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Captulo 37

TOXICOMANAS

Rodrigo Javier Castellanos Garca


Trabajo: Ilustracin Wash

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 605 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 606 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Moderar la opulencia y la indigencia
Gral. Jos M. Morelos en Sentimientos de la Nacin

TOXICOMANAS
PROPIEDADES COMUNES DE LAS DROGAS TOXICOMANGENAS
Efecto agradable como resultado de su actividad sobre los centros del placer
del cerebro, disipando la sensacin de cansancio, que predispone a una
autoadministracin continuada y persistente aunado a la suscitacin del
PLACER
sueo, cambios de la percepcin sensorial, dando un sentimiento de
ampliacin del campo de la consciencia y produciendo un estado de flotacin
y satisfaccin interna
Producen incapacidad para interpretar el mundo exterior tal como es; (por lo que
son denominados estupefacientes) produciendo:
a) Alteracin de la atencin y vigilia: aumentados por los psicotrpicos y
disminuidos por los opiceos y depresores
b) Deterioro de la memoria y capacidad de aprendizaje (cannabis)
NEUROTOXICIDAD c) Deterioro del rendimiento psicomotriz ante opiceos, depresores y cannabis
d) Deformacin de las percepciones sensoriales entre los alucingenos
e) Asociacin a una toxicidad del comportamiento:
-Disminucin de la vigilancia
-Reduccin de las motivaciones
-Marginacin social
Necesidad de aumentar la dosis de la droga para obtener el efecto psicotrpico
inicial, relacionada con alteraciones bioqumicas en el hgado y cerebro,
distinguindose:
a) Tolerancia metablica: es consecuencia del metabolismo y eliminacin
acelerada de la droga y que pone en juego los mecanismos hepticos
TOLERANCIA b) Tolerancia funcional y tisular: es el resultado de la modificacin de los
receptores cerebrales locus , alterando el turnover del neurotransmisor, la
sntesis, la liberacin o recapturacin de catecolamina o de acetilcolina
El fenmeno de tolerancia es un proceso de adaptacin a la droga que permite
funcionar al cerebro en presencia de sustancias extraas a su medio interno
(xenobitico)
Sndrome que se presenta ante la privacin de la droga, con presencia de:
Malestar y dolor, convulsiones, cansancio generalizado, depresin y
ABSTINENCIA
somnolencia persistente, sialorrea, temblores, diarrea e irritabilidad muy
marcada
Por poseer una propiedad farmacolgica intrnseca en su poder de crear un
REFUERZO esfuerzo positivo, es decir, una memoria afectiva dominante, y una capacidad
que est en relacin directa con su potencial toxicomangeno
EFECTO SOBRE ESTRUCTURAS CEREBRALES ESPECFICAS
Se encuentra situado entre la mdula espinal y el cerebro. Se encarga de
SISTEMA modular la informacin sensorial aferente y los impulsos motores eferentes,
RETICULAR armonizando a la vigilia y al crtex cerebral con un predominio
ACTIVADOR catecolaminrgico, activado por los psicoestimulantes como la cocana y las
anfetaminas y deprimido por el alcohol y los hipnticos
Se ubica cerca de la base cerebral y tiene la funcin integradora de la
informacin y del control del sistema nervioso y endocrino, la liberacin de las
HIPOTLAMO hormonas hipofisiarias, incluyendo las sexuales, FSH y LH, por lo que, las
drogas en altas concentraciones alteran a la funcin reproductora como los
opiceos y la cannabis
Grupo de neuronas colinrgicas conectadas al fascculo mediano, constituyen
SISTEMA
el centro de aversin y de castigo. La activacin del sistema, este fascculo
PERIVENTRICULAR
es dominante e inhibe al sistema periventricular aversivo
Punto de correlacin de las neuronas que controlan los movimientos
NCLEOS
involuntarios y de la postura, por lo que la coordinacin es afectada por las
CENTRALES
drogas

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 607 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Esta compuesto de neuronas adrenrgicas situadas en ambas partes del
hipotlamo, siendo el centro del sistema de recompensas del cerebro o
sistema de refuerzo o gratificacin, determinando y controlando el
comportamiento. En esta regin lmbica del cerebro primitivo, se localiza el
centro del placer que suscita espontneamente una mirada de reacciones
HAZ MEDIAL DEL
afectivas y fisiolgicas, presentando dos fases
CEREBRO
- La actividad catecolaminrgica activa hacia la bsqueda orientada por el
ANTERIOR
aprendizaje y memoria, acompaada de noradrenalina y dopamina que
estimulan a las neuronas del cerebro
- Fase pasiva asociada a la produccin de neuropptidos como las
endorfinas en la regin lmbica que poseen una base molecular y una accin
bioqumica parecida a la de la morfina y sus derivados opiceos
Nueve millones de neuronas constituyen el centro de anlisis de la
informacin aferente y de iniciacin de la actividad motora voluntaria;
procesa la informacin en tres zonas
Zona de recepcin: hasta aqu llegan los estmulos de los rganos
sensoriales, y las zonas eferentes estn francamente influidas por las
drogas toxicomangenas
Zonas sensoriales: conectan a la corteza con los rganos de los sentidos.
CORTEZA
La deformacin del estmulo sensorial producidas por las drogas
CEREBRAL
toxicomangenas se explica por sus efectos sobre las neuronas de la
corteza cerebral.
Zonas funcionales: estas son afectadas de dos maneras
-A nivel celular, interfiriendo con la recaptura de los neurotransmisores y de
los neuropptidos liberados por las neuronas pnticas y mesoenceflicas; y
-A nivel de estructuras especializadas del cerebro alterando el sistema
lmbico y a la corteza cerebral, distorsionando el proceso de la informacin
SISTEMA LMBICO DE PAPEZ: comprende a los ncleos ventrales, sistema periventricular,
haz medial del cerebro anterior y al sistema reticular activador que se encuentran cubiertas en
su totalidad por la corteza cerebral
MARCO JURDICO
Moderar la opulencia y la indigencia. En efecto, el mdico moderno se transforma
Sentimientos de la Nacin diariamente en arbitro...
Carta del Gral. Morelos a Juan Nepomuceno Rosainz Camilo Leopldo Simonin
El advenimiento de inconfesables intereses, puestos de manifiesto, el surgimiento de intereses del todo
empeados en el embrutecimiento, son lacras que requieren una accin energtica, empero, no todo ha de ser
visto en el mbito de la constelacin penal.
Mtro. Mariano Prez Huerta

Con la constitucin del 17 se inicia una profunda reforma sanitaria junto con la solicitud de los
diputados Pastrana y Jaimes de una dictadura sanitaria para resolver problemas de criminalidad
asociados al alcoholismo, con lo que se instauraron programas pblicos en contra del alcoholismo y
la venta de sustancias que envenenan al individuo y degeneran a la especie humana, esto obliga a
que su abordaje sea hoy en da con el predominio de acciones mdicas, y con ello, la orientacin
educadora a la poblacin, ya que se ha abordado solamente el problema , desde el punto de vista
criminalstico
Las sanciones legales es uno de los ngulos de mayor dramatismo, empero, el problema conlleva
caracteres de mayor complejidad; sea de comportamiento colectivo, como de los hbitos de
discutible calidad en cuanto al autocuidado de la salud, el tabaquismo, la automedicacin y el uso
indebido de sustancias que debieran reducirse estrictamente al manejo mdico y que requieren un
enfoque sanitario orientador, por tal virtud la Medicina Legal y junto con ella la estimativa jus poltica
no han de reducirse a los aspectos periciales tradicionalmente considerados, por lo que habr de
avocarse a la bsqueda de nuevas formas de comportamiento, con una nueva orientacin de tales
disciplinas para que se encaminen a los aspectos preventivos y regulatorios, antes que los
puramente criminales, de hecho, hasta la fecha se observa un verdadero divorcio entre los criterios
criminalsticos y sanitarios como se presentan a continuacin

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 608 Dr. Jorge Castellanos Sainz
LEY GENERAL DE SALUD
Artculo 244. Para los efectos de esta ley, se consideran substancias psicotrpicas las sealadas en el
artculo 245 de este ordenamiento y aquellas que determine especficamente el Consejo de
Salubridad General o la Secretara de Salud.
Artculo 245. En relacin con las medidas de control y vigilancia que debern adoptar las autoridades
sanitarias, las substancias psicotrpicas se clasifican en cinco grupos:
El artculo 234 y 239 presentan las listas de productos considerados como estupefacientes.
Art. 237. Queda prohibido en el territorio nacional, todo acto de los mencionados en el artculo 235 de
esta ley, respecto a las siguientes sustancias y vegetales: opio preparado para fumar, diacetilmorfina
o herona, sus sales o preparados , cannabis savatica, ndica o americana o marihuana, papaver
somniferum o adormidera, papaver bactreatum y erythroxiln novogratense o coca, en cualquiera de
sus formas, derivados y preparaciones.
Igual prohibicin podr ser establecida por la Secretara de Salud para otras sustancias sealadas en
el artculo 234 de esta ley, cuando considere puedan ser sustituidas en sus usos teraputicos por
otros elementos que, a su juicio, no originen dependencia.
Art. 248. Queda prohibido todo acto de los mencionados en el artculo 247 de esta Ley,, con relacin a
las sustancias incluidas en la fraccin I del artculo 245.
COMENTARIO
Se olvida del Grupo IV de sustancias psicotrpicas y sus repercusiones en la salud como son el
Alobarbital, Aminotriptilina, Aprobarbital y Benzofetamina que crean hbito y por ende dependencia
El Grupo V se encuentra compuesto por los psicotrpicos por inhalacin, en consecuencia, solamente
ser posible la comisin de otros ilcitos verbigracia corrupcin de menores e incapacidades, pero no
por el delito contra la salud que no puede ser compartido el criterio inspirador en su redaccin, pues
demuestra que es un verdadero problema de salud pblica el empleo de estos mismos
La toxicomana no habr de resolverse exclusivamente a travs del Derecho Penal, sin duda la
intervencin del mismo no justifica la despenalizacin respecto al suministro indebido de estas
sustancias
El artculo. 194 en su fraccin I, seala como criterio legtimo a la autorizacin sobre el particular,
ignorando que los psicotrpicos contenidos en el grupo III, no requieren autorizacin alguna, pues
para considerar legtima su prescripcin basta una receta mdica que se surtir una sola vez y que
se retendr en farmacia, amen de que no se dictan las caractersticas del formato de aqulla para
evitar su falsificacin para la obtencin de dichos productos
En tal virtud para la redaccin del precepto, no se tom en cuenta una correcta interpretacin de la
ley, ni se valor el principio de la libertad prescriptiva del personal mdico

LEY GENERAL DE SALUD


Art. 194. La Secretara de salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos
mbitos de competencia, realizar actividades de vigilancia epidemiolgica, de prevencin y control de
las siguientes enfermedades:

Se considera ilegtima la introduccin y extraccin de las sustancias mencionadas en los artculos 237,
245 prrafos I, II, III y el artculo 248 de la Ley General de Salud, en donde no toda internacin o salida
de las mismas es contraria a derecho y por ende delictiva, conforme a los artculos 289, 290, 291 y 292
de la misma ley, pues en estos, se prev la posibilidad de obtener permisos de importacin y
exportacin, que si bien infrecuente en la prctica, no justifica la redaccin categrica del ordenamiento
penal
Para el ordenamiento penalstico carece de toda relevancia la toxicomana, exclusivamente se habla de
farmacodependencia, y se ignora como queda dicho a la primera como problema de salud pblica
No se hace referencia a la cantidad de insumos que deber poseer el farmacodependiente para
considerar estricto consumo personal, las tablas contenidas en el apndice I slo aplican artculo
195 bis

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 609 Dr. Jorge Castellanos Sainz
LEY GENERAL DE SALUD
Artculo 194. bis. Para efectos de esta ley se consideran insumos para la salud: Los medicamentos,
sustancias psicotrpicas, estupefacientes y las materias primas y aditivos, que intervengan para su
elaboracin...
En tal virtud aparece como poco sustentable esa tabla, en todo caso deber estarse al criterio de la
Ley General de Salud.
En el referido articulo 195 bis de la Ley General de Salud no se estim la prctica jurdico-sanitaria
pues a menudo quienes transportan han tenido la necesidad de entregar documentacin de
autorizacin o legitimacin biomdicas.
En el artculo 73 en su fraccin XVI como base del artculo 4 constitucional, las medidas que el
Congreso haya puesto en vigor en la campaa contra el alcoholismo y la venta de sustancias que
envenenen al individuo y degeneran la especie humana, as como las adoptadas para prevenir y
combatir la contaminacin ambiental, sern despus de revisadas por el Congreso de la Unin, en
los casos que le competan.
En el artculo 21 constitucional, las facultades que no estn expresamente concedidas por la
Constitucin a los funcionarios federales, se entienden reservadas a los estados.
El artculo 4 constitucional indica que toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, la ley
definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la
concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fraccin I del artculo 73 de esta Constitucin.
CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Art. 73. El Congreso tiene la facultad:
XVI. Para dictar leyes sobre nacionalidad, condicin jurdica de los extranjeros, ciudadana,
naturalizacin, colonizacin, emigracin e inmigracin y salubridad general de la Repblica.
Art. 21. La imposicin de las penas es propia y exclusiva de la autoridad judicial. La persecucin de
los delitos incumbe al Ministerio Pblico y a la polica judicial, la que estar bajo la autoridad y
mando inmediato de aqul.
Art. 4. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
Federacin y entidades federativas en materia de salubridad general.
USO INDEBIDO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS TXICAS
-Prevencin y tratamiento
-Educacin para la salud
ACTIVIDAD
-Investigacin para la salud
PBLICA
-Control sanitario y reglamentacin jurdica y
-Financiamiento de responsabilidad penal
PROGRAMA -Alcoholismo y abuso de bebidas alcohlicas
CONTRA LAS -Tabaquismo y
ADICCIONES -Farmacodependencia
-Nombre genrico de algunas sustancias minerales, vegetales o animales,
que se emplean en la medicina, en la industria y en las bellas artes
DROGAS
-Sustancia o preparado medicamentoso de efecto estimulante, deprimente o
narctico
ENERVANTES -Sustancias que debilitan al individuo
Grupo II Stupefacere que quita la sensibilidad
-Opiceos
ESTUPEFACIENTES
-Analgsicos o narcticos y
-Anestsicos
Artculo 237 de la Ley General de Salud
-Opio preparado para fumar
ESTUPEFACIENTES
-Diacetilmorfina o herona
PROHIBIDOS
-Cannabis savatica, indica y americana o marihuana
-Papaver somniferum o adormidera
ESTUPEFACIENTES
PRESCRIPCIN Mdico-Cirujano Mdico-Veterinario Cirujano-Dentista
FACULTATIVA

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ESTUPEFACIENTES Alfetanil Difenoxilato Dihidrocodena Opio en polvo
DECOMISO Y Bupremorfina Dihdrocodena Metadona Oxicadona
NOTIFICACIN A LA Codena Etorfina Metilfenidato Petidina
SSA Dextropropoxifeno Fentanil Morfina Sufentanil
(Psico + trpico) Relativo a cualquier sustancia o droga que tiene afinidad
especial sobre la psique o mente. (Grupo IV)
PSICOTRPICOS - Hipnticos
- Analgsicos o narcticos y
- Anestsicos
I. De valor teraputico escaso o nulo y representa un problema
especialmente grave para la salud pblica
II. De algn valor teraputico y representa un grave problema para la salud
pblica
CLASIFICACIN
III. De valor teraputico y representan un problema de salud pblica;
IV. De amplio uso teraputico y representan un problema menor para la
salud pblica y
V. De ningn valor teraputico y usados corrientemente en la industria
Art. 241 de la Ley general de Salud
I. Mediante receta mdica especial para enfermos que lo requieran por
FORMALIDADES
menos de cinco das
II Mediante permiso especial para tratamiento de ms de cinco das
GRUPO I. nicamente para la investigacin cientfica que requieren
protocolo de investigacin y permiso espacialsimo:
-LSD
-Hongos alucinantes
-Peyote
-Tenafetamina y
-THC
GRUPO II. Por recetario o permiso especial de la SSA
-Anfetamina
-Nalbufina
-Pentobarbital y
-Secobarbital
GRUPO III. Con receta mdica con N de Cdula profesional, surtidas por
primera vez y retenida en farmacia:
-Benzodiacepinas
-Hidrato de cloral
USO PERMITIDO -Ketamina y
-Meprobamato
GRUPO IV. Requiere receta mdica para surtirse hasta por tres veces, con
vigencia de seis meses: (*Crean hbito: -Alobarbital y Benzotamina)
-Aminotriptilina*
-Carbamazepina
-Fenobarbital
-Haloperidol
-Mazmidal
-Pentotal sdico
-Buspirona
-Cafena
GRUPO V. Uso industrial, prohibida su venta o suministro a menores:
-Psicotrpicos por inhalacin;
-Resinas epxicas
-Sustancias voltiles
-Thinner

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 611 Dr. Jorge Castellanos Sainz
RESPONSABILIDAD PENAL
-Adopcin de medidas teraputicas sin previo diagnstico
-Diagnstico sin previo examen del paciente
-Falta de previsin de las eventualidades reportadas en la literatura mdica o
-Ignorancia de las pruebas diagnsticas
Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que
tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en
MEDICAMENTO forma teraputica y que se identifique como tal por su actividad
farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas
(Artculo 221 de la Ley General de Salud)
Magistrales: cuando sean preparadas conforme a la frmula prescrita por el
mdico
CLASIFICACIN Oficinales: cuando la preparacin se realice de acuerdo a las reglas de la
SEGN SU farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos
PREPARACIN Especialidades: cuando sean preparados con frmulas autorizadas por la
Secretara de Salud, en establecimientos industriales autorizados
Artculo 224 de la Ley General de Salud
Medicamentos disponibles con receta o permiso especial expedido por la
Secretara de Salud
Medicamentos que requieren receta mdica retenible en farmacia y
VENTA Y registrada en libro de control
SUMINISTRO Medicamentos disponibles con receta, hasta por tres ocasiones
Medicamentos disponibles con receta sin lmite de suministro
Medicamentos disponibles sin receta y
Medicamentos disponibles en establecimientos no farmacuticos
Artculo 226 de la Ley General de Salud
Venta o suministro de insumos deteriorados;
APLICACIN Sustitucin medicamentosa;
TERAPUTICA Venta y suministro sin cumplimiento de los requisitos sanitarios;
Alteracin de insumos cuyos efectos se ignoras.
Prescripcin por mviles econmicos;
Empleo doloso de insumos inapropiados;
Intrusismo profesional con la intervencin de personal no calificado;
CON DOLO Falta de informacin y consentimiento del usuario;
Suministro de insumos alterados, adulterados, contaminados, caducados o
clandestinos;
Franca ausencia de atencin mdica.
Artculos 206, 207, 208 fracciones I y II de la Ley General de Salud
Toda sustancia natural o sinttica que tenga alguna actividad farmacolgica
y que se identifique por sus propiedades fsicas, qumicas o acciones
FRMACO biolgicas, que no se presente en forma farmacutica y que rena
condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un
medicamento:
Artculo 221 de la Ley General de Salud
NOMENCLATURA EN LAS ADICCIONES
lcali + oide Compuesto nitrogenado, orgnico bsico, de presentacin
ALCALOIDE natural, por lo general de origen vegetal; encontrado generalmente como
(Grupo I) sales de cidos orgnicos, a veces como sales libres, steres, aminas o
combinacin glucosdica
Ana = arriba; Lambanein = llevar estimulante del sistema nervioso central
-Restaurador que acelera la convalecencia
ANALPTICO
-Frmaco u otro agente, cuya accin principal es analptica, como el
(Grupo I)
empleado para restablecer la consciencia tras un desmayo, la astenia o el
coma
An = sin; algos = dolor que alivia el dolor
ANALGSICO
-No afectado por el dolor
(Grupo I)
-Frmaco que hace olvidar el dolor

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-metil-fenil-etilamina
-1 fenil-2-amino propano racmico; lquido incoloro y voltil usado en el
pasado como vasoconstrictor por inhalacin. Se han empleado varias
ANFETAMINA
sales como estimulantes del sistema nervioso central
(Grupo I)
-En uso comn, sulfato de anfetamina, sulfato de dextroanfetamina y
clorhidrato de metanfetamina, que actan como estimulantes del sistema
nervioso central
Barbitrico + ato
-Cualquier derivado del cido barbitrico, formado por la sustitucin de un
grupo aliftico o aromtico sobre un tomo de carbono de nitrgeno
BARBITRICO -Los barbitricos se usan como frmacos hipnticos y sedantes
(Grupo I) -Las modificaciones de su estructura influyen en la potencia y rapidez de sus
efectos
-Los efectos depresivos de stos frmacos, se ejercen sobre los centros
superiores del cerebro
DEPRESIVO -Cualquier agente que disminuye la actividad funcional
(Grupo II) -Que tiene accin de un depresivo
DEPRESOR -Msculo, instrumento o aparato que deprime o baja
ESTIMULANTE -Agente que produce una reaccin trpica o funcional
(Grupo II) -Lo que produce aumento pasajero de la actividad
ESTUPEFACIENTE
Stupefacere = Quitar la sensibilidad
(Grupo II)
= demente , que produce sueo
-Que produce sueo
HIPNTICO
-Perteneciente a la hipnosis o hipnotismo
(Grupo III)
-Frmaco que produce sueo
-Persona susceptible al hipnotismo, al que es hipnotizado

-Perteneciente a la narcosis, o que la produce;
- Frmaco que en dosis teraputicas, disminuye la sensibilidad, alivia el dolor
y produce sueo, pero que en grandes dosis causa estupor, coma y
NARCTICO
convulsiones
(Grupo III)
-Cualquier droga con propiedades similares a las de la morfina, considerada
como droga narctica por ley
-Cualquier frmaco que se administra para producir estupor que puede
tornarse temporal o habitual
Neuro + Aceptarse, asimilativo
-Relativo a las acciones farmacolgicas que tienden a resultar en mejora
NEUROLPTICO general de pacientes con trastornos mentales
(Grupo III) -Frmaco que por sus acciones y efectos caractersticos, son tiles en el
tratamiento de padecimientos mentales, especialmente en la psicosis
(Tranquilizante)
Opiatus Preparado con opio
OPICEO -Preparacin con opio;
(Grupo III) Cualquier analgsico narctico natural o sinttico;
-Cualquier cosa que tranquiliza o amortigua los sentimientos
Psico + tropia
PSICOTRPICO
-Relativo a cualquier sustancia o droga que tiene afinidad especial o efecto
(Grupo IV)
sobre la psique o mente
Sedativus, de sedare Calmar
-Que disminuye la funcin o actividad
SEDANTE
-Cualquier droga que puede emplearse para calmar a los pacientes
(Grupo IV)
ansiosos, tambin se utiliza para producir adormecimiento. Comprese con
hipntico, narctico)
SOMNFERO Somnifer
(Grupo IV) Que produce sueo

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 613 Dr. Jorge Castellanos Sainz
-En glosa, cualquier agente que proporciona paz mental o que libera la
ansiedad; atarxico
-Cualquier agente que produce efecto calmante o sedante sin inducir
TRANQUILIZANTE sueo
(Grupo V) -Cualquier frmaco, como la cloropromacina, utilizado primariamente por
sus efectos calmantes y antipsicticos, o el meprobamato, empleado
para el tratamiento somtico de las psicosis comunes y como adyuvante
en alteraciones somticas complicadas con ansiedad o tensin
El advenimiento de inconfesables intereses, puestos de manifiesto, el surgimiento de intereses del
todo empeados en el embrutecimiento, son lacras que requieren una accin enrgica, empero, no
todo ha de ser visto en el mbito de la constelacin penal (Mtro. Mariano Prez Huerta)

Con la Constitucin del 17, se inicia una profunda reforma sanitaria junto con la solicitud de los
Diputados Pastrana y Jaimes, de una dictadura sanitaria para resolver problemas de criminalidad
asociados al alcoholismo, con lo que se instauraron programas pblicos en contra del alcoholismo y
la venta de sustancias que envenen al individuo y degeneran a la especie humana, esto obliga a que
su abordaje sea hoy en da, con el compromiso de acciones mdicas, y con ello, la orientacin
educadora a la poblacin, ya que se ha abordado solamente el problema, desde el punto de vista
criminalstico

Las sanciones legales es uno de los ngulos de mayor dramatismo, empero, el problema conlleva
caracteres de mayor complejidad, sea del comportamiento colectivo, como los hbitos de discutible
calidad en cuanto al autocuidado de la salud, el tabaquismo, la automedicacin y el uso indebido de
sustancias que debieran reducirse estrictamente al manejo medico y que requieren un enfoque
sanitario orientador, por tal virtud, la Medicina Legal, y junto con ella, la estimativa jus poltica no han
de reducirse a los aspectos periciales tradicionalmente considerados, por lo que habr de avocarse
a la bsqueda de nuevas formas de comportamiento, con una nueva orientacin de tales disciplinas
para que se encaminen a los aspectos preventivos y regulatorios, antes que los puramente
criminales, de hecho, hasta la fecha se observa un verdadero divorcio entre los criterios
criminalsticos y sanitarios
LEY GENERAL DE SALUD
Art. 237. Queda prohibido en el territorio nacional, todo acto de los mencionados en el artculo 235 de
esta ley, respecto a las siguientes sustancias y vegetales: opio preparado para fumar,
diacetilmorfina o herona, sus sales o preparados, cannabis savatica, ndica o americana o
marihuana, papaver somniferum o adormidera, papaver bactreatum y erythroxiln novogratense o
coca, en cualquiera de sus formas, derivados y preparaciones
Igual prohibicin podr ser establecida por la Secretara de Salud para las sustancias sealadas
en el artculo 234 de esta ley, cuando considere puedan ser sustituidas en sus usos teraputicos
por otros elementos que, a su juicio, no originen dependencia
Art. 245. En relacin con las medidas de control y vigilancia que debern adoptar las autoridades
sanitarias, las sustancias psicotrpicas se clasifican en cinco grupos ...
Art. 248. Queda prohibido todo acto de los mencionados en el artculo 247 de esta ley, con relacin a
las sustancias incluidas en la fraccin I del artculo 245.
COMENTARIO
Se olvida del Grupo IV de sustancias psicotrpicas y sus repercusiones en la salud como son el
alobarbital, aminotriptilina, aprobarbital y benzofetamina que crean hbito y por ende dependencia.
El Grupo V se encuentra compuesto por los psicotrpicos por inhalacin, en consecuencia,
solamente ser posible la comisin de otros ilcitos verbigracia corrupcin de menores e
incapacitados, pero no por el delito contra la salud que no puede ser compartido el criterio inspirador
en su redaccin, pues demuestra que es un verdadero problema de salud publica el empleo de
estos mismos
Medicamentos disponibles en establecimientos no farmacuticos.
(Art. 226 de la Ley General de Salud
La toxicomana no habr de resolverse a travs del Derecho Penal, sin duda la intervencin del
mismo no justifica la despenalizacin respecto al suministro indebido de estas sustancias

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Venta o suministro de insumos deteriorados
APLICACIN Sustitucin medicamentosa
TERAPUTICA Venta y suministro sin cumplimiento de los requisitos sanitarios
Alteracin de insumos cuyos efectos se ignora
Prescripcin por mviles econmicos;
Empleo doloso de insumos inapropiados;
Intervencin de personal no calificado (intrusismo profesional);
CON DOLO Falta de informacin y consentimiento del usuario;
Suministro de insumos alterados, adulterados, contaminados, caducados o
clandestinos;
Franca ausencia de atencin mdica.
(Art. 206, 207, 208 fracciones I y II de la Ley General de Salud)
Toda sustancia natural o sinttica que tenga alguna actividad farmacolgica y
que se identifique por sus propiedades fsicas, qumicas o acciones
FRMACO biolgicas, que no se presente en forma farmacutica y que rena
condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un
medicamento:
(Art. 221 de la Ley General de Salud)
FRMACOS DE ABUSO (aspecto jurdico-psco-social)
Derivados del opio
Morfina
Codena
Opiceos (derivados sintticos)
ESTUPEFACIENTES Herona
Dihdromorfinona
Meperidina
Pentazocina
Cocana y sus derivados
Psicolpticos
Hipnticos
Ansiolticos
Neurolpticos
Psicoanalpticos
Psicoestimulantes
PSICOTRPICOS
Antidepresivos
Psicodislpticos
LSD
Marihuana
Mezcalina
Psilocibina
INHALANTES
PVC (polivinilo), gasolina, acetona, pinturas, pegamentos, etc.
VOLTILES

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CLASIFICACIN DE LAS DROGAS CON RELACIN A LA FARMACODEPENDENCIA
I. DEPRESORES
MORFINA
OPIO
ANALGSICOS CODENA
NARCTICOS HERONA
HIDROMORFINA
MIPERIDINA
METADONA
PENTAZOCINA
PENTOBARBITAL
ACCIN CORTA SECONAL
BARBITRICOS AMOBARBITAL
ACCIN PROLONGADA FENOBARBITAL

HIPNTICOS HIDRATO DE CLORAL


SEDANTES GLUTETINIDA
METACUALONA
MEPROBAMATO

NO BARBITRICOS DIAZEPAM
LORAZEPAM
ANSIOLTICOS FLURACEPAM
BENZODIACEPINA CLORODIACEPXIDO
NITRACEPAM
OXACEPAM

OXIDO NITROSO (Aditivo automotriz)


DIXIDO-CARBONO CLOROFORMO
TER
BUTILO
AMILO
NITRITOS SOLVENTES
TOLUENO PEGAMENTOS
PINTURAS
BENCENO
INHALANTES ALIFTICOS XILENO
AROMTICOS HEXANO
HIDROCARBUROS GASOLINA
SOLVENTES
TRICLOROETANO QUITAMANCHAS
DESGRASADORES
ALOGENADOS TRICLOROETILO
FENOLES
HALOTANO
Otros

II ESTIMULANTES
COCANA
DEXTROANFETAMINA
ANFETAMINAS
METILANFETAMINA
AMINAS
PSIMPATICOMIMTICAS CAFENA
NICOTINA
FENMETRAZINA
METILFENIDATO
DROGAS ANORTICAS

III DISTORSINANTES O PSICOTIZANTES


MEZCALINA
PSILOSCIBINA
ALUCINGENOS CIDO LISRGICO (LSD)
PSICOMIMTICOS FENILCICLIDINA (CPC)
MARIHUANA
HACHS

CLASIFICACIN DE LA OMS SOBRE FRMACOS DE ABUSO


Cocana
Anfetaminas
ESTIMULANTES
Nicotina
Cafena

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 616 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Opiceos y sus derivados
Opio
Herona
Codena
Metadona
Meperidina
DEPRESORES
Darvn, etctera
Sedantes
Barbitricos
Benzodiacepnicos
Hipnticos
Alcohol
LSD
ALUCINGENOS Psilocibina
Mezcalina
Disolventes
Pegamentos
Gasolina
INHALANTES
Pinturas
Nitrato de butilo
xido de nitrato
LA CRIMINOLOGA EN LAS TOXICOMANAS
- Individuo con temor al aislamiento que acta en forma dependiente e
inadaptada, que no est preparado para asumir las responsabilidades, suele
derrumbarse, que cuando se trata de varones, se observa una relacin
indulgente, apegada, sobreprotectora de la madre, abiertamente permisiva
FARMACODEPEN- sobre el hijo favorito, observndose en el ncleo al padre como un
DIENTE elemento distante, dbil o ausente con relaciones negativas ante una
disciplina ruda o incoherente
En la mujer adicta se encuentra en competencia abierta con la madre, en
donde el padre suele ser inepto, indulgente, sexualmente agresivo y a
menudo alcohlico
Conductas adictivas como el juego, telespectador compulsivo, dependencia
qumica como el alcohol
Crean relaciones externas fuertes y tienden a refugiarse en ellas despus de
un conflicto familiar como ilusin de independencia
Suelen ser ms directas y primitivas en la expresin de conflictos.
Las familias unidas de los adictos revelan un alto grado de conducta nutricia de
tipo infantil
DINMICA
Las madres revelan prcticas simblicas de crianza y necesidades que tienden
FAMILIAR
a aferrarse a los hijos, tratndolos como menores
Revelan predominio de los temas de muerte, con muertes prematuras,
inesperadas o repentinas dentro del ncleo
La disparidad cultural padres-hijos suelen desempear un papel muy
importante.
En la adiccin se presenta el sntoma de pseudoindividualizacin en diversos
niveles
Incongruencia en lo que se predica con la actividad social.
Cambios del entorno a consecuencia de los adelantos tecnolgicos.
Hacinamiento por alta densidad poblacional en las ciudades.
ENTORNO
Prdida de las ligas familiares por cambios o prdida de valores morales por
presin del grupo de convivencia del adolescente que llega hasta la amenaza
y violencia

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 617 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Informacin errnea y confusa relacionada al tema.
La produccin y el trfico de drogas no controladas por las autoridades
judiciales producen una gran disponibilidad de la droga que conlleva a la
imitacin y proselitismo de su uso
Las caractersticas psicolgicas en el entre los 12 y 20 aos del adolescente,
son explotadas para favorecer la farmacodependencia:
- Inestabilidad emocional:
ENTORNO - Inestabilidad emocional
(contina) - Sensacin de incomprensin de las personas mayores
- Tendencia a la introversin
- Idealismo
- Avidez de conocimientos en el tema de la sexualidad
- Rebelda Manifiesta
- Manejo infantil de su independencia
- Necesidad de reconocimiento
- Tendencia a la agrupacin en su socializacin.
- Antisocial
PERSONALIDAD - Dependiente
- Esquizoide
- Tolerancia
- Ms de lo previsto
DEPENDENCIA - Inversin de tiempo
- Aislamiento
- Consumo an cuando se conoce el problema
- Intoxicacin
- Percepcin alucingena persistente (flash-back)
- Delirium
ABUSO
- Psicosis
- Alteraciones del humor
- Ansiedad
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Dentro de este patrn se describen a las sustancias psicotropas de accin
depresora del sistema nervioso central, similares en muchos aspectos al
etanol, tanto por sus acciones farmacolgicas como las de posibilidad de
producir tolerancia, dependencia y sndrome de abstinencia de carcter grave
Todos los preparados prescritos por los mdicos y su utilizacin en el terreno
de la toxicomana parte o bien de una desviacin ilcita de las recetas
mdicas, robo a farmacias, o bien por exceso de prescripcin, produciendo
PATRN DE yatropatogenia, por no ser conocidos universalmente sus efectos productores
ABUSO de toxicomanas
En el abuso se observa el patrn de polidrogadiccin en personas jvenes que
consumen estos preparados en forma espordica buscando sus efectos
psicotrpicos o bien para contrarrestar el sndrome de dependencia de los
opiceos cuando carecen de sta; otro grupo corresponde a personas adultas
de mediana edad que el mdico etiqueta como funcionales o nerviosos,
consumiendo estos preparados para tratar sntomas inespecficos, estados
tensionales, ansiedad o trastornos del sueo
ALCOHOL
El alcohol o etanol es un lquido aromtico y combustible que procede de la fermentacin de
sustancias azucaradas, del almidn, de la celulosa y que constituye el principio activo de las
bebidas alcohlicas o espiritosas que actan como un txico que afecta directamente sobre el
sistema nervioso central y la mayora de los rganos; refleja las alteraciones de la conducta en una
amplia y variada morbilidad y mortalidad
INTOXICACIN
Resulta de la ingesta en cantidad variable de bebidas alcohlicas en forma
COMN
espordica o habitual, produciendo intoxicaciones agudas o crnicas

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 618 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Leve: se les conoce como ebriedad y tienen una importancia criminalstica y
medicolegal.
AGUDA
Grave: son excepcionales, y en algunos casos, pueden constituir directamente
la causa de muerte
Sntomas orgnicos: dan alteraciones en aparatos y sistemas como la
gastritis, las dispepsias, miocardosis, cirrosis heptica, etc.
CRNICA
Cuadros psquicos: cuadros como el delirium tremens, alucinosis alcohlica,
celotipia, demencia, etctera
CONCENTRACIN
Una concentracin mxima atmosfrica de 1,000 partculas por milln
ATMOSFRICA
Se presenta ante concentraciones de vapores de alcoholes en lugares
PROFESIONAL
cerrados y son inhalados en un ambiente de trabajo
Se relaciona con ingreso reducido o con eliminacin aumentada de iones libres
TOLERANCIA de calcio intracelular; aparentemente, hay aumento de la sensibilidad
sinptica al flujo de iones calcio, lo cual, contrarresta el efecto etlico
DOSIS MORTAL Ingesta de 300 a 400ml de alcohol puro en menos de una hora para un adulto
Intoxicacin aguda: emesis y lavado gstrico con carbn activado, agregar
Naxolone endovenoso (antdoto) 0.01mg/kg, mantener la mecnica
ventilatoria, eliminacin de lquidos, uso de medicamento depresores, glucosa
al 5% en caso de hipoglucemia; dar 2gr de bicarbonato de sodio en 250ml de
TRATAMIENTO agua cada dos horas. Si la alcoholemia es superior a 500mg%, hemodializar
Intoxicacin crnica: en la mana alcohlica aguda, administrar diacepam
10mg intravenoso y continuar con 5mg cada 10 minutos hasta su control; si
hay convulsiones, agregar 500mg de fenitona cada 6 horas y dieta rica en
protenas y vitaminas e hidratacin
MECANISMOS DE ACCIN DEL ETANOL
Aumenta la fluidez de la membrana al incrementar la concentracin de
MEMBRANA fosfoglicridos para hacerse rgida despus del aumento de la concentracin
de colesterol, alterando los receptores de membrana e inhibiendo la ATPasa.
Genera hipoxia al exigir un aporte de O2 en la zona centrolobulillar heptica,
produciendo engrosamiento del hepatocito por un problema de continente /
HIPOXIA contenido, en donde las sinusoides se ven estrangulados y la vascularizacin
dificultada, que agrava a la hipoxia, dando por resultado un aumento en el
dao al hepatocito
Produce deficiencia de metabolitos esenciales e inhibicin de enzimas con
METABOLITOS
alteraciones del coeficiente NADH + H+ y del Ciclo de Krebs
Generacin de intermedios reactivos
Aumento de los acetilaldehdos probablemente por la inhibicin de la ALH. El
acetaldehdo se une covalentemente a protenas como la tubelina, que impide
la formacin de microtbulos y la excrecin de protenas que se almacenan
en el hepatocito aumentando el poder osmtico, con retencin de agua. Altera
las membranas de las mitocondrias con la consiguiente disminucin de
oxidacin
Altera con las aminas biognicas, la inhibicin de sus procesos metablicos,
produciendo nuevos compuestos como la tetrahidropapaverolina,
INTERMEDIOS tetrahidroxiquinolena, salsanidol (DOPA + acetaldehdo) con estructuras
REACTIVOS semejantes a las de los alcaloides que condicionan la adicin en los
consumidores de opiceos y que da adems el fundamento en el tratamiento
de la intoxicacin
Se originan elementos esenciales, en donde los aldehdos reaccionan
rpidamente con mercaptano y L-cistena, formando hemiacetol, que es un
compuesto txico, lo que explica la deprivacin de la cistena y del glutatin
que luchan contra los radicales libres
A travs de la fraccin que se metaboliza en el sistema microsomal, puede
producir a propsito del paraquant, un radical superxido y con ello, la
peroxidacin de los lpidos

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 619 Dr. Jorge Castellanos Sainz
CONCENTRACIN ETLICA EN LAS BEBIDAS
DBILMENTE
Cerveza y sidra con un contenido del 1 al 8 % de alcohol
ALCOHLICAS
MEDIANAMENTE Vinos generosos; producto de la fermentacin de los mostos de uva y su
ALCOHLICAS envejecimiento, con un contenido del 10 al 20% de alcohol
Ans, ron, whisky, vodka, aguardientes y cremas; productos obtenidos de la
FUERTEMENTE
fermentacin y destilacin de jugos vegetales con un contenido del 40 al 45%
ALCOHLICAS
de alcohol
Voltiles: destacan los alcoholes metlico, isoproplico, aldehdos y cetonas y
otros contaminantes vasoactivos como la tiramina e histamina que producen
OTRAS hipertensin y rubicundez del rostro
SUSTANCIAS No voltiles: como el arsnico y el plomo cuando se ha usado el arseniato de
plomo como plaguicida o cuando los contenedores son de loza tratada con
galeana
IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA INTOXICACIN ETLICA
Intoxicacin que se acompaa de un conjunto de fenmenos psicosomticos que repercuten en la
economa, el trabajo y en la familia; tiene especial inters sectorial, por lo que las medidas
prohibitivas no son aplicables, an cuando se ha observado al alcohol como factor crimingeno, ya
que estadsticamente hay correlacin de mayor criminalidad en los das de mayor consumo
NOSOLOGA MEDICOLEGAL DEL ALCOHOLISMO
Euforia por inhibicin de los mecanismos de represin que produce
imprudencia ya que se presenta indiferencia ante los resultados de las
FASE DE acciones, prdida del autocontrol, bradipsiquia con enlentecimiento de
EXCITACIN respuesta a estmulos sensoriales, con estereoscopia alterada con dismetras
y falsa apreciacin de la velocidad y disminucin de los reflejos oculares ante
estmulos externos
Se presenta liberacin de impulsos primitivos con irritabilidad, excitabilidad,
erotismo exaltado, cambios de talante variado desde el mal humor,
FASE INHIBITORIA
pendenciero, somnoliento y con abolicin de la autocrtica; agresividad
DE CENTROS
manifiesta, tiempo de reaccin retardado, incoordinacin de los movimientos
SUPERIORES
con torpeza ante los movimientos finos por dismetras y alteraciones de la
palabra
Se presenta en grados de intoxicacin grave con afectacin senso-motora,
marcha interferida que va desde la titubeante hasta una francamente
FASE NARCTICA
cerebelosa con prdida del equilibrio; palabra gruesa y farfullante,
somnolencia, sopor, estertores respiratorios, coma, y muerte
1.2 a 1.5g/Kg produce embriaguez en tres cuartas partes de los sujetos
DOSIS TXICA bebedores
5 a 6 g/Kg (dosis por arriba de los 4 g/Kg) suelen ser mortales
Para una persona adulta comn es de 300 a 400ml de etanol puro (600 a
DOSIS LETAL
800ml de whisky con graduacin 100) si es consumido en menos de una hora
REACCIN PATOLGICA DE KRAFF-EBING AL ALCOHOL: no se encuentra relacionada a la
cantidad ingerida de alcohol; aparece durante o despus de la ingesta etlica y difiere de una
intoxicacin simple, produciendo movimientos incoordinados y la amnesia est presente
durante todo el perodo
EBRIEDAD COMPLICADA DE BONHOEFFER: con presencia de signos psicticos, epileptoides
con agitacin motora y furia, que reacciona ante una leve provocacin
EBRIEDAD COMPLICADA DE HEILBRONNER: se presenta ansiedad, desorientacin,
alucinaciones visuales y auditivas, con representacin alterada del medio, de comienzo
sbito, de duracin breve y sueo seguido de amnesia

CATABOLISMO DEL ETANOL


El alcohol se metaboliza mediante oxidacin uniforme sin que sea modificada por el trabajo muscular,
la temperatura ambiental ni la concentracin de alcohol presente en los tejidos, lo que permite
calcular un coeficiente de etil-oxidacin () que expresa la cantidad de alcohol oxidado por minuto

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 620 Dr. Jorge Castellanos Sainz
por kilogramo de peso, siendo este coeficiente individual, pero que en promedio se admite en
0.0025mg/Lt/hora con un rango de 160 y 430 mg/Lt/hora
La fructuosa, glicina y alanina pueden aumentar el coeficiente de oxidacin, favoreciendo los
mecanismos de oxirreduccin en las mitocondrias que pueden seguir varias rutas y que conducen a
la produccin de acetaldehdo que es el metabolizado hacia acetato
COEFICIENTE DE ETILOXIDACIN DE WIDMARK: la cantidad de alcohol oxidado, de donde
2,5mg/Kg/min: en adultos corresponde a 8-12gr de alcohol por hora. Descenso de la
alcoholemia de 15 mg de alcohol por cada 100 ml de sangre cada hora. (8 mg % de alcohol)
No condiciones para conducir)
METABOLISMO DEL ALCOHOL
Va de la alcohol-deshidrogenasa (ADH) que es una enzima que se encuentra principalmente en el
hgado, en el citoplasma del hepatocito, que cataliza la siguiente reaccin:

ADEH O
CA3CH2OH CH3-C
H
NAD NADH+H+

pero tambin metabolizan a cido frmico que lesiona al nervio ptico. La ADH inhibe a los pirazoles
siendo catalizada por la NAD. sta es la va de los bebedores ocasionales

LDH
Piruvato Lactato

NADH NAD

LDH
Oxalato Malato

NADH NAD+

-HB-DH
Acetoacetona -Dehidroxibutirato

NADH NAD+

Va MEOS es el sistema microsomal de oxidacin del etanol, que funciona ante el consumo reiterado
de alcohol ya que estimula al retculo endoplsmico liso, actuando sobre productos xenobiticos
productores de induccin enzimtica y la generacin de radicales perxidos (O 2)

Va de las catalasas: catabolizan la oxidacin del etanol CH3-CH2 + H2O = CH3-CH2 + H2O en los
microsomas hepticos. El H2O2 necesario para la reaccin puede proceder de la hipoxantina que
puede actuar sobre otros alcoholes

xo Xantina

H2O2
El acetaldehdo es metabolizado a cido actico mediante la enzima acetaldehdo-deshidrogenasa
presente en el citoplasma y en las mitocondrias, que generan radicales H +, suplanta al generado en
el Ciclo de Krebs a partir de los cidos grasos

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 621 Dr. Jorge Castellanos Sainz
METABLICOS
Alteraciones en la gluconeognesis, motivadas por la alteracin del cociente
NADH + H+/NAD+ y subsiguientemente de los lactato/piruvato y
maleato/oxalacetato. Se genera NAD en el descenso del piruvato y del
oxalacetato, que son puntos de partida para la gluconeognesis, y el exceso
NADH, inhibe a otras reacciones necesarias en el proceso de la
gluconeognesis, ocasionando una hipoglucemia que puede preceder a una
hiperglicemia transitoria, en respuesta a una gluconeognesis de stress, que
GLCIDOS durar lo que las reservas de glucgeno
Sobre el Ciclo de Krebs, puede sufrir inhibicin, con un descenso del
oxalacetato a maleato con inhibicin de las enzimas isocitrato-
deshidrogenasa, la citrato-sintetasa y la cetoglutarato-deshidrogenasa
Hiperlactacidemia, para generar el NAD+, la enzima lactato-deshidrogenasa
transforma el cido pirvico a lctico, con una acidosis que cede con
tratamiento con glucosa y que contribuye a generar el NAD y el ATP, en
funcin a la ecuacin NAD + H+/NAD lactato/piruvato x [ATP-P/ATP]
El alcohol produce dficit de captacin de aminocido ya que la membrana
celular aumenta la sntesis de cidos grasos libres, y la acetil-coenzima A se
dirige al exceso de NADH + H+ y la inhibicin del Ciclo de Krebs. Aumenta los
triglicridos ya que favorece la sntesis de glicerol que es precursor de las
LPIDOS trigliceridasas. Hay disminucin de la oxidacin de los cidos grasos de
cadena larga; el mal catabolismo de los cidos grasos, es el responsable de
la cetonemia y de la cetonuria en los alcohlicos resultando de una
degeneracin grasa por aumento de la sntesis de triglicridos que estn
ligados al descenso del NAD
Perturba el metabolismo de las aminas bigenas, el metabolismo hidrosalino,
OTROS el metabolismo de las porfirinas, el metabolismo del hierro, y el metabolismo
de la vitamina B1
INTERACCIONES
Intensifica los efectos anticoagulantes cumarnicos, antihistamnicos, hipnticos, sedantes,
tranquilizantes, insulina, inhibidores de la monoamino-oxidas, y antidepresores
Intolerancia de los compuestos parecidos al disulfirn, pero puede ocurrir con sulfonilureas,
tiocarbamatos, metronidazol, tazolina, furazolidona, cloranfenicol y quinacrina
DATOS CLNICOS Y DE LABORATORIO DE INTERS
LEY DE FICK: absorcin del alcohol en un 20% al nivel de mucosa gstrica y el 80% en
intestino delgado. Vd= S(C1-C2/d) K, de donde: S0 Superficie de absorcin disponible; C1=
concentracin de alcohol en aparato digestivo; C2= alcoholemia; y d= grosor de la
membrana. K influye poco
PRINCIPIO DE FICK: gasto cardiaco* obtenido por mtodo indirecto; se sabe que el pulmn
absorbe 250 ml/Lt x min, por lo que, cada litro de sangre absorbe 40 ml con una concentracin
venosa de 160 ml/Lt x min y la sangre arterial 200 ml/Lt x min, de donde: *G.C.=(250 cc/min O2
)/ (5 ml o vol./100) x (100), de donde 50 x 100= 5000 cc/ min
PRUEBA PSICOTCNICA PARA ALCOHOLEMIA DE BOURDON: en el alcoholismo, se pide
tachar todas las vocales de un texto en un perodo determinado
PSICOSIS DE KORSAKOFF: sndrome de abstinencia etlica con amnesia secundaria,
confusin, polineuritis, delirio sistematizado con celotipia y demencia senil
SNDROME DE KORSAKOFF: alteraciones psicosomticas que se presentan ante la
deprivacin etlica
PRUEBAS PARA DETERMINAR LA PRDIDA DEL CONTROL DE LAS
FACULTADES
LENGUA Seca y saburral alternante con sialorrea.
CONDUCTA Insolencia, coprolalia, exaltacin o indiferencia.
ALIO Con desgarbo, vestidos en desorden y sucios.

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 622 Dr. Jorge Castellanos Sainz
CONJUNTIVAS Irritadas con sufusin.
Miticas o midriticas, isocricas o anisocricas , con disminucin del reflejo
PUPILAS
pupilar al estmulo luminoso, alteraciones a la acomodacin y convergencia.
PALABRA Voz vacilante, ronca, verborricos con disartria.
Con prdida o con confusin en hechos recientes con alteraciones de la
MEMORIA
percepcin temporal
Titubeante o cerebelosa, con trastornos de equilibrio en los cambios de
MARCHA
estacin
Prdida de los movimientos finos, exaltacin de los movimientos grueso con
MOVIMIENTOS
dismetras e incoordinaciones
ALIENTO Caracterstico al de las sustancias espiritosas
BARBITRICOS
Preparados bajo la forma de polvo blanco, cristalino, inodoro, de sabor amargo, poco soluble en agua
pero soluble en bases y solventes orgnicos, son derivados del cido barbitrico (malonilurea)
resultante de la condensacin de la urea y el cido malnico para dar un anillo de la
tetrahidropirimidina (unin de dos grupos amnicos de la urea) pertenecen al grupo de sustancia
hipnticas; son sustancias muy homogneas desde el punto de vista qumico y farmacolgico, se
conocen cerca de dos mil quinientos preparados, pero pocos mantienen el inters teraputico
El cido barbitrico es inactivo y es depresor central al reemplazar los dos tomos de hidrgeno en la
posicin 5, por grupos alquilo o arilo; el reemplazo del oxgeno en la posicin 2 por azufre, que da
origen a los tiobarbitricos
Los cidos libres son liposolubles e insolubles en agua, siendo absorbidos stos fcilmente en el
tracto digestivo
Las sales sdicas son muy hidrosolubles formando soluciones acuosas salinas de pH de 9.0 a 11.0,
por tanto son inestables, descomponindose en acilureas o aciltioureas con precipitacin y prdida
de la actividad farmacolgica
Depresin no selectiva (parlisis descendente) que va de la sedacin hasta la
FARMACODINAMIA
anestesia general, el coma y la muerte por parlisis del centro respiratorio
Es la atenuacin de la hiperexcitabilidad nerviosa con pequeas dosis en
casos de ansiedad, tensin o excitacin psquica o psicomotora en individuos
SEDACIN
normales o neurticos. Implica embotamiento intelectual con disminucin de
la tensin, memoria y juicio
Provoca sueo semejante al normal, la respiracin y el pulso se retrasan y las
HIPNOSIS
pupilas se contraen algo
Por va oral, depende de la dispersin de la droga en el estmago,
absorbindose al nivel intestinal; los que se encuentran asociados a protenas
plasmticas en funcin a su liposolubilidad, eliminndose algunos por va
renal, otros sufren determinadas transformaciones qumicas muy variadas
antes de ser eliminados
El tiempo de eliminacin por lo general es largo, no menor a las 24 horas para
su eliminacin total
Barbitricos de accin prolongada: tienen cadenas laterales cortas y
simples o llevan un grupo fenilo y escapan a la biotransformacin heptica,
excretndose lentamente por rin
CINTICA
El fenobarbital se excreta 12 % despus de 24hr; 25% en 5 das y hasta 3
semanas despus como droga libre en todos los casos
Barbitricos de accin intermedia: se metabolizan parcialmente en hgado y
se excretan por rin
Barbitricos de accin corta o ultracorta: se excretan pobremente como
droga libre por orina como el 1 % del pentobarbital y el 0.3 % del tiopental
Todos los barbitricos pasan por filtracin glomerular y reabsorcin tisular; el
bicarbonato de sodio impide la reabsorcin formando sales sdicas o forma
ionizada, poco liposolubles, por lo que se aumenta su excrecin, mientras que
la poblacin no ionizada es liposoluble, y por lo tanto se reabsorbe

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 623 Dr. Jorge Castellanos Sainz
PRINCIPALES BARBITRICOS
VIDA MEDIA EJEMPLO GRUPOS
Accin prolongada Fenobarbital. Etilo y Fenilo.
( 6hr) Fenobarbital sdico Con cadena lateral sdica
Accin intermedia (3
Amobarbital Etilo e Isopentilo
a 6hr)
Etilo y metilbutilo (ramificado), alilo
Accin corta ( 3hr) Pentobarbital sdico
(con doble enlace) y metilbutilo
Accin ESAP corta Etilo, metilbutilo (Azufre en la
Tiopental
( 30seg a 5min) posicin 2)
CINTICA DE ELIMINACIN DE LOS BARBITRICOS
ACCIN DESAPARICIN EN SANGRE ELIMINACIN
10 15 % da (3.4 das para el
Accin prolongada Renal
fenobarbital)
Accin intermedia 25 30 % da (2 das para amobarbital) Renal
Accin corta ( 3hr) 3 15 % hora
Pentobarbital = 1.4 da
Vida media Secobarbital = 1.2 da Biotransformacin
Tiopental = 8.0 horas
Sus acciones son semejantes, distinguindose por la diferencia de perodos de
induccin y por la duracin de la accin
Su accin radica en una depresin ms selectiva sobre las neuronas
noradrenrgicas, las conexiones polisinpticas, el sistema reticular y corteza
cerebral, deprimiendo de arriba abajo, provocando una sedacin, y que a
dosis elevadas, actan como hipnticos, produciendo sueo tranquilo sin
ensueos durante 20 a 60 minutos, y que ha dosis ms fuertes tienen
propiedades anestsicas con abolicin de la sensibilidad y de los reflejos
Se oponen a los efectos convulsivantes y que a dosis txicas deprimen los
centros respiratorios del bulbo, disminuyendo el ritmo y la amplitud
respiratoria, deprimen los centros vasomotrices y son hipertensores
PROPIEDADES
A dosis extremas, paralizan a los ganglios del sistema nervioso autnomo,
FARMACOLGICAS
pudiendo provocar un colapso cardiovascular
Disminuyen el metabolismo basal, estimulan los sistemas microsomales
hepticos y potencia los efectos del alcohol y que asociados a ste, pueden
producir un coma mortal
La biotransformacin se efecta principalmente por oxidacin de las cadenas
laterales en la posicin 5 que lleva a la formacin de metabolitos polares con
alcoholes en el ltimo y penltimo carbono y cetonas, cidos carboxlicos y
fenoles no hipnticos excretados por los riones, ya sea libres o conjugados
con el cido glucurnico
Para los tiobarbitricos, se produce una desulfuracin con retencin de la
actividad farmacolgica
Son lipfilos y se depositan en el tejido adiposo, lo que condiciona su
duracin temporal; pueden ser ministrados por va oral ya que se absorben en
estmago e intestino en proporciones iguales, siendo que los que contienen
sales sdicas son ms rpidos que los cidos libres debido al tamao del
cristal; por va rectal son bien absorbidos y su accin es algo ms efectiva ya
que evita parcialmente la barrera heptica; por va parenteral, su absorcin es
VAS DE rpida pero tienen una accin irritante, razn por la cual es poco utilizado por
ADMINISTRACIN esta va, salvo el fenobarbital sdico; despus de su absorcin, pasa al
torrente circulatorio combinndose principalmente con la fraccin albmina de
las protenas, por lo que la combinacin de los barbitricos depende de la
liposolubilidad. Cuando se suspende en forma brusca puede producir crisis
convulsivas, ocasionalmente mortales
Atraviesan la barrera fetopacentaria
Son metabolizadas por los microsomas hepticos y son excretados por el rin

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 624 Dr. Jorge Castellanos Sainz
BARBITRICO NIVEL TERAPUTICO NIVEL TXICO
FENOBARBITAL 15 30 g / ml 50 100 g / ml
AMOBARBITAL 2 10 g / ml 25 45 g / ml
PENTOBARBITAL 0.5 3 g / ml 10 50 g / ml
SECOBARBITAL 0.5 5 g / ml 30 300 g / ml
De la sangre pasan a todos los tejidos con un volumen de distribucin de 0.6 a 0.8 Lt/ Kg en el lquido
extracelular e intracelular ms o menos uniforme, con una velocidad de pasaje al sistema nervioso
central que va en relacin a la liposolubilidad, ya que deben atravesar la barrera hematoenceflica,
siendo los tiobarbitricos y los barbitricos de accin corta los que lo hacen en forma intermedia
entre aquellos y los de accin prolongada
En el caso del tiopental, la velocidad de captacin de los tejidos depende principalmente de la
irrigacin sangunea de los rganos vitales, con un coeficiente de particin alto de lpido / agua, por
lo que penetra rpidamente y en mayor cantidad al cerebro, corazn, hgado y riones; su nivel
anestsico es de 15g/ml
Posteriormente pasa al msculo y sucesivamente al tejido adiposo haciendo que la concentracin
hemtica caiga rpidamente
Se obtiene una concentracin elevada y rpida en la distribucin, estando por debajo de los niveles
anestsicos en los ultracortos como el tiopental
Los menos liposolubles pasan lentamente a los tejidos, ya que no existe una redistribucin tan rpida,
y por ltimo, del tejido adiposo se libera para ser metabolizado en los microsomas hepticos y un
poco en riones y cerebro, como en el caso del tiopental con una velocidad de 10 a 15 %/hr, siendo
excretados por orina un 0.3% de tiopental no modificado
Est condicionada por la depresin del sistema nervioso central.
La intoxicacin aguda se caracteriza por coma profundo con prdida de los
reflejos, hipotona, miosis, inhibicin respiratoria, hipotensin, hipotermia y
cianosis
INTOXICACIN
Cuando aparece la midriasis es concomitante a la asfixia.
AGUDA
El pronstico es variable y depende de la posibilidad de establecer
precozmente una asistencia respiratoria
La muerte sobreviene por colapso vascular con edema cerebral,
bronconeumopatia y nefritis
A pequeas dosis produce disminucin de la atencin, de la ansiedad,
disminucin de las emociones y discreta incoordinacin muscular.
A dosis bajas disminuye las capacidades mentales y motoras, el lenguaje se
lentifica y se transforma en farfullante, se ve disminuida progresivamente la
velocidad de accin y de la coordinacin neuromuscular hasta disminuir el
nivel de consciencia
CONSIDERACIONES
Se producen intensos sntomas de neuroadaptacin con la aparicin de un
sndrome de abstinencia, similar al producido por la deprivacin etlica, con
prdromos iniciales de inquietud, nerviosismo, trastornos del sueo por rebote
de la actividad REM, traducido por un hiperonirismo; todo esto puede
progresar a una crisis tnico-clnica generalizada y un cuadro de delirium
tremens similar al alcohlico
Establecer una oxigenacin correcta
Mantener el equilibrio inico
TRATAMIENTO Luchar contra la hipotermia, las infecciones, el colapso y en alcalinizar la orina
El tratamiento farmacolgico es a expensas de anfetaminas o estricnina que se
encuentran ms o menos abandonados
Origen del cido barbitrico inactivo: todos los cambios que se mencionan,
llevan a un aumento de la liposolubilidad, causa principal de sus efectos
RELACIN rpidos (pronta absorcin y penetracin celular), corta accin y rapidez en su
ESTRUCTURA biotransformacin
QUMICA Y Efecto sedante e hipntico: se debe al reemplazo de dos hidrgenos en la
ACCIN posicin 5 por grupos alquilo o arilo
FARMACOLGICA Potencia hipntica: se incrementa por el nmero de carbonos hasta 6 y
despus baja; la insaturacin de cadenas alquiladas (dobles enlaces
secobarbital)

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 625 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Efecto de fugas y rpido: son vulnerables a metabolizacin los que tienen
cadena ramificada (amobarbital, pentobarbital y secobarbital)
Inestabilidad: fcilmente inactivos, los de accin breve que los de cadena
corta y recta o que llevan anillo bencnico (fenobarbital)
Desaparicin de actividad farmacolgica: por prdida de liposolubilidad de
los grupos polares a cadenas laterales (hidroxilo, carbonilo, carboxilo, amino)
Reemplazo de oxgeno en posicin 2 por azufre: los compuestos son
captados rpidamente por depsitos en el organismo y son destruidos en el
RELACIN hgado, por lo que se consideran de accin ultracorta (tiopental)
ESTRUCTURA Grupo fenilo: da propiedades anticonvulsionantes en la epilepsia
QUMICA Y La intoxicacin crnica se caracteriza por la ataxia, vrtigos, el nistagmo,
ACCIN parlisis motrices, reacciones alrgicas, temblores y trastornos
FARMACOLGICA gastrointestinales
(contina) Biotransformacin: del 10 al 70 % por da para los de accin prolongada e
intermedia y del 0.5 al 70 % por hora para los de accin corta y ultracorta
Sistemas enzimticos: se encuentran en el retculo endoplsmico liso
En el caso del fenobarbital, pentotal y tiopental, aumentan la actividad
enzimtica que metabolizan a otras drogas, tales como los anticoagulantes,
tranquilizantes, hipnoanalgsicos, analgsicos, antipirticos y los propios
barbitricos. Siendo que un incremento de la sntesis enzimticas
correspondientes, haciendo que la actividad farmacolgica de las drogas
disminuya en forma manifiesta
Tipos de sueo
- Ortodoxo: presenta movimientos oculares no rpidos
- Paradojal: presenta movimientos oculares rpidos
Fases del sueo
SUEO
- Periodo 0: latencia del sueo
- Periodos del 1 al 4: sueo ortodoxo que dura aproximadamente 1 hr, con
pasaje al tipo paradojal de 20 minutos; se repite el ciclo de sueo ortodoxo de
20 minutos
ANESTESIA
Es un estado reversible de depresin del sistema nervioso central por prdida de la sensibilidad y
consciencia, as como de la actividad refleja y motora, que en la prctica clnica es un ejercicio de
fisiologa aplicada, farmacologa clnica y medicina. La decisin de una anestesia general o
regional, la induccin de sueo por drogas intravenosas o por inhalacin, el uso de relajantes
musculares, la intubacin de la trquea o no, debe decidirse no solo despus de considerar las
caractersticas fisiopatolgicas de cada caso, sino cmo estas caractersticas afectan el manejo
farmacocintico (absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin) y dosis de los frmacos
individuales disponibles. La accin farmacocintica de los frmacos puede presentarse despus de
la ciruga, particularmente en el postoperatorio temprano
Es aquel que es estable, no inflamable, de accin rpida, inerte
metablicamente, de eliminacin rpida, que produzca una analgesia
ANESTSICO
adecuada, relajacin muscular sin excitacin, con efectos nulos en rganos
IDEAL
vitales y sistemas con administracin prolongada y con recuperacin de la
consciencia sin efectos adversos ni complicaciones
Se define como la concentracin alveolar mnima (MAC) necesaria para
POTENCIA
prevenir la respuesta motora en el 50% sujetos a un estmulo doloroso.
Es el grado mximo de anestesia que puede producirse clnicamente con una
EFICACIA
determinada droga
PROPIEDADES DE LOS ANESTSICOS INTRAVENOSOS
Con efecto rpido a los 20seg. despus de una dosis presenta un nivel
sanguneo de 15 g/ml con un volumen de distribucin de 0.6 L/Kg y con una
vida media de 8 hr. que acta brevemente ante dosis nicas. Se metaboliza
TIOPENTAL en el hgado ms que en el rin y cerebro. Se elimina en 0.3% por orina sin
modificacin, con una recuperacin rpida, presentando hipotensin por
depresin cardiaca y dilatacin arterial, con disminucin circulatoria cerebral
por vasoconstriccin y aumento de la resistencia vascular, depresin

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 626 Dr. Jorge Castellanos Sainz
respiratoria con apnea ante inyeccin rpida que puede producir
laringoespasmo, broncoespasmo y salvas tusivas
TIOPENTAL Evitar la va intraarterial ya que produce neuritis y escara seguida de trombosis
(contina) y gangrena. Uso cuidadoso ante el choque, insuficiencia cardiaca y
respiratoria, trombosis coronaria reciente, asma bronquial, transpartum y en la
porfiria sesta
Con efecto rpido con niveles de 1-3g/ml con un volumen de distribucin de
4.0Lt/Kg y con una vida media de 4-4.5hr. que acta brevemente ante dosis
nicas. La biotransformacin se realiza en el hgado como
despropionilfentonil, fentanil, norfentanil y despropionilnorfentanil; se elimina
por orina en 10% sin cambio y el 75% a las 24hr. con una eliminacin rpida,
FENTANIL presentando relajacin muscular, hipotensin y discreta bradicardia, apnea y
laringoespasmo con depresin respiratoria de menor intensidad que la
morfina
Pueden potenciar la depresin respiratoria cuando se usan con depresores
del sistema nervioso central, barbitricos, benzodiacepinas, neurolpticos y
gases halognicos
PROPIEDADES DE LOS ANESTSICOS POR INHALACIN
Gas inflamable con una concentracin alveolar mnima de 10.1% con
concentracin de 0.47 del gas en sangre; de accin rpida con una induccin
de 2 minutos considerado como un potente anestsico usado como auxiliar en
los procedimientos para la anestesia general, presenta ligera depresin
respiratoria sin irritar a las mucosas, con relajacin de musculatura
esqueltica, vasodilatacin cerebral con aumento del flujo, hipotensin
arterial, bradicardia con disminucin del gasto cardiaco, produce una
XIDO NITROSO analgesia equivalente a la producida por la morfina, suele producir nusea y
vmito ocasionalmente y que se elimina por pulmones. Se ha usado como
anestsico nico en concentraciones al 80% con mnima depresin de las
funciones orgnicas, creando condiciones excelentes para realizar la ciruga.
Se administra con no menos del 34% de oxgeno, y suele acompaarse con
tiopental, analgsico-narctico y agentes bloqueadores neuromusculares
Biotransformacin por va heptica con un 60 a 80% sin modificaciones en 24
horas
Lquido voltil no inflamable, con una concentracin alveolar mnima de 0.77%
que alcanza una concentracin de 2.3 de gas en sangre, con accin rpida
mediante una induccin de 5 minutos con potencia anestesia que produce
relajacin de la musculatura esqueltica, depresin respiratoria con reflejo
laringofarngeo, con pocos efectos emticos depresin circulatoria, reduccin
profunda de la presin arterial, disminucin del gasto cardiaco, arritmias
reversibles, bradicardias, hipopirexia maligna, disminucin del gasto cardiaco
HALOTANO
y volumen sistlico, la respiracin se debe de mantener manualmente, y
puede presentarse una hepatitis por halotano, de dos a cinco das despus
Biotransformacin pulmonar: 80% inalterado y heptica: 20% por va
oxidativa (cido trifluoractico, sales de cloruro, bromuro y fluoruro)
Bajas concentraciones: puede incrementar la hemorragia uterina durante el
embarazo temprano
Altas concentraciones: relajan al tero e incrementa la presin intracraneal
Lquido voltil no inflamable, con un MAC de 1.68.% que alcanza una
concentracin de 1.8 de gas en sangre, con accin rpida mediante una
induccin de 3 minutos con potencia anestsica pero sin excitar al sistema
nervioso central, pero produce sialorrea con aumento de la secrecin
traqueobronquial, con una respiracin reprimida que necesita asistencia
ENFLUORANO ventilatoria, relajacin muscular, pocos efectos emticos, y cursa con relativa
estabilidad cardiovascular; se elimina por pulmones, orina, sudor y pasa a la
leche materna
Induce una mejor relajacin muscular que el halotano pero en altas
concentraciones, produce depresin cardiovascular y estimulacin del sistema
nervioso central, por lo que generalmente se mezcla con xido nitroso
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 627 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Lquido voltil no inflamable, con una concentracin alveolar mnima de 1.3%
que alcanza una concentracin de 1.38 de gas en sangre, con accin rpida
acompaada de poca o ninguna depresin cardiovascular, pero con depresin
respiratoria, tos, apnea y espasmos, Nusea, vmito y excitacin poco
comunes
ISOFLUORANO
Pulmones: mnima biotransformacin (cido TFA y fluoruro)
Orina: 0.17% de la dosis
Es menos potente que el halotano, produce buena relajacin muscular para la
intubacin endotraqueal; el efecto de los bloqueadores neuromusculares se
potencializan
INDUCTORES COMUNES EN ANESTESIA
Solubles en agua, con accin rpida y retardo en la recuperacin que depende
principalmente de la redistribucin (existen casos aislados de
hipersensibilidad).
Tiobarbitricos
-Tiopental, tiaminal: potencia semejante a 1.0 con induccin suave y pocas
complicaciones. Una dosis acta despus de 20 seg. y metaboliza en
hgado.
BARBITRICOS -Tiobutobarbitonal: potencia de 0.7 a 0.8, con induccin suave y pocas
complicaciones
Barbitricos metilados
-Hexobarbital: potencia de 0.5 con alta incidencia de movimientos
musculares
-Metoxitonal: potencia de 2 a 3 con incidencia de movimientos musculares,
taquicardia y recuperacin ms rpida que el uso de tiopental, con mnimo
riesgo de dao y ocasionalmente dolor en el lugar de la aplicacin
Ansioltico que acta lentamente con una alta incidencia de amnesia, con
DIAZEPAM
accin prolongada, por lo que es usado como sedante basal
Mezcla de un opiceo y ansioltico que produce analgesia, usado en la
NEUROLPTICOS
induccin anestsica con inicio lento del efecto y de accin prolongada; puede
ANALGSICOS
producir depresin respiratoria y se usa como sedativo basal
OP IO
Es el jugo lechoso o ltex desecado, obtenido por incisiones en las cpsulas (frutos) inmaduras del
Papaver somniferum (adormidera o amapola medicinal) de la familia de las papaverceas
Existen 6 alcaloides constituyentes activos que suman cerca del 25% de su
peso
- Fenatrnicos: son hipnoanalgsicos y adictivos que poseen una accin sobre
el sistema nervioso central, combinando acciones depresora y estimulante, y
ALCALOIDES
producen espasmos en la musculatura lisa (espasmognicos)
- Bencilisoquinolnicos; no son hipnoanalgsicos ni adictivos pero deprimen a
la musculatura lisa (espasmolticos). El 75% restante, est constituido por
cidos orgnicos, resinas, gomas, azcares, sales y protenas y son inactivos
Deriva del fenantreno, pero el grupo amino terciario no est contenido en este
ncleo, sino que se encuentra formado por un anillo piperinico, por lo que es
considerada tambin como un derivado de la piperidina (fenilpiperidina),
produciendo en el humano analgesia y sueo
MORFINA (fenantreno - Eleva el umbral al dolor
o fenilpiperidina) - Analgesia hasta un 60% ante dosis de 10mg. y del 100% con 30mg
- Eleva la tolerabilidad
- Dolor muscular isqumico
- Produccin del dolor
- Dolor ante el agua helada
Tericamente deprime el complejo tlamo ptico-lbulo frontal (centro de la
percepcin dolorosa y reacciones psicolgicas emocional acompaante), pero
CLNICA
puede actuar deprimiendo al sistema lmbico (procesos emocionales conocido
como cerebro-analgesia y sueo

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 628 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Mesencfalo: produce miosis, pero puede llegar a la midriasis paraltica por
anoxia
Bulbo: produce bradicardia por estimulacin del centro del vago; nusea y
CLNICA (contina)
vmito por la estimulacin del centro del vmito y; tos por depresin del
centro respiratorio y el de la tos
Mdula espinal: produce alivio en bajas dosis en pacientes cancerosos
Todos los receptores se localizan a nivel de la membrana de las clulas
nerviosas.
- En tlamo ptico, hipotlamo, corteza frontal, sistema lmbico (ncleo
RECEPTORES
amigdaloide, hipocampo y ncleos septales).
OPICEOS
- En la sustancia gris periacueductal en el mesencfalo
- En la protuberancia y en el bulbo locus ceruleus
- Al nivel de toda la sustancia gelatinosa de la mdula espinal
Cardiovascular: ligera bradicardia a dosis altas con la inversin de la onda
T, vasodilatacin cutnea
Respiratorio: depresin del centro respiratorio con presencia de disnea (la
MECANISMO DE morfina es capaz de aliviar a la disnea de cualquier origen); en bronquios,
ACCIN estimula a la musculatura lisa pero en dosis elevadas, se presenta un
espasmo bronquial
Gastrointestinal: inhibicin moderada de secrecin gstrica, disminucin biliar
e intestinal con efecto constipante
Zona anitica: posiblemente un carboxilo o fosfato que se une en forma
covalente a la porcin bsica ionizada, que corresponde al nitrgeno amnico
de la morfina
MODELO DEL
Superficie plana: se une por enlace de Van Der Walls al ncleo aromtico y
RECEPTOR
debe de estar en el mismo plano que el anterior
OPICEO
Cavidad: alberga a la porcin hidrocarbonada de la molcula correspondiente
al anillo pipenico, entre el nitrgeno amnico y el carbono cuaternario (unin
por enlaces de Van Der Walls)
Absorcin: por va intramuscular o subcutnea, el efecto se inicia 10 a 15
minutos despus de su aplicacin, llegando a un mximo entre los 60 a 90
minutos y terminar a las 4 a 6 horas
Distribucin: pasan a la sangre y se conjugan con las protenas en un 40%,
con un nivel teraputico de 65ng/ml, mientras que niveles plasmticos por
arriba de los 500mg son fatales
CINTICA
Biotransformacin y excrecin: el 5% de la morfina sufre n-demetilacin
tanto la normorfina (morfina demetilada), como la morfina se conjugan con el
cido glucurnico inactivndose. La eliminacin se da en un 80% por rin a
partir de las 6 horas y casi en su totalidad a las 24 horas; otra va de
eliminacin, son las heces y una mnima cantidad por filtracin glomerular,
secrecin tubular y sudor
Sntomas: sueo, bradipnea, cada de la tensin arterial, anoxia, oliguria o
anuria, coma con midriasis intensa, depresin respiratoria y paro
respiratorio:
TOXICIDAD 60 mg: dosis txica en adultos no adictos
100 mg: intoxicacin grave
200 mg: ordinariamente mortal
600 mg: seguramente mortal
Naxolona 0.4mg o levalorfano 1mg intravenoso cada 5 minutos hasta el
resultado satisfactorio
TRATAMIENTO Respiracin asistida
Cafena 250 mg intramuscular cada hora
Ministracin de lquidos
En el Derecho Penal, el papel del mdico legista est subordinado al
procedimiento judicial que se desarrolla en los siguientes tiempos
CRIMINALSTICA
Bsqueda y constatacin del delito o crimen
- Atentado contra la vida o de las costumbres

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 629 Dr. Jorge Castellanos Sainz
- Determinacin de la naturaleza del hecho judicial (diagnstico diferencial
entre muerte natural, homicidio, suicidio o accidente, certificacin de lesiones,
levantamiento de cadver, autopsia, anlisis toxicolgicos, etctera)
Bsqueda del agente de infraccin
- Estudio de las piezas de conviccin
- Huellas de los indicios
CRIMINALSTICA - Estudio de laboratorio
(contina) Apreciacin del grado de responsabilidad penal del inculpado
- Exige en ocasiones un informe medicolegal de orden psiquitrico
Pertenece al tribunal la determinacin de la culpabilidad
- El inculpado se beneficia siempre de la presuncin de no-culpabilidad
- El que acusa se corresponde destruir esta no-culpabilidad y por lo contrario
probar la intencin criminal con pruebas numerosas de calidad, apoyndose,
incluso, si es necesario, en observaciones medicolegales
PROCURACIN DE El dictam en medicolegal es una sntesis de hechos que conducen a
JUSTICIA conclusiones, que deben de ser precisas, naturales y lgicas
FASES DE LA ACCIN TXICA
Dependiendo de la dosis se presenta la desintegracin de la forma presentada
EXPOSICIN
con retencin del principio activo disponible para la absorcin
Se realiza la absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin. La
TOXOCINTICA
disponibilidad biolgica del principio activo queda disponible para la accin
TOXODINMICA Interaccin del toxn con el receptor del tejido blanco para producir el efecto
Existe una tendencia general a la conversin de sustancias lipfilas a productos ms hidrfilos con la
consiguiente reduccin de toxicidad y la aceleracin para su eliminacin por va urinaria
FRMACO O TOXN
MUY LIPFILO ESTABLE AGENTES ALQUILANTES
HIDRFILOS POLAR LIPFILO METABLICAMENTE

SECUESTRACIN* QUMICA,
SECUESTRACIN FSICA *
ENLAZAMIENTO COVALENTE EN
ACUMULACIN EN GRASA
TEJIDOS

FASE I
INTERMEDIARIOS ELECTROFLICOS
(Bioactivacin o bioinactivacin) ALQUILANTES
OXIDACINREDUCCIN, HIDRLISIS
Polar
FASE II
(Bioinactivacin)
CONJUGACIN
Hidrfilo
Movilizacin extracelular
sangre

Excrecin activa o biliar Excrecin activa o renal Ultrafiltracin


Reabsorcin reabsorcin
conjugados lipfilos
hidrolizados hidrfilo
*procesos
intracelulares heces orina

ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


COCANA
Polvo blanco, cristalino, soluble en alcohol y ter pero no soluble en agua (cocana base) pero que en
forma de clorhidrato, si es hidrosoluble. Alcaloide de las hojas del arbusto Erythroxylon coca que es
un ster benzoico y metlico de ecgonina, y se obtiene la cocana base alcalinizando, el clorhidrato
es vaporizado por el calor en el consumo de cigarrillos de tabaco con cannabis, lo que permite su
absorcin pulmonar
Se absorbe en forma de solucin por va oral o inhalada, con una
biodisponibilidad de 30 a 40%, metabolizndose mediante la esterasa
plasmtica y solamente es excretada en un 15% por la orina; presenta una
CINTICA vida media plasmtica entre 19 a 168 minutos
Perodo de semieliminacin plasmtica despus de una dosis I.V. o de fumar
es de 60 a 90 minutos; despus de una dosis intranasal u oral, el perodo de
eliminacin aparece en varias horas
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 630 Dr. Jorge Castellanos Sainz
El volumen de distribucin es de 1.2 a 1.9Lt/Kg de peso. Se hidroliza gracias a
CINTICA
la colinesterasa del plasma e hgado a metilester de ecgonina, pasando por
(contina)
hidrlisis no enzimtica a benzoecgonina
METABOLITOS Los principales metabolitos son la ecgonina metil-ster y benzonilecgonina
Anestsicas: es capaz de insensibilizar las terminales nerviosas, mucosas y
cutneas, con la interrupcin de los troncos nerviosos
Estimula al sistema nervioso central con liberacin de dopamina; inhibicin
PROPIEDADES
de la absorcin neural de catecolamina con la estimulacin consiguiente del
FARMACUTICAS
sistema nervioso simptico; la liberacin o bloqueo de la reabsorcin de la
serotonina y la inhibicin del flujo del sodio en el tejido nervioso, que da lugar
al efecto anestsico
-Aumento de la liberacin de dopamina y noradrenalina, con poca influencia
sobre la serotonina
-La biosntesis de estas aminas a nivel simptico, se acelera
-Los moduladores clcicos corrigen esta hiperactividad catecolaminrgica
mediante mecanismos clcico-dependientes
MODULADORES
a) secrecin
CLCICOS
b) suspensin del obstculo o recaptacin
c) bloqueo del receptor catecolaminrgico postsinptico
El cuerpo neuronal elabora los principales neurotransmisores excitadores
cerebrales como la noradrenalina, dopamina y serotonina que se encuentran
en las regiones mesoenceflicas y pnticas
La dependencia induce un dficit inmunitario por su accin directa e indirecta
sobre los mecanismos de defensa acompaada con una pobre alimentacin,
SISTEMA
higiene corporal deficiente e indirectamente por inmunocompetencia.
INMUNITARIO
La estimulacin del sistema corticosuprarrenal que tiende a disminuir las
defensas inmunitarias
Agitacin, excitacin en la actividad cerebral, midriasis, alucinaciones, delirio,
psicosis, ansiedad, adelgazamiento, hipertensin arterial, bradicardia,
taquipnea, hipertermia, de temblores a convulsiones
CUADRO CLNICO Cuando se encuentran niveles sanguneos elevados, el efecto anestsico
puede generalizarse acompandose de una disminucin transitoria de la
transmisin del impulso nervioso que conlleva a una depresin del sistema
nervioso central, lo que explica el coma y el paro respiratorio
METABOLITOS DE LA COCANA
CH3 CH3
N COOH N COOH

CH3
OH
H N COOCH3 OOCC6H
metilesterecgonina benzoilecgnonina

OOCC6H5
CH3 H
cocana
N COOH N COOH3

OOCC6H5 OOCC6H5
ecgnonina norcocana

ANFETAMINAS
Es considerada como el modelo de los psicoestimulantes; es responsable de la liberacin de
dopamina al nivel de ncleos centrales; estimula asimismo la liberacin e inhibe la recaptacin de la
norepinefrina en la membrana sinptica; inhibe el estado de catalepsia y la ptosis inducida por la
reserpina; desincroniza el trazo cortical, con aumento del estado de alerta electroencefalogrfico;

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 631 Dr. Jorge Castellanos Sainz
aumenta la liberacin de la acetilcolina en la corteza cerebral por la estimulacin de la sustancia
reticular; Sus efectos son abolidos por la cocana, que a dosis altas produce psicosis paranoide; la
hiperactividad puede estar relacionada ms con la liberacin de dopamina que con las de la
norepinefrina
Es utilizada principalmente como anorexgeno y como psicoestimulante a dosis
de 2 a 15 miligramos al da
La dexafetamina es usada como psicoestimulante a dosis de 1 a 5 miligramos
al da
USO MDICO
La metanfetamina es usada como analptico cardiovascular con una dosis de
5 a 15 miligramos al da
Slo algunos simpaticomimticos actan sobre centros del apetito en el
hipotlamo
A dosis habituales produce euforia, pero a dosis altas conduce a sndromes
psicticos con alucinaciones visuales, desorientacin temporo-espacial, con
TOXICIDAD algunos efectos parecidos a los de la atropina, que pueden llevar a la muerte
Se maneja con benzodiacepinas y moduladores del calcio como la flumaricina
o la nimodipina
Euforia, agitacin, ansiedad, aumento sensorial del sentimiento y de la
potencia, delirio de persecucin, convulsiones que pueden llevar a la muerte,
sensacin de gusanos en la piel, psicosis paranoica grave, comportamiento
CUADRO CLNICO
obsesivo taquicardia, bradicardia por predominio de la estimulacin
adrenrgica, e hipertensin, insomnio, sobreexcitacin, anorexia con prdida
de peso, midriasis, taquipnea y edema pulmonar, hipertermia
MORFINA
Derivado fenantrnico del opio que se presenta en forma de polvo blanco incoloro, insoluble en agua
por lo que es usada en forma de sal hidrosoluble
Penetra en todos los tejidos con una concentracin cerebral dos veces
superior a la plasmtica (2:1) con vida media de algunos minutos a 7 y hasta
CINTICA
27 horas, con una eliminacin sulfrica y glucurnica heptica, con excrecin
urinaria a las 4 a 6 horas
Es un excitante que provoca una depresin cortical cerebral, con depresin del
cerebelo que conduce a una ataxia
PROPIEDADES Desencadena euforia con disminucin del rendimiento intelectual en la
FARMACOLGICAS reflexin, memoria y atencin
Acta en los centros termorreguladores, produciendo hipotermia que se
acompaa de miosis, bradicardia, constipacin intestinal y anuria
Acta como constrictor de la musculatura lisa circular, como sedante de la
disnea y potencia los efectos de la estricnina, cocana y cafena
PROPIEDADES
Reduce los efectos de las encefalinas y endorfinas con reduccin en la
FARMACOLGICAS
liberacin de la acetilcolina, y acta como analgsico por depender de la
disponibilidad y liberacin de la serotonina (intestinal)
Como analgsico en forma subcutnea de clorhidrato a razn de 1 a 3 cg cada
24 horas evitando su aplicacin antes de 4 a 6 das de la dosis anterior ya que
puede desprenderse la adiccin
Eficaz en el edema agudo pulmonar, aunque se prefiere el uso de diurtico
USO MDICO
junto con un cardiotnico y sangra blanca
Produce un alivio inmediato en la depresin emotiva, con reduccin de la
angustia, por lo que es usada en padecimientos cancerosos, embolia
pulmonar y en obstculo mecnico
En el tratamiento del asma, ya que puede producir broncoespasmo; en
CONTRA- insuficiencia respiratoria en los pacientes bronquticos y enfisematosos, ya
INDICACIONES que puede disminuir la hiperventilacin compensadora y provocar hipoxia
cerebral
En la intoxicacin aguda: prdida de peso, letargia, colapso circulatorio,
CUADRO CLNICO amenorrea, impotencia, miosis, hipotensin, bradicardia, depresin
respiratoria, edema pulmonar, hipotermia y coma

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 632 Dr. Jorge Castellanos Sainz
En la intoxicacin crnica: palidez, piel seca, miosis, hipotensin, anemia,
debilidad de la memoria y voluntad
Como analgsico se necesitan dosis cada vez mayores, lo mismo que para los
TOLERANCIA efectos hipnticos, euforizantes, hipotensores y antidiurticos. Se acompaa
de miosis y constipacin intestinal
Inicia entre las 6 y 12 horas despus de la ltima dosis, con excitabilidad,
agitacin, angustia, astenia, diarrea que disminuye entre los 8 a 15 das
ABSTINENCIA mediante el uso de antagonistas tipo -noradrenrgicos como la clonidina de
0.1 a 0.2 mg al da, o la guanfacina a razn de 1 mg al da
Potencializan la accin de los hipnticos, neurolpticos y ansiolticos pudiendo
tener un efecto depresor, por lo que pueden producir cuadros convulsivos
Diacetilmorfina (herona) analgsico prohibido
Dihidroxicodeinona analgsico menos potente y txico, que acta sobre el
centro tusgeno
DERIVADOS
- Codena en forma de fosfato (ter metlico de la morfina) que es eliminada
como un compuesto glucuruno o sulfoconjugados
- Codetilina es de administracin oral o rectal
- Folcodina derivado morfoliniletlico y
- Dextrometorfano que no tiene accin analgsica
Derivados de la piperidina, metadona o morfina, son poco sedantes, menos
euforizantes y depresores de los centros tusgenos, que producen efectos
semejantes a los de la atropina
Este cuadro se presenta ante el ciclopentolato (gotas oftlmicas usadas para
dilatacin pupilar), cuando son inhaladas, inyectadas por va subdrmica o
MORFINOMIMTICOS sublingual
DE SNTESIS La meperidina tiene accin relajante de la musculatura lisa ms marcada que
la meperidina por lo que es usada como sustituto en la desintoxicacin y
deshabituaciones de la morfina y de la herona
El dextropropoxifeno tiene un efecto analgsico igual a 2:3 de la codena
Las formas racmicas de la morfina como el levofanol tienen una accin
analgsica, mientras que el dextrorfano tiene una capacidad antitusiva
Normorfina: nalorfina
Noroximorfina: naxolona y naltrexona
ANTAGONISTAS
Morfinoma: levalorfano y ciclorfano
Benzomorfano: pentazocina y ciclazocina.
TRANQUILIZANTES (sedantes e hipnticos)
METACUALONA
Posee una estructura parecida a los barbitricos de corta duracin y es el ejemplo tpico de un
derivado heterocclico con vida media de 2 a 6 horas, que se absorbe en un 90 % por va oral,
metabolizndose totalmente, dejando slo indicios en la orina; potencia los efectos del alcohol
remedando los efectos de los opiceos
ABSTINENCIA Agitacin, confusin, temblores, hipertermia, delirium y convulsiones
MEPROBAMATO
Es un derivado de la mefenasina que acta como relajante muscular. Su accin sedante es
comparable con la de los barbitricos que pueden desencadenar convulsiones en los epilpticos
Irritabilidad con signos semejantes a los presentados en la abstinencia de los
ABSTINENCIA
barbitricos o del alcohol
BENZODIAZEPINAS
Sustancias psicotrpicas consideradas como tranquilizantes menores, tienen propiedades
semejantes a la de los hipnticos ya que deprimen la actividad espontnea; provocan relajacin y
sueo
Disminuyen la renovacin de la norepinefrina enceflica, favorecen el sistema GABArgico
previniendo su accin sobre los receptores
Se absorbe al nivel gastrointestinal para ser metabolizadas en el hgado y ser excretadas por la orina
Son usadas como tranquilizantes ansiolticos, en las convulsiones tnicas, delirium tremens y estatus
comitialis

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 633 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Anorexia, temblores, nusea, desvanecimientos, agitacin, confusin,
ABSTINENCIA
alucinaciones, delirium y convulsiones
INTOXICACIN Grave: complicaciones cardiovasculares y depresin respiratorias
Disminucin de la ansiedad, prdida de la consciencia, posibles convulsiones
CUADRO CLNICO
en la abstinencia, depresin respiratoria, agitacin, delirio y psicosis
CANNABIS
Posee propiedades psicoestimulantes, pero tambin psicodepresivas y alucingenas segn la
concentracin de la sustancia psicoactiva -9-Tetrahidrocannabinol (TCH), liposoluble, con una vida
media de 8 das en grasas y que se lleva ms de un mes la eliminacin de una dosis nica que es
almacenada en hgado, pulmones y encfalo (en ng nanogramos)
Su metabolismo es complejo, con formacin de 80 metabolitos, algunos psicoactivos con eliminacin
por va heptica en 80% y por excrecin urinaria en un 20%
Joint: fumada de las sumidades floridas de la las hojas secas y picadas de la
marihuana
Hashs (Kif): resina de hojas y tallos de marihuana que se fuma mezclado con
tabaco
Aceite de Hashs: extracto que contiene 50% de THC
Bhang: empleo por infusin del pimpollo de las frutas y hojas secas de la
EMPLEO marihuana, con presencia de euforia, apetito, aumento de la libido y sueo,
RECREATIVO con una duracin de 3 horas
Charas: resina de hojas y tallos de marihuana que se fuma mezclado con
tabaco
Ganja: uso de la resina, flores secas de marihuana, mezcladas con tabaco
para su inhalacin, que presenta pereza y ensoaciones
Majun: dulce hecho de Bhang (marihuana) con harina, leche y mantequilla,
produce alucinaciones
La marihuana interacciona con las anfetaminas, barbitricos y alcohol, sobre la
actividad del sistema nervioso central, que en concentracin molar, inhibe la
formacin del cido desoxirribonucleico (ADN) dentro de las clulas
INTOXICACIN eucarioticas, con efecto miotropo negativo, produciendo clulas
(micronucleoides) en metafase con menos de treinta cromosomas
La inhibicin crnica se asocia con una disminucin de la funcin pulmonar,
alteraciones inmunolgicas y hormonales, as como oligospermia
Hilaridad, euforia y tranquilidad, con estmulo de las percepciones visuales y
auditivas acompaadas de hiperemia conjuntival, taquifigmia, incoordinacin,
CUADRO CLNICO letargia con sueo entrecortado por pesadillas, confusin mental profunda
(psicotxica), con toxicidad cardiaca, pulmonar, reproductiva, prdida de la
motivacin, nistagmo, hipertensin ortodinmica y depresin respiratoria
Disociacin ideativa, ideas fijas, desorientacin temporo-espacial,
alucinaciones e impulsividad irresistible, reacciones ansiodepresivas y
PSIQUIATRA psicosis txicas agudas y psicolatentes que a largo plazo producen deterioro
mental y fsico
Se asocia frecuentemente con la cocana y la herona

GUA DE APRECIACIN DE CANTIDADES DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS


QUE DEBEN VALORARSE PARA EL CONSUMO PERSONAL HASTA POR TRES DAS
(P.G.R)
SUSTANCIA CONSUMO INMEDIATO CONSUMO PARA 3 DAS
COCAINA 1 gr 3g
OPIO
-Herona 250 g 500g
-Goma de opio deshidratada 1g 3g
-Goma de opio hidratada 3 gr 9g
-Morfina 500 mmg 1000 mmg
-Herona 250 mmg 500 mmg
-Otros derivados del opio 500 mmg 1000 mmg

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 634 Dr. Jorge Castellanos Sainz
MARIHUANA
-En Grea 16 - 24 g 48 - 72 g
-Limpia 8 - 16 g 32 - 48 g
- Hachs 1g 3g
ESTIMULANTESO DEPRESORES DEL SNC 30 mmg de principio activo 60 - 90 mmg principio activo
ALUCINGENOS
-LSD. 25 g 75 g
-Peyote 15 g 100 g
-Mezcalina 15 g 100 g
-Hongos (Psilocybe aubensis y conocybe) 15 g 100 g
INHALANTES Y ADHESIVOS El criterio ser mdico de acuerdo a la cnica.
NOTA: este cuadro es manejado por los mdicos forenses de la Procuradura General de Justicia
del Distrito Federal, pero sin haber sido publicado oficialmente (apuntes de clase)

PENALIDAD POR POSESIN 1 VEZ (Cdigo Penal para el DF)


(10 m. a 1 a. 1 a. con 4 m. 1 a. con 9 m. 1 a. con 9 m. a 4 a.
S U S T A N C I A con 4 m) a 1 a. 9 m.) a 2 a. con 9 m. con 3 m.)
MARIHUANA 250 g 250gr - 1 Kg 1 - 2.5 Kg 2.5-5 Kg
RESINA DE CANNABIS (HACHS) 5g 5 - 20 g 20 - 50 g 50-100g
MORFINA 150 mg 150-300mg 300-500mg 500mg-1g
SUPRENOFINA (NUVAINE) 200 mg 200-400mg 400-800mg 800mg-1g
CLORHIDRATO DE CACANA 25 g 25-50g 50-100g 100-200g
SULFATO DE COCANA 250 mg 250-500mg 500mg-1g 1-2g
HEROINA (DIACETILMORFINA) 1g 1-2g 2-4g 4-6g
FENTANIL ( METIL) 2g 2-4g 4-8g 8 - 16 g
MEPERIDINA (DEMEROL) 2g 2-4g 4-8g 8 - 16 g
FENCICLIODINA (PCP) 2g 2-4g 4-8g 8 - 16 g
MEZCALINA 2.5 g 2.5 - 5 g 5 - 10 g 10 -20 g
CIDO LISRGICO (LSD) 50 mg 50 - 100 mg 100-200mg 200-400mg
PSILOCIBINA 2.5 g 2.5 -5 g 5 - 10 g 10 20 g
METANFETAMINA (CLORHIDRATO) 1.5 g 1.5 - 3 g 3-5g 5 - 10 g
DIAZEPAM 150 m 150-300 mg 300-600 mg 0.6 - 1 g
FLUNITRAZEPAM 100mg 100-200 mg 200-30 mg 300-400 mg
FENPROPOREX 200 mg 200-300 mg 300-400 mg 400-600 mg
TRIHEXIFENIDILO 100mg 100-200 mg 200-30 mg 300-400 mg
CLORODIAZEPXIDO 240 mg 240-600 mg 600 mg-1 g 1-2g
SECOBARBITAL 2g 2-4g 4-8g 8 - 16 g
MECUALONA 2.5 g 2.5 - 5 g 5 - 10 g 10 -20 g
PENTOBARBITAL 5g 5 - 20 g 20 - 50 g 50-100g
RAFETAMINA 150 mg 150-300 mg 300-500 mg 0.5- 1 g
DEXTROANFETAMINA 150 mg 150-300 mg 300-500 mg 0.5 - 1 g

DISEO DE UN PROGRAMA CONTRA LAS ADICCIONES


- Qu es una droga adictiva
- Qu es una droga psicoactiva
- Qu es una adiccin
- Quin consume las drogas
PROGRAMA - Por qu
PREVENTIVO - Factores de riesgo
- Preparacin y tolerancia social
- Qu es prevenir las adicciones y cul su proceso preventivo
- Qu polticas se implementarn
- Qu estrategias lo compondrn
- Qu es el diagnstico del problema
DIAGNSTICO - Cul es su importancia
SITUACIONAL - Cules son la acciones necesarias
- Metodologa de evaluacin
- Diagnstico de recursos
RECURSOS Y
- Qu incluye el inventario
GESTIN
- Posible patrocinador

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 635 Dr. Jorge Castellanos Sainz
- Objetivo
- Grupo al que se dirige
ESQUEMAS
- Actividades tcnicas
PROPUESTOS
- Temas a abordar
- Observaciones
PROGRAMA NACIONAL PARA EL CONTROL DE LAS DROGAS
ACCIONES
- Considerar la vigilancia epidemiolgica de las adicciones, para tomar
medidas correctivas oportunas con base de datos confiables
- Promover la investigacin cientfica que permita un mejor conocimiento de la
naturaleza de la forma con dependencia
SALUD - Fortalecer las acciones de prevencin, particularmente las educativas y
movilizar a la sociedad promoviendo su corresponsabilidad en la atencin del
farmacodependiente, y
- Responder a las necesidades de tratamiento y rehabilitacin de la poblacin
adicta, utilizando modelos adecuados y eficientes
- Partiendo de la premisa de que el farmacodependiente es un enfermo que
requiere atencin y tratamiento y que no es delincuente, se elimin por
completo la punibilidad para aquellas personas que, siendo adictos, sean
sorprendidos en posesin de droga para su consumo, es decir, se busca dar
un trato ms humanitario a aquellos individuos que, siendo vctimas del
problema de adicciones, requieren atencin profesional para su
rehabilitacin en lugar de recluirlos, en donde difcilmente lograrn su
reincorporacin social y de salud
JURDICO-PENAL - Se atenuaron las penas para los campesinos que por sus condiciones
socioeconmicas hayan incurrido en el delito de siembra de
estupefacientes, como un reconocimiento de que el trabajador de campo no
es proclive al delito, sino que es la necesidad e incluso la ignorancia de la
ley, la que lo orilla a delinquir
- Ahora el juez, al imponer las penas, tomar como factores la cantidad y
especie de estupefacientes asegurados, lo que antes no suceda,
llegndose a la incongruencia de castigar por igual al que trafica con un
kilogramo de marihuana como a quien lo haca con una tonelada de cocana
- Se otorg la facultad al Ministerio Pblico para ordenar la detencin de
personas, siempre y cuando
ORDEN DE - Se trate de un delito grave ( los delitos contra la salud as se consideran)
DETENCIN - Exista riesgo fundado de que se sustraiga a la accin de la justicia, y
- No exista posibilidad de acudir ante la autoridad judicial para solicitar la orden
de aprensin
- Respeto a los preceptos jurdicos que caracterizan a la nacin como
democrtica
- Conviccin plena de que las drogas constituyen un mal que afecta
gravemente a la humanidad y en consecuencia ponen en riesgo el futuro de
PREMISAS EN LA
la niez y juventud
MATERIA
- La voluntad poltica para buscar, proponer y ejecutar acciones que lleven a
resolver el problema en forma efectiva y equilibrada sin escatimar esfuerzos
ni recursos
- Cooperacin internacional en bsqueda de soluciones
- Accin integral: los delitos contra la salud no pueden ser atendidos
aisladamente sino integralmente, organizando las acciones preventivas, de
disuasin, rehabilitacin y atencin jurdico penal
- Prevencin: fortalecindola como una estrategia privilegiada por su impacto
ESTRATEGIAS
social, mediante la aplicacin de recursos
- Modernidad: la modernizacin como estrategia tanto orgnica como
funcional de entidades especializadas en el problema y modificaciones y
reformas a las leyes y reglamentos e instrumentos jurdicos, as como la

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 636 Dr. Jorge Castellanos Sainz
metodologa de investigacin y la profesionalizacin de los servidores
pblicos
ESTRATEGIAS - Coordinacin: a travs de los gobiernos de los estados en la formulacin de
(contina) programas estatales que definan compromisos regionales, y
- Cooperacin internacional: con los principios bsicos de la poltica exterior
en el mbito multi y bilateral en la materia.
Es toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, puede modificar una
o ms de sus funciones
Es el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un
organismo vivo y un frmaco caracterizado por modificaciones del
comportamiento y otras reacciones que comprenden siempre un impulso
FRMACO
irreprimible a tomar el frmaco en forma continua o peridica a fin de
experimentar sus efectos psquicos y a veces evitar el malestar producido por
la privacin (Organizacin Mundial de la Salud), que origina modificaciones
negativas en el comportamiento de ste ante la sociedad y que tienen la
tendencia del crecimiento
MEDIDAS PREVENTIVAS
Atencin a familias en crisis de desintegracin
Desarrollar actividades que favorezcan la comunicacin y confianza del ncleo
padre-hijo
Actividades escolares orientadas al combate del fracaso y desercin escolar
INTERACCIN Cursos y talleres de orientacin para padres de familia
DROGA-HOMBRE- Actividades que fomenten el inters de la comunidad de los jvenes
MEDIO AMBIENTE Establecer centros especiales con actividades juveniles
Establecer contacto con los jvenes que emigran del campo a las ciudades
Elaborar directorio de centros de atencin a personas con problemas de
farmacodependencia y de actividades juveniles accesibles a todos aquellos
que estn en contacto con ellos
Orientacin profesional a padres de familia sobre el trato comprensivo y firme
en los adolescentes en general
Canalizacin a los centros deportivos y sociales a los jvenes
ACTUACIN Informacin real y sustentada cientficamente de los efectos causados por el
MDICA uso drogas
Canalizar a los centros especializados de atencin de la drogadiccin
Integrar los comits o subgrupos de trabajo para dar propuestas de
modificacin y sancin de ley cuando sea necesario
La informacin deber ser dirigida a impactar a una poblacin blanco
EDUCACIN PARA Educacin dirigida al ncleo de adultos que se relacionan con los
LA SALUD adolescentes.
Labor educativa sobre los grupos ya contaminados o de alto riesgo
REACTIVOS MS USADOS EN TOXICOLOGIA
Disolver 2gr de tiocianato de cobalto en 100ml de agua destilada. Se utiliza
como prueba para la cocana, meperidina y metadona. Se expone el indicio al
reactivo, con presencia de precipitado escamoso azul ante la cocana; la
meperidina y metadona producen un residuo amorfo azul
BENFENIRAMINA AZUL BRILLANTE
BEZOFETAMINA AZUL VERDE INTENSO
CLORPROMACINA clorhidrato AZUL VERDE BRILLANTE
COCANA clorhidrato*
TIOCIANATO DE DOXEPIN clorhidrato
AZUL VERDE INTENSO

COBALTO1 FECNCICLIDINA
HERONA clorhidrato
AZUL VERDE BRILLANTE
AZUL VERDE INTENSO
LIBRIUM AZUL PLIDO
MEPERIDINA (Demerol) AZUL VERDE INTENSO
MERECINA clorhidrato (ciclicina) AZUL VERDE PLIDO
METADON clorhidrato* AZUL PLIDO
METAPIRILENO clorhidrato AZUL VERDE INTENSO
OPIO VERDE OSCURO
PROCANA clorhidrato*
AZUL VERDE INTENSO
PROPOXIFENO (Darvn)
RITALIN AZUL VERDE BRILLANTE

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 637 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Solucin A. Disolver 0.1gr de dihidrato actico de cobalto en 100ml de
metanol y aadir y mezclar 0.2 ml de cido actico glacial
Solucin B. Aadir 5ml de isoisopropilimina a 95ml de metanol
DILLE-KOPPANYI Procedimiento: aadir 2 volmenes de la solucin A a la droga, seguida de 1
MODIFICADO2 volumen de la solucin B
CONTAC AMARILLO ROSA PLIDO
FENOBARBITAL* PRPURA INTENSO
PENTOBARBITAL* PRPURA INTENSO
SECOBARBITAL* PRPURA INTENSO
TE AMARILLO ROSA MODERADO

Solucin A. Aadir 2.5ml de acetaldehdo y 2gr de vainillina a 100ml de etanol


al 95%
Solucin B. cido clorhdrico concentrado
Solucin C. Cloroformo
Procedimiento: aadir 1 volumen de solucin A a la droga; agitar durante 1
DUQUENOIS- minuto para aadir la solucin B y agitar suavemente y determinar el color
LEVINE obtenido. Se aaden 3 volmenes de la solucin C y se agita. La prueba es
MODIFICADO3 positiva si el color designado se puede extraer con la solucin C.
Es utilizado para la marihuana y hachs. Es positiva la prueba cuando aparece
un color prpura intenso.
AZUL GRIS3
MARIHUANA* AZUL PRPRA INTENSO2
PRPURA INTENSO4
ROJO PRPURA INTENSO3
MAZA
ROJO PRPURA PLIDO4
TE ROJO PRPURA OSCURO5

Disolver 1gr de vanadato de amonio en 100ml de cido sulfrico concentrado


METAPIRILENO clorhidrato ROJO PRPURA OSCURO
METIPRILON AZUL PLIDO
MORFINA* ROJO PARDO GRIS OSCURO
OPIO OLIVA PARDO PLIDO
OXICODONA CLORHIDRATO AMARILLO ANARANJADO INTENSO
MANDELIN4 PROCANA NARANJA INTENSO
PROPOXIFENO (Darvn) ROJO PARDO INTENSO
QUININA VERDE OLIVA INTENSO
RITALIN AMARILLO ANARANJADO INTENSO
SAL IODADA*
STP (2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina) NARANJA INTENSO
clorhidrato*
TMA (trimetoxianfetamina) clorhidrato* OLIVA PARDO CLARO

Aadir con cuidado 100ml de cido sulfrico concentrado a 5ml de


formaldehdo al 40%. Se utiliza ante los alcaloides como el opio, morfina,
herona y anfetaminas. Se expone el polvo sospechoso al reactivo. El viraje a
prpura o violeta indica derivados del opio; el viraje al color naranja indica la
presencia de anfetaminas
CIDO ACETILSALICLICO ROJO INTENSO
AZCAR ROJO PARDO GRIS
BENZOFETAMINA* ROJO PARDO INTENSO
CICLICINA clorhidrato (mericidina) AMARILLO VERDE BRILLANTE
CLORPROMACINA clorhidrato ROJO PRPURA OSCURO
CODENA sulfato* VIOLETA OSCURO
D-ANFETAMINA* ROJO PARDO OSCURO
D-METANFETAMINA* NARANJA ROJO
D-METANFETAMINA* ROJO PARDO OSCURO
DOXEPIN NEGRO ROJO
DRISTAN ROJO PRPURA MEDIO
EXCEDRIN ROJO MEDIO
MARQUIS5 FENCICLIDINA ROSA PLIDO
FENOBARBITAL AMARILLO PARDO OSCURO
HEROINA ROJO PRPURA OSCURO
LSD, tartrato NEGRO PRPURA
MAZA PRPURA ROJO PLIDO
MDA (3,4-metileno-dioxianfetamina)
NEGRO
sulfato*
MEPERIDINA (Demerol) PARDO OSCURO
MESCALINA sulfato* NARANJA ROJO OSCURO
METADONA AMARILLO ROSA PLIDO
METAPIRILENO clorhidrato ROJO PRPURA OSCURO
MORFINA*
OPIO* ROJO PARDO OSCURO
OXICODONA clorhidrato* PURPRA PARDO OSCURO
PENTOBARBITAL AMARILLO PARDO OSCURO
PROPOXIFENO (Darvn) PRPURA NEGRO
RITALIN AMARILLO ANARANJADO MEDIO
SECOBARBITAL AMARILLO PARDO OSCURO
STP clorhidrato (2,5-dimetoxi-4-
AMARILLO VERDE PLIDO
metilanfetamina) *
TMA clorhidrato (trimetoxianfetamina) * AMARILLO ROJO INTENSO

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 638 Dr. Jorge Castellanos Sainz
cido ntrico concentrado
CLORPROMACINA clorhidrato
AMARILLO VERDE PLIDO
CODENA sulfato*
DOXEPIN CLORHIDRATO AMARILLO INTENSO
EXCEDRN AMARILLO ANARANJADO INTENSO
HERONA CLORHIDRATO*
AMARILLO PARDO
LSD tertrato
CIDO NTRICO MAZA ROJO PARDO INTENSO
MDA SULFATO(3,4-
CONCENTRADO6 metilenodioxianfetamina)
AMARILLO VERDE PLIDO
MESCALINA sulfato*
ROJO PARDO INTENSO
METAPIRILENO
MORFINA* AMARILLO ANARANJADO BRILLANTE
OPIO* AMARILLO VERDE PLIDO
OXICODONA
AMARILLO PLIDO
STP (2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina)
TMA (trimetoxianfetamina) ROJO MUY INTENSO

PARA- Aadir 2gr de para-dimetilaminobenzaldehdo (p-DMAB) a 50ml de etanol al


DIMETILAMINO 95% y 50ml de cido clorhdrico concentrado
HARINA PRPURA PLIDO
BENZALDEHDO7 LSD TERTRATO PRPURA INTENSO

Disolver 2gr de cloruro frrico anhidro o 3.3gr de hexahidrato de cloruro frrico


CLORURO en 100ml de agua destilada
FRRICO8 BICARBONATO DE SODIO
EXCEDRN
ROJO PARDO MEDIO
ROJO PRPURA INTENSO
MORFINA* AMARILLO ANARANJADO BRILLANTE

Disolver 2gr de cido molibdnico o molibdato sdico en 100ml de cido


sulfrico concentrado caliente
CIDO ACETILSALICLICO PRPURA GRIS
CLORPROMACINA clorhidrato NEGRO ROJO
CODENA sulfato* VERDE OSCURO
DOXEPIN ROJO PARDO INTENSO
DRISTAN VERDE AZUL PLIDO
EXCEDRN VERDE PRPURA VIVO
FENCICLIDINA ROSA PLIDO
HERONA clorhidrato* ROJO PRPURA INTENSO
LSD TERTRATO VERDE AMARILLO OSCURO
FROEHDE9 MAZA ROJO PRPURA MUY INTENSO
MDA (3,4-metileno-dioxianfetamina) *
NEGRO VERDE
sulfato
METAPIRILENO NEGRO PARDO
MERECINA clorhidrato (ciclicina) AMARILLO VERDE PLIDO
MESCALINA SULFATO* AMARILLO INTENSO
MORFINA* AMARILLO ANARANJADO BRILLANTE
OPIO* OLIVA PARDO OSCURO
OXICODONA AMARILLO INTENSO
PROPOXIFENO (Darvn) PRPURA NEGRO
STP (2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina)
VERDE AMARILLO INTENSO
clorhidrato
TMA (trimetoxi-anfetamina clorhidrato) * AZUL OSCURO

Disolver 1gr de cido selnico en 10ml de cido sulfrico concentrado


BENZOFETAMINA* AMARILLO VERDE PLIDO
GRIS OLIVA OSCURO + OLIVA
CLORPROMACINA
OSCURO
CODENA sulfato* AZUL VERDE OSCURO
DOXEPIN CLORHIDRATO ROJO NEGRUZCO
DRISTAN OLIVA PARDO PLIDO
EXCEDRIN GRIS AMARILLO
FENCICLIDINA ROSA PLIDO
HERONA clorhidrato VERDE AZUL INTENSO
L-ISOMETADONA ROSA PLIDO
LSD tertrato VERDE NEGRUZCO
MECKE10 MARECINA clorhidrato (ciclicina) AMARILLO VERDE BRILLANTE
MAZA GRIS OLIVA OSCURO
MDA SULFATO (3,4-metileno-
AZUL OSCURO
dioxianfetamina)
MESCALINA sulfato NEGRO OLIVA
METAPIRILENO clorhidrato PRPURA NEGRO
MORFINA VERDE AZUL OSCURO
NUEZ MOSCADA NEGRO PARDO
OPIO NEGRO OLIVA
PROPOXIFENO (Darvn) ROJO PARDO INTENSO
STP Clorhidrato (2,5-dimetoxi-4-
VERDE AMARILLO INTENSO
metilanfetamina)
TMA clorhidrato (trimetoxi-anfetamina) AMARILLO PARDO INTENSO

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 639 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Solucin A. Disolver 0.5gr de pentahidrato de sulfato de cobre en 100ml de
agua destilada
Solucin B. Aadir 5ml de piridina a 95ml de cloroformo
Procedimiento; aadir un volumen de la solucin A a la droga seguida de 1
volumen de la solucin B.
Se utiliza para los barbitricos. A la muestra se le aaden las soluciones
ZWIKKER11 virando del violeta al prpura. (2 gotas de cada una de las soluciones)
BICARBONATO DE SODIO AZUL CLARO
EXCEDRIN VERDE CLARO
FENOBARBITAL* PRPURA CLARO
MAZA VERDE AMARILLO MEDIO
PENTOBARBITAL * PRPURA CLARO
SECOBARBITAL* PRPURA CLARO
TABACO VERDE AMARILLO MEDIO
TE VERDE AMARILLO MEDIO

COLORACIN COLORACIN
M ATERIAL Reactivo Reactivo M ATERIAL
FINAL FINAL
AMARILLO ANARANJADO
4 GRIS OLIVA 6, *8, *9 MORFINA
BRILLANTE
CIDO ACETILSALICLICO
5 ROJO INTENSO OXICODONA CLORHIDRATO
AMARILLO ANARANJADO 4
9 PRPURA GRIS RITALIN
INTENSO
AZCAR 5 ROJO PARDO GRIS 6 EXCEDRN
AMARILLO ANARANJADO
BENFENIRAMINA 1 AZUL BRILLANTE 5 RITALIN
MEDIO
1 AZUL VERDE INTENSO 4 (Contac)
VERDE AMARILLO
4* 6 DOXEPIN CLORHIDRATO
PLIDO
BENZOFETAMINA AMARILLO INTENSO
5* ROJO PARDO INTENSO 9 OXICODONA
AMARILLO VERDE
10 * 9* MESCALINA SULFATO
PLIDO
8 ROJO PARDO MEDIO 6* HERONA CLORHIDRATO
BICARBONATO DE SODIO
11 AZUL CLARO OXICODONA
AMARILLO PLIDO
6 STP (2,5-dimetoxi-4-
BRONFENIRAMINA 4 NARANJA BRILLANTE
metilanfetamina)
AMARILLO VERDE
5 AMARILLO PARDO 6 LSD tartrato
BRILLANTE
TMA clorhidrato (trimetoxi-
1 AZUL VERDE PLIDO AMARILLO PARDO INTENSO 10 *
anfetamina)
AMARILLO VERDE
CICLICINA clorhidrato 9 FENOBARBITAL
PLIDO
(mericidina)
AMARILLO VERDE AMARILLO PARDO OSCURO 5
10 PENTOBARBITAL
BRILLANTE
9 NEGRO ROJO SECOBARBITAL
GRIS OLIVA OSCURO + TMA clorhidrato
10 AMARILLO ROJO INTENSO 5*
OLIVA OSCURO (trimetoxianfetamina)
1 AZUL VERDE INTENSO AMARILLO ROSA PLIDO 2 CONTAC
COCANA clorhidrato
4 NARANJA INTENSO 5 METADONA
AMARILLO ROSA
4 VERDE OLIVA 2 TE
MODERADO
MERICIDINA clorhidrato
5* VIOLETA OSCURO 5
AMARILLO VERDE (ciclicina)
CODENA sulfato AMARILLO VERDE BRILLANTE
6* 10 MARECINA clorhidrato (ciclicina)
PLIDO
STP clorhidrato (2,5-dimetoxi-4-
9* VERDE OSCURO 5*
metilanfetamina)
10 * AZUL VERDE OSCURO CLORPROMACINA clorhidrato
6 MDA SULFATO(3,4-
2 AMARILLO ROSA PLIDO
CONTAC AMARILLO VERDE PLIDO metilenodioxianfetamina)
4 AMARILLO INTENSO CODENA sulfato
6*
4 VERDE AZUL MEDIO OPIO
D-ANFETAMINA clorhidrato
5* ROJO PARDO OSCURO 9 MARECINA clorhidrato (ciclicina)
4 VERDE AMARILLO MEDIO 10 * BENZOFETAMINA
D-METANFETAMINA
5* ROJO PARDO OSCURO AZUL BRILLANTE 1 BENFENIRAMINA
clorhidrato
5* NARANJA ROJO AZUL CLARO 11 BICARBONATO DE SODIO
1 AZUL VERDE INTENSO AZUL GRIS3 3 MARIHUANA
4 AZUL INTENSO 1 QUININAS (Sales quininas)
NEGRO ROJO TMA (trimetoxi-anfetamina
5 9*
clorhidrato)
DOXEPIN clorhidrato AZUL OSCURO
MDA sulfato (3,4-metileno-
6 AMARILLO INTENSO 10
dioxianfetamina)
9 ROJO PARDO INTENSO 1 LIBRIUM
10 ROJO NEGRUZCO AZUL PLIDO 1* METADON clorhidrato
4 VERDE OLIVA GRIS 4 METIPRILON
5 ROJO PRPURA MEDIO AZUL PRPRA INTENSO2 3 MARIHUANA
DRISTAN
9 VERDE AZUL PLIDO CLORPROMACINA clorhidrato
10 OLIVA PARDO PLIDO AZUL VERDE BRILLANTE 1 FENCICLIDINA
4 VERDE OLIVA OSCURO RITALIN
5 ROJO MEDIO COCANA clorhidrato
AMARILLO ANARANJADO 1*
6 PROCANA clorhidrato
INTENSO
EXCEDRN
8 ROJO PRPURA INTENSO AZUL VERDE INTENSO BEZOFETAMINA
9 VERDE PRPURA VIVO DOXEPIN clorhidrato
1
10 GRIS AMARILLO METAPIRILENO clorhidrato
11 VERDE CLARO PROPOXIFENO (Darvn)

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 640 Dr. Jorge Castellanos Sainz
COLORACIN COLORACIN
M ATERIAL Reactivo Reactivo M ATERIAL
FINAL FINAL
1 AZUL VERDE BRILLANTE HERONA clorhidrato
AZUL VERDE INTENSO 1
5 MEPERIDINA (Demerol)
FENCICLIDINA
9 ROSA PLIDO AZUL VERDE OSCURO 10 * CODENA sulfato
10 AZUL VERDE PLIDO 1 MERECINA clorhidrato (ciclicina)
2 PRPURA INTENSO GRIS AMARILLO 10 EXCEDRIN
AMARILLO PARDO
FENOBARBITAL 5 GRIS OLIVA 4 CIDO ACETILSALICLICO
OSCURO
11 * PRPURA CLARO GRIS OLIVA OSCURO 10 MAZA
GRIS OLIVA OSCURO +
HARINA 7 PRPURA PLIDO 10 CLORPROMACINA
OLIVA OSCURO
1 AZUL VERDE INTENSO NARANJA BRILLANTE 4 BRONFENIRAMINA
4* ROJO PARDO MEDIO 4 PROCANA
5 ROJO PRPURA OSCURO COCANA clorhidrato
HERONA clorhidrato 6* AMARILLO PLIDO NARANJA INTENSO SAL IODIZADA
4*
STP (2,5-dimetoxi-4-
9* ROJO PRPURA INTENSO
metilanfetamina) clorhidrato
10 * VERDE AZUL INTENSO NARANJA ROJO 5* D-METANFETAMINA
LIBRIUM 1 AZUL PLIDO NARANJA ROJO INTENSO 4 METACUALONA
4 ROJO PRPURA INTENSO NARANJA ROJO OSCURO 5 MESCALINA sulfato
L-ISOMETADONA clorhidrato MDA (3,4-metileno-
10 ROSA PLIDO NEGRO 5
dioxianfetamina) sulfato
5 NEGRO PRPURA MESCALINA sulfato
NEGRO OLIVA 10 *
6 AMARILLO PARDO OPIO
LSD tertrato 7 PRPURA INTENSO 4* MESCALINA sulfato
VERDE AMARILLO
9 NEGRO PARDO 9 METAPIRILENO
OSCURO
10 VERDE NEGRUZCO 10 NUEZ MOSCADA
AZUL PRPRA MDA sulfato (3,4-metileno-
4
3 INTENSO2 NEGRO PRPURA dioxianfetamina)
MARIHUANA
AZUL GRIS3 5 LSD, tartrato
3* PRPURA INTENSO4 4
ROJO PRPURA DOXEPIN
3 NEGRO ROJO 5
INTENSO2
9 ROJO PRPURA INTENSO 9 CLORPROMACINA clorhidrato
MDA (3,4-metileno-
5 ROJO PRPURA PLIDO NEGRO VERDE 9*
dioxianfetamina sulfato)
MAZA
TMA (trimetoxianfetamina)
6 ROJO PARDO INTENSO OLIVA PARDO CLARO 4*
clorhidrato
4 ROJO PARDO GRIS OLIVA PARDO OSCURO 9* OPIO
10 GRIS OLIVA OSCURO 4 OPIO
OLIVA PARDO PLIDO
11 VERDE AMARILLO MEDIO 10 DRISTAN
4 NEGRO PRPURA 4 METADONA clorhidrato
PARDO OSCURO
5 NEGRO 5 MEPERIDINA (Demerol)
MDA sulfato (3,4-metileno- AMARILLO VERDE
6 FENOBARBITAL
dioxianfetamina) PLIDO
PRPURA CLARO 11 *
9* NEGRO VERDE PENTOBARBITAL
10 AZUL OSCURO SECOBARBITAL
1 AZUL VERDE INTENSO PRPURA GRIS 9 CIDO ACETILSALICLICO
MEPERIDINA (Demerol)
5 PARDO OSCURO FENOBARBITAL
4* NEGRO PARDO 2* PENTOBARBITAL
5 NARANJA ROJO OSCURO PRPURA INTENSO SECOBARBITAL
MESCALINA sulfato 6* ROJO PARDO INTENSO 3* MARIHUANA
9* AMARILLO INTENSO 7 LSD TERTRATO
10 * NEGRO OLIVA 5
PROPOXIFENO (Darvn)
METACUALONA 4 NARANJA ROJO INTENSO PRPURA NEGRO 9
1 AZUL PLIDO 10 METAPIRILENO clorhidrato
METADONA clorhidrato 4 PARDO OSCURO PURPRA PARDO OSCURO 5* OXICODONA clorhidrato
5 AMARILLO ROSA PLIDO PRPURA PLIDO 7 HARINA
1 AZUL VERDE INTENSO PRPURA ROJO PLIDO 5 MAZA
4 ROJO PRPURA OSCURO 5 CIDO ACETILSALICLICO
ROJO PRPURA ROJO INTENSO
5 6 TMA (trimetoxianfetamina)
METAPIRILENO clorhidrato OSCURO6
6 ROJO PARDO INTENSO ROJO MEDIO 5 EXCEDRIN
9 NEGRO PARDO 4 MAZA
ROJO PARDO GRIS
10 NEGRO PRPURA 5 AZCAR
METIPRILON 4 AZUL PLIDO ROJO PARDO GRIS OSCURO 4* MORFINA
ROJO PARDO GRIS
4* 4 PROPOXIFENO (Darvn)
OSCURO
5* ROJO PRPURA OSCURO 5* BENZOFETAMINA
ROJO PARDO INTENSO
MORFINA 6* MAZA
AMARILLO ANARANJADO 6
8* METAPIRILENO
BRILLANTE
9* 6* MESCALINA sulfato
10 * VERDE AZUL OSCURO 4* HERONA clorhidrato
ROJO PARDO MEDIO
NUEZ MOSCADA 10 NEGRO PARDO 8 BICARBONATO DE SODIO
1 VERDE OSCURO 5* D-ANFETAMINA
4 OLIVA PARDO PLIDO ROJO PARDO OSCURO D-METANFETAMINA
5* ROJO PARDO OSCURO OPIO
OPIO AMARILLO VERDE
6* 4 L-ISOMETADONA clorhidrato
PLIDO
9* OLIVA PARDO OSCURO 8 EXCEDRN
ROJO PRPURA INTENSO
10 * NEGRO OLIVA 9 MAZA
AMARILLO ANARANJADO
4 9* HERONA clorhidrato
INTENSO
PURPRA PARDO
OXICODONA clorhidrato 5* ROJO PRPURA INTENSO2
OSCURO 3 MAZA
6 AMARILLO PLIDO ROJO PRPURA INTENSO3
9 AMARILLO INTENSO ROJO PRPURA MEDIO 5 DRISTAN

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 641 Dr. Jorge Castellanos Sainz
COLORACIN COLORACIN
M ATERIAL Reactivo Reactivo M ATERIAL
FINAL FINAL
5
2 PRPURA INTENSO ROJO PRPURA OSCURO 3 TE
AMARILLO PARDO
PENTOBARBITAL 5 ROJO PRPURA OSCURO 4 METAPIRILENO clorhidrato
OSCURO
11 * PRPURA CLARO 5 CLORPROMACINA clorhidrato
1 AZUL VERDE INTENSO HEROINA
PROCANA clorhidrato
4 NARANJA INTENSO 5* MORFINA
1 AZUL VERDE INTENSO ROJO PRPURA OSCURO6 5 METAPIRILENO clorhidrato
4 ROJO PRPURA PLIDO4 3 MAZA
ROJO PARDO INTENSO
PROPOXIFENO (Darvn) 10 9 DOXEPIN
ROJO PARDO INTENSO
5 10 PROPOXIFENO (Darvn)
PRPURA NEGRO
9 ROJO NEGRUZCO 10 DOXEPIN CLORHIDRATO
1 AZUL INTENSO 5
QUININAS (Sales quininas)
4 VERDE OLIVA INTENSO 9 FENCICLIDINA
1 AZUL VERDE BRILLANTE ROSA PLIDO
AMARILLO ANARANJADO 10
RITALIN 4 L-ISOMETADONA
INTENSO
AMARILLO ANARANJADO STP Clorhidrato (2,5-dimetoxi-4-
5 VERDE AMARILLO INTENSO 9*
MEDIO metilanfetamina)
SAL IODADA 4* NARANJA INTENSO 10 *
2 PRPURA INTENSO 4 D-METANFETAMINA clorhidrato
AMARILLO PARDO
SECOBARBITAL 5 MAZA
OSCURO VERDE AMARILLO MEDIO
11
11 * PRPURA CLARO TE
TABACO 11 VERDE AMARILLO MEDIO TABACO
AMARILLO ROSA
2 VERDE AMARILLO OSCURO 9 LSD TERTRATO
MODERADO
TE ROJO PRPURA
3 VERDE AMARILLO PLIDO 4* BENZOFETAMINA
OSCURO5
11 VERDE AMARILLO MEDIO VERDE AZUL INTENSO 10 * HERONA clorhidrato
4* OLIVA PARDO CLARO VERDE AZUL MEDIO 4 D-ANFETAMINA clorhidrato
AMARILLO ROJO
5* VERDE AZUL OSCURO 10 * MORFINA
INTENSO
TMA clorhidrato
6 ROJO MUY INTENSO VERDE AZUL PLIDO 9 DRISTAN
(trimetoxianfetamina)
9* AZUL OSCURO VERDE CLARO 11 EXCEDRIN
AMARILLO PARDO
10 * VERDE OLIVA 4 CODEINA sulfato
INTENSO
4* NARANJA INTENSO VERDE OLIVA GRIS 4 DRISTAN
AMARILLO VERDE
5* VERDE OLIVA INTENSO 4 QUININA
PLIDO
6 AMARILLO PLIDO VERDE OLIVA OSCURO 4 EXCEDRN
VERDE OLIVA-ROJO
STP clorhidrato (2,5-dimetoxi- 9* 4 CLORPROMACINA clorhidrato
INTENSO
4-metilanfetamina)
1 OPIO
VERDE AMARILLO VERDE OSCURO
9* CODENA sulfato
INTENSO
10 * VERDE PRPURA VIVO 9 EXCEDRN
VERDE NEGRUZCO 10 LSD tertrato
VIOLETA OSCURO 5* CODENA sulfato

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 642 Dr. Jorge Castellanos Sainz