Diagnstico Bioqumico
Laboratorio y Abuso de Drogas
Mara Lucrecia Conti
Asesora Bioqumica
Biolinker SRL
La trascendencia actual y las lamentables
perspectivas del uso indebido de drogas sobrepasan los
lmites convencionales de la salud humana y tienen, adems,
nefastas consecuencias:
1- A nivel individual, la intoxicacin por drogas, bien de una
forma aguda (sobredosis, intoxicacin por adulterantes) o
crnica, produce problemas fsicos y psquicos que pueden
conducir a la muerte o a secuelas permanentes (fsicas,
psquicas, laborales, etc.)
2- A nivel social, el gran aumento del consumo, es uno de los
grandes problemas globales, no solamente por sus costos
sanitarios y asistenciales, sino tambin por su relacin con el
incremento de la inseguridad ciudadana (delitos asociados al
narcotrfico, violencia familiar, abuso de menores, delin-
cuencia infantil y juvenil, desercin escolar, mendicidad, etc.),
la disminucin de la competitividad laboral (por accidentes de
trabajo y prdida de horas), el aumento de la inseguridad vial,
su relacin con el SIDA, etc.
Todo esto genera una gran carga econmica para el
individuo y la sociedad.
La prevencin, deteccin y tratamiento de la droga-
dependencia requiere de un equipo multidisciplinario, en el
cual el laboratorio juega un importante papel.
Drogadependencia
Se define como un estado psquico y/o fsico,
resultante de la interaccin entre un organismo vivo y un
producto psicoactivo (de origen natural, sinttico o artificial),
que se caracteriza por modificaciones de la conducta y por
otras reacciones que incluyen siempre un deseo invencible de
consumir la droga, continua o peridicamente, a fin de
experimentar nuevamente sus efectos psquicos y evitar el
malestar de su privacin.
A pesar de los diferentes sitios de accin de las drogas
y de las divergencias en lo concerniente a los
neurotransmisores y receptores implicados, todas provocan:
-Distorsin de los comportamientos orientados al placer y la
recompensa
-Alteraciones, primero reversibles y luego irreversibles, de la
funcin cerebral
-Dependencia psquica y/o fsica.
-Tolerancia
-Refuerzo conductual
-Sndrome de abstinencia o supresin
Grupos de sustancias qumicas que son consideradas
drogas de abuso
1- Opio y sus Derivados:
Opio: se obtiene de la Papaver Somniferum (adormidera)
Opiceos:
-Naturales: una variedad de hasta 26 alcaloides fenantrnicos
(morfina, codena, tebana, etc)
-Semisintticos: herona, dextrometorfn, dihidrocodena,
oximorfona etc.
-Sintticos: meperidina, difenoxilato, fentanilo, loperamida,
metadona etc.
Opioides: Antagonistas analgsicos y antagonistas puros:
naloxona, naltrexona
Opioides de diseo: piridnicos (MFTP) y piperidnicos
(MFPP)
2- Depresores del sistema nervioso central
Barbitricos:
- Principalmente de accin media y prolongada: amobarbital y
fenobarbital
Benzodiacepinas: ms de 35 congneres de accin:
- Corta: midazolam, triazolam
- Intermedia: lorazepam, oxazepam, etc.
- Prolongada: diazepam, clordiazepxido, flurazepam, etc.
Alcohol etlico: bebidas fermentadas y destiladas
3- Psicoestimulantes
Coca y pasta base: pasta de coca (sulfato de cocana),
clorhidrato de cocana. Se obtienen de las hojas de coca,
procedentes del arbusto Erythroxylon (coca). Su metabolito
ms frecuente es la benzoil-ecgonina, potente estimulante
natural del SNC. Vas de administracin: Intranasal
(aspirada), Inhalatoria (fumada), Intravenosa., oral
Anfetaminas: anfetamina, metanfetamina, metilfenidato, An-
fetaminas de diseo: TMA, TMA-2, MDA, MDMA (xtasis) y
otras.
4-Nicotina y Tabaco
5-Cannabinoides
Se incluyen en este grupo productos derivados de la planta
Cannabis sativa: marihuana, hachs, grifa, aceite de hachs,
etc. Los principios activos se encuentran en las resinas:
cannabinoles.
Las formas habituales de consumo son por inhalacin, va oral
y, excepcionalmente, intravenosa.
Marihuana (Cannabis sativa): (? 9 THC 0,5 6), hashs: (? 9
THC 5 10 %), Charas (? 9 THC 5 15%), aceite de hashs
(? 9 THC 20 30 %).
6-Psicodlicos o Alucingenos
Sustancias que provocan un conjunto de cuadros clnicos
cuyo principal rasgo comn es una alteracin de la percepcin
de la realidad. Se clasifican en dos grandes grupos:
Alucingenos naturales: Amanita muscarina, especies de
datura y papaver, Passiflora incarnata , Cola ntida , Psilocybe
semilanceata , Salvia divinorum , Atropa belladona, Mescalina
(Peyote)
Alucingenos artificiales: LSD, derivados triptamnicos: DET y
DPT , Ditrn , Derivados anfetamnicos o drogas de diseo:
MDMA (xtasis), MDA.
7-Arilciclohexilaminas
Fenciclidina (PCP o polvo de Angel), ketamina
8-Inhalantes
Hidrocarburos alifticos: gasolina, keroseno, bencina, nafta,
etc.
Hidrocarburos aromticos: tolueno, benceno, xileno
Alquilhaloides: cloroformo, cloruro de etilo, tricloroetileno, etc.
Alquinitrilos: nitritos de amilo (Poppers), propilo y butilo
teres: solventes de lacas, plsticos, pinturas etc.
Cetonas: acetona, acetaldehdo
Eleccin de muestras biolgicas para la deteccin de
drogas de abuso
Para elegir el tipo de muestra apropiada se debe
considerar: tipo de droga y tiempo transcurrido desde el ltimo
consumo, tiempo de vida media y metabolismo de la droga
(biotransformacin), si se detectara la droga o sus
metabolitos, vas de consumo y ruta de excrecin.
Muestras biolgicas empleadas:
Sangre: sus niveles plasmticos constituyen una fuerte
evidencia de consumo reciente y estn ms relacionados con
niveles cerebrales, que la orina.
Saliva: las drogas ingresan por difusin pasiva. Es de fcil
obtencin mediante un mtodo no invasivo. Slo permite
detectar uso reciente de la droga.
Sudor: de obtencin ms difcil. til para identificar cocana,
morfina, nicotina, anfetamina, etanol. Actualmente, se ha
desarrollado un sweat patch, con alta aceptacin entre los
pacientes, pero presentan alta variacin interpersonal en los
Jul - Ago 2008 25
 resultados 3- Inmunocromatografa
Pelo: tiene bajas concentraciones de droga, y requiere de un Es un mtodo de screening rpido (minutos), cua-
mtodo muy sensible. litativo. Se basa en una unin competitiva a anticuerpos
Contenido gstrico: de utilidad para deteccin de drogas especficos, entre la droga presente en la muestra y la
consumidas recientemente por va oral. existente en la placa. Si en la orina hay droga se forman
Meconio complejos AntgenoAnticuerpo que migran croma-
Orina: de preferencia, la primera orina de la maana. La togrficamente por capilaridad, sin dar ocasin a que el
muestra debe ser supervisada para evitar adulteraciones. anticuerpo se una al antgeno marcado, reflejndose por la
- Es la va de excrecin ms importante para las drogas y sus ausencia de una lnea roja en la zona correspondiente a la
metabolitos. droga en estudio (positivo). Si no hay droga en la orina el
- Es donde se las puede encontrar por ms tiempo y en mayor anticuerpo migra por capilaridad y se una al antgeno marcado
dando una lnea roja (negativo).
concentracin.
- Es un procedimiento analtico no invasivo.
Recomendado para situaciones que requieren resultados
inmediatos (minutos)
DROGA CUT-OFF TIEMPO DE
-Salas de Emergencia en caso de sobredosis
screening (SAMHSA) DETECCIN EN
-Monitorizar pacientes en rehabilitacin
g/L ORINA
-Supervisar personas con libertad bajo palabra
Opiceos (OP) 2000 1-3 das
Se pueden realizar en el sitio de recoleccin de la muestra
Tetrahidrocannabinol (THC) 50 Semanal: 7-34 das
-til para screening pre-ocupacional
Diario: 6-80 das -Pruebas aleatorias en lugar de trabajo
Cocana (COC) 300 8-48 horas -Accidentes laborales
Fenciclidina (PCP) 25 Uso casual: 2-7 das
Uso crnico: 30 das Pueden ser interpretados visualmente, por lo tanto:
Benzodiazepina (BZD) 300 1-7 das -No requieren instrumental, calibracin, mantenimiento o
Barbituricos (BAR) 300 Accin corta: 6-24 hs. tiempo fuera de uso
Fenobarbital: 4 o ms das -No requieren gran entrenamiento
3,4- Metilendioximetanfeta- 500 2- 4 das -Tienen zonas de control de calidad
mina o xtasis (MDMA)
Anfetamina (AMP) 1000 Horas hasta 3-4 das -Tienen una vida prolongada a temperatura ambiente
Morfina (MOP) 300 1-3 das
Metanfetamina (MET) 300 2-4 das Estas pruebas presentan concordancia de 97% con
test confirmatorios pero proveen slo informacin preliminar,
SAMHSA: Substance Abuse and Mental Health Service deben ser confirmadas con pruebas especficas. La
cromatografa de gas-espectrometra de masa es el mtodo
Metodologas de Anlisis de eleccin.

La eleccin del mtodo debe tener en cuenta: 4-Cromatografa Gas-Lquido

sensibilidad y especificidad analtica, punto de corte,
interferencias, repetitividad de resultados y comparacin con
mtodos de referencia. Los ms empleados son:
1- Inmunoensayos: RIA y EIA
Estos mtodos utilizan anticuerpos. La presencia o
ausencia de drogas determina el porcentaje de unin de los
mismos. Su sensibilidad y especificidad dependen de la droga
buscada y del laboratorio. Puede haber reacciones cruzadas
con otros elementos similares. La sensibilidad es mayor si los
anticuerpos detectan la droga y sus metabolitos. Son sis-
temas ms sencillos y sensibles que el TLC. Los tiempos de
reaccin varan de 1-4 hs.
2- Thin-Layer Chromatography (TLC)
Se trata de un mtodo cualitativo de poca sensibilidad,
con tiempos de reaccin de 1-4 hs.
Se coloca la muestra en una lmina de plstico o vidrio
cubierta por material absorbente (celulosa o gel de silicona).
La lmina se pone en contacto con un solvente acuoso que
sube por capilaridad y separa las molculas de la muestra. Se
aplica luz UV o fluorescente para observar las marcas. Las
sustancias son identificadas segn el color y la ubicacin.
Separa molculas por migracin en una columna con
materiales de diversa polaridad. La sustancia extrada es
llevada a travs de la columna por un flujo estable de gas
caliente. El detector responde a drogas y otras sustancias,
esta respuesta se registra y cuantifica grficamente, y es
proporcional a la cantidad de sustancia presente en la
muestra. El tiempo entre la inyeccin y la respuesta obser-
vada es el tiempo de retencin. Si los tiempos de retencin
son iguales para dos sustancias, se constituye en fuerte
evidencia de que son la misma sustancia. Obtener resultados
requiere de varios das.
5-Cromatografa de gas. Espectrometra de masa
Identifica sustancias mediante separacin por
cromatografa de gas y patrones de fragmentacin de
espectrometra de gases. La fragmentacin de drogas es
especfica y ocurre en proporciones especficas. Es el mtodo
ms confiable y definitivo, tiene una sensibilidad a nivel de
nanogramos. Puede utilizarse en forma cuantitativa. Llegar a
un resultado toma varios das.

26 Bioanlisis
 BC-2800
Analizador Hematolgico
Automtico
BC-3000Plus - 19 parmetros.
Analizador Hematolgico - Tres poblaciones de Globulos
Automtico Blancos.
- Histogramas de Blancos ,
- 19 parmetros.
Rojos y Plaquetas.
- 3 poblaciones de glbulos - Pantalla a color.
blancos. - 30 muestras/ hora.
- 3 histogramas (blancos, - Lavado automatico de la sonda
rojos, plaquetas). de aspiracion.
- Pantalla a color - Archiva 10.000 muestras con
- 60 muestras/hora. sus histogramas.
- Lavado automtico de la - Posibilidad de Conexion a PC,
sonda de muestra. e impresora externa.
- Archiva 35.000 muestras con - Bajo costo de insumos.
sus histogramas.
- Posibilidad de conexin a PC,
lector de cdigo de barras,
impresora exterior.
- Bajo costo de insumos.

BS-300
Autoanalizador de
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BS-200 - 300 Test por hora (sin ISE).
Autoanalizador de - 50 posiciones para reactivos
Qumica Clnica en compartimiento refrigerado.
- 60 posiciones para muestras.
- 200 Test por hora (sin ISE).
- Limpieza de aguja automtica,
- 40 posiciones para reactivos en
deteccin de nivel de lquido,
compartimiento refrigerado.
proteccin anticolisin.
- 40 posiciones para muestras.
- Brazo exclusivo para
- Limpieza de aguja automtica,
homogenizacin.
deteccin de nivel de lquido,
- Interface bi-direccional a
proteccin anticolisin.
software de laboratorio.
- Brazo exclusivo para
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homogenizacin.
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- Interface bi-direccional a
software de laboratorio.
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medianos laboratorios.

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