Nama Individu yang Sakit : Ny.

S Diagnosa Medis : Hipotensi

Sumber Dana Kesehatan :BPJS Rujukan Dokter / Rumah Sakit :
Keadaan Umum : Cukup Sirkulasi / Cairan: - Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos mentis Edema Bunyi Jantung : - Pola BAK 5 x/hr Sianosis : -
GCS : E :4 V :5 M:6 Asites akral dingin : - vol 500ml/hr Sekret / slym : -
TD:90/70 mm/Hg Tanda Perdarahan: Hematuri : - Irama ireguler : -
P:18 x/menit -purpura/hematom/peteki Poliuria : - Wheezing : -
S: 36,5 oC e/ Oliguria : - Ronki : -
N: 88 x/menit Hematemesis/melena/epis Disuria : - Otot bantu napas : -
Takikardi : - taksis Inkontenensia : - Alat bantu napas : -
Bradikardi : - Tanda Anemia: Pucat Retensi : - Dispnea : -
Tubuh teraba hangat : - pucat/konjungtiva pucat/ Nyeri saat BAK : - Sesak : -
Menggigil : - lidah pucat/Bibir pucat/ Kemampuan BAK: Stridor : -
akral pucat Mandiri Krepirasi : -
Tanda Dehidrasi: - Alat bantu: tidak
mata cekung/turgor kulit Gunakan obat:
berkurang/bibir kering tida
Pusing Kesemutan : - Kemampuan BAB:
Berkeringat Rasa haus : - Mandiri
Pengisian kapiler >2dtk :- Alat bantu: tidak
ada
Pencernaan Muskuloskletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung : - Tonus otot: +2 (normal) Fungsi pengelihatan: baik
Nafsu Makan : baik Kontraktur : - fungsi perabaan : baik
Sulit menelan : - Fraktur : - Buram : -
Disphagia : - Nyeri otot/tulang : - Kesemutan pada : -
Bau nafas : - Drop Foot Lokasi : - Tidak bisa melihat : -kebas pada :
Kerusakan : Tremor jenis :- -
-gigi/gusi/lidah/geraham/rahang/palatu Malaise / fatique : - Alat bantu : -
m Atropi : - disorientasi : -
Distensi abdomen : - Kekuatan otot 555 555 Parese
Bising usus: 10x/mnt 555 555 Visus : 6/6 (normal)
Konstipasi : - Postur tidak normal : - halusinasi : -
Diare : - RPS atas: bebas (kanan/kiri) Disartia :-
Hemoroid, grade : - RPS bawah: bebas (kanan/kiri) Fungsi pendengaran : baik
Teraba masa abdomen : Berdiri : mandiri Amnesia : -
Stomatitis Warna : - Berjalan : mandiri Paralisis : -
Riwayat obat pencahar : - Alat bantu : Tidak Kurang jelas : -
Maag : - Nyeri : Tidak Refleksi patologis : -
Konsistensi : - Tuli : - kejang : -
Diet khusus: - Fungsi penciuman : baik
Kebiasaan makan-minum: - Fungsi perasa Mampu
Mandiri Mampu : +
Alergi makanan/minuman: Tidak Terganggu : -
Alat bantu :Tidak Terganggu : -
 Kulit
Jaringan parut : -Memar : -
Laserasi : -
Ulserasi : -
Bulae / lepuh : -perdarahan
bawah Krustae Luka bakar
kulit.... Derajat... perubahan
warna.....
Decubitus: -
grade.... lokasi...
Tidur dan istirahat
Susah tidur : -
Waktu tidur : 21.00-04.00 wita
Bantuan total : -
Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari hari
Cemas: - Denial : - Berbudaya Gigi-mulut : bersih Mandi : mandiri
Marah : - Interaksi dengan Mata: bersih Berpakaian : mandiri
Takut : - Putus asa : - Keluarga: Baik Kulit : bersih Menyisir Rambut : mandiri
Depresi : - Berkomunikasi : Perineal / genital :
Rendah diri : - Menarik diri : - Lancar bersih
Agresif : - perilaku kekerasan : - Kegiatan sosial sehari Hidung : bersih
Respon pasca trauma : tidak ada hari kuku : bersih
Tidak mau melihat bagian tubuh yang PKK dan arisan dengan Telinga : bersih
rusak warga banjar Rambut kepala
rontok : tidak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Diagnosa Keperawatan Individu/keluarga
I. ANALISIS DATA
Tabel Analisa Data keluarga Tn. W , Khususnya Ny. S dengan penyakit Hipotensi di Br.Manyar No : 50
 No. Data Problem Etiologi

1. Data Subjektif : Defisiensi Umur, jenis kelamin, Gaya

1. Ny. S mengatakan kadang-kadang Hidup, aktivitas
Pengetahuan
merasakan sakit kepala, setiap
diperiksakan ke puskesmas tekanan Hipotensi
darahnya rendah, namun saat ini
jarang mengalami sakit kepala
2. Keluarga Ny. S mengatakan Ny.S Kurang Informasi mengenai
II.
penyakit
tidak mengkonsumsi obat-obatan
3. Keluarga mengatakan kurang
mengerti mengenai pengertian Ketidakmampuan mengetahui
penyakit hipotensi, tanda, penyebab, masalah

dan akibat penyakit hipotensi.

Defisiensi
Pengetahuan Data Objektif :
1. Keluarga Ny. S tampak antusias
bertanya mengenai penyakit yang
dideritanya
2. Saat diberikan pertanyaan mengenai
hipotensi keluarga bingung
menjawab pertanyaan tersebut.
3. Hasil TTV
TD : 90/70 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36,50 C
RR : 18 x/mnt
2. Data Subjektif : Resiko Kurang informasi
1. Keluarga Ny.W mengatakan
terjadinya
Ketidakmampuan keluarga
bahwa Ny.W sudah terbiasa
Resiko terjadi komplikasi
merawat anggota keluarga
komplikasi hipotensi dengan keadaannya ( Hipotensi )
2. Keluarga Ny. S mengatakan yang sakit hipotensi
 kurang mengerti cara merawat
anggota keluarga dengan penyakit
hipotensi, selama ini keluarga
hanya menganggap pusing atau
sakit kepala yang dialami Ny.S
MENGETAHUI hanya pusing/ sakit kepala biasa.
3. Keluarga Ny. S mengatakan
Nama Koordinator Tanggal/Tandatangan
kurang mengerti cara merawat
Puskesmas
anggota keluarga dengan penyakit
hipotensi, selama ini keluarga
hanya kontrol kesehatan ke
Puskesmas.
4. Hasil TTV
TD : 90/70 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36,50 C PERENCANAAN KEPERAWATAN
RR : 18 x/mnt

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

No Tujuan Kriteria Hasil Standar Intervensi
Nama Perawat
Dx Ni Kadek Sinta Purnama Nama Penanggungjawab/ Tn. W
TUM TUK
Febriasari KK
1 2 3 4 5 6
Nama Individu/ Keluarga Ny.S Alamat Br. Manyar No : 50
1 Setelah dilakukan 2 xSetelah dilakukan 1. Keluarga mampu 1. Kaji tingkat pengetahuan
Kelompok
kunjungan,diharapkan, tindakan keperawatan 1 x menyebutkan keluarga mengenai hipotensi
pengetahuan keluarga 2. Berikan Penkes kepada keluarga
Penyakit/ Masalah 60Hipotensi
menit, diharapkan pengertian hipotensi
bertambah tentang
Kesehatan
penyakit 2. Keluarga mampu tentang :
dapat Mengenal masalah
a. Pengertian hipotensi
Hipotensi menyebutkan
kesehatan keluarga b. Penyebab hipotensi
1. Pengetahuan penyebab hipotensi c. Tanda dan gejala
3. Keluarga mampu
keluarga bertambahVerbal hipotensi
 tentang hipotensi menyebutkan tanda d. Cara penanggulangan
dan gejala hipotensi penyakit hipotensi
4. Keluarga mampu 3. Berikan kesempatan keluarga
menyebutkan cara bertanya
4. Evaluasi peningkatan
penanggulangan
pemahaman keluarga mengenai
hipotensi.
hipotensi keluarga
5. Evaluasi penurunan tekanan
darah keluarga.

No Tujuan
Kriteria Hasil Standar Intervensi
Dx TUM TUK
2 2 3 4 5 6
2 Setelah dilakukan 2 xSetelah dilakukan 1. Keluarga dapat1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga
kunjungan,diharapkan tindakan 1 x 60 memahami bagaimana mengenai cara merawat anggota
mengetahui komplikasimenit keluarga
dari hipotensi dan caradiharapkan mampu : cara merawat anggota keluarga yang sakit.
merawat anggota 2. Kaji TTV keluarga
1. Mengenal keluarga dengan
keluarga dengan 3. Berikan Penkes kepada keluarga
penyakit hipotensi masalah penyakit hipotensi
Verbal tentang :
2. Keluarga dapat
kesehatan a. Komplikasi hipotensi
merawat keluarga yangb. Cara mencegah komplikasi dari
keluarga
2. Membuat menderita hipotensi hipotensi
3. Keluarga dapat4. Ajarkan keluarga cara merawat
keputusan psikomotor
menyebutkan anggota keluarga dengan penyakit
tindakan
komplikasi dari hipotensi
kesehatan yang
 tepat hipotensi 5. Berikan kesempatan keluarga
3. Memberi 4. Keluarga dapat
bertanya
perawatan pada menyebutkan 6. Motivasi keluarga untuk tetap
psikomotor
anggota keluarga komplikasi dan cara mengontrol kesehatan Ny.S ke
yang sakit mencegah hipotensi Puskesmas
5. Keluarga dapat7. Berikan pujian atas keputusan yang
hipotensi
4. Mengetahuiverbal menggunakan fasilitas diambil oleh keluarga
komplikasi kesehatan terdekat
hipotensi seperti puskesmas
psikomotor
5. Menggunakan
fasilitas
kesehatan yang
ada di
masyarakat

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat Ni Kadek Sinta Purnama Nama Penanggungjawab/ Tn. W

Febriasari KK
Nama Individu/ Keluarga Ny.S Alamat Br. Manyar No : 50
Kelompok

Penyakit/ Masalah Hipotensi

Kesehatan

No.
Waktu Implementasi Paraf
Dx

Rabu , 16 1 TUK 1: DS :
Oktober Pasien dan keluarga mengatakan tidak terlalu
Mengkaji tingkat pengetahuan
2017 memahami tentang hipotensi
keluarga mengenai hipotensi
DO:
Pukul12.30-
Keluarga antusias terhadap kedatangan
15.30WITA
perawat. Keluarga menjawab setiap pertanyaan
yang diberikan.
2 TUK 2 : 1. TTV Tn. W:
TD : 120/90 mmHg
Mengkaji TTV keluarga N : 100x/menit
S : 36,5 0 C
RR : 18 x/menit
2. Ny.A :
TD : 90/70 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36,50 C
RR : 18 x/mnt

1 TUK 2 : DS : Pasien dan keluarga mengatakan dapat

Memberikan Penkes kepada memahami tentang penjelasan yang diberikan
keluarga tentang : mengenai hipotensi
a. Pengertian hipotensi DO: Keluarga tampak antusias dan sesekali
b. Penyebab hipotensi bertanya (diskusi) dengan petugas. Keluarga
c. Tanda dan gejala hipotensi tampak tidak kebingungan berkomunikasi
d. Cara penanggulangan dengan petugas, keluarga mengerti mengenai
apa yang disampaikan petugas.
hipotensi
2 TUK 3 : DS : Pasien dan keluarga
Menjelaskan kepada keluarga mengatakan dapat memahami
tentang tentang penjelasan yang diberikan
a. Komplikasi hipotensi mengenai hipotensi
b. Cara mencegah komplikasi DO : Pasien dan keluarga tampak
dari hipotensi antusias mendengarkan pemaparan
materi dari petugas
1 TUK 4: DS : Pasien dan keluarga
mengatakan mengerti cara merawat
Mengajarkan keluarga
anggota keluarga dengan penyakit
bagaimana cara merawat
hipotensi
anggota keluarga dengan
DO : Pasien dan keluarga tampak
penyakit hipotensi
antusias diajarkan cara merawat
anggota keluarga yang mengalami
hipotensi
1 TUK 5 : Keluarga bertanya mengenai
Memberikan kesempatan
komplikasi yang bisa terjadi dari
keluarga bertanya
hipotensi yg diderita oleh pasien.
Petugas memberikan penjelasan
yang dapat dipahami oleh keluarga

2 TUK 6 : Keluarga mengatakan akan

Motivasi keluarga untuk tetap mengontrol Ny.S ke puskesmas
mengontrolkesehatan Ny.S ke
Pelayanan Kesehatan
 2 TUK 7 : Keluarga tampak antusias
Memberikan pujian atas
keputusan yang diambil oleh
keluarga

Waktu No.Dx Evaluasi Paraf

Rabu, 18 1 S : Keluarga Tn.W mengatakan :
Oktober - Hipotensi adalah tekanan darah dibawah nilai normal.
2017 - Penyebab hipotensi adalah Gaya hidup (pola makan tidak teratur,kurang
Pukul olahraga), Dehidrasi (kekurangan cairan tubuh), stres.
13.00
WITA - Tanda dan gejala hipotensi adalah pusing, Penglihatan kunang kunang,
Keringat dingin
O : - Keluarga bisa menjawab pertanyaan yang diberikan
- Keluarga tampak antusias
- Keluarga tampak kooperatif
A : Masalah teratasi
P : - Pertahankan intervensi
- Ingatkan keluarga untuk memperhatikan kondisi Ny.S
Kamis, 2 S : Keluarga Tn. PS mengatakan :
19 - Cara merawat anggota keluarga dengan penyakit hipotensi adalah selalu
Oktober mengontrol tekanan darahnya, mengatur pola makanya, tidak membuatnya
2017
stres, dan perbanyak konsumsi buah dan sayur
Pukul
12.30 - Komplikasi dari darah tinggi adalah gagal jantung.
WITA - Cara mencegah komplikasi dari hipotensi adalah memeriksa tekanan darah
 secara teratur, berolahraga secara teratur, mengurangi stress, perbanyak
makan buah dan sayuran.
O : - Keluarga Tn.W tampak kooperatif dan aktif
- Keluarga tampak antusias
A : Masalah teratasi
P : - Ingatkan cara merawat anggota keluarga dengan penyakit hipotensi
- Motivasi keluarga untuk tetap kontrol kesehatan Tn. W ke Pelayanan
kesehatan