22/03/2016

Equilibrio cido - Base

Docente
Dr. Pablo Rivero Cortes

pH Normal en el Organismo Humano

7,4
6,8 7,35 - 7,45 7,6
Ext. venoso Ext. arterial

LA CONCENTRACIN DE H+ LIBRES EN EL PLASMA

ES LO QUE DETERMINA EL PH.
PH.

El pH es inversamente proporcional a la concentracin de H+.

El organismo per se tiene tendencia a la acidosis
acidosis..

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Balance cido Base

Conceptos Bsicos

CIDO

BASE

ACIDEMIA

ALCALEMIA

ACIDOSIS y ALCALOSIS

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Homeostasis pH

pH plasmtico &
[HCO3] pl riones

[CO2] pl pulmones

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Homeostasis pH

Sistemas Tampn Extracelulares

Extracelulares::
- Aniones (HCO3
(HCO3, H2CO3
CO3), protenas.
protenas.

Es capaz de asumir el 40
40%% de la carga cida.
cida.

Sistemas Tampn Intracelulares

Intracelulares::
-Pulmn.
Pulmn.
- seo.
seo.
- Renal.
Renal.

Es capaz de asumir el 60
60%% de la carga cida.
cida.

cidos Fijos y Voltiles

1. CIDOS VOLTILES (CO2: )

- Procedente del metabolismo de esqueletos carbonados

2. CIDOS NO VOLTILES O FIJOS

- Deriv.de N, Sulfatos, fosfato, B
B--Hidroxibutirato,
Hidroxibutirato, Cetoacetato, Lctico)

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Base Buffer (BB)

Sistema Tampn HCO3

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Sistema Tampn Intracelular

Intercambio de K+ por H+.

H+.

Control Respiratorio y pH

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QUIMIORECEPTORES CENTRALES

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Control Renal y pH

Control Renal y pH

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Efecto mineralocorticoide y pH

Tampn seo y pH

Carbonato Clcico (CO3Ca)

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Anin GAP

Na+ Cl
Cl--
140 105

HCO3
Ca+
K+
Mg+ AR

10 +/-
+/- 2 mEq/
mEq/Lt

HCO3 Estndar

CONCEPTO
CONCEPTO::
Concentracin pl de HCO3
HCO3 de origen metablico

Excluye cualquier influencia del componente respiratorio

sobre el pHpH:: se mide a PCOPCO22 40
40mmHg
mmHg y 3737C
C (en
laboratorio)

Valor normal: 24 +/-

+/- 1 mEq/
mEq/Lt

Permite determinar trastornos metablicos:

metablicos:
HCO3
HCO 3 st disminuido:
disminuido: ACIDOSIS METABLICA
HCO3
HCO 3 st aumentado
aumentado:: ALCALOSIS METABLICA

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Prueba GSA

Permite evaluar el CO2 pl, el cual refleja la produccin

de cido, funcin respiratoria y renal.

Interpretacin de Trastorno A-
A-B

Siempre se debe dar cuenta de AMBOS
componentes al interpretar un trastorno cido - base

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Interpretacin de Trastorno A-
A-B

Trastorno Simple

Trastorno Puro

Trastorno Mixto

Acidosis Metablica

(HCO3)pl
pH plasmtico &
(CO2)pl
Compensacin

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Acidosis Metablica

Mec.compensatorio:

 Corto plazo: hiperventilacin (muy efectiva)

 Largo plazo: retencin y produccin de HCO3

(LENTO)

Noxas de acidosis metablica

segn Anin Gap

Acidosis Metablica Acidosis Metablica

Anin Gap Elevado Anin Gap Normal
Normoclormico Hiperclormico

Por acumulacin Por prdida de

de cidos HCO3

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Ejemplo: Trastorno cido Metablica

Acidosis Respiratoria

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Acidosis Respiratoria

Compensacin
(HCO3)pl
pH plasmtico &
(CO2)pl

Aguda o Crnica?
Cmo est el HCO3 pl ?

Acidosis Respiratoria

Mec.compensatorio:

 Corto plazo (ES PRECARIO): tampones del LEC y LIC

 Largo plazo: retencin y produccin de HCO3

(LENTO)

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Alcalosis Metablica

Alcalosis Metablica

(HCO3)pl
pH plasmtico &
(CO2)pl
Compensacin

Riesgo de hipoxia hipoxmica

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Alcalosis Metablica

Mec.compensatorio:

 Corto plazo (ES PRECARIO):

Hipoventilacin

OJO: RIESGO DE HIPOXEMIA HIPXICA

Alcalosis Respiratoria

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Alcalosis Respiratoria

Compensacin
(HCO3)pl
pH plasmtico &
(CO2)pl

La alcalosis respiratoria es consecuencia

de un estado de hiperventilacin

Bibliografa

Fisiologa Humana: Tratado de Fisiologa Mdica, Guyton Hall

Editorial: Mc Graw Hill, 11 Edicin, 2006.

Fisiopatologa mdica: una introduccin a la medicina clnica/

McPhee, Stephen J.; Lngappa, Vishwanath R.; Ganong,
William F. Editorial: Manual Moderno, 5 Edicin, 2007.

Best & Taylor : Bases Fisiolgicas de la Practica Mdica,
Mdica,
Dvorkin, Cardinali, Ed.Mdica Panamericana, 2005.

www.studenconsult.com (visitada: 15 de Junio, 2012)

Material apoyo: Dr. Ramn Rodrigo Univ. de Chile (Junio, 2010)

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