PEMERINTAH KABUPATEN KARO

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS TIGANDERKET
Tiganderket : puskesmastiganderket@gmail.com

HASIL MONITORING,ANALISIS, KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI 2016

No Jenis Indikator Hasil Monitoring Analisis Kesimpulan Rekomendasi

. Pelayanan

1. POLIKLINI 1. Kelengkapan - Assesment awal medis pasien
K UMUM assesment awal yang pengisiannya lengkap
medis yaitu:
Identitas pasien
(nama,umur, alamat, No
BPJS),tanggal pengobatan
Tanda-tanda vital (tekanan
darah untuk pasein
dewasa)
Anamnesis pasien
(keluhan utama, riwayat
penyakit sebelum, riwayat
penyakit keluarga sesaui
dengan keluhan utama
pasien
Pemeriksaan penunjang
jika diperlukan
- Assesment awal medis pasien - Secara
untuk poli umum dibuatkan keseluruhan
format untuk memudahkan pelayanan di
dokter/perawat dalam proses Poliklinik Umum
assesment dan juga untuk sudah mengalami
menghindari faktor kelupaan peningkatan dari
dokter/perawat dalam bulan sebelumnya
melengkapi assesment medis
pasien. Selain itu dengan
jumlah pasien yang banyak
untuk melengkapi assesment
awal medis pasien kadang
dilupa oleh petugas
 Pemeriksaan fisik sesuai
keluhan utama pasien
Diagnosa penyakit pasien
dan rencana pengobatan
atau tindakan yang akan
dilakukan
- Assesmen awal medis pasien
yang pengisiannya tidak
lengkap diantaranya berat
badan dan tinggi badan, No
telp pasien untuk tiap famili
folder, tanda tangan atau
paraf dokter /perawat yang
memeriksa

2. Kelengkapan alat - Sebagian besar alat yang - Ketersediaan alat yang

dan bahan dibutuhkan sudah ada. urgen sebaiknya lebih dari
Tensimeter anak-anak belum satu
ada

3. Penggunaan - Tidak semua tindakan - Penggunaan informentt

informent consent disertai informent concent
disetiap tindakan
4. Pencegahan dan - Penggunaan APD dan cuci
kontrol infeksi tangan sebelum dan sesudah
pemeriksaan fisik belum
terlaksana dengan baik
concent dan penggunaan
APD serta cuci tangan harus
dibiasakan dalam melakukan
tindakan pada pasien. Format
informent concent dan alat
APD harus selalu tersedia
 5. Ketepatan waktu - Waktu pelayanan sudah - Ketepatan waktu pelayanan
pelayanan mulai tepat waktu sudah berjalan dengan baik

6. Pemberi pelayanan - Pemberi pelayanan oleh - Pelayanan oleh dokter sudah

oleh dokter perawat masih terjadi berjalan dengan baik kecuali
untuk hari Sabtu karena salah
satu dokter melanjutkan
sekolah dan salah satunya
lagi karena keadaan fisiknya
tidak memungkinkan untuk
hadir tiap hari Sabtu.

2. UGD 1. Kelengkapan - Assesment awa medis pasien - Assesment awal medis pasien - Perubahan dalam
Assesmen awal yang tidak terisis lengkap untuk UGD menggunakan pelayanan pasien
medis pasien diantaranya no. Hp pasien format, namun format sudah ada
atau keluarga. tersebut kadang belum terisi peningkatan tapi
lengkap dan perlu perbaikan belum maksimal
isi dalam format tersebut.

2. Kelengkapan alat - Alat dan bahan yang - Pengadaan alat dan bahan
dan bahan dibutuhkan belum ada belum ada

3. Prosedur kerja - Penanganan dan tindakan - Bekerja sesuai SOP

sesuai dengan yang dilakukan sesuai
SOP prosedur SOP

4. Penggunaan - Sebagian tindakan tidak - Penggunaan informent

informent consent disertai informent concent concent dan penggunaan
pada setiap APD jika melakukan
tindakan tindakan pada pasien kadang
 belum dilakukan karena
faktor lupa dan terbatasnya
alat yang tersedia

5. Pencegahan dan - Sebagian tindakan yang

kontrol infeksi dilakukan tidak
menggunakan APD seperti
penggunaan masker dan
handskun

6. Tidak terjadi - Tidak ada kejadian phleibitis

phleibitis pada bulan ini
pemasangan infuse

7. Ketepatan - Tindakan yang diberikaan

menjalankan sesuai dengan instruksi
instruksi dokter dokter

8. Keterlambatan - Keterlambatan dalam - Penerimaan instruksi lewat

dalam penerimaan penerimaan instruksi dokter on call sudah mulai cepat.
instruksi dokter sudah mulai berkurang
(on call)

3. POLIKLINI 1. Kelengkapan - Assesment awal medis pasien - Assesmen awal medis pasien - Sudah ada
assesment awal masih belum lengkap, belum lengkap, oleh karena perubahan
K GIGI
medik diantaranya belum ada itu perlu dibuatkan format pelayanan dalam
pengisian odontogram gigi pada famili folder untuk tapi belum
pasien dan tanda tangan memudahkan dokter dalam maksimal
dokter/perawat yang melengkapi assesment dan
memeriksa. menghindari faktor lupa dari
dokter/perawat
 2. Kelengkapan alat - Alat yang dibutuhkan belum
dan bahan ada

3. Prosedur kerja - Penanganan dan tindakan

sesuai dengan SOP yang dilakukan sesuai
dengan prosedur SOP

4. Ketepatan standar - Waktu pelayanan sudah - Dokter dan perawat sudah

waktu pelayanan mulai tepat waktu cepat melayani pasien

5. Pencegahan dan - Penggunaan APD oleh dokter

kontrol infeksi sudah terlaksana dengan baik
tapi perawat yang jadi
asisteren kadang belum
mengggunakan APD

6. Penggunaan - Tidak semua tindakan - Penggunaan informen

informent concent disertai informent consent concent dan penggunaan
pada setiap APD sudah meningkat tapi
tindakan kadang masih ada yang lupa
dilakukan terutama
penggunaan APD oleh
perawat yang jadi asisteren.

4. POLIKLINI 1. Kelengkapan - Assesment awal medis - Format assesment sudah - Sudah ada
assesmen awal pasien belum lengkap, ada,tapi petugas kadang tidak perbaikan
K KIA
medik pasien diantaranya nomor telpon, mengisi lengkap. pelayanan tapi
 golongan darah, alamat belum maksimal
rumah (desa/kelurahan dan
kecamatan)

2. Kelengkapan alat - Alat yang dibutuhkan belum - Belum ada pengadaan alat
dan bahan ada

3. Prosedur kerja - Pemeriksaan pasien - Bekerja sesuai SOP

sesuai dengan SOP dilakukan sesuai dengan SOP

4. Ketepatan waktu - Waktu pelayanan sudah - Petugas sudah cepat datang

pelayanan mulai tepat waktu

5. Pemantauan pada - Belum semua ibu hamil yang - Sebaiknya ada pencatatan
ibu hamil yang beresiko melahirkan belum khusus untuk ibu hamil yang
beresiko terpantau beresiko, setiap ada ibu hamil
melahirkan/resti
yang beresiko dicacat dibuku
tersebut,sehingga mudah
untuk dipantau.
6. Pemeriksaan hb - Tidak semua ibu hamil yang
pada ibu hamil - Sebaiknya semua ibu hamil
diperiksa Hb nya diperiksa hbnya
7. Pemeriksaan/kong
- Tidak semua ibu hamil sudah - Pemeriksaan/konseling ibu
seling gigi untuk
mendapat konseling gigi hamilsebaiknya dilakukan
ibu hamil
pada saat kunjungan pertama
karena masalah gigi biasa
muncul sejak trisemister
pertama
5. APOTIK 1. Ketepatan waktu - Waktu pelayanan obat sudah - Waktu pelayanan sudah- - Sudah ada
pelayanan mulai tepat waktu mulai cepat perbaikan
2. Prosedur kerja - pelayanan tapi
 sesuai dengan SOP belum maksimal

3. Ketepatan - Prosedur kerja sesuai dengan - Bekerja sesuai dengan SOP

pembacaan resep SOP
4. Ketepatan dalam - Pembacaan resep tidak ada - Tidak ada masalah dalam
pemberian obat yang bermasalah pembacaan resep dan
pemberian obat pada pasien
- Pemberian obat pada pasien
tidak ada yang bermasalah
5. Petugas selalu
- Petugas tidak selalu stand by - Tidak ada jadwal jaga untuk
stand by
stand by 24 jam petugas dan perlu
penambahan petugas diruang
apotik

6. GIZI 1. Kelengkapan alat - Alat dan bahan yang - Peralatan masak didapur gizi - Pelayanan diPoli
dan bahan didapur dibutuhkan didapur gizi belum lengkap Klinik gigi sudah
gizi belum ada ada perbaikan tapi
belum maksimal
2. Petugas selalu - Petugas selalu stand by - Petugas selalu ada meskipun
stand by dipuskesmas jadwal lapangan selalu ada
karena tenaga cukup dan ada
jadwal jaga yang tersedia
3. Prosedur kerja - Prosedur kerja sesuai dengan - Bekerja sesuai dengan SOP
sesuai dengan SOP prosedur SOP
4. Ketepatan waktu - Waktu pelayanan sudah
- Waktu pelayanan mulai tepat
pelayanan mulai lebih cepat
waktu
 5. Pemantauan gizi - Balita yang mengalami gizi
buruk pada balita buruk selalu terpantau tiap
bulan
- Kasus balita dengan gizi
buruk terpantau pemberian
bantuannya dan
perkembangan berat
badannya

6. Pelaksanaan - Pelaksanaan konseling gizi - Pelaksanaan konseling

konseling gizi untuk pasien dengan penyakit belum terlaksana dengan
untuk pasien degeneratif belum terlaksana baik.
dengan penyakit sepenuhnya Perlu sosialisasi dengan
degeneratif dokter/perawat dipoliklinik
umum
7. POLI 1. Kelengkapan alat - Alat dan bahan yang - Belum ada pengadaan alat - Sudah ada
dan bahan dibutuhkan belum ada yang dibutuhkan perbaiikan
KLINIK
pelayanan di
IMUNISASI 2. Prosedur kerja - Prosedur kerja disesuaikan - Bekerja sesuai dengan SOP poliklinik
sesuai dengan SOP dengan prosedur SOP Imunisasi tapi
belum maksimal
3. Petugas selalu - Petugas selalu stand by - Petugas selalu ada yang jaga
stand by dipuskeskmas dipolikliniik imunisasi
4. Ketepatan waktu
- Waktu pelayanan sudah - Petugas sudah mulai cepat
pelayanan
mulai tepat waktu datan
5. Tuntasnya - Tidak semua balita yang - Balita yang tidak tuntas
imunisasi balita berkunjung dipuskesmas imunisasinya biasanya karena
yang berkunjung tuntas imunisasinya orang tuanya pindah alamat
dipuskesmas
dimana diwilayah kecamatan
Padangsidimpuan mobilitas
penduduknya cepat.
8. LOKET 1. Kelengkapan - Alat yang dibutuhkan belum - Pengadaan alat belum ada - Sudah ada
perlengkapan ada perbaikan
PENDAFTA
adminstrasi pelayanan tapi
 RAN 2. Ketepatan waktu - Waktu pelayanan sudah tepat - Petugas sudah cepat datang belum maksimal
pelayanan waktu

3. Petugas selalu - Petugas selalu ada sampai - Petugas baru pulang setelah
stand by waktu pendaftaran selesai waktu pendaftaran selesai
9. LABORATO 1. Kelengkapan alat - Alat yang dibutuhkan belum - Pengadaan alat yang - Sudah ada
dan bahan ada dibutuhkan belum ada peningkatan
RIUM
pelayanan tapi
2. Prosedur kerja - Bekerja sesuai dengan - Pemeriksaan yang belum maksimal
sesuai dengan SOP prosedur dilaksanakan sesuai dengan
prosdur
3. Ketepatan hasil - Tidak ada kesalahan dalam
pemeriksaan lab pemeriksaan laboratorium
4. Ketepatan dalam - Masih ada pengambilan - Pengambilan darah vena
pengambilan darah darah vena lebih dari satu lebih dari satu karena pasien
vena kali tidak kooperatif
5. Pencegahan dan - Penggunaan APD sudah rutin - Penggunaan APD sudah rutin
kontrol infeksi dilakukan dilakukan
6. Ketepatan waktu
- Waktu pelayanan sudah tepat - Petugas sudah cepat datang
pelayanan
waktu

10. POLI MTBS 1. Kelengkapan alat - Alat dan bahan yang - Alat yang dibutuhkan belum - Sudah ada
dan bahan dibutuhkan belum ada ada peningkatan
pelayanan tapi
2. Prosedur kerja - Bekerja sesuaidengan SOP belum maksimal
sesuai dengan SOP

3. Kelengkapan - Format MTBS terisi dengan - Pengisian format MTBS

pengisian form lengkap harus lengkap untuk
MTBS. menegakkan diagnose
 4. Ketepatan waktu - Waktu pelayanan sudah - Petugas sudah cepat datang
pelayanan mulai cepat
11. PERSALINA 1. Kelengkapan - Format assesmen awal medis - Petugas harus mengisi
assesmen awal pasien masih ada yang lengkap pengisian format
N
medis pasien kurang lengkap status pasien.

2. Kelengkapan alat - Alat dan bahan yang - Alat dan bahan yang
dan bahan dibutuhkan belum ada dibutuhkan belum ada

3. Prosedur kerja - Bekerja sesuai dengan SOP

sesuai dengan SOP

4. Kelengkapan - Setiap tindakan disertai - - Tidak semua tindakan

pengisian informent concent disertai informent concent
informent concent

5. Pencegahan dan
- Penggunaan APD disetiap - Penggunaan APD pada setiap
kontrol infeksi
tindakan sudah meningkat tindakan sudah dilakukan

6. Pelaksanaan IMD - Pelaksanaan IMD sudah - IMD tidak dilakukan bila

pada bayi baru mulai lancar keadaan ibu nifasdan bayi
lahir tidak memungkinkan untuk
dilakukan IMD

7. Tidak terjadi - Tidak ada kejadian phleibitis - Ibu nifas yang diinfus tidak
phleibitis ada yang phleibitis

8. Angka kematian
- Tidak ada kejadian kematian - Kejadian kematian ibu dan
ibu dan bayi
ibu dan anak anak yang ditolong
dipuskesmas untuk tahun ini
tidak ada
12. KLINIK 1. Kelengkapan alat - Alat yang dibutuhkan belum - Pengadaan alat dan bahan Perubahan pelayanan
dan bahan ada
SANITASI belum ada yang terjadi belum
2. Petugas selalu
stand by banyak peningkatan
- Petugas kadang tidak stand
- Petugas sanitasi hanya 2
by dipuskesmas
orang dan kadang dua-
duanya punya jadwal
lapangan bersamaan sehingga
yang stand by dipuskesmas
tidak ada

3. Pengelolaan - Belum dilakukan pengelolaan - Limbah medis berupa

pembuangan pembuangan cairan limbah darah,saliva yang lengket
limbah infeksius infeksius pada beberapa unit
pelayanan dialat-alat dan dibersihkan
diwastafel harusnya
pembuangannya dibuatkan
septik tank seperti di ruangan
UGD,gigi dan laboratorium

4. Pelaksanaan - Pelaksanaan konseling untuk

- Perlu sosialisasi dengan
konseling untuk pasien yang berbasis
pasien dengan lingkungan belum seluruhnya dokter dipoliklinik umum
penyakit yang terlaksana
berbasis
lingkungan
13 FISIOTERA
PI/ BAHTRA
14 KB 1. Kelengkapan - Assesmen awal medis pasien - Format status pasien diisi Peningkatan
assesmen awal terisi lengkap lengkap oleh petugas pelayanan belum
medis pasien maksimal

2. Ketersediaan alat - Alat dan bahan yang - Pengadaan alat

dan bahan dibutuhkan belum ada yangdibutuhkan belum ada

3. Prosedur kerja - Bekerja sesuai dengan SOP

sesuai dengan SOP

4. Pencegahan dan - Penggunaan APD dan cuci

- Penggunaan APD pada setiap
kontrol infeksi tangan sebelum dan sesudah
tindakan sudah terlaksana
tindakan sudah berjalan
dengan lancer
- Penggunaan informen
5. Kelengkapan - Pasien suntik KB kadang
concent pada setiap tindakan
pengisian data tidak disertai informent
belum terlaksana dengan baik
informent concent concent

15 POLI 1. Kelengkapan - Assesment awal medis pasien - Petugas sudah mulai Perubahanpelayanan
assesmen awal mulai dilengkapi melengkapi assesment awal yang terjadi belum
TB/KUSTA
medis pasien medis pasien maksimal

2. Kelengkapan alat - Alat dan bahan yang - Pengadaan alat yang

dan bahan dibutuhkan belum ada dibutuhkan belum ada

3. Prosedur kerja - Bekerja sesuai SOP

sesuai dengan SOP

4. Kelengkapan - Penggunaan informent - Penggunaan informent

mengisi data concent pada setiap tindakan concent untuk tinddakan
 informent concent belum terlaksana dengan baik suntik kadang tidak
dilakukan
5. Pencegahan dan - Penggunaan APD sudah - Petugas belum sepenuhnya
kontrol infeksi mulai meningkat menggunakan APD pada saat
melakukan tindakan
6. Pengobatan pasien - Pasien TB/KUSTA yang - Pasien yang tidak tuntas
TB/KUSTA berobat ada yang tidak tuntas pengobatannya biasanya
sampai tuntas pengobatannya karena tidak kuat minum obat
tiap hari,alergi terhadap obat
TB/KUSTA atau karena
keadaan fisiknya (penyakit
tertentu) yang tidak
memungkinkan untuk minum
obat tiap hari atau disuntik.

Mengetahui, Tiganderket, 2016

Kepala Puskesmas TIGANDERKET Yang Melakukan
Monitoring,

dr.Deddy A. Pinem
NIP. 17891910 200312 1 004