Neuropata diabtica

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Es un dao a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de azcar en la sangre por
la diabetes.

Causas

Las lesiones en los nervios son causadas por una disminucin del flujo sanguneo y por los
altos niveles de azcar en la sangre y tiene mayores posibilidades de desarrollarse si los niveles de
glucemia no estn bien controlados.

Aproximadamente la mitad de los diabticos desarrollarn dao neurolgico. La mayora de las

veces, los sntomas no comienzan hasta los 10 a 20 aos despus del diagnstico de diabetes.

Las lesiones a los nervios pueden afectar:

Los nervios en el crneo (pares craneales).

Los nervios de la columna vertebral y sus ramificaciones.
Los nervios que le ayudan al cuerpo a controlar rganos vitales, como el corazn, la vejiga,
el estmago y los intestinos (llamada neuropata autnoma).

Sntomas

Los sntomas con frecuencia se desarrollan lentamente durante algunos aos y dependen de los
nervios que estn afectados.

Las personas con diabetes pueden tener problema para digerir el alimento, lo cual puede hacer
que su enfermedad sea ms difcil de controlar. Los sntomas de los problemas de digestin
pueden ser:

Sentirse lleno despus de comer slo una porcin pequea de alimento.

Acidez gstrica y distensin.
Nuseas, estreimiento o diarrea.
Problemas para deglutir.
Vomitar el alimento unas horas despus de una comida.

Sentir hormigueo o ardor en los brazos y las piernas puede ser un signo inicial de dao a nervios.

Estas sensaciones empiezan con frecuencia en los dedos de los pies y en los pies.
Usted puede tener dolor profundo, con frecuencia en los pies y las piernas.

El dao a nervios puede provocar que usted pierda sensibilidad en los brazos y las piernas. Debido
a esto usted puede:

No notar cuando se para sobre algo puntiagudo

 No saber que tiene una ampolla o una cortadura pequea
No notar cuando toca algo que est demasiado caliente o fro

El dao a los nervios en su corazn y vasos sanguneos puede llevarlo a:

Sentirse mareado cuando se pone de pie (hipotensin ortosttica)

Tener una frecuencia cardaca rpida
No notar la angina, el dolor torcico que avisa sobre cardiopata y ataque cardaco

Otros sntomas de dao nervioso son:

Problemas sexuales. Los hombres pueden tener problemas con las erecciones. Las
mujeres pueden tener problemas de resequedad vaginal y con el orgasmo.
No ser capaz de darse cuenta de que su glucemia se pone demasiado baja.
Problemas de la vejiga. Usted puede tener escapes de orina y posiblemente no sea capaz
de darse cuenta si su vejiga est llena. Algunas personas no son capaces de vaciar su
vejiga.
Sudar demasiado (cuando la temperatura est fresca, cuando usted est en reposo o en
otros momentos inusuales).

Pruebas y exmenes

Un examen fsico puede mostrar:

Falta de reflejos en el tobillo.

Prdida de la sensibilidad en los pies (su mdico verificar esto con un instrumento similar
a un cepillo llamado un monofilamento).
Cambios en la piel.
Cada de la presin arterial cuando usted se pone de pie despus de estar sentado o
acostado.

Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Electromiografa (EMG): un registro de la actividad elctrica de los msculos.

Pruebas de velocidad de conduccin nerviosa (VCN): un registro de la velocidad a la cual
viajan las seales a lo largo de los nervios.

Tratamiento

Es muy importante mantener su azcar en la sangre en un rango saludable. Hacer esto puede
prevenir un dao neurolgico o hacer que los sntomas sean menos graves.

Usted debe aprender los pasos bsicos para manejar la diabetes, evitar as sus complicaciones y
permanecer lo ms saludable posible. Estos pasos abarcan dieta, ejercicio y, algunas veces,
medicamentos.
Usted tal vez necesite revisar su azcar en la sangre diariamente o con ms frecuencia. El mdico
lo ayudar, hacindole exmenes de sangre y otras pruebas.

Muchos medicamentos se pueden emplear para reducir los sntomas en los pies, las piernas y los
brazos:

Pregabalina (Lyrica) (con frecuencia es el primer tratamiento que se emplea)

Ciertos frmacos que tambin se utilizan para tratar la depresin, tales como amitriptilina
(Elavil), doxepina (Sinequan) o duloxetina (Cymbalta)
Ciertos frmacos que tambin se utilizan para tratar las convulsiones, tales como
gabapentina (Neurontin), carbamazepina (Tegretol) y valproato (Depakote)
Analgsicos narcticos

Los tratamientos para las nuseas y los vmitos puede abarcar:

Tomar medicamentos que ayuden a mover el alimento ms rpidamente a travs del

estmago y los intestinos
Dormir con la cabeza levantada
Ingerir comidas ms pequeas y con ms frecuencia

La diarrea, el estreimiento, los problemas de la vejiga y otros sntomas se tratan en la medida de

lo necesario.

Los frmacos tales como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) se pueden
emplear para tratar la impotencia. Hable con el mdico sobre estos medicamentos antes de
tomarlos.

Para mantener los pies sanos en caso de diabetes, usted debe:

Revisarlos y cuidarlos TODOS LOS DAS

Procurar que el mdico se los examine al menos una vez cada ao y hacerse revisar los
pies en cada consulta trimestral
Verificar que est usando el tipo apropiado de zapatos

Expectativas (pronstico)

El tratamiento alivia el dolor y puede controlar algunos de los sntomas, pero la enfermedad
generalmente sigue empeorando.

Otros problemas que se pueden desarrollar:

Infecciones de la vejiga y el rin

lceras por pie diabtico
Neuropata que puede ocultar los sntomas de una angina, el dolor torcico de advertencia
para cardiopata y ataque cardaco
 Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta cualquier sntoma de neuropata diabtica.

Nombres alternativos

Dao nervioso diabtico; Neuropata por diabetes

Referencias

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2013. Diabetes Care.
2013;36 Suppl 1:S11-S66.

Bril V, England J, Franklin GM, et al. Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic
neuropathy: report of the American Academy of Neurology, the American Association of
Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine
and Rehabilitation. Neurology. 2011;76:1758-1765.

Actualizado: 5/28/2013

Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of
Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine. Also reviewed
by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

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