Compaa Minera Antamina S.A.

Salud, Seguridad y Servicios de Emergencia

FR 042 EVALUACION DE AST

Empresa Fecha / /
Gerencia Area
Tarea
Lugar

Lder del equipo

PUNTAJE OBSERVACIONES
CRITERIOS DE EVALUACION
Mximo Obtenido

1 El AST ha sido llenado en todo su contenido?. 10

Se describen de manera clara todos los pasos de

2 10
acuerdo a la secuencia de la tarea?.

Se han identificado los peligros y posibles

lesiones?. El personal est en condiciones
3 15
ptimas par realizar el trabajo? (con descanso
suficiente y en buen estado)

Los controles son explicitos y no subjetivos? (NO

4 deben incluir: usar el sentido comn, trabajar con 15
seguridad, estar atentos, tener cuidado, etc).

Todo el personal conoce el AST? (Secuencia de

5 20
pasos, riesgos, posibles lesiones y controles).

Los controles indicados para cada riesgo en el

6 AST ha sido implementados correctamente? 20
(verifique)

Todo el personal involucrado ha registrado sus

7 10
nombres y firmas en el AST?.

TOTAL 100

Nombre del evaluador

Firma del Evaluador Firma del evaluado (lder del equipo)

Si el resultado es de 60% o menos, el evaluador debe brindar reforzamiento al grupo de trabajo y el AST
debe volverse a hacer.
En caso ingrese personal nuevo, el AST debe difundirse al personal ingresante y deben firmar la hoja.
Rev. 02 (15/02/11)