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LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y ARANCELES - FLANC

Agujero(s) de trépano; con aspiración de hematoma o quiste, intracerebral para implantación de catéter 150
CIRUGIAS Y OTROS PROCEDIMIENTOS PUNTOS
ventricular, reservorio, electrodos de EEG, o dispositivo para registro de presión (procedimiento separado)
CONSULTAS
Inserción de reservorio subcutáneo, bomba o sistema de infusión continua para conectar con un catéter 150
Consulta ambulatoria 06
ventricular
Consulta a domicilio 12
Agujero(s) de trépano, supratentorial, exploradora, no seguido de otra cirugía 120
Cada visita hospitalaria 8
Agujero(s) de trépano infratentorial, uni o bilateral 130
Interconsultas. Cada uma 10
Consulta de segunda opinión CRANIECTOMÍA O CRANEOTOMÍA 10
Craniectomía
Junta medica. oCadacraneotomía, exploradora; supratentorial
participante 10
infratentorial
Visita a UCI (fosa posterior) 16
Dos o mas visitas a UCI. Cada una 4508
Craniectomía o craneotomía para evacuación
CRANEO, MENINGESde Y hematoma, supratentorial;
CEREBRO INYECION, extradural
DRENAJE O oASPIRACIO
subdural N 350
Punción evacuadora subdural a través de la fontanela, o sutura, lactante, uní o bilateral; inicial
Intracerebral 50
Punciones evacuadoras
Craniectomía subsiguientes
o craneotomía para evacuación de hematoma, infratentorial; extradural o subdural 25
450
Punción ventricular
intracerebeloso a través de agujero de trépano previo, fontanela, sutura, o catéter/resevorio implantado; 60
sin inyección con
Craniectomía inyección de medicamento
o craneotomía , drenaje deuabsceso
otra substancia paradiagnóstico
intracraneal; o tratamiento
supratentorial 450
Punción cisternal
infratentorial o cervical lateral (C1-C2); sin inyección (procedimiento separado) con inyección de 80
medicamento u otra
Descompresión de substancia paradiagnóstico
la órbita solamente, o tratamiento
abordaje transcraneal 300
Punción de tubo
Exploración de lade derivación
órbita o reservorio
solamente, para aspiración
abordaje transcraneal, cono biopsia
procedimiento de inyección 25
400
Reseccion de tumorde
con extirpación o malformación
lesión del cuero cabelludo 120
Suturas
con extirpación de cuerpo extraño cabelludo
de heridas multiples del cuero 80
Plastia de la duramadre
Otra descompresión craneal (p. ej. subtemporal), supratentorial 100
450
TRÉPANO HELICOIDAL, AGUJERO(S) DE TRÉPANO (TWIST DRILL, BURR HOLES)
Perforación con trépano helicoidal para punción subdural o ventricular; no seguida de otra cirugía para 100
Craniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión del bulbo y médula espinal, 550
implantación de catéter
duralventricular o dispositivo para registro de presión para evacuación y/o drenaje de
con o sin injerto (p.ej. Malformación de Arnold-Chiari)
hematoma
*Otra subdural
descompresión craneal, fosa posterior
Craneotomíatrépano
Agujeros de para punción
para sección ventricular
de la tienda (incluyendo
del cerebelo Inyección separado)
(procedimiento de gas, medio de contraste, colorante o 100
500
material radiactivo); no seguido de otra cirugía
Agujero(s) de trépano
Craniectomía, o trefina;
subtemporal, paracon biopsiacompresión,
sección, de cerebro o de lesión
o raíz intracraneana
sensorial con drenajede
descompresión de absceso o 550 150
quiste
o cerebral
ganglio con punción evacuadora (aspiración) subsiguiente de absceso o quiste intracraneal
de Passer
Agujero(s) de trépano
Craniectomía, con evacuación
suboccipital; y/o drenaje
para exploración de hematoma, extradural
o descompresión de nervioso craneales
subdural 150
700
para sección de uno o más nervios craneales
para tractotomía medular
para tractotomía mesencefálica o pedunculotomía
Craneotomía para lobotomía, incluyendo cingulotomía
Craniectomía; con escisión de tumor u otra lesión ósea del cráneo
por osteomielitis
*Craniectomía, trepanación, craneotomía con colgajo óseo; para escisión de tumor cerebral,
supratentorial, excepto meningioma
para excisión de meningioma, supratentorial
para escisión de absceso cerebral, supratentorial
para escisión o fenestración de quiste supratentorial
Craniectomía para excisión de tumor cerebral, infratentorial o fosa posterior; 700 excepto
700
meningioma, tumor del ángulo pontocerebeloso, o tumor de la línea media
base del cráneo
meningioma
tumor del ángulo pontocerebeloso
tumor de la línea media de la base del cráneo
Craniectomía, infratentorial o fosa posterior; para escisión de absceso cerebral 700 700
para excisión o fenestración de quiste
Craniectomía, craneotomía de colgajo óseo, transtemporal (mastoideo) para excisión 700
de tumor del ángulo pontocerebeloso
combinado con craneotomía/craniectomía de fosa media/posterior
Implantación subdural de tiras de electrodos a través de uno o más agujeros de trepanación para monitorización
500 de
largo plazo de crisis convulsivas
Craneotomía con elevación de colgajo óseo; para implantación subdural de plancha de electrodos, para 500
monitorización de largo plazo de crisis convulsivas
para excisión de foco epileptogénico sin electrocorticografía durante la operación 600
quirúrgica
para remoción de plancha de electrodos epidural o subdural, sin escisión de tejido cerebral (procedimiento
separado) para escisión de foco epileptogénico cerebral, con electrocorticografía durante laoperación
quirúrgica (incluye la remoción de la plancha de electrodos)
para lobectomía con electrocorticografía durante la operación quirúrgica, lóbulo temporal 800
para lobectomía con electrocorticografía durante la operación quirúrgica , que no sea el lóbulo
temporal, parcial o total
para transección del cuerpo calloso
para hemiferectomía total
para hemiferectomía parcial o subtotal
para escisión o coagulación del plexo coroideo
para escisión de craniofaringioma
Craneotomía para hipofisectomía o escisión de tumor hipofisario, abordaje intracraneal 700
Hipofisectomía o escisión de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal, 700
no esterotáxico
Craniectomía por craniosinostosis; una sola sutura craneal 400
varias suturas craneales
Craneotomía por craniosinostosis; colgajo óseo frontal o parietal 500
Colgajo óseo bifrontal
Craniectomía amplia por craniosinostosis de varias suturas craneales(cráneo en trébol); que no 550
requiera injertos óseos
Reconstrucción del contorno craniano con varias osteotomías e injertos óseos autólogos (p. ej. 550
procedimiento “duela de barril”) (incluye la obtención de injertos)
Excisión, intra y extracraneal, tumor benigno de hueso del cráneo (p. ej. displasia fibrosa); sin 550
descompresión del nervio óptico
Con descompresión del nervio óptico
Craniectomía o craneotomía; con escisión de cuerpo extraño del cerebro con tratamiento de herida 350
penetrante del cerebro

Abordaje transoral hacia la base del cráneo, tallo encefálico o médula espinal alta para biopsia, 800
descompresión o escisión de lesión que requiera división de la lengua y/o mandíbula (inculyendo
traqueostomía
CIRUGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
PROCEDIMIENTOS DE ABORDAJE
Abordaje craneofacial a la fosa anterior; extradural, incluyendo rinotomía lateral, etmoidectomía, 700
esfenoidectomía,sin maxilectomía o exenteración orbital
extradural, incluyendo rinotomía lateral, exenteración orbital, etmoidectomía, esfenoidectomía y/o
maxilectomía extradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección
de lóbulos frontales, osteotomía de la base de la fosa anterior
intradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección de lóbulo
frontal, osteotomía de la base de las fosa anterior

Abordaje órbitocraneal a la fosa anterior, extradural, incluyendo osteotomía del arco 700
supraorbitario y elevación de lóbulos frontal y/o temporal; sin exenteración orbital
con exenteración orbital
*Bicoronal, abordaje transzigomático y/u osteotomía de LeFort I a la fosa anterior con o sin fijación
interna, sin injerto óseo
FOSA MEDIA
Abordaje infratemporal preauricular a la fosa media (espacio parafaríngeo, infratemporal y línea media 800
de la base del cráneo, nasofaringe), con o son desarticulación de la mandíbula, incluyendo paratidectomía,
craneotomía, decompresión y/o movilización del nervio facial o de la arteria carótida petrosa
Abordaje infratemporal postauricular a la fosa media (meato del conducto auditivo interno, apex 800
petroso, tienda, seno cavernoso, región paraselar, fosa infratemporal) incluyendo mastoidectomía,
resección del seno sigmoide, con o sin descompresión y/o movilización del contenido del conducto auditivo
o arteria carótida petrosa
Abordaje cigomático orbitocraneal a la fosa media (seno cavernoso y arteria carótida, clivus, arteria basilar 850
o apex
petroso) incluyendo osteotomía de cigoma, craneotomía, elevación extra o intradural de lóbulo temporal
FOSA POSTERIOR
Abordaje transtemporal a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, 850
incluyendo mastoidectomía, descompresión del seno sigmoide y/o del nervio facial, con o sin movilización
Abordaje transcoclear a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo 850
laberinectomía, descompresión, con o sin movilización del nervio facial y/o de arteria carótida petrosa
Abordaje transcondileo (extremo lateral) a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base 850
del cráneo, incluyendo condilectomía occipital, mastoidectomía, resección de cuerpo(s) vertebral(es)
C1-C3, descompresión de arteria vertebral, con o sin movilización
Abordaje transpetroso a la fosa posterior, clivus o foramen magnum, incluyendo ligadura del seno 900
petroso superior y/o del seno sigmoide
PROCEDIMIENTOS DEFINITIVOS
BASE DE LA FOSA ANTERIOR
Resección o escisión de la lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la base de la fosa anterior; 650
extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
BASE DE LA FOSA MEDIA
Resección o escisión de la lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la fosa infratemporal, espacio 700
parafaríngeo, apex petrosos; extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
Resección o escisión de lesión neoplástica, vascular o infecciosa en la región paraselar seno 800
cevernoso, clivus o línea media de la base del cráneo; extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
Transección o ligadura, arteria carótida en el seno cavernoso; corrección (anote separadamente 750
además del código para el procedimiento primario)
con corrección mediante anastomosis o injerto (anote separadamente además del código para el
procedimiento primario)
Transección o ligadura, arteria carótida a nivel del canal petroso; sin corrección (anote separadamente 750
además del código para el procedimiento primario)
con corrección mediante anastomosis o injerto (anote separadamente además del código para el
procedimiento primario)
Obliteración de aneurisma carotídeo, de malformación arteriovenosa, o de fístula carótida- 800
cavernosa mediante disección dentro de los límites del seno cavernoso
BASE DE LA FOSA POSTERIOR
Resección o escisión de lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la base de la fosa posterior, 750
foramen yugular, foramen magnum o cuerpos vertebrales C1-C3; extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
CORRECCIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS QUIRÚRGICOS DE LA BASE DEL CRÁNEO
Corrección secundaria de la duramadre por escape de líquido cefalorraquídeo (LCR), fosa anterior, 700
media o posterior, después de cirugía de la base del cráneo; mediante injerto libre de tejido (p. ej. periostio,
fascia, tensor de la fascia lata, tejido adiposo, injertos homólogos o sintéticos) mediante colgajo
pediculado vascularizado o colgajo miocutáneo local o regionalizado (incluyendo galea, músculos
temporal, frontal u occipital)
TERAPIA ENDOVASCULAR
Oclusión transcatéter o embolización: malformación arteriovenosa intracraneales, de vena de Galeno, 700
aneurismas intracraneales, fístulacarótido cavernosa, fístulas dúrales intracraneales
Malformación arteriovenosa espinal, faciales, aneurismas medulares, extracraneales, fístulas 800
dúrales espinales o medulares, Tumor intracraneal, medular o espinal
(p. ej. para destrucción de tumor, obtener hemostasia, ocluir una malformación vascular), percutánea,
cualquier método; sistema nervioso central (intracraneal, médula espinal)
sistema nervioso no central, cabeza o cuello (extracraneal, rama braquiocefálica) malformaciones faciales,
aneurismas extracraneales, tumor extracraneal
Epistaxis o sangrados nasales
CIRUGÍA PARA ANEURISMA, MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA O ENFERMEDAD VASCULAR
Cirugía de malformación arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simple 900
supratentorial, compleja
infratentorial, compleja
dural, simple
dural, compleja
Cirugía para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal;circulación carótidea 900
circulación vértebro-basilar
Cirugía para aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicación de un clip oclusivo a la 600
arteria carótida cervical (tipo Selverstone-Crutchfield)
Cirugía para aneurisma, malformación vascular o fístula carótida cavernosa; mediante oclusión 900
intracraneal y cervical de arteria carótida
mediante electrotrombosis intracraneal
mediante embolización intra-arterial, procedimiento de inyección, o catéter con balón
Anastomosis, arterial, arterias extracraneal- intracraneal (p. ej.cerebral media/cortical) 900 900
Endarterectomia carotidea. Cada lado 550
ESTEREOTAXIA
Producción de lesión mediante método estereotáxtico, incluyendo agujeros de trepanación y localización 850
y técnicas de registro, un solo o varios estadios; globo pálido o tálamo
estructuras subcorticales que no sean el globo pálido o el tálamo
Biopsia por estereotaxia, aspiración, o escisión, incluyendo agujeros de trepanación para lesiones 750
intracraneales guiada por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética
Biopsia por estereotaxia, aspiración, o escisión, incluyendo agujeros de trepanación para lesiones intracraneales
750
guiada
por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética
Implantación estereotáxica de electrodos profundos dentro del cerebro para monitoreo de largo plazo
de crisis convulsivas
Localización estereotáxica, cualquier método, incluyendo agujeros de trepanación, con inserción de 750
catéteres para braquiterapia
Producción de lesión mediante método estereotáxico, percutánea, mediante agente neurolítico (p. ej.
alcohol, término, eléctrico, radiofrecuencia); ganglio de Gasser 350
tracto medular trigeminal
Radiocirugía estereotáxica (haz de partículas, emisión de rayos gamma, acelerador lineal), una o más 900
sesiones
Procedimiento estereotáxico volumétrico (navegación intracraneal) asistido por computadora, 900
intracraneal, extracraneal, o espinal (anote separadamente además del código del procedimiento primario)
NEUROESTIMULADORES (INTRACRANEAL)
Agujero(s) de trepanación o con trépano helicoidal para implantación de electrodos 750
neuroestimuladores, subcortical
Craniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuro estimuladores, cerebral, cortical 900
Agujero de trepanación, o con trépano helicoidal, craneotomía para implantación estereotáxica
de un arreglo (array) de contactos eléctricos de un neuroestimulador en sitio subcortical (p.ej. tálamo,
globo pálido,núcleo subtalámico, area periventricular, substancia gris periacueductal)
Craniectomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebral cortical 450
Subcortical
Revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores intracraneales
Incisión y colocación subcutánea de generador de impulsos neuroestimulador o sintonizador 450
craneales, acoplamiento directo o inductivo con conexión a un único arreglo de electrodos
con conexión a dos o más arreglos de electrodos
Revisión o remoción de generador de impulsos neuroestimulador o sintonizador
Craneales
Colocacion de estimulador vagal 800
Remosion del mismo
Colocacion de marcapasos diafragmatico
Remosion del mismo
CORRECCIÓN
Elevación de fractura de cráneo deprimida; simple, extradural 450
compuesta o conminuta, extradural
con corrección de duramadre y/o desbridamiento de cerebro
Craneotomía para corrección de escape dural de LCR, incluyendo cirugía para rinorrea/otorrea 500
Reducción de craneomegalia (p. ej. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos óseos o craneoplastia 450
con craneoplastia simple
que requiera craneotomía y reconstrucción con o sin injerto óseo (incluye la obtención del injerto)500

Corrección de encefalocele, bóveda craneana, incluyendo craneoplastia 450


Craneotomía para corrección de encefalocele, base del cráneo
Craneoplastia por defecto del cráneo; hasta 5 cm de diámetro 500
Mayor de 5 cm de diâmetro
Remoción de colgajo óseo o de placa protésica del cráneo 400
Reemplazo de colgajo óseo o de placa protésica del cráneo 400

Craneoplastia por defecto del cráneo con cirugía cerebral reparadora 450

Craneoplastia con injerto autólogo (incluye la obtención de injertos óseos); hasta 5 cm de diámetro 450
mayor de 5 cm de diámetro
DERIVACIONES DEL LCR
Ventriculocisternostomía (operación de Torkildsen) 300
Creación de derivación;subcracnoidea/subdural-atrial, yugular,auricular 350
subcranoideo/subdural-peritoneal,-pleural, otras vías
Reemplazo o irrigación, catéter subaracnoideo/subdural
Ventriculocisternostomía, tercer ventrículo
Método estereotáxico
Creación de derivación; ventrículo-atrial,yugular,auricular 450
ventrículo-peritoneal, -pleural, otras vías
Reemplazo o irrigación, catéter ventricular 100
Reemplazo o revisión de derivación de LCR, válvula obstruida, o catéter distal en sistema de derivación 400
Remoción de sistema completo de derivación de LCR, sin reemplazo con reemplazo por uno similar
u otra derivación, en la misma intervención quirúrgica
RAQUIS Y MEDULA ESPINAL
INYECCIÓN, DRENAJE O ASPIRACIÓN
Lisis percutánea de adherencias epidurales usando inyección de soluciones o por medios mecánicos (ej. catéter 350 spring
wound) incluyendo localización radiológica (incluye el medio de contraste, en el caso de administrarlo)
Aspiración percutánea, quiste de la médula espinal o cavidad siringomiélica 100
Biopsia de médula espinal, aguja percutánea 100
Punción espinal, terapéutica, para drenaje de líquido espinal (mediante aguja o catéter) 20
Punción espinal, lumbar, diagnóstica 20
Inyección epidural, de sangre o parche de fibrina 40
Inyección/infusión de substancia neurolítica (ej. alcohol,fenol, solución salina fría), con o sin otra
substancia terapéutica; subaracnoidea.
epidural, cervical o torácica
epidural, lumbar, sacral caudal
Procedimiento de inyección para mielografía y/o tomografía axial computarizada, espinal (que no sea C1-C2 50 o fosa
posterior)
Procedimiento de aspiración o descompresión, percutánea, de núcleo pulposo de disco intervertebral200
método, uno solo o varios niveles, lumbar (ej. discectomía percutánea manual o automatizada, discectomía percutánea con
láser)
Procedimiento de inyección para discografía, cada nivel; lumbar 80
cervical o torácica
Procedimiento de inyección para quimionucleolisis, incluyendo discografía, disco intervertebral, uno solo o varios
200
niveles,
lumbar
Procedimiento de inyección, arterial, para oclusión de malformación arteriovenosa, espinal 300

Inyección, una sola (no por vía de un catéter permanente), sin incluir substancias neurolíticas, con 50
o sin medio de contraste (para localización para epidurografía), de substancia(s) diagnóstica(s) o
terapéutica(s) (incluyendo anestésticos, antiespasmódicos, opiodes, esteriodes, otras soluciones), epidural o
subaracnoidea; cervival o torácica
lumbar, sacral (caudal)
Inyección, incluyendo colocación de catéter, infusión continua o de bolus intermitente, sin incluir 100
substancias neurolíticas, con o sin medio de contraste (para localización o para epidurografía), de
substancia(s) diagnóstica(s) o terapéutica(s) (incluyendo anestésicos, antiespasmódicos, opioides,
esteroides, otras soluciones), epidural o subaracnoidea; cervical o torácica
lumbar, sacral (caudal)
IMPLANTACIÓN DE CATÉTER
Implantación, revisión o reposicionamiento de catéter intratecal o epidural tunelizado, para manejo del100
dolor a
largo
término vía una bomba externa o de un reservio/bomba de infusión implantable; sin laminectomía
con laminectomía
Remoción de catéter intratecal o epidural previamente implantado

IMPLANTACIÓN DE RESERVORIO / BOMBA


Implantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal o epidural de fármacos; reservorio subcutâneo
200
200
bomba no programable
Bomba programable, incluyendo preparación de la bomba, con o sin programación
Remoción de reservorio o bomba subcutánea previamente implantada para infusión intratecal o
epidural
Análisis electrónico de bomba programable implantada para la infusion intratecal o epidural de
fármacos (incluyendo evaluación de los estados del reservorio, de la alarma y de reprogramación
Reporte
Con reprogramación
Reporte
LAMINOTOMÍA O LAMINECTOMÍA EXTRADURAL POSTERIOR PARA EXPLORACIÓN /
DESCOMPRESIÓN DE
ELEMENTOS NEURALES O ESCISIÓN DE DISCOS INTERVERTEBRALES HERNIADOS
Laminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, sin 400
facetectomía, foraminotomía o discectomía, (p. ej. estenosis espinal), uno o dos segmentos vertebrales;
cervical
torácica
lumbar, excepto por espondilolistesis
Sacra
Laminectomía con extirpación de facetas articulares anormales y/o descompresión de cola de caballo y raíces
neurales por espondilolistesis, lumbar (procedimiento de Gill)
Laminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, sin
facetectomía, foraminotomía o discectomía, (p. ej. estenosis espinal), más de 2 segmentos vertebrales;
cervicales
Torácica
lumbar
Laminotomía (hemilaminectomía), con descompresión de raíces neurales, incluyendo facetectomía
parcial, foraminotomía y/o escisión de disco intervertebral herniado; un interespacio cervical
un interespacio, lumbar (incluyendo abordaje abierto o asistido endoscópicamente)
cada interespacio adicional, cervical o lumbar (anote separadamente además del código para el
procedimiento primario)
Laminotomía (hemilaminectomía), con descompresión de raíces neurales, incluyendo facetectomía
parcial, foraminotomía y/o escisión de disco intervertebral herniado.
Reexploración; cervical
lumbar
Laminectomía, facetectomía y foraminotomía (unilateral o bilateral con descompresión de médula espinal,
cola de caballo y /o raíces neurales, (p. ej. estenosis espinal o estenosis de receso lateral), un solo segmento
vertebral; cervical
Torácica
Lumbar
Cada segmento adicional, cervical, torácico, o lumbar (anote separadamento además del código para el procedimiento
primario)
EXTRADURAL POSTEROLATERAL
ABORDAJE TRANSPEDICULAR O COSTOVERTEBRAL
PARA EXPLORACIÓN / DESCOMPRESIÓN
Abordaje transpedicular con descompresión de la médula espinal, cola de caballo y/o raíces 400
neurales (p. ej. disco intervertebral herniado), un solo segmento; torácico
lumbar (incluyendo abordajes transfacetal o lateral extraforaminal) (p. ej. herniación muy lateral de disco
intervertebral)
cada segmento adicional, torácico o lumbar (anote separadamente además de código para el procedimiento
primario)
Abordaje costovertebral con descompresión de médula espinal o raíces neurales, (p. ej. disco
intervertebral herniado), torácico; un solo segmento
cada segmento adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)
ABORDAJE ANTERIOR O ANTEROLATERAL PARA EXPLORACIÓN / DESCOMPRESIÓN EXTRADURAL
Discectomía, anterior, con descompresión de médula espinal y/o raíces neurales, incluyendo 400
osteofitectomía; cervical, un solo interespacio
cada interespacio adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)
torácico, un solo interespacio
torácico, cada interespacio adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento
primario)
Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, abordaje transtorácico con500
descompresión de médula espinal y/o de raíces neurales; torácico, un solo segmento
torácico, cada segmento adicional (anote separadamente además de código para el procedimiento
primario)
Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, abordaje combinado
tóracolumbar con descompresión de médula espinal, de cola de caballo o de raíces neurales; torácico bajo
lumbar, un solo segmento
Cada segmento adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento primario)
Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, abordaje
transperitoneal o retroperitoneal con descompresión de médula espinal, de cola de caballo o de raíces
neurales; torácico bajo, lumbar u sacral; un solo segmento
Segmento adicional
INCISIÓN
500
Laminectomía con mielotomía (p. ej. tipo Bischof o DREZ(zona de entrada de la raíz dorsal)), cervical, torácico o
toracolumbar
Laminectomía con drenaje de quiste o cavidad siringomiélica intramedular; hacia el espacio
subarancoideo, con o sin injerto dural, cervical; uno o hacia el espacio peritoneal
Laminectomía y sección de ligamentos dentados dos segmentos
más de dos segmentos
Laminectomía con rizotomía; uno o más segmentos
más de dos segmentos
Laminectomía con sección de nervio accesorio espinal
Laminectomía con cordotomía, con sección de un haz espinotalámico, un estadio; cervical
Torácica
Laminectomía con cordotomía, con sección de ambos haces espinotalámicos, un estadio; cervical
Torácica
Laminectomía con cordotomía con sección de ambos haces espinotalámicos, dos estadios en un
período de 14 días; cervical
torácica
Laminectomía, con liberación de médula espinal amarrada, lumbar
ESCISIÓN MEDIANTE LAMINECTOMÍA DE LESIÓN QUE NO SEA DISCO HERNIADO
Laminectomía para escisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal; 600
cervical
torácica
toracolumbar
Laminectomía para escisión o evacuación de lesión intraespinal que no sea neoplasia, extradural;
cervical
Torácica
Lumbar
Sacra
Laminectomía para escisión de lesión intraespinal que no sea neoplasia, intradural; cervical
Torácica
lumbar
Sacra
Laminectomía para biopsia o escisión de neoplasia intraespinal; extradural, cervical 500
Laminectomía para biopsia o escisión de neoplasia intraespinal; extradural, torácica
extradural, lumbar
extradural, sacra
intradura, extramedular, cervical
intradural, extramedular, torácica
intradural, extramedular, lumbar
intradural, sacra
intradural, intramedular, cervical
intradural, intramedular, torácica
intradural, intramedular, toracolumbar
lesión extradural-intradural combinadas, cualquier nivel
ESCISIÓN, ABORDAJE ANTERIOR O ANTEROLATERAL, LESIÓN INTRAESPINAL
Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral), parcial o completa, para escisión de lesión intraespinal, 600
un solo
segmento; extradural, cervical
extradural, torácica mediante abordaje transtoráxito
extradural, torácica mediante abordaje toracolumbar
extradural, lumbar o sacra mediante abordaje transperitoneal o retroperitoneal
intradural, cervical
intradural, torácica mediante abordaje transtorácico
intradural, torácico mediante abordaje toracolumbar
intradural, lumbar o sacral mediante abordaje transperitoneal o retroperitoneal
cada segmento (anoto separadamente además de los códigos para un solo segmento)
ESTEREOTAXIA
Producción de lesión de médula espinal mediante método esterotáxico, percutáneo, cualquier 500
modalidad(incluyendo estimulación y/o registro)
Estimulación estereotáxica de la médula espinal, percutánea, procedimiento separado no seguido de
otra operación quirúrgica
Biopsia estereotáxica, aspiración, o escisión de lesión, médula espinal 800
Cirugía funcional. Psicocirugia
NEUROESTIMULADORES (ESPINAL)
Implantación percutánea de electrodo neuroestimulador; arreglo,epidural
Laminectomía para implantación de electrodo neuroestimulador; placa/paleta, epidural 500
Revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores, arreglo(s) percutáneo(s) o placa(s)/paleta(s)
Incisión y colocación subcutánea del generador o receptor de pulsos neuroestimuladores espinal,
acoplamiento directo o inductivo
Revisión o remoción del generador o receptor de pulsos neuroestimuladores de espina implantado
CORRECCIÓN
Corrección de meningocele; menor de 5 cm de diámetro 300
mayor de 5 cm de diâmetro
Corrección de escape de LCR dural, que no requiere laminectomía
Corrección de escape de LCR dural o de pseudomeningocele, con laminectomía
Injerto dural, espinal
DERIVACIÓN, LCR ESPINAL
Creación de derivación, lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural, u otra, incluyendo laminectomía 300
percutánea, que no requiere laminectomía
Reemplazo, irrigación o revisión de derivación lumbosubaracnoidea
Remoción de la totalidad del sistema de derivación lumbosubaracnoidea, sin reemplazo

NERVIOS EXTRACRANEALES, NERVIOS PERIFÉRICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (PARA


CIRUGÍA INTRACRANEAL DE LOS NERVIOS CRANEALES, VEA 61450,61460, 61790) INTRODUCCIÓN /
INYECCIÓN DE AGENTE ANESTÉSTICO (BLOQUEO NERVIOSO), DIAGNÓSTICO O TERAPÉUTICO
NERVIOS SOMÁTICOS
Inyección, agente anestéstico; nervio trigémico, cualquier división o rama 100
nervio facial
nervio occipital mayor
nervio vago
nervio frênico
nervio accesorio espinal
plexo cervical
plexo braquial
nervio axilar
nervio suprascapular
nervio intercostal, uno solo
nervios intercostales, varios, bloqueo regional
nervios ilioinguinal, iliohipogástrico
nervio pudendo
nervio paracervical (uterino)
nervio ciático
otros nervios o ramas neurales periféricos
Inyección, agente anestéstico o esteriode, faceta articularparavertebral, nervio de la faceta articular;
cervical o torácico, un solo nível
cervical o torácico, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento
primario)
lumbar o sacral, un solo nivel
lumbar o sacral, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento
primario)
Inyeccción, agente anestéstico o esteriode, epidural transforaminal; cervical o torácico, un solo nivel
cervical o torácico, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el
procedimiento primario)
lumbar o sacral, un solo nivel
lumbar o sacral, cada nivel adicional (anote separadamente además del código para el procedimiento
primario)
NERVIOS SIMPÁTICOS
Inyección, agente anestéstico; ganglio esfenopalatino 100
seno cartídeo (procedimiento separado)
ganglio estrellado (simpático cervical)
lumbar o torácico (simpático paravertebral)
plexo celíaco, con o sin monitorización radiológica
NEUROESTIMULADORES (NERVIOS PERIFÉRICOS)
Aplicación de neuroestimulador de superficie (transcutáneo) 150
Implantación percutánea de electrodos neuroestimuladores; nervio craneal
nervio periférico
nervio autônomo
neuromuscular
Incisión para implantación de electrodos neuroestimuladores; nervio craneal
nervio periférico
nervio autônomo
Neuromuscular
Revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores periféricos
Incisión y colocación subcutánea de generador o receptor de pulsos neuroestimuladores
periférico,acoplamiento directo o inductivo
Revisión o remoción de generador o receptor de pulsos neuroestimuladores periféricos
DESTRUCCIÓN MEDIANTE AGENTE NEUROLÍTICO NERVIOS SOMÁTICOS
Destrucción mediante agente neurolítico, nervio trigémino; ramas supraorbital, infraorbital, 150
mentoniana, o alveolar inferior
ramas de segunda y tercera división a nivel del foramen oval
ramas de segunda y tercera división a nivel del foramen oval, con monitorización radiológica
Destrucción mediante agente neurolítico (quimiodenervación de placa neuromuscular); músculos
inervados por el nervio facial( ej. : blefaroespamo, espasmo hemifacial)
músculos espinales cervicales(ej.: para tortículis espasmódica)
Destrucción mediante agente neurolítico, nervio intercostal
Destrucción mediante agente neurolítico, nervio de facetaarticular paravertebral, lumbar o sacral,
un solo nivel
lumbar o sacral, cada nivel adicional
cervical o torácico, un solo nivel
cervical o torácico cada nivel adicional
nervio pudendo
otros nervios o ramas neurales periféricos
NERVIOS SIMPÁTICOS
Destrucción mediante agente neurolítico, plexo celíaco, con o sin monitorización radiológica 150
Neuroplastia (exploración neurolisis o descompresión neural)
Neuroplastia; digital una o ambas, el mismo dígito
nervio de la mano o del pie
Neuroplastia, nervio periférico mayor, brazo o pierna; diferente de los nervios especificados
nervio ciático
plexo braquial
plexo lumbar
Neuroplastia y/o transposición; nervio craneal (especifique)
nervio cubital a nivel del codo
nervio cubital a nivel de la muñeca
nervio mediano a nivel del túnel carpal
Descompresión; nervios no especificados
nervio digital plantar
Neurolisis interna, que requiera el uso de microscopio quirúrgico (anote separadamente además del código
para neuroplastia) (la neuroplastia inculye la neurolisis externa)
TRANSECCIÓN O AVULSIÓN
Transección o avulsión de; nervio supraorbital 150
nervio infraorbital
nervio mentoniano
nervio alveolar inferior mediante osteotomía
nervio lingual
nervio facial, diferencial o completa
nervio occipital mayor
nervio frénico
nervio vago (vagotomía), transtorácica
vagos limitados al estómago proximal (vagotomía proximal selectiva, vagotomía gástrica proximal,
vagotomía de células apriétales, vagotomía supra-o altamente selectiva)
nervio vago (vagotomia), abdominal
nervio pudendo
Transección o avulsión de nervio obturador, extrapélvica, con o sin tenotomía del aductor
Transección o avulsión de nervio obturador, intrapélvica con o sin tenotomía del aductor
Transección o avulsión de otro nervio craneal, extradural
Transección o avulsión de otro nervio espinal, extradural
ESCISIÓN NERVIOS SOMÁTICOS
Escisión de neuroma; nervio cutáneo identificable quirúrgicamente 200
nervio digital, uno o ambos, un mismo dígito
nervio digital, cada dígito adicional
mano o pie, con excepción de nervio digital
mano o pie, cada nervio adicional, excepto el mismo dígito
nervio periférico mayor, excepto el nervio ciático
nervio ciático
Implantación de terminal nerviosa en el hueso o músculo
Escisión de neurofibroma o neurolemoma; nervio cutáneo
nervio periférico mayor
amplia (incluyendo de tipo maligno)
Biopsia de nervio
NERVIOS SIMPÁTICOS
Simpatectomía, cervical 300
Simpatectomía, cervicotorácica
Simpatectomía, toracolumbar
Simpatectomía, lumbar
Simpatectomía, arterias digitales con magnificación, cada dígito
NEURORRAFIA
Sutura del nervio digital, mano o pie; un nervio 250
Cada nervio digital adicional
Sutura de un nervio, mano o pie; nervio sensorial común
tenar motor mediano
motor cubital
Sutura de cada nervio adicional
Sutura del nervio tibial posterior
Sutura del nervio periférico mayor, brazo o pierna, excepto ciático, incluyendo transposición
sin transposición
Sutura del nervio ciático
Sutura de cada nervio periférico mayor adicional
Sutura de; plexo braquial 900
plexo lumbar
Sutura del nervio facial; extracraneal 350
infratemporal, con o sin injerto
Anstomosis; facial-accesorio espinal
facial-hipogloso
facial-frénico
Sutura del nervio; que requiera sutura secundaria o diferida(anote separadamente además del código
de neurorrafía primaria)
que requiera movilización extensa, o transposición de nervio
que requiera acortamiento del hueso de la extremidad
NEURORRAFIA CON INJERTO DE NERVIO
Injerto de nervio(incluye la obtención del injerto), cabeza o cuello; hasta 4 cm de longitud 350
más de 4 cm de longitud
Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto ), hebra única, mano o pie; hasta 4 cm de
longitud
más de 4 cm de longitud
Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto ), hebra única, brazo o pierna; hasta 4 cm de
longitud
más de 4 cm de longitud
Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto), varias hebras (cable), mano o pie; hasta 4 cm
de longitud
más de 4 cm de longitud
Injerto de nervio (incluye la obtención del injerto), varias hebras (cable), brazo o pierna; hasta 4
cm de longitud
más de 4 cm de longitud
Injerto de nervio, cada nervio adicional
varias hebras
Transferencia de pedículo neural, primer estadio
segundo estádio
COLUMNA VERTEBRAL
ARTRODESIS, FIJACIONES E INSTRUMENTACIONES
ESCISIONES
Resección parcial de componentes vertebrales, proceso espinoso, etc.; cervical 300
Torácico
lumbar
cada segmento adicional
Resección parcial de componentes vertebrales (ej. Osteomielitis); cervical
torácico.
lumbar.
cada segmento adicional
REPARACIONES, REVISIONES Y RECONSTRUCCIONES
Osteotomía de la columna vertebral, abordaje posterior, para correción de deformidad, un 450
segmento; cervical
torácico.
lumbar.
cada segmento adicional
Osteotomía de la columna vertebral, abordaje anterior, para correción de deformidad, un segmento; 500
cervical
Torácico
lumbar.
cada segmento adicional
FRACTURAS Y/O DISLOCACIONES
Tratamiento cerrado de fractura(s) de proceso(s) vertebrales 100
Tratamiento cerrado de fractura(s) de cuerpo(s) vertebral(es) sin manipulación
Tratamiento cerrado de fractura(s) y/o dislocación(es) Vertebral(es) que requieren corsé de yeso u
ortesis, con o sin anestesia, por manipulación o tracción.
Tratamiento abierto de fractura y/o dislocación vertebral, lumbar un segmento cervical. 400
torácica.
cada segmento adicional.
MANIPULACION
Manipulación de la columna vertebral que requiera 150
anestesia, cualquier segmento.
ARTRODESIS, TÉCNICA DE ABORDAJE ANTERIOR O ANTEROLATERAL
Artrodesis, técnicas transoral anterior o extraoral anterior, clivus C1-C2 (atlas-axis), 600
con o sin escisión de apófisis odontoides.
Artrodesis, anterior, técnica de intercuerpos, incluyendo discectomía mínima para preparar el
interespacio (que no sea para descompresión ); cervical por debajo de C2
Toráxica
Lumbar
Cada interespacio adicional (anote separadamente además del código del procedimiento primario)
ARTRODESIS, TÉCNICA POSTERIOR, POSTEROLATERAL O DE PROCESO TRANSVERSO LATERAL
Artrodesis, técnica posterior, Cráneocervical, (occipucio-C2), con injerto óseo y/o 400
fijación interna
Artrodesis, técnica posterior, atlas-axis (C1-C2)
Artrodesis, técnica posterior o posterolateral, un solo nivel; cervical por debajo del segmento C2
Torácico
Lumbar
Cada segmento vertebral adicional (anote separadamente además del código del procedimiento primario)
Artrodesis, posterior, técnica de intercuerpos, incluyendo laminectomía y/o discectomía para preparación
del interespacio vertebral (que no sea descompresión), un solo interespacio; lumbar
Cada interespacio adicional (anote separadamente además del código del procedimiento primario)
ARTRODESIS, MISCELÁNEOS
Exploración de fusión espinal 400
Instrumentación posterior, sin fijación segmentaria (ej. Barras de Harrington)
Fijación Espinal Interna con alambrado de procesos espinosos
Fijación segmentaria (ej. fijación pedicular, doble varilla y múltiples ganchos con alambrado
sublaminar). 3 a 6 segmentos
7 a 12 segmentos
13 o más segmentos
Instrumentación anterior; 2 a 3 segmentos.
4 a 7 segmentos
8 o más segmentos.
Fijación Pélvica (fijación del extremo caudal de una instrumentación espinal a las estructuras óseas de la
pelvis) que no sea hueso sacro.
Reinserción de una aparato de fijación.
Remoción de instrumentación posterior no segmentaria (ej. Barras de Harrington).
Aplicación de aparato prostético (ej. caja de metal, Metacrilato) para reparar defectos óseos o fijar espacio
intervertebral)
Remoción de instrumentación posterior segmentaria
Remoción de instrumentación anterior.
OTROS PROCEDIMIENTOS
Incisión y drenaje de hematoma, seroma u otra colección de fluidos. 150
Punción, aspiración de absceso, hematoma, seroma o quiste
Incisión y drenaje de herida postoperatoria infectada, compleja
Cierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, complicada-extensa
Obtención de Autoinjerto óseo para cirugía espinal solamente, “morselized”
Estructural
Autoinjerto de obtención local (ej. costilla, apófisis espinosa, láminas), por la misma incisión.
Autoinjerto obtenido por diferente incisión.”morselized”
Autoinjerto obtenido por diferente incisión. estructural, bi o tricortical
ANGIOGRAFÍAS DIAGNÓSTICAS
INTRAVENOSA 100
Introducción de aguja o intracatéter, Vena,
Para venografía
Introducción de catéter en la vena cava superior o inferior
Colocación selectiva de catéter, sistema venoso, primer orden
Segundo orden
INTRA-ARTERIAL/INTRA-AORTICA 150
Carótida o arteria vertebral
Braquial
Introducción de catéter, Aorta
Arteriografía de los 4 vasos cerebrales por via femoral
Colocación selectiva de catéter, sistema arterial; cada rama de primer orden torácica o braquial
dentro de la familia vascular
Segundo orden, torácica o braquial
Tercer orden o más selectivas, torácica o braquial
Segundo, tercer y demás adicionales, torácica o braquial
Colocación selectiva de catéter, sistema arterial; cada rama de primer orden abdominal, pélvica o
de las extremidades inferiores dentro de la familia vascular
Segundo orden, abdominal, pélvica o de las extremidades inferiores
Tercer orden o más selectivas, abdominal, pélvica o de las extremidades inferiores
Segundo, tercer orden y demás adicionales, abdominal, pélvica o de las extremidades inferiores
Implantación intra-arterial de bomba de infusión implantable
Revisión de intra-arterial de bomba de infusión implantable
Remoción de intra-arterial de bomba de infusión implantable
Punción en la vena femoral, yugular, s. sagittalis (menor de 3 años)
Punción en la vena (menor de 1 año)
TRANSCATETER
Trombolisis cerebral, por infusión intravenosa 150
Trombolisis ( no coronaria)
Transcatéter ( no trombolisis)
Retiro de transcatéter percutáneo o intravascular
Colocación de transcatéter, stent(s) intravascular 400
Cada vaso adicional
Reemplazo de catéter previamente colocado durante una terapia de trombolisis
ANGIOGRAFIAS
Cérvico-cerebral 150
Interpretación/Reporte
Braquial
Interpretación/Reporte
Carótida externa, unilateral, selectiva
Interpretación/Reporte
Carótida externa, bilateral
Interpretación/Reporte
Carótida, cerebral, unilateral
Interpretación/Reporte
Carótida, cerebral, bilateral
Interpretación/Reporte
Carótida, cervical, unilateral
Interpretación/Reporte
Carótida, cervical, bilateral
Interpretación/Reporte
Vertebral, cervical y/o intracraneal
Interpretación/Reporte
Espinal, selectiva
Interpretación/Reporte
Venografía, sinus o yugular
Interpretación/Reporte
Venografía, sagittal sinus superior..
Interpretación/Reporte
Venografía epidural
Interpretación/Reporte
TRANSCATETER
Transcatéter cualquier método de embolización 150
Interpretación/Reporte
Infusión, cualquier método
Interpretación/Reporte
Angiograma a través de catéter existente para estudio de seguimiento de terapia de infusión o
embolización
Interpretación/Reporte
Reemplazo de catéter arterial durante terapia de tromobolisis con contraste y monitoreo
Interpretación/Reporte
Introducción de transcatéter de stent intravascular (no coronaria), percutánea e interpretación de
cada vaso
Interpretación/Reporte
Remoción de transcatéter
Interpretación/Reporte
Fluoroscopía (procedimiento separado) hasta una hora
LOS VALORES PRESENTADOS INCLUYEN AL NEUROCIRUJANO Y DOS AYUDANTES
UTILIZACION DE LA CAJA DEL NEUROCIRUJANO: 50% DE RECARGO
PATOLOGIA MULTIPLE: 50% DE RECARGO
EL VALOR DE LA UNIDAD ES DE: 4 DOLARES AMERICANOS