PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIKIDANG
Jl. Raya Cikidang KM 19 Telp/Fax. ( 0266) 621177
Email : puskesmascikidang@gmail.com
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43367 Jawa Barat

HASIL KUNJUNGAN RUMAH PASIEN BPJS

UPTD PUSKESMAS CIKIDANG

IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. Eti
Umur : 25 Tahun
Alamat : Kp. Cukang Kaung Desa Nangka Koneng Kec.Cikidang
No BPJS/KIS/Askeskin/Askes : 0000398305552

DATA SUBYEKTIF
1. Ibumengeluh pusing dan lemas
DATA OBJEKTIF
1. Tanda-tanda Vital :
TD : 100/80mmhg
Nadi : 75 X/m
Suhu : 37 C
Respirasi : 28
HB : 7,8gr%
Rencana Tindak
No Diagnosa Tindakan Evaluasi
Lanjut
1 G2P10 Hamil 28 Minggu 1. Melakukan Hasil Anjurkan Pasien
dengan Anemia Ringan pemeriksaan dan pemeriksaan TD : untuk follow up 2
melakukan TTV. 100/80 mmhg minggu sekali.

2. Menganjurkan Ibu Mengerti

banyaka makan
sayur
3. Menganjurkan Ibu akan
ibu minum tablet melaksanakan
tambah darah
4. Menganjurkan Ibu Mengerti
ibu untuk istirahat
cukup

Cikidang, 13 Oktober 2017

Mengetahui:
Kepala UPTD Puskesmas Cikidang Pelaksana

Asep Gumelar,SKM.,M.Si Bedah Agistari,Amd.Keb

NIP. 196704241988031005
 DOKUMENTASI KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PASIEN BPJS
UPTD PUSKESMAS CIKIDANG

A. DOKUMENTASI KARTU PESERTA

B. DOKUMENTASI PEMERIKSAAN

Cikidang, 13 Oktober 2017

Mengetahui:
Kepala UPTD Puskesmas Cikidang Pelaksana

Asep Gumelar,SKM.,M.Si Bedah Agistari,Amd.Keb

NIP. 196704241988031005