EXAMEN RESIDENCIA UNT 2006

.1. Accidentado con Glasgow 8, cul sera el lesiones micticas.

examen de urgencia indicado?
A) Radiografa de crneo frontal y lateral 6. En relacin a la hidradenitis supurativa Cul de
B) Tomografa Helicoidal las siguientes afirmaciones no es correcta?
C) Resonancia Magntica A) Proceso supurativo localizado en las glndulas
D) Gammagrafa sudorparas apocrinas
E) Ecografa cerebral B) Se presenta ms frecuentemente en los nios antes
de la pubertad
2. Cul es el mejor estudio que demuestra C) Es producida por Staphylococcus aureus
pequeas cantidades de lquido libre en cavidad D) Ndulos eritematosos muy inflamatorios y
abdominal? dolorosos
A) Resonancia Magntica E) Suelen presentar abscesos, fstulas, cicatrices
B) Radiografa de Abdomen de pie. fibrticas
C) Ecografa
D) Tomografa Computarizada 7. Tienen potencialidad adictiva muy alta:
E) Radiografa de colon con enema baritado A) Las benzodiacepinas de vida media muy larga
B) Los antipsicticos tpicos
3. Cul es el signo radiogrfico que se encuentra C) Los antipsicticos atpicos
en la enfermedad intersticial del pulmn? D) Ninguno de ellos
A) Signo de la doble burbuja E) Todos ellos
B) Lneas de Kerley B
C) Signo del doble contorno 8. Tienen la ms alta potencia antidepresiva:
D) Borramiento costofrnico A) La amitriptilina
E) Elevacin diafragmtica B) La nortriptilina
C) La imipramina
4. Son caractersticas de las tuberclides: D) Ninguno de ellos
A) Grupo de procesos cuya relacin con la tuberculosis E) Todos ellos
puede ser difcil de establecer
B) PCR siempre negativo 9. Para el tratamiento del tabaquismo se emplea
C) Formas tpicas de tuberculosis con xito teraputico el antidepresivo:
D) Bsqueda de bacilos siempre positiva A) Amitriptilina
E) En este grupo se incluyen la escrfulodermia y al B) Escitalopran
lupus vulgar C) Bupropion
D) Ninguno de ellos
5. Cul de las siguientes afirmaciones no es E) Todos ellos
correcta?
A) Test de Tzank: til en el diagnstico de 10. Son medicamentos indicados para el cuadro
enfermedades herpticas agudo de migraa, excepto:
B) Signo de Darier: desarrollo de un habn tras el A) Diazepam
rascado B) Ibuprofeno
C) Signo Nilolsky: til en el diagnstico de la psoriasis C) Naproxeno
D) Examen con diascopa: til en el diagnstico de D) cido Acetilsaliclico
lesiones vasculticas E) Ketorolaco
E) Examen con luz Wood: til en el diagnstico de
11. El principal dato patolgico de la polineuropata
inflamatoria aguda (Sndrome de Guillain Barr) es:
A) Prdida de las clulas del asta anterior
B) Destruccin del axn de la primera neurona del
movimiento voluntario
C) Inflamacin de ganglios sensitivos
D) Degeneracin walleriana
E) Desmielinizacin
12. Indique la respuesta falsa en relacin con las
hemorragias intraparenquimatosas:
A) Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en
el tronco y cerebelo
B) Los hematomas de ganglios basales son los ms
frecuentes
C) La angiopata amiloide es una causa a considerar en
los pacientes ancianos
D) La causa hipertensiva es ms frecuente en las
hemorragias lobares
E) Las causas secundarias, excludas las
postraumticas, constituyen una minora
13. De las afirmaciones con respecto al empiema
subdural; seale la incorrecta:
A) Puede asociarse a sinusitis
B) La clnica puede consistir en deterioro sin focalidad
C) La puncin lumbar est contraindicada
D) El diagnstico se hace siempre por TAC
E) Precisa tratamiento mdico adems de drenaje
quirrgico
14. Hace 12 horas un hombre de 37 aos de edad
presenta en forma insidiosa dolor epigstrico que
ha aumentado de intensidad en forma continua.
Hace 2 horas comenz a presentar nuseas y
vmito. Tiene antecedentes de abuso de alcohol
durante 10 aos. Al examen fsico hay dolores a la
palpacin en epigastrio. La amilasa srica es de
1,050 U/l. La radiografa simple de abdomen
muestra niveles hidroareos en intestino delgado. El
diagnstico ms probable es:
A) Gastritis aguda
B) Pancreatitis aguda
C) lcera perforada
D) Colecistitis aguda
E) Obstruccin intestinal
15. Un hombre de 27 aos de edad con recurrencia
local de enfermedad de Crohn de 10 aos despus
de una reseccin distal de ileon presenta ictericia y
dolor abdominal leve en cuadrante superior
derecho. El examen fsico es normal a excepcin de
ictericia conjuntival, dolor leve a la palpacin del
cuadrante superior derecho y matidez en fosa
iliaca derecha.
Resultados iniciales de laboratorio:
Bilirrubinas sricas: cuatro veces de lo normal
Fosfatasa alcalina srica: elevada seis veces el
valor normal
Aspartato aminotransferasa: elevada tres veces el
valor normal
Con base a esta informacin. Cul de las
siguientes posibilidades es la ms probable?
A) Pericolangitis
B) Colangitis esclerosante
C) Coledocolitiasis
D) Colangiocarcinoma
E) Hepatitis crnica activa
16. Un hombre de 55 aos presenta rectorragia.
La rectosigmoidoscopa revela una tumoracin a 20
cm. del margen anal, que al estudio histolgico
corresponde a un adenocarcinoma. El resto del la
exploracin hasta los 60 cm es normal.
La valoracin adecuada en esta etapa debe incluir:
A) Colon por enema
B) Colonoscopa
C) Colon por enema seguido de colonoscopa
D) Tomografa com$%&$rizada de abdomen
E) Ciruga
17. Mujer de 32 aos refiere haber presentado un
episodio de fiebre reumtica durante su niez.
Presenta disnea con los esfuerzos asociada con
hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se
ausculta un chasquido de apertura. En el estudio
ecocardiogrfico o electrocardiogrfico, se
esperara encontrar:
A) Hipertrofia del ventrculo izquierdo
B) Aumento del dimetro del ventrculo izquierdo al
final de la distole
C) Aumento del dimetro de la aurcula izquierda
D) Bloqueo completo de rama izquierda del haz de Hiss
en el electrocardiograma
E) Todas las anteriores
18. Paciente varn de 50 aos con diagnstico de
osteoporosis. Cul es la cantidad de ingesta diaria
de calcio que se considera adecuada segn el
National Health and Nutricional Evaluating Studies?
A) 500 mg
B) 800 mg
C) 1000 mg
D) 1200 mg
19. En un paciente con osteoporosis sin
insuficiencia renal, el complemento de calcio que
contiene carbonato de calcio En que momento se
debe dar?
A) 1 hora antes de los alimentos
B) Junto a los alimentos
C) 1 hora despus de los alimentos
D) 2 horas despus de los alimentos
20. Paciente con cuadro de loxocelismo
dermoepidrmico Cul es la dosis de dapsona por C) Plasmocitoma oculto
va oral para evitar la progresin de las lesiones
necrticas?
A) 25 mg/ 12 horas
B) 50 mg/12 horas
C) 150 mg/12 horas
D) 200 mg/12 horas
21. En un paciente con diagnstico de miastenia
gravis, el estudio de imgenes ms importante a
indicar sera?
A) Tomografa computadorizada de trax
B) Ecografa abdominal
C) Resonancia magntica cerebral
D) Radiografa simple de abdomen
E) Ninguno
22. En la enfermedad ulcerosa pptica, el
Helicobacter pylori tiene una incidencia de:
A) Cerca del 50% en la lcera gstrica
B) Menos del 50% en la lcera duodenal
C) Entre el 70 a 80% en la lcera gstrica
D) Menos del 30% en la lcera duodenal
E) Es mayor en la lcera maligna
23. En la artritis gotosa, las articulaciones de la
mano que con ms frecuencia se afectan son las:
A) Interfalngicas distales y proximales
B) Interfalngicas proximales
C) Metacarpofalngicas
D) Carpometacarpianas
E) Articulaciones del quinto dedo
24. El tuberculosa cerebral se produce ms
frecuentemente en el intervalo etreo:
A) Infante adulto joven
B) El adulto mayor
C) Adulto joven adulto mayor
D) Neonatos infantes
E) Adolescentes
25. En una revisin de un varn de 67 aos se
detecta un aumento de la fosfatasa alcalina en el
suero hasta tres veces el lmite superior de la
normalidad. La concentracin srica de calcio y
fsforo, as como las pruebas de funcin heptica
son normales. El enfermo se encuentra
asintomtico.
El diagnstico ms probable es:
A) Enfermedad sea mestastsica
B) Hiperparatiroidismo primario
D) Enfermedad de Paget de los huesos
E) Osteomalacia
26. Pregunta anulada
27. La tuberculosis constituye un tpico ejemplo de
hipersensibilidad de tipo:
A) I
B) II
C) III
D) IV
28. Constituye un factor de crecimiento para los
fibroblastos pero inhibidor para los epitelios:
A) TGF (Factor de crecimiento transformante
Beta)
B) TGF (Factor de crecimiento transformante
Alfa)
C) PDGF (Factor de crecimiento derivado de las
plaquetas)
D) TNF (Factor de necrosis tumoral)
E) FGF (Factor de crecimiento fibroblstico)
29. Mujer de 58 aos quien desde 5 meses atrs
manifiesta sequedad de ojos y boca asociada a
dificultad para tragar los alimentos y episodios de
epistaxis. La primera posibilidad diagnstica es:
A) Sndrome de Reiter
B) Sndrome de Behet
C) Granulomatosis de Wegener
D) Sndrome de Chdiak Higashi
E) Sndrome de Sjgren
30. Las siguientes son causas de hiperbilirrubinemia
indirecta, excepto:
A) Eritropoyesis ineficaz
B) Rifampicina
C) Sndrome Crigler-Najar tipo I y II
D) Sndrome Gilbert
E) Sndrome Dubin-Johnson
31. Es criterio diagnstico de diabetes mellitas
cuando en un paciente sintomtico la glucosa
plasmtica en un muestra tomada al azar resulta:
A) Mayor o igual a 200 mg/ 100 ml
B) Mayor o igual a 126 mg/ 100 ml
C) Dos glicemias tomadas en el intervalo de una hora
mayores de 126 mg / 100 ml
D) Mayor o igual a 140 mg/ 100 ml
E) Mayor o igual a 180 mg/ 100 ml
32. Con respecto a la artritis reactiva todo lo
siguiente es correcto, excepto:
A) Puede ocurrir despus de una infeccin intestinal
B) Puede ocurrir despus de una infeccin venrea C) Disnea de esfuerzo
C) El antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 est
frecuentemente involucrado
D) Salmonella, Yersinia y Chlamydia estn implicados
E) Campylobacter no est implicado con la artritis
reactiva
33. Paciente de sexo masculino de 24 aos de edad
que fue intervenido quirrgicamente por un
hematoma intracerebral. Al da siguiente de la
operacin presenta diuresis de ms de 50 ml/K de
peso corporal. Si Ud. sospecha diabetes inspida
Qu examen auxiliar o procedimiento solicitara
para iniciar el estudio de dicho paciente?
A) Estudio por imgenes de silla turca
B) Dopaje de hormona antidiurtica
C) Medir la osmolaridad de la orina emitida durante 24
horas
D) Medicin del volumen urinario despus de haberlo
sometido a estricta dieta seca
E) Medicin del volumen urinario despus del haberle
administrado hormona antidiurtica.
34. Paciente con conducta sexual de riesgo que
acude al hospital para hacerse un descarte de
infeccin por HIV. El paciente se halla
asintomtico. La prueba de ELISA resulta positiva,
la de Western Blot tambin es positiva. Se solicita
un conteo de CD4 y ste arroja 199 cel/mm3. El
paciente est en la categora:
A) A1
B) B2
C) C3
D) C2
E) A3
35. Un enfermo con crisis previas de diplopa,
ataxia, disartria y mareos presenta un coma agudo.
La causa ms probable es:
A) Trombosis de la arteria basilar
B) Hemorragia subaracnoidea
C) Obstruccin carotdea
D) Hemorragia cerebelosa
E) Hemorragia protuberencial
36. Seale cual de los siguientes NO es
considerado criterio Mayor de Framingham para el
diagnstico de Insuficiencia Cardaca:
A) Cardiomegalia
B) Reflujo hepatoyugular
D) Ritmo de galope ventricular
E) Crepitantes
37. Paciente diagnosticado de estenosis mitral que
acude al Servicio de Emergencia por gran disnea de
reposo, despus de haber incumplido su tratamiento
habitual. La P.A. es 130/90 y est en fibrilacin
auricular a 150 latidos/minuto. Qu medidas
teraputicas recomendara?
A) Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina
B) Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo
C) Vasodilatadores y dopamina
D) Resposo absoluto, furosemida y nitropusiato
E) Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores
38. Cul de los siguientes NO se considera factor
de riesgo en la cardiopata isqumica:
A) Sexo masculino
B) Obesidad
C) Historia familiar de cardiopata isqumica
D) Hipertrigliceridemia
E) Disminucin de la lipoprotena (a)
39. El electrocardiograma nos permite diagnosticar
las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
A) Infarto Miocrdico Agudo
B) Insuficiencia Cardiaca
C) Hiperpotasemia
D) Bloqueo Aurculoventricular
E) Fibrilacin Auricular
40. Paciente femenino 24 aos. Desde los 16 aos
de edad presenta cefalea hemicrnea alterna,
pulsatil, de moderada a severa intensidad, asociada
de nuseas, vmitos y fotofobia de
aproximadamente 6 horas de duracin, precedidas
de disartria, diplopia, vrtigo, tinnitus e
hipoacusia.
El diagnstico es:
A) Migraa transformada
B) Migraa probable
C) Migraa basilar
D) Cefalea en racimos
E) Epilepsia parcial
41. Entre las complicaciones ms frecuentes de la
pericardiocentesis se sealan:
A) Arritmias ventriculares
B) Desgarro del corazn
C) Desgarro del pulmn
D) Desgarro del hgado
E) Lesin de la arteria coronaria
42. Se sugiere como manejo quirrgico en los
pacientes diabticos admitidos por pie diabtico
isqumico y Wagner 3:
A) Amputacin, de preferencia supracondleo
B) Revascularizacin femoropopltea, con Gore Tex
C) Revascularizacin con catter-baln: angioplasta
infragenicular
D) Revascularizacin con safena antloga invertida, a
nivel tobillo
E) Medicina hiperbrica
43. La produccin de apnea en un paciente con tubo
endotraqueal se debe a:
A) Hipoventilacin
B) Aumento de CO2
C) Hiperventilacin
D) Estimulacin del Reflejo de Herin-Breuer
E) Uso de anticolinrgicos
44. Para llegar al espacio epidural serale la
estructura que no se atraviesa:
A) Piel y tejido celular subcutneo
B) Ligamentos supraespinosos
C) Ligamentos interespinosos
D) Ligamento amarillo
E) Duramadre
45. La visita preanestsica en un lactante tiene
como objetivo principal:
A) Lograr la preparacin psicolgica de la familia
B) Determinar la va de administracin de los
anestsicos
C) Conocer la estadstica de la patologa del paciente
D) Determinar la etiopatogenia de la enfermedad del
lactante
E) Evaluar las intervenciones quirrgicas previas.
46. Gestante, primigesta, 23 aos, 36 semanas de
gestacin, es admitida en el hospital por presentar
dolor abdominal severo y sangrado vaginal. Tiene
antecedente de ingesta de comida abundante 3
horas antes de la admisin. El examen revel un
tamao uterino a trmino, PA: 100/70 mm Hg; P:
108 x min y abundante sangrado vaginal. Hb: 9.4
gr; Hto: 29%. La frecuencia cardiaca fetal era de
100 latidos/minuto, cuello uterino ligeramente
abierto. El diagnstico es desprendimiento
prematuro de placenta. Se decide por una cesrea
inmediata. La anestesia de eleccin es:
A) Infiltrado local
B) Anestesia espinal
C) Halotano
D) Tiopental, succinilcolina, O2
E) Anestesia epidural
47. La hiperplasia nodular es un hallazgo
caracterstico de la hiperplasia benigna de la
prstata y se inicia en:
A) La zona central
B) La zona perifrica
C) La zona transicional y periuretral
D) El trgono vesical
E) El verun montanum
48. El hematoma subdural agudo se caracteriza
por:
A) Tener una mortalidad mayor al 90%
B) Tomogrficamente las imgenes son en semiluna e
hipodensas
C) La conducta quirrgica debe de realizarse dentro
de las primeras cuatro horas
D) a + c
E) a + b
49. El tratamiento mdico inicial de la
lumbociatalgia es:
A) AINES, ciclobenzaprina y calor local
B) Diazepam, anticox 1, reposo relativo
C) Anticox 1, relajantes musculares y reposo
D) Anticox 2, diazepam y reposo absoluto
E) Tizanidina, aceclofenaco, calor local
50. Dentro de las hernias discales, la analoga de
la hernia mediana, corresponder:
A) Funiculares
B) Centrales
C) Laterales
D) Todas
E) Ninguna
51. La tuberculosis osteoarticular ms frecuente se
localiza en:
A) Cadera
B) Codo
C) Columna
D) Rodilla
E) Tobillo
52. Nia de tres aos de edad, con claudicacin en
la marcha (marcha de pato), signo de
Trendelemburg bilateral, pistonaje en caderas y
con antecedente de retardo en la deambulacin:
A) Enfermedad de Legg Perthes Calve
B) Luxacin congnita de cadera
C) Tuberculosis de la cadera
D) Distrofia muscular progresiva
E) Artro osteomielitis del fmur
53. Para el caso de la pregunta anterior, el
examen auxiliar ms importante es:
A) Radiografa de pelvis
B) Biopsia muscular
C) Hemograma y VSG
D) Examen citoqumico y bacteriolgico del lquido
sinovial
E) Electromiografa
54. Paciente mujer de 16 aos vista por primera
vez con diagnstico de luxacin supracotiloidea
congnita de cadera izquierda indolora cul es el
tratamiento indicado?
A) Osteotoma del hueso innominado de Salter
B) Operacin de Chiari
C) Reduccin quirrgica
D) No intervenir
E) Artroplasta total
55. La falsa charretera es un signo clnico
caracterstico de:
A) Luxacin acromioclavicular
B) Fractura de clavcula
C) Luxacin glenohumeral
D) Fractura de acromion
E) Fractura del cuello del hmero
56. Paciente varn de 14 aos de edad, que sufre
cada de 1 metro de altura, presentando dolor en
regin proximal de hmero izquierdo, en la
radiografa se observa fractura en una zona
osteoltica ovoide de 2 cm. de dimetro mayor, en
la zona metafisiaria, el tumor seo ms frecuente
es?
A) Tumor de clulas gigantes
B) Quiste seo
C) Condroma
D) Displasia fibrosa
E) Granuloma eosinfilo
57. De la conjuntivitis no es cierto:
A) Es la enfermedad ocular ms frecuente
B) La causa suele ser exgena
C) Puede ser de causa alrgica
D) Generalmente las conjuntivitis virales no se
contamina con bacterianas
E) Las conjuntivitis pueden ser traumticas
58. El nervio motor ocular externo inerva al
msculo
A) Recto medio
B) Recto externo
C) Recto inferior
D) Recto superior
E) Oblicuo superior
59. En un paciente de 2 aos de edad con ptosis
congnita unilateral de 6 mm, con funcin del
elevador de 2 mm. Usted recomendar:
A) Reseccin del msculo elevador
B) Avanzamiento del msculo elevador
C) Suspensin frontal del prpado
D) Observar al paciente hasta los siete aos de edad
E) Realizar refraccin y prescribirle anteojos
60. En que patologa son observadas las estras de
Haab
A) tracoma
B) Glaucoma congnito
C) Degeneracin macular senil relacionada con la edad
D) Enfermedad de Wilson
E) Enfermedad de Rieger