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Psicologa Oncolgica

Concepto y Bases mdico-


epidemiolgicas del cncer

Mediadores psicolgicos

Intervenciones psicolgicas en cncer

Prof. Dr. Antoni Font


1

Psicologa Oncolgica: Concepto

Estudio de las relaciones Psicologa / Cncer

La investigacin aporta conocimientos a tres niveles:


Psicologa Oncolgica: Concepto

Estudio de las relaciones Psicologa / Cncer

La investigacin aporta conocimientos a tres niveles:

A. Influencia de factores psicolgicos en la etiologa y curso del cncer

B. Consecuencias psicolgicas y procesos de adaptacin

C. Estrategias de intervencin psicolgica en cncer

Psicologa Oncolgica: importancia (I)

Cncer y conducta: Origen ambiental del 80 % de los


cnceres (Prevencin primaria: Participacin de las conductas de riesgo.
P. Ej. El 90 % del cncer de pulmn se relaciona con el tabaco)

Influencia de variables psicolgicas/educacionales en la


deteccin precoz (prevencin secundaria)

Consecuencias psicolgicas de la enfermedad en el


paciente y la familia.
Psicologa Oncolgica: importancia (II)

Avances en la psiconeuroinmunologa

Mayor atencin a la calidad de vida

Evidencias de eficacia de las terapias psicolgicas

Humanizacin complementaria a la tecnificacin


(Carta de Pars, derechos de los pacientes,
informacin como proceso)

Por qu el da 4 de febrero es el da
mundial contra el cncer?
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Centro
Internacional de Investigaciones sobre el Cncer (CIIC) y
la Unin Internacional contra el Cncer (UICC) decidieron
acordar en el 2000 que el 4 de febrero de cada ao se
celebre el Da Mundial contra el Cncer.

Plan estratgico en la lucha contra el cncer en el nuevo


milenio

Un da para concienciar a la sociedad

Antoni Font
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Cumbre mundial contra el cncer
Carta de Pars, 4.2.2000 (I)
Articulo I. Sobre los derechos de los enfermos de cncer

Articulo II. La enfermedad puede constituir un trauma emocional para los


enfermos y sus familias. Hay que comprender mejor estos efectos.

Artculo III. Priorizar la infraestructura internacional de investigacin.


Necesidad del consentimiento informado.

Artculo IV. Priorizar la generalizacin de la calidad de los tratamientos y la


integracin de las especialidades.

Artculo V. El cncer continuar siendo una enfermedad muy importante en el


nuevo milenio. Hay que potenciar ms la prevencin,
especialmente a travs de la lucha contra el tabaquismo.

Cumbre mundial contra el cncer


Carta de Pars, 4.2.2000 (II)
Artculo VI. Sobre la educacin y la deteccin precoz. El miedo y el
desconocimiento de los sntomas son obstculos a superar.

Artculo VII. El enfermo como parte activa en la lucha contra el cncer.


El bienestar del paciente, no solamente como cuidado clnico,
sino tambin como informacin y apoyo psicosocial.

Artculo VIII. Incluir los tratamientos psicolgicos y la calidad de vida y su


evaluacin en la eficacia de las terapias.

Artculo IX. Planificacin nacional segn necesidades y recursos locales,


involucrando todas las comunidades de lucha contra el cncer.

Artculo X. El cncer no conoce fronteras. Desarrollo de redes globales,


internacionalizacin en la investigacin y la lucha contra el cncer.
Evolucin histrica de los temas de
investigacin psico-oncolgica

AOS TEMAS

50 personalidad "cancerosa" / psicosomtica

60 factores de retraso ("delay") / comunicacin diagnstico

70 medicina conductual / dimensiones psicosociales

80 instrumentacin / calidad de vida / modelos intervencin

90 psiconeuroinmunologa / afrontamiento / eficacia terapias

00 aspectos ticos, generalizacin de servicios psicooncolgicos

Evolucin de los temas de investigacin


psico-oncolgica

Cul podra ser el tema central en la situacin contempornea?

Dado el desarrollo de la Psicologa Oncolgica, el tema


central se relaciona ms, por primera vez, con el estado
de la Psicologa que con el estado de la Oncologa

Resilencia, crecimiento postraumtico, terapias derivadas


de la positiva
Evolucin de los temas de investigacin
psico-oncolgica

AOS TEMAS

50 personalidad "cancerosa" / psicosomtica

60 factores de retraso ("delay") / comunicacin diagnstico

70 medicina conductual / dimensiones psicosociales

80 instrumentacin / calidad de vida / modelos intervencin

90 psiconeuroinmunologa / afrontamiento / eficacia terapias

00 aspectos ticos, generalizacin de servicios psicooncolgicos

10 Resilencia, crecimiento postraumtico, terapia positiva

Programas de formacin en Psicooncologa

Universidad Complutense de Madrid


http://www.ucm.es/titulospropios/psicooncologia/

Universidad de Valencia
http://postgrado.adeit-uv.es/es/cursos/cursos-1/14521120/
programa.htm#.WKGnUndDmEI

Universidad de Barcelona
http://www.ub.edu/web/ub/es/estudis/oferta_formativa/
masters_propis/fitxa/P/201511814/index.html

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Estrategia para el estudio de la Psicologa Oncolgica

Las tres columnas 1. Conocimiento de conceptos oncolgicos


2. Ubicacin de los conceptos psico-oncolgicos
3. Correspondencia con estrategias de intervencin

Estrategias de intervencin
Evolucin de la enfermedad

Dimensiones psicosociales
(curso clnico)

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Curso clnico del cncer


fase pre- fase
sintomtica sintomtica

diagnstico exploracin resultados

hospitalizacin / tratamiento ambulatorio


tratamiento ciruga quimioterapia inmunoterapia
radioterapia hormonoterapia
terapia gentica
intervalo
libre
enfermedad fase
recidiva
avanzada terminal
remisin
Cncer: Aspectos mdico-epidemiolgicos
(guin)
Definicin, caractersticas

Tipos de cncer

Frecuencia de la enfermedad

Prevencin, factores de riesgo, deteccin precoz

Tratamiento del cncer


Ciruga
Quimioterapia
Radioterapia
Hormonoterapia
Inmunoterapia

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Cmo definir el cncer?

Caractersticas

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Enfermedad celular

1. Clula normal
2. Alteraciones de la clula normal
3. Neoplasia
4. Diseminacin (metstasis)

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Enfermedad antigua

Antoni Font
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Enfermedad prevenible
Estudios de Doll y Peto (pioneros):
+ del 80 % depende de factores ambientales

Antoni Font
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Enfermedad frecuente

1900

2000

2020

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Qu es un tumor?

Es un crecimiento anormal de un grupo de clulas


Puede ser de dos tipos:
Benigno
Maligno (cncer)

Los tumores benignos (no cancerosos) no se propagan y, con muy raras


excepciones, no constituyen una amenaza para la vida.

Los tumores malignos (cncer) presentan un crecimiento desordenado y la


capacidad para reproducirse en otras partes del organismo (formacin de
metstasis).

Antoni Font
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Qu es el cncer?

El cncer es una anomala en el comportamiento de unas clulas del


organismo. Aunque existen muchos tipos de cncer, todos comienzan debido
al crecimiento sin control de clulas anormales.

Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren en una forma
ordenada. Las clulas normales de la mayora de los tejidos se dividen para
reemplazar las clulas desgastadas o moribundas y para reparar las lesiones.

Debido a que las clulas cancerosas continan creciendo y dividindose, son


diferentes de las clulas normales. En lugar de morir, viven ms tiempo que
las clulas normales y continan formando nuevas clulas anormales, al
tiempo que dejan de realizar su funcin.

Con el tiempo pueden llegar a otras partes del cuerpo donde comienzan a
crecer y a reemplazar el tejido normal.
Antoni Font
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Carcinognesis

Proceso mediante en cual una clula normal se


transforma en una clula maligna

FASES
Induccin (factores o agentes cancergenos) 15 aos
In situ (promocin local por cancergenos
completos o por co-Ca) 5 aos
Invasin (traspaso de la membrana basal) 1 ao
Diseminacin (metstasis) semanas

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INICIADORES

REPARACIN ADN

CLULA

LESIN ADN
CELULAR

INMUNOVIGILANCIA PROMOTORES

NEOPLASIA
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Tumores benignos y malignos (cncer)

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CASCADA DEL FENMENO METASTTICO

TUMOR PRIMARIO

INVASIN LOCAL

CIRCULACIN

METSTASIS
Cuntos tipos de cncer existen?

Hay unos de 200 tipos distintos de cncer*

Los diferentes tipos de cncer pueden comportarse de maneras


diferentes.
Por ejemplo, el cncer del pulmn y el cncer del seno son enfermedades muy
distintas. Crecen a distinta velocidad y responden a distintos tratamientos.

La evolucin de un mismo tipo de cncer depende de multitud de


factores, por lo que incluso un mismo tipo de cncer puede
diferenciarse de una persona otra. Esta es la razn por la cual las
personas con cncer necesitan un tratamiento dirigido a su tipo de
cncer especfico.

*(web AEcC: www.todocancer.org, 2005)

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Clasificacin de los tumores

Carcinomas: tumores en los rganos internos


(tejido partes blandas)

Sarcomas: tejidos de sostn: huesos, msculos o


tejido conectivo que rodea a los rganos
Linfomas: Tumores de los ganglios linfticos
Leucemias: Tumores sanguneos
Tumores del Sistema Nervioso (p. ej. Astrocitomas)

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Con qu frecuencia aparece el cncer?

El cncer es la segunda causa principal de fallecimiento en los pases


desarrollados.

La mitad de los hombres y una tercera parte de las mujeres padecern de algn
tipo de cncer durante su vida (prediccin para los pases europeos).

En la actualidad, hay millones de personas que viven con cncer o que han
padecido la enfermedad.

El riesgo de contraer la mayora de los tipos de cncer se puede reducir


mediante cambios en el estilo de vida de la persona, por ejemplo, dejando de
fumar o consumiendo alimentos ms saludables.

Cuanto antes se detecte el cncer y ms rpido comience el tratamiento,


mayores sern las probabilidades de que el paciente viva muchos aos.

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Cifras del cncer en Catalunya: evolucin del


nmero de casos nuevos anuales *
*Pl Director dOncologia a Catalunya (2006)
33.300
35.000

24.900 Actualmente,
30.000 23.000
unos 35 mil
25.000 casos anuales
19800
(mas de 95
20.000
13.000 14.200
casos diarios)
15.000

10.000 13500
10.000 10700
5.000 total
hombres
0
mujeres
1993
1999
2005

Antoni Font
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Principales tipos de cncer:
Nmero de casos nuevos al ao, en Catalunya
PL DIRECTOR D ONCOLOGIA A CATALUNYA 2001-2004, periodo 1995-96

4000 3678

3500 colorrectal
3001
mama
2854
3000 pulmn
2391
vejiga
2500 prstata
linfoma (n.H.)
2000
estmago
1437
laringe
1500
hgado
864 825 ovario
1000 687 613
crvix
407 406 363
500
piel (m.)

0 1

Antoni Font
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Cifras del cncer :


Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan Integral del Cncer, 2003, SEOM 2014)
En Espaa (2012)

Caso nuevos al ao: 155.000 227.000


Fallecimientos por ao: 91.600 103.000

2013
En la Unin Europea
Casos nuevos al ao: 1.300.000 2.660.000
Fallecimientos por ao: 837.000 1.280.000

Los ms frecuentes en Espaa


2003: 2012:
- Hombres: pulmn, colorrectal, vejiga, prstata - Hombres: prstata, pulmn, colorrectal, vejiga
- Mujeres: mama, colorrectal, ginecolgicos - Mujeres: mama, colorrectal, ginecolgicos, pulmn
Mortalidad por cncer en Europa
(al ao, por cada 100.000 habitantes*)
HOMBRES MUJERES
Francia 200 Dinamarca 142
Blgica 198 Reino Unido 124
Holanda 192 Irlanda 124
Italia 190 Holanda 112
Dinamarca 183 Alemania 111
Alemania 181 Blgica 105
Reino Unido 178 Noruega 103
Espaa 176 Italia 99
Irlanda 175 Suecia 99
Catalunya 166 Francia 89
Noruega 149 Portugal 88
Portugal 152 Espaa 83
Grecia 145 Grecia 77
Suecia 130 Catalunya 76

Media Unin Europea 189 Media Unin Europea 107


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* PL DIRECTOR D ONCOLOGIA A CATALUNYA 2001-2004

El cncer en el mundo
En el ao 2005 haba unos
20.000.000 de personas viviendo
con cncer.

Se estima que hacia el ao 2020


habr 30.000.000 personas con
cncer (incremento del 50 % en 15
aos).
OMS, 2005
Tipos de prevencin
Prevencin primaria:
Evitacin de la exposicin a las condiciones que pueden producir o
incidir en el riesgo de cncer

Prevencin secundaria:
Deteccin y tratamiento de las formas incipientes de patologa,
para evitar el desarrollo del cncer

Prevencin terciaria:
Evitacin o tratamiento de condiciones que pueden llevar a otras
patologas asociadas

La prevencin del cncer (I)


Los cnceres influenciados por factores de riesgo se pueden prevenir.

Un factor de riesgo es cualquier elemento que aumente las


probabilidades de que una persona padezca de una enfermedad como
el cncer, por ejemplo las radiaciones.

Diferentes tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo.


Ejemplos
- fumar es un factor de riesgo del cncer de los pulmones, la boca, la garganta, la
laringe, vejiga y otros rganos
- la exposicin prolongada a las radiaciones solares es un factor de riesgo para
el cncer de piel.

36
La prevencin del cncer (II)

Los factores que aumentan el riesgo de la persona no siempre "causan"


la enfermedad.

Muchas personas que tienen uno o ms factores de riesgo nunca desarrollan un


cncer, mientras que otras que padecen de esta enfermedad no tienen ningn factor
de riesgo conocido.

Es importante conocer estos factores de riesgo, de manera que puedan


tomarse medidas apropiadas, tales como cambiar algn
comportamiento que afecte la salud o someterse a controles
minuciosos con el fin de detectarlo lo antes posible.

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Cdigo Europeo contra el Cncer


(2014) 12 Maneras de reducir el riesgo
1. No fume. No consuma ningn tipo de tabaco.
2. Haga que su hogar sea libre de humo. Apoye las polticas libres de humo en su
lugar de trabajo.
3. Tome medidas para tener un peso corporal saludable.
4. Realice alguna actividad fsica en la vida cotidiana. Limite el tiempo que pasa
sentado.
5. Mantenga una dieta saludable:
- Coma muchos cereales integrales, legumbres, verduras y frutas.
- Limite los alimentos altos en caloras (ricos en azcar o grasa) y las bebidas
azucaradas.
- Evite la carne procesada: limite la carne roja y los alimentos con alto contenido
de sal.
6. Si usted bebe alcohol de cualquier tipo, limite su consumo. No consumirlo es
mejor para la prevencin del cncer.
Cdigo Europeo contra el Cncer
(2014) 12 Maneras de reducir el riesgo
7. Evite el exceso de sol, especialmente en nios. Use proteccin solar. No tome rayos UVA.
8. En el lugar de trabajo, protjase frente a sustancias que causen cncer siguiendo las
instrucciones de salud y seguridad.
9. Averige si est expuesto a la radiacin de niveles naturalmente altos de radn en su
hogar. Tome medidas para reducirlo si estos fueran altos.
10. Para las mujeres:
- La lactancia materna reduce el riesgo de cncer de la madre. Si puede, amamante a su beb.
- La terapia de sustitucin hormonal (TRH) aumenta el riesgo de ciertos tipos de cncer.
Limite su uso.
11. Asegrese de que sus hijos participen en los programas de vacunacin para:
- Hepatitis B (recin nacidos)
- Virus del papiloma humano o VPH (para las nias).
12. Forme parte en los programas de cribado del cncer organizados para:
- Cncer de intestino (hombres y mujeres)
- Cncer de mama (mujeres)
- Cncer de cuello de tero (mujeres).

Cdigo Europeo contra el Cncer


(2014)
TABACO (combustin 4000 sustancias, 60 cancergenas)
ALCOHOL (especialmente en combinacin con tabaco)
DIETA (nitratos, nitritos, nitrosaminas conservacin alimentos-, poca fibra, alta
ingesta de grasa saturada, dficits en vitaminas A, C y E)
EXPOSICIN OCUPACIONAL (asbesto amianto-, arsnico en leds-, nquel
fabricacin de metales- , cromatos, arilaminas, hidrocarburos policclicos combustin
disel, alquitrn- , cloruro de vinilo gas incoloro- , etc.)

RADIACIN (ultravioleta, rayos X, radn, otros)


VIRUS (Citomegalovirus, Epstein-Barr, herpes, hepatitis B, papiloma, otros)
FRMACOS quimioterapia, medicacin menopausia, etc.
TRASTORNOS GENTICOS (retinoblastoma, tumor de Wilms -genitourinario-,
neurofibromatosis piel-, etc.)

DIETA: Nitratos, nitritos, nitrosaminas

La agricultura intensiva en monocultivo y sin rotacin produce un empobrecimiento del


suelo que intenta paliarse aadiendo nitratos como substrato en el abono agrcola, pero con el
inconveniente de que quedan presentes en los vegetales.

En la fabricacin de embutidos, fiambres, conservas animales y otros productos de


charcutera, los nitritos actan como agentes antimicrobianos, evitan el enranciamiento y
actan como conservantes de carnes curadas, embutidos, fiambres, algunos quesos y
conservas de pescado.

Los nitratos se pueden utilizar como aditivos en la fabricacin de productos crnicos


curados, junto a la sal, para que la carne no pierda el color y sirviendo de reservorio para una
lenta transformacin en nitritos, y alargar as, el efecto conservante.

Cuando los nitratos se transforman en nitritos, una vez en el aparato digestivo, pueden
reaccionar con aminas procedentes de alimentos proteicos, de origen animal, y formar
nitrosaminas que son molculas peligrosas para el organismo.
Relacionado con el 30% de las neoplasias y el 90% de las
neoplasias pulmonares

Numerosas sustancias perjudiciales, detectadas en el humo


del tabaco:

- Cancergenos: Alquitranes, hidrocarburos aromticos,


betanaftilamina, N-nitrosonornicotina, Nitrosaminas, nquel,
arsnico, polonio 210

- Co-cancergenos: Cresol, fenol, catecol , hidracina, cloruro de


vinilo (fase gaseosa)

EFECTO CARCINOGNICO DEL TABACO

Depende de: - Cantidad


- Duracin
- Disposicin

Multiplica por 10 el riesgo de Ca. de pulmn


(10-15 cigarrillos/da durante 30 aos)

El riesgo se reduce tras 10 aos del abandono


del hbito tabquico

Fumadores de pipa: Cncer orofarngeo


Consumo elevado de bebidas alcohlicas

Dficits Alteraciones
Alcohol
nutriciales inmunolgicas

Disfuncin Accin
heptica carcinognica

Menor biotransformacin
(detoxificacin)

DIETA Y CNCER GASTRICO

Ahumados

Nitritos
Nitratos

Benzopireno
Oxidacin

Cncer gstrico

Nitrosaminas Exceso de sal


Consumo de grasas animales y cncer

Promotores tumorales en modelos animales

En humanos se observa relacin con:

cncer de mama
cncer colorrectal
cncer de prstata

GRASAS Y CNCER DE COLON


Proliferacin de
clulas madre +
Dieta rica en grasas induccin de
comportamiento
similar en otras
clulas del
epitelio
Produccin sales biliares

Alteracin Promotores
flora intestinal tumorales

Disminucin de la
proteccin de las Ca. Colorrectal
mucosas
Factores protectores en la dieta

. FIBRAS (trnsito intestinal, secuestro metabolitos)


. GRASA MONOINSATURADA (aceite de oliva)
. AC. EICOSAPENTANOICO (grasa del pescado azul)
. BETA-CAROTENOS. Vitamina A y caroteno: efecto trfico y protector de los
epitelios -piel y mucosas-, barrera defensivo-inmunolgica de estas estructuras.
. VITAMINA C: Antioxidante, inhibe la formacin de nitrosaminas
. VITAMINA D: Calcio. Proteccin cncer colon
. VITAMINA E: Prevencin de la formacin de quistes
. SELENIO: Protege de la oxidacin de los tejidos
. ACIDO FLICO: Efecto protector de dao cromosmico
. NIACINA (vit. B2) : Inhibidor de la degeneracin celular
. AGENTES FITOQUIMICOS (protectores naturales de las plantas)

La deteccin precoz

Consiste en la deteccin de la enfermedad en una fase inicial.

La deteccin temprana del cncer aumenta las


probabilidades de tratamiento exitoso.

Se basa en la realizacin de pruebas diagnsticas a partir


de la informacin sobre antecedentes, sobre factores de
riesgo y sobre posibles signos y sntomas de la
enfermedad.
Signos y sntomas

Un sntoma es un indicio de enfermedad, dolencia o lesin, o de que algo no


funciona bien en el cuerpo. Los sntomas son experimentados o advertidos por
el paciente y evaluados en cuanto a su significacin por parte de los
profesionales mdicos.

Un signo es tambin un indicio de enfermedad o lesin, o de que algo no


funciona bien en el cuerpo. Sin embargo, los signos se definen como
observaciones hechas por un mdico, un(a) enfermero(a) u otro profesional de
atencin a la salud.

Aunque algunos signos y sntomas generalizados, tales como una prdida de


peso inexplicable, fiebre, cansancio o la presencia de masas (protuberancias),
pueden deberse a algn tipo de cncer, a menudo se deben a otras
enfermedades ms frecuentes.

Deteccin precoz: recomendaciones


El Cdigo Europeo Contra el Cncer recomienda consultar al mdico si
presenta cualquiera de estos sntomas:

Un bulto o ndulo.
Un dolor persistente en el tiempo.
Una herida o lcera que no cicatriza (incluyendo las lceras de la boca).
Una mancha o lunar que cambia de forma, tamao y/o color.
Una lesin en la piel que ha aparecido recientemente y sigue creciendo.
Sangrado o hemorragias anormales.
Tos y/o ronquera persistente.
Cambios en los hbitos urinarios o intestinales.
Prdida de peso no justificada.
El diagnstico del cncer

El diagnstico estndar corresponde a la


propuesta de clasificacin de la Unin
Internacional contra el Cncer (UICC):

Tumor primario (T)


Ndulos linfticos regionales (N)
Metstasis (M)

Tumor primario

Tx: no se puede valorar el tumor primario


To: no hay evidencia de tumor primario
T1: tumor no evidente clnicamente
T2: tumor limitado al rgano
T3: tumor que se extiende a travs de la membrana/
cpsula
T4: tumor fijo o que invade estructuras adyacentes
Ndulos linfticos

Nx: No se pueden evaluar los ganglios linfticos

No: Los ganglios linfticos no estn afectados

N1: Los ganglios linfticos estn afectados

Metstasis

Mo: No hay metstasis a distancia


M1: Hay metstasis a distancia

M1a: ganglios linfticos no regionales afectados


M1b: hueso(s) afectados
M1c: otra localizacin est afectada por el cncer

56
Tratamiento del cncer

El tratamiento del cncer consiste en un conjunto de medidas teraputicas


que se adecuan a cada tipo de cncer y estado de salud del paciente.

Cuando hay varias opciones teraputicas es adecuado buscar una segunda


opinin, especialmente con mdicos experimentados en el tratamiento del
cncer diagnosticado.

Una segunda opinin puede proporcionar ms informacin y ayuda al paciente y a la familia


a sentirse ms confiada(o) con el plan de tratamiento que se est considerando.

Cada tipo de tratamiento tiene beneficios y algunos riesgos o posibles efectos


secundarios. La edad, el estado de salud general y la etapa en la que se
encuentra el cncer son factores que se consideran a la hora de decidir el
tratamiento ms adecuado.

57

Tratamiento del cncer


Las principales formas de tratamiento del
cncer son:

La ciruga
La quimioterapia
La radioterapia
La hormonoterapia
La inmunoterapia

58
La ciruga

Es la primera (la ms antigua) forma de


tratamiento.

Consiste en la extirpacin del tumor,


incluyendo una zona adyacente de seguridad.

Puede incluir la extraccin de ganglios


linfticos.
59

La ciruga: Tipos

Preventiva: Extirpacin de un tumor que podra


convertirse en maligno.
Diagnstica: Obtencin de una muestra de tejido
para su anlisis microscpico
(biopsia)
Curativa: Extirpacin de todo el tumor
Paliativa: Tratamiento quirrgico de una
complicacin generada
por el tumor (p.ej. dolor)
60
La quimioterapia

Es una forma de tratamiento frecuente y muy diversa


(poliquimioterapia)

Consiste en la administracin de frmacos que actan


atacando el tumor y destruyendo las clulas malignas.

Puede administrarse como tratamiento nico o


combinado con otras formas de tratamiento.

61

La quimioterapia: tipos

Tratamiento nico (curativo/paliativo)

Tratamiento combinado (curativo/paliativo) :

Neoadyuvante: se aplica antes de otro tratamiento


Concomitante: al mismo tiempo que otro
tratamiento
Adyuvante: despus de otro tratamiento

62
La radioterapia

La radioterapia consiste en la administracin de radiacin al


cncer, destruyendo las clulas cancerosas.
Generalmente se administra externamente desde una mquina
(aceleradores lineales, mquinas de cobalto o las mquinas de
rayos X)
Tambin puede administrarse internamente (braquiterapia),
por ejemplo mediante agujas de iridio
El onclogo radioterapeuta decide qu tipo radiacin se va a
utilizar.
La mayora de los pacientes no necesitan ser hospitalizados
(tratamiento ambulatorio)

63

La hormonoterapia

Es el tratamiento mediante la administracin de


hormonas (generalmente por va oral).

Acta alterando la produccin o impidiendo la


accin de las hormonas naturales sobre el tumor,
eliminndolo o reducindolo.

Puede administrarse como tratamiento preventivo


para evitar recadas.

64
La inmunoterapia (I)

La inmunoterapia (tambin llamada terapia biolgica, terapia del


modificador de la respuesta biolgica o bioterapia) se basa en el sistema
inmunitario del cuerpo para combatir el cncer.

Las clulas, los anticuerpos y los rganos del sistema inmunitario trabajan
para proteger y defender el cuerpo contra invasores como las bacterias o los
virus.

En algunos casos, el sistema inmunitario tambin es capaz de determinar la


diferencia que existe entre las clulas sanas y las cancerosas en el cuerpo, y
eliminar o atacar a las clulas cancerosas.

65

La inmunoterapia (II)
La inmunoterapia puede actuar de diferentes maneras:

* Hacer ms reconocibles a las clulas cancerosas y as pueden ser ms


fcilmente destruidas por el sistema inmunitario.

* Cambiar la forma de crecimiento de las clulas cancerosas para que acten


ms como clulas sanas.

* Detener el proceso que transforma una clula normal en cancerosa.

* Mejorar la capacidad del cuerpo para reparar o reemplazar las clulas


normales daadas.

* Evitar la propagacin de las clulas cancerosas hacia otras partes del cuerpo.

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Estrategia para el estudio de la Psicologa Oncolgica

Las tres columnas 1. Conocimiento de conceptos oncolgicos


2. Ubicacin de los conceptos psico-oncolgicos
3. Correspondencia con estrategias de intervencin

Estrategias de intervencin
Evolucin de la enfermedad

Dimensiones psicosociales
(curso clnico)

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