LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC)

Qu es la TCC?

Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras personas y del mundo que

le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos.

La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y cmo acta ("conductual")

y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tratamiento psicolgico a corta plazo que ayuda a

modificar los pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos. La TCC suele usarse para

tratar:

Ansiedad
Depresin
Pnico
Agorafobia y otras fobias
Fobia social
Bulimia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Esquizofrenia

Cmo funciona?

La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosndolos en partes ms pequeas.

Esto le ayuda a ver cmo estas partes estn conectadas entre s y cmo le afectan. Estas partes

pueden ser una situacin, un problema, un hecho o situacin difcil.

De ella pueden derivarse:

Pensamientos
 Emociones
Sensaciones fsicas
Comportamientos

Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre un problema pueden

afectar a cmo se siente fsica y emocionalmente. Tambin puede alterar lo que usted hace al

respecto.

Un ejemplo Hay diferentes maneras de reaccionar ante la mayora de las situaciones, dependiendo

de cmo se piensa acerca de ellas:

EJEMPLO.

Ha tenido usted un mal da, est harto y decide

salir de compras. Cuando va por la calle, un
Situacin: conocido, al parecer, le ignora.

Perjudicial:
Me ha ignorado no le caigo
Pensamientos: bien.
Sentimientos: Tristeza y rechazo
Reacciones fsicas: Retortijones de estmago,
poca energa, nuseas.
Comportamientos: Se va a casa y evita a esa
persona.
Favorable
Parece ensimismado Me
pregunto si tendr algn
problema.
Preocupacin por la otra
persona
Ninguna se siente bien.
Le saluda para asegurarse de
que est bien.

La misma situacin, dependiendo de cmo se piensa en ella, ha dado lugar a dos resultados muy

diferentes. Su forma de pensar ha afectado a cmo se ha sentido y lo que ha hecho. (Psychiatrists.,

2009)
Tcnicas cognitivo conductuales

La Reestructuracin Cognitiva consiste en que el cliente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique

y cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo que queden sustituidos por otros ms

apropiados y se reduzca o elimine as la perturbacin emocional y/o conductual causada por los

primeros. En la RC los pensamientos son considerados como hiptesis y terapeuta y paciente trabajan

juntos para recoger datos que determinen si dichas hiptesis son correctas o tiles. En vez de decir a

los pacientes cules son los pensamientos alternativos vlidos, el terapeuta formula una serie de

preguntas y disea experimentos conductuales para que los pacientes evalen y sometan a prueba sus

pensamientos negativos y lleguen a una conclusin sobre la validez o utilidad de los mismos.

La RC se basa en ciertos presupuestos tericos:

a) El modo en que las personas estructuran cognitivamente sus experiencias ejerce una influencia

fundamental en cmo se sienten y actan y en las reacciones fsicas que tienen. En otras palabras,

nuestra reaccin ante un acontecimiento depende principalmente de cmo lo percibimos, atendemos,

valoramos e interpretamos, de las atribuciones que hacemos y de las expectativas que tenemos.

b) Se pueden identificar las cogniciones de las personas a travs de mtodos como la entrevista,

cuestionarios y autorregistros. Muchas de estas cogniciones son conscientes y otras son

preconscientes, pero la persona es capaz de conseguir acceder a las mismas.

c) Es posible modificar las cogniciones de las personas, lo cual puede ser empleado para lograr

cambios teraputicos.

Tcnica de resolucin de problemas

Las tcnicas de resolucin de problemas son un grupo de tcnicas cognitivo-conductuales que

pretenden facilitar una conducta eficaz. Como toda tcnica de modificacin de conducta, trata de

producir consecuencias positivas y refuerzo positivo, as como evitar las consecuencias negativas.
Hay que tener en cuenta el papel de las emociones en la solucin de problemas sociales, pues las

respuestas emocionales pueden facilitar o inhibir la ejecucin de la solucin de problemas. Por tanto,

el conocimiento y control de las respuestas emocionales es importante para una eficiente y efectiva

ejecucin de las soluciones. En ese sentido, pueden servir de ayuda las tcnicas de relajacin como

estrategia de control de la activacin.

El procedimiento bsico a seguir para la solucin de problemas est basado en la formulacin original

de DZurilla y Goldfried, en el cual se dan 5 etapas:

- Orientacin general

- Definicin y formulacin del problema

- Generacin de alternativas

- Toma de decisiones

- Verificacin

La ejecucin de la solucin de problemas efectiva es uno de los componentes ms significativos de

la competencia social y por tanto se trata de una importante habilidad social.

Inoculacin de estrs.

La Inoculacin de Estrs (IE) es un marco de intervencin en el que se entrena a la persona en un

conjunto de habilidades especficas para hacer frente a situaciones estresantes. La peculiaridad de

este tipo de intervenciones es que la persona aprende a interpretar su problema desde un modelo

especfico, permitindole seleccionar aquellas tcnicas que mejor se ajusten a las demandas de la

situacin problemtica a la que se enfrenta. Adems la IE funciona como una vacuna, es decir, una

vez adquiridas las habilidades de enfrentamiento, se somete a la persona a situaciones estresantes

similares a las problemticas pero de intensidad moderada en las que se espera que ponga en marcha

dichas habilidades. Las principales habilidades a aprender son todas aquellas que permitan un control
efectivo de la tensin o activacin emocional (fisiolgica), as como la modificacin de los contenidos

cognitivos ms superficiales (Ej., auto-verbalizaciones) que ocurren antes, durante y despus del

enfrentamiento con las situaciones problema.

El procedimiento consta de tres fases: educativa, entrenamiento o adquisicin de habilidades y

aplicacin.

1) Fase educativa. Se trata de proporcionar informacin sobre la gnesis y mantenimiento de los

fenmenos emocionales problemticos. El objetivo no es eliminar el estrs, sino considerar las

situaciones estresantes como problemas que se pueden resolver. En este sentido se ha de proponer un

modelo comprensible que permita a la persona reconocer sus elementos en la situacin problema, as

como interpretar de forma adecuada las relaciones entre ellos.

2) Fase de entrenamiento o adquisicin de habilidades. La persona debe ser capaz de distinguir

claramente entre las situaciones modificables de aquellas que no los son. En las primeras

(modificables) los esfuerzos de la persona irn encaminados al control de las situaciones (tcnicas

instrumentales), mientras en las segundas (no modificables), los esfuerzos estarn centrados en la

emocin que se experimenta (tcnicas paliativas).

3) Fase de aplicacin o puesta en prctica y seguimiento. Durante esta fase la persona debe poner en

prctica lo aprendido en situaciones reales. Para conseguirlo se le somete a niveles moderados y

controlables de estrs (inoculacin) a modo de vacunas conductuales. Con este procedimiento se

pretende activar las estrategias aprendidas as como comprobar hasta qu punto son eficaces y si

existen problemas en su puesta en prctica.

Cmo funciona la terapia TCC?

Buscando dar una reestructuracin semntica de creencias que detonan emociones y a su vez,

conductas que alteran o imposibilitan la funcionalidad social o individual.

Se toma en cuenta el aspecto cognitivo vinculado a una trinidad de factores que repercuten en la

interaccin den el mundo tales como la cognicin, la conducta y la emocin, siendo esta ultima la

base dentro de la conducta y la cognicin, el puente den factores en el cual se trabaja replanteando y

reestructurando estrategias y creencias que brinden al paciente habilidades adaptativas a su entorno

repercutiendo en beneficios sociales, familiares y personales llevados a cabo con profesionalidad.

Empata y simpata

Las principales caractersticas del cual se debe tener en cuenta antes de iniciar un proceso teraputico

son sin lugar a dudas, entender la diferencia entre estas dos maneras de relacin al otro, teniendo en

consideracin que la empata nos conecta y la simpata nos desconecta. Partiendo de esta lnea base

podemos entender que para el fin teraputico es indispensable la conexin, de los cual hay cuatro

factores indispensables que el terapeuta debe propiciar, tener y practicar para lograr un fin emptico

real.

Tener perspectiva: la habilidad de reconocer la perspectiva de la otra persona y reconocerla como a

verdad de esa persona.

No emitir un juicio de valor: Limitar nuestra perspectiva, creencias y valores dando prioridad a las

perspectiva del otro.

Reconocer la emocin en otras personas: habilidad de considerar y definir emociones ajenas para

introyectarlas.

Comunicar lo entendido: Una vez logrado esto, es cuestin de sutileza hacerle saber al paciente el

estado de comprensin del problema que el terapeuta ya preside

Ideas paradjicas

Son aquellas que estn sustentadas en una creencia y fomentadas por un constructo social que de

manera con provisoria funcionan antecediendo ante los eventos cotidianos de la vida, y por
determinados factores extrnsecos propician un cambio en la contingencia, mismo que es interpretado

por el paciente como una paradoja que choca directamente con sus creencias y llevan a un estado de

ansiedad puesto que la contingencia es superada por la realidad.

Estas mismas pueden ser cubiertas por una restructuracin cognitiva y una la apertura de perspectiva

que lleve al paciente a una lnea base deconstructiva que edifique en ella una nueva pauta que se

adapte al mundo que ahora enfrenta. La mayutica puede ser usada, siempre teniendo en cuenta las

caractersticas del paciente, y las del terapeuta en este vnculo el terapeuta tiene que tener una gama

de cultura y un badajee de amplitud temtica para llevar al paciente a la restructuracin cognitiva.

Auto revelacin.

Las terapias cognitivo-conductuales consideran la autorrevelacin como algo til y sobre todo

enfocado a las funciones de reforzamiento y modelado ante determinadas tcnicas teraputicas. Para

Goldfried o Hill y Knox, el psiclogo que trabaja desde este marco suele emplear la autorrevelacin

para expresar su opinin sobre la adherencia o el desarrollo del paciente ante determinadas tcnicas

Creo que lo ests haciendo muy bien me pareces muy valiente o para narrar experiencias

propias en las que existe un modelado sobre formas de interpretar una realidad o sobre formas de

actuar. A veces, los pacientes estn muy enfrascados en su narrativa o percepcin de las cosas, y

verlas con distancia en una situacin ajena les ayuda a funcionar de formas diferentes. Ellas tambin

la seala como forma de crear rapport y un aprendizaje mutuo sobre como sobrellevar los

problemas comunes.

Desensibilizacin sistemtica

Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de los desrdenes de ansiedad, especialmente

en las fobias. El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad que

disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el vnculo entre la imagen estresora

y la respuesta de ansiedad.
Esta forma descripta de la Desensibilizacin Sistemtica se denomina Variante Imaginaria; es la

primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado en la actualidad por los terapeutas

cognitivos conductuales. El siguiente paso consiste en guiar al paciente a que enfrente sus temores de

manera real, ya no imaginariamente. En este caso se habla de la Variante "in vivo". Por supuesto, el

ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental aterradora que el paciente tiene

de algunas situaciones lo cual facilita esta segunda fase, el afrontamiento en la vida real.

Cmo funciona la desensibilizacin sistemtica?

El procedimiento estandarizado de la desensibilizacin sistemtica incluye cuatro pasos.

1. Entrenamiento en relajacin: La respuesta de relajacin que el paciente usar para

combatir la ansiedad ser preferiblemente alguna que ya conozca. Es posible utilizar

cualquier procedimiento, pero si es posible mejor utilizar algn tipo de relajacin que el

propio paciente pueda poner en prctica de forma rpida y eficaz. En caso contrario se pueden

ensear tcnicas como la relajacin progresiva o el control de la respiracin, que son tcnicas

fciles de aprender. Lo fundamental es que ante la situacin ansiosa, estas respuestas

incompatibles de relajacin puedan ser aplicadas de forma fcil, rpida, y reduzcan la

ansiedad con eficacia.

2. Jerarqua de ansiedad: Cuando queremos aplicar la desensibilizacin tenemos que

hacer una ordenacin de las situaciones temidas. Esto es lo que llamamos una jerarqua de

ansiedad, donde listamos todas las situaciones potencialmente ansigenas relacionadas con

el tema a tratar y las ordenamos segn el grado de ansiedad que generan. Para cuantificar la

ansiedad que genera se utiliza una escala del 0 al 100, donde la situacin con puntuacin 0

no genera ansiedad en absoluto y la puntuada con un 100 es la que ms ansiedad genera de

todas. Para elaborar la jerarqua lo hacemos a travs de una tormenta de ideas (brainstorming)

donde el paciente genera situaciones que le provoquen ansiedad. Estas situaciones se anotan,
se precisan y se les pone un nmero en la escala del 0 al 100. Muchas veces puede ser difcil

comenzar a asignar nmeros. Una buena forma de empezar es utilizar anclajes. Generar

primero los tems que menos y ms ansiedad generen, que sern el 0 y el 100 respectivamente,

y un tem intermedio que ser el 50. A partir de aqu los tems son ms fciles de ordenar.

3. Prctica en imaginacin: Como utilizaremos la exposicin en imaginacin,

deberemos evaluar la capacidad del paciente para imaginarse escenas. Se pedir al paciente

que imagine una escena y, a continuacin, se preguntarn los detalles de la misma para ver

hasta qu punto es vvida la visualizacin en imaginacin.

4. La desensibilizacin propiamente: Una vez asegurado esto, se proceder la

presentacin de las situaciones que causan ansiedad. Esta presentacin puede ser en

imaginacin o bien en vivo. Se comenzar por la situacin que cause ansiedad cero y se ir

subiendo por la jerarqua de ansiedad gradualmente. Las primeras presentaciones se hacen de

forma breve, pero se ir aumentando cada vez ms el tiempo de exposicin.

Referencia.

Bados Lpez, A., & Garca Grau, E. (2010). La Tcnica de la reestructuracin cognitiva.

Bados Lpez, A., & Garca Grau, E. (2014). Resolucin de problemas

Meichenbaum, D., Fibla, J., & Toro, J. (1987). Manual de inoculacin de estrs. Espaa: Martnez

Roca.

Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento (s.f.) Desensibilizacin

sistemtica. Recuperado de http://www.cognitivoconductual.org/tecnicas/desensibilizacion-

sistematica/

Consejo Editorial de Educacin Pblica del Royal College of Psychiatrists (2009). La terapia

cognitivo conductual (TCC). Recuperado de:

http://www.sepsiq.org/file/Royal/LA%20TERAPIA%20COGNITIVO-CONDUCTUAL.pdf

Qu es la desensibilizacin sistemtica y cmo funciona? (s.f.) Recuperado de

https://psicologiaymente.net/clinica/desensibilizacion-sistematica