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Mauriceau (1668) : La
distensin de la fibra
muscular ,
provocada por el
crecimiento fetal,
desencadena la
iniciacin del trabajo
de parto.
HISTORIA
Origen:
Propagacin:
Intensidad:
Duracin:
CONCEPTO
The Obstetrics and Gynecology Clinics of North America vol 32(2005) 145-164
Inicio de la actividad
del trabajo de parto Trabajo
Trabajo de
de Parto
Parto Expulsin del Feto
TIEMPO
FASE 0 FASE 1 FASE 2 FASE 3
(Quiescente) (Activacin) (Estimulacin) (Involucin)
PARTO
CONTROL ENDOCRINO DEL TRABAJO DE PARTO
FASE ACTIVA :
Se asocia con una mayor progresin de la
dilatacin cervical; se inicia luego de la fase latente
con 4 cm y termina cuando la dilatacin es
mxima (10 cm.)
La fase activa se divide en:
Fase de Aceleracin:
La dilatacin progresa rpidamente.
Fase de Declive Mximo:
1a 2a 3a
CARACTERISTICAS DE LA CURVA DE DILATACIN
CERVICAL EN PACIENTE NULPARA ( ADAPTADO DE
FRIEDMAN E.)
Velocidad promedio de dilatacin cervical durante
la fase activa:
- Nulpara: 1,2 cm./h ( media 3cm/h)
- Multparas: 1,5 cm./h ( media 5,7cm/h)
OMS: 1 CM por hora
WHO 1999.
APOYO A LA MUJER
WHO 1999.
PARTO LIMPIO
De cuclillas
De manos y rodillas
Semisentada
Sentada
MEJORES PRCTICAS: TRABAJO DE
PARTO Y PARTO
Neilson 1998.
PRCTICAS DE RUTINA PERJUDICIALES
Cateterismo de la vejiga
Parto quirrgico
Conduccin con oxitocina
Control del dolor mediante agentes
sistmicos
Control del dolor mediante analgesia
epidural
Monitoreo electrnico continuo del feto
CONCLUSIONES
DESEMPEO
DIAGNOSTICO DE TRABAJO
DE PARTO
PRE PARTO?
PRODOMOS TRABAJO DE PARTO?
INICIO DE TRABAJO DE PARTO?
FASE LATENTE?
FASE ACTIVA?
EXPULSIVO?
ALUMBRAMIENTO?
PUERPERIO?
EXPULSIVO
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
ACOMPAAMIENTO DURANTE EL
PARTO
AMBIENTE- TEMPERATURA
24-26 GRADOS
MANEJO DE BIOSEGURIDAD
a.-BARRERAS FISICAS:
Uso de guantes, mascarillas
Anteojos, delantal.
b.BARRERAS
QUIMICAS:
lavado de manos,
desinfeccin y esterilizacin
USO DE PROTECTORES
LIMPIOS Y ESTERILES
La gestante adoptar la posicin que le es ms cmoda en el
momento del parto.
MONITORIZACION CONTINUA
ELIMINACIN APROPIADA DE LOS
DESECHOS
HIGIENE PERINEAL
CASOS ESPECIALES
Parto instrumentado
Parto Pre Termino
Parto de nalgas
Macrosoma
Presuntos desgarros
inminentes (amenaza de
desgarro de tercer grado o
antecedentes del mismo en
parto previo)
Uso Restrictivo de la Episiotoma
Infiltracin anestsica.
ATENCIN DEL EXPULSIVO:
El parto debe ser de la forma ms rpida y menos traumtica
para la madre y el feto.
Tiempo de expulsivo normal: 60 minutos en las
primparas y 30 minutos en las multparas.
Tcnica de los pujos: Debe ser espontaneo sincrnico con
la contraccin uterina
evite el pujo dirigido se asocia a "agotamiento materno
La mujer pujar con toda sus fuerzas como si se tratara de
una defecacin difcil, en el momento en que la contraccin
alcance mxima intensidad.
ESFUERZOS DE PUJO :
1. PUJOS ESPONTNEOS
- c/contraccin uterina 2-6 pujos
- Amplitud de pujos 60 mmHg
- Tono uterino 12 mmHg
- Intensidad de contrac uterina 48
mmHg
- Pujo Aumenta PIU 120 mmHg
2. PUJOS DIRIGIDOS
Periodo expulsivo
Periodo expulsivo: el
vrtice de la cabeza
asoma por la vulva.
TECNICA DE PROTECCION DEL PERINE:
MANIOBRA DE RITGEN
La protrusin
de la cabeza es
cada vez ms
evidente.
Uso Restrictivo de la Episiotoma
Se espera a que la
cabeza complete
el descenso.
Uso Restrictivo de la Episiotoma
Comienza a salir
la cabeza
lentamente
protega el perin
para evitar
desgarros.
PARTO DE HOMBROS
PREVENIR LA HEMORRAGIA
POSTPARTO Y LOGRAR UNA
MADRE Y SU RECIN NACIDO FELIZ
1 PASO
Uso de uterotnicos.
Dentro del primer minuto despus de nacido el beb,
descarte la presencia de otro (s) beb (s) y administre
un medicamento uterotnico : Oxitocina (10 UI-Va IM).
Efecto de la aplicacin a los 2 minutos
PROCEDIMIENTO
110 margarita200424@hotmail.com