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RESUMEN:
ABSTRACT:
The SCL-90-R is an inventory of known utility to assess symptomatology and general distress of a
person. For its use are needed psychometric studies and local norms, especially in clinical
populations. This study seeks to provide evidence on its functioning in such a population. We used a
convenience sample of 850 participants who were demanding psychotherapy. The SCL-90-R was
administered as part of the general admission process. The data were analyzed with the SPSS and
the ViSta statistical systems. Results indicate good levels of internal consistency for all the scales
(Cronbach's Alpha from .76 to .85) as well as for the general distress index (Cronbach's Alpha: .96).
It observed significant gender differences in Somatization, Interpersonal Sensitivity, Depression,
Anxiety and in the general indexes. We provide normative data by gender. The evidence from the
present study suggests the good performance of the SCL-90-R in an Argentinean clinical population.
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14 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2013
www.interpsiquis.com - Febrero 2013
Psiquiatria.com
DATOS NORMATIVOS DEL INVENTARIO DE SNTOMAS REVISADO (SCL-90-R) EN
POBLACIN CLNICA DE UNA CIUDAD ARGENTINA
Introduccin
-2-
(6)
categorial de acuerdo al sistema oficial .
Ms all de su utilidad como instrumento de deteccin de sintomatologa, el SCL-90-R tambin
(6)
ha mostrado su potencial para el diagnstico de los trastornos de la personalidad del DSM-IV-TR ,
(7)
en particular, mediante el anlisis de sus tres escalas interpersonales: SI, HOS y PAR .
Los diferentes trabajos referenciados en la bibliografa dan cuenta de las buenas propiedades
psicomtricas del instrumento, resultados que se mantienen en diferentes pases, culturas, idiomas,
edades y muestras (clnicas y de poblacin general). Se cuenta en la actualidad con abundante
evidencia de su validez convergente con otros instrumentos diagnsticos, de su validez concurrente
(8) (5,9,10,11,12,13,14,15)
y predictiva , y de la fiabilidad de sus escalas .
Si bien no existe un acuerdo generalizado respecto a la estructura factorial del instrumento, ni
(5)
tampoco respecto a la existencia de las nueve dimensiones de sntomas que propone el autor , si
hay un acuerdo general en lo que se refiere a la medida de malestar psicolgico general (ISG), la
(5,16,17)
cual es bien considerada en los diferentes trabajos sobre el instrumento .
La literatura suele coincidir en que las mujeres muestran una mayor prevalencia de malestar
(8) (1)
psicolgico y de sntomas psicopatolgicos . Los estudios con el SCL-90-R tienden a confirmar
esta situacin. La evidencia emprica as lo demuestra, tanto en lo que respecta a las dimensiones
(5,10,11,15,18,19,20)
de sntomas como a los ndices generales . En lneas generales, todos los trabajos
reportan mayores puntuaciones en las mujeres, si bien dichas diferencias no siempre resultan
estadsticamente significativas. Esta evidencia justifica la realizacin de estudios diferenciados por
(5)
gnero. En un trabajo anterior las mujeres obtuvieron mayores puntajes en todas las escalas.
Dichas diferencias resultaron significativas en SOM, SI, DEP, ANS, y en los tres ndices generales.
Sin embargo, de acuerdo a la medida del tamao del efecto la diferencia result elevada para SOM y
DEP y de moderada a baja en las restantes escalas. Dado que este trabajo es una actualizacin de
aquel, se esperan encontrar resultados similares.
Justificacin y objetivo
-3-
Mtodo
Participantes
Se trabaj con una muestra no probabilstica de 850 participantes que solicitaron psicoterapia
en un centro privado de asistencia psicolgica de la ciudad de Mar del Plata, Argentina. 575 fueron
mujeres (67,6%) de 18 a 74 aos (M: 33,3; DE: 11,6) y 275 fueron hombres (32,4%) de 18 a 65
aos (M: 32,8; DE: 10,4). En cuanto al nivel educativo de los participantes, 279 de ellos tenan
estudios universitarios completos o incompletos (48,9%), 118 estudios terciarios completos o
incompletos (20,7%), 142 estudios secundarios completos o incompletos (24,9%) y 18 estudios
primarios (3,2%). De 13 de los participantes (2,3%) no se obtuvo esta informacin.
Se pregunt a los participantes respecto al problema que lo llevaba a la consulta (ms de una
opcin de respuesta). 426 (26,1%) sealaron un problema matrimonial o familiar, 413 (25,4%)
confianza en s mismos, 247 (15,2%) trabajo o estudio, 160 (9,9%) soledad, 124 (7,6%) cansancio
o enfermedad, 53 (3,3%) problemas mentales, 20 (1,2%) alcohol o drogas, y 183 (12,2%)
indicaron otros problemas.
Instrumento
El SCL-90-R est compuesto por 90 reactivos referidos a sntomas caractersticos de diferentes
sndromes clnicos; 83 tems se incluyen en alguna de las nueve dimensiones de sntomas (en la
Tabla 1 se muestra la cantidad de tems por escala) y 7 tems adicionales no pertenecen a ninguna
de las escalas (si se utilizan para el clculo de los ndices generales). En este trabajo se incluyen los
resultados para el conjunto de los tres tems discretos que preguntan por problemas de sueo
(SUE), si bien no debe considerarse que lleguen a constituir una escala. Arrindell, Barelds, Janssen,
(9)
Buwalda, y van der Ende , al realizar un anlisis factorial sobre el instrumento, encontraron un
factor (que denominaron Dificultades para dormir) conformado por los tres tems que preguntan
sobre problemas de sueo y que explicaba casi el 11% de la varianza.
-4-
Procedimiento
El SCL-90-R fue administrado como parte de una batera diagnstica que se utiliza al inicio de
un tratamiento, ante una consulta por atencin psicoteraputica. Las tomas se realizaron, de
manera autoadministrada, a la semana siguiente de la primera entrevista. Los datos fueron
(23)
gestionados y analizados con los programas SPSS 15.0 y ViSta-CITA . Se realiz un anlisis
exploratorio y descriptivo de los puntajes para el total de la muestra y para las sub-muestras
desagregadas por sexo. Se calcul la U de MannWhitney como prueba no-paramtrica para analizar
las diferencias de gnero en los puntajes de las escalas. Se calcul adems el estadstico d de Cohen
como medida del tamao de las diferencias observadas. Se obtuvieron los coeficientes Alfa de
Cronbach como medida de consistencia interna de las escalas. Por ltimo, se calcularon los
percentiles para todas las escalas para cada sexo.
Resultados
Los puntajes mnimos y mximos para cada escala, la cantidad de tems que la componen, el
coeficiente de consistencia interna Alfa de Cronbach, las medias y los desvos estndar totales y por
sexo, el resultado de la prueba U de MannWhitney y el valor de la d de Cohen para las diferencias
de gnero, se muestran en la siguiente tabla.
-5-
Tabla 1
Estadsticos descriptivos para las escalas del SCL-90-R
Total Mujeres Hombres d de
(n=850) (n=575) (n=275) p Cohe
Min Max It Alfa M D.S. M D.S. M D.S. n
SOM ,00 3,83 12 0,85 0,94 0,76 0,001 0,58
1,08 0,79 0,67 0,60 * 4
OBS ,00 3,80 10 0,81 1,55 0,80 0,014 0,17
1,60 0,80 1,46 0,80 5
SI ,00 3,67 9 0,78 1,15 0,76 0,001 0,23
1,21 0,77 1,04 0,70 * 1
ANS ,00 4,00 10 0,85 1,21 0,81 0,001 0,30
1,29 0,81 1,05 0,78 * 2
DEP ,00 3,92 13 0,85 1,61 0,82 0,001 0,50
1,74 0,82 1,34 0,77 * 3
HOS ,00 4,00 6 0,76 0,91 0,76 0,114 0,09
0,93 0,76 0,86 0,75 3
FOB ,00 4,00 7 0,80 0,57 0,72 0,090 0,20
0,62 0,77 0,48 0,58 5
PAR ,00 4,00 6 0,76 1,04 0,85 0,154 0,11
1,07 0,87 0,97 0,81 9
PSIC ,00 3,40 10 0,76 0,80 0,64 0,272 0,04
0,81 0,64 0,78 0,66 6
SUE ,00 4,00 3 0,72 1,41 1,17 0,073 0,12
1,46 1,16 1,32 1,18 0
ISG ,07 3,44 90 0,96 1,14 0,60 0,001 0,35
1,20 0,60 0,99 0,57 * 9
TSP 2 90 90 --- 44,2 16,9 45,8 16,7 40,8 16,7 0,001 0,30
4 6 0 6 * 1
IMSP 1,00 3,72 --- --- 2,21 0,51 0,001 0,35
2,27 0,50 2,08 0,52 * 0
SOM: Somatizacin, OBS: Obsesiones y compulsiones, SI: Sensitividad interpersonal, DEP:
Depresin, ANS: Ansiedad, HOS: Hostilidad, FOB: Ansiedad fbica, PAR: Ideacin paranoide, PSIC:
Psicoticisimo, SUE: Problemas de sueo, ISG: ndice de Severidad Global, TSP: Total de sntomas
positivos, IMSP: ndice de malestar sintomtico positivo.
p= valor de probabilidad asociado a la U de MannWhitney.
* La diferencia es estadsticamente significativa.
En la Tabla 1, se observa que los valores del coeficiente Alfa son elevados, cercanos o superiores
a 0,80, para todas las escalas, an aquellas con menos tems (y el Alfa depende de la cantidad de
tems de la escala). Incluso el conjunto de tems referido a problemas de sueo muestra un Alfa
elevado. Estos resultados dan cuenta de buenos niveles de consistencia interna para todo el
instrumento. Se encontr tambin que las mujeres presentan mayores puntajes en todas las escalas
(de sntomas e ndices generales). Sin embargo, las diferencias slo son significativas en las
dimensiones de SOM, SI, DEP, ANS, y en los tres ndices generales. La d de Cohen muestra que
esas diferencias, son elevadas para las escalas SOM y DEP, y moderadas a bajas para las otras dos
escalas de sntomas e ndices generales.
Las tablas 2 y 3 muestran los valores percentilares de las escalas para los grupos normativos de
-6-
Tabla 2
Percentiles de escalas de sntomas e ndices generales. Mujeres (N=575)
SOM OBS SI ANS DEP HOS FOB PAR PSIC SUE ISG TSP IMSP
10
0,17 0,60 0,33 0,40 0,62 0,17 0,00 0,00 0,10 0,00 0,48 24,0 1,60
20
0,33 0,90 0,44 0,60 1,00 0,33 0,00 0,33 0,30 0,33 0,66 31,0 1,83
30
0,58 1,10 0,67 0,80 1,23 0,50 0,14 0,50 0,40 0,67 0,83 37,0 2,02
40
0,75 1,30 0,89 1,00 1,46 0,67 0,29 0,67 0,50 1,00 0,98 41,0 2,15
45
0,83 1,40 1,00 1,02 1,62 0,67 0,29 0,70 0,60 1,00 1,04 43,0 2,21
50
0,92 1,60 1,11 1,10 1,69 0,67 0,43 0,83 0,70 1,33 1,12 45,0 2,27
55
1,00 1,70 1,22 1,28 1,77 0,83 0,43 1,00 0,80 1,33 1,23 48,0 2,35
60
1,08 1,80 1,33 1,40 1,92 1,00 0,57 1,17 0,90 1,67 1,31 51,0 2,40
65
1,17 1,90 1,44 1,50 2,08 1,00 0,57 1,33 0,90 2,00 1,39 52,0 2,46
70
1,42 2,00 1,56 1,60 2,15 1,17 0,71 1,50 1,00 2,00 1,48 55,0 2,51
75
1,50 2,20 1,67 1,80 2,31 1,33 0,86 1,67 1,20 2,33 1,57 57,0 2,60
80
1,75 2,30 1,89 2,00 2,46 1,50 1,00 1,83 1,30 2,67 1,67 60,0 2,67
85
1,92 2,50 2,11 2,10 2,69 1,67 1,29 2,00 1,46 2,67 1,81 63,0 2,82
90
2,17 2,70 2,44 2,40 2,92 2,00 1,71 2,40 1,70 3,33 2,04 68,0 2,93
95
2,67 3,00 2,58 2,82 3,15 2,50 2,29 2,83 2,10 3,67 2,35 74,2 3,10
99
3,42 3,50 3,44 3,62 3,54 3,37 3,61 3,33 2,72 4,00 2,94 86,0 3,45
100
3,83 3,80 3,67 4,00 3,92 4,00 4,00 4,00 3,40 4,00 3,44 90,0 3,72
SOM: Somatizacin, OBS: Obsesiones y compulsiones, SI: Sensitividad interpersonal, DEP:
Depresin, ANS: Ansiedad, HOS: Hostilidad, FOB: Ansiedad fbica, PAR: Ideacin paranoide, PSIC:
Psicoticisimo, SUE: Problemas de sueo, ISG: ndice de Severidad Global, TSP: Total de sntomas
positivos, IMSP: ndice de malestar sintomtico positivo.
-7-
Tabla 3
Percentiles de escalas de sntomas e ndices generales. Hombres (N=275)
SOM OBS SI ANS DEP HOS FOB PAR PSIC SUE ISG TSP IMSP
10
0,00 0,50 0,22 0,20 0,46 0,17 0,00 0,00 0,10 0,00 0,34 19,6 1,45
20
0,17 0,70 0,44 0,40 0,69 0,17 0,00 0,17 0,20 0,00 0,51 26,0 1,63
30
0,25 0,90 0,56 0,50 0,77 0,33 0,14 0,33 0,40 0,33 0,63 31,0 1,76
40
0,33 1,20 0,71 0,70 1,00 0,50 0,14 0,67 0,50 0,67 0,73 35,0 1,90
45
0,50 1,30 0,78 0,80 1,15 0,50 0,29 0,67 0,50 1,00 0,81 38,0 1,97
50
0,58 1,40 0,89 0,90 1,23 0,67 0,29 0,83 0,60 1,00 0,90 40,0 2,00
55
0,65 1,50 1,00 1,00 1,37 0,67 0,29 0,83 0,70 1,33 0,98 42,0 2,07
60
0,72 1,60 1,11 1,10 1,46 0,83 0,43 1,00 0,80 1,33 1,08 44,6 2,17
65
0,75 1,70 1,22 1,20 1,57 1,00 0,43 1,17 0,84 1,67 1,13 47,0 2,26
70
0,83 1,90 1,33 1,40 1,69 1,17 0,57 1,17 1,00 2,00 1,22 50,0 2,36
75
1,00 2,10 1,44 1,50 1,77 1,33 0,71 1,50 1,10 2,00 1,31 52,0 2,43
80
1,08 2,20 1,67 1,70 1,92 1,47 0,86 1,67 1,30 2,60 1,43 54,0 2,56
85
1,33 2,30 2,00 1,90 2,15 1,67 1,00 1,83 1,40 2,67 1,65 58,0 2,67
90
1,50 2,50 2,11 2,10 2,46 2,00 1,29 2,17 1,80 3,13 1,80 64,4 2,89
95
1,92 2,90 2,33 2,50 2,85 2,33 1,74 2,67 2,10 3,67 2,15 71,2 3,05
99
2,44 3,65 2,94 3,27 3,30 3,45 2,61 3,17 2,97 4,00 2,53 80,0 3,31
100
3,75 3,80 3,22 3,80 3,69 3,83 3,00 3,33 3,30 4,00 2,86 81,0 3,38
SOM: Somatizacin, OBS: Obsesiones y compulsiones, SI: Sensitividad interpersonal, DEP:
Depresin, ANS: Ansiedad, HOS: Hostilidad, FOB: Ansiedad fbica, PAR: Ideacin paranoide, PSIC:
Psicoticisimo, SUE: Problemas de sueo, ISG: ndice de Severidad Global, TSP: Total de sntomas
positivos, IMSP: ndice de malestar sintomtico positivo.
Discusin
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Referencias
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