces que me lo hice sali todo normal. Me los hice en el No se pudo ver bien pero me enferm por eso me fui a hacer el
13. Experiencias al hacerse el A m siempre me duele. Me los hago con una doctora en Xela y me Me lo he hecho en el puesto de salud. Con la doctora del distrito de No me ha dolido y todo ha salid bien. Slo una vez sali una
Pedro. Me lo han hecho doctores y doctoras. Como no todos cobran como Q70.00. He sentido nervios y me he sentido un poco tensa. puesto de salud con las de APROFAM. No me cobraron. Yo estoy hospital de San Marcos y me cost como Q35.00. Me lo hice en un examen. Igual me qued entonces fui con un doctor particular y ah N/A
papanicolau cobra como Q100 con la consulta y el papanicolau. San Lorenzo. Me doli la primera vez, en la segunda ya no. infeccin, pero me dieron medicina.
igual me ha costado entre Q140 y 180. Duele un poquito y se sienten molestias. tranquila cuando me lo hago. laboratorio. Hace como 8 aos o 10. Todo normal. me cure.
15. Frecuencia IVAA No. No. No. No. No. No. No. No. No.
16. Experiencia IVAA N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
No, porque es un deber de uno mismo. Si uno quiere vivir sano tiene No por que yo soy duea de mi voluntad. Yo me hago el examen yo
18. Permiso para realizarse revisin No, a ninguno (risas). No, pero slo le digo a mi esposo pero no ha otra persona. Yo decido sola porque es para bien mo. No, slo le digo a mi esposo. Noms al esposo, tiene que pedir uno permiso. Siempre, a mi esposo. Casi no, no yo lo decido.
que ir al mdico. me lo hago propio, el hombre no es responsable de uno.
Porque no estn concientes, o porque no les gusta, porque esto A veces por temor, vergenza y porque los esposos piensan mal. Le
En algunas casos, las mujres tienen vergenza de que el doctor las Porque les da miedo de que les duela, o talvez no tienen dinero, Porque depende de lo que el hombre le diga,si el hombre dice que no
19. Explicacin de revisin no nunca se haba dado hasta ahora est saliendo que es necesario tienen temor a l y viven bajo el mando de ellos. O tambin ellas son Porque toman en poco su salud o por que dejan las cosas como un
revise, y otras tal vez por los recursos econmicos, porque es el aunque hay gratis y se han hecho campaas. Tambin por la falta de o no le da dinero, tambin si no tiene dinero. A veces no se lo hacen Por la economa, o falta de tiempo y falta de quererse. Talvez porque se sienten bien y no se preocupa de hacerlo. Porque se sienten bien, no sienten molestias por ah.
peridica hacrselo. Tambin porque piensa la gente que les van a detectar tmidas, y piensan que "saber qu les van a hacer" o "saber si les va juguete.
costo del pasaje ms la consulta. informacin y por negligencia. porque la gente les mete miedo.
cncer, piensan que es mejor no saberlo. a doler".
20. Preferencia de hombre o mujer Desde que he asistido a las clnicas, igual siento sea hombre o mujer Es mejor una mujer, porque hay un poco ms de confianza. Aunque Mejor con una doctora porque se tiene ms confianza, no se siente Yo creo que da lo mismo, porque es el trabajo de ellos. Y a diario
Con una doctora porque tiene uno ms privacidad. Con una doctora porque hay ms confianza. Es mejor con una mujer porque hay ms confianza. Con una doctora porque uno tiene ms confianza. Da lo mismo.
para revisin mdica es lo mismo. El examen es el mismo. a m el doctor me encontr el plipo. tan nervioso. Algunas dicen "yo me lo hago si es doctora". revisan. Pero yo voy slo con mujeres porque soy muy nerviosa.
No estoy de acuerdo porque Dios da la vida y la salud tambin, yo No estoy de acuerdo porque Dios no es vengativo ni tirano, le puede No estoy de acuerdo porque es una enfermedad que uno puede
No estoy de acuerdo porque pienso que Dios no castiga de esa No estoy de acuerdo porque Dios no dice que va a castigar, y la No estoy de acuerdo porque Dios no lo da, uno mismo es el que se No estoy de acuerdo porque Dios permite pero hay cosas por
con las enfermedades no estoy de acuerdo. S he odo que la gente dar cncer tanto a una persona que esta haciendo maldades como a encontrar en forma por la sexualidad o porque se ha tenido muchos No estoy de acuerdo porque la enfermedad se descubre en nosotros. No estoy de acuerdo, por que Dios no propone eso y tal vez as han
21a. Dios castiga con cncer manera, y todos lo tenemos la enfermedad y a unos se les enfermedad viene porque uno no se cuida o por aseo general. No he cuida. Pero s se oye que la gente dice eso; que todo lo que viene descuido y l quiere el bien para todos. S he escuchado que la gente
lo dice, pero es gente que est vaca de la mente que esta de una que es buena. S he escuchado que dicen que "saber qu est hijos, pero la que no ha tenido tambin le puede dar cncer. No he Puede ser que alguna gente s piense as. dicho algunas, pero tampoco lo he odo.
desarrolla. S, a veces se oye que porqu Dios castiga as. odo que la gente diga eso. viene por Dios. piensa eso, pero pienso que estan equivocadas.
acuerdo a sufrir. Pero yo en mi concepto, no. pagando". escuchado.
Si lo he escuchado, pero no estoy de acuerdo, porque no es as. Si No estoy de acuerdo porque ellas piensan que es malo por
S lo he escuchado, de los esposos ms que nada, y ms si es
uno se hace el control es para estar sana y no slo necesariamente Ah s, dicen mucho eso de que debe estar con muchos hombres, Lo que a veces dicen es que el aparto lo utilizan saber para cuntas, Si he escuchado a muchos pero no estoy de acuerdo porque el vergenza o por timidez; pero eso no es malo. S hay gente que dice
21b. Pap = mujer de mala reputacin Si he odo que lo dicen. Pero yo no estoy de acuerdo con esas ideas. No estoy de acuerdo y no lo he escuchado. doctor; que ellos tienen algn inters. Hay hombres que no dejan a No mucho se lo entiendo.
una persona que anda con muchos; cualquiera necesita el control. S pero no es eso. y que as se van a infectar. papanicolau es para bien. eso, dicen que saber qu vida lleva ms que todo dan a entender que
sus esposas hacerse el examen.
he escuchado que dicen, "esa anda con cualquiera, saber qu hace". las mujeres son como prostitutas.
Talvez no, pero las que no tienen esposo, si son madres solteras,
S, estoy de acuerdo, por que el esposo es el nico que debe saber. Yo lo he hecho porque la verdad esta mal por que uno por lo celos no
21c. Pap slo con permiso de No estoy de acuerdo, talvez hay que informarlos pero no pedirles No estoy de acuerdo porque es la mujer la que sufre y uno tiene que tienen derecho a la vida. Yo pienso que no deber ser as, sera una No estoy de acuerdo porque uno tiene que ver el bien de uno mismo. S, estoy de acuerdo, siempre hay que ir con permiso. S hay otros No estoy de acuerdo porque si le tengo confianza a mi esposo, sabe
Pues viera que algunas, hay mujeres que como le dijiera yo, no se va ha dejar de quererse uno mayormente cuando uno tiene hijos No s, pero s lo he escuchado, ms que s.
esposo permiso. Talvez hay gente que s piensa as. ver por su sanidad. No he escuchado que otros piensen as. ignorancia. Por el bien de mi salud ira aunque l est o no de Uno tiene que cuidarse. Esto s lo he escuchado mucho. que piensan as. que es para mi bien. Pero hay hombres machistas.
rigen. pequeos hay que valorarse uno mismo.
acuerdo.
S, pienso que s, y que adems ha habido jornadas de papanicolaus. No hay suficiente informacin sobre el cncer o el tratamiento. Del
Hay charlas pero no he asistido, por falta de tiempo. Del papanicolau
S dan pues, aqu en el puesto de salud a veces dan plticas, pero yo Para nosotros s hay suficiente informacin, pero no s si llega a la papanicolau hay bastante informacin en la SOSEP de San Marcos, Sobre este cncer no, pero sobre el papanicolau a veces. Es poco y Sobre el cncer casi no hay informacin. Del papanicolau hay poco No hay informacin del tema y del papanicolau talvez quisiera uno De cncer no hay suficiente, y del papanicolau s hay pero estando No hay informacin del cncer y del papanicolau hay muy poca; por
22. Informacin en servicios de salud s hay informacin porque lo han recomendado y han venido
no vengo por que vivo lejos. Del papanicolau s hay informacin. gente que est retirada de aqu. Hay que hacer una campaa de y en las capacitaciones, que nosotras llamemos a las mujeres y les no salen a decir o hacer programas. porque a veces no lo hacen seguido. ms informacin. uno bueno no lo va a buscar, estando uno enfermo busca. eso es que la gente llega a tener este tipo de enfermedades.
jornadas.
sensibilizacin. digamos que se los tienen que ir a hacer.
Entrevistador pregunto: Digamos cuando usted tuvo la infeccin (de Us algunos gestos con las manos para ubicar los dolores o los
matriz), qu le explicaron? A mi me trataron con medicina y ya tipos de cncer de los que estaba hablando. Se resolvieron dudas de Esta entrevista se hizo con una de las dos seoras que llegaron al La entrevista se parti en dos porque la seora entr a consulta. En
27. Notas despues me dijieron que esa infeccion ya no se desacia con la digrama del cuerpo de la mujer por dentro, en cuanto a las partes y e No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de esta entrevista. No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de los diagramas. puesto de salud, y se hablaban entre s en mam. No hay grabacin lo que sala se hizo completa la entrevista anterior (la RB9 M). No hay No hay grabacin de los digramas.
medicina que habia necesidad de operacin, entonces me tuvieron cncer de crvico; tambin se resolvio una duda con respecto a lo de los digramas. grabacin de los diagramas.
que operar. del examen de sangre del papiloma.
Pues viera que en ese sentido no le podra dar la respuesta slo que
E2.1. Nombres de partes sealadas De lo que yo me acuerdo, lo que es los ovarios, la matriz, mmm
usted me lo diera. Los ovarios los dibujara a los lados (risas).
Puesto de Salud, Ro Blanco En tienda de Ro Blanco, cercana a Puesto de Salud Un comedor de Ro Blanco Un comedor de Ro Blanco Una tienda de Ro Blanco Una librera de Ro Blanco Alcalda auxiliar de casero Quexjelemuj, Comitancillo Alcalda auxiliar de casero Quexjelemuj, Comitancillo Alcalda auxilar de casero Quexjelemuj, Comintancillo Casa particular en aldea Tuizacaj, Comitancillo
17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 20/8/09 20/8/09 20/8/09 20/8/09
Amelia Barrios Lilian Mazariegos Eluvia Lpez Alicia Bonilla Ensil Lpez Maricruz de Len Mara Catarina Prez Udiel Mara Erlinda Jimnez Sandra de Baltazar Anglica Mara Cardona
Nac en el casero McLen y tengo 30 aos. Nac en Ro Hondo, Ro Blanco y tengo 20 aos. Nac en Civilia, Quetzaltenango y tengo 51 aos. Nac en Pancho de Len, San Lorenzo y tengo 32 aos. Nac en Ro Blanco y tengo 23 aos. Nac en Ro Blanco y tengo 40 aos. Nac en Quexjelemuj y tengo 35 aos. Nac en Taltemichi y tengo 43 aos. Nac en Quexjelemuj, el 21 de enero de 1988 (21 aos). Nac en la aldea Tuizacaj y tengo 17 aos.
Hablo espaol y soy ladina. S hablar espaol y un poco de mam. No s qu identidad tnica. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y no s qu identidad tnica de las que mencion. Hablo mam y un poco de espaol. Hablo mam y un poco de espaol. Soy ladina y hablo espaol. Hablo mam y espaol, me concidero mam.
Soy perito contador. 6to diversificado. 3ro Primaria 6to Primaria. Voy en 4to semestre de la universidad de psicopedagoga. 6to Primaria 1ro Primaria Nunca fui a la escuela. 5to Primaria 6to Primaria
Estoy unida desde hace seis aos. No estoy casada. No estoy casada. Estoy casada desde hace 10 aos. No estoy casada. Llevo 22 aos de estar unida. Estoy casada desde hace 12 aos. Llevo 25 aos de estar casada. Estoy separada desde hace 3 aos, y me cas hace 5. No estoy casada.
Tengo 13 hijos, incluyendo los 4 que murieron. Tienen 23, 20, 17, 14,
12, 9, 7, 4 aos y el ms pequeo, 2 meses. No he pensado si voy a
Tengo dos hijos, y adems uno muri. Tienen 4 y 2 aos y planeo Tengo dos, uno de 31 y otro de 29. Ya no planeo tener ms hijos. Tengo dos hijos, uno de 21 y otro de 18. Ya no planeo tener ms Tuve dos, pero uno muri. El que est vivo tiene 3 aos y medio.
No tengo hijos. Tengo dos hijos, una de 9 y otro de 6. Ya no planeo tener ms. Tengo dos hijos, uno de 6 y otro de 3. No planeo tener ms hijos. Tengo cuatro hijos, de 12, 10, 8 y 2 aos. S planeo tener ms hijos. tener ms hijos, pero en el hospital me dijeron que es el ltimo. No s Tengo una beb de 10 meses. No s si voy a tener ms hijos.
tener uno ms. (risas) hijos. Talvez despus voy a tener ms hijos.
si vienen ms y no pienso usar ningn mtodo de planificacin
familiar.
Es una enfermedad que no tiene cura, pero es por tempemporada Yo lo que escuchado ms es el de las mamas, que no s porqu se He escuchado que es muy malo y que uno debe cuidarse. Uno se Slo he odo que el cncer se contagia por que los hijos vengan muy Es una enfermedad que mucha gente ha dicho que es incurable. A
Es una enfermedad mortal, eso es lo que me han comentado, y hay En la familia, no ha habido cncer. Conozco muy poco, es una No s casi nada. Solo he escuchado de eso del SIDA, pues dan Slo s que hay que buscar ayuda. Si una mujer se contagia, se Cuando uno queda embarazada, llegan los nueve meses y la
nada mas y es doloroso dependencia del cncer que sea. Tengo la da, y el de la sangre, que he escuchado que se vuelve agua la tiene que hacer el papanicolau cada seis meses para poder seguido y que no se distancian en tiempo. Entonces entra el cncer uno de mujer, el cncer le penetra en la matriz o tambin en los
varios tipos. enfermedad que es incurable. plticas y reuniones aparte. necesita consulta. placenta se queda adentro.
experiencia de una mi hermana que murio de cncer abdominal. sangre. prevenirlo. Si le da a uno es malo porque no hay cura. a la vida de la mujer. pulmones.
Que por no hacerse el papanicolau o por que le dan infecciones No s nada porque no me he enfermado de eso. Tengo una hermana
Nada Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada.
urinarias. enferma de cncer, y le diagnosticaron que es cncer en la matriz.
Las mujeres. Entre hombres y mujeres, ms se da en las mujeres. Los que no se chequean o no van al doctor. No s. Entre el hombre y la mujer, la mujer. Nosotras las mujeres. No s. Pero entre hombres y mujeres, las mujeres. En las mujeres es que penetra ms el cncer. Nosotras las mujeres porque nosotras estamos criando a los hijos. No s. Las mujeres.
S s qu es. El papanicolau es para que las mujeres vean si su S, yo me lo hago. Es para que lo revisen a uno, para que uno no S. Pienso que es muy importante para ver si uno de mujer tiene S que es muy bueno hacrselo. Si tengo cncer, la doctora me dice S he escuchado del panicolau. Lo hacen para examinar la matriz y la
Tenemos que hacerlo una vez por ao. S y es para saber cmo est uno. S qu es pero no me lo he hecho. No s qu es. No me he enfermado de eso. No s.
organismo est funcionando bien y si no tiene algn problema. tenga cncer. infecciones y dependiendo de eso, si hay cncer o no. y si se puede tratar o si est muy avanzado. limpian.
No. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
No. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
No s que significa el positivo. Si saliera mal el examen, trendra que Tendra que ir al doctor. Cuando sienta dolor, voy con un doctor o
Lo positivo significa que uno est bien, pero hay que comprar la El positivo significa que tiene alguna enfermedad o infeccin. Los
No s qu significa. No s qu significa. No s. comenzar a tratarme con otro mdico que me desengaara de que Yo me ira con un doctor o doctora a buscar medicina. doctora y ellos mismos me tienen que decir qu pasos tomar si No s. No s.
receta si se la dan. pasos a tomar son los que indique el mdico.
tengo algo o que me diera medicina. estoy enferma.
No estoy de acuerdo porque pienso que Dios no da las No estoy de acuerdo, para m no es un castigo. A veces es una
No estoy de acuerdo porque Dios sabe qu destino tiene cada quin, No estoy de acuerdo porque la enfermedad uno mismo se las
No estoy de acuerdo porque no es un castigo sino una enfermedad No estoy de acuerdo porque no es un castigo sino que es una enfermedades. Pienso que es uno porque no acude al mdico a enfermedad que traemos y a travs del tiempo se desarrolla. Eso no viene de Dios, sino de uno mismo, si uno no se cuida bien. Si No estoy de acuerdo porque aunque sea castigo, es la enfermedad la No estoy de acuerdo porque slo nace entre nosotras (madre
todos estamos regidos bajo la ley de l, no pienso que sea como un provoca, es por descuido de s mismo. Siempre he escuchado eso, Yo no he odo nada de eso.
que se da. Pero s hay veces que la gente dice eso. enfermedad. No he odo que otra gente diga eso. hacerse los exmenes para ver cmo est. Tambin depende de la Adems no se desarrolla igual en las personas. Talvez algunos s uno no le da importancia su vida, se enferma. que penetra. contest).
castigo. S he escuchado que la gente dice eso. pero son aquellas personas que no tienen fe en Dios.
higiene. No he escuchado que la gente piense as. creen que es un castigo.
Se podran dar conferencias o plticas sobre esto. En el centro de Que nos dieran una pelcula de cmo es el cncer y cmo se Se necesita que usted, como la que est sacando la informacin, Que algn doctor o alguna doctora hiciera una junta para toda la (Silencio al inicio. Se les dio opciones de qu medios). No tenemos
Se podran dar charlas en grupos y que sean constantes, porque A travs de plticas y grabarlas, por si algo no se le queda esta A travs de charlas en el centro de salud. Tambin videos o pasarlo
salud o citndolos a un saln, por que a veces el centro de salud es Sera mejor una charla o por televisin tambin por que sirve. desarrolla. Talvez a algunas personas les gustara aprender con enfoque la informacin con las mujeres y la comunidad. Enfocar la comunidad. Porque hay muchos que no saben, por ejemplo yo. Y radio para escuchar. Mejor que den una pltica y que nos cuenten
cuando se deja pasar cierto tiempo se olvida o se pierde el interes. grabado se podria repetir otra vez. por la televisin.
muy pequeo. Informando acerca de de las enfermedades. plticas. informacin para saber cmo viene esta enfermedad. sera bueno saber, para contarles a los dems. cundo se va a dar la pltica (respondi madre).
Dependera del da, talvez domingo por que es el nico da que nadie Yo no tengo muchos comentarios, porque no puedo decidir cmo se
Exhortando que todo esto es para bien, el bienestar de uno mismo o Por medio de notas, o pasar anunciando en un camioncito con un Est difcil, porque aqu, por ejemplo, yo casi nunca salgo, y as son
trabaja, pero la gente va a a la iglesia. Se puede hacer por medio de va a venir la gente a la capacitacin. Se tiene que hablar con las
familiares. La invitacin se puede hacer por medio de la radio, o Podran enviarles una nota a cada familia, de parte del puesto de Avisarles con una reunin, cuando haya oportunidad o enviarles un micrfono. Las notas tendran que ir de parte de un grupo integrado, y otras personas. Invitan y no asistimos a las reuniones. Uno es muy Lo que yo s es lo que han comentado, de que el papanicolau es Que el auxiliar de la comunidad salga a citar a la gente para que se Eso es con los auxiliares. Ellos son los que avisan (respondi la
notas o medios de comunicacin como la radio. Hacerles saber que autoridades o los que encabezan algn grupo, o por ejemplo
mandando invitaciones a cada casa. Tambin hablar con los salud, para que se enteren del lugar y hora. papel y darlos en cada casa, de parte del centro de salud. entregarlo en cada casa porque ah viven varias personas, y no se dejado y quiere saber, pero o quiere ir para enterarse. No s cmo se varias veces al ao. Y que uno se haga la consulta con un mdico. renan en el centro de salud de la comunidad. Sera importante. madre).
es algo muy importante para la vida diaria y que si uno quiere ustedes, hablar con las mujeres que se vinieron hoy. O usted que
alcaldes auxiliares. les va a entregar a cada una. podra invitar a la gente para que vaya.
valorizar su vida hay que hacercelo. est sacando informacin, ver la forma de reunir a la gente.
Slo remedios caseros, pero no he escuchado que los usen para el Nadie, aparte del puesto de salud y el doctor. Nadie sabe si es
Yo no puedo ir al centro de salud porque no dan medicina o Creo que si no se pudiera en el centro de salud, a lo mejor en el No s porque no se me han enfermado de eso. Slo han tenido fiebre
Que alguien llegue a la casa. Slo en el centro de salud y el hospital. En ningn lado. Slo ah, dnde ms? cncer. Tambin productos de Omni-Life porque ah dice que viene cncer o no. En el puesto de salud slo dicen que uno vaya al Slo al centro de salud y al hospital, con los doctores.
tratamiento. Yo ira con un doctor aparte. hospital. o tos (madre respondi).
para todas las enfermedades. hospital, "aqu no sabemos". Esto pasa con muchas enfermedades.
Lo marc la entrevistadora.
CO 6 M CO 7 M CO 8 M CO 9 M CO 10 M CO 11 M CO 12 M CO 13 M CO 14 M CO 15 M
Casa particular de aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo
20/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09
Amalia Velsquez Vilma Anabella Odilia Gabriel Guzmn Claudia Estela Esperanza Orozco Lpez Lidia Meja Lpez Amanda Elena Guzmn Obidia Salvador Miranda Reina Agustn de Lpez
Hablo mam y espaol, soy mam. Soy indgena. Slo hablo espaol. Soy mam. Hablo espaol y mam, y un poco de ingls. Soy mam. Hablo espaol y mam. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo espaol y mam Hablo mam y espaol. Hablo espaol y soy indgena.
6to Magisterio, soy maestra. 3ro Primaria. 4to Magisterio. 1ro Primaria 5to Primaria 3ro Primaria 3ro Primaria 3ro Bsico 6to Primaria 5to Primaria
Me cas hace 20 aos, pero estoy apartada, estoy sola desde hace
Llevo 15 aos de estar casada. No estoy casada. Estoy unida desde hace dos aos. Estoy casada desde hace 10 aos. Llevo dos aos de casada. Estoy casada desde hace 34 aos. No estoy casada. Estoy casada desde hace 14 aos. Estoy casada desde hace 20 aos.
10 aos.
Tuve ocho hijos y seis estn vivos. Tienen 29, 27, 24, 22, 18 y 13
Tengo cinco hijos vivos y uno muerto. Tienen 15, 14, 11, 5 y 2 aos. Tengo un hijo de 3 aos y medio. Por el momento, no planeo tener Tengo dos hijos, uno de 1 ao 4 meses y una de 2 meses. Estoy Tengo ocho hijos, de 18, 16, 14, 11, 8, 6, 4 y 2 aos. No s si voy a Tengo siete hijos, de 26, 24, 23, 20, 19, 17 y 4 aos. Ya no planeo Tengo dos hijos, uno de 5 y otro de 4 cuatro aos. S planeo tener Tengo ocho hijos de 15, 13, 10, 8, 6, 4 y 2 aos. S planeo tener ms Tengo siete hijos, de 19, 17, 15, 13, 11, 9 y 3 aos y medio. Por el
Tengo un bebe de 1 ao 2 meses. S planeo tener ms hijos. aos. Al ltimo lo tuve a los 41 aos. No planeo tener ms hijos, ya
Ya no planeo tener ms hijos. ms hijos. pendiente de tener ms hijos. tener ms hijos, haber cuntos me da Dios. tener ms hijos. ms hijos. hijos. momento, no planeo tener ms hijos.
no pues, dnde?
Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada.
Con un aparato me lo sacaron. Me lo hice en el centro de salud, Me jalaban la matriz con un cosita y luego me dieron los resultados.
No me doli. Pero por gusto fui porque no me dieron los resultados. Me lo hice en el centro de salud de Tejutla, con una doctora. Me sent Es la segunda vez que me lo hago. No me doli, ni me sent
N/A N/A N/A Me doli un poquito. N/A cuando mand el gobierno. Y no ha venido el resultado. No sent Todo sala bien, con el ultimo fue que ya no. Muchos dicen que es el
Fui dos veces a preguntar y no estaban, despues ya no fui. incmoda pero no me doli. incmoda. Me lo hice con las enfermeras que trabajan en el SIAS.
nada. control, pero yo llevaba mi control y todo estaba bien.
No he escuchado de eso. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
No. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
La primera vez, la enfermera slo me dijo que tena una infeccin Cuando fui a recoger los resultados, traa seales, escrito en letras.
Positivo, me hubiera procurado de ver depende de las explicaciones Tengo dos hijos, uno de 1 ao 4 meses y una de 2 meses. Estoy entre la matriz y me dio unas pastillas. De la segunda vez no han En una ruedita pintada de color verde. Me dijeron que tengo un tumor
No s porque no me he hecho nada. Significa que sali bueno. No me han dado los resultados. No s. Adems de mi examen no me dieron los resultados. Positivo es cuando uno tiene una enfermedad. No s.
que me hubieran dado. pendiente de tener ms hijos. venido los resultados. Si es positivo significa que tengo que no maligno, pero con el tiempo me ha ido creciendo y se puede
cuidarme. convertir en cncer.
Talvez s, a mi esposo. En el centro de salud lo hacen cada seis No porque es parte de nuestra salud que tenemos que cuidar las
Slo a mi esposo, para que se entere donde estoy. Yo podra decidir. Al esposo, para que sepa que vamos a ir a sacar eso. S, a mi esposo. Yo decidira. Puedo ir yo, y el hombre no dice nada. A mi esposo. S, mi esposo va conmigo.
meses. mujeres, para que no nos afecte la matriz.
Yo digo que no, porque somos nosotros los que nos causamos las
No estoy de acuerdo porque Dios no nos castiga. Uno mismo busca Yo s que no porque Dios no puede poner eso. Uno mismo no se enfermedades; creo que Dios no interviene. Yo digo que la gente s No estoy de acuerdo. Uno tiene que ser, saber que tiene que ir a
No s como entra el cncer, si es Dios o es un descuido. S he odo Unos dicen que Dios da el cncer, pero otros dicen que es por tomar No puedo echarle la culpa a Dios. A uno le tiene que venir, si no es
sus castigos. (risas) La gente s habla, de que Dios los est No estoy de acuerdo y no he escuchado eso. cuida. Y depende de cada uno y de cada cabeza. Cada cabeza es un No estoy de acuerdo. Creo que solito crece. S estoy de acuerdo, pero no he escuchado que la gente diga eso. piensa as por que a veces cuando una persona est enferma dicen consulta para hacerse el examen de papanicolau. Uno debe cuidar
que la gente dice eso, pero no se puede saber. medicinas. Yo pienso en no tomar muchas medicinas. en una forma es en otra. Saber si otra gente piensa as.
castigando. mundo. que es por bravo, y no es aceptado en la sociedad. Las personas su salud. No he odo que la gente diga eso.
empiezan a criticar.
No mucho entiendo la palabra reputacin (fue remplazada por fama) Es cierto. Yo he hablado con algunas mujeres y no se quieren
No es as. Lo que pasa es que hay falta de orientacin. Las mujeres Cuando las mujeres no se lo hacen es porque no quieren. Algunas As es. Porque como la gente se burla de uno como que uno S lo he escuchado, con muchas mujeres de aqu. No estoy de
No estoy de acuerdo y no he escuchado eso. Saber No he escuchado eso. S, se cree eso. No estoy de acuerdo. En el caso de esta aldea, nos orientan que es ensear con el doctor o doctora. Es bueno hacerce el papanicolau, el
desconocen que es el papanicolau. mujeres tienen vergenza de mostrar su cuerpo a otra enfermera. estuviera mala. acuerdo, porque como uno sabe que es para su salud.
necesario hacerse el examen. doctor slo bien nos hace.
A travs de diferentes mdicos, que den conocimiento. Que una Cuando hay vacunacin, siempre hay dos mujeres que vienen y dan Orientndolas, explicando. Muchas seoras me han preguntado y yo
A travs de capacitaciones y de la radio, porque slo as se puede Pues para or cmo es y cmo va a ser. Sera bueno que le vayan a Se puede hacer con todo, a travs de la radio, en el centro de salud y Cuando en los centros de salud estn hablando de eso, nosotros
persona imparta una pltica, acerca de toda clase de enfermedades, Que haya una pltica, a travs de los centros de salud. Si se dan plticas, que avisen, porque es necesario. Dando una explicacin, de porqu penetra y dnde da la enfermedad. plticas a todas las mujeres que vienen a vacunar a sus hijos; y as, les cuento, por ejemplo cmo se siente cuando uno se hace el
saber. decir a uno. en la casa. estamos escuchando.
principalmente a las mujeres. todas las mujeres van a estar enteradas. papanicolau.
Qu es la crvix? Dnde da el cncer? Si le da, qu remedios Cuando uno se enferma, dnde puede preguntar uno por Por el momento, pedir que vengan a dar una pltica para orientar a
Ninguna. Ninguna. hay para que se le quite? Y qu sntomas se sienten para que la Ninguna. Ninguna. medicinas? Es en el centro de salud o con ustedes? Si se arrecia Usted puede hacerme el examen del que me habl? Ninguna. Ninguna. quienes no se han hecho el papanicolau, porque ya han muerto de
mujer sepa que tiene eso? la enfermedad en la nia dnde? En qu institucin est usted? cncer algunas seoras.
No s.
Creo que estos son los ovarios, yo digo que No sera esto lo que
usted me acaba de hablar ahorita? tero
No s.
CO 16 M CO 19 M SL 3 M SL 4 M SL 5 M SL 6 M SL 7 M SL 8 M SL 9 M SL 10 M
Casa particular de Chicajalaj, Comitancillo Casa particular de casero San Francisco, Comitancillo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo
22/8/09 25/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09
Delfina Feliciana Gabina Gabriel Anabella Prez Matas Nancy Navarro Magnolia Villeda Floridalma Alvarado Miranda Micaela Paula Luciana Lpez Julia Marroqun Marlen
Nac en Chicajalaj y tengo 48 aos. Nac en San Francisco y tengo 40 aos. Nac en la aldea Santa Rosa, de la Cinaga en 1987 (22 aos). Nac en San Lorenzo, en 1979 (30 aos). Nac en San Lorenzo, en 1982 (27 aos). Nac en Pancho de Len, Ro Blanco en 1981 (28 aos). Nac en Talquech y tengo 18 aos. Nac en la Cinaga y tengo 46 aos. Nac en Comitancillo y tengo 53 aos. Nac en Talquich, San Lorenzo en 1991 (18 aos).
He vivido en Chicajalaj toda mi vida. He vivido en San Francisco toda mi vida. He vivido toda mi vida en la Cinaga. He vivido toda mi vida en San Lorenzo. He vivido toda mi vida en San Lorenzo. Vivo en el casero Paconch, San Lorenzo, desde hace 10 aos. He vivido en Talquech toda mi vida. He vivido en la Cinaga toda mi vida. Vivo en el casero Caballera de San Lorenzo desde hace 30 aos. He vivido toda mi vida en San Lorenzo.
Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo espaol. Soy un intermedio. No se, Talvez ladina. Hablo espaol. Hablo espaol y soy mestiza. Hablo espaol y soy ladina. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol, y soy indgena. Hablo espaol y soy no indgena.
Estoy casada, pero no me acuerdo desde cundo. Estoy casada desde hace 23 aos. Estoy casada desde hace un mes y diez das. Estoy casada desde hace ocho aos. Soy soltera. Tengo tres aos de estar casada. No estoy casada. Estoy unida desde hace 38 aos. Estoy casada desde hace 30 aos. Estoy casada desde hace dos aos y medio.
Tengo siete hijos, y tres muertos. El ms grande tiene 24 y el ms Tengo siete hijos vivos y uno muerto. Tienen 22, 20, 18, 15, 13, 12 y Tengo un hijo vivo de 9 aos y uno que muri. No s si voy a tener Tengo una nia de 3 aos. Posiblemente tenga ms hijos pero Tengo cuatro hijos, de 22, 17, 15 y 12 aos. Ya no planeo tener ms Tengo siete hijos, de 29, 27, 21, 19, 17, 15 y 11 aos. Ahora ya no Tengo un hijo y uno en camino. Ahorita el grande tiene un ao 7
No tengo hijos, pero planeo tener. Tengo uno de 3 aos. No s si voy a tener ms hijos. Tengo un beb de un mes. S planeo tener ms hijos.
pequeo 8. No planeo tener ms hijos. 7 aos. Ya no planeo tener ms hijos. ms hijos. todavia no. hijos (risas). voy a tener ms hijos. meses. S planeo tener ms hijos.
Me vas a dejar algn remedio? Yo tengo dolor de estmago. (Al Hay varios tipos de cncer. Es una enfermedad que no tiene cura y
Es una enfermedad que tienen las mujeres por tener bastantes hijos. En nuestro pas, siempre ha afectado a las personas y ahorita est S que es una enfermedad terminal, si no se trata a tiempo se En general, es una enfermedad que no tiene cura. S se tiene Uno se pone mal. Hay veces que a uno le agarra la enfermedad. S que el cncer se puede tratar a tiempo, si se va con el medico a
responderle que no soy mdico y que slo vena a la entrevista es como que va caminando, tiene sus races y se van perdiendo las El cncer es el que la de a uno, por comer mucha azcar o chile. Se viene de la matriz y de los ovarios. Se mantiene en el estmago.
Ah se les pega el cncer. afectando mucho. produce muerte. Es espordico. tratamiento, pero cuando ya esta avanzado ya no se puede Cuando uno est malo y siente dolor. tiempo se cura, pero si est avanzado ya no tiene cura. Risas
respondi:) No conozco la enfermedad. fuerzas vitales. Y luego ya no se puede ms.
He escuchado que es el cncer de la matriz. Hay mujeres que se S, cuando se da el problema en la matriz. Y est relacionado o lo Casi nada. Slo que nosotras las mujeres podemos padecer de
Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nunca he odo. Nada.
han muerto. provocan las enfermedades venreas. cncer de mama, de matriz, y que tenemos que llevar un control.
Me lo hice en el centro de salud de Comitancillo, con una doctora. La primera vez que me lo hice me senta rara, me haba dolido
Con el doctor sent nervios al hacerme el examen y nervios por ver Doli, pero ya despus ya no doli. Aqu en el centro de salud me lo
N/A Duele un poco. Me dijeron que estaba buena, pero s me doli un N/A mucho. Las prximas veces ya saba como era , a veces por falta de N/A N/A N/A N/A
qu tena, la incgnita de si estoy bien o mal. No me doli. hice con el doctor. Y lo hice tranquila.
poco. tiempo uno no lo hace y ya sabia a qu iba.
No. No. Tampoco s. No. No. No. No. No. No. No.
No. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
No s. Yo no he ido con los doctores. Siempre me mantengo en la No s, pero si es que uno est enfermo, pues hay que hacrselo otra Que tengo que ponerme en tratamiento. Significa que ms de alguna Positivo es que tengo cncer? Si es de la matriz, pues significa
No s, por lo mismo que no s qu es el examen. Saber. Yo ira con un especialista en ginecologa. No s. No s. No s. No s.
cocina. vez. Y tambin le dan medicinas a uno. infeccin hay y tengo que ser tratada que tengo que hacerme una operacin. Esperar la voluntad de Dios
Yo sola decido, y a mi esposo slo le digo, "Voy a hacerme el Talvez a mi esposo, para que tenga conocimiento. A veces piensan
Si quisiera ir, ira sola pues. No. No, en este caso soy mi jefa. Risas No. S, a mi pap o mi mam. S, a mi esposo. Tendra que pedirle permiso a mi esposo. Tendra que consultar con un especialista.
papanicolau" mal y que est enterado.
No hay informacin. Del papanicolau s hay. (Luego Jovita aadi:) Aqu se han planificado jornadas con el centro de salud. Pero ms
No que yo recuerde. Slo del papanicolau, que se hace despus del No hay informacin de la enfermedad. Del papanicolau slo he Habl la enfermera un poco de eso pero hace das, del cncer. Tiene
Saber. para saber si la mujer no tiene cncer, esa es la nica explicacin. (Y S, pero no en un 100%, talvez en un 70 u 80% y no con claridad. No. que nada es slo prevencin de infecciones de transmisin sexual. No, slo escucho No me han dado nada de informacin. Del papanicolau tampoco.
parto y que hay que llevar un control. escuchado, pero saber cmo se hace eso. ratos de no hablar.
luego Iliana:) de la enfermdad no explican. Del papanicolau no.
Capacitar ms a las mujeres de las comunidades rurales, a las que A travs del centro de salud y con la implementacin del centro de
Es ms fcil de hablarles directamente, o con charlas, las personas Una charla aqu? Talvez no talvez venir al centro de salud y Me gustara que me dijeran qu es la enfermedad o que hicieran
No escucho radio, porque no tengo tiempo. Y nunca voy a eso de las estn ms alejadas no conocen la realidad. A travs de las emisoras atencin permanente. Se pueden dar una mejor orientacin, a travs Aunque es difcil convocar a una comunidad, es difcil que lleguen. A Talvez escuchando de esa enfermedad, si se cura o no. En la radio
A travs de la televisin, un programa largo. no saben leer no sirven los cartles. De persona a persona cuesta buscar remedios, pero si no busca remedios Ahora si agarra Sera de dar una pltica de eso, aqu en el centro de salud. unos carteles, avisando a las mujeres que vengan a la pltica sobre
capacitaciones. tambin, con anuncios para que las personas escuchen y charlas en de capacitaciones, explicando que se les dan a grupos y que lleguen veces falta inters. Se podra hacer con reuniones y afiches. me gustara oir ms.
ms. enfermedad s. el papanicolau.
una hora especfica. Para que las escuchen en casa. a consulta.
Ir a la comunidad y decir que hay una reunin importante, que Mucha gente llega al centro de salud por enfermedad o estn Para que vengan las personas, sera con carteles, y entregando
Por los auxiliares, y entonces ellos ya invitan a una reunin. Entonces Convocarlos a una reunin sobre salud, y decirles que es buena e Citar a que vengan al centro de salud, yendo de casa en casa y
Pues hay mujeres que participan, pero yo no. repartan notas los auxiliares y que ellos pasen de casa en casa. esperando a que las atiendan. Se pueden dar boletines o trifoliares. Est difcil. Se podra hacer por medio de la fundacin. Sera de mandar una nota a cada persona. Que el centro de salud y los empleados le digan a la gente. boletas a cada persona que va pasando. Para que el esposo lo lea y
todos nos vamos. interesante y buscar una forma para animarlos. visitando a las personas.
Hacerles ver que es importante para la familia Aprovechar que siempre llega gente diferente vayan los dos
Centro de atencin permanente, San Lorenzo Un comedor de San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo CDC de San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo
Vernica. Georgina Mazariegos (Doa Coca) Liliana Zamora Eliticia Maritza Barrios Juana Luca Beltazar Thelma Prez Sofa Lucrecia
Vivo en San Lorenzo desde hace 8 aos. He vivido en San Lorenzo toda mi vida. Tengo veinte aos de vivir en San Lorenzo. He vivido toda mi vida en Santa Teresa. Ahorita tengo seis aos de haber regresado a San Lorenzo. He vivido en San Lorenzo toda mi vida. He vivido toda mi vida en Cerro Grande. He vivido toda mi vida en San Lorenzo.
Hablo espaol y soy mestiza. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y mam. Hablo espaol y soy natural. Hablo espaol y soy indgena.
4to Primaria. 6to Primaria 3ro Bsico Ningn grado. Los tiempos ahora nos son como antes. 6to Perito Contador. Tengo 6 aos de ser secretaria en el CDC. Ningn grado. 6to Primaria. 3ro Bsico
Estoy unida desde hace 12 aos. Estoy casada desde hace 27 aos. Estoy unida desde hace 20 aos. Si estoy casada, desde hace 25 aos. Estoy unida desde hace 15 aos. Estoy casada desde hace 25 aos. No estoy casada. No estoy casada.
Tengo tres hijos, de 12, 10 y 5 aos. Por el momento no quiero ms Tengo cinco hijos, de 27, 26, 25, 22 y 18 aos. Ya no planeo tener Tengo cinco hijos, de 18, 17, 15, 11 y 7 aos. Ya no planeo tener Tengo cinco hijos, de 26, 25, 24, 18 y 17 aos. Ya no planeo tener Tengo cinco hijos vivos y tres muertos. Tienen 24, 22, 20, 16 y 14 Tengo un nio de un ao 4 meses. No, por el momento no planeo
Tengo tres hijos, de 20, 13 y 9 aos. Ya no planeo tener ms hijos. Tengo una nia de dos aos. No s si voy a tener ms hijos.
hijos, voy a esperar. ms hijos. ms hijos. ms hijos. aos. Ya no voy a tener hijos, estoy planificando. tener ms hijos.
Ninguna explicacin, no he tenido experiencia. Solo conosco el Tambin he odo que las mujeres tienen que hacerse el papanicolau
Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada.
cncer de pecho, de seno. una vez al ao para detectar tempranamente si hay cncer.
Me han comentado y preguntado si me lo he hecho. Slo me lo he S. Est bien porque le asea el cuerpo a uno, es para su salud. Es
S. Le hacen el examen cada ao y los resultados vienen y le dicen si S. Hay que hacerse uno cada seis meses o cada ao, para que uno Es un examen donde toman una muestra del moco crvico uterino y
hecho una vez. No me lo hago por vergenza. Ah sale lo de la necesario hacrselo una vez al ao, as me dijo la enfermera. Pero a S que el papanicolau lo hacen aqu. Slo. S. He escuchado que se hace ese examen, pero slo eso. S, slo lo he escuchado pero la verdad no se en que consiste.
uno est bien o si tiene infeccin. est bien. Es para ver si uno no tiene algo en la matriz. los resultados vienen del laboratorio, como a los 10 o 15 das.
matriz, haber si uno esta bien o no. m me da miedo, porque duele.
Me lo he hecho una vez, hace dos meses y medio. No me lo hago S me lo he hecho. Hace dos aos me sacaron la matriz y cuando
S. Hace diez meses me hice el ltimo y me los hago cada ao. Me lo S me lo he hecho. El ltimo me lo hice hace dos meses. Me lo hago Una vez me lo he hecho, hace como quince o doce aos. No he ido
con ms frecuencia por lo mismo, que me da pena y vergenza pero S, cabal hoy me hice uno. Me lo he hecho tres veces. Pues antes no me hicieron la operacin me hicieron el papanicolau. Aparte de eso Nunca me lo he hecho, porque nunca he venido acermelo. Talvez me
hago por prevenir. Porque cuando uno se lo hace, pues le dejan cita una vez al ao porque quiero estar pendiente de los cambios que porque no me duele nada. Cuando me duela, voy a buscar aqu No, no me lo he hecho.
esta vez me enferm de unos dolores en el estmago, pero slo tena tiempo, pero ahora s. no me lo he hecho porque no me duele nada. Pero hace quince das lo deberia de hacer.
conforme uno est. hayan. ayuda.
tena inflamada la matriz. vine con un ardor abajo del estmago.
No. No. No. No. Se llama as o se relaciona a la coloscopa? No. No. No.
Dicen que con una mancha en la matriz, una muchacha de aqu de Me dijeron que tena inflamado el cuelllo de la matriz y me dieron
La informacin se la da el mdico. Si est anormal entonces pasa a
San Lorenzo dicen que tenia una mancha en la matriz, depende de unas tabletas. Por eso me lo hice de nuevo y ahora tengo que
No sabra. Talvez que estoy mal y es una alerta. No s. consulta, el ginecolo le explica a uno que tratamiento a seguir o que No s nada. No s. No s.
cmo salen los examenes hay que ir a Guatemala por que ah hay esperar los resultados. Si es positivo, pues ya sera alguna cosa
debe de hacer.
especialistas. delicada.
No, yo puedo decidir si ir o no. Yo he ido sola. Mi esposo me trae. A mi esposo. Sola voy. Si me lo quisiera hacer otra vez, le voy a decir a mi esposo. A mis abuelitos decirles que voy a ir. Sola vendra.
Si, yo pienso que como pareja, hay que preguntar y ellos no van a
decir que no por que es un examen que uno se lo tiene que hacer. No estoy de acuerdo porque uno es el indicado para cuidar de su Ah s. En el matrimonio todo es comunicacin. Pues cuando uno es No estoy de acuerdo porque si uno no se cuida, nadie lo puede hacer
Sin el permiso uno tambin puede vernir porque uno tiene que ver Yo digo que no es as, es bien para uno no para el esposo. No he No estoy de acuerdo porque es algo para nosotras. S, hay mujeres
Una vez, antes de que yo fuera, l me dijo que fuera. Conozco cuerpo, por que a ellos no les duele. S hay casos de personas que fiel a su esposo s, cuando no se mandan solas. Pero si no tienen por uno la salud de uno es primordial. S hay seoras que dicen que Slo con el permiso, eso s. No he escuchado nada con las mujeres.
que est bien. escuchado a otras personas que piensan as. que piensan as, no vienen por que el esposo no les da permiso.
personas que s piensan as, conociendo a los hombres de San piensan as. marido, van solas al doctor. su esposo no les da permiso para ir a una clnica o centro de salud.
Lorenzo.
No he odo ni visto nada. Lo que s lo s de noticias, de revistas y de No, yo no he escuchado nada. Del papanicolau no he odo tampoco.
En San Lorenzo, nunca. Del papanicolau s he odo, aun que aqu se No he recibido informacin. Del papanicolau, s, en unos papeles, El cncer de crvix, lo le en un libro, no me recuerdo pero si ya lo le
De cncer no, y de papapincolau o prevencin, tampoco. No he odo del cncer. Del papanicoloau s, y es interesante. Del cncer no he odo y del papanicolau tampoco. unos carteles de APROFAM. Del papanicolau, aqu en el municipio Aqu nos dijeron que aqu los estn dando y quitando, para ver si est
tarda mucho el resultado en otros lados se paga pero es ms rapido. como cartelitos. en un libro. Del papanicolau, yo creo que s.
no he odo nada. buena la matriz.
Que se platicara ms en el centro de salud, porque es donde ms Talvez al estar enferma, pero ahora que estoy buena no. Da miedo si En un papel talvez, porque lo leo. Tambin en una pltica, porque de
Talvez tener una reunin en el centro de salud. Llamar a las mujeres
gente llega, y que invitaran a las mujeres. Es el lugar adecuado Por los medios de comunicacin, por un programa de televisin. Por Que hubiera reuniones, para poder aprender algo. Se podra hacer Dar una pltica o conferencia. Sera bueno aqu en San Lorenzo viene la enfermedad. Talvez a todos les viene. Con carteles, como repente no se me queda y eso no lo van a decir otra vez. Otras Con charlas, leyendo, buscando informacin en Internet por que ah
y explicarles, que expliquen las personas que tienen ms experiencia
porque llega la gente. Que invitaran a las mujeres y que hagan medio de hacer grupos y hablarles. formando grupos. tambin. usted pregunta, talvez, para el que sabe leer. Yo no puedo aprender pesonas de la comunidad igual con papeles por que es raro es a los podemos encontrar informacin. Los dems, con una charla.
en eso.
reuniones para dar a conocer. las letras, pero mis hijos s saben. que se les queda.
Tendra que ir con un doctor porque solamente el doctor puede dar Talvez con los doctores. El que no quiere ir al centro de salud va con
En San Lorenzo y San Marcos no, en la capital. Al hospital de San Marcos. En el hospital de San Marcos. En el hospital de San Marcos. En el hospital de San Marcos. Aqu no No s.
remedios. un doctor, pero si hay pisto, si no, no.
No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la La entrevistada era secretaria del lugar y tenia 6 aos de trabajar ah. No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la
No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de diagramas.
entrevistada. entrevistada. No hay grabacin de los diagramas. entrevistada.
Cdigo RB 1 S RB 4 S RB 13 S CO 1 S CO 17 S CO 18 S SL 1 S SL 2 S SL 13 S
Lugar entrevista Puesto de Salud Ro Blanco Puesto de Salud Ro Blanco Puesto de Salud Ro Blanco Alcalda auxiliar de casero Quexjelemuj, Comitancillo Casero San Francisco, Comitancillo Oficina del CDC en San Lorenzo Centro de Antencin Permanente, San Lorenzo Centro de Antencin Permanente, San Lorenzo Casa particular en San Lorenzo
Fecha 16/9/09 16/9/09 17/9/09 20/8/09 Hablo mam y espaol, y soy mam. 20/8/09 19/8/09 19/8/09 25/8/09
1. Nombre Noem Rabanales Mailn Socilla Poso Sulmi Lpez Celso Pantalen Velsquez Jovita Ramrez Expedita Ramrez Marrroqun Vernica Ramrez Cali Fuentes Gonzlez Honoria Ochoa
En San Lorenzo, San Marcos, pero vivo en Ro Blanco. Nac el 14 de Nac en el casero La Caballera, San Lorenzo, el 14 de julio de 1984 (25 Nac en Chiquil, San Marcos en 1951. Tengo 40 aos de vivir en
2. Lugar y fecha nacimiento Nac en Santiago de Cuba, Cuba. El 24 de noviembre de 1975 (33 aos). Nac en Ro Blanco y tengo 25 aos. Nac en Quexjelemuj, el 27 de julio de 1962 (47 aos). Nac en Tuichilupe, el 22 de febrero de 1959. (50 aos) Nac en la aldea Tuichilupe de Comitancillo y tengo 55 aos. Nac en San Marcos, el 20 de septiembre de 1969 (40 aos).
junio de 1977 (32 aos). aos). Corinto, San Lorenzo.
3. Identidad tnica e idiomas Espaol. Ladina Espaol y un poco de ingls. Hablo espaol solamente, y me considero no indgena. Me considero indgena y hablo espaol y mam. Hablo mam y espaol, y soy mam. Soy indgena, y hablo mam y espaol. Soy indgena. Hablo mam, espaol y un poco de ingls. Soy no indgena. Hablo espaol y un poco de ingls. Hablo espaol y soy mestiza.
Llevo seis aos de estar en Ro Blanco, como Paramdico 1 y Auxiliar de Llevo un mes aqu, pero el plan es estar dos aos en Guatemala. Mi He sido promotor de salud por tres aos. Antes de eso, soy vecino y Tengo 25 aos de ser comadrona en Comitancillo y 3 aos de ser Soy enfermera auxiliar turnista desde febrero de este ao. Tengo el turno Soy mdico turnista y soy la coordinadora municipal de salud, desde hace
5. Puesto y tiempo Soy auxiliar de enfermera y llevo 3 aos de estar en el puesto de salud. Soy comadrona desde 1987. Soy comadrona de Corinto desde hace 38 aos.
Enfermera. puesto aqu es mdico del puesto de salud. desde enero del 2009 soy alcalde comunitario. encuestadora en el CDC de San Lorenzo. de 4:00 p.m. a 8:00 a.m. cinco aos.
El cncer es un cambio en las clulas normales del organismo, se Hay varios tipos: crvico, de la piel, en la matriz. Es una enfermedad que Es una degeneracin de las clulas, independientemente de qu parte
vuelven atpicas y tienen funciones diferentes. A un paciente se le dice Es algo, como una llaga, que se pudre. Muchos cuentan que no hay Es una enfermedad mortal que previene a las seoras en la matriz, o en puede, si uno no va con el mdico para hacerse un examen y ver si uno del organismo sea. Al paciente podria decircele que cambia la forma de
El cncer es una enfermedad maligna que ataca a las personas. En el Es una enfermedad mortal. El cncer empieza con un flujo verde y tiene
6. Qu es el cncer y cmo lo que es una enfermedad que no se cura y que hay tratamiento, pero slo El cncer es una enfermedad incurable. A veces, si se detecta a tiempo, curacin.Otros hablan que si uno va luego si se consigue tratamiento. He escuchado que no tiene cura y que cuando penetra en la matriz, no otras partes del cuerpo, como en los pechos.Es una enfermedad mortal. tiene cncer, ser mortal. Si van con el mdico, puedo tratarlo con el los tejidos, as el comportamiento del organismo. Esa parte est
cncer crvico, son las mujeres las que corren riesgo de contraerlo, mal olor en la vagina y solo de eso conozco y que hay dolor en la parte
explicara a un paciente? para alargar la vida, que es una enfermedad que hay que aprender a vivir se cura. Yo no se lo explicara a un paciente, sino a un familiar. Con tiempo, hay que hacerse el examen de papanicolau. Le diria lo tiene remedio. Yo le dira a alguien que viene aqu que si siente sntomas, que se vaya examen de papanicolau, consejera educativa, visitar al mdico y referirlo. produciendo tejido que no sirve y eso se puede ir parasando de un
porque la entrada de bacterias es ms fcil. baja.
con ella. Adems se da tratamiento preventivo, por que las causas tienen mismo si se lo tengo que explicar a otra persona sobre que es el cncer. a examinar al hospital o centro de salud, para que la vea un mdico. Lo primero que hara sera referir a la paciente el examen papanicoulau, organo a otro y puede llevar a la muerte. Depende de algunas
mucho que ver con el estilo de vida que han llevado. mucha consejeria y visitar a su mdico porque yo no puedo diagnosticar. situaciones de riesgo, por ejemplo por dieta o conducta sexual.
En la actualidad, es un cncer que tiene alta morbilidad a nivel mundial. Es una de las principales causas de mortalidad en mujeres. Por aos ha
Las posibles causas son factores de riesgo, los antecedentes familiares, habido un desinters, por el desconocimiento de la mujer del rea rural
S, un poco nada ms. Viene a travs de que uno no tiene higiene ntima, La verdad, slo s de cncer en la matriz. Esto da un flujo blanco y Seria mmm pues bueno como le digo yo lo primero que haria es referir
7. Qu conoce del cncer de crvix? Nada. pueden ser anteriores a la patologa, la conducta y estilo de vida, Slo s que causa mucho dolor, yo creo que ms es el dolor. No lo he visto. de llevar un control de su matriz. Entre las causas estn la vida No he odo nada.
o si se tienen relaciones con diferentes personas, uno se contagia. abundante, y la regla no se le quita a uno. al paciente por que no puedo diagnosticar de una vez.
enfermedades de transmisin sexual y el papiloma virus y tambin el sexualmente activa desde temprana edad, tener muchas parejas,
traumatismo durante el parto. infecciones.Eso ha hecho que cuando se diagnostique el problema.
S, casi siempre se los hago yo, aqu en el puesto de salud. De acuerdo Cuando yo lo hago, voy paso a paso para que no tenga miedo. Ms con
a mi experiencia, casi la mayora no sabe el porqu del examen y pacientes indgenas. Y sin embargo, no se suben el corte. Yo le explico,
S, da a da los haca en Cuba. Aqu en Guatemala, no he hecho S lo he hecho. Me acuerdo que cuando le hice el examen y le extraje la
tratamos de explicrselos. Hace una semana tuve una seora que vena y le digo, "tmese su tiempo". Trato de darles privacidad para que se
11. Realizacin de pap a pacientes ninguno, pero estoy aprendiendo; se hace diferente, all se toman dos No. No nos permiten hacerlos. No. No, la seora no se deja. muestra, tena mucho flujo vaginal, eso es lo que ms me recuerdo. Ella No.
con flujo y dolor vaginal, entonces le ofrecimos el papanicolau y ella dijo sientan cmodas. La afluencia de mujeres que vienen a hacerse el
muestras y aqu solo una. me dijo que padeca de eso y por eso lo solicit.
que no saba de qu se trataba y casi no se dejaba hacer el examen. Al papanicolau ha aumentado. Uno como mujer y como profesional debe de
final si se lo logr hacer. estar en los dos lados de la banca.
13. Frecuencia IVAA No. No. No. No. No. No. No. No. No.
14. Experiencia IVAA N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Por vergenza, temor a que les van a meter un aparato, de que les va a
Por temor a que uno les realice el examen, porque piensan que es Por lo que vayan a decir, por vergenza a que el doctor o la doctora las Por miedo a que los mdicos lo miren. Es normal que digan no por que Yo se lo he dicho a las mujeres, que es anual, en especial en el rea
17. Explicacin de revisin no Por desconocimiento, sobre todo en las aldeas. Talvez tambin por pudor La gente indgena tiene vergenza de ir con un doctor o una doctora, y no No quieren porque es un poco incmodo, la gente ladina se quita la ropa doler. Especialmente por pudor y vergenza, pues es algo ntimo. No s
doloroso. Unas que otras por que simplemente no se preocupan por Por vergenza a que las vean, por temor. No saben la importancia. vean. Adems algunas no hablan espaol, no le entienden al doctor o no quiero que me miren. Por falta de informacin o a veces nunca visitan urbana hay mucho sucio y muchos bebs. Creo que no van porque no le
peridica o miedo a tener un tipo de enfermedad. van porque cuesta que se animen. pero uno se siente incomoda. qu tanto influyan los esposos, pero es raro que se opongan, es mas he
ellas mismas. doctora. el centro o puesto de salud y no saben. ponen importancia, no le ponen coco.
visto seores que les dicen "hactelo de una vez".
No estoy de acuerdo porque pienso que si uno tiene una enfermedad, es Saber, no sabra decir si es castigo. A cada persona que le da cncer, le
De plano que s, porque las enfermedades las manda Dios. S hay No estoy de acuerdo. Dios no tiene la culpa. A veces uno de ser humano
parte de su organismo y que est susceptible a cualquier tipo de No, porque en primer lugar, mi cultura no es esa, no pertenezco a una No, porque Dios no castiga. S he escuchado que la gente piensa as No estoy de acuerdo, porque Dios no castiga. Raras veces se escucha puede dar a uno que no se cuida, o cualquier cncer que penetre por No estoy de acuerdo porque uno mismo se lo provoca. S he escuchado
19a. Dios castiga con cncer seoras que he escuchado que dicen que las enfermedades estn se expone. Por ejemplo con el cncer de piel, es por exponerse mucho al S lo he escuchado, aunque poco, y no estoy de acuerdo.
infeccin, mayormente en el cuello uterino por que es un tejido muy secta religiosa y no creo en eso. S, aqu es normal escuchar eso. pero poca gente. que la gente piense eso, la gente ahora ya no culpa a Dios. una herida o golpe. El cncer se viene cuando uno de mujer no se cuida, que la gente dice eso.
destinadas. sol. No he escuchado que la gente piense eso.
sensible. S he escuchado que algunas personas s piensan as. es por golpes.
Yo pienso que no. Y no, no he escuchado eso, no se lo hacen por Para nada estoy de acuerdo, (risas) la reputacin no tiene nada que ver No, porque es un examen que debe hacerse. No lo he escuchado que Lo que la gente piensa es por vergenza y que en el resultado salga que No estoy de acuerdo porque es importante para nosotras las mujeres.
19b. Pap = mujer de mala reputacin S pues, porque es lo ms seguro, as piensa uno pues. Hay mujeres que piensan eso. La mayora no se le entra eso. No estoy de acuerdo y no lo he escuchado. No estoy de acuerdo y no he escuchado eso aqu.
vergenza de que las vean. con eso y tampoco lo he escuchado. otra gente piense as. est enferma, y otros lo oyen y le bajan la moral. Muchas mujeres piensan eso.
Depende del lugar, del machismo y la cultura, por que si hay mujeres Eso s lo he escuchado, es regular. No estoy de acuerdo porque cada
Lo que pasa es que en algunos lugares, muchas veces la mujer no
que tienen que contarle a su esposo y si ellos no autorizan no se lo hace. No, porque no tienen esposo. Talvez las que tienen esposo, a veces quin tiene la responsabilidad de sentirse mejor. Pero entiendo que la
Para m, nada. Ahora, hay que ubicarse, aqu s es importante el Puede ser porque si no, habra problemas. La mayora es as, siempre Yo no ped permiso, yo me fui a inscribir por que me sentia bien mal. No As es. Hay seoras a las que a veces el esposo les dice que no, y puede decir nada sin el permiso del esposo, incluso en alguna visita Se da con algunas que estn sujetas, pero el marido no siente lo que la
19c. Pap slo con permiso de esposo En algunas culturas atrasadas, piensan as, por ejemplo un lugar muy ellos son desconfiados, estrictos. No he escuchado que otra gente mujer vive en un rgimen machista y no tiene educacin, y es
consentimiento del esposo. con el permiso. Algunas de las mujeres van solas. le podria decir si as piensan otras mujeres. mujeres lo hacen para ver la salud de ellas. mdica o de preguntas el esposo le aprueba antes de contestar; hay mujer siente.
metido, ya un lugar muy abandonado; hay lugares donde no dejan entrar a piense eso. econmicamente dependiente. Se est trabajando fuertemente en esos
lugares donde extremadamente, tienen derecho pero no lo practican.
las personas. aspectos.
Se dan charlas y plticas aqu. Ahora, los lugares que quedan lejos no
S, a travs de plticas, cuando vienen a consulta, y tambin cuando se da S, se da informacin pero nunca va a ser suficiente. Por que las nias De cncer crvico no, pero se da lo que se puede dar se da. Del Hasta el momento, no hay tanta informacin. Nada ms una vez en el S hay informacin, pero uno a veces no la llega a comprender. Dan Considero que s, aunque no todos hacen papanicolau. Las refieren para
tienen informacin. Nunca visitan al mdico o puesto de salud. Siempre De cncer no hay informacin. De papanicolau s hay suficiente
20. Informacin en servicios de salud consejera de planificacin familiar. S hay suficiente informacin sobre se van a convertir en mujeres, tal vez el que dio la informacin no la papanicolau hay poca informacin, y es la que se da por medio del centro de salud dieron una capacitacin que las infecciones se tienen Yo no he odo nada. Lo he odo de otras personas. recomendaciones pero no de qu sntomas son los que dan para el ac. Lo prefieren que sea mdico y en turnos, las 24 horas. Hay un
se les da un charla o capacitancin. S hay suficiente infomacin sobre informacin.
el papanicolau o posibles tratamientos a cncer de cervix. interpret igual. mdico, hablado. que tratar temprano con antibiticos. cncer. equipo y folletos de enfermedades de transmisin sexual.
este cncer.
Se podra ubicar en cada comunidad y llamar a las personas a una Habra que reunir a las seoras y seores para que se enteren. Reunir a
Tener una comunicacin con las autoridades de la comunidad, como Avocarse al COCODE, que son la autoridad mxima, con comadronas y
reunin de salud, especificando el tema del que se va hablar. Pero en La informacin darla aqu, cara a cara, y a travs de charlas en la sala de Por medio de afiches, la radio y un autoparlante tambin se podria Se debe hacer a travs de los alcaldes comunitarios o en una sesin un grupo de seores y seoras, juntar un grupo y avisarle al alcalde Hay que citarlos. Primero es que para que vengan, en cada comunidad y
23. Forma de invitar a taller alcaldes auxiliares, y del centro y puesto de salud, como las enfermeras. promotores, a quines les creen y an as no les creen siempre, no De forma personal. Visitndolos y diciendoles, invitandolos.
cada comunidad donde viven para que ellos no tengan que caminar espera. utilizar. general de la comunidad. auxiliar o a los vigilantes de salud y a las comadronas para que avisen a su lder del COCODE sean informados y ya ellos citan.
As ya se podra convocar. participan siempre.
mucho. los vecinos.
24. Otras fuentes de servicios de Siempre debe ser con un mdico en una consulta, ya sea en el puesto de En estas ocasiones siempre van al centro de salud. Slo la gente que A veces van con un curandero. Van por molestias pero no
Si no van al mdico ni al centro de salud, en el hospital. En ningn otro lado. Talvez podran ir con una comadrona. Se van al hospital o centro de salud. El INCAN. Al hospital, donde le quede cerca.
salud salud, centro de salud o en el rea de salud. tiene recursos van con un mdico particular. necesariamente cncer.
E1.1. Aparato reproductor o tero Pues talvez por aqu (Risas) Aqu Queda por aqu digo Esta aqu.
Yo diria que esos son ovarios, y esos son trompas de falopio, estos son (risas) Ya vio primero me hubiera enseado aqu. Identifico las trompas
E2.1. Nombres de partes sealadas S, pero se me han olvidado. No hay grabacin.
ovulos, yo diria que aqu esta la matriz. de falopio, me la puso dificil, cuello terino. (risas)
E2.3. Sntomas o molestias No hay grabacin En su parte, o en el vientre tal vez. No hay grabacin. No hay grabacin.