ASFIXIA Y AHOGAMIENTO

1. ASFIXIA

Definicin.-
Prdida de conciencia o muerte producida por un fallo en el proceso de
oxigenacin de la sangre en los pulmones. Es la suspensin de la actividad respiratoria.

Causas.-
La asfixia es dividida en dos categoras segn la causa que lo desencadena:

1.- La obstruccin aguda de las vas respiratorias: (Mecnicas)

Cuerpos extraos ( el ms comn)
Edema de los tejidos en la va area
Quemaduras severas
La cada de la lengua (es comn en personas inconscientes).
Estrangulacin, ahorcamiento
2.- La falla respiratoria aguda: (No Mecnicas)
Ahogamiento
Choque elctrico
Ausencia de oxgeno
Intoxicaciones por monxido de carbono
Depresores del sistema nervioso central
Reaccin alrgica

Signos y sntomas.-

Obstruccin parcial:
En esta situacin la va area ha sido obstruida en forma incompleta, existe an
intercambio gaseoso que puede ser deficiente o pobre, este parmetro definir si
se toma alguna conducta o no. Puede presentar:

Respiracin dificultosa y ruidosa

Cianosis distal
Ronquido: obstruccin por partes blandas, como ser la lengua.
Gargarismos: Obstruccin por substancias lquidas, secrecin salival,
vmito, sangre.
Graznido: disminucin importante del lumen de la va area superior,
por edema, hematomas.

Obstruccin completa:
Esta condicin puede ser encontrada en individuos conscientes por pocos minutos
y generalmente en inconscientes.
Sofocamiento
La vctima lleva las manos al cuello
No puede hablar
No puede respirar
Las venas del cuello se dilatan y el rostro se congestiona (colorada)
Despus de 1 a 2 minutos se evidencia cianosis peribucal
Despus de 2 a 3 minutos presenta inconciencia
Despus de 5 minutos muerte cerebral o muerte.
Tratamiento de urgencia.-
El primer auxilio como en todos los casos, ser investigar la causa que
lo provoc y luego dar abundancia de oxgeno.
Saque al paciente del cuarto o habitacin donde se intoxico.
Si el paciente no respira espontneamente hgale respiracin artificial,
y si no provale oxgeno y hgale inhalar.
Afloje la ropa que pueda estar comprimiendo el trax.
No permita aglomeraciones del pblico, no demore en llamar o llevar
a un centro asistencial
Mientras permeabilice las vas areas e inicie la respiracin artificial
inicial si la vctima est inconsciente.
Estabilice la columna cervical, traccin anterior del maxilar inferior,
elevacin del mentn. (C E) o (E E)
Evalu si hay respiracin espontnea, si hay dificultad respiratoria o
ausencia de respiracin.
En caso de ausencia de la respiracin : realice

1.- Mtodo del aire aspirado: puede ser boca a boca, boca a boca/nariz, aplicada ms en
nios; boca mascarilla, con el uso de la mascarilla se administra aire a los pulmones o
boca a va area a travs de la cricotiroidotoma.

2.-Golpes nter escapulares: Una vez detectado el problema de obstruccin, se toma a

la victima de uno de los hombros, haciendo que gire el cuerpo hacia los muslos del
resucitador que permanece arrodillado, el trax anterior de la vctima debe apoyarse en
los muslos, que harn un soporte anterior y se procede a dar 2 3 golpes en la regin nter
escapular, intentando aumentar la presin dentro del trax que ocasione la expulsin
sbita de aire y con el la eliminacin del cuerpo extrao.
En los nios los golpes nter escapulares se dan con la base de la palma de la mano,
sujetando al nio con la cabeza ms baja que los hombros y sobre la mano o muslo del
auxiliador.

3.- Maniobra de Heimlich: El principio consiste en aumentar la presin abdominal y

torcica presionando a nivel de la regin epigstrica (debajo del apndice xifoides) con
el objeto de forzar una espiracin forzada que elimine el cuerpo extrao, a diferencia de
la vctima consciente cambia la posicin del auxiliador en relacin con la vctima, la que
deber estar en decbito dorsal, el auxiliador cabalgado a nivel de la pelvis, con el cuerpo
cargado hacia la vctima, los codos rectos, el taln de una mano en la regin epigstrica
y la otra mano encima; la presin se la realiza hacia abajo y arriba en forma sbita en 2
3 oportunidades, las consideraciones para embarazadas, obesas, lesiones abdominales,
nios, etc. Son las mismas solo cambiando el punto de presin, en mujeres embarazadas
a mitad inferior del esternn, en bebes a nivel esternal un dedo por debajo de la lnea
intermamilar.

PRECAUCIONES:
La compresin abdominal puede ocasionar lesiones. No la
practique en personas que no se estn ahogando.
No realice esto como juego.
Slo acte en casos de EMERGENCIA

EN UNO MISMO

Si una persona est sola y sufre de ASFIXIApor

objetos que obstruyen la va respiratoria
(trquea), puede utilizar la Maniobra Heimlich
en uno mismo, clavando o posicionando el peso
del cuerpo en el respaldo de una silla, as la
presin dentro del pecho es incrementada
rpidamente, forzando al objeto a salir fuera de
la va respiratoria.

4.- Extraccin digital: Debe intentarse cuando los dos procedimientos previos han
fracasado, con la mano menos hbil se toma la mandbula inferior de la vctima y se la
lleva hacia arriba, haciendo que la boca se abra e introducimos los dedos medio e ndice
o solo el ndice de la mano hbil, en busca del cuerpo extrao para extraerlo. La maniobra
no est exenta de complicaciones, ya que movimientos bruscos o muy fuertes pueden
lesionar estructuras en la boca, faringe y laringe.

5.- Cricotiroidotoma o cricotoma: Consiste en realizar una puncin o incisin a nivel

de la membrana cricotiroidea (membrana situada entre los dos cartlagos tiroides y
cricoides del cuello), con objeto de llegar hasta la trquea y as lograr una va de
respiracin; el objeto con el que se realiza la puncin o incisin puede ser estril o no,
pero luego de hacer la incisin se debe colocar un objeto tubular delgado, para que a
travs de este pueda respirar la vctima, este procedimiento tiene 45 minutos de duracin
aproximadamente, tiempo suficiente para transportar a la vctima a un centro asistencial.

La mayora de las situaciones de asfixia pueden resolverse con la aplicacin precoz de la

respiracin artificial, que puede salvar la vida de la vctima.

Qu hacer cuando un beb se est ahogando?

Recin nacidos o 1 ao de edad
1.- El beb se ahoga!

Si el beb est tosiendo, llora y puede respirar, no interfiera y

espere.
Si el beb no puede toser, respirar o llorar, llame a su Servicio
Mdico de emergencia. Vaya al 2 paso.

2.- Voltee al beb boca abajo.

Tome la quijada del beb y

sostenga la cabeza, voltee al beb
boca abajo en su antebrazo.
Ponga su antebrazo sobre su
fmur.
 3.- Dle 5 palmadas

Use la palma de su mano.

Dle 5 palmadas fuertemente entre las
paletas de sus hombros.

4.- Voltee al beb boca arriba

Soprtele la cabeza.
Ponga la espalda del beb sobre el fmur

5.- Dele 5 compresiones en su pecho.

Ponga el dedo ndice y los dedos de en medio en el trax del

beb, justo en medio de los pezones.
Dle 5 compresiones rpidas, de media a una pulgada de
profundidad.
Si el beb no tose, llora o respira vaya al 4 paso.

6.- Regrese al paso N 2.

Repita la secuencia hasta que el beb expulse el objeto o

empiece a toser, llorar o respirar.
No ponga el dedo en la boca del beb si no ve el objeto o puede
agarrarlo

Qu hacer cuando un beb se est atragantando?

Si el beb est inconsciente
1.- Llame a su servicio de emergencia. Si no hay nadie
todava...
2.- Ponga al beb boca arriba.

Mueva al beb como unidad. Pngalo en una superficie firme.

3.- Vea dentro de la boca del beb

Apriete la lengua contra la quijada y

busque el objeto en su boca.
No introduzca los dedos en su boca
hasta que vea el objeto y pueda
sacarlo.
Si ve el objeto, qutelo con su dedo
pequeo.
 4.- Comience el rescate respiratorio.

Vea, escuche y sienta la respiracin.

Si no respira....

Suavemente levante su
cabeza hacia atrs y
sostenga su barbilla.
Selle sus labios
suavemente alrededor de
su nariz y boca.
D dos lentas exhalaciones
de 1 segundos cada uno.
Si la exhalacin no va hacia
dentro...

5.- Incline de nuevo la cabeza e intntelo otra vez.

Extender la cabeza ms hacia atrs.

Selle sus labios e intntelo otra vez para dar dos
exhalaciones.
Si las exhalaciones todava no entran, repita el paso 2
hasta el 6 hasta que la va respiratoria est libre o
llegue la ayuda.

AHOGAMIENTO
Definicin.- Ahogamiento, muerte por sofocacin debida a la presencia de agua en el
sistema respiratorio. La mayora de las muertes por ahogamiento pueden ser evitadas.
Ms de la mitad de los ahogamientos en las piscinas (albercas) los sufren nios sin
vigilancia. Una tercera parte de los ahogados en el mar son nadadores experimentados
que se confan en exceso y se alejan demasiado de la costa. La mayora de los
ahogamientos de marineros se producen por no cumplir las normas bsicas de seguridad,
como usar chaleco salvavidas.
La secuencia de las etapas que ocurren durante el proceso de ahogamiento es el
siguiente:
Pnico
Inhalacin de agua
Interrupcin voluntaria de la respiracin
Aumento de la concentracin sangunea de CO2
Estimulacin del centro respiratorio
Respiracin involuntaria
Inhalacin de agua
Espasmo larngeo
Asfixia
Cambios en el medio interno
MUERTE
Signos y Sntomas.-
La victima de ahogamiento por lo general es encontrada inconsciente y sumergida,
al retirarla del medio lquido se evidenciara:
Inconsciencia
Hipotona muscular
Paro respiratorio
Piel fra y ciantica
Pulso imperceptible
Distensin gstrica
Midriasis
Lquido espumoso en boca y nariz
Tratamiento de urgencia.-
Retirarlo del medio lquido
Respiracin artificial inicial
Drenar la va respiratoria, por gravedad colocando la cabeza y trax en
posicin ms baja a los pies
Reanimacin pulmonar o cardiopulmonar continuas.
Si est con ropa afloje.
No deje de trabajar en la reanimacin aunque al principio crea que no hay vida.
Debe continuar haciendo la respiracin artificial hasta que llegue el mdico y
el dispondr luego el auxilio definitivo.
Realice para el drenado del agua los siguientes procedimientos:

1.- Procedimiento de Silvester: Se coloca al paciente sobre el dorso con el trax

algo levantado, el auxiliador se coloca detrs de la cabeza de la vctima, le toma los brazos
y se los extiende con energa a ambos lados de la cabeza para obtener una inspiracin
forzada y sofocada de 2 segundos, luego hacer describir a los brazos un semicrculo y se
aprieta doblados sobre el trax para provocar una respiracin forzada 2 segundos y se
repite de 15 a 20 veces por minuto.

2.- Procedimiento de Schaffer: Se coloca a la vctima con la cabeza descansando

sobre uno de los brazos, el auxiliador se coloca a horcadas sobre las piernas de la vctima,
apoya las manos sobre las costillas falsas con el peso del cuerpo, ejerce una fuerte
presin, al principio la base del trax expulsa el aire de los pulmones 2 segundos, al
cesar esta presin las paredes torcicas vuelven a expandirse, gracias a su elasticidad y
penetra aire puro en los pulmones (inspiracin) se repite de 15 a 20 veces por minuto.

3.- Procedimiento de Neilsen: La vctima boca abajo, sus manos debajo de la

cara, el auxiliador frente a la cabeza de la vctima, con una rodilla en tierra y la otra
flexionada, las manos sobre la espalda pulgares casi sobre la columna vertebral a la altura
de la porcin inferior de los omoplatos y los dedos corriendo sobre las costillas, hasta casi
las axilas, todo el peso del cuerpo sobre el paciente manteniendo los brazos extendidos,
quite el peso de su cuerpo y tome los brazos por encima atrs de los codos, traccione
delante y arriba los brazos de la vctima y se dar lugar a la entrada del aire, debe repetirse
de 8 a12 veces por minuto. Los movimientos de presin y traccin deben abarcar el
mismo tiempo.

4.- La reanimacin mediante respiracin artificial, si se realiza

inmediatamente, puede evitar la muerte de una persona con los pulmones llenos de agua.
Antes de comenzar, hay que vaciar de agua la va respiratoria y hacerla permeable para
la entrada de aire. Como los tejidos necesitan oxgeno de forma continua, pocos minutos
de sofocacin pueden producir daos cerebrales o cardiacos. Tan slo 4 minutos de
anoxia (falta de oxgeno) producen la muerte cerebral. La excepcin se produce en
algunos enfermos sumergidos en agua fra, que han sobrevivido sin dao cerebral a
inmersiones de hasta media hora. Este fenmeno, llamado reflejo de zambullida, se
observa en los mamferos marinos. Se activa cuando la cara se sumerge en agua a menos
de 21 C: los procesos metablicos orgnicos se ralentizan de modo que toda la sangre
oxigenada se enva al corazn y al cerebro. Una vez reanimado el paciente hay que tratar
las alteraciones metablicas producidas por el ahogamiento.
El agua dulce penetra en el torrente sanguneo desde los pulmones (por efecto osmtico),
diluyendo la sangre y produciendo graves alteraciones electrolticas. En los ahogamientos
en agua salada, el agua sale desde la sangre a los pulmones y se produce un intercambio
electroltico entre el agua de mar y la sangre, interfiriendo gravemente con el equilibrio
del medio interno.

REANIMACIN CARDIO-PULMONAR (RCP)