UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS

ESCUELA PROFESIONAL Y ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA NUTRICION

TESIS

EFECTO DEL PROGRAMA DE EDUCACIN ALIMENTARIA NUTRICIONAL

SOBRE LA ANEMIA FERROPNICA EN NIOS MENORES DE 36 MESES Y LOS
CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS ALIMENTARIAS DE MADRES DEL PROGRAMA
VASO DE LECHE DEL DISTRITO DE CAYMA. AREQUIPA-2016

Tesis presentada por las Bachilleres:

PUMA LUPO LOURDES
QUISPE CUELA TANIA
Para optar el Ttulo Profesional de
Licenciadas en Nutricin Humana

AREQUIPA - PER

2016
 JURADO CALIFICADOR

DRA. GLADYS INES MEDINA QUIROGA

PRESIDENTA

LIC. MARIA ELENA SANDRA SOLIS FERREL

SECRETARIA

MG. JESUS FELICITAS JULIANO RAMOS

MIEMBRO

2
 INDICE
DEDICATORIA ..................................................................................................... 10

AGRADECIMIENTOS............................................................................................ 12

RESUMEN............................................................................................................. 13

CAPITULO I GENERALIDADES ........................................................................... 15

INTRODUCCION ................................................................................................... 16

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................... 19

1.2. OBJETIVOS ................................................................................................ 19

1.3. HIPOTESIS .................................................................................................. 20

1.4. VARIABLES ................................................................................................ 20

CAPITULO II MARCO TEORICO .......................................................................... 25

2.1. GENERALIDADES SOBRE ANEMIA FERROPNICA ............................... 26

2.2. PROGRAMA DE EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL ................. 51

2.3. GENERALIDADES SOBRE CONOCIMIENTOS.......................................... 70

2.4. GENERALIDADES SOBRE PRCTICAS ALIMENTARIAS ........................ 74

2.5. ROL DEL NUTRICIONISTA EN LA PREVENCIN DE LA ANEMIA

FERROPNICA .................................................................................................... 84

CAPITULO III DISEO METODOLOGICO ............................................................ 86

3.1. TIPO DE ESTUDIO ...................................................................................... 87

3.2. DISEO DE ESTUDIO ................................................................................. 88

3.3. POBLACION................................................................................................ 89

3.4. MUESTRA ................................................................................................... 89

3.5. CRITERIOS PARA LA TOMA DE MUESTRA ............................................. 89

3.6. DISEO METODOLOGICO ......................................................................... 90

3.7. RECURSOS ............................................................................................... 109

3
CAPITULO IV RESULTADOS Y DISCUSIN ..................................................... 111

4.1. RESULTADOS .......................................................................................... 112

4.2. DISCUSION ............................................................................................... 126

CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................. 132

5.1. CONCLUSIONES ...................................................................................... 132

5.2. RECOMENDACIONES .............................................................................. 133

BIBLIOGRAFA ................................................................................................... 134

ANEXOS ............................................................................................................. 143

ANEXO 1 FICHA DE TAMIZAJE DE HEMOGLOBINA ....................................... 144

ANEXO 2 FICHA DE DESCARTE DE ANEMIA .................................................. 145

ANEXO 3 CUESTIONARIO SOBRE CNOCIMIENTOS Y PRACTICAS

ALIMENTARIAS EN LA ANEMIA ...................................................................... 146

ANEXO 4 FORMATO DE VALIDACION POR JUICIO DE EXPETOS

APRECIACION CUALITATIVA .......................................................................... 150

ANEXO 5 CONSTANCIA DE VALIDACION ........................................................ 152

ANEXO 6 CONSENTIMIENTO INFORMADO ..................................................... 153

ANEXO 7 GUIA METODOLOGICA DEL PROGAMA DE EDUCACION

ALIMENTARIA NUTRICIONAL .......................................................................... 154

ANEXO 8 LISTA DE PARTICIPANTES A LA SESION DEMOSTRIVA DE

PREPARACION DE ALIMENTOS ...................................................................... 224

ANEXO 9 FICHA DE MONITOREO EN LA VIVIENDA ....................................... 225

ANEXO 10 EVIDENCIAS FOTOGRFICAS ....................................................... 227

4
 INDICE DE CUADROS

CUADRO 1.
Operacionalizacin de la variable independiente 21
CUADRO 2.
Operacionalizacin de la variable dependiente 22
CUADRO 3-A.
Valores normales de concentracin de hemoglobina y
diagnstico de anemia en nios y nias menores de 6 meses
(hasta 1000 msnm) 25
CUADRO 3-B.
Valores normales de concentracin de hemoglobina y grados de
anemia en nias y nios de 6 meses a 11 aos (hasta 1000
msnm). 25
CUADRO 3-C.
Ajuste de Hemoglobina segn altura (msnm). 26
CUADRO 4-A.
Esquema de tratamiento con hierro para nias y nios menores
de 6 meses con anemia. 38
CUADRO 4-B.
Esquema de tratamiento con Multimicronutrientes y hierro para
nias y nios de 6 a 35 meses con anemia de grado leve y
moderado. 38
CUADRO 5.
Necesidades de Hierro segn edad y condicin fisiolgica. 40
CUADRO 6-A.
Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen animal 43
CUADRO 6-B.
Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen vegetal 44
CUADRO 7.
Contenido de vitamina C en 100 gr. de alimento 46

5
CUADRO 8.
Descripcin, ventajas y desventajas de las tcnicas educativas 64
CUADRO 9. Material de apoyo con que se puede complementar
y combinar las tcnicas educativas 66
CUADRO 10.
Cantidad de alimentos segn edad del nio y/o nia 74
CUADRO 11.
Alimentos segn edad del nio y/o nia 74
CUADRO 12.
Consistencia de los alimentos complementarios segn edad del
nio y/o nia 75
CUADRO 13.
Frecuencia de comidas al da segn edad del nio y/o nia 76
CUADRO 14.
Fecha de ejecucin del tamizaje de hemoglobina 86
CUADRO 15.
Fecha de ejecucin de la aplicacin del cuestionario 95
CUADRO 16.
Fecha de ejecucin de las intervenciones educativas 101
CUADRO 17.
Contenido del mensaje desarrollado en las intervenciones
educativas 101
CUADRO 18.
Fecha de ejecucin de visitas domiciliarias 103

6
 INDICE DE GRAFICOS

GRFICO 1.
Esquema de la variable independiente 20
GRFICO 2.
Esquema de la variable dependiente 21
GRFICO 3.
Factores que influyen en la deficiencia de hierro 28
GRFICO 4.
Etapas de la deficiencia de hierro que termina en anemia 30
GRFICO 5.
Expresin gnica respecto a los distintos elementos del cerebro en
desarrollo 34
GRFICO 6.
Organizacin cerebral y sinaptognesis del neurodesarrollo infantil. 34
GRFICO 7.
Influencia del hierro sobre la actividad cerebral y su influencia sobre
la dopamina y los receptores de dopamina. 35
GRFICO 8.
Conexiones nerviosas del desarrollo cerebral en nios (as) anmico
y bien nutrido. 36
GRFICO 9.
Ventanas de oportunidades del Neurodesarrollo Infantil. 36
GRFICO 10.
Diseo Metodolgico. 84
GRFICO 11.
Esquema de Ejecucin del Proyecto. 98

7
 INDICE DE TABLAS

TABLA 1.
Distribucin de la edad de las madres de nios/as menores de 36
108
meses del programa vaso de leche entre los grupos de estudio Cayma
Arequipa 2016
TABLA 2.
Distribucin del grado de instruccin de las madres de nios/as
109
menores de 36 meses del programa vaso de leche entre los grupos de
estudio Cayma Arequipa 2016
TABLA 3.
Comparacin basal de la anemia ferropnica entre los nios/as
110
menores de 36 meses del programa vaso de leche entre los grupos de
estudio Cayma Arequipa 2016
TABLA 4.
Comparacin basal del nivel conocimiento que tienen las madres de
nios/as menores de 36 meses del programa vaso de leche sobre la 111
anemia ferropnica entre los grupos de estudio Cayma Arequipa
2016
TABLA 5.
Comparacin basal de prcticas alimentarias que realizan las madres
de nios/as menores de 36 meses del programa vaso de leche sobre 112
la anemia ferropnica entre los grupos de estudio Cayma Arequipa
2016
TABLA 6.
Comportamiento de la anemia ferropnica en nios/as menores de 36
113
meses del programa vaso de leche en el grupo experimental Cayma
Arequipa 2016.
TABLA 7.
Comportamiento del nivel de conocimiento que tienen las madres del
114
programa vaso de leche sobre la anemia ferropnica en el grupo
experimental Cayma Arequipa 2016.

8
TABLA 8.
Comportamiento de las practicas alimentarias que realizan las madres
115
del programa vaso de leche en la anemia ferropnica en el grupo
experimental Cayma Arequipa 2016.
TABLA 9.
Comportamiento de la anemia ferropnica en nios menores de 36
116
meses del programa vaso de leche en el grupo control Cayma-
Arequipa 2016
TABLA 10.
Comportamiento de los conocimientos que tienen las madres del
117
programa vaso de leche sobre la anemia ferropnica en el grupo
control Cayma-Arequipa 2016.
TABLA 11.
Comportamiento de las practicas alimentarias que realizan las madres
118
del programa vaso de leche en la anemia ferropnica en el grupo
control Cayma-Arequipa 2016.
TABLA 12.
Comparacin final de la anemia ferropnica entre los nios/as
119
menores de 36 meses del programa vaso de leche entre los grupos de
estudio Cayma Arequipa 2016.
TABLA 13.
Comparacin final del nivel conocimiento que tienen las madres de
nios/as menores de 36 meses del programa vaso de leche sobre la 120
anemia ferropnica entre los grupos de estudio Cayma Arequipa
2016.
TABLA 14.
Comparacin final de prcticas alimentarias que realizan las madres
de nios/as menores de 36 meses del programa vaso de leche sobre 121
la anemia ferropnica entre los grupos de estudio Cayma Arequipa
2016.

9
 DEDICATORIA

Con todo mi amor y cario:

A ti Dios, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este
momento tan importante de mi formacin profesional.

A mis padres Rosa Cuela y Alberto Jorge Quispe que me dieron la vida y han estado
conmigo en todo momento; por todo su amor, apoyo, comprensin, sacrificios,
ensearme a luchar hacia delante, pero sobre todo por ensearme a ser
responsable. Gracias por todo pap y mam por darme una carrera para mi futuro y
por creer en m, aunque hemos pasado momentos difciles siempre han estado
apoyndome y brindndome todo su amor.

A mi compaera y amiga Lourdes Puma Lupo, que gracias al equipo que formamos
logramos llegar hasta el final del camino y cumplir nuestra meta con mucha
perseverancia; entre risas, bromas y enojos hemos culminado con xito esta etapa
de nuestra vida.

Tania Quispe Cuela

10
 DEDICATORIA

A Dios como ser supremo y creador nuestro, por haberme otorgado sabidura e
inteligencia en cada etapa de mi vida.

A mi madre Rosa Lupo Vda de Puma, hermanos y sobrinas quienes han credo en
m siempre, dndome ejemplo de superacin, humildad y sacrificio; ensendome a
valorar todo lo que tengo. A todos ellos dedico el presente trabajo, porque han
fomentado en m, el deseo de superacin y de triunfo en la vida. Lo que ha
contribuido a la consecucin de este logro. Espero contar siempre con su valioso e
incondicional apoyo.

A mi compaera, amiga y colega Tania Quispe Cuela gracias por todos los
momentos que hemos compartido; momentos llenos de sentimientos, adquisicin de
nuevos conocimientos, sueos, anhelos, secretos momentos dulces y divertidos.

Lourdes Puma Lupo

11
 AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a Dios por protegernos durante

todo nuestro camino y darnos fuerzas para
superar los obstculos y dificultades durante la
ejecucin de la tesis.

A la Mg. Jess Juliano Ramos por su

asesoramiento, comprensin consejos,
motivacin, paciencia y valiosa gua durante el
desarrollo del presente estudio.

Al Lic. Hoover Supo Mamani, Decano del

Colegio de Nutricionistas de Arequipa - Regin
VI, por su apoyo incondicional y toda la
colaboracin brindada durante la elaboracin y
ejecucin del estudio.

A los profesores de la Escuela Profesional y

Acadmica Ciencias de la Nutricin, en
especial a la Lic. Guiscela Gutirrez Romero,
gracias por su tiempo, por su apoyo as como
por la sabidura, conocimientos y experiencias
que nos transmitieron en el desarrollo de
nuestra formacin personal y profesional
durante estos aos de estudio.

Al Programa Vaso de Leche de la

Municipalidad de Cayma por brindarnos su
colaboracin para la ejecucin de nuestro
estudio.

12
 Gracias a todas las personas que nos
ayudaron directa e indirectamente en la
realizacin de este trabajo de investigacin.

RESUMEN

El presente estudio de investigacin, tuvo como objetivo principal determinar el

efecto del programa de educacin alimentaria nutricional sobre la anemia ferropnica
en nios y/o nias menores de 36 meses y los conocimientos y prcticas alimentarias
de madres del Programa Vaso de Leche del distrito de Cayma, Arequipa 2016.

Se tuvo como muestra de estudio a 36 madres con nios menores de 36 meses,

elegidos por conveniencia por muestreo no probabilstico, a las que se aplic como
instrumento de investigacin la encuesta para el recojo de la informacin a travs de
la entrevista personal.

El presente estudio responde a un diseo de trabajo cuantitativo, con dos variables

principales asociativas con relacin de dependencia. Las variables principales de
estudio; variable estmulo (variable independiente): Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional y variables respuestas (variable dependientes): Anemia
ferropnica, Conocimientos y Practicas Alimentarias.

Para el procesamiento de la informacin, se utiliz estadstica descriptiva: frecuencia,

distribucin porcentual, estimaciones de tendencia central, desviacin estndar y
para el anlisis, pruebas de significacin estadstica con el 95% de confiabilidad, con
el uso de software Epi Info 6.0; para la comparacin basal y final de las variables de
estudio entre grupos se aplic las pruebas estadsticas U. de Mann W hitney y T -
student y para el comportamiento de las variables, las pruebas estadsticas Wilcoxon
y T student.

Los resultados que se obtuvieron fueron que del 100% de nios menores de 36
meses con anemia ferropnica, el 77.8% presentaron un diagnostico normal en la
medicin final. Del 100% de madres de nios menores de 36 meses con anemia
ferropnica, antes de participar en el programa educativo, el 88.9% tienen un nivel de

13
conocimiento bajo y el 83.3% realizan prcticas alimentarias inadecuadas en la
anemia ferropnica. Despus de participar del programa educativo, el 72.2% de
madres de nios menores de 36 meses incrementaron sus conocimientos y el 75%
realizan prcticas alimentarias adecuadas en la anemia ferropnica.

Por lo que se concluye que el Programa de Educacin Alimentaria Nutricional

Aprendiendo a Combatir la Anemia es efectivo en la reduccin de la anemia
ferropnica, incremento de conocimientos e implementacin de prcticas
alimentarias adecuadas.

Palabras claves: Programa de educacin alimentaria nutricional, anemia

ferropnica, conocimientos, prcticas alimentarias.

14
CAPITULO I
GENERALIDADES

15
 INTRODUCCION

La nutricin es la piedra angular que afecta y define la salud, siendo la va para

crecer, desarrollar y trabajar; y alcanzar todo el potencial como individuo y sociedad. 1
La alimentacin es un elemento importante para la buena salud, influye la calidad de
los alimentos, la cantidad de comida y los hbitos alimentarios para un bienestar del
ser humano, con lo cual se obtiene una nutricin equilibrada, es la base necesaria
para un buen desarrollo fsico, psquico y social de los nios.

Los hbitos alimenticios y riesgos nutricionales son problemas que afectan a las
familias, comunidad y especialmente a los nios dejando como consecuencia un
desequilibrio en el crecimiento y desarrollo as como la Anemia y otros, que se
muestra notablemente en sus actividades diarias.

La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor

magnitud en el mundo. A pesar de conocer tanto sobre su etiologa y como
enfrentarla es uno de los problemas nutricionales menos controlado.

La anemia visto como indicador del estado nutricional general puede advertir sobre la
calidad futura de nuestras prximas generaciones no solo en el plano fsico como la
perdida de oportunidad de una mayor talla y disminucin de la capacidad estructural,
sino como dao de las capacidades funcionales nobles del cerebro, como la
abstraccin, la integracin, el anlisis del pensamiento y alteraciones emocionales y
afectivas.1

La anemia por deficiencia de hierro constituye un problema de salud pblica mundial

causado por factores mltiples: factores culturales, como creencias y costumbres
alimentarias arraigadas; factores econmicos, como nivel socioeconmico bajo, bajo
poder adquisitivo; prcticas alimentarias, como alimentacin no balanceada,

16
aporte insuficiente de los alimentos ricos en hierro as como por ausencia del factor
que la potencializan (carne, acido orgnico y otros) y/o presencia de inhibidores de
su absorcin (Calcio, te, caf, etc.). La falta de cantidades especficas de hierro en la
alimentacin diaria constituye ms de la mitad del nmero total de casos de anemia;
as como la inclusin tarda de hierro en la dieta. 1, 2

De ah la necesidad de prevenir esta deficiencia en los primeros dos aos de vida.

En respuesta a esta necesidad; existen lineamientos de polticas de salud de
promocin, prevencin y tratamiento orientada al cambio de comportamientos
mediante la educacin, que es la principal estrategia para prevenir y tratar
enfermedades, el propsito de la educacin alimentaria nutricional es alentar a la
poblacin para que modifique algunas de sus actitudes y prcticas con la finalidad de
promover estilos de vida saludables.

Es as que el profesional de nutricin acta asumiendo un rol importante en la

comunidad a travs de la educacin a la familia, especialmente a la madre, a quien
se le atribuye la responsabilidad directa del cuidado de sus hijos; ya que, por
naturaleza cuida a sus hijos lo mejor posible, de acuerdo a los conocimientos que
poseen, es por ello que las madres necesitan conocer las medidas preventivas y
recuperativas, poniendo nfasis en la alimentacin del nio. Adems es importante
tener en cuenta que la gente no cambia sus hbitos y conductas por el simple hecho
de decirle que lo haga es necesario el seguimiento y la retroalimentacin constante
del conocimiento adquirido por la madre, el cual nos permitir mejorar la ingesta de
hierro.1, 2, 3

Recientemente la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) posicion a la deficiencia

de hierro en el lugar siete dentro de los 10 factores de riesgo prevenibles de
enfermedad, discapacidad y muerte.4, 5

Siendo la anemia ferropnica un problema de gran magnitud, segn datos del

6
Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) la proporcin de anemia ha
disminuido en 4.7% puntos porcentuales con relacin al ao 2014. La prevalencia en

17
el 2015 fue de 49.8% a nivel nacional en nios menores de 36 meses y est
calificada por la OMS como grave problema de salud pblica.

Nuestra regin Arequipa presenta una prevalencia de 50.6% y el distrito de Cayma,

un 51.7% 6, 7, cifras que superan el promedio nacional.

La mayor prevalencia de anemia por carencia de hierro ocurre entre los 6 y 24 meses
de edad lo que coincide con el crecimiento rpido del cerebro y con una explosin de
habilidades cognitivas y motoras del nio.

Una deficiencia leve o poco severa en la edad preescolar, aun cuando sea corregida
reduce en forma permanente la destreza manual de los nios, limita la capacidad de
concentracin, debilita su capacidad de memoria y debilita su sistema inmunolgico,
aumentando el riesgo de enfermedad. 8

Hay una gran brecha entre el conocimiento (a nivel familiar) y la motivacin para
resolver el problema, segn Cruz T, (2015) tambin refiere que a corto as como a
largo plazo, se necesitan de muchos esfuerzos para mejorar el conocimiento y
prcticas dietticas; los profesionales en salud, principalmente el nutricionista,
podran hacer muchsimo por combatir este debilitante. 9

La educacin sobre alimentacin y nutricin es uno de los factores determinantes

sobre el nivel de nutricin de una poblacin y un elemento indispensable para el
mantenimiento de cualquier proyecto que se lleve a cabo en esa esfera.

La Educacin Alimentaria Nutricional ha sido reconocida como la mejor estrategia

para el control y prevencin de problemas relacionados con la alimentacin ya que
implica acciones que estimulan cambios en el comportamiento en cuanto a la
alimentacin; as mismo, ayuda a las personas a adquirir conocimientos, habilidades
y conciencia en la ptima nutricin y salud integral, llevndolo a la prctica para as
gozar de una buena salud.10

Desde esta perspectiva, es necesario disear y desarrollar programas de educacin

alimentaria nutricional que contengan un conjunto de actividades organizadas en el

18
tiempo con el fin de conseguir la adopcin de comportamientos nutricionales
saludables por parte de un colectivo de la poblacin.

Con estas premisas, los resultados de la presente investigacin contribuyeron a

adoptar prcticas ms saludables en relacin con la alimentacin y nutricin,
potenciar la eficiencia en la utilizacin adecuada de los alimentos para la prevencin
y recuperacin de nios menores de 36 meses diagnosticados con anemia, por ello
el estudio da relevancia a la educacin nutricional sobre los conocimientos y
prcticas de madres de nios y/o nias menores de 36 meses con anemia
ferropnica del Programa Vaso de Leche del distrito de Cayma, Arequipa-2016.

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul es el efecto del programa de educacin alimentaria nutricional sobre la

anemia ferropnica en nios y/o nias menores de 36 meses y los
conocimientos y prcticas alimentarias de madres del Programa Vaso de
Leche del distrito de Cayma, Arequipa-2016?

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar el efecto del programa de educacin alimentaria nutricional

sobre la anemia ferropnica en nios y/o nias menores de 36 meses y
los conocimientos y prcticas alimentarias de madres del Programa
Vaso de Leche del distrito de Cayma.

1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Determinar la anemia ferropnica en nios y/o nias menores de
36 meses antes y despus del programa de educacin alimentaria
nutricional.
2. Evaluar los conocimientos y prcticas alimentarias de las madres
del Programa Vaso de Leche sobre la anemia que tienen sus
nios y/o nias menores de 36 meses de Francisco Bolognesi y

19
 las madres de Buenos Aires (grupo testigo) al inicio y al final del
estudio.
3. Disear y aplicar el programa de educacin alimentaria nutricional
para la recuperacin y prevencin de la anemia.
4. Evaluar el efecto del programa de educacin alimentaria
nutricional sobre la anemia ferropnica en nios y/o nias
menores de 36 meses y conocimientos y prcticas que tienen sus
madres del Programa Vaso de Leche en comparacin con el
grupo testigo al final del estudio.

1.3. HIPOTESIS

El programa de educacin alimentaria nutricional contribuye a disminuir la

anemia ferropnica en nios y/o nias menores de 36 meses y mejora los
conocimientos y prcticas alimentarias de sus madres del Programa Vaso de
Leche del distrito de Cayma, Arequipa-2016.

1.4. VARIABLES

El presente trabajo de investigacin tiene como variables principales de

estudio: variable estmulo (variable independiente): Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional y variables respuestas (variable dependientes): Anemia
ferropnica, Conocimientos y Practicas Alimentarias.

1.4.1. VARIABLE ESTIMULO (V. INDEPENDIENTE)

GRAFICO 1. Esquema de la variable independiente

20
 CUADRO 1. Operacionalizacin de la variable independiente

DEFINICIN
VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA
OPERACIONAL

21
 Es el conjunto de Intervenciones Recibi Nominal
PROGRAMA DE EDUCACIN ALIMENTARIA informacin que se educativas.
No recibi
ofrecen a las madres a
Sesin
travs del uso de
demostrativa.
tcnicas participativas
NUTRICIONAL

que permitan Visitas

incrementar los domiciliarias.
conocimientos,
implementar prcticas
alimentarias adecuadas
sobre la recuperacin y
prevencin de anemia
ferropnica.

1.4.2. VARIABLE RESPUESTA (V. DEPENDIENTE)

GRAFICO 2. Esquema de la variable dependiente.

CUADRO 2. Operacionalizacin de las variables dependientes

22
 DEFINICIN
VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA
OPERACIONAL

Disminucin de glbulos Sin anemia Normal Ordinal

rojos o de la
Con anemia > 11g/dl
concentracin de
ANEMIA FERROPNICA

hemoglobina por debajo A. Leve

del segundo desvo
estndar respecto de la 10 10.9

media para la edad, sexo g/dl

y estado fisiolgico;
A. Moderada
debido a la carencia de
hierro en el organismo. 7 9.9 g/dl

A. Severa

< 7 g/dl

Es toda informacin que Conoce Alto Ordinal

posee las madres sobre
No conoce 16-20 ptos
la anemia ferropnica. El
cual es obtenido Medio
CONOCIMIENTOS

mediante la aplicacin
11-15 ptos
de un cuestionario con
preguntas abiertas y Bajo
cerradas sobre la
0-10 ptos
anemia al inicio y al final
de la intervencin y se
valora en 3 categoras:
conocimiento alto, medio
y bajo.

23
 Es la respuesta Tipo de Adecuado Ordinal
expresada por la madre alimento
16-20 ptos
acerca de todas las
Cantidad
acciones que refieren En proceso
realizar en cuanto a la Frecuencia
PRACTICAS ALIMENTARIAS

11-15 ptos
alimentacin para la
prevencin de la anemia Consistencia Inadecuado
y se mide a travs de un
0-10 ptos
cuestionario con
preguntas de la
frecuencia, tipo de
alimento y cantidad de
consumo de alimentos al
inicio y al final de la
intervencin y valorado
en adecuado, en
proceso e inadecuado.

24
CAPITULO II
MARCO TERICO

25
2.1. GENERALIDADES SOBRE ANEMIA FERROPNICA
2.1.1. DEFINICIN
La Organizacin Mundial de la Salud define la anemia como la baja
concentracin de hemoglobina en la sangre; donde el nmero de eritrocitos
(por consiguiente, la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre) es
insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. Las necesidades
fisiolgicas especficas varan en funcin de la edad, el sexo, la altitud sobre el
11,
nivel del mar a la que vive la persona y las diferentes etapas del embarazo.
12, 13
La OMS ha establecido los rangos de referencia normales dependiente de
la edad y el sexo, los cuales pueden apreciarse en el CUADRO 3 A y B.
CUADRO 3-A. Valores normales de concentracin de hemoglobina y
diagnstico de anemia en nios y nias menores de 6 meses (hasta 1000
msnm)
Normal Anemia
Edad
(g/dl) (g/dl)

Menor de 2 meses nacido a trmino 13.5-18.5 <13.5

Nios: 2 a 5 meses 9.5 -13.5 < 9.5

Fuente: OMS (2011) Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y

evaluar su gravedad, Ginebra.

CUADRO 3-B. Valores normales de concentracin de hemoglobina y grados

de anemia en nias y nios de 6 meses a 11 aos (hasta 1000 msnm)

Normal Anemia por niveles de

Poblacin hemoglobina (g/dl)
(g/dl)
Leve Moderada Severa

Nios de 6 a 59 meses 11.0- 10,0-

7,0-9,9 < 7,0
14.0 10,9

Nios de 6 a 11 aos 11.5- 11,0-

8,0-10,9 < 8,0
15.5 11,4

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2007

26
El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando la nia o nio reside
en localidades ubicadas a partir de los 1000 metros sobre el nivel del mar. El
nivel de hemoglobina ajustada, es el resultado de aplicar el factor de ajuste al
nivel de hemoglobina observada.

Niveles de hemoglobina ajustada =

Hemoglobina observada Factor de ajuste por altura

Para la correccin por altura se utilizar el siguiente cuadro:

CUADRO 3-C. Ajuste de Hemoglobina segn altura (msnm)

Altura Ajuste por Altura Ajuste por Altura Ajuste por

(msnm) altura (msnm) altura (msnm) altura

1000 0.1 2400 1.1 3800 3.1

1100 0.2 2500 1.2 3900 3.2

1200 0.2 2600 1.3 4000 3.4

1300 0.3 2700 1.5 4100 3.6

1400 0.3 2800 1.6 4200 3.8

1500 0.4 2900 1.7 4300 4.0

1600 0.4 3000 1.8 4400 4.2

1700 0.5 3100 2.0 4500 4.4

1800 0.6 3200 2.1 4600 4.6

1900 0.7 3300 2.3 4700 4.8

2000 0.7 3400 2.4 4800 5.0

2100 0.8 3500 2.6 4900 5.2

2200 0.9 3600 2.7 5000 5.5

2300 1.0 3700 2.9

Fuente: Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la
Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil.

27
2.1.2. CAUSAS
La causa principal de la anemia es el bajo depsito de hierro, asociada al
insuficiente consumo alimentario para satisfacer las necesidades del
organismo.
Esta insuficiencia puede deberse a:
- Una ingesta de hierro inferior a la necesaria
- Una biodisponibilidad reducida del hierro alimentario.
- Mayores necesidades de este elemento o a una prdida crnica de
sangre.

En la asimilacin del hierro influye la presencia en los alimentos de factores

que facilitan o inhiben su absorcin, as como la situacin de salud del
individuo y las reservas de hierro en el organismo.

Las prdidas de hierro ocasionadas por la menstruacin en las mujeres en

edad frtil, as como en el embarazo y la lactancia, incrementan
considerablemente los requerimientos de este micronutriente.

Las parasitosis son tambin una causa de carencia de hierro, especialmente

aqullas que generan prdidas crnicas de sangre, como las infestaciones por
uncinarias (anquilostoma y nector), esquistosoma trichuris trichiura, scaris
lumbricoides, Malaria, Diphyllobothrium latum, Diphyllobothrium pacificum
ancilostomas y Giardia lamblia) as tambien bactirias (Helicobacter pylori y
Mycobacterium tuberculosis) y virus(parvovirus, citomegalovirus y rubeola).

Estas parasitosis son prevalentes en zonas geogrficas con clima clido y

hmedo, y con un saneamiento bsico deficiente (FAO/WHO 1992).

En el GRAFICO 3 se muestran los diferentes factores que influyen en la

14, 15, 16, 17, 18
deficiencia de hierro en nios, nias y mujeres.

28
 GRFICO 3. Factores que influyen en la deficiencia de hierro.

DEFICIENCIA DE HIERRO

Inadecuada absorcin Baja ingesta

de hierro de hierro

Ingesta de inhibidores y/o

falta de potenciadores de
la absorcin de hierro

Hbitos
Incremento de la demanda de hierro alimentarios

Bajas reservas de
Periodos de alta Alto costo y
hierro en el velocidad de crecimiento baja
nacimiento disponibilidad
de alimentos
Prematuridad ricos en hierro
y Bajo peso al
Pobres Dbil nacer
reservas prcticas
de hierro de corte de Prcticas
Parasitosis e Infecciones
cordn culturales
en la crnicas
tradicionales
madre umbilical

Pobre saneamiento Limitado acceso o uso

ambiental e higiene a la salud primaria

Fuente: Adaptado de Gua de Prctica Clnica para el diagnstico tratamiento de la anemia

por dficit de hierro en nias, nios y adolescentes en establecimientos de salud del primer
nivel de atencin.

2.1.3. FISIOPATOLOGA
Con una nutricin adecuada, se almacena una reserva de hierro en los tejidos
y se utiliza cuando no se absorbe suficiente hierro, por ejemplo, cuando el
consumo alimentario es inadecuado o la biodisponibilidad es baja. El tamao

29
de la reserva corporal de hierro, principalmente en el hgado, es por lo tanto un
ndice del estado nutricional frrico.
La deficiencia de hierro se manifiesta en tres etapas sucesivas de desarrollo.
La primera etapa es deplecin de los depsitos de hierro. Esta ocurre cuando
el organismo ya no tiene reservas de hierro, aunque la concentracin de
hemoglobina permanece por encima de los lmites establecidos. Una
deplecin de los depsitos de hierro se determina mediante una concentracin
srica baja de ferritina (<12 ng/mL). Debido a que la ferritina es una protena
reactiva de fase aguda, es importante tomar en cuenta que su concentracin
en la sangre aumenta ante la presencia de enfermedades
inflamatorias/infecciosas clnicas y subclnicas. Por lo tanto, no se puede usar
para evaluar con exactitud la deplecin de los depsitos de hierro en entornos
donde los problemas de salud son comunes.
La segunda etapa se conoce como eritropoyesis con deficiencia de hierro. Los
glbulos rojos en desarrollo tienen mayor necesidad de hierro y, en esta etapa,
la disminucin en el transporte de hierro est asociada con el desarrollo de
eritropoyesis con deficiencia de hierro. Sin embargo, la concentracin de
hemoglobina contina por encima del valor lmite establecido. Este estado se
caracteriza por un incremento en la concentracin receptora de transferrina y
aumento de la protoporfirina libre en glbulos rojos.
La tercera y ms grave manifestacin de deficiencia de hierro es la anemia
ferropriva. La anemia ferropriva se desarrolla cuando la reserva de hierro es
inadecuada para la sntesis de hemoglobina, resultando en concentraciones
de hemoglobina por debajo de los lmites establecidos. Para diagnosticar la
anemia ferropriva, se necesita calcular tanto la deficiencia de hierro como la
concentracin de hemoglobina. Por razones de orden prctico, la primera y
segunda etapa, con frecuencia se consideran conjuntamente como deficiencia
de hierro. La deficiencia de hierro se asocia con alteraciones en muchos
procesos metablicos que pueden tener impacto en la funcin cerebral; entre
ellos estn el transporte de electrones en la mitocondria, la sntesis y

30
degradacin de neurotransmisores, la sntesis proteica, la organognesis y
otras.
Es necesario separar los aspectos del desarrollo de la deficiencia de hierro y
la funcin nerviosa, de los aspectos de la deficiencia de hierro que puede
ocurrir en cualquier momento de la vida.
La deficiencia de hierro se produce por un balance negativo que compromete
la sntesis de hemoglobina y/o hemates (Ver Grfico 2).11, 13, 15

G
R Primera Tercera
Normal Segunda Etapa Etapa
FI Etapa
C Eritropoyesis con
O deficiencia de
4. Deplecin hierro
Reservas
Et de los Anemia
adecuadas Incremento en la
ap depsitos ferropriva
de hierro concentracin
as de hierro
receptora de
de transferrina
la
de Ferritina
fic Ferritina > < 12 ug/dl
ie Ferropenia sin Hb con
12 ug/dl (*) Ferropenia anemia valores
nc Latente
ia Hb con debajo de
Hemoglobina con
valores Hb con lo normal
de valores normales
normales valores
hi
er normales
ro
qu
e
te
r
mi
na
en
an
e

31
 mia

Fuente: Adaptado de Manual Ilustrado de la Anemia. Anemia Working Group Latin

America, 2001.
(*) En procesos inflamatorios se eleva la Protena C Reactiva, en consecuencia la
ferritina tambin se eleva por encima de sus valores normales.

2.1.4. FACTORES DE RIESGO

Entre los factores de riesgo ms comunes para que un nio y/o nia pueda
tener anemia, se pueden incluir los siguientes11, 15, 16, 19
A. RELACIONADOS A LA PERSONA:
Factores de riesgo perinatales:
- Prematuros.
- Recin nacidos de bajo peso para la edad gestacional.
- Gestaciones mltiples.
- Ferropenia materna grave durante la gestacin.
- Hemorragias tero-placentarias.
- Hemorragias neonatales o mltiples extracciones sanguneas
- Corte precoz del cordn umbilical.
Factores de riesgo entre el mes y los 12 meses de edad:
- Lactancia materna exclusiva por encima de los
6 meses.
- Alimentacin con formula no suplementada con
hierro.
- Lactantes que despus de los 6 meses reciben lactancia materna e
ingieren escasas cantidades de alimentos ricos en hierro (menos de 2
veces al da de carne y cereales enriquecidos en hierro).
- Introduccin de leche de vaca entera/de soja o de cabra antes de los 12
meses.
- Bajo nivel socioeconmico.
Factores de riesgo a partir del ao de edad:

32
 - Alimentacin incorrecta (exceso de grasa, carbohidratos y elevado
consumo de lcteos: ms de 600 ml de leche de vaca al da / ingesta
escasa de carne magra, fruta, vegetales verdes y legumbres).
- Diversas enfermedades que producen: malabsorcin intestinal,
malnutricin, infecciones frecuentes, hemorragias frecuentes o profusas.
- Ingesta de medicamentos que interfieran con la absorcin de hierro
(consumo prolongado de AINES o corticoides va oral).
- Riesgo de intoxicacin por plomo (poco frecuente en nuestro medio).
- Sobre peso y obesidad
B. RELACIONADOS AL MEDIO AMBIENTE
- Zonas con alta inseguridad alimentaria.
- Zonas endmicas con parasitosis
- Zonas endmicas de Malaria.
- Zonas con saneamiento ambiental deficiente.
- Poblacin expuesta a contaminacin con metales pesados (plomo,
mercurio, etc.).
- Familias con limitado acceso a informacin nutricional.
2.1.5. SIGNOS Y SNTOMAS
Pueden reconocerse varios sntomas y signos que resultan de una reduccin
en la capacidad para el transporte de oxgeno, que se detallan a
continuacin.11, 15, 20
- Cansancio, fatiga, debilidad.
- Taquicardia.
- Dificultad para respirar.
- Mareo o dolor de cabeza.
- Palpitaciones, la persona se queja de sentir sus latidos cardacos.
- Palidez de la piel y de las membranas mucosas (labios y ojos) y debajo de
las uas.
- Irritabilidad.
- Falta de apetito.

33
 - Edema (en casos crnicos graves). Aumento de la cantidad de lquido que
se retiene en las piernas principalmente.
- Dificultades en el aprendizaje y la concentracin.
- Crecimiento deficiente.
- Disminucin en la capacidad de defensa a las infecciones.
2.1.6. DIAGNSTICO
El diagnstico de la anemia requiere principalmente de una adecuada
historia clnica, desarrollando un completo examen fsico, y una evaluacin
de laboratorio bien dirigida. Los tipos de diagnstico son:

A. CLNICO
Identificacin de signos y sntomas a travs de la anamnesis y examen fsico
completo. La clnica depende del grado de deficiencia y de la rapidez con la
que se instaura la anemia. Las situaciones de carencia de hierro y de anemia
leve o moderada, pueden cursar con sintomatologa escasa o incluso de
forma asintomtica.
B. LABORATORIO
Para determinar el valor de la hemoglobina se utilizarn mtodos directos
como la espectrofotometra (Cianometahemoglobina) y el hemoglobinmetro
(azidametahemoglobina).
2.1.7. IMPACTO DE LA ANEMIA EN LA SALUD
Existe evidencia de que la anemia representa un severo problema de salud
en el Per con consecuencias inmediatas y de largo plazo. Inmediatas
porque genera problemas en la poblacin actual y de largo plazo porque
estos tienen secuelas de larga duracin. En este sentido, se detallan las
principales consecuencias de la anemia ferropnica:
A. REPERCUSIN EN EL DESARROLLO DEL CEREBRO
En los primeros aos de la vida se consolida la estructura bsica del
cerebro puesto que las mayores aceleraciones en su desarrollo se dan en los
primeros aos. Entre los 0 y 36 meses se generan 700 conexiones

34
neuronales por segundo y es a partir de los 5 aos que se produce una poda
de ellas.
Paradjicamente esta etapa es tambin la de mayor vulnerabilidad frente a
los efectos del entorno y la calidad de las experiencias que las nias y nios
acumulan desde la gestacin hasta sus primeros aos de vida.
El contenido de hierro cerebral va aumentando a lo largo de la infancia hasta
alcanzar los niveles del adulto tras la pubertad.

Est implicado en mltiples procesos del sistema nervioso: sntesis de ATP,

neurotransmisin y formacin de mielina, siendo esencial para la adecuada
neurognesis y la diferenciacin de ciertas regiones cerebrales. 11, 15, 17 (Ver
grfico 5 y 6)

GRFICO 5. Expresin gnica respecto a los distintos elementos del cerebro

en desarrollo

Fuente: La primera infancia en Perspectiva. El cerebro en Desarrollo. Reino Unido: The

Open University. 2012

GRFICO 6. Organizacin cerebral y sinaptognesis del neurodesarrollo

infantil

35
Fuente: La primera infancia en Perspectiva. El cerebro en Desarrollo. Reino Unido: The
Open University. 2012
La importancia del hierro durante los primeros aos de vida se vuelve ms
evidente cuando se considera que 80% del total de hierro en el cerebro que
se encuentra en los adultos ha sido almacenado en sus cerebros durante la
primera dcada de la vida.
La deficiencia de hierro puede afectar la funcin cerebral de dos formas:
- En primer lugar, el hierro desempea una funcin importante en los
sistemas dopaminrgicos: Se sabe que las reas del cerebro que
contienen la mayor concentracin de hierro son tambin las que cuentan
con la mayor cantidad de neuronas que responden especficamente a los
pptidos opiceos (encefalinas, endorfinas, etc.). Ha sido evidente, en los
ltimos aos que los opiopptidos desempean un papel en la memoria y
en los procesos de aprendizaje porque una inyeccin central de dichos
pptidos produce amnesia y mala memoria.21
- En segundo lugar, el nivel de hierro influye en la mielinizacin de las
terminales nerviosas: La deficiencia de hierro durante la gestacin y la
lactancia produce menores niveles de mielinizacin en comparacin. Es
evidente que si los recubrimientos de mielina estn defectuosos, la
transmisin de impulsos no es ms adecuada, resultando en el
funcionamiento normal afectado de las clulas nerviosas. Como

36
 consecuencia lgica, aparecen problemas mentales que pueden ser
irreversibles. (Ver grfico 7 y 8)

GRFICO 7. Influencia del hierro sobre la actividad cerebral y su influencia

sobre la dopamina y los receptores de dopamina

Fuente: Manual Ilustrado de Anemia. 2001.

GRFICO 8. Conexiones nerviosas del desarrollo cerebral en nios (as)
anmico y bien nutrido

Los lactantes y nios jvenes con anemia por deficiencia de hierro a menudo
muestran dificultad en el lenguaje, pobre coordinacin motora y del equilibrio,
y quizs ms evidente, calificaciones ms pobres en atencin, capacidad de
respuesta y evaluaciones del humor.
Se ha postulado, que la atencin y el desempeo ms pobre sobre las tareas
motoras, o ambos, pueden mediar los puntajes ms bajos sobre las pruebas
de desarrollo mental.15

GRFICO 9. Ventanas de oportunidades del Neurodesarrollo Infantil

37
 Fuente: Nelson C. From neurons to neighborhoods, 2000.
B. REPERCUSIN SOBRE EL CRECIMIENTO
Aunque la anemia ferropnica en nios est asociada a un estancamiento
ponderal, la relacin causa-efecto es an incierta debida a su asociacin con
otros dficit nutricionales, estableciendo un crculo vicioso patognico. El
aporte de hierro a nios anmicos se traduce habitualmente en un rpido
aumento de peso por mejora de la irritabilidad y la anorexia.
Tambin puede incrementarse la velocidad de crecimiento, probablemente
por la reduccin de la morbilidad que la anemia conlleva (fiebre, diarrea,
22, 23
infecciones respiratorias, etc.)
C. REPERCUSIN SOBRE EL SISTEMA INMUNE
La mayor parte de las investigaciones asegura que hay un aumento de
los procesos diarreicos, infecciones respiratorias y meningitis en la poblacin
infantil con anemia ferropnica, pero tambin se asegura que los nios
pueden ser anmicos por las infecciones repetidas.
Se ha demostrado dos tipos de anormalidades en la funcin inmunitaria en
relacin con la deficiencia de hierro: Una respuesta alterada de los linfocitos
T ante los mitgenos y una disminucin de la actividad bacteriana de los
neutrfilos, debido en ambos casos a una menor actividad de las enzimas
dependientes del hierro. Por otra parte, tambin se ha demostrado el papel
protector de la transferrina y de la lactoferrina en defensa frente a la
infeccin. En presencia de infeccin los parmetros relacionados con el
hierro se ven alterados; se produce una disminucin de la hemoglobina,
sideremia y transferrina y un aumento de la ferritina srica simulando una
anemia carencial. Las personas con anemia por deficiencia de hierro, tienen

38
 un sistema inmunolgico disminuido pues este nutriente interviene en los
mecanismos de defensa de nuestro cuerpo.
Segn L. Aparco, las personas con anemia no consumen una dieta
balanceada y variada, lo cual desencadena que no ingieran nutrientes que
cumplen un rol fundamental en la defensa frente a las enfermedades. Estas
son la vitamina A, Zinc, cidos grasos poliinsaturados, complejo B, vitamina
E. La suma de las deficiencias de estos nutrientes hace que estas
poblaciones sean ms vulnerables a enfermedades. 22, 23
2.1.8. TRATAMIENTO
Confirmada la naturaleza de la anemia, se inicia la intervencin nutricional
y/o farmacolgica, encaminada a la normalizacin de la hemoglobina, el
hematocrito, los niveles de hierro srico y la restitucin de los depsitos de
hierro.
A. FARMACOLOGICO
Tratamiento en nias y nios menores de tres aos.
CUADRO 4-A. Esquema de tratamiento con hierro para nias y nios
menores de 6 meses con anemia
N
o DOSIS TIEMPO PRODUCTO A UTILIZAR
t
Gotas de Sulfato Ferroso
a Administrar hasta que
: 3 (1 mg Fe elemental / gota)
la nia o nio
mg/Kg/da.
comience a consumir
( Gotas de Hierro Polimaltosado (*)
* alimentos (6m)
(2 mg Fe elemental / gota)
)
Ceirse a la Norma tcnica de Salud para la utilizacin de medicamentos no considerados
en el en el Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales -PNUME vigente.

CUADRO 4-B. Esquema de tratamiento con multimicronutrientes y hierro

para nias y nios de 6 a 35 meses con anemia de grado leve y moderado

GRADOS PRODUCTO
TIEMPO OBSERVACIN
DE ANEMIA A UTILIZAR
Administracin El micronutriente contiene:
ANEMIA Mmn en
LEVE diaria durante Hierro elemental 12,5 mg
polvo
12 meses Vitamina A 300 ug,
Hb.: 10 -

39
 GRADOS PRODUCTO
TIEMPO OBSERVACIN
DE ANEMIA A UTILIZAR
10,9 mg continuos (360 Vitamina C 30 mg,
sobres) Zinc 5 mg.
cido flico 160 ug.

Hb.: 9 -
9,9 mg
ANEMIA MODERADA

Agregar una dosis

complementaria de 15 a 25
mg. de hierro elemental:
15-25 Gotas de Sulfato
Hb.: 7 - Ferroso
8,9 mg (1 mg Fe elemental / gota)

7-12 Gotas de Hierro
Polimaltosado(*)
(2 mg Fe elemental / gota)
Nota: (*) Ceirse a la Norma tcnica de Salud para la utilizacin de medicamentos no
considerados en el en el Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales -PNUME
vigente.
B. ALIMENTARIO
EL HIERRO EN LA DIETA
El hierro es un mineral que forma parte de la hemoglobina y es fundamental
en el trasporte de oxgeno a las clulas. Desempea una funcin bsica en el
trasporte y almacenamiento de oxgeno a los tejidos y rganos, as como con
los procesos de respiracin celular. Tambin forman parte de la mioglobina
de los msculos y de diversas enzimas participando en diversas fases del
metabolismo.
El hierro participa como factores de varias coenzimas claves para la sntesis
de neurotransmisores en el sistema nervioso central. As mismo, participa en
las reacciones de transferencia de energa dentro de la clula. 24, 25
El contenido total de hierro de un individuo normal es aproximadamente de
3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre. En individuos con un estado
nutricional optimo alrededor del 65% se encuentra formando parte de la

40
hemoglobina, el 15% est contenido en la enzima y la mioglobina, el 20%
como hierro de depsitos, solo entre 0,1 y 0,2% se encuentra a la
transferrina como hierro circlate.26, 27

NECESIDADES DE HIERRO DIARIO

Las necesidades de hierro varan segn la edad y el estado fisiolgico de las
personas y dependen del tipo de alimentacin.
Los requerimientos de hierro absorbido, son especialmente altos en los nios
11, 25, 26, 28
y en las embarazadas. (Ver Cuadro 5)

CUADRO 5. Necesidades de Hierro segn edad y condicin fisiolgica

EDAD IMPORTANCIA DE LA INGESTA DE HIERRO

41
EDAD IMPORTANCIA DE LA INGESTA DE HIERRO
La gestante tiene necesidades elevadas de hierro (27 mg/da),
necesidades que difcilmente pueden ser cubiertas con el tipo
de alimentacin de la poblacin peruana (dieta montona,
compuesta predominantemente por cereales, legumbres y
granos, sin cantidades suficientes de alimentos de origen
animal (carnes y vsceras), por lo que la suplementacin
profilctica se torna de vital importancia.
En el Per, la suplementacin de hierro en las gestantes se
inicia desde el primer trimestre del embarazo con el fin de
garantizar un transporte eficiente de hierro desde la madre al
feto, sin embargo esta debe continuar hasta 2 meses despus
Embarazo, feto y recin nacido

del parto para reponer las prdidas.

En el 3er. trimestre del embarazo el feto adquiere el 80% de las
reservas de hierro; por ello que los prematuros y los recin
nacidos de bajo peso tienen bajas reservas, originndose
anemia en edad temprana.
Ciertas condiciones maternas como la anemia, diabetes o
hipertensin, tambin pueden condicionar bajos depsitos de
hierro en la nia o nio al nacimiento.
La ligadura tarda del cordn umbilical (2 - 3 minutos despus
del nacimiento) otorga al nio una reserva de hierro que lo
protege de la anemia durante los primeros 4 a 6 meses de
vida.
En el pre trmino, el dficit de hierro se correlaciona
inversamente con la edad gestacional. Esta situacin carencial
se agrava por el rpido crecimiento extrauterino. Los depsitos
de hierro en los nios pre trmino son muy variables. Los
requerimientos de hierro en los prematuros se estiman en 2-4
mg/Kg/da.

42
 EDAD IMPORTANCIA DE LA INGESTA DE HIERRO
En los primeros 2 meses, se produce en forma fisiolgica un
descenso marcado de hemoglobina. En los primeros 6 meses
de vida, un nio nacido a trmino y alimentado exclusivamente
con leche materna, tiene menor riesgo de desarrollar anemia.
Si la madre tuvo deficiencia de hierro durante el embarazo el
nio no nace con las reservas necesarias.
La leche humana madura contiene cantidades bajas de hierro
(aproximadamente 0,3-0,4 mg/L), pero con una
biodisponibilidad del 50%.
Los nios menores de un ao tienen las necesidades de hierro
ms elevadas que en cualquier otro momento de la vida, hasta
Nia y nio menor de 1 ao

los 6 meses su requerimiento de hierro (0,27 mg/da) es

cubierto bsicamente con las reservas que obtuvo durante la
gestacin, a partir de los 7 a los 12 meses su necesidad se
incrementa a 11 mg/da
Debido a que en el Per la alimentacin promedio de los nios
no cubre los altos requerimientos de este grupo etreo, a partir
de los 6 meses, el nio nacido a trmino requiere de un
suplemento de hierro acompaado de una alimentacin
complementaria adecuada que garantice el consumo diario de
dos raciones de alimentos de origen animal ricos en hierro
(hierro hem o de alta biodisponibilidad).
En caso de recin nacidos prematuros y con bajo peso al
nacer, esta suplementacin debe iniciarse a partir de los 30
das de nacido.

Recomendaciones de ingesta media de hierro por edades

(mg/da)
0-6 meses 7 12 meses
0,27 11

43
EDAD IMPORTANCIA DE LA INGESTA DE HIERRO
En este grupo de edad la recomendacin de ingesta de hierro
es de 7 a 10 mg /da. Al igual que en el grupo anterior, se
Nia y Nio de 1 a 8 aos
requiere brindar recomendaciones para aumentar la ingesta y
la absorcin de hierro de la dieta ya que en esta etapa se
presenta una alta exposicin del nio al consumo de alimentos
de bajo valor nutricional.

Recomendaciones de ingesta media de hierro

por edades (mg/da)
1 3 aos 4 8 aos
7 10

Fuente: FAO/OMS. (2001). Human Vitamin and Mineral Requirements. Food and Nutrition
Division - FAO. Roma, Italia

CLASIFICACION DEL HIERRO

Existen dos tipos de hierro en la dieta: hierro hemnico y hierro no-hemnico.
HIERRO HEMNICO
El hierro hemnico o hem (forma parte de la hemoglobina y mioglobina de
tejidos animales) es absorbido con mucha mayor eficiencia que el hierro no
hem y ms an porque potencia la absorcin del hierro no hemnico.
Su porcentaje de absorcin, es del 15 al 35%.
La presencia de sustancias inhibidores o potenciadores prcticamente no
afectan su absorcin a excepcin del calcio.
El hierro hemnico se encuentra principalmente en alimentos de origen
animal, por lo que este tipo de hierro representa un gran porcentaje del hierro
exgeno.
Los alimentos con mayor contenido de hierro hem son: sangrecita, vsceras
rojas (bazo, hgado de pollo, riones y bofe), pavo, carne de res, pescados,
entre otros, como se detalla en el cuadro 6-A:

44
 CUADRO 6-A. Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen animal
ALIMENTO HIERRO mg.
Sangre de pollo cocida 29.5
Bazo 28.7
Relleno 16.9
Hgado de pollo 8.5
Rin 6.8
Pulmn (Bofe) 6.5
Chalona 3.9
Pavo, pulpa 3.8
Corazn 3.6
Carne de res pulpa 3.4
Pescado 2.5-3.4*
Carnero, pulpa 2.2
Alpaca, pulpa 2.2
Pollo, pulpa 1.5
Cerdo 1.3
Fuente: Tabla Peruana de Composicin de Alimentos 8va. Edicin
2009 CENAN/INS/MINSA. *Cantidad de hierro promedio.

HIERRO NO HEMNICO
El hierro no hem se encuentra en los alimentos vegetales, se encuentra
principalmente oxidado, en forma frrica (Fe3+). Los iones Fe3+ se absorben
con dificultad y necesitan protenas de la familia de las integrinas para
absorberse. El Fe3+ precisa transformarse a forma ferrosa (Fe2+) en
duodeno. El Fe2+ se absorbe a travs de la membrana apical del enterocito
al interior celular mediante una protena trasportadora de cationes divalentes
que tambin facilita la absorcin del cobre, manganeso, plomo, cadmio y
cobalto.
El hierro no hem presenta una menor biodisponibilidad, se absorbe del 2 al
10%, y depende de factores dietticos.
El 10% puede disminuir fcilmente con la presencia de fitatos, oxalatos,
fosfatos, polifenoles y pectinas presentes principalmente en cereales,
menestras, legumbres, vegetales de hoja verde, races y frutas.

45
Adems, los taninos presentes en el t, caf, cacao, infusiones de hierbas o
mates en general, as como las bebidas carbonatadas bloquean de manera
importante la absorcin del hierro.
Sin embargo los Betacarotenos y Vitamina A, el cido flico, el cido
ascrbico o vitamina C, an en presencia de fitatos, taninos y calcio previene
la formacin del hidrxido frrico insoluble. Los alimentos con mayor
contenido de hierro no hem29 se muestran en el Cuadro 6-B.
CUADRO 6-B. Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen vegetal
ALIMENTO HIERRO mg.
Soya 8.3
Garbanzo 8.3
Habas seca sin cscara 8.0
Lentejas chicas 7.6
Frijol canario 6.6
Hierba buena 9.1
Huacatay sin tallo 8.7
Perejil sin tallo 8.7
Berro 65
Albahaca sin tallo 5.3
Culantro sin tallo 5.3
Espinaca negra sin tronco 4.3
Acelga 2.4
Fuente: Tabla Peruana de Composicin de Alimentos 8va.
Edicin 2009 CENAN/INS/MINSA.

BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO EN LOS ALIMENTOS

La biodisponibilidad del hierro, se define como la eficiencia con la cual el Fe
obtenido de la dieta es utilizado biolgicamente, y depende del tipo de Fe
presente en los alimentos, de la cantidad del mismo, de la combinacin de
alimentos ingeridos, el estado nutricional de la persona y de algunos eventos
que requieran modificar la movilizacin de Fe entre los tejidos o la absorcin
del mismo (aumento de la eritropoyesis, estados hipxicos e infecciones).
Concretamente, la absorcin de Fe se encuentra aumentada durante la
deficiencia del metal, las anemias hemolticas y en la hipoxia, mientras que

46
en los procesos infecciosos o inflamatorios existe una reduccin de la
absorcin del mismo.30, 31

FACTORES QUE AUMENTAN LA DISPONIBILIDAD DE HIERRO

- VITAMINA A
La vitamina A al igual que los beta-carotenos aumentan la solubilidad del
hierro contenido en el alimento, adems de disminuir el efecto inhibitorio que
provocan los fitatos y polifenoles presentes en la dieta. Si bien, no se ha
dilucidado el mecanismo por el cual estos compuestos producen dicho
efecto, se supone que podra ocurrir a travs de la formacin de complejos
que mantendran soluble al hierro en el lumen intestinal, previniendo de esta
forma los efectos inhibitorios de los taninos y polifenoles en la absorcin del
hierro.
La carne tambin produce un aumento en la absorcin del hierro pero el
mecanismo por el cual ocurre an no ha sido claramente establecido. Sin
embargo, existen evidencias experimentales que sugieren que la
composicin en aminocidos de las protenas constitutivas de la carne sera
un factor determinante, asignndole a la cistena y a otros aminocidos
azufrados, como as tambin a los pptidos que los contienen dicho efecto
promotor.20, 24

- VITAMINA C
Reduce el hierro frrico (Fe3+) a ferroso (Fe2+) en 75 a 98%, previniendo la
formacin de hidrxido frrico insoluble.
La vitamina C, en relaciones molares con hierro superiores a 1:1 ( 25 mg)
es capaz de duplicar la absorcin del hierro no hemnico de la dieta, inclusive
en presencia de factores dietticos inhibidores. Existen otros cidos
orgnicos promotores de la biodisponibilidad del hierro como el lctico,
ctrico, mlico y trtico.
La vitamina C activa es el propio cido ascrbico que acta como un donador
de equivalentes reductores al oxidarse a cido deshidroascrbico.

47
La vitamina C participa en la absorcin del hierro, esta puede formar quelatos
de bajo peso molecular que facilitan la absorcin o nivel gastrointestinal y
adems permite una mayor movilizacin de hierro desde los depsitos.
Tambin puede mejorar el estado hematolgico mediante otros mecanismos,
tales como:
La disminucin en la inhibicin de la absorcin de este mineral, ejercida por
sustancias como los taninos, la activacin de enzimas capaces de convertir
los folatos a su forma activa, y proteger a los glbulos rojos del dao
oxidativo.
En presencia de 25-75 mg de vitamina C, la absorcin del hierro no hem de
una nica comida se duplica o triplica, debido a la reduccin del hierro frrico
32,
a ferroso, que tiende menos a formar complejos insolubles con los fitatos.
33
Los alimentos con mayor contenido de vitamina C29 se muestran en el
Cuadro.

CUADRO 7. Contenido de vitamina C en 100 gr. de alimento

ALIMENTO VITAMINA C mg.
Camu camu 2780.0
Kiwi 93.0
Naranja 92.3
Tumbo 66.7
Guayabas 60.0
Mandarina 48.7
Papaya 47.7
Limn 44.2
Fresa 42.0
Ciruela 36.8
Lima 36.0
Tuna colorada 25.5
Mango 24.8
Fuente: Tabla Peruana de Composicin de Alimentos 8va.
Edicin 2009 CENAN/INS/MINSA.

- MEDIO ACIDO

48
El medio cido en el intestino favorece la absorcin de los minerales en
general, debido a que a pH bajo se mantienen en solucin. As, el hierro
Fe2+, al ser ms soluble, es ms disponible que en la forma oxidada Fe3+. 34
- GRASAS
Respecto a la grasa, los cidos grasos saturados y el aceite de oliva,
tambin favorecen la absorcin de hierro, mientras que la grasa ms
insaturada, particularmente el cido linoleico y los omega-3
(eicosapentaenoico y docosahexaenoico), en exceso, pueden reducir la
biodisponibilidad de ste.34, 35
- AZUCARES
El sorbitol, manitol y la xilosa, incrementan la capacidad de absorcin de
hierro presente en preparados orales. La fructosa y la lactosa aumentan la
biodisponibilidad en los alimentos por ejemplo Sbila Alga caf Compuestos
leosos Mazorca de maz Edulcorantes.35

FACTORES QUE DISMINUYEN LA DISPONIBILIDAD DE HIERRO

- CALCIO
El calcio ejerce un efecto negativo sobre la absorcin del hierro hemnico,
esta accin es dosis dependiente, es decir que con variaciones en la
concentracin de calcio en la comida varia la absorcin del hierro.
El calcio ejerce una inhibicin competitiva sobre la absorcin del hierro,
debido a que el receptor en la mucosa intestinal para estos nutrientes es
anlogo, es decir ambos sustratos compiten por la unin con el receptor. La
relacin hierro/calcio describe una curva sigmoidea en la cual se refleja que a
mayor concentracin de calcio, mayor ser el efecto inhibitorio que se
ejercer sobre la absorcin del hierro; hasta alcanzar una concentracin en
la que al aumentar la concentracin de calcio no se modifica la absorcin del
hierro.
Los efectos del calcio comienzan a visualizarse con una cantidad, en la
comida, mayor a 40 mg y alcanza su mxima inhibicin con 400 600 mg de
calcio.20, 24
- CASENAS DE LA LECHE

49
Inhiben la absorcin del hierro en los humanos. Parece ser que la
fosforilacin de la serina y de la treonina permite la unin de residuos de
hierro y de otros minerales, reduciendo la eficiencia de la absorcin de estos
minerales.30
- OXALATOS
El t contiene oxalatos, compuestos de cido oxlico que afecta la absorcin
del hierro no hemo por su efecto quelante. Los oxalatos pueden tambin
encontrarse en la col rizada, la remolacha, las nueces, el chocolate, el
germen de trigo, el ruibarbo, las fresas y hierbas como el organo, la
albahaca y el perejil.
Debido a su carcter termolbil se logra reducir su concentracin con el
proceso de coccin y se disminuye la interferencia con la absorcin del
28, 36
hierro.
- HUEVO
El huevo si bien no afecta la absorcin del hierro hemnico, por su alto
contenido de fosfoprotenas ejerce un efecto inhibitorio sobre el hierro no
hemnico. La inhibicin se desencadena por la unin del hierro con los
grupos fosfatos en la luz intestinal. De la unin resultan compuestos
altamente insolubles que terminan con la precipitacin de los mismos. Sin
embargo cabe mencionar la diferencia que se hay entre la inhibicin que
ejerce el huevo entero y la ovoalbmina.
El huevo entero segn los estudios realizados inhiben la absorcin del hierro
no hem en 22 %, mientras que la ovoalbmina, protena principal de la clara
del huevo lo hace en 39%. La fosvitina disminuye la biodisponibilidad del
28
catin del hierro que se encuentra en el hierro de la dieta.
- FITATOS
Abundantes en alimentos como los cereales, leguminosas y semillas
oleaginosas, presentes en dietas recomendadas en los ltimos tiempos y,
sobre todo, habituales en pases no desarrollados.

50
 Los derivados hexa y pentafosfatos del cido ftico presente forman
complejos insolubles a un pH cercano a la neutralidad impidiendo as la
dializabilidad del hierro.
El cido ftico (fitato) contiene seis grupos de fosfato con una alta capacidad
de unir los cationes como el hierro, causando interacciones entre ellos. El
efecto inhibitorio del fitato contenido en los alimentos se relaciona
proporcionalmente, con la absorcin de hierro no hemo. No obstante, este
efecto puede ser minimizado en presencia de potenciadores de la absorcin
de hierro como la carne, o la vitamina C, o a travs del proceso de
degradacin del cido ftico, por medio de las fitasas o por temperaturas muy
altas de coccin, reduciendo su capacidad para quelar o unir minerales como
28, 37
el hierro.
- POLIFENOLES TANINOS
Los polifenoles son compuestos presentes en las plantas. Hay gran variedad
de estos compuestos, sin embargo los que mayor efecto tienen sobre la
inhibicin de la absorcin del hierro son los que tienen cido glico unido a
grupos fosfatos que conforman los taninos. Estos grupos se encuentran en
concentraciones importantes en el t, caf, cacao y organo.
Por lo que aproximadamente la ingesta de 1 taza de 200 ml de t disminuye
la absorcin entre 75 y 80 % y 1 taza de caf de 150 ml disminuye la
37
absorcin aproximadamente en un 60%.

2.2. PROGRAMA DE EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

2.2.1. DEFINICIN DE EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

La educacin alimentario nutricional es el conjunto de enseanzas que
capaciten al poblador sobre los diferentes aspectos de su problemtica
alimentario nutricional, condicionndolo a una nueva actitud para prepararlo en
el trabajo comunal organizado, de modo que sea el quien asuma la
responsabilidad de solucionar sus propios problemas con el conocimiento de
propia realidad. Es parte de la nutricin aplicada que orienta sus recursos
hacia el aprendizaje, adecuacin y aceptacin de hbitos alimentarios

51
 saludables, de acuerdo con la propia cultura alimentaria y con los
conocimientos cientficos en materia de nutricin.
La educacin nutricional es un catalizador esencial de la repercusin de la
nutricin en la seguridad alimentaria, la nutricin comunitaria y las
intervenciones en materia de salud y tiene la capacidad de mejorar por si sola
el comportamiento diettico y el estado nutricional.
Asimismo, tiene efecto a largo plazo en la actuacin independiente de los
progenitores y, por medio de esto, en la salud de sus hijos. A la vez resulta
22, 38
econmica, viable y sostenible.
Contribuye en los pilares de la seguridad alimentaria y nutricional, pero se
centra especialmente en todo lo que puede influir en el consumo de los
alimentos, la preparacin de estos, su inocuidad y las condiciones
ambientales.
Gran parte de las causas de una nutricin deficiente son actitudes y prcticas
que la educacin puede modificar: tabes alimentarios, hbitos dietticos y de
consumo de refrigerios que estn muy arraigados, decisiones con respectos a
la produccin agrcola, la distribucin de alimentos en la familia, ideas sobre la
alimentacin infantil, publicidad engaosa de alimentos, ignorancia en materia
39
de higiene de los alimentos o actitudes negativas frente a las hortalizas.
2.2.2. FACTORES QUE CONDICIONAN LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Desde el nacimiento, y a lo largo de la vida, los seres humanos reciben
cdigos de conducta, normas y refuerzos positivos y negativos que orientan
sus decisiones en temas de alimentacin. La educacin nutricional debe
conocer los numerosos factores que ejercen una importante influencia en la
conducta alimentaria, en todas las etapas de la vida y en todos los niveles
40
socioeconmicos.
El patrn de comportamiento alimentario depende de numerosos aspectos
como, por ejemplo:
- La disponibilidad de alimentos, que a su vez est condicionada por
factores climticos, las caractersticas de los cultivos, el modelo

52
 econmico del pas, la infraestructura de transporte y comunicaciones, o
las polticas agrcolas, pesqueras y ganaderas.
- Factores sociales, como la incorporacin de la mujer al mundo laboral, el
horario y localizacin del trabajo, etc.
- Las creencias religiosas y tabes, y las costumbres, tradiciones, mitos y
modas, como el vegetarianismo, la ingesta de alimentos naturales sin
aditivos, los alimentos funcionales.
- La aceptabilidad cultural, sustentada por las preferencias y el simbolismo
alimentario, y en la que a su vez juegan un papel importante el acervo
cultural, las tradiciones, la publicidad, el nivel socioeconmico, etc.
- La aparicin de nuevos alimentos, y la oferta y abundancia de los mismos.
Algunos de estos productos han sido diseados con el fin de aumentar su
fecha de caducidad o duracin, o para reducir el tiempo de preparacin de
los mismos.
- La propaganda y divulgacin alimentaria, la publicidad y el marketing.
- El desarrollo de nuevas tecnologas culinarias, como, el microondas.
- El coste econmico del alimento y capacidad adquisitiva del individuo.
- El estado de salud.
2.2.3. MODIFICACION DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La actitud y motivacin del individuo respecto a temas de salud y alimentacin
son fundamentales para que se muestre inters por la conducta a modificar o
adquirir. La informacin adecuada puede motivar la necesidad de un cambio y que se
puedan desarrollar las habilidades que permitan una eleccin adecuada de
alimentos, y que permitan adoptar y mantener esta conducta positiva en el tiempo.
Hay numerosos factores personales y ambientales que pueden facilitar u obstaculizar
este cambio de actitud y de conducta. La modificacin del comportamiento
alimentario hacia perfiles ms saludables hace que sea necesaria la implementacin
38
de programas de educacin nutricional.
2.2.4. PROGRAMA DE EDUCACION NUTRICIONAL

53
 Un programa de educacin nutricional es un conjunto de actividades
organizadas en el tiempo, y cuya finalidad es la de conseguir la adopcin de
comportamientos nutricionales saludables por parte de un colectivo de la poblacin.
Los programas de educacin nutricional tienen que dar respuesta a una necesidad
de las poblaciones tan bsica como la alimentacin saludable, y esta respuesta debe
ser realista en trminos econmicos, sociales y culturales. No es operativo ni
funcional elaborar recomendaciones y guas dietticas alejadas de las posibilidades
de la poblacin y que consideren el valor nutritivo de la dieta como nico objetivo. El
individuo selecciona los alimentos teniendo en cuenta numerosos factores: su
capacidad econmica, sus gustos personales, la facilidad de preparacin y consumo
y, por supuesto, su contenido en nutrientes.
Las nuevas estrategias de los programas de educacin nutricional valoran los
recursos disponibles, las limitaciones y ventajas de las estructuras sociales y fijan
objetivos abordables y diseos que puedan facilitar el logro de los mismos. Para su
desarrollo proponen:
Promocionar la investigacin que permita trabajar sobre un buen diagnstico de
situacin que lleve a elegir las acciones ms adaptadas.
Estimular a las empresas agroalimentarias para que produzcan y distribuyan
alimentos de calidad nutricional y organolptica, sobre la base de la mxima
seguridad alimentaria.
Actualizar la legislacin alimentaria a tenor de los avances de la comunidad
cientfica y las nuevas necesidades del consumidor.
Utilizar los programas escolares en sus contenidos acadmicos y oferta de
servicios (comedores escolares, instalaciones deportivas).
Potenciar programas y acciones educativas (programas de educacin nutricional y
consejo diettico) desde los servicios de Atencin Primaria.
Desarrollar acciones concretas para los denominados grupos vulnerables nios,
mujeres embarazadas y lactantes, ancianos, inmigrantes, poblaciones marginales.

2.2.5. DISEO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION NUTRICIONAL

Para el desarrollo de cualquier programa de educacin deben seguirse las
22, 38, 39
etapas siguientes:

54
A. IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS
Uno de los puntos clave en el proceso de planificacin y diseo de un programa
de educacin nutricional es la fase de identificacin y evaluacin del problema
existente, su magnitud y las causas que lo sustentan. Para ello, es necesario realizar
un anlisis de la situacin nutricional de la poblacin, que permita reconocer y
priorizar sus necesidades, analizar las conductas relacionadas con los problemas
detectados, y los factores que condicionan la situacin observada, as como
identificar los distintos colectivos de la poblacin, sus caractersticas, y los elementos
que ejercen una influencia negativa en la modificacin de conductas.
Esta primera etapa de identificacin de las necesidades y problemas se puede
realizar mediante estudios transversales o cross-sectional, encuestas de motivacin,
estudios antropolgicos y sociolgicos, a travs de resultados de estadsticas
sanitarias, o por medio de resultados globales de hojas de balance alimentario o de
disponibilidad de alimentos.

B. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Para establecer un orden de necesidades, conviene realizar un anlisis de las
posibles relaciones causa-efecto entre determinados comportamientos y los
problemas nutricionales encontrados. Hay que tener en cuenta que el origen de estos
problemas puede ser multifactorial, por lo que tambin es conveniente estudiar otras
estrategias no conductuales que puedan ayudar a solucionarlos, valorar su eficacia y
factibilidad, y decidir su uso individual o de conjunto. La valoracin de la importancia
del problema, y de las modificaciones de comportamiento ordenarlas en funcin de la
prioridad consensuada.
C. FIJACION DE LOS OBJETIVOS, COLECTIVO Y TIEMPOS DE EJECUCION
Una vez identificados los problemas y establecidas las prioridades, es necesario
determinar unos objetivos, el colectivo al que va dirigida la intervencin y el tiempo
de consecucin.
- OBJETIVOS
Se entiende por objetivo el resultado que se pretende alcanzar mediante un
programa educacional en un espacio de tiempo determinado. Para obtener los

55
resultados que se pretenden, los objetivos han de ser enunciados de la forma ms
clara y concreta posible, ser adecuados al problema, comprensibles, realizables y
aceptables por el grupo al que van dirigidos, ordenados segn las prioridades, y
adaptados a la poblacin y a los recursos disponibles.
- COLECTIVO AFERENTE
El mbito de actuacin de los programas de educacin nutricional es toda la
comunidad, si bien tambin pueden estar dirigidos a colectivos especficos o a
individuos, constituyendo, en cualquier caso, un grupo o colectivo aferente, de
intervencin o diana.
Para poder disear la actuacin ms adecuada es importante conocer las
caractersticas del colectivo e identificar los diferentes sectores que pueda haber
dentro del mismo; por ejemplo, las intervenciones a nivel escolar slo ser efectivas
si se acta sobre los nios, los padres y los profesores.

- TIEMPO DE EJECUCION
Es necesario realizar una clasificacin ordenada de las actividades a ejecutar.
Para ello hay que concretar la secuencia temporal de las actuaciones, su fecha de
inicio y finalizacin prevista, la duracin del programa y el calendario de las distintas
fases del proyecto.
Es muy til emplear representaciones grficas, como el diagrama de Gantt, que
muestra el tiempo previsto y el tiempo que durar cada una de las actividades,
facilitando la comprensin del plan de actuacin y la deteccin de posibles retrasos.

D. FASE DE INTERVENCION
La siguiente etapa es la de puesta en prctica de todos los recursos necesarios
para llevar a cabo la modificacin de los factores de riesgo detectados. Para llevar a
cabo la intervencin es necesaria la participacin de un equipo multidisciplinar cuya
dinmica de trabajo est orientada a conseguir los objetivos marcados en el diseo
del programa. En funcin de las actividades a realizar debern seleccionarse los
recursos necesarios: Humanos (tipo y cantidad de profesionales necesarios,
adecuacin de su preparacin, productividad, motivacin, condiciones de empleo,

56
utilizacin de voluntarios, etc.), materiales (equipo material necesario, los medios
educativos de que se dispone, locales, redes informativas y canales informales de
comunicacin, materiales educativos, etc.) y econmicos (presupuesto, formas de
financiacin, as como los sistemas de gestin econmica del proyecto educativo).
- METODOLOGIA
En cuanto a la transmisin del mensaje educativo existen diferentes modelos
tericos. Para elegir el mtodo ms adecuado en cada caso, hay que tener en cuenta
los medios de que se dispone, el grupo al que va dirigido, y el modelo de
intervencin, as como la duracin del proyecto y el coste que supone el mismo. El
conjunto de todos estos factores y los objetivos marcados definen el tipo de
educacin nutricional.
Para cumplir en forma eficiente las intervenciones de comunicacin educativas en
alimentacin y nutricin, se debe cumplir con los siguientes principios educacionales
que la metodologa en educacin alimentario nutricional implica:

a) Mtodo.
b) Contenido del mensaje (tema)
c) Tcnica de motivacin
d) Tcnica de comunicacin
e) Medios didcticos auxiliares
f) Material de difusin y promocin.

- TIPOS DE EDUCACION NUTRICIONAL

Se puede hablar de tres tipos de educacin nutricional: no formal, formal e informal.
a) EDUCACIN NUTRICIONAL NO FORMAL
La educacin nutricional no formal se realiza a travs de los medios de
comunicacin de masas, siendo los ms frecuentemente utilizados la radio, la
televisin y la prensa. Una de las ventajas que presenta la educacin nutricional
a travs de los medios de comunicacin es que stos contribuyen a la difusin de
informacin, aumentando el nivel de conocimientos de la poblacin en el tema.

57
 Sin embargo, presenta dos desventajas importantes: Es un sistema pasivo de
recepcin de la informacin para el grupo, por lo que no es posible la
participacin activa del mismo. La adaptacin de las exposiciones de los edu-
cadores al grupo que los escucha no es posible, debido a que las distintas
reacciones de la audiencia no se pueden interpretar.
b) EDUCACIN NUTRICIONAL FORMAL
La educacin nutricional formal se realiza inicialmente en el marco familiar, en
especial sobre la figura de la madre, que es la que va a condicionar los hbitos y
apetencias alimentarias del nio. El entorno escolar es el lugar idneo para la
adquisicin de nuevos conocimientos y habilidades del nio, por lo que la
educacin nutricional en el colegio tiene un papel importante por su influencia en
la estructuracin de los hbitos alimentarios, debido a que los escolares son el
grupo social ms receptivo de la comunidad. Es importante que el mensaje que
se pretende transmitir sea veraz, expuesto de manera clara y sencilla, cuidando
que el lenguaje sea adecuado para el pblico al que va dirigido, y orientado hacia
un acto de salud, con el fin de conseguir la mxima motivacin respecto a los
hbitos que se quieren inculcar.
c) EDUCACIN NUTRICIONAL INFORMAL
Es la que, utilizando medios de comunicacin social, se realiza en instituciones
pblicas o privadas. Sin embargo, no siempre la informacin que se ofrece es
fiable, por lo que adquiere suma importancia la adopcin de una actitud activa
por parte del individuo para desarrollar sus propios criterios y evitar as los
mensajes errneos que pudieran llegarle. Las personas toman alimentos a los
que estn habituados de una forma generacional, y prefieren lo que les gusta y
consideran que les viene bien. Una parte significativa del patrn alimentario ac-
tual est sustentado en campaas de marketing. La existencia en el mercado de
miles de productos de caractersticas similares, junto a la publicidad, que rodea a
cada artculo de un gran nmero de sugerencias y atractivos, hace que la
eleccin de alimentos sea difcil.

E. FASE DE EVALUACION

58
 La evaluacin es la fase cuyo fin es conocer si el proyecto ha sido eficaz al
lograrse el objetivo propuesto, y en su caso poder corregir en el futuro las
deficiencias que hayan surgido en la metodologa, medios y personal.
Aunque esta etapa de evaluacin se considera como la ltima en el proceso de
planificacin de un programa de educacin, en realidad no es ni la ltima ni la
menos importante, puesto que debe estar presente en todas y cada una de las
fases que implican el diseo del programa, con el fin de establecer nuevas
necesidades a cubrir, modificar el programa en base a lo que se est haciendo y
los problemas detectados, y determinar si es conveniente o no repetirlo en el
futuro.
La evaluacin puede realizarse a corto, medio y largo plazo. Esta ltima parece
obligada, ya que los resultados pueden diferir con los obtenidos a corto y medio
plazo, las modificaciones rpidas de los hbitos alimentarios no suelen ser
duraderas, y pueden detectar intervenciones impuestas, alarmistas, o que han
provocado la culpabilidad del individuo, y son por ello, a la larga, ineficaces.

PRINCIPIOS A TENER EN CUENTA EN LA ENSEANZA DE ADULTOS

- El adulto necesita querer aprender: se necesita estar motivado. No puede haber
aprendizaje si no se siente la necesidad. El aprendizaje es un proceso interno,
que funciona de adentro hacia afuera. Si uno siente por dentro la necesidad de
aprender, este deseo se traducir hacia afuera en una mayor atencin,
puntualidad a las sesiones educativas y participacin.
- El adulto necesita la reflexin individual y grupal: dependiendo del tema y del
tiempo que se disponga, convendr una reflexin individual. Por ejemplo, cuando
se quiere que cada participante haga una reflexin personal sobre el men que
preparar al da siguiente en su casa. Pero, sin duda, la reflexin no puede ser
slo individual. Es indispensable el dilogo, por ello, a travs de tantas tcnicas
que lo fomentan, el participante ir aprendiendo ms efectivamente.

59
 Esto, debido a que las experiencias de los dems lo ayudarn a ampliar sus
puntos de vista y cambiar sus actitudes. En sntesis, aprender mejor.
- El adulto aprende porque el conocimiento le ayudar a solucionar sus problemas
concretos: el adulto no aprende para acumular conocimientos, sino para resolver
los problemas bsicos que encuentra en su vida personal y en su trabajo. Ms
an, si no ve beneficios concretos para l y su familia, no se interesar en
aprender.
- Al adulto le motiva expresar lo aprendido: para completar el crculo del
aprendizaje, es conveniente que se facilite un ambiente de confianza y se pide a
la madre beneficiaria, que exprese lo que aprendi y es a partir de ello, que el
capacitador, podr evaluar si la persona aprendi y/o reforzar aquellos
contenidos que no estuvieron claros.
- Reitera, reitera, reitera: todo este proceso o circuito tiene un principio bsico, la
reiteracin. Es decir, que no basta con que se presente un tema una sola vez,
sino que es necesario que se repita de diversas maneras.
Por ejemplo: una demostracin de una receta nueva, luego, los participantes
practican y revisan lo practicado en grupo. A continuacin, ven y comentan una
serie de alternativas de otros mens a base de los mismos ingredientes.
- El adulto aprende en un clima de apertura: es decir, en un ambiente en el que
todos se sienten en confianza, libres de expresar y actuar. Para lograr este
clima es necesario que cada uno sea aceptado tal como es, con sus cualidades
y defectos. A partir de esta aceptacin, podr ir mejorando poco a poco. En
ambiente as, si es posible lograr un mayor aprendizaje.
Al estar informados de las caractersticas de los adultos, el por qu aprenden, y qu
les motiva, variarn nuestras necesidades. Cmo preparar mi mensaje?, qu
tcnicas debo usar?, qu es una tcnica de capacitacin?41

2.2.6. PROGRAMAS DE EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

PROGRAMA DE EDUCACIN ALIMENTARIO NUTRICIONAL (PEAN)
OBJETIVO
Orientar a la familia y a toda la comunidad para adquirir hbitos alimentarios
saludables, a travs de educacin continua.42

60
RESULTADOS OBTENIDOS DEL PEAN

El Programa de Educacin Alimentario Nutricional ha conformado 1 red con 15

talleres dirigidos al personal de salud, en dos rondas de capacitacin con un nmero
de 392 participantes. A continuacin se mencionan los temas tratados:

- Nutrientes en el organismo
- Alimentacin de la embarazada y lactante
- Alimentacin y cuidados del nio enfermo
- Alimentacin del menor de 2 aos, preescolar, escolar (guas), adolescente
(guas)
- Enfermedades por dficit nutricional
- Manual de Bioseguridad en la gestin de alimentacin y diettica hospitalaria.
- Manual de dietas de los servicios de alimentacin hospitalaria
- Manual de organizacin, normas y procedimientos de los servicios de
alimentacin.

As mismo se realizaron 10 talleres a 171 madres, 2 talleres a 45 promotores de la

zona y 4 ferias de salud. El material educativo elaborado fueron trpticos y volantes
con recetas de productos de la zona.

PROGRAMA DE EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL- PEAN

OBJETIVO GENERAL.

Orientar a la poblacin a la adopcin de hbitos alimentarios saludables 43

OBJETIVOS ESPECFICOS.

o Capacitar al personal de salud en temas relacionados a alimentacin y nutricin.

o Definir estrategias de informacin, educacin y comunicacin sobre alimentacin
y nutricin, aplicables para todos los sectores.

EDUCACIN NUTRICIONAL

La promocin de una alimentacin adecuada desde los primeros aos de vida

incluyendo las prcticas para la lactancia materna y el uso de complementos
alimentarios, son elementos predictivos del estado nutricional, de la salud y de la

61
supervivencia de los recin nacidos y de los nios y nias, que contribuyen al
bienestar de las generaciones futuras.
La educacin nutricional debe permitir a los individuos adquirir los
conocimientos necesarios sobre las bases alimentarias y nutriciones para poder
desarrollar y elegir su comportamiento alimentario con mayor libertad, de esta
manera los objetivos de la educacin nutricional estarn de acuerdo con los de la
educacin y del fomento de la salud. Es una obligacin moral, tica y solidaria de
todos los recursos humanos en salud, contribuir en su capacitacin en este tema
importante, fundamental y prioritario, cual es el de la alimentacin y nutricin, como
factor del desarrollo y vida saludable para toda la poblacin.

EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

Permite adquirir mayor consciencia acerca de la importancia que damos a la
primera necesidad humana. Asimismo, nos induce a revalorar la propia cultura
alimentaria y el rol de la educacin en la formacin de hbitos, actitudes, emociones
y conceptos en torno a los alimentos, la alimentacin y la salud, a partir de los
primeros aos de vida de la persona, desde una perspectiva integral.

Por ello, la educacin en alimentacin y nutricin se orienta a potenciar o modificar

los hbitos alimenticios, involucrando a todos los miembros de la familia y
comunidad, como nios y nias, padres y madres, maestros y maestras, directivos y
sociedad en general. Desde esta perspectiva, educar sobre la necesidad e
importancia de una buena alimentacin implica:

o Descubrir y erradicar creencias, mitos y conductas errneas.

o Concienciar sobre las diversas funciones o roles que juega o debe jugar la
alimentacin en las diversas esferas de la vida, la salud, los aprendizajes, la
produccin, distribucin y consumo de alimentos.
o Fomentar conceptos, actitudes y conductas sobre la alimentacin.

La educacin alimentaria tiene como propsito contribuir a mejorar la nutricin de las

familias del rea rural y difundir informacin confiable y actualizada relacionada a los
alimentos, la nutricin e inocuidad de los mismos: fomentar hbitos de alimentacin

62
saludable, fomentar hbitos higinicos en la preparacin y almacenamiento de los
alimentos y promover elecciones saludables, inteligentes y responsables en el
consumo de alimentos.44

Para cumplir estos fines, dentro de los programas vinculados a Seguridad

Alimentaria, Fundacin PASOS desarrolla las siguientes actividades:
o Implementacin de un Programa de Educacin Alimentaria y Nutricional (PEAN)
a nivel de comunidades rurales y unidades educativas.
o Visitas domiciliarias de seguimiento y reforzamiento educativo.
o Revalorizacin y recuperacin de comidas tradicionales complementadas con
criterios nutricionales.
o Formacin de promotoresespecialmente de mujeres madres- que ayudan a
otras a mejorar sus prcticas alimentarias.

PROGRAMA DE NUTRICION COMUNITARIA

Su propsito es desarrollar y fortalecer capacidades y actitudes en los diferentes
actores, que les permitan mejorar la alimentacin y nutricin tanto individual como de
la comunidad.
Siempre enmarcado en principios ticos y en el respeto por el patrn cultural
tradicional de nuestras comunidades.
Este programa se desarrolla a travs de proyectos sociales orientados a fomentar
una alimentacin saludable, disminuir la malnutricin y proteger el recurso humano.
En ellos como una de las estrategias de formacin se utiliza la ldica y el aprender
haciendo.
La poblacin objetivo central son los nios y adolescentes, por ser el principal
recurso del pas, junto a ellos se incorporan a su red de relaciones primarias como
son las madres y los padres, por su papel fundamental en la formacin y
socializacin de los hijos y por la condicin de principales responsables de la
proteccin de los nios y adolescentes establecida en la LOPNA. Una de las
acciones principales se hace en la escuela, con su personal directivo y docente, por
sus potencialidades para actuar como elemento lder en funciones de articulacin,
participacin y comunicacin con la comunidad.

63
La accin de la Fundacin Bengoa en estos proyectos se orienta a fortalecer el valor
de la alimentacin como elemento clave para la salud y el desarrollo, la cual debe ser
45
atendida en forma consiente por las personas.
Los componentes del programa son:
o EDUCACION ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL:
Formacin y capacitacin conjunta de padres y docentes en tcnicas y herramientas
que les permitan mejorar la alimentacin y nutricin en la familia y la comunidad,
sobre la base de los lineamientos de las Guas de Alimentacin.
Apoyo al docente para reforzar sus conocimientos en alimentacin y Nutricin, y
mejorar la transferencia de stos contenidos a los nios, incorporando en algunas
oportunidades estrategias educativas novedosas, entre ellas la ldica.
o FORMACIN PARA LA PARTICIPACIN:
Desarrollo de capacidades orientadas a promover el empoderamiento de la
comunidad en funcin de asegurar la sostenibilidad y permanencia de los proyectos
una vez finalizada la intervencin de la Fundacin.

o CAPACITACIN EN OFICIOS GENERADORES DE INGRESOS, VINCULADOS

A LA ALIMENTACIN.
Formacin de las madres y representantes en tcnicas y herramientas sobre
preparaciones de alimentos, tales como panadera, repostera y preparacin de
dulces, que les permitan mejorar el ingreso de la familia.
o EVALUACIN NUTRICIONAL:
Capacitacin de padres, docentes y jvenes en tcnicas de medidas
antropomtricas, para que en las escuelas se instrumente un programa permanente
de vigilancia del crecimiento y nutricin de los alumnos, para as poder detectar y
atender oportunamente los nios en riesgo de malnutricin.
o SEGUIMIENTO:
Desarrollo de actividades culturales y educativas como herramienta de evaluacin
cualitativa del proceso de aprendizaje de los diferentes componentes y participantes.
La Fundacin Bengoa ha trabajado en 30 comunidades (rurales y urbanas) y centros
educativos, fundamentalmente del interior del pas. La cobertura de este programa

64
hasta la fecha es de 6563 nios, 603 representantes y 275 docentes; y entre logros
alcanzados se encuentran:
- Escuelas y docentes fortalecidos para la enseanza de la alimentacin y
nutricin.
- Creacin y fortalecimiento de vnculos entre los miembros de las comunidades
educativas y las escuelas.
- Representantes y jvenes actuando como comit de vigilancia de los comedores
escolares.
- Representantes utilizando preparaciones de alimentos como fuente generadora
de ingresos familiares.
- Valoracin de la comunidad de alimentos percibidos como de menor prestigio.
- Modificacin o eliminacin de hbitos alimentarios familiares negativos.

PROGRAMA EDUCACION EN ALIMENTACION Y NUTRICION (EDALNU)

Este programa fij las bases, y sensibiliz al personal docente y sanitario y a la
poblacin general, respecto a temas de nutricin y alimentacin, preferentemente en
el mbito escolar, ya que su principal campo de actuacin fue la escuela.

Los objetivos del programa EDALNU fueron:

o Mejorar el nivel nutricional de las familias espaolas a travs de la transmisin de
conocimientos en materia de alimentacin para modificar hbitos inadecuados.
o Reforzar hbitos positivos, recuperando y promoviendo prcticas beneficiosas
para la salud, como el fomento de la lactancia materna.
o Estimular en la poblacin la obtencin del mximo rendimiento de los productos
de autoconsumo, en beneficio de su dieta y su economa.
Para alcanzar estos objetivos se llevaron a cabo numerosas acciones: investigacin
del consumo de alimentos y valoracin del estado nutricional de la poblacin
espaola, formacin en educacin nutricional de diferentes tcnicos y grupos
multidisciplinarios, difusin de mensajes de educacin nutricional para la poblacin,
orientacin a los comedores escolares y apoyo a los programas de ayuda
alimentaria.

65
Incluso hoy en da, los exitosos resultados de este programa son evidentes, pues
han mejorado los conocimientos de la poblacin sobre conceptos bsicos en
alimentacin y nutricin, los responsables de la restauracin colectiva tienen una
mejor actitud en cuanto a la aceptacin en sus centros de planes de comidas ms
saludables, y la educacin nutricional, en el contexto de la educacin sanitaria, es
contemplada por la ley en los planes escolares.

Uno de los instrumentos educativos que desarroll el programa EDALNU fue la

primera gua alimentaria en nuestro pas, conocida como La rueda de los siete
grupos de alimentos, cuyo mensaje era recordar a la poblacin que una dieta no
puede considerarse completa si no se come de todo. La informacin se completaba
recomendando cantidades y frecuencias de consumo de los alimentos, en funcin de
las necesidades y caractersticas de la persona. 22

2.2.7. TECNICAS EDUCATIVAS DE COMUNICACION

Las tcnicas empleadas ms frecuentemente en comunicacin de masas son
40
descritas y analizadas a continuacin:

CUADRO 8. Descripcin, ventajas y desventajas de las tcnicas educativas

TECNICA DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS

Esta es una de las Relativamente Participacin masiva

tcnicas de enseanza simple de organizar. de la audiencia.
Intervencin Educativa

ms utilizadas en Se puede usar con Difcil de contar con

educacin para la salud. grupos grandes. buenos charlistas.
El facilitador frente a un Despierta inters Difcil medir el
grupo, grande o pequeo, pblico y curiosidad. aprendizaje.
hace una presentacin Se puede usar Aburrimiento.
hablada de un tema. diversos oradores.

66
 Es la representacin Estimula una amplia Requiere cuidadosa
espontnea, en forma participacin. Temas preparacin y
(juegos de Simulacin) dramatizada, de una conflictivos pueden control. Puede
situacin o tema definido tratarse en un molestar a
Socio-drama

como parte de un ambiente relajado. participantes que no

esfuerzo educativo. Los estn de acuerdo
Es agradable y
participantes hacen el con el papel
divertido.
papel de actores asignado.
simulando situaciones de
la vida real.

Torbellino El torbellino de ideas es Ayuda a eliminar Requiere un

o lluvia de una forma de trabajo en discusin excesiva y coordinador. Es ms
ideas grupo, en la que los digresiones del tema apropiada para
participantes deben principal. Estimula la audiencias de mayor
proporcionar ideas en participacin de los educacin. No se
forma rpida sobre un tmidos y retrados. puede utilizar en
tema dado. Se ejecuta en poco grupos numerosos.
tiempo.

Consiste en la visita de un Favorece el Consume bastante

trabajador de la salud al establecimiento de tiempo. Requiere
domicilio de una familia buenas relaciones una programacin
Visitas domiciliarias

atendida por el programa. entre las familias y el cuidadosa, a fin de

Durante la visita trabajador de la escoger horarios
domiciliaria el trabajador salud. Sirve para apropiados que no
de la salud entrega proveer informacin interfieran con el
informacin y servicios o oportuna y relevante trabajo u otras
controla el uso de stos. a la familia. actividades de la
familia.

67
 Es una tcnica utilizada Muestra en forma Requiere cuidadosa
para mostrar a alguien prctica cmo hacer preparacin.
cmo hacer algo en forma cosas. Permite Factores externos
correcta y permitir que amplia participacin pueden afectar el
Demostracin

practique lo aprendido. a travs de resultado. En

"aprender haciendo". comunidades pobres
Una explicacin verbal
es difcil conseguir
ser ms efectiva si al
los recursos
mismo tiempo se realizan
necesarios para la
las acciones que se estn
demonstracin.
explicando.

Fuente: Manual de tcnicas para una estrategia de comunicacin en salud. Organizacin

Panamericana de Salud.

MATERIALES DE APOYO COMPLEMENTARIOS Y COMBINACION DE TECNICAS

EDUCATIVAS
Complementar las tcnicas educativas para asegurar la retencin de las
instrucciones y la comprensin del porqu de los diversos procedimientos as como
para probar si las destrezas enseadas fueron aprendidas y practicadas. Se detallan
a continuacin el material de apoyo con que se puede complementar y combinar las
tcnicas educativas:
CUADRO 9. Material de apoyo con que se puede complementar y combinar las
tcnicas educativas

TCNICA MATERIAL OTRAS SUGERENCIAS

DE APOYO TCNICAS

68
 Pizarrn Demostraciones Trate de complementar y combinar

Intervencin Educativa Papelgrafo Discusin de la charla con materiales de apoyo y

Rotafolio grupos otras tcnicas. As lograr mayor
Franelgrafo inters y atencin de su audiencia..
Prepare cuidadosamente el material
de apoyo a emplear. Si es posible,
entregue folletos despus de una
charla.

Rotafolios Demostraciones Las demostraciones utilizando

Calendarios - Cuentos e objetos reales o maniques pueden
Visita domiciliaria

afiches historias ser la labor ms importante de una

Lminas Charlas visita domiciliaria. Emplear
Folletos rotafolios o lminas. Para que la
Objetos familia recuerde y repase lo que
reales usted le ense, puede dejarle
Maniques afiches, calendarios y folletos.

Objetos Charla Durante una visita domiciliaria o en

reales Discusin en un grupo, complementar y
Demostraciones

Maniques grupo enriquecer su demostracin con

Folletos Visita canciones alusivas a lo que est
domiciliaria enseando. Complementar con una
Canciones charla o con discusin en grupos.
Dejar folletos explicativos sobre lo
demostrado es de gran ayuda.
Fuente: Manual de tcnicas para una estrategia de comunicacin en salud. Organizacin
Panamericana de Salud.
2.2.8. TECNICAS DE MOTIVACION
Muchas veces se confunde tcnicas con motivacin; las tcnicas permiten
aprovechar las posibilidades del participante para el cumplimiento de nuestros
objetivos, pero, una tcnica puede dar resultado en determinado contexto y con
ciertos individuos y no en otros.41

69
La motivacin es una accin permanente que no solo se da al inicio de la sesin,
sino que es una tarea que busca comprometer y estimular efectivamente al trabajo.
Algunas tcnicas de motivacin son:
- Correlacin con lo real
- Victoria inicial
- Tratamiento por edades
- Adecuacin de hechos y acontecimientos
- Participacin activa

2.3. GENERALIDADES SOBRE CONOCIMIENTOS

2.3.1. DEFINICION DE CONOCIMIENTO
El problema del cocimiento ha sido histricamente un problema tratado por
filsofos y psiclogos ya que es la piedra angular en la que se descansa la ciencia y
la tecnologa de cada tipo de sociedad, su acertada comprensin depende de la
concepcin del muerdo que tenga. Cabe resaltar que el conocimiento no es innato,
es la suma de los hechos y principios que se adquieren a lo largo de la vida como
resultado de la experiencia y el aprendizaje del sujeto.
Desde el punto de vista filosfico, Salazar Bondy lo define como el acto y contenido,
dice que el conocimiento como acto es la aprehensin de una cosa, una propiedad,
un hecho u objeto; entendindose como aprehensin al proceso mental y no fsico.
Del conocimiento como contenido asume que es aquel que se adquiere gracias a los
actos de conocer, al producto de la operacin mental de conocer, este conocimiento
se puede adquirir, acumular, transmitir y derivar de unos a otros como: conocimiento
vulgar, conocimiento cientfico y conocimiento filosfico.
Segn Mario Bunge, el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos, enunciados
que pueden ser claros, precisos, ordenados e inexactos, en base a ello se tipifica al
conocimiento en: conocimiento cientfico y conocimiento vulgar.
El primero lo identifica como un contenido racional, analtico, objetivo, sistemtico y
verificable a travs de la experiencia, y al conocimiento vulgar como un conocimiento
41, 46
vago, inexacto limitado a la observacin.
2.3.2. CARACTERISTICAS DEL CONOCIMIENTO
47, 48
El conocimiento posee ciertas caractersticas, entre ellas se encuentran:

70
- Es una capacidad humana y no una propiedad de un objeto como pueda ser un
libro. Su transmisin implica un proceso intelectual de enseanza y aprendizaje.
Transmitir una informacin es fcil, mucho ms que transmitir conocimiento.
Esto implica que cuando hablamos de gestionar conocimiento, queremos decir
que ayudamos a personas a realizar esa actividad.
- Genera conocimiento mediante el uso de la capacidad de razonamiento o
inferencia (tanto por parte de humanos como de mquinas).
- Tiene estructura y es elaborado, implica la existencia de redes de ricas
relaciones semnticas entre entidades abstractas o materiales.
- Es siempre esclavo de un contexto en la medida en que en el mundo real
difcilmente puede existir completamente autocontenido. As, para su transmisin
es necesario que el emisor (maestro) conozca el contexto o modelo del mundo
del receptor (aprendiz).
- Puede ser explcito (cuando se puede recoger, manipular y transferir con
facilidad) o tcito.
- Puede estar formalizado en diversos grados, pudiendo ser tambin informal. La
mayor parte del conocimiento transferido verbalmente es informal.
2.3.3. NIVELES DE CONOCIMIENTO
41, 46, 47, 48
Se encuentran los siguientes niveles de conocimiento:
- CONOCIMIENTO EMPRICO
Se adquieren en forma espontnea o natural sin haberlo buscado ni estudiado, sin
aplicar un mtodo, sin haber reflexionado acerca de algo y estn estrechamente
vinculados con los impulsos ms elementales del hombre, sus intereses y
sentimientos. No es crtico ni metdico; sin embargo, es un conocimiento
completo y se encuentra listo para su utilizacin inmediata. En lo esencial, los
problemas que soluciona, no piden creacin de teoras ni reflexin acadmica.
Para resolver dificultades, se vale de los medios que se tienen alcance de la mano y
que signifiquen la mayor economa de trabajo posible. La organizacin metdica y
sistemtica del conocimiento permite pasar del saber vulgar al cientfico.
- CONOCIMIENTO CIENTFICO

71
Se caracteriza por ser selectivo, metdico y sistemtico, se basa constantemente en
la experiencia y busca explicar racionalmente los fenmenos. Lo cual le da un
carcter riguroso y objetivo, y hace que el, sin perder su esencia terica, sea eficaz
instrumento de dominio de la realidad. La ciencia es un saber que se apoya en
observaciones metdicas en procesos racionales claramente definidos, precisos y
ordenados.
En este aspecto el conocimiento filosfico es exactamente igual al cientfico, con la
diferencia que aborda problemas ms difciles de resolver, objetos ms huidizos a la
captacin y adems aplica permanentemente la crtica a sus propios mtodos y
principios.
- CONOCIMIENTO FILOSFICO
Esclarece el trabajo de las ciencias y describe su fundamento de verdad; pone
adems a prueba todas las certezas y nos instruye sobre los alcances de nuestro
saber. Se caracteriza por ser eminentemente problemtico y crtico, incondicionado y
de alcance universal, cuyos temas de investigacin van ms all de la experiencia;
ganando as un nivel superior de racionalidad gracias a la cual el hombre intenta dar
una explicacin integral del mundo y de la vida.

2.3.4. PROCESO DEL CONOCIMIENTO

El proceso del conocimiento humano tiene tres etapas, las cuales presentan
las fases por las cuales el ser humano reacciona a sus impulsos de investigacin
demostrando que la realidad es todo lo que existe. El proceso del conocimiento inicia
al entrar en contacto los rganos de los sentidos con el mundo exterior, esto quiere
decir que desde el momento en que nos relacionamos y percibimos nuestro entorno
iniciamos el conocimiento y descubrimiento del mismo.
El siguiente es el conocimiento comn cotidiano, tambin conocido como emprico,
espontneo, se obtiene a travs de la prctica que el hombre realiza diariamente.
Cada que el hombre se levanta comienza su etapa del conocimiento cotidiano, con
las diferentes experiencias y vivencias diarias que sufre, en un proceso de prueba y
error. El conocimiento cientfico es adquirido en una actividad conjunta de los
rganos sensoriales y del pensamiento, apoyndose en la reflexin terica y guiada
por principios y reglas, lo cual implica conocer las causas por las cuales stos

72
surgen, se desarrollan y modifican, estos son los conocimientos de la naturaleza y
sociedad. En este sentido, instruir a alguien es, ensearle a participar en el proceso
que hace posible el establecimiento del saber, es decir, se ensea para obtener un
conocimiento, pues el saber es un proceso no un producto.

2.3.5. APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

El aprendizaje significativo proporciona una serie de ventajas, entre ellas:
Produce una retencin ms duradera de la informacin, facilita el adquirir nuevos
conocimientos relacionados con los anteriormente adquiridos de forma significativa.
La nueva informacin al ser relacionada con la anterior, es guardada en la memoria a
largo plazo, el aprendizaje es personal, ya que la significacin de aprendizaje
depende de los recursos cognitivos del estudiante, finalmente el estudiante adquiere
49, 50
un papel activo dentro del proceso de enseanza-aprendizaje.
A. REQUISITOS PARA LOGRAR EL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
De acuerdo a la teora de Ausubel, para que se puedan lograr aprendizajes
significativos es necesario se cumplan las siguientes condiciones:
- Significatividad lgica del material. El material presentado debe tener una
estructura interna organizada, que sea susceptible de dar lugar a la construccin
de significados. (Coll,).
Los conceptos que se presentan, siguen una secuencia lgica y ordenada.
- Significatividad psicolgica del material. Esto se refiere a la posibilidad de que el
individuo conecte el conocimiento presentado con los conocimientos previos, ya
incluidos en su estructura cognitiva. Los contenidos entonces son comprensibles
para l.
- Actitud favorable del alumno. El deseo de aprender no basta para que se d el
aprendizaje significativo, tambin es necesario que pueda aprender (significacin
lgica y psicolgica del material).
Sin embargo, el aprendizaje no puede darse si la persona no quiere aprender.
Este es un componente de disposiciones emocionales y actitudinales, en el que
el maestro slo puede influir a travs de la motivacin.
- Motivacin. El aprendizaje requiere de un grado de motivacin para que pueda
desarrollarse exitosamente. Es necesario el uso de estrategias motivacionales,

73
 ya que es importante que las personas se encuentren motivadas para la
adquisicin de nuevos conocimientos; un ambiente estimulante requiere como
mnimo que la educacin se desarrolle en un clima propicio de aceptacin y
confianza, en el que las personas se sientan con seguridad para participar. Estas
estrategias estn orientadas a estimular acciones intencionadas de refuerzo o
retroalimentacin, para apoyar los propios procesos de aprendizaje, se
distinguen dos modalidades: el refuerzo emocional y el refuerzo motivacional.
- Refuerzo emocional. Este tipo de estrategia tiene como finalidad brindar pautas
para la reduccin de la ansiedad y para el manejo del estado de nimo.
- Refuerzo motivacional. El desarrollo del aprendizaje tiene mucha relacin con la
representacin que tienen de s mismo las personas, as como las actitudes y
expectativas hacia lo enseado. En este sentido, un autoconcepto positivo, la
disposicin y motivacin de logro, as como una manera de pensar realista
acerca de las propias competencias y las de los dems, se asocian de manera
positiva con el logro en el aprendizaje.

2.4. GENERALIDADES SOBRE PRCTICAS ALIMENTARIAS

2.4.1. DEFINICION DE PRACTICAS ALIMENTARIAS
Las prcticas alimentarias es el conjunto de actividades, influenciados por
procesos socioeconmicos y culturales de la madre que se realizan para satisfacer
necesidades alimentarias del nio. Supone un orden, sintaxis, desde la preparacin
hasta el consumo de los alimentos, que consiste en la disposicin, seleccin,
compra, conservacin y preparacin de los mismos (Gainza, 2002 y Pereyra, 2008).
La alimentacin es definida el acto de brindar alimentos indispensables al cuerpo
para que funcione y la nutricin es el conjunto de procesos fisiolgicos, donde el
organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qumicas de los alimentos
(Sarmiento, 2005). Procesos que en el nio de 1 a 2 aos requieren de especial
cuidado.
La alimentacin infantil incluye la correcta preparacin y almacenamiento seguro de
los alimentos, para ello se necesita buenas prcticas de higiene y manejo de los
alimentos como: lavado de manos, guardar en forma segura y servir inmediatamente,

74
despus de su preparacin, utilizar utensilios limpios y evitar biberones, dado que es
difcil mantenerlos limpios (Dewey y Lutter, 2003).
As mismo tener en cuenta el tipo y variedad de alimentos, tamao de las porciones,
consistencia, frecuencia y densidad energtica, entre otros (kathleen y Escott, 1998 y
Dewey y Lutter, 2003; Alianza Mundial Pro Lactancia Materna - WABA, 2009).
Las prcticas alimentarias estn influenciadas por factores sociales, econmicos y
culturales que rodean al individuo y a su familia.
Cada grupo humano o sociedad tiene un patrn alimentario que le es propio,
resultado de una compleja trama de usos, costumbres y tradiciones que se trasmiten
51, 52, 53
y se modifican a lo largo de la historia.

2.4.2. LACTANCIA MATERNA

La leche humana es considerada como el nico alimento capaz de atender de
manera adecuada a todas las necesidades del lactante en los primeros 6 meses de
vida; por ello la lactancia materna exclusiva de inicio temprano es el medio natural y
ptimo para lograr la seguridad alimentaria y la mejor salud para los lactantes y los
nios pequeos.
La lactancia materna es la prctica alimentaria que conlleva enormes beneficios para
la madre, la nia y el nio. Adems de las ventajas nutricionales y econmicas,
favorece aspectos psico-afectivos, la prevencin de enfermedades y otros elementos
53, 54, 55, 56, 57, 58, 59
que contribuyen a mejorar el desarrollo integral de nias y nios.
Segn la Estrategia Mundial para la Alimentacin del lactante, la lactancia materna
tiene como ventajas:
- Le da al bebe la mejor posibilidad de crecer y mantenerse sano y sin anemia.
- Contiene la proporcin adecuada de todos los nutrientes que necesita el nio:
protena, grasa, lactosa, vitamina A y C y hierro.
- Contiene los cidos grasos esenciales para el crecimiento del cerebro, los ojos y
los vasos sanguneos.
- Los nutrientes de la leche materna se absorben ms fcilmente que otras.
- Proporciona toda el agua que necesita el nio, por ello no necesita darle
agitas o mates.
- Ayuda a la madre y al bebe a establecer una relacin estrecha y cariosa.

75
 - Protege al lactante contra las infecciones. Los bebes alimentados
exclusivamente con leche materna tienen menos riesgos de morir de diarrea e
infecciones respiratorias.
- Protege la salud de la madre ayudando al tero a volver a su tamao, reducir la
hemorragia, prevenir la anemia y riesgo de cncer ovrico y mamario de la
madre.

2.4.3. ALIMENTACION DEL NIO ENTRE 6 A 36 MESES

Se define como alimentacin complementaria a la introduccin de alimentos
diferentes a leche materna, sean slidos o lquidos, que aporten aquellos nutrientes
que la lactancia suministra en poca cantidad. La cantidad de alimentos requerido se
incrementara conforme el nio(a) vaya aumentando en edad. Si la brecha no es
cubierta, el nio(a) puede detener su crecimiento o crecer lentamente, debido a la
falta de energa y nutrientes. Ningn alimento nico proporciona todos los nutrientes
que el cuerpo requiere. Por esta razn el nio debe comer preparaciones
balanceadas combinando diferentes alimentos que proporcionen energa, protenas,
vitaminas y minerales necesarios para el adecuado crecimiento y desarrollo del nio.
1, 54, 57, 60, 61, 62, 63, 64

A. EDAD DE INICIO
El momento oportuno para introducir la alimentacin complementaria es a los 6
meses de edad, cuando se deben cubrir los requerimientos nutricionales y se ha
alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestivas, renal y la maduracin
neurolgica; y finaliza alrededor de los dos aos, que es cuando la alimentacin con
leche materna es reemplazada totalmente por alimentos de la olla familiar.
No se recomienda introducir nuevos alimentos muy pronto, porque incrementa el
riesgo de diarreas, infecciones gastrointestinales, intolerancias y alergias
alimentarias; ni retrasarse ms all de los 6 meses de vida; al disminuir el volumen
de la leche materna, no se llegara a cubrir las necesidades de energa, hierro, zinc y
otros nutrientes.

B. CANTIDAD DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

En nios amamantados de pases en desarrollo, las necesidades energticas a
cubrir con la alimentacin complementaria se estiman en 200, 300 y 550 Kcal/da a la

76
edad de 6 a 8, de 9 a 11 y 12 a 23 meses respectivamente. La capacidad gstrica del
nio guarda relacin con su peso (30 g/kg de peso corporal), estimndose as el
volumen de alimentos capaz de tolerar en cada comida.
CUADRO 10. Cantidad de alimentos segn edad del nio y/o nia
EDAD CANTIDAD
A los 6 meses 2 a 3 cucharadas del alimento= de plato mediano
7 y 8 meses 5 a 5 cucharadas del alimento = plato mediano
9 y 11 meses 5-7 cucharadas del alimento= 3/4 plato mediano
A partir de los 12 meses 7-10 cucharadas de alimento = 1 plato mediano
Fuente: Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per. 2004.
C. VARIEDAD DE ALIMENTOS
Debido al crecimiento y desarrollo rpido durante los primeros 2 aos de vida, las
necesidades de nutrientes por unidad de peso de los nios son muy altas.
CUADRO 11. Alimentos segn edad del nio y/o nia
EDAD ALIMENTOS
A los 6 meses Frutas (pltano de isla, durazno, papaya).
Tubrculos (papa amarilla, camote, yuca). Vegetales
(zapallo, zanahoria, espinaca).
Cereales sin gluten (arroz, fideos smola, maicena).
7 y 8 meses Todos los alimentos que consume el nio de 6 meses,
ms yema de huevo, carne de res, de pollo, hgado, y
cereales con gluten (trigo, soya, quinua).
9 y 11 meses Todos los alimentos que consume el nio de 8 meses
ms menestras (pallares, frejoles, alverja partida,
lentejas).
A partir de los 12 Todos los alimentos que consume el nio de 11 meses.
meses El huevo entero, pescado y ctricos deben ser
introducidos a partir del ao para evitar alergias.
Fuente: Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per. 2004.

77
Las grasas provenientes de la alimentacin infantil deben proporcionar del 30 al 40%
de la energa total, agregar a una de las comidas principales del nio una cucharadita
de grasa que puede ser bajo la forma de aceite, mantequilla, margarina.

D. CONSISTENCIA DE LAS COMIDAS

Alrededor del 6to mes, los msculos y nervios de la boca se desarrollan
suficientemente para masticar.
Los nios(as) a esta edad controlan mejor la lengua, pueden mover la mandbula
hacia arriba y hacia abajo, empiezan a salir los dientes, llevan cosas a su boca y
estn interesados en conocer nuevos sabores.
El nio deber iniciar la alimentacin complementaria con preparaciones semi solidas
con una densidad energtica no menor a 0.8kcal/g. Gradualmente se incrementar la
consistencia y variedad de los alimentos que se ofrezcan, adaptndolos a sus
requerimientos y habilidades desarrolladas segn su edad.
CUADRO 12. Consistencia de los alimentos complementarios segn edad del nio
y/o nia
EDAD CONSISTENCIA
A los 6 meses Alimentos aplastados en forma de papillas,
mazamorras o purs.
7 y 8 meses Alimentos triturados
9 y 11 meses Alimentos picados
A partir de los 12 meses Alimentos de la olla familiar
Fuente: Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per. 2004.

E. FRECUENCIA DE COMIDAS AL DIA

La frecuencia de comidas ha sido estimado en funcin a la energa requerida que
debe ser cubierta por los alimentos complementarios, asumiendo una capacidad
gstrica de 30 gr./kg. de peso corporal y una densidad energtica mnima de 0.8
kcal./gr. de alimento.
Si la densidad energtica o la cantidad de comida administrada es baja, o si a la nia
o nio se le suspende la lactancia materna, requerir de un mayor nmero de
comidas para satisfacer sus necesidades nutricionales.

78
 CUADRO 13. Frecuencia de comidas al da segn edad del nio y/o nia
EDAD FRECUENCIA DE COMIDAS
A los 6 meses 2 comidas al da y lactancia materna frecuente
7 y 8 meses 3 comidas diarias y lactancia materna frecuente
9 y 11 meses 3 comidas principales, 1 entre comida adicional y su
leche materna
A partir de los 12 3 comidas principales, 2 entre comidas adicionales y su
meses leche materna, a fin de fomentar la lactancia materna
hasta los 2 aos o ms.
Fuente: Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per. 2004.

F. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO

A partir de los 6 meses de edad, las necesidades de hierro deben ser cubiertas
con la alimentacin complementaria, ya que, a esta edad se produce un balance
negativo de este mineral; por tal motivo, la OMS recomienda que la frecuencia del
consumo de alimentos ricos en hierro debe ser de 3 veces a la semana alimentos de
origen vegetal y 3 veces alimentos de origen animal. En caso de ser nios con
anemia los alimentos ricos en hierro priorizando los de alto aporte de hierro debe
darse de forma diaria.

2.4.4. HIGIENE EN LA PREPARACION Y CONSERVACION DE LOS ALIMENTOS

Las prcticas de higiene inciden de manera directa en la salud de las
personas. Son muchas las enfermedades relacionadas con las malas prcticas de
Higiene, por ejemplo: enfermedades gastrointestinales, enfermedades diarreicas
agudas e infecciones respiratorias agudas. Los hbitos de higiene cumplen un papel
fundamental en la etapa de la lactancia materna y la alimentacin complementaria.
Las enfermedades infecciosas son muy frecuentes en los primeros 2 aos de vida,
siendo este periodo el de mayor riesgo nutricional, para prevenir enfermedades
diarreicas a causa de agua y alimentos contaminados, factor importante en la
aparicin de desnutricin y anemia en nios, por la prdida de nutrientes y a la
inapetencia que se presenta.

79
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda 10 Reglas de Oro para la
1, 65, 66, 67
preparacin higinica de los alimentos:
a) Elegir los alimentos tratados con fines higinicos
Mientras que muchos alimentos estn mejor en estado natural (por ejemplo, las
frutas y las hortalizas), otros slo son seguros cuando estn tratados. As, conviene
siempre adquirir la leche pasteurizada en vez de cruda, y si es posible, comprar
pollos (frescos o congelados) que hayan sido tratados por irradiacin ionizante.
Al hacer las compras hay que tener en cuenta que los alimentos no slo se tratan
para que se conserven mejor, sino tambin para que resulten ms seguros desde el
punto de vista sanitario. Algunos de los que se comen crudos, como las lechugas,
deben lavarse cuidadosamente.
b) Cocinar bien los alimentos
Muchos alimentos crudos (en particular, los pollos, la carne, la leche no
pasteurizada) estn a menudo contaminados por agentes patgenos. Estos pueden
eliminarse si se cocina bien el alimento. Ahora bien, no hay que olvidar que la
temperatura aplicada debe llegar al menos a 70 C en toda la masa de ste. Si el
pollo asado se encuentra todava crudo junto al hueso, habr que meterlo de nuevo
en el horno hasta que est bien hecho. Los alimentos congelados (carne, pescado y
pollo) deben descongelarse completamente antes de cocinarlos.
c) Consumir inmediatamente los alimentos cocinados
Cuando los alimentos cocinados se enfran a la temperatura ambiente, los microbios
empiezan a proliferar. Cuanto ms se espera, mayor es el riesgo. Para no correr
peligros intiles, conviene comer los alimentos inmediatamente despus de
cocinados.
d) Guardar cuidadosamente los alimentos cocinados
Si se quiere tener en reserva alimentos cocinados, o simplemente, guardar las
sobras, hay que prever su almacenamiento en condiciones de calor (cerca o por
encima de 60 C) o de fro (cerca o por debajo de 10 C). Esta regla es vital si se
pretende guardar comida durante ms de cuatro o cinco horas. En el caso de los
alimentos para lactantes, lo mejor es no guardarlos, ni poco ni mucho.

80
Un error muy comn al que se deben incontables casos de intoxicacin alimentaria
es colocar en el refrigerador una cantidad excesiva de alimentos calientes.
En un refrigerador abarrotado, los alimentos cocinados no se pueden enfriar por
dentro tan deprisa como sera de desear. Si la parte central del alimento sigue
estando caliente (a ms de 10 C) demasiado tiempo, los microbios proliferan y
alcanzan rpidamente una concentracin susceptible de causar enfermedades.
e) Recalentar bien los alimentos cocinados
Esta regla es la mejor medida de proteccin contra los microbios que puedan haber
proliferado durante el almacenamiento (un almacenamiento correcto retrasa la
proliferacin microbiana pero no destruye los grmenes). Tambin en este caso, un
buen recalentamiento implica que todas las partes del alimento alcancen al menos
una temperatura de 70 C.
f) Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados
Un alimento bien cocinado puede contaminarse si tiene el ms mnimo contacto con
alimentos crudos.
Esta contaminacin cruzada puede ser directa, como sucede cuando la carne cruda
de pollo entra en contacto con alimentos cocinados. Pero tambin puede ser ms
sutil. As, por ejemplo, no hay que preparar jams un pollo crudo y utilizar despus la
misma tabla de trinchar y el mismo cuchillo para cortar el ave cocida; de lo contrario
podran reaparecer todos los posibles riesgos de proliferacin microbiana y de
enfermedad consiguiente que haba antes de cocinar el pollo.
g) Lavarse las manos a menudo
Hay que lavarse bien las manos antes de empezar a preparar los alimentos y
despus de cualquier interrupcin (en particular si se hace para cambiar al nio de
paal o para ir al retrete). Si se ha estado preparando ciertos alimentos crudos, tales
como pescado, carne o pollo, habr que lavarse de nuevo antes de manipular otros
productos alimenticios. En caso de infeccin de las manos, habr que vendarlas o
recubrirlas antes de entrar en contacto con alimentos.
No hay que olvidar que ciertos animales de compaa (perros, pjaros y, sobre todo,
tortugas) albergan a menudo agentes patgenos peligrosos que pueden pasar a las
manos de las personas y de stas a los alimentos.

81
h) Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de la cocina
Como los alimentos se contaminan fcilmente, conviene mantener perfectamente
limpias todas las superficies utilizadas para prepararlos. No hay que olvidar que
cualquier desperdicio, migaja o mancha puede ser un reservorio de grmenes.
Los paos que entren en contacto con platos o utensilios se deben cambiar cada
da y hervir antes de volver a usarlos. Tambin deben lavarse con frecuencia las
bayetas utilizadas para fregar los suelos.
i) Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales
Los animales suelen transportar microorganismos patgenos que originan
enfermedades alimentarias. La mejor medida de proteccin es guardar los
alimentos en recipientes bien cerrados.
j) Utilizar agua pura
El agua pura es tan importante para preparar los alimentos como para beber. Si
el suministro hidrulico no inspira confianza, conviene hervir el agua antes de
aadirla a los alimentos o de transformarla en hielo para refrescar las bebidas.

2.4.5. INTERACCION MADRE-NIO EN LA ALIMENTACION

La interaccin se define como la accin que se ejerce recprocamente entre
dos o ms agentes en sociologa la interaccin es el proceso por el que los
individuos se estimulan unos a otros. Podemos simplificar diciendo que la interaccin
no es otra cosa que la interrelacin de las acciones de los individuos
Actualmente se reconoce que la alimentacin complementaria ptima depende no
solo de que alimentos se le ofrece al nio en sus comidas (que dar de comer), sino
tambin es importante la manera de cmo, cundo, dnde y quien da de comer a un
nio. 68, 69
La interrelacin entre el nio(a) y la madre o cuidadora durante la alimentacin puede
ser crtica e influenciar sobre el consumo. Se describe los siguientes estilos:
a) Un "estilo controlador", donde la madre o cuidadora decide cuando y como come
el nio puede llegar a que los nios no reconozcan adecuadamente sus propias

82
 seales de apetito y autorregulacin de su ingesta de energa, poniendo al nio
en riesgo de sobrepeso.
b) Un estilo "dejar hacer", donde la madre o cuidadora ofrece muy poca ayuda fsica
o poco nimo verbal en el momento de la alimentacin, aun a nios menores de
un ao, salvo que el nio este enfermo o que no coma.
Este estilo es frecuente en nuestra poblacin.
c) Un estilo "interactivo" incluye comportamientos que permiten una ptima inter-
relacin madre o cuidadora-nio. Se aplican los principios de cuidado psico-
social:
- Hablar con los nios durante las comidas, con contacto ojo a ojo,
reconociendo que los momentos de comer son espacios de aprendizaje y
amor.
- Alimentarlos despacio y con paciencia y animar a los nios a comer pero sin
forzarlos.
- Dar de comer directamente a los nios pequeos y ayudar fsicamente a los
nios mayores cuando se alimentan solos, estando atentos y respondiendo
sus seales de apetito y saciedad.
- Cuando los nios no quieren comer, experimentar con diferentes
combinaciones de alimentos, sabores, texturas y maneras de animarlos a
comer.

2.4.6. CREENCIAS Y COSTUMBRES ALIMENTARIAS

Ortega y Gasset definen la creencia como el mero convencimiento de que algo

es o debe ser, fundamento de las ideas que tenemos sobre la vida. Es un cimiento
de nuestra concepcin de la realidad y un referente para la conducta, una explicacin
del mundo y un cdigo de comportamiento.
La creencia es una proposicin simple, consciente o inconsciente, inferida de lo que
una persona dice o hace, que puede ir precedida de la frase yo creo que; el
contenido de una creencia puede descubrir un objeto o situacin como verdadero o
falso, valorarlo como bueno o malo, o recomendar un determinado curso de accin
como deseable o indeseable.
Toda creencia es una predisposicin a la accin y una actitud es un conjunto de

83
predisposiciones para la accin relacionadas entre s y organizadas entorno a un
sujeto o situacin.

Las creencias y costumbres como patrones socioculturales constituyen factores

condicionantes de la problemtica relacionada con el consumo de los alimentos
conjuntamente con otro como es el poder adquisitivo de la familia, y el conocimiento
sobre el valor nutritivo de los alimentos, muchas veces estas creencias son erradas y
suelen repercutir en la salud de la familia. De all la importancia de conocer en qu
consiste cada uno de estos patrones para poner en prctica medidas destinadas al
cambio de stos. 5, 22
CREENCIAS ALIMENTARIAS SOBRE LA ANEMIA FERROPNICA
- Todos los alimentos rojos (betarraga, pimientos, tomate, rabanito, tomate, etc.)
ayudan a formar la sangre y evitan la anemia. No es cierto, no siempre los
alimentos de color rojo contienen hierro, el color del alimento est determinado
solo por el pigmento.
- El comer mucho limn produzca anemia: No es cierto, El limn es una fruta rica
en vitamina C y ayuda a que el hierro de los alimentos se absorba mejor.
- Los jugos o extractos de betarraga, alfalfa, hierba buena, etc. curan la anemia.
Esto no es cierto ya que estos alimentos se encuentran dentro del grupo de
alimentos de bajo contenido en hierro.
- No es bueno dar menestras a los nios porque les cae pesado, producen
gases y clicos. No, las menestras son muy nutritivas y especiales para los
nios.
Las menestras son alimentos altamente nutritivos; contienen gran cantidad de
protenas, carbohidratos y sales minerales como el hierro que favorecen en el
crecimiento y desarrollo del nio. Para disminuir los efectos que puedan tener
en la digestin de nios se recomienda cocinarlas sin cscara o pelarlas o
5, 22, 69, 70
colarlas antes de ser consumidas.
2.5. ROL DEL NUTRICIONISTA EN LA PREVENCIN DE LA ANEMIA
FERROPNICA
La labor educativa en el aspecto nutricional es el experto en su campo y adems por
la formacin que tiene cumple un rol de Educador, impartiendo conocimiento sobre

84
Alimentacin y Nutricin desarrollando metodologas apropiadas elaborando material
educativo, de esta manera el nutricionista llega al individuo y a la familia, la
comunidad ya sea en forma directa a travs de los agentes de cambio.
El nutricionista es responsable de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y
Nutricin Saludable (ESNANS) contemplada en el Modelo de Atencin Integral de
Salud; la cual tiene la finalidad de contribuir a la mejora del estado nutricional de la
poblacin. A partir de la orientacin para el desarrollo de intervenciones efectivas y
articuladas en los diferentes niveles de gobierno en salud, para que stos diseen,
implementen, evalen las intervenciones efectivas articulando los recursos y
responsabilidades de los diferentes sectores pblicos y la sociedad civil. El objetivo
general de la ESNANS es contribuir a la reduccin de problemas de malnutricin por
etapas de vida, con nfasis en desnutricin crnica y anemia en mujeres en edad
frtil, nias y nios menores de 36 meses, a travs de las siguientes lneas de
accin:
o Generacin y fortalecimiento de capacidades a nivel de individuo, familia y
comunidad sobre prcticas saludables de alimentacin y nutricin.
o Generacin de acciones de educacin y comunicacin para promover el
desarrollo de prcticas saludables en alimentacin y nutricin saludable en el
marco de derechos y deberes de la poblacin
o Fortalecer la vigilancia comunitaria para la adopcin de prcticas saludables
relacionadas al cuidado integral del nio menor de 36 meses.
En este contexto, el componente educativo y comunicacional de la Estrategia de
Alimentacin y Nutricin, se constituye en herramienta fundamental de la promocin
de la salud, para la adopcin de prcticas saludables individuales y colectivas en
alimentacin y nutricin, donde cumple un papel fundamental y de evidencia
comprobada, identificando en las sesiones demostrativas, la consejera nutricional y
71, 72, 73
la visita domiciliaria sus principales herramientas.

85
CAPITULO III
DISEO METODOLOGICO

86
3.1. TIPO DE ESTUDIO

El estudio es cuasi experimental porque los sujetos en estudio fueron seleccionados

utilizando mtodos no probabilsticos, adems el presente diseo contempla un
grupo control (grupo testigo).
GRAFICO 10. Diseo Metodolgico

87
 Fuente: Elaboracin propia

3.2. DISEO DE ESTUDIO

El estudio es de enfoque cuantitativo; segn la secuencia temporal, longitudinal y

segn la cronologa de los hechos, prospectivo.

88
La investigacin es cuantitativa porque permiti examinar los datos de manera
numrica; prospectiva porque se registr la informacin segn van ocurriendo los
fenmenos y longitudinal porque analiz cambios a travs del tiempo.
Segn el tipo de recoleccin de datos es de campo, puesto que la informacin se ha
recolectado directamente de las unidades de estudio.
Segn el propsito la investigacin es comparativa porque busca establecer
diferencias entre el grupo experimental y control y el efecto del programa,
contrastando la medicin basal con la medicin final.

3.3. POBLACION

Para el desarrollo del presente estudio se eligi a beneficiarios del Programa Vaso
de Leche del distrito de Cayma, Arequipa-2016. La poblacin est conformado por 60
madres con nios y/o nias menores de 36 meses.

3.4. MUESTRA

La eleccin de la muestra, fue de tipo no probabilstico elegido por conveniencia

porque la eleccin de los elementos depende de razones relacionadas con las
caractersticas de la investigacin. Estuvo conformado por 36 madres con nios y/o
nias menores de 36 meses con anemia ferropnica del Programa del Vaso de
Leche del distrito de Cayma, Arequipa-2016.

3.5. CRITERIOS PARA LA TOMA DE MUESTRA

CRITERIOS DE INCLUSION
- Madres beneficiarias que asistan en su totalidad al Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional.
- Madres con nios y/o nias menores de 36 meses que no reciben MMN.
- Madres que hablen castellano
- Madres que sepan leer y escribir
- Madres que acepten participar en el trabajo de investigacin

CRITERIOS DE EXCLUSION
- Madres con nios y/o nias menores de 36 meses con facultades especiales
- Madres de nios y/o nias con rgimen alimentario vegetariano.

89
- Madres con nios y/o nias que tengan enfermedades parasitarias.
- Madres con nios y/o nias menores de 36 meses, con otras enfermedades
hematolgicas diferentes a una anemia ferropnica.

3.6. DISEO METODOLOGICO

3.6.1. METODOLOGIA POR OBJETIVOS

METODOLOGA PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 1.- Determinar la anemia

ferropnica en nios menores de 36 meses antes y despus del Programa de
Educacin Alimentaria Nutricional.

El tamizaje basal de hemoglobina se realiz en el mes de enero del presente ao y el

tamizaje final en junio y se detalla a continuacin:
CUADRO 14. Fecha de ejecucin de tamizaje de hemoglobina.
GRUPO
GRUPO EN ESTUDIO GRUPO CONTROL
EXPERIMENTAL
TAMIZAJE BASAL DE
1ra semana de Enero 2da semana de Enero
HEMOGLOBINA
TAMIZAJE FINAL DE
3ra semana de Junio 4ta semana de Junio
HEMOGLOBINA

Se realiz el procedimiento para la determinacin de hemoglobina mediante

hemoglobinmetro porttil segn grupo etario. 74, 75 (Ver Cuadro 7).
Los resultados fueron registrados en la Ficha de Registro de Tamizaje de
Hemoglobina (Anexo 1), as mismo el resultado y diagnostico se entreg a la madre
del nio(a) en la Ficha Descarte de Anemia (Anexo 2).

MATERIALES Y EQUIPOS
- Hemoglobinmetro con maletn
- Microcubetas
- Lancetas 1,8 mm de profundidad (nios)
- Limpiador para hemoglobinmetro
- Guantes de ltex no estril 6 y
- Algodn x 500 g
- Alcohol etlico (etanol) 96 x 1000
mL

90
- Pila alcalina AA
- Venditas adhesivas x 100
- Papel absorbente recortado en rectngulos de 5 cm x 6 cm aproximadamente
- Papel higinico rollo personal
- Campo quirrgico (por vivienda)
- Bolsa de bioseguridad de 15 x 10 cm (por vivienda)
- Mantenimiento hemoglobinmetros

PROCEDIMIENTO

a. PROCEDIMIENTO PREVIO A LA PUNCIN CAPILAR

- Identificar y registrar al nio y/o nia, a quien se le realiza la determinacin de
hemoglobina.
- Explicar el procedimiento a la madre del nio y/o nia.
- Colocar la cubierta destinada para el rea de trabajo, sobre una mesa o
superficie.
- Colocar una bolsa roja de bioseguridad para la eliminacin de residuos slidos
biocontaminados y/o un recipiente rgido de plstico o polipropileno muy cerca al
rea de trabajo.
- Lavarse las manos con agua y jabn, tambin puede emplearse alcohol lquido o
gel.
- Colocarse los guantes en ambas manos y usarlos durante la ejecucin de todo el
procedimiento (usar un par de guantes por cada persona evaluada).
- Disponer sobre la superficie de trabajo el hemoglobinmetro (encender el equipo
y verificar su funcionamiento); la lanceta retrctil (liberar el seguro que protege la
aguja); torundas de algodn secas y limpias; la microcubeta (revisar la fecha de
expiracin); la torunda de algodn humedecida en alcohol y la pieza de papel
absorbente.

b. PROCEDIMIENTO DE LA PUNCIN CAPILAR

Puncin capilar en el dedo para nios y/o nias mayores de 12 meses

91
 Explicar a la madre del nio y/o nia cmo sujetar adecuadamente al nio y/o
nia para que no existan movimientos bruscos y excesivos.
Para ello, la madre del nio y/o nia sienta sobre sus rodillas al nio y/o nia y
sostiene sus piernas entre las de la madre o responsable del nio y/o nia.
Sujetar la mano del nio y/o nia, asegurar que est relajada y caliente al tacto,
en caso contrario realizar masajes. Se recomienda calentar la zona de puncin
para incrementar el flujo de la sangre capilar, esto minimiza la necesidad de
ejercer una presin adicional en la zona de puncin y producir potencialmente
hemlisis de la muestra y/o contaminacin con lquidos intersticiales.
Seleccionar el dedo medio o anular para realizar la puncin, masajear repetidas
veces el pulpejo del dedo, hacia la zona de puncin a fin de incrementar la
circulacin sangunea.

Limpiar la zona de puncin con una torunda de algodn humedecida en alcohol

desde la porcin proximal hasta la porcin distal de la zona de puncin del dedo
con cierta presin tres veces y sin usar la cara de la torunda que ya fue expuesta
a la piel, esto con el fin de conseguir el arrastre de posibles grmenes
existentes.
Se procede a limpiar vigorosamente la zona de puncin en una primera
oportunidad y luego se sigue como lo descrito inicialmente.
Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de puncin, esto permite que la
accin antisptica del alcohol pueda hacer efecto adems evita que los residuos
de alcohol se mezclen con la sangre y produzcan hemlisis.
Realizar la puncin capilar, para lo cual se deben tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
Tomar la lanceta retrctil con los dedos ndice, medio y pulgar, y sujetarla
fuertemente.
Asegurar que el dedo est recto, extendido y relajado a fin de evitar que se
produzca estasis sangunea.

92
 Considerar que la superficie externa de la lanceta no es estril, por lo tanto,
no debe realizar tanteos en la zona desinfectada del dedo.
El sitio recomendado es la superficie palmar de la falange distal (segmento
final del dedo). La puncin no debe hacerse en la punta del dedo ni en el
tejido que hay alrededor del centro de este, debe ser perpendicular a las
huellas digitales.

Realizar la puncin en un solo contacto. El dedo meique (el ms pequeo)

no debe ser perforado, debido a que la profundidad del tejido es insuficiente
para prevenir una lesin sea.
Asegurar que la mano este ubicada por debajo del corazn asimismo que el
brazo permanezca extendido.
Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja de bioseguridad o en un
recipiente rgido de plstico o polipropileno.
Puncin capilar en el taln para nios y/o nias menores de 12 meses
Pedir a la madre del nio/a, que se siente cmodamente cerca al rea de trabajo.
Explicar a la madre o responsable del nio/a cmo cargar o sujetar
adecuadamente al nio/a para que no existan movimientos que interrumpan la
toma de muestra. Para ello, la madre del nio/a debe sentar ligeramente sobre
sus rodillas al nio/a y debe sujetar los brazos del nio/a.
Las piernas del nio/a deben estar libres para ser sostenidas por el analista.
Sostener el taln en el que se realizar la puncin capilar, de forma tal que la
pierna quede por debajo del nivel del cuerpo del nio/a (esto mejora el flujo de la
sangre). La extremidad debe ser sostenida flexionada y ser retenida cerca al
tronco del nio/a.
Seleccionar el taln, realizar la puncin y masajear en sentido descendente la
pierna a la que se realizar la puncin.

93
 Asegurar que el taln del nio/a est caliente al tacto.
Limpiar la zona de puncin con una torunda de algodn humedecida en alcohol
desde la porcin distal hasta la porcin proximal de la zona de puncin del taln
con cierta presin, tres veces y sin usar la cara de la torunda que ya fue
expuesta a la piel, esto con el fin de conseguir el arrastre de posibles grmenes
existentes. Si el caso lo requiere se procede a limpiar vigorosamente la zona de
puncin en una primera oportunidad y luego se sigue como lo descrito
inicialmente, con una nueva torunda humedecida en alcohol.
Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de puncin.
Realizar la puncin capilar, para lo cual se deben tener en cuenta lo siguiente:
Tomar la lanceta retrctil con los dedos ndice, medio y pulgar, y sujetarla
fuertemente.
Realizar la puncin con una lanceta en la zona lateral interna o externa del
taln con la mano dominante, con un movimiento rpido de la mano en
sentido perpendicular al taln. Al realizar la puncin del taln del nio/nia, el
sitio debe estar en la superficie plantar lateral externa de una lnea trazada
desde la mitad posterior del dedo gordo del pie hasta el taln, o lateral a una
lnea posterior de entre los dedos 4to y 5to en el taln.
En casi todos los nios y/o nias, el hueso del taln (calcneo), no se
encuentra debajo de estas reas.

Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja de bioseguridad o en un

recipiente rgido de plstico o polipropileno.

c. PROCEDIMIENTO PARA EL RECOJO DE LA MUESTRA DE SANGRE EN LA

MICROCUBETA

94
 Una vez que se retire la lanceta retrctil de la zona de puncin, esperar que fluya
o se forme espontneamente la primera gota, sin presionar el dedo o el taln. Si
la gota no se forma espontneamente, estirar ligeramente la piel del dedo o del
taln hacia ambos lados de la puncin, evitar la presin ya que puede ocasionar
ordeo involuntario y puede ocasionar hemlisis por lo tanto error en los
resultados.
Limpiar las dos primeras gotas de sangre con una torunda de algodn limpia y
seca. Estas gotas de sangre contienen lquido intersticial y pueden dar resultados
falsos.
Sostener la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de reaccin. En este
paso y en relacin a la microcubeta se debe tener en cuenta lo siguiente:
Observar la integridad de la microcubeta, coloracin y homogeneidad del
reactivo. Descartar si esta tiene coloracin anaranjada o presenta grumos
dentro de la zona de reaccin.
Mantener la tapa del contenedor cerrada, para evitar la exposicin
innecesaria de las microcubetas al aire, a la humedad y al calor,
especialmente en climas hmedos, de esta manera se evita la oxidacin de
los reactivos.
Descartar la microcubeta que haya estado expuesta por ms de 15 minutos
fuera de su original.
Asegurar que la tercera gota sea lo suficientemente grande como para llenar
completamente la microcubeta.
Introducir la punta de la microcubeta en el medio de la gota de sangre,
cuidando que no toque la superficie del dedo.
Llenar la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena por capilaridad),
si no se llena en su totalidad al primer intento, desecharla. Si va a obtener
una segunda muestra del mismo lugar, limpie la cantidad sobrante de la
tercera gota de sangre con una torunda seca de algodn y recoja la segunda
muestra de una nueva gota de la manera descrita anteriormente.
La microcubeta llena no se debe sobre rellenar, esto generar resultados
falsos. De no ser posible, intente en otro dedo.

95
 Retirar la microcubeta y colocar una torunda de algodn limpia y seca en la
zona de puncin del participante para detener el sangrado. En el caso de la
puncin en el taln de los nios/as menores de un ao, elevar el pie hacia
arriba del cuerpo, y presionar con un algodn limpio y seco hasta que la zona
de puncin deje de sangrar.
Una vez retirada la microcubeta, limpiar con papel absorbente el exceso de
sangre de la parte superior e inferior de la microcubeta. Tener cuidado en no
absorber la sangre que se encuentra en la zona de lectura (zona de
reaccin).
Revisar la microcubeta hacia la luz y verificar que no exista alguna burbuja
de aire particularmente en la zona del ojo ptico. Si hay alguna burbuja de
aire descarte la microcubeta y cargue nuevamente otra microcubeta.

Poner la microcubeta en el rea del portacubeta diseada para tal fin, cerrar
suavemente la portacubeta. En este paso se debe tener en cuenta lo
siguiente:
- Una vez recolectada la muestra de sangre en la microcubeta, debe ser
leda en el hemoglobinmetro de manera inmediata; sin embargo, podr
realizarse la lectura, mximo dentro de los 10 minutos de haber recogido
la muestra de sangre en la microcubeta.
- No repetir las lecturas con la misma microcubeta.
- Retirar la torunda de la zona de puncin y colocar una vendita adhesiva.

96
 En el caso de los nios/as menores de un ao no colocar las venditas
adhesivas pues existe el riesgo de causar irritacin en la piel del nio/a;
as mismo, no es recomendable colocar venditas adhesivas en nios/as
menores de dos aos debido al riesgo de que el nio retire la vendita y
lleve la vendita a la boca, creando riesgos de asfixia.
- Registrar los resultados de la hemoglobina, estos aparecen en la pantalla
del hemoglobinmetro entre 15 a 60 segundos luego de haber colocado
la microcubeta, dependiendo de la concentracin de hemoglobina.
- De ser necesario, realizar los ajustes de hemoglobina segn altitud.
- Retirar la microcubeta y desecharla en una bolsa roja de bioseguridad.
- Retirar los guantes al finalizar el procedimiento y descartarlos en una
bolsa roja de bioseguridad.

METODOLOGA PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 2.- Evaluar los

conocimientos y prcticas alimentarias de las madres del Programa Vaso de
Leche sobre la anemia que tienen sus nios menores de 36 meses de
Francisco Bolognesi y las madres de Buenos Aires (grupo testigo) al inicio y
al final del estudio.

1. DE LA ELABORACIN DEL CUESTIONARIO (INSTRUMENTO)

Se elabor el Cuestionario sobre Conocimientos y Practicas Alimentarias en la
Anemia estructurado con preguntas abiertas y cerradas; donde se registr la
informacin mediante la tcnica entrevista directa a la madre del nio / nia a
evaluar, el cual consta de 3 partes:
- Introduccin:
Se menciona el ttulo, los objetivos, confidencialidad, la importancia de la
participacin y el agradecimiento.
- Identificacin de la encuestada y su nio/nia
- Preguntas:
10 tems de conocimientos, de los cuales 9 son de opcin mltiple y una
pregunta abierta; y 10 tems de prcticas alimentarias que tienen las madres de
nios menores de 36 meses. (Anexo 3).

97
2. DE LA VALIDACIN DEL CUESTIONARIO

Para la validacin del cuestionario sobre conocimientos y prcticas alimentarias en

la anemia, la metodologa empleada fue por medio de dos validaciones:

a. VALIDACIN DEL CONTENIDO: VALIDEZ POR JUECES O DE EXPERTOS

Test de expertos; para el presente estudio se solicit la opinin de un grupo de
expertos, acerca del instrumento ya elaborado previamente; se asignaron 4
profesionales expertos: un docente principal de la escuela de Cs. De la Nutricin, un
estadista y dos nutricionistas con experiencia en el campo de nutricin aplicada; la
tcnica consisti en que cada uno de los expertos asignados, una vez revisado el
instrumento, contestaron los tems del Formato de Validacin por Juicio de Experto
de Apreciacin Cualitativa (Anexo 4). El experto registr sus datos personales,
seguidamente se le mencion y entreg el instrumento a validar, la validacin se
subdivide en cinco tems, cada uno de los tems evala si existe pertinencia con los
objetivos, variables, dimensiones de las variables, indicadores y por ultimo califica la
redaccin de las preguntas. Donde cada tem se calific segn criterio del experto:
suficiente, medianamente suficiente o insuficiente, as mismo se acotaron
observaciones segn fuera el caso y emitieron una Constancia de Validacin (Anexo
5).
b. VALIDACIN DE CAMPO
La prueba piloto permiti identificar tipos de preguntas ms adecuadas, si el
enunciado fue correcto y comprensible, si las preguntas tuvieron la extensin
adecuada, si fue correcta la categorizacin de las respuestas, si existieron
resistencias psicolgicas o rechazo hacia algunas preguntas, si el ordenamiento
interno fue lgico y si la duracin estuvo dentro de lo aceptable por los encuestados.

3. DE LA APLICACIN DEL CUESTIONARIO

En coordinacin con los Comits de Organizacin del Programa de Vaso de
Leche se convoc a las madres de nios y/o nias evaluados que cumplieron con los
criterios de inclusin y firmaron el consentimiento informado (ANEXO 6). Se
entrevist y aplic el cuestionario en las reuniones que realizan las madres con una
duracin de 20 minutos por persona en las fechas correspondientes (Ver Cuadro 15):

98
 CUADRO 15. Fecha de ejecucin de la aplicacin del cuestionario.
GRUPO
GRUPO EN ESTUDIO GRUPO CONTROL
EXPERIMENTAL
ENCUESTA BASAL 3ra semana de Enero 4ta semana de Enero
ENCUESTA FINAL 1ra semana de Junio 2da semana de Junio

METODOLOGA PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 3.- Disear y aplicar el

programa de educacin alimentaria nutricional para la recuperacin y
prevencin de la anemia.

1. DEL DISEO DEL PROGRAMA

El Programa de Educacin Alimentaria Nutricional se dise siguiendo las etapas
que se detallan a continuacin:

A. IDENTIFICACION DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS

El distrito de Cayma est ubicado al noroeste de la Plaza de Armas de Arequipa y
sobre la margen derecha del ro Chili; a una altitud de 2,403 m.s.n.m.
De acuerdo al diagnstico situacional nutricional, en la comunidad de Francisco
Bolognesi se encontr las siguientes necesidades y problemas en el mbito de
alimentacin y nutricin de la poblacin:
o Anemia ferropnica
La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de
mayor magnitud con un 51.7%, segn datos del Sistema de Informacin del Estado
Nutricional6.
o Desnutricin crnica infantil:
Es notoria la baja estatura que presentan los nios principalmente debido a la
inadecuada alimentacin infantil y al poco conocimiento de las madres en lo que se
refiere a la alimentacin balanceada.
o Desnutricin aguda infantil:
Existen muchos casos de nios que presentan bajo peso para la estatura debido
a la deficiente ingesta calrica de nutrientes.

99
o Desconocimiento de la poblacin sobre su estado nutricional
La poblacin desconoce el adecuado estado nutricional en el que deben estar los
nios, adolescentes, adultos y adultos mayores; esto trae consigo problemas ya que
en muchas ocasiones asisten a consultas con deficiencias en su estado nutricional
como desnutricin, sobrepeso, obesidad, etc.; debido a un desinters de los padres
por saber el estado nutricional de sus hijos desde tempranas edades.
o Inadecuada alimentacin balanceada
Existe un desconocimiento de la poblacin sobre la importancia del consumo de
una alimentacin balanceada, es por ello que podemos notar un alto ndice de
desnutricin y por ende un aumento de las enfermedades como TBC, IRAs, etc.
o Inadecuado consumo de micronutrientes
Existe un desconocimiento de la poblacin sobre la adecuada preparacin e
ingesta de micronutrientes (vitaminas y minerales) y de los alimentos que las
contienen en mayor cantidad.
o Desconocimiento de la comunidad sobre buenas prcticas de higiene y
manipulacin de alimentos
Esto se debe a la baja educacin alimentaria nutricional que presenta la
comunidad, sobre higiene y manipulacin de alimentos los cuales trae consigo la
presencia de enfermedades diarreicas, parasitosis, etc.
o Inadecuada e insuficiente alimentacin en pacientes con tuberculosis
Se encuentran casos de tuberculosis pulmonar con diagnostico nutricional
deficiente, debido a la deficiente ingesta de alimentacin balanceada de los
pacientes que en su mayora son de bajos recursos econmicos.

B. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Siendo la anemia ferropnica el principal problema nutricional en el distrito de
Cayma, segn datos del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) 6, el
51.7% de nios y/nias menores de 36 meses tienen anemia y est calificada como
grave problema de salud pblica segn la Organizacin Mundial de la Salud.

100
En este contexto no se ha implementado ningn programa educativo sobre la
prevencin y recuperacin de la anemia ferropnica, dirigido a las madres que
pertenecen al Programa del Vaso de Leche, ello genera inquietud sobre la
repercusin que pueda tener en el estado de salud de sus nios.
De ah la necesidad de prevenir esta deficiencia en los primeros aos de vida. En
respuesta a esta necesidad; la educacin alimentaria nutricional, es la principal
estrategia para prevenir y tratar enfermedades, orientada a fomentar la adopcin de
conocimientos y conductas saludables sobre la prevencin de la anemia ferropnica
de forma permanente, a travs de metodologas participativas, que permitan
mantener el inters y la motivacin del colectivo aferente; y que favorezcan procesos
de aprendizaje significativo, permitindoles aplicar lo aprendido en la vida cotidiana.

C. FIJACION DE LOS OBJETIVOS, COLECTIVO Y TIEMPO DE EJECUCION

OBJETIVO
Determinar el efecto del programa de educacin alimentaria nutricional sobre la
anemia ferropnica en nios y/o nias menores de 36 meses y los conocimientos y
prcticas alimentarias de madres que pertenecen al Programa Vaso de Leche del
distrito de Cayma, Arequipa. 2016.

COLECTIVO AFERENTE
El mbito de actuacin del programa de educacin alimentaria nutricional son las
madres de nios y/o nias menores de 36 meses del Programa Vaso de Leche del
distrito de Cayma.

TIEMPO DE EJECUCION
El programa de educacin alimentaria nutricional consider en su contenido
intervenciones educativas, sesiones demostrativas y visitas domiciliarias con una
duracin de 6 meses. El proceso se detalla en el GRAFICO 11.

101
 GRAFICO 11. Esquema de ejecucin del proyecto

Fuente: Elaboracin propia

D. FASE DE INTERVENCION

METODOLOGIA

a. INTERVENCIONES EDUCATIVAS
METODO:
Expositivo Dialogado
CONTENIDO DEL MENSAJE (TEMA):
- Anemia.
- Causas.
- Caractersticas.
- Consecuencias.

102
 - Alimentos que ayudan a combatir la anemia.
- Amigos y enemigos del hierro.
- La mejor compra del hierro.
- Mitos y creencias sobre la anemia.
TECNICA DE MOTIVACION:
- La Telaraa
- Asociacin de Experiencias y Vivencias
- Lluvia de ideas.
TECNICA DE COMUNICACIN:
Intervencin de comunicacin educativa de aplicacin interpersonal con una
duracin de 45 minutos.
MEDIOS DIDACTICOS AUXILIARES:
- Laminas visuales
- Banner educativo
MATERIAL DE DIFUSIN Y PROMOCIN:
- Afiches educativos
- Folletos
- Recetarios.

b. SESIONES DEMOSTRATIVAS
ANTES DE LA SESION:
- Las responsabilidades
- La Fecha
- El Local
- La convocatoria
- Preparacin de los materiales para la sesin demostrativa
- Preparacin del material educativo
- La ambientacin
DURANTE LA SESION:
- Recepcin y registro de participantes
- Presentacin de los participantes
- Motivacin

103
 - Desarrollo del contenido educativo a travs de mensajes importantes.
- Practica de preparacin de alimentos
o Lavado de manos con agua y jabn.
o Preparacin de alimentos
o Presentacin y evaluacin de las preparaciones.
DESPUES DE LA SESION:
- Verificacin del aprendizaje
o Dramatizacin o sociodrama
o Dinmica Tingo, tingo, tango
- Despedida

c. VISITAS DOMICILIARIAS
En la visita domiciliaria, se monitorea y verifica lo siguiente:
- Aplicacin de conocimientos y prcticas alimentarias impartidas en el Programa de
Educacin Alimentaria Nutricional
- Cantidad y frecuencia de consumo de preparaciones de alimentos con alto
contenido de hierro y vitamina C.
- Las prcticas de lavado de manos, condiciones sanitarias del domicilio (consumo
de agua segura y eliminacin adecuada de residuos slidos) y condiciones de
higiene de la madre.
Segn la situacin encontrada en la familia, se brinda orientacin, consejera,
consulta y/o demostracin, fortaleciendo los mensajes del beneficio del Programa.

2. DE LA APLICACION DEL PROGRAMA

El Programa de Educacin Alimentaria Nutricional se aplic en las madres de nios
y/o nias menores de 36 meses que pertenecen al Programa del Vaso de Leche
desarrollando la secuencia de la gua metodolgica Aprendiendo a Combatir la
Anemia (Ver Anexo 7) que considera en su contenido 3 intervenciones educativas, 1
sesin demostrativa y 3 visitas domiciliarias durante un periodo de 24 semanas,
detallndose a continuacin:

104
a. INTERVENCIONES EDUCATIVAS
Se realizaron 3 intervenciones educativas22, 38, 41
con un intervalo de 7 das, ver
cuadro.

CUADRO 16. Fecha de ejecucin de las intervenciones educativas

N DE INTERVENCIONES
FECHA
EDUCATIVAS
1 1ra semana de Febrero
2 3ra semana de Febrero
3 1ra semana de Marzo

El mtodo utilizado por las facilitadoras fue expositivo-dialogado para la transmisin

de los conocimientos con una duracin de 45 minutos. Se inici cada una de las
intervenciones educativas con una prueba de entrada repartida aleatoriamente a 10
madres, inmediatamente se realizaron las diferentes tcnicas de motivacin, tales
como la telaraa, asociacin de experiencias y vivencias para generar un clima
clido y de confianza entre las madres y facilitadoras. Luego se recogieron los
saberes previos del colectivo aferente a travs de la tcnica lluvia de ideas. A
continuacin se desarrollaron los nuevos conocimientos utilizando los medios
didcticos auxiliares (Lmina visuales y banner educativo) con los contenidos del
mensaje (Tema), que se detalla en el siguiente cuadro:
CUADRO 17. Contenido del mensaje desarrollado en las intervenciones educativas

INTERVENCION
TEMA
EDUCATIVA

Anemia, Causas
1 Caractersticas, Consecuencias
Personas propensas
Tratamiento y prevencin
2 Alimentos con alto contenido en hierro
Amigos y enemigos del hierro

105
 La mejor compra de hierro.
3
Mitos y creencias de la anemia

Posteriormente el facilitador con el apoyo del colectivo aferente contrasta lo

expuesto con la retroalimentacin y se precedi a repartir 10 pruebas de salida a las
madres que fueron evaluadas al inicio y se coordin la fecha para la siguiente
intervencin educativa. Finalmente se entreg el material de difusin y promocin.

b. SESIONES DEMOSTRATIVAS

Se realiz la sesin demostrativa despus de realizar las intervenciones educativas

en la 3ra semana del mes de Marzo del presente ao, donde las madres aprendieron
a combinar los alimentos en forma adecuada segn las necesidades del nio o nia
menor de 36 meses a travs de una participacin activa y trabajo usando la
metodologa aprender haciendo.

Se tuvo en cuenta para la sesin demostrativa76 de preparacin de alimentos los

siguientes momentos:

ANTES DE LA SESION:
En la ltima intervencin educativa se coordin la fecha, hora y lugar de la sesin
demostrativa donde se entreg las tarjetas de invitacin.
Das previos a la sesin se alistaron los materiales y utensilios para el desarrollo de
la actividad. As mismo se prepar el material educativo
El da anterior a la sesin se acondicion el ambiente con los materiales elaborados.

DURANTE LA SESION:
El da de la sesin se recepcion y registr a las madres en la ficha correspondiente
(Ver ANEXO 8). Se inici la actividad con la presentacin de las madres con el
propsito de establecer un clima de confianza y despertar el inters del colectivo
aferente. Consecutivamente se desarroll los contenidos educativos a travs de
mensajes importantes con ayuda de los medios didcticos auxiliares. A continuacin
las madres realizaron preparaciones de alimentos teniendo en cuenta los mensajes

106
importantes. Posteriormente las madres mostraron sus preparaciones indicando
nombre, ingredientes, cantidad y consistencia de los alimentos.

DESPUES DE LA SESION:
Al final de la sesin se verific que las madres hayan captado los mensajes
transmitidos en la sesin demostrativa y se distribuy el material de difusin y
promocin (Recetarios y afiches educativos).
En la despedida se coordin con las madres la fecha de inicio de visitas domiciliarias

c. VISITAS DOMICILIARIAS

El monitoreo en el hogar se realiz a travs de las visitas domiciliarias77, 78, 79, 80

,
utilizando la ficha de monitoreo en la vivienda (ver ANEXO 9), con la finalidad de
fortalecer las prcticas y hbitos de consumo de alimentos con alto contenido en
hierro y brindar consejera a las madres sobre la alimentacin del nio o nia menor
de 36 meses.
La primera visita domiciliaria se realiz dentro de la segunda semana (715das) de
haber aplicado el Programa de Educacin Alimentaria Nutricional
La segunda visita se realiz al mes de haber aplicado el Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional
La tercera visita se realiz a los 2 meses.

CUADRO 18. Fecha de ejecucin de visitas domiciliarias.

N DE VISITAS
FECHA
DOMICILIARIAS
1 1ra semana de Abril
2 3ra semana de Abril
3 3ra semana de Mayo

En la visita domiciliaria, se monitore y verific lo aprendido en las intervenciones

educativas y sesin demostrativa a travs de su aplicacin en el hogar.

107
Segn la situacin encontrada en la familia, se brind orientacin, consejera,
consulta y/o demostracin, fortaleciendo los mensajes del beneficio del Programa.

METODOLOGA PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 4.- Evaluar el efecto del

programa de educacin alimentaria nutricional sobre la anemia ferropnica en
nios menores de 36 meses y conocimientos y prcticas que tienen sus
madres del Programa Vaso de Leche en comparacin con el grupo testigo al
final del estudio.
Se utiliz la Ficha de Registro de Tamizaje de Hemoglobina basal y final (ANEXO 1)
y el Cuestionario sobre Conocimientos y Practicas Alimentarias en la Anemia, basal y
final (ANEXO 3), con los datos ya recopilados se aplic las pruebas estadsticas
correspondientes y el procesamiento de la informacin se realiz con el software
estadstico EPI-INFO versin 6.0.

3.6.2. TRATAMIENTO ESTADISTICO POR OBJETIVOS

TRATAMIENTO ESTADISTICO PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 1.-

Determinar la anemia ferropnica en nios menores de 36 meses antes y
despus del programa de educacin alimentaria nutricional.
Se realiz el resumen estadstico mediante las frecuencias absolutas (N) y relativas
(%) adems de medidas de tendencia central (media aritmtica) y de dispersin
(desviacin estndar, valores mnimo y mximo) con los cuales se determin la
anemia ferropnica en nios menores de 36 meses basal y final. Para demostrar
cambios estadsticos se utilizaron las pruebas T- student y W ilcoxon.

TRATAMIENTO ESTADISTICO PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 2.- Evaluar

los conocimientos y prcticas alimentarias de las madres del Programa Vaso
de Leche sobre la anemia que tienen sus nios menores de 36 meses de
Francisco Bolognesi y las madres de Buenos Aires (grupo testigo) al inicio y
al final del estudio.
Se realiz el resumen estadstico mediante las frecuencias absolutas (N) y relativas
(%), medidas de tendencia central (media aritmtica) y de dispersin con los cuales

108
se evaluaron los conocimientos y prcticas alimentarias de las madres sobre la
anemia que tienen sus nios menores de 36 meses de Francisco Bolognesi (grupo
de estudio) y las madres de Buenos Aires (grupo testigo) al inicio y al final del
estudio. Para demostrar cambios estadsticos se utilizaron las pruebas T- student y
Wilcoxon.
TRATAMIENTO ESTADISTICO PARA EL OBJETIVO ESPECFICO N 4.- Evaluar
el efecto del programa de educacin alimentaria nutricional sobre la anemia
ferropnica en nios menores de 36 meses y conocimientos y prcticas que
tienen sus madres del Programa del Vaso de Leche en comparacin con el
grupo testigo al final del estudio.
Se realiz el resumen estadstico mediante las frecuencias absolutas (N) y relativas
(%) adems de medidas de tendencia central (media aritmtica) y de dispersin
(desviacin estndar, valores mnimo y mximo) con los cuales se evalu el efecto
del programa de educacin alimentaria nutricional sobre la anemia ferropnica en
nios menores de 36 meses y conocimientos y prcticas que tienen sus madres en
comparacin con el grupo testigo al final del estudio. Para demostrar cambios
estadsticos se utilizaron las pruebas Mann W hitney, T- student y Wilcoxon.

3.7. RECURSOS

3.7.1. RECURSOS HUMANOS

o Bachilleres en nutricin y diettica (Tesistas)
o Asesora docente de la E.P. Ciencias de la Nutricin
o Asesor estadstico
o Nios y/nias beneficiarias del PVL
o Madres de los nios evaluados
o Promotoras y presidentas del PVL
o Nutricionista de la Micro Red Francisco Bolognesi y Buenos Aires
3.7.2. RECURSOS INSTITUCIONALES
o Escuela Profesional y Acadmica Ciencias de la Nutricin
o Comits de Organizacin del Programa Vaso de Leche
o Micro red Francisco Bolognesi
o Micro red Buenos Aires

109
3.7.3. RECURSOS MATERIALES
o Kit Hemoglobinmetro Porttil
o Kit de Sesin Educativa y de Sesin demostrativa
o Kit de Visitas domiciliarias
o Fichas para recoleccin de datos
3.7.4. MATERIALES AUXILIARES Y DE ESCRITORIO
o Papel bond A-4
o Lapiceros
o Lpiz
o Corrector
o Resaltador de color
o Laptop
o Impresora
o Calculadora
o Tablero
3.7.5. PRESUPUESTO
La presente investigacin fue financiada por las Bachilleres en Nutricin y Diettica y
la Municipalidad Distrital de Cayma.

110
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION

111
4.1. RESULTADOS

Despus de recolectar los datos stos fueron procesados y presentados en tablas

estadsticas con su respectivo anlisis e interpretacin, considerando el marco
terico.

4.1.1. DATOS GENERALES

TABLA 1
DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LAS MADRES DE NIOS/AS MENORES DE 36
MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Total
Edad Experimental Control

N % N % N %

20 a 29 aos 16 44.4 21 58.3 37 51.4

30 a 39 aos 20 55.6 15 41.7 35 48.6

Total 36 100.0 36 100.0 72 100.0

Fuente: Matriz de datos P = 0.346 (P 0.05) N.S. M.W

INTERPRETACION:
En la TABLA 1, tenemos que de un total de 36 (100%) madres de familia del grupo
experimental, 20 (55.6%) tienen de 30 a 39 aos y 16 (44.4%) de 20 a 29 aos;
mientras que el grupo control, 21 (58.3%) tienen de 20 a 29 aos y 15 (41.7%) de 30
a 39 aos.
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas no son significativas por lo
tanto la edad de la madre se distribuye de manera homognea entre ambos grupos
de estudio.

112
 TABLA 2

DISTRIBUCION DEL GRADO DE INSTRUCCIN DE LAS MADRES DE NIOS/AS

MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Total
Grado de Experimental Control
Instruccin

N % N % N %

Primaria 7 19.4 3 8.3 10 13.9

Secundaria 21 58.3 25 69.4 46 63.9

Tcnico 6 16.7 5 13.9 11 15.3

Superior 2 5.6 3 8.3 5 6.9

Total 36 100.0 36 100.0 72 100.0

Fuente: Matriz de datos P = 0.524 (P 0.05) N.S.

INTERPRETACION:
En la TABLA 2, tenemos que de un total de 36 (100%) madres de familia del grupo
experimental, 21 (58.3%) tienen el grado de instruccin secundaria; as mismo el
grupo control tienen 69.4%(25) de madres con el grado de instruccin secundaria.
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas no son significativas por lo
tanto el grado de instruccin de la madre se distribuye de manera homognea entre
ambos grupos de estudio.

113
4.1.2. DATOS ESPECIFICOS

TABLA 3

COMPARACIN BASAL DE LA ANEMIA FERROPENICA ENTRE LOS NIOS/AS

MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE ENTRE LOS
GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Anemia Experimental Control
N % N %

Normal 0 0.0 0 0.0

Anemia 36 100.0 36 100.0
P -----
Media Aritmtica 10.14 10.18
Desviacin Estndar 0.52 0.70
Valor Mnimo 9.07 8.17
Valor Mximo 10.97 10.87
0.806 (P 0.05) N.S.
P
M.W
Total 36 100.0 36 100.0
Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:
En la TABLA 3 Tenemos que de un total de 36 (100%) nios menores de tres aos
con anemia ferropnica del grupo experimental, el valor de la media aritmtica de
hemoglobina 10.14 mg/dl de hemoglobina y en el grupo control es de 10.18 mg/dl.
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas en cuanto al valor de la
media aritmtica de hemoglobina no son significativas por lo tanto ambos grupos de
estudio empiezan en las mismas condiciones.

114
 TABLA 4

COMPARACIN BASAL DEL NIVEL CONOCIMIENTO QUE TIENEN LAS MADRES

DE NIOS/AS MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
SOBRE LA ANEMIA FERROPENICA
ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Conocimientos Experimental Control
N % N %

Bajo 32 88.9 36 100.0

Medio 4 11.1 0 0.0
Alto 0 0.0 0 0.0
P 0.115 (P 0.05) N.S.
Media Aritmtica 8.73 7.51
Desviacin Estndar 1.44 1.29
Valor Mnimo 5.00 5.00
Valor Mximo 11.00 10.00
P 0.126 (P 0.05) N.S.
Total 36 100.0 36 100.0
Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:

En la TABLA 4, tenemos que de un total de 36 (100%) madres de familia del grupo

experimental, el puntaje promedio de conocimientos de anemia ferropnica es 8.73 y
en el grupo control es de 7.51.

115
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas cuantitativamente no son
significativas por lo tanto ambos grupos de estudio empiezan en las mismas
condiciones
TABLA 5

COMPARACIN BASAL DE PRCTICAS ALIMENTARIAS QUE REALIZAN LAS

MADRES DE NIOS/AS MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE
LECHE SOBRE LA ANEMIA FERROPENICA ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Prcticas Experimental Control

N % N %

Inadecuado 30 83.3 34 94.4

En proceso 6 16.7 2 5.6
Adecuado 0 0.0 0 0.0

P 0.260 (P 0.05) N.S.

Media Aritmtica 8.93 7.88

Desviacin Estndar 1.38 1.23
Valor Mnimo 7.00 6.00
Valor Mximo 11.50 11.00

P 0.311 (P 0.05) N.S.

Total 36 100.0 36 100.0

Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:
En la TABLA 5 se observa que del total de 36 (100%) madres de familia del grupo
experimental, el puntaje promedio de prcticas alimentarias que realizan las madres
de nios menores de 36 meses es 8.93 y en el grupo control es de 7.88.

116
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas cuantitativamente no son
significativas por lo tanto ambos grupos de estudio empiezan en las mismas
condiciones.

TABLA 6

COMPORTAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENICA EN NIOS/AS MENORES

DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
EN EL GRUPO EXPERIMENTAL
CAYMA AREQUIPA
2016

Medicin
Basal Final
Anemia
N % N %

Normal 0 0.0 28 77.8

Anemia 36 100.0 8 22.2

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Media Aritmtica 10.14 11.32

Desviacin Estndar 0.52 0.71
Valor Mnimo 9.07 9.57
Valor Mximo 10.97 12.77

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Total 36 100.0 36 100.0

Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:
En la TABLA 6 antes de aplicar el Programa Educativo Alimentario Nutricional el
valor promedio de hemoglobina es de 10.4 mg/dl y despus de la aplicacin del
programa es de 11.32 mg/dl, aumentando en 1.18mg/dl.

117
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas cuantitativamente son
significativas por lo tanto se evidencian cambios en el valor de la hemoglobina en el
grupo experimental.

TABLA 7

COMPORTAMIENTO DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO QUE TIENEN LAS

MADRES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE SOBRE LA ANEMIA FERROPENICA
EN EL GRUPO EXPERIMENTAL
CAYMA AREQUIPA
2016

Medicin
Conocimientos Basal Final

N % N %

Bajo 32 88.9 4 11.1

Medio 4 11.1 6 16.7

Alto 0 0.0 26 72.2

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Media Aritmtica 8.73 15.20

Desviacin Estndar 1.44 2.66

Valor Mnimo 5.00 9.00

Valor Mximo 11.00 18.00

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Total 36 100.0 36 100.0

Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:
En la TABLA 7 el puntaje promedio basal de conocimientos de anemia ferropnica es
8.73 mientras que el puntaje promedio final es de 15.20.

118
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas cuantitativamente son
significativas por lo tanto se evidencian cambios en el grupo experimental respecto a
la variable conocimientos sobre la anemia ferropnica.

TABLA 8

COMPORTAMIENTO DE LAS PRACTICAS ALIMENTARIAS QUE REALIZAN LAS

MADRES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE EN LA ANEMIA FERROPENICA EN
EL GRUPO EXPERIMENTAL
CAYMA AREQUIPA
2016

Medicin
Prcticas Basal Final
N % N %

Inadecuado 30 83.3 4 11.1

En proceso 6 16.7 5 13.9
Adecuado 0 0.0 27 75.0

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Media Aritmtica 8.93 15.52
Desviacin Estndar 1.38 2.99
Valor Mnimo 7.00 8.00
Valor Mximo 11.50 18.50

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Total 36 100.0 36 100.0
Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:
En la TABLA 8 el puntaje promedio basal de las prcticas alimentarias que realizan
las madres en la anemia ferropnica es 8.93 mientras que el puntaje promedio final
es de 15.52.

119
Segn la prueba estadstica las diferencias encontradas cuantitativamente son
significativas por lo tanto se evidencian cambios en el grupo experimental respecto a
la variable practicas alimentarias en la anemia ferropnica.

TABLA 9

COMPORTAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPNICA EN NIOS MENORES DE 36

MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE EN EL
GRUPO CONTROL
CAYMA-AREQUIPA
2016

Medicin
Anemia Basal Final

N % N %

Normal 0 0.0 4 11.1

Anemia 36 100.0 32 88.9

P 0.945 (P 0.05) N.S.

Media Aritmtica 10.18 10.32

Desviacin Estndar 0.70 0.65

Valor Mnimo 8.17 8.37

Valor Mximo 10.87 11.67

P 0.523 (P 0.05) N.S.

Total 36 100.0 36 100.0

Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:
En la TABLA 9, el 100% de nios menores de tres aos diagnosticados con anemia
ferropnica del grupo control, tienen como valor promedio basal de hemoglobina
10.18 mg/dl, mientras que en la medicin final es de 10.32 mg/dl.

120
Segn las pruebas estadsticas las diferencias encontradas tanto cualitativa como
cuantitativamente no son significativas por lo tanto no se evidencia cambio en la
variable anemia ferropnica.

TABLA 10

COMPORTAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LAS MADRES DEL

PROGRAMA VASO DE LECHE SOBRE LA ANEMIA FERROPNICA
EN EL GRUPO CONTROL
CAYMA-AREQUIPA
2016

Medicin
Conocimientos Basal Final

N % N %

Bajo 36 100.0 36 100.0

Medio 0 0.0 0 0.0

Alto 0 0.0 0 0.0

P -----

Media Aritmtica 7.51 7.72

Desviacin Estndar 1.29 1.16

Valor Mnimo 5.00 5.50

Valor Mximo 10.00 10.00

P 0.588 (P 0.05) N.S.

Total 36 100.0 36 100.0

Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:

121
En la TABLA 10, el puntaje promedio basal de conocimientos sobre la anemia
ferropnica que poseen las madres del Programa Vaso de Leche es 7.51, mientras
que el puntaje promedio final es 7.72.
Segn las pruebas estadsticas las diferencias encontradas cuantitativamente no son
significativas por lo tanto no se evidencia cambio en el grupo control respecto a la
variable conocimientos sobre la anemia ferropnica.
TABLA 11

COMPORTAMIENTO DE LAS PRACTICAS ALIMENTARIAS QUE REALIZAN LAS

MADRES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE EN LA ANEMIA FERROPNICA EN
EL GRUPO CONTROL
CAYMA-AREQUIPA
2016

Medicin
Prcticas Basal Final
N % N %

Inadecuado 30 83.3 33 91.7

En proceso 6 16.7 3 8.3
Adecuado 0 0.0 0 0.0

P 0.907 (P 0.05) N.S.

Media Aritmtica 7.88 8.02
Desviacin Estndar 1.23 1.37
Valor Mnimo 6.00 6.00
Valor Mximo 11.00 12.00

P 0.389 (P 0.05) N.S.

Total 36 100.0 36 100.0
Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:

122
En la TABLA 11, el puntaje promedio basal de prcticas alimentarias sobre la anemia
ferropnica que tienen las madres del Programa Vaso de Leche es 7.88, mientras
que el puntaje promedio final es 8.02.
Segn las pruebas estadsticas las diferencias encontradas tanto cualitativa como
cuantitativamente no son significativas por lo tanto no se evidencia cambio en el
grupo control respecto a la variable practicas alimentarias sobre la anemia
ferropnica.

TABLA 12

COMPARACIN FINAL DE LA ANEMIA FERROPENICA ENTRE LOS NIOS/AS

MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE ENTRE LOS
GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Anemia Experimental Control

N % N %

Normal 28 77.8 4 11.1

Anemia 8 22.2 32 88.9

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Media Aritmtica 11.32 10.32

Desviacin Estndar 0.71 0.65

Valor Mnimo 9.57 8.37

Valor Mximo 12.77 11.67

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Total 36 100.0 36 100.0

Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:

123
En la TABLA 12, el valor promedio de hemoglobina del grupo experimental de nios
menores de 36 meses con diagnostico normal es 11.32 mg/dl; mientras que el grupo
control present 10.32 mg/dl.
Segn las pruebas estadsticas las diferencias encontradas tanto cualitativa como
cuantitativamente son significativas por lo tanto el Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional fue efectivo en la en la reduccin de la anemia ferropnica en
nios menores que 36 meses que pertenecen al Programa Vaso de Leche.

TABLA 13

COMPARACIN FINAL DEL NIVEL CONOCIMIENTO QUE TIENEN LAS MADRES

DE NIOS/AS MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
SOBRE LA ANEMIA FERROPENICA ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Conocimientos Experimental Control

N % N %

Bajo 4 11.1 36 100.0

Medio 6 16.7 0 0.0
Alto 26 72.2 0 0.0
P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Media Aritmtica 15.20 7.72

Desviacin Estndar 2.66 1.16

Valor Mnimo 9.00 5.50

Valor Mximo 18.00 10.00

P 0.000 (P < 0.05) S.S.
Total 36 100.0 36 100.0
Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:

124
En la tabla 13 se observa que el puntaje promedio de conocimientos sobre la anemia
ferropnica que tienen las madres del grupo experimental es 15.2; mientras que el
grupo control present 7.72.
Segn las pruebas estadsticas las diferencias encontradas tanto cualitativa como
cuantitativamente son significativas por lo tanto el Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional fue efectivo en el incremento de conocimientos que tienen las
madres sobre la anemia ferropnica.

TABLA 14

COMPARACIN FINAL DE PRCTICAS ALIMENTARIAS QUE REALIZAN LAS

MADRES DE NIOS/AS MENORES DE 36 MESES DEL PROGRAMA VASO DE
LECHE SOBRE LA ANEMIA FERROPENICA ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
CAYMA AREQUIPA
2016

Grupo de Estudio
Prcticas Experimental Control
N % N %
Inadecuado 4 11.1 33 91.7

En proceso 5 13.9 3 8.3

Adecuado 27 75.0 0 0.0

P 0.000 (P < 0.05) S.S.
Media Aritmtica 15.52 8.02

Desviacin Estndar 2.99 1.37

Valor Mnimo 8.00 6.00

Valor Mximo 18.50 12.00

P 0.000 (P < 0.05) S.S.

Total 36 100.0 36 100.0
Fuente: Matriz de datos

INTERPRETACION:

125
En la TABLA 14, el puntaje promedio de prcticas alimentarias en la anemia
ferropnica que realizan las madres del grupo experimental es 15.52; mientras que el
grupo control present 8.02.
Segn las pruebas estadsticas las diferencias encontradas tanto cualitativa como
cuantitativamente son significativas por lo tanto el Programa de Educacin
Alimentaria Nutricional fue efectivo en la implementacin de prcticas alimentarias
adecuadas en la anemia ferropnica.

4.2. DISCUSION

En las tablas 1 y 2 presentamos la distribucin de la edad y grado de

instruccin de las madres de nios y/o nias menores de 36 meses del Programa de
Vaso de Leche entre los grupos de estudio. En los resultados de nuestro estudio se
evidencia que los grupos de estudio mantuvieron caractersticas semejantes tanto en
la edad como grado de instruccin de las madres, lo que permite asumir que es
factible realizar comparaciones tanto en el grupo experimental como en el grupo
control (grupo testigo).
En las tablas 3, 4 y 5 presentamos la comparacin basal de la anemia
ferropnica en nios menores de 36 meses, nivel de conocimientos y prcticas
alimentarias de sus madres que pertenecen al Programa del Vaso de Leche entre los
grupos de estudio. Con respecto a la variable anemia ferropnica, se encontr que
de la poblacin total, el 60% de nios y/o nias menores de 36 meses presentaron
este problema nutricional.
Frente a estos resultados, en el Per, segn datos del Sistema de Informacin del
Estado Nutricional (SIEN) 6, el 49.8% de nios menores de 36 meses tienen anemia.
Al comparar estos resultados con la presente investigacin, los datos encontrados en
la presente investigacin superan el promedio nacional. Esta frecuencia tan elevada
de anemia la convierte en un problema de salud pblica de acuerdo a los criterios de
la Organizacin Mundial de la Salud, segn los cuales la anemia es un severo
problema cuando tiene una prevalencia mayor al 40% grave problema de salud
pblica.

126
La anemia visto como indicador del estado nutricional general puede advertir sobre la
calidad futura de nuestras prximas generaciones no solo en el plano fsico como la
perdida de oportunidad de una mayor talla y disminucin de la capacidad estructural,
sino como dao de las capacidades funcionales nobles del cerebro, como la
abstraccin, la integracin, el anlisis del pensamiento y alteraciones emocionales y
afectivas.

La problemtica nutricional de nuestro pas es el resultado de un conjunto de causas,

encontrndose entre ellas los inadecuados conocimientos que poseen las madres
para la alimentacin y nutricin en los primeros aos de vida conllevando a realizar
inadecuadas prcticas en el cuidado de la salud y nutricin de la nia y el nio.
El nivel de conocimiento que poseen las madres, se traduce en el estado de salud de
su nio; en tal sentido, si la madre desconoce aspectos relacionados a la nutricin,
predispone a su nio a presentar anemia ferropnica que pueden repercutir
negativamente en su salud fsica y mental del nio.
En relacin a la variable conocimientos, se encontr que el 88.9% de las
madres de nios menores de 36 meses que pertenecen al programa Vaso de Leche
tienen un nivel de conocimiento bajo sobre la anemia.
Al respecto, Cspedes (2011)81 obtuvo semejantes resultados en su estudio
realizado en Lima donde encontr que las madres tienen un nivel de conocimiento
medio con tendencia a bajo ya que desconocen el significado de hierro, las causas y
consecuencias de la anemia ferropnica.
Asimismo se encontr resultados semejantes en el estudio de Mrquez (2008)82,
demostrando que el nivel de conocimiento de las madres es medio y bajo sobre el
tratamiento de la anemia exponiendo la salud presente y futura de los nios.
Con respecto a la variable prcticas alimentarias, se encontr que el 83,3% de
las madres realizan prcticas alimentarias inadecuadas en cuanto a la alimentacin y
nutricin relacionado a la anemia ferropnica.
En este marco, Chafloque (2010) 3 encontr que la persistencia de anemia en
lactantes estara relacionada con prcticas alimentarias inadecuadas que

127
implementan las madres; como la inadecuada cantidad de alimentos que brinda la
madre al nio segn su edad y la frecuencia con la que se brinda dichos alimentos
no es la correcta.
De la misma forma, Unigarro (2011)83 en su estudio mostr que la mayora de las
madres conocen los alimentos ricos en hierro, pero no lo suelen aprovechar y
consumir de la forma adecuada y oportuna en sus hijos.
Vale precisar que estas investigaciones revelan que las madres realizan prcticas
alimentarias inadecuadas para el tratamiento y recuperacin de la anemia en sus
nios y/o nias.
En las tablas 6, 7 y 8 presentamos el comportamiento de la anemia
ferropnica en nios menores de 36 meses, nivel de conocimientos y prcticas
alimentarias de sus madres que pertenecen al Programa del Vaso de Leche en el
grupo experimental. Los resultados muestran variacin significativa en los niveles de
hemoglobina, del 100% de nios menores de 36 meses diagnosticados con anemia
ferropnica, luego de la aplicacin del programa educativo alimentario nutricional se
redujo a 13,3%.
Al comparar estos resultados con la Estrategia para el Crecimiento y Desarrollo
84
Integral (ECDII) , diseada para mejorar el estado nutricional y el desarrollo
temprano de nios de 0 a 35 meses de edad son semejantes ya que mostraron una
tendencia a la disminucin de un 85.7% en la medicin basal a un 59.4% final, en las
comunidades donde se aplic la intervencin.
Los resultados muestran el incremento de conocimientos sobre anemia ferropnica,
del 88.9% de madre que tenan un nivel de conocimientos bajo, pasaron a tener un
nivel de conocimientos alto, con un 72.2% (TABLA 7), despus de la aplicacin del
programa educativo alimentario nutricional. Las madres en su mayora conocen la
definicin de anemia, que consumir alimentos con bajo contenido en hierro es una de
las causas que influyen para adquirir anemia, conocen tambin sobre las fuentes de
alimentos ricos en hierro de origen animal y vegetal, facilitadores e inhibidores de
hierro, as como de su frecuencia semanal de consumo; caractersticas de las
personas que tienen anemia y sus consecuencias.

128
Al comparar los resultados con el estudio de Huachaca (2009) 85 en Lima,
encontramos similitud, despus de la aplicacin de sesiones demostrativas, logr
incrementar el nivel de conocimiento de las madres sobre prevencin de anemia
ferropnica en un 92.3%, siendo estos resultados altamente significativos.
En la evaluacin posterior a la aplicacin del programa educativo alimentario
nutricional muestra variaciones significativas en la implementacin de prcticas
alimentarias en la anemia, del 83.3% de madres que tenan inadecuadas prcticas
pasaron a tener prcticas alimentarias adecuadas en un 75%.
Estos logros que desde una prctica deficiente a una prctica buena han ido
fortalecindose en cada visita domiciliaria, ya que se ha ido aclarando cada una de
sus interrogantes respecto a la alimentacin del nio o nia menor de 36 meses.
Existe una estrecha relacin entre conocimientos tericos y prcticos para la
prevencin de anemia ferropnica en los nios menores; por lo que el rol que ejerce
la nutricionista es importante en la implementacin de actividades preventivo
promocionales aplicando tcnicas participativas como las sesiones demostrativas,
que estn orientadas a promover la participacin activa de las madres de familia en
la adquisicin de conocimientos para la modificacin de comportamientos
alimentarios, y de esta manera disminuir la incidencia de esta deficiencia nutricional. 7,
40, 76, 80

La metodologa aprender haciendo (learning by doing) 76, establece que los

contenidos tericos son necesarios para avanzar en el aprendizaje de cualquier rea
de conocimiento, pero para lograr retenerlos y dotarlos de utilidad es mejor
experimentar con ellos, este proceso pervive en el tiempo, de acuerdo con la
siguiente cita atribuida a Aristoteles: Lo que tenemos que aprender a hacer, lo
aprendemos haciendo. Por ello, la madre que aprendi observando, es capaz de
retener (recordar) aquello a lo que ha prestado atencin.
Bajo el principio de reproduccin, la madre fue capaz de traducir las imgenes o
descripciones retenidas, a su repertorio de comportamientos y conductas y/o
prcticas.
Las visitas domiciliarias es una de las herramientas probada exitosamente en
numerosos estudios y pases, es as que la OMS (2001) 80 afirma que las visitas

129
domiciliarias facilitan los de cambios de comportamiento y/o prcticas, dentro del
sistema familiar para revertir situaciones de salud y de desarrollo en las nias nios.
Otro aspecto que permiti mejorar el nivel de prctica de alimentacin es el
acompaamiento y monitoreo en las viviendas, con la finalidad de apoyar y orientar a
la madre de familia para enriquecer sus conocimientos y prcticas alimentarias en la
anemia en nios y nias menores de 36 meses. En esta vigilancia se logra un rol
activo de la madre, quien se compromete y se hace responsable de la mejora del
estado nutricional de su nio y/o nia.
Si no se realiza el seguimiento de los acuerdos se habr perdido todo el esfuerzo y la
oportunidad de promover prcticas alimentarias adecuadas y prevenir a tiempo
cualquier problema identificado en la alimentacin y nutricin de la nia o nios en el
tratamiento y recuperacin de la anemia ferropnica.
En las tablas 12, 13 y 14 presentamos la comparacin final de la anemia
ferropnica en nios menores de 36 meses, nivel de conocimientos y prcticas
alimentarias de sus madres que pertenecen al Programa del Vaso de Leche entre los
grupos de estudio. La anemia fue el indicador que mostr ser ms susceptible de
cambio posterior a la aplicacin del Programa de Educacin Alimentaria Nutricional,
tuvo una reduccin significativa en el grupo experimental.
Se puede concluir que el Programa de Educacin Alimentaria Nutricional
Aprendiendo a Combatir la Anemia es efectivo en la reduccin de la anemia
ferropnica, incremento de conocimientos e implementacin de prcticas
alimentarias adecuadas de realizan las madres de nios y/o nias menores de 36
meses que pertenecen al Programa Vaso de Leche del distrito de Cayma,
confirmando la hiptesis del estudio.
Estos resultados son atribuibles al Programa de Educacin Alimentaria Nutricional
que rene en su contenido 3 tcnicas educativas: 3 intervenciones educativas, 1
sesin demostrativa y 3 visitas domiciliarias, las cuales tienen una relacin directa y
muestran ser ms efectivas para mejorar la alimentacin y el crecimiento infantil, en
comparacin con las estrategias en forma independiente.
Adems se deben a las propiedades que genera esta metodologa educativa ya que
aplicada a las madres, no solo transmite contenidos tericos sino tambin a travs de

130
la demostracin afianzamos y fortalecemos sus prcticas y permiten el aprendizaje
en un tiempo corto.
En este sentido, en una reciente investigacin se revis el impacto de 217 programas
de Educacin Alimentario Nutricional desarrollados en los Estados Unidos durante la
ltima dcada, demostrando que la educacin nutricional es efectiva cuando su
enfoque est dirigido a cambios de comportamiento y las conductas son identificadas
a partir de las necesidades, percepciones, motivaciones y deseos de la audiencia
meta; asimismo los programas son efectivos cuando usa una combinacin de
modelos de cambio, individual, social y del ambiente.

131
 CAPITULO V
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

La anemia ferropnica en nios menores de 36 meses del Programa Vaso de

Leche se present al inicio en un 60% del total de nios diagnosticados con
anemia y despus de la aplicacin del programa de educacin alimentaria
nutricional la anemia se redujo a 13.3%.
El nivel de conocimientos que poseen las madres de nios menores de 36 meses
de Francisco Bolognesi y las madres de Buenos Aires es bajo con un 88.9% y
100% respectivamente al inicio del estudio. Asimismo las practicas alimentarias
que realizan son inadecuadas, con un 83.3% y 94.4%. Luego de aplicar el
programa de educacin alimentaria nutricional, el 72.2% de las madres de
Francisco Bolognesi incrementaron sus conocimientos a un alto nivel y el 75%
realizan prcticas alimentarias adecuadas.

132
El Programa de Educacin Alimentaria Nutricional se dise y aplic en el marco
del presente proyecto de investigacin; contiene la metodologa, contenidos e
instrumentos necesarios para realizar talleres de capacitacin con madres de
familia y est orientado a mejorar el nivel de salud y nutricin de los pequeos
del hogar quienes son los ms vulnerables a la temible anemia dando mayor
nfasis a la educacin alimentaria nutricional.
El Programa de Educacin Alimentaria Nutricional Aprendiendo a Combatir la
Anemia es efectivo en la reduccin de la anemia ferropnica, incremento de
conocimientos e implementacin de prcticas alimentarias adecuadas.

5.2. RECOMENDACIONES

Los materiales generados a partir de la investigacin pueden ser de gran utilidad

para los profesionales de salud que trabajan en el primer nivel de atencin,
realice actividades preventivo-promocionales, utilizando el programa de
educacin alimentaria nutricional Aprendiendo a Combatir la Anemia en la
educacin de las madres de familia, aprovechando los recursos mnimos que
poseen las madres y que estas sean aplicables a la realidad.
El control de la anemia infantil debe ser abordado integralmente, incluyendo el
uso de suplementos nutricionales, as como con programas educativos para
lograr mejores resultados a corto plazo.
Enfatizar en el seguimiento de las madres de nios menores de 36 meses con
anemia ferropnica a travs de las visitas domiciliarias.

133
La educacin nutricional y el trabajo interdisciplinario, intersectorial e inter
agencial es importante para este logro, por ello se recomienda que las
intervenciones educativas se realicen en forma permanente como parte de las
actividades de prevencin y promocin de la salud.
Aplicar el Programa de Educacin Alimentaria Nutricional Aprendiendo a
Combatir la Anemia en la etapa de gestacin, para garantizar un transporte
eficiente de hierro desde la madre al feto.
Realizar exmenes de laboratorio de transferrina y protoporfirina libre en glbulos
rojos por ser indicadores de deplecin de los depsitos de hierro para prevenir
que el nio y/o nia termine con anemia.
Planificar las sesiones demostrativas de acuerdo al nmero de participantes, con
un mnimo de 6 y un mximo de 15 personas por sesin.

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59. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Lactancia Materna, un derecho
universal. Lima; 2013.

139
60. Ministerio de Salud. Lactancia Materna Exclusiva. Panam: Direccin Nacional
de Provisin de Servicios de Salud, Departamento de Salud Nutricional; 2012.
61. Ministerio de Salud. Alimentacin Complementaria del lactante 6 a 24 meses.
Lima: Instituto Nacional de Salud, Centro de Alimentacin y Nutricin; 2007.
62. Ministerio de Salud. Alimentacin Complementaria. Lima: Nutri W awa; 2014.
63. Magallanes F. Alimentacin Complementaria. Renut 2009; 3 (7): 318 327
64. Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura. La
alimentacin de los nios de ms de seis meses. Roma; 2006.
65. Organizacin Mundial de la Salud. "Reglas de Oro" de la OMS para la
preparacin higinica de los alimentos. [en lnea] 2009 [citado 22 de mayo 2016].
Disponible en:
http://www.paho.org/Disasters/index.php?option=com_content&view=article&id=5
52%3Awho-%22golden-rules%22-for-safe-food-preparation&catid=814%3Afood-
safety&Itemid=663&lang=es
66. Organizacin Panamericana de la Salud. Capacitacin en Higiene para
Manipuladores de Alimentos, Gua metodolgica y Practica. Panam: Direccin
General de Salud Pblica; 2011.
67. Organizacin Panamericana de la Salud. Alimentos e higiene, hbitos de higiene
personal y del medio. [en lnea] [citado 11 de mayo 2016]. Disponible en:
www.bvsde.paho.org/bvsdeescuelas/fulltext/entornosdocente/unidad6.pdf
68. lvarez Gmez M. J. Interaccin padre-nio en el primer ao de vida. AEap. ed
Curso de Actualizacin peditrica. Madrid; 2016
69. Barrera A, Collazos S. L., Duarte P. A. y Guzmn S. M. Creencias y hbitos
sobre alimentacin de las madres vinculadas al programa de recuperacin
nutricional Comer con alegra de la fundacin cardio infantil IC en la localidad
de Usaquen. . [Tesis de licenciatura en Trabajo Social]. Bogot: Universidad de
la Salle. 2006.
70. Castillo Snchez M. D., Len Espinosa De Los Monteros M. T. y Naranjo
Rodrguez J. A. Creencias Errneas Sobre Alimentacin. Rev. Medicina General
2001; 33: 346-350

140
71. Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Lineamientos de gestin de la
estrategia sanitaria de alimentacin y nutricin saludable. Lima: Instituto Nacional
de Salud, Centro de Alimentacin y Nutricin; 2011.
72. Luisa Saravia L., Carmona I., Fernndez M., Ibaez A., et al. Educacin
Alimentaria y Nutricional en el marco de la Educacin para la Salud. 1a ed.
Iniciativa Latinoamericana de Libros de Texto Abiertos (LATIn), 2014.
73. Arma Bueno M. J. Rol del nutricionista en prevencin y promocin de salud
materno-infantil en el Uruguay. Revista Biomedicina 2014, 9(1) 16-23.
74. Ministerio de Salud. Procedimiento para la determinacin de la hemoglobina
mediante Hemoglobinmetro porttil. Lima: Instituto Nacional de Salud, Centro
de Alimentacin y Nutricin; 2013.
75. Ministerio de Salud. Mdulo de Encuestadores. Lima: Centro de Alimentacin y
Nutricin, Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria; 2013.
76. Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Sesiones demostrativas de preparacin
de alimentos para poblacin materno infantil. Lima: Instituto Nacional de Salud,
Centro de Alimentacin y Nutricin; 2013.
77. Ministerio de Salud. Directiva sanitaria que establece la suplementacin con
multimicronutrientes y hierro para la prevencin en nios y nios menores de 36
meses. Lima: Instituto Nacional de Salud, Centro de Alimentacin y Nutricin;
2014.
78. Ministerio de Salud. Vigilancia centinela de adherencia a sales de hierro en nios
de 6 a 35 meses y gestantes atendidos en establecimientos de salud del
Ministerio de Salud en 12 departamentos del pas. Lima: Instituto Nacional de
Salud, Centro de Alimentacin y Nutricin; 2015.
79. Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Consejera Nutricional en el marco de
la atencin de salud materno infantil. Lima: Instituto Nacional de Salud, Centro de
Alimentacin y Nutricin; 2010.
80. Ministerio de Salud. Manual de Visitas Domiciliarias : Mirando y acompaando
con cuidado y afecto. Lima: Ministerio de la mujer y poblaciones vulnerable;
2014.

141
81. Cspedes Sotelo M. Conocimientos sobre anemia y las prcticas alimentarias
que tienen las madres para la prevencin de la anemia ferropnica en nios de 6
a 24 meses del centro de salud materno infantil de Lurn 2010.[Tesis de
licenciatura en Enfermera]. Per: Universidad Nacional de San Marcos,
Programa Cybertesis.2011.
82. Mrquez Len J. Nivel de conocimientos sobre la Anemia Ferropnica que tienen
las madres de nios de 1 a 12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela
Bastidas, 2007[tesis para la obtencin de licenciada en enfermera]. Per:
Universidad nacional de San Marcos.2010.
83. Unigarro A. Conocimientos, aptitudes y prcticas de las madres acerca de la
anemia por deficiencia de hierro en nios de 5 a 12 aos de edad que acuden al
servicio de consulta externa del hospital bsico San Gabriel de la ciudad de San
Gabriel, provincia del Carchi, periodo 2009-2010. [Tesis de licenciatura en
Enfermera]. Ecuador: Universidad Tcnica del Norte. 2011.
84. World Vision Per. Nutricin y Cuidado infantil. Un modelo efectivo para reducir
la anemia y violencia en un mbito rural de Ayacucho. Lima: PRAISE Inversiones
SAC. 2015.
85. Huachaca Benites, C. Efectividad de la tcnica de sesiones demostrativas en el
incremento de conocimientos sobre la prevencin de anemia ferropnica, en las
madres de nios entre 6 y 23 meses del Centro de Salud Conde de la Vega Baja,
2008. [Tesis de licenciatura en Enfermera]. Per: Universidad Nacional de San
Marcos, Programa Cybertesis.2009.

142
ANEXOS

ANEXO 1

143
FICHA DE TAMIZAJE DE HEMOGLOBINA

ANEXO 2

144
FICHA DE DESCARTE DE ANEMIA

ANEXO 3

145
CUESTIONARIO SOBRE CNOCIMIENTOS Y PRACTICAS
ALIMENTARIAS EN LA ANEMIA

146
147
3.2. PRACTICAS :
11. Quin se encarga de preparar los alimentos de la casa?
a) Madre
b) A buela
e) Hija
d) Otros _
12. Cunta s veces consume alimentos el nio durante el da?
a) Desayuno y A lmuerzo.
b) Desayuno, Almu erzo y Cena.
e) Desayuno, Refrigerio de X maana, A lmuerzo y Cena.
d) Desayuno, Refrigerio de X maana, A lmuerzo, Refrigerio de Y,ta rde y cena.
13. Qu cantidad de al imentos consume el nio durante el da?
a) Menos de tres cucharada s soperas.
b) 3 a S cucha radas soperas= medio plato mediano.
e) S a 7 cucha radas soperas= % plato mediano.
d) 7 a 10 cucharadas soper as = 1plato mediano lleno.
e) Ms de 10 cucharadas soperas.
14. Qu consistencia de comidas consume el nio con mayor frecuencia?
a) Caldos.
b) Segundos.
e) Papillas, purs o mazamorras.
d) Sopa y segundo.
15. Su nio consume sus multimicr-onutrientes ?
SI NO
16. Consume alimentos de origen animal,como
,
ALIMENTOS SI NO FRECUENCIA CANTIDAD
Bazo
Sangre *Frecuencia
Relleno ) ADECUADO o-7 das
Hlgado ( ) EN PROCESO 3-5 das
Rin
( ) INADECUADO< 3 das
Bofe *Cantidad
Cecina
) ADECUADO 3 cdas
Corazn ) EN PROCESO 2eda
Carne de res
) INADECUADO <2cda
Carne de cordero
Carne de alpaca
17. Consume alimentos como
SI NO FRECUEN CIA
Habas seca
*Frecuencia
Frijol
) ADECUADO: ms 3 d"as
Harina de soja
) EN PROCESO: 2 dfas
Garbanzo
) INADECUADO: 1da
Lenteja

148
149
 ANEXO 4

FORMATO DE VALIDACION POR JUICIO DE EXPETOS APRECIACION

CUALITATIVA

150
151
 ANEXO 5

CONSTANCIA DE VALIDACION

152
 ANEXO 6

CONSENTIMIENTO INFORMADO

A travs del presente documento expreso mi voluntad de participar en la

investigacin titulada: EFECTO DEL PROGRAMA DE EDUCACIN ALIMENTARIA
NUTRICIONAL SOBRE LA ANEMIA FERROPNICA EN NIOS MENORES DE 36
MESES Y LOS CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS ALIMENTARIAS DE MADRES
DEL PROGRAMA VASO DE LECHE DEL DISTRITO DE CAYMA. AREQUIPA-2016
Habiendo sido informada del propsito de la misma, as como de los objetivos; y
teniendo la confianza plena de que la informacin que en el instrumento vierta ser
slo y exclusivamente para fines de la investigacin en mencin; adems, confo en
que la investigacin utilizar adecuadamente dicha informacin, asegurndome la
mxima confidencialidad.

_
Firma

153
 ANEXO 7
GUIA METODOLOGICA DEL PROGAMA DE EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

154
Una de las deficiencias nutricionales ms severas que afectan a nuestro pas es la anemia ferropnica; esta
enfermedad constituye un grave problema de salud pblica y representa un serio obstculo para el desarrollo
nacional que se expresa por las altas prevalencias de anemia en nios pequeos. La anemia afecta el
bienestar y la salud de la poblacin, interfiere en el crecimiento y desarrollo adecuado de los nios,disminuye
la capacidad para trabajar y estudiar as mismo aumenta significativamente el gasto en salud.

Segn diversas investigaciones,la anemia es y ha sido un problema severo en elPer, que habra empeorado
en los ltimos aos. La insuficiente cantidad y calidad de hierro en la alimentacin es la causa principal de
la anemia, originndose principalmente en los procesos de ajuste macroeconmico que hemos sufrido los
peruanos lo que ha determinado la reduccin en el consumo de carnes rojas, que da lugar a que el tipo de
hierro que consumimos sea en su mayor parte de origen vegetal. Como se sabe este tipo de hierro es poco
aprovechado por el organismo.

La anemia tambin se debe al incremento de las necesidades de hierro que ocurre durante el embarazo y
niez, as como por perdidas de sangre ocasionadas por infecciones parasitarias o hemorragias.

De acuerdo con el Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN-2015, a nivel nacional el 49.5% de
las nias y nios entre 6 y 36 meses son anmicos y est calificada por la OMS como grave problema de
salud pblica.

155
Frente a la magnitud del problema , desde nuestra rea de Salud, estamos impulsado un conjunto de
actividades orientadas a mejorar el nivel de salud y nutricin de los pequeos del hogar quienes son los ms
vulnerables a la temible anemia dando mayor nfasis a la educacin alimentaria nutricional.

Buscamos que a partir de nuestro Programa de Intervencin Educativo Nutricional contribuya a las madres
a mejorar sus conocimientos y adoptar prcticas ms saludables en relacin con la alimentacin y nutricin,
as como a potenciar la eficiencia en la utilizacin adecuada de los alimentos para la prevencin y
recuperacin de la anemia en especial de nios menores de 36 meses.

En esta oportunidad ponemos a disposicin de los profesionales interesados, de las promotoras de salud y de
la comunidad en general la gua educativa Aprendiendo a combatir la anemia que ser validada en
actividades de capacitacin realizadas en el presente ao y que contiene la metodologa, contenidos e
instrumentos necesarios para realizar un taller de capacitacin con madres de familia.

Bach. Tani.a Quispe Cuela y Lourdes Puma Lupo

Escuela Profesional Ciencias de la Nutricin
Universidad Nacional de San Agustn

156
157
158
 OBJETIVO CONTENIDO TECNICAS PROCEDIMIENTOS MATERIALES EVALUACION
Reconocer cmo Qu es la Tela de araa Pre test 5: repartir a 10 madres 1O pruebas de Que los participantes
se produce la anemia? aleatoriamente una prueba de entrada entrada reconozca que es la
anemia Lluvia de Dialogo 5 : saberes previos sobre el 1O pruebas de anemia
Cmo se ideas tema salida Que los asistentes
Identificar las produce la Exposicin 15:mostrar el afiche N o 1 y Encabezado de reconozca las
caractersticas anemia? Dialogo hacer comparacin entre personas saberes previos consecuencias de la
de las personas anmicas y ver las principales Afiche N 1 anemia
anmicas Qu ocurre Exposicin consecuencias (consecuencia Que los participantes
cuando mostrar el afiche N' 2 y explicar los de la anemia) reconozca las causas
Reconocerlas disminuye la Taller grupal sntomas caractersticos de las personas Afiche N 2 de la anemia
consecuencias cantidad de demostrativo con anemia (caractersticas Que los participantes
de la anemia hierro? mostrar el afiche N o 3 y dialogar sobre de la anemia) identifique las
Practica las causas de la anemia Afiche N 3 caractersticas de la
Identificar Cules son las mostrar el afiche N o 4 y dialogar sobre (causas de la anemia
quienes son las causas de la los grupos de riesgo para la anemia anemia) Que los participantes
personas con anemia? Taller grupal demostrativo 1O:dividir Afiche N 4 identifiquen a las
mayor riesgo de al pblico en 2, a cada grupo se le (personas personas con mayor
anemia Qu repartir tarjetas de causas y propensas a riesgo de tener anemia
consecuencias consecuencias de la anemia, cuyas tener anemia)
produce la respuestas se irn pegando en la pizarra Plumones
anemia? con su respectivo puntuacin segn sea Tarjetas de
el acierto por cada respuesta cartulinas con
Exposicin 5: se discutir cada las causas y
respuesta, reforzando el conocimiento consecuencias
aprendido
Aplaudir finalmente a ambos grupos por
su participacin
Post test 5 : repartir 1O pruebas a las
mismas madres que rindieron el pre
test.

159
160
 ,
''SESION 1''
M TA1
()u e la anemia!t .:()m() e Pr-<u.:e!t .:ule
()n u .:ar-a.:ter- ti.:a .,C()n e.:uencia 'l

l. QU QUEREMOS APRENDER HOY? 11. PREGUINTAMOS:

1. Reconoceremos cmo se produce

? Qu es la

la anemia, cules son

caracteristicas y consecuencias
sus
anemia?

en nuestra salud.
2.1dentificaremos quienes son las
personas con mayor riesgo de
tener anemia.
Lluvia de ideas

161
162
 111. CONTENIDOS EDUCATIVOS

3.1 Qu es la anemia?
El hierro en un nutriente esencial para los seres humanos, forma parte
de la hemoglobina de la sangre y da el color rojo a los msculos y a la
sangre. Ayuda a mantener y a tener la energa suficiente para
estudiar, trabajar y realizar nuestras actividades.
La anemia se presenta cuando hay una disminucin de hierro en el
cuerpo. En nuestro cuerpo hay 2.3gramos de hierro en la mujer y 3.8
en el hombre; y a pesar de ser una cantidad muy pequea es
indispensable para mantenernos sanos y fuertes, la mayor cantidad de
hemoglobina se encuentra en la sangre.

3.2 Qu ocurre cuando disminuye la cantidad de hierro?

Cuando disminuye la cantidad de hierro en el cuerpo se produce la anemia, esta enfermedad
se detecta a travs de una prueba llamada "determinacin de hemoglobina en sangre", y
requiere una pequea muestra de sangre ya sea del dedo o de la vena; de acuerdo a la cantidad
de hemoglobina que se encuentra en nuestra sangre sabremos si tenemos anemia o no.
Se considera que hay anemia, en mujeres no gestantes cundo su hemoglobina es menor de 12
mg/dl; en mujeres embarazadas y nios menores de 36 meses cuando es menor a 11mg/dl y
en hombre cuando es menor de 13 mg

163
164
El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando la nia o nio reside en localidades
ubicadas a partir de los 1000 metros sobre el nivel del mar. El nivel de hemoglobina ajustada,
es el resultado de aplicar el factor de ajuste al nivel de hemoglobina observada.

Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada Factor de ajuste por alt ura.

Cayma se encuentra a 2403 m.s.n.m. y su factor de correccin es 1.13.

El hierro interviene en muchos procesos importantes

dentro de nuestro cuerpo:
- Ayuda a nuestras defensas a proteger el cuerpo
de infecciones

- Transporta el oxigeno a todo el cuerpo

- Participa en el mecanismo para la produccin de

energia que ser utilizado por el cuerpo

- Ayuda a mantener la temperatura del cuerpo

Las consecuencias de su deficiencia estn por tanto
relacionadas a estas funciones.

165
 IV. PREGUNTAMOS V. CONTENIDOS EDUCATIVOS

Qu consecu encia s
nos trae el tener
anemia ? Hagamos una
comparacin
entre personas
con anemia y sin
anemia y veamos
las principales
consecuencias:

Lluvia de ideas

166
 5.1 Qu consecuencias nos trae el tener anemia? 1 Mostrar afiche N l

Baja el rendimiento escolar

Los nios y adolescentes anmicos no
rinden en el colegio como podran hacerlo
El sueo y el desgano les impiden poner
atencin a las clases
SIN
r.ANEMIA
SIN CON
ANEMIA ANEMIA
Disminuye la capacidad de trabajo

El desgano y cansancio que se presenta en

las personas anmicas no les permite
realizar sus actividades a plenitud; sin
anemia nuestro trabajo podria ser mejor y
el rendimiento seria mayor.

167
 1 Mostrar afiche N2
Aumenta la posibWdad de tener infecciones

Las defensas de nuestro cuerpo bajan y existe 5.2 Cules son las caractersticas que
ms posibilidad de adquirir infecciones y de que tienen las personas anmicas?
estas se prolonguen y repitan con mucha
frecuencia con lo cual se debilitara an ms
nuestro cuerpo, generndose un circulo vicioso Los sntomas que se
entre la anemia y las infecciones. presentan en la anemia son:
- Sueo
Las infecciones frecuentes en los nios les
- Desgano
impiden crecer como deberan, pues durante el
- Cansancio
proceso infeccioso (otitis, amigdalitis, diarreas,
- Fatiga
infeccin urinaria, etc) pierden el apetito y
- Palidez
consumen menos alimentos
- Sensacin de frie

o

1 1\

.,SIN
.
ANEMIA ANEMIA

168
169
 VI. PREGUNTAMOS Mostrar afiche N 3

B. Enfermedades infecciosas frecuentes :

cules son la
El enfermarse constantemente hace que
cau sas de la
se gaste ms hierro en el cuerpo y quede
anemia?
menos para su buen funcionamiento; si
adems no nos alimentamos bien cuando
enfermamos tendremos an menos
Lluvia de ideas hierro disponible en nuestro cuerpo.

VIl. CONTENIDOS EDUCTATIVOS

7.1 Cules pueden ser las causas de la

anemia?
Existen varias formas de adquirir la anemia, entre
ellas:

A. Bajo consumo de alimentos ricos en hierro: vsceras,carnes

rojas, menestras . El comer poca cantidad de estos alimentos
no permite que llegue a nuestro cuerpo la cantidad necesaria
de hierro y ocasiona que cada vez vaya disminuyendo el poco
hierro que tenemos en nuestro cuerpo.

170
C. Hemorragias: Prdidas de sangre,
D.P asitosis severas: Algunos
reglas abundantes o prolongadas,
lcera, encas sangrantes; cada parsitos hacen que la persona que
uno de estos problemas ocasiona lo tenga pierda cantidades
que la persona pierda sangre y con pequeas de sangre en las heces, si
ella hierro. esta s tuacin se prolongan en el
Tambin puede ocurrir durante tiempo esta prdida puede ser
operaciones, parto u otra considerable y generar anemia.
circunstancia que genere prdida
de sangre

En las mujeres embarazadas el volumen de sangre aumenta para alimentar al bebe y por
lo tanto el hierro se diluye.
Por eso todas las embarazadas deben tomar sus pastillas de hierro a partir del cuarto mes
de gestacin.

171
172
 M TA r.J.
:()uines S()n las Pers()nas ms Pr()Pensas
de tener anemia1
1 Mostrar afiche N o4

VIII. PREGUNTAMOS IX. CONTENIDOS EDUCATIVOS

? 9.1 Los n;os pequeos principalmente de 6

Quines son los
ms afectados meses a 3 aos:
con la anemia? Los bebes al nacer reciben de su madre una
buena cantidad de hierro que es almacenado
para los primeros meses. Si la madre tomo sus
Saben por qu pastillas de sulfato ferroso diariamente a partir
estas personas sor del 4to mes de embarazo,la cantidad de hierro
las ms propensas almacenada por el nio ser suficiente durante
a tener anemia? los 6 primeros meses hasta que inicie su
alimentacin slida.
Cuando se empieza a dar nuevos alimentos al
nio existe mayor riesgo de ser afectado por la
anemia,

173
174
Generalmente las madres les proporcionan alimentos con bajo contenido de hierro y las
necesidades del nio en ese momento son muy grandes entonces es muy posible que el nio
contraiga anemia y empiece a tener infecciones frecuentes (diarrea, tos, etc). Si esto se prolonga
por varios aos causara daos irreparables, pues la alimentacin en los nios de esta edad es
muy importante para su crecimiento y desarrollo y por tanto marcara su vida futura.

9.2 Las mujeres 9.3 Las mujeres que dan de

gestantes: lactar:
Toda mujer que est formando un nuevo Las que han perdido abundante
ser, comparte con el beb la cantidad de sangre en el parto; y aquellas
hierro que lleva en el cuerpo; por lo que con menstruacin o regla
el hierro se diluye entre dos para nutrir prolongada son tambin
al nio, lo que produce anemia en la propensas a presentar anemia.
madre.
En todas las gestantes ocurre esto;
aunque ellas consuman alimentos ricos
en hierro, sus necesidades son muy
grandes; por ello el Ministerio de Salud
ha normado que todas las gestantes


reciban un suplemento (pastilla de
sulfato ferroso) a partir del 4to mes de
embarazo y asi evitar la anemia y sus 1

consecuencias.

:-!' --
175
176
X. REFORCEMOS LO APRENDIDO EN XI. NOS DESPEDIMOS
GRUPOS

Coordinemos con las participantes

cuando ser nuestra prxima
Formar dos grupos con los
reunin y comprometmonos en
asistentes al taller.
difundir lo aprendido en la sesin
Repartir las tarjetas de causas y de hoy con otras compaeras y
consecuencias de la anemia. familiares.
Pedir se peguen en la pizarra las
respuestas a las siguientes
preguntas y poner puntajes en
funcin a las respuestas acertadas
en cada uno de los grupos:
- Cules son las causas que nos
llevan a tener anemia?
- Cules son las consecuencias
que nos trae el tener anemia?
Discutir las respuestas, reforzando
el conocimiento aprendido.
Aplaudir a los dos grupos.

177
 OBJETIVO CONTENIDO TECNICAS PROCEDIMIENTOS MATERIALES EVALUACION
Clasificar a los Alimentos Asociacin de Pre test 5 : repartir a 1O madres 1O pruebas de Que los asistentes
alimentos segn segn su aporte experiencias aleatoriamente una prueba de entrada entrada reconozcan como
su contenido de de hierro 1O pruebas de prevenir la anemia
hierro Lluvia de Dialogo 5 : saberes previos sobre el salida con los diferentes
ideas tema Encabezado de tipos de alimentos
Identificar a los A qu saberes previos ricos en hierro
alimentos que alimentos se Dialogo Exposicin 15: mostrar el afiche N ' 5 y Afiche N' 5 Que los asistentes
favorecen y les conoce dialogar sobre los alimentos segn su (alimentos identifiquen loa
dificultan la como amigos y Exposicin aporte de hierro fuentes de amigos y enemigos
absorcin de enemigos del mostrar el afiche N' 6 y dialogar sobre hierro) del hierro.
hierro en el hierro? Dinmica los amigos y enemigos del hierro Afiche N' 6
cuerpo grupal (alimentos
Dinmica grupal 15:Juego de la amigos y
Practica pelota , se forma un crculo con los enemigos del
participantes, los cuales debern hierro)
responder una pregunta segn les Plumones
llegue la pelota , el que no logre Pa(!elgrafos
responder sale del juego . Pelota
Ganan los participantes que quedan en
el crculo.
Post test 5 : repartir 1O pruebas a las
mi smas madres que rindieron el pre
test.

178
 ,
''SESION 11''
M TA1
C()m() Prevenir., curar la anemia1

l. QU QUEREMOS APRENDER HOY? 11. PREGUNTAMOS:

la anemia? Exiaten alimento

1. Conoceremos cmo prevenir y que ayudan a prevenir la aneml1
cules son?
curar la anemia consumiendo

alimentos ricos en hierro.
2. Identificaremos a los alimentos
Todos los aliment os
"amigos y enemigos" del aportan bu ena cantid ad
de hierro?
hierro.

179
180
 111. CONTENIDOS

3. 1 Cules son los alimentos ricos en

hierro?
Los alimentos de origen animal, son los que
aportan ms cantidad y mejor calidad de hierro,
entre ellos los mejores son las carnes oscuras,
como las vfsceras (bofe, bazo, sangre), carne de
res, etc. los que deben ser consumidos de 3 a 4 Mostrar afiche N5
veces por semana.

Por otro lado el hierro contenido en los alimentos de origen vegetal, como las
menestras y verduras es de menor calidad y por eso el organismo no lo aprovecha
bien; para mejorar su absorcin estos alimentos deben consumirse acompaados de
alimentos con alto contenido de vitamina e como: camu camu, kiwi, naranja, etc.

181
182
183
184
 Hierba buena
Huacatay
Perejil
Albahaca
Culantro
Espinaca
Acelga

Los alimentos vegetales que contienen hierro deben

El hgado que nevo aqu tiene rnucho
hierro, Y UStedes que tienen Vitatnina C
son una combinacin perfecta en un
reFresco para nutrir a las nias Y nios
1 menestras con un trozo chico de pescado,o carne de
consumirse acompaados con una porcin, aunque
fuera pequea, de carne (pescado, carne de res,
pollo, vsceras) porque as se mejora la absorcin del
hierro. Por ejemplo podemos acompaar las
res, hgado, pollo o cualquier otra carne, tambin
mejora la absorcin acompaar la comida con un
vaso de limonada o ensalada con limn si es que no
tenemos presente la carne en nuestro plato.

185
186
 IV.REFORCEMOS LO APRENDIDO CON EL JUEGO DE LA PELOTA

1. Hagamos un circulo y luego hayamos la siguiente.

2. Pregunta:cules son los alimentos que nos
proporcionan ms hierro?
3. Tirar la pelota indistintamente a los participantes
para que puedan dar una respuesta.
4. Si se equivocan o no responde,salen del juego y del
circulo.
S. Continuar con los alimentos de aporte medio y bajo,
de manera intercalada.
6. Ganan los participantes que quedan en el circulo.
7. Dar un fuerte aplauso a todos los participantes en
especial a los ganadores.

187
 M TA 2:
()Ut ALIM Tf)S Sf) Lf)S AM1f3f)S " Mif3()S
() L lll f)1

1 VI. CONTEN 1DO EDUCATIVO

CREEN USTEDES QUE HAY

ALIMENTOS QUE PUEDEN 8. 6.1. ALIMENTOS AMIGOS DEL HIERRO
FAVORECER O PERJUDICAR LA
UTILIZACION DEL HIERRO POR Existen algunos alimentos que ayudan al
NUESTRO CUERPO?
cuerpo a absorber mejor el hierro de los
alimentos, por eso los llamamos amigos
de hierro. Estos alimentos potencian el
contenido de hierro y hacen que el
cuerpo los utilice mejor,sobre todo a los
alimentos de origen vegetal (menestras,
verduras).

188
189
 Mostrar afiche N" 6

ALIMENTOS AMIGOS DEL HIERRO

ESTOS ALIMENTOS DEBEN COMERSE

JUNTO CON LOS ALIMENTOS RICOS EN
HIERRO O INMEDIATAMENTE DESPUES
DE LAS COMIDA COMO POSTRE.

190
191
 6.2. ALIMENTOS ENEMIGOS DEL HIERRO

As como hay alimentos amigos del hierro tambin existen enemigos, y estos son los
que interfieren la absorcin del hierro y hacen que el cuerpo no la aprovecha bien.
Los amigos enemigos del hierro son:

192
193
194
195
Cada pregunta bien contestada tendr un punto;gana el grupo que obtenga mayor cantidad de
puntos.
Aplaudimos al grupo ganador y al resto de participantes.

VIII. NOS DESPEDIMOS :

Coordinemos con las participantes

cuando ser nuestra prxima reunin
y comprometmonos en difundir lo
aprendido en la sesin de hoy con
otras compaeras y famililares.

196
197
 OBJETIVO CONTENIDO TECNICAS PROCEDIMIENTOS MATERIALES EVALUACION
Identificar los Pasos para Tela de araa Pre test 5 : repartir a 1O madres. 1O pruebas de Que los asistentes
pasos para realizar la entrada . reconozcan cmo
realizar la mejor mejor compra Lluvia de Dialogo 5 ': saberes previos sobre el 1O pruebas de realizar la mejor
compra de del hierro: ideas tema. salida. compra de
alimentos ricos Encabezado de alimentos ricos en
en hierro. Aporte de Dialogo Exposicin 15: mostrar afiche N ' 7 y saberes previos . hierro .
hierro. discutir cmo lograr la mejor compra 1O palegrafos.
Conoce los Exposicin del hierro. Afiche t- 7 (la
alimentos de Porcentaje mejor compra
ideas errneas de desecho'. Taller grupal Taller grupal demostrativo 10': la mejor de hierro)
sobre la anemia . demostrativo compra de hierro, agrupamos a Plum ones
Precio. participantes en 3 grupos, los cuales Tarjeta de
tendrn que agrupar a alimentos segn cartulina para
su origen ricos en hierro y valor los
nutritivo, costos y porcentaje de compromisos.
desecho aquellos alimentos que renan
las tres caractersticas ser considerada
la mejor compra de hierro.

Asumiendo el compromiso 5'. Cada

participante en un palegrafo escribir
un compromiso de final de sesin.

Aplaudir y agradecer a los participantes

por su asistencia.

Post test 5': repartir 10 pruebas a las

mismas madres que rindieron el pre
test.

198
199
200
 M TA 1:
C()m() hacem()s la C()mpr-a de hier-r-()1

11 PREGUNTAMOS :

TIENEN MAS HIERRO Y

.,
COMO SABEMOS QUE
LO QUE ELEGIMOS ES
LA MEJOR COMPRA?
CUESTAN MENOS?

111 . CONTENIDOS EDUCATIVOS :

En nuestra vida diaria realizamos compras que satisfacen nuestras necesidades, y muchas veces, y nos expresamos
diciendo: he hecho una buena compra, qu es la que significa? Generalmente esto implica el haber comprado algo
que cubre todas nuestras expectativas compramos juntos lo que queramos y sobre todo a buen precio.
Esto tambin ocurre en la compra de los alimentos ,si compramos alimentos que so n nutritivas y a su vez econmicos ,
entonces estaremos haciendo "la mejor compra"

201
3.1 Para lograr la mejor compra debemos considerar tres aspectos:
EL APORTE DE HIERRO:
Una de las caracteristicas que debemos
considerar para clasificar a un alimento
como buena compra es la cantidad y
calidad de hierro que contiene en su
interior.
En la sesin anterior habamos
clasificado en tres grupos en relacin a
su aporte de hierro: aquellos que nos
proporciona un alto aporte de hierro
(bazo, sangrecita , relleno, hgado de
pollo, rin , bofe, cecina, corazn de
res, pavo, carne de res, cordero y alpaca)
los de aporte medio de hierro (pescado,
pollo, chancho, habas seca, frejoles ,
harina de soya, frejoles, harina de soya ,
garbanzo y lenteja) y por ultimo a los que
dan un bajo aporte de hierro (hierba
buena , huacatay , perejil , berro, albaca,
culantro, espinaca y acelga.
PORCENTAJE DE DESECHO:
No toda la cantidad de un alimento que
compramos es comestible, pues
pueden contener huesos, cabeza,
plumas , tallos, cascara, pellejo,
pepas, etc. Estas partes de los
alimentos , que botamos, porque no son
comestibles, se llaman desechos.
Por cada 100 gramos de alimentos la
parte que desechamos se denomina
porcentaje de desecho. Lo que
podemos consumir es la parte
comestible del alimento. Un alimento
que su mayor parte es comestible del
alimento. Un alimento que su mayor
parte es comestible y tiene muy poco
desecho constituye una mejor compra
que otro que tiene un alto porcentaje
de desecho.
PRECIO O COSTO DEL ALIMENTO:
Esta es la caracteristica que la mayoria de
personas toma en cuenta para decidir cul
es la mejor compra; pero ahora sabemos que
es solo uno de los tres criterios que se deben
considerar para decidir que comprar si
aplicamos los tres criterios le sacaremos el
mximo provecho a nuestro dinero.
Para hacer el siguiente ejercicio debemos
conocer los precios de los alimentos, como
estos varian segn el lugar de compra y la
estacin, recomendamos ponernos de
acuerdo en el grupo sobre el precio durante
el taller.
---
202
203
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207
SESION DEMOSTR_A TIVA

208
OBJETIVO CONTENIDO TECNICAS PROCEDIMIENTOS MATERIALES EVALUACION
Realizar la Antes de la Asociacin de Pre test 5 : repartir a 1O madres. Kit de sesin Que los
sesin sesin experiencias demostrativa asistentes
demostrativa demostrativa Dialogo 5 : saberes previos sobre el tema. Alimentos para realicen
de Lluvia de una sesin preparaciones
preparacin Durante la ideas Exposicin 15: Desarrollo de los contenidos demostrativa con alimentos
de alimentos sesin educativos a travs de mensajes importante s. Carteles con los ricos en hierro .
para la demostrativa Dialogo Mensaje 1: prepare comidas espesas o cinco mensajes
anemia segundos segn la edad de la nia y nio . importante s
ferropnica. Despus de la Exposicin Mensaje 2: la nia y nio conforme tiene ms Carteles de
sesin edad comer ms cantidad y ms veces al da. motivaci n
demostrativa Taller grupal Las gestantes comern cuatro veces al da . Cartel para
demostrativo Mensaje 3: coma alimentos de origen animal realizar
ricos en hierro todos los das, como hgado, preparaciones
sangrecita, bazo, pescado, carnes. por grupos
Mensaje 4: acompae sus preparaciones con Tarjetas con las
verduras y frutas de color anaranjado, recetas de las
amarillo y hojas de color verde oscuro. preparaciones
Mensaje 5:incluya menestras en sus modelo
pr eparaciones.

Taller grupal demostrati vo 10': Prctica de

preparacin de alimentos. Lavado de manos
con agua y jabn La preparacin de alimentos.
La presentacin y evaluacin de las
preparaciones.

Aplaudir y agradecer a los participantes po r su

asistencia.

Post test 5': repartir 10 pruebas a las mismas

madres que rindieron el pre test.

209
 esi()n ()emf)strativa Para la Anemia
l. MATERIALES PARA REALIZAR UNA SESIN DEMOSTRATIVA

A. Materia les y utensilios

Materiales Cantidad
r--- -
Platos grandes tendidos * 4
Platos medianos * 12
Cucharas * 12
1-enedores * 12
Cuchillos de mesa 3
Cuchillos de cocina 1
Vasos de plstico 6
Mandiles * 18 -
Jarras 3 Chico Mediano Grande
Co lador 1
1
r- =s apa 10-
Bidn de plstico con calio 1
na o batea mediana * 1
Jabn 1-
Gorros 18
Jabonera 1
Escobilla de uas 1
r- Secador eara vajilla * 3
Toalla de manos 2
r- olsa de basura 2
Portacubiertos 1
!--Bolsa de materiales 1
'- -

210
 B. Material educativo de apoyo

Solapines con tarjetas de cartulina, papel o masking

tape donde se anota el nombre de cada
partid pante.
Carteles con los 5 mensajes importantes , en letra
grande y fcil de leer: medidas aprox. 70 cm, largo
x 50 cm , ancho segn el siguiente detalle:
Mensaje 1: prepare comidas espesas o segundos
segn la edad del nio o nia .
Mensaje 2: el nio o nia conforme tiene ms edad
comer ms cantidad y ms veces al da .
Mensaje 3: coma alimentos de origen animal ricos
en hierro todos los das, como bazo , hgado,
sangrecita , bazo , rin, bofe , cecina, corazn de
res, pavo , carne de res, cordero y alpaca .
Mensaje 4: acompae sus preparaciones con
verduras y frutas de color anaranjado , amarillo y
hojas de color verd e oscuro.
Mensaje 5: incluya menestras en sus
preparac10nes.

211
Carteles de motivacin (medidas aprox . 70 cm,largo x SO cm,Ancho)
La anemia en nuestros nios y nias (dibujar figura N 6)
No te preocupes, la anemia se puede prevenir! (dibujar figura N 7)

Cartel para realizar preparaciones por grupos (medidas aprox. de 70 cm, largo x SO cm, ancho)

CADA GRUPO DEBE REALIZAR

PREPARACIONES PARA

Nia y nio de 6 a 8 meses

Nia y nio de 9 a 11 meses
Nia y nio mayor de 1 ao
Tarjetas con las recetas de las preparaciones modelo (medidas aprox. 21 cm, largo x 14.S cm,
ancho )
En cada una de ellas, indicar el nombre de la preparacin, edad para quin fue preparado,
los ingredientes y las cantidades en medidas caseras (cucharas, unidad, etc.)

PUR DE HGADO - 6 a 8 meses

2 cucharadas de hgado de pollo
1/2 papa pequea
1 cucharada de zapallo
Aceite vegetal y sal

212
 C. Lista de alimentos para una sesin demostrativa

ALIMENTO CANTIDAD
.A
. LIMENTO
ARROZ
-- ANTIDAD
3/4 kg 1 ALIMENTO CANTIDAD
1
1 kg
HGADO DE RES 3/4 kg ,...
P APA MANDARINA 1/2 kq
MOTE O MA[Z 1/2 kg
HIGADO DE POLLO 3/4 kg OLLUCO 3/4 kg ' MARACUYA 1/2 kg
SANGRECITA 1 kg TR IGO 1/2 kg MANGO 1/2 kg
BOFE 3/4 kg CAMOTE 1 kg
PAPAYA /' kg
QUINUA 1/4 kg
PESCADO FRESCO 1kq PLTANO MADURO 3 unid
YUCA 3/4 kQ 1
PESCADO SALADO 1kg HARINA DE PLTANO 1/4 kg ' PLTANO VERDE 3 unid
BAZO 3/4 kg HARINA DE MA[Z 1/4 kg NARANJA 1/2 kg
CARNE 3/4 kg FIDEOS 1/2 kQ 1
LIMN 1/4 kg
PESCADO EN CHUO 1-- 1/2 kg '
2 latas* PLTANO DE SEDA 3 unid
CONSERVA KIW ICHA 1/4 kg 1

AGUAJE 3 unid
RIN 3/4 kg
POLLO O GALLINA 3/4 kg A L I MENTO CANTIDAD
..ZAPALLO
...--- 1/2 kg_
CANTIDAD
ALIMENTO CANTIDAD NAHORIA 1/2 9... -- -
ACELGA 1/4 atado
FRIJOL 1/4 kg
ESPINACA 1/4 atado 1/4 L 1barra
LENTEJA 1/4 kg
ATAJO 1/4 atado
ARVEJA SECA 1/4 kg
HOJAS DE QU[NUA 1/4 ata.s!2_
PALLAR 1/4 kg
TOMATE 1/4 kJ!._
GARBANZO 1/4 kg HOJAS DE YUCA 1/4 atado
HABAS 1/4 kg_ YUYO 1/4 atado

Contar por lo menos con dos (02) alimentos de cada cuadro (peso de alimentos en crudo)

213
11. PREPACIONES MODELO

ALIMENTOS
EDAD CONSISTENCIA CANTIDAD PREPARACIN
SANCOCHADOS
6 a 8 meses Alimentos 3a5 1 papa pequea 1. Disponer de un plato mediano. una cuchara y un
aplastados tipo pur cucharadas Y: cucharada de zapallo tenedor.
o Y: plato 2 cucharadas de hgado de 2. Obtener trozos de hgado de pello,aplastar en el
mediano pello pla to con la ayuda del tenedor hasta lograr 2
Aceite vegetaly salyodada cucharadas colmadas.
3 Aplastar la papa pequea y la media cucharada
de zapallo
4. Preparar la mezcla de los !res ingredientes
aadiendo peco a peco el caldo o agua hasta
lograr una consistencia espesa y suave tipo pur,
fmalmente aadir media cucharada de aceite
vegetal y pizca de salyodada.

9 a 11 Alimentos picados Sa7 Y: papa med ana 1. Disponer de 111 plato mediano.111a cuchara y 111
meses cucharadas 2 cucharadas de zapaDo cuchilo.
o % partes 2 cucharadas de sangrecita 2.. Picar en cuadri!os pequeos la papa med'Jana
de plato Aceite vegetal y sal yodada y las dos cucharadas de zapaDo.
meJanO 3. Obtener 2 cucharadas colmadas de sangecita,
picar en cuadritos pequeos aadir media
cucharada de aceite vegetal y pizcas de sal
yodada.
4 SerW en el plato meta.no los alimentos picados
cada uno en la Pfoporcin completa y abarcando
las Y. partes del plato.
Mayor de 1 Alimentos de 7 a 10 2 cucharadas de carne 1 Disponer de un plato mediano,una cuchara y
ao consistencia tipo cucharadas 2 trozos pequeos de yuca (3 111 cuch o.
segundo o un plato cucharadas) 2. Cortar en trozos pequeos la came y servir dos
mediano 3 cucharadas de frijoles cucharadas colmadas.
4 rodajas de zanahoria 3. Cortar en trozos pequeos la yuca y servir 3
Aceite vegetaly sal yodada cucharadas.
4. Servir 3 cucharadas de frijoles , aadir una
cucharadita de aceite vegetal y pizca de sal.
5. Aadir 4 rodajas de zanahoria.

214
215
216
V. PRCTICA DE PREPARACIN DE ALIMENTOS
LAVADO DE MANOS
Previo al lavado de manos nos quitamos los anillos, el reloj y nos subimos las
mangas.
Nos sujetamos el cabello y utilizamos una gorrita o un pauelo para evitar la
cada del cabello sobre los alimentos.
Luego, nos mojamos las manos y parte del antebrazo con agua a chorro. Nos
jabonamos bien y frotamos los dedos.
Para limpiar bien las uas, usamos la escobilla.
Nos enjuagamos bien con agua a chorro y nos secamos bien las manos con un pao
limpio.
Pida que los participantes de cada grupo hagan lo mismo uno a uno mientras los
otros observan.
Todos los participantes deben lavarse las manos.
LA PREPARACION DE ALIMENTOS
Distribuya los materiales a los grupos (tarjetas, plumones, platos 3 medianos y 1 grande y cubiertos.
o o

Conforme terminan de lavarse las manos: los grupos se organizan y distribuyen las preparaciones a realizar.
Muestre a los participantes los alimentos; de la mesa principal e invite a cada grupo a recoger los alimentos
ordenadamente.
Pida a los participantes que piensen en las mltiples preparaciones de alimentos que se pueden hacer. Ver figura 19 de
las preparaciones a realizar.
Para preparar cada plato, tome en cuenta los mensajes aprendidos y las preparaciones modelo; para las combinaciones
considerar los grupos de alimentos.
Los facilitadores deben observar e intervenir en el trabajo de grupos, orientndolos, felicitando iniciativas y
recordndoles los mensajes cuando sea necesario. Fomente la participacin grupal.
Una vez que los grupos terminan sus preparaciones, recurdeles que todo debe quedar limpio y ordenado.
Explique el procedimiento a seguir: piensen en una preparacin, preprenla y escriban en una tarjeta:
oEl nombre de la preparacin.
o Para quin est preparada (edad).
o Los ingredientes y la cantidad en medidas caseras.
En la mesa de cada grupo, solo deben quedar los platos con las preparaciones y las tarjetas correspondientes.

217
218
219
220
221
OBJETIVO CONTENIDO TCNICAS PROCEDIMIENTOS MATERIALES EVALUACIN
Identificar los Seguimiento y Fase inicial: Se establecer un buen contacto
factores de Monitoreo de Lluvia de se da la relacin de la construccin de un Rotafolios, Que los
Riesgo los nuevos ideas vnculo. fichas de visita asistentes
presentes en conocimientos Se observar la actitud de la familia ante la domiciliaria , realicen
su familia; de y orientacin Dialogo visita. fichas de preparaciones
tal manera en cuanto a las Fase de desarrollo : Se realiza una exploracin seguimiento, con alimentos
que permite prcticas que Exposicin del conocimiento y prcticas actua les de la materiales de ricos en hierro .
la ponen el riesgo familia con el objetivo de identificar o apoyo.
intervencin la salud del reconocer cualquier situacin nueva o de
precoz y la nio o nia . crisis.
disminuci n Fase de Cierre: Se realiza un resumen o un
de los efectos recuento de los puntos ms importantes
que stos tratados en la visita, remarcar los
puedan tener compromisos de la madre y recalcar el lavado
a largo plazo . de manos .
Se hace entrega de material didctico.
Evaluacin: Se evala el cumplimiento de
objetivos .
Se plan ifican objetivos para prxima visita.
Se hace la evaluacin con el equipo, se revisa
la ficha de visita domiciliaria y se llena la ficha
de seguimiento .

222
223
 ANEXO 8

LISTA DE PARTICIPANTES A LA SESION DEMOSTRIVA DE PREPARACION DE

ALIMENTOS
 ANEXO 9

FICHA DE MONITOREO EN LA VIVIENDA

225
FICHA DE MONITOREO EN LA VIVIENDA ADAPTADA DE LA FICHA DE MONITOREO DE LA SUPLEMTACION EN LA VIVIENDA DE LA
RM.N706-2014-MINSA.

226
 ANEXO 10

EVIDENCIAS FOTOGRFICAS

Fotografa 1. Kit de hemoglobinmetro porttil.

Fotografa 2. Determinacin de la prueba de hemoglobina.

227
 Fotografa 3. Intervencin educativa a madres del P.V.L

Fotografa 4. Sesin demostrativa de preparacin de alimentos.

228
Fotografa 5. Ubicacin de domicilios.

Fotografa 6. Ubicacin de domicilios

229
 Fotografa 7. Entrega de material de difusin y promocin en la visita domiciliaria

Fotografa 8. Retroalimentacin de los mensajes del Programa de Educacin Alimentaria Nutricional

en la visita domiciliaria

230
Fotografa 9. Retroalimentacin de los mensajes del Programa de Educacin Alimentaria Nutricional
en la visita domiciliaria

Fotografa 10. Nios recuperados de la anemia ferropnica

231
Fotografa 11. Nias recuperadas de la anemia ferropnica

232