Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la

Educacin

TEMA:

FISIOLOGIA DEL EMBARAZO

CURSO:

FISIOLOGA HUMANA

DOCENTE:

-VERAU MERINO RAUL

ALUMNO:

STEIN ROJAS, BRAYAN JOSE

TRUJILLO PERU

2015
 Odontologa
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
III Ciclo

INTRODUCCION:

El embarazo es un reto para el sistema endocrino, dependiendo de la

interaccin entre la madre, el feto y la placenta; de la produccin hormonal
dependen acciones que lleven a feliz trmino el embarazo.

El embarazo implica algunos cambios fisiolgicos en el organismo que explican

los cambios en el estado fsico y anmico. Te contamos todo para que esperes
la llegada de tu beb con energa y de la manera ms saludable posible.

Esta nueva etapa de la vida de la mujer implica algunos cambios fisiolgicos en

el organismo que explican, en parte, los cambios en el estado fsico y anmico.
La gestacin es un perodo en el que aumentan notablemente las necesidades
nutritivas. Este incremento se debe a las demandas requeridas para el
crecimiento y desarrollo del feto y para la formacin de nuevas estructuras
maternas necesarias para la gestacin como son la placenta, el tero, las
glndulas mamarias, sangre; as como para la constitucin de depsitos de
energa para el tiempo de la lactancia.

Entre los cambios fsicos, encontramos el retiro de la menstruacin, aumento de

peso, aumento del tamao de los pechos y del tero (donde se alojarn el feto,
la placenta y el lquido amnitico), mareos, fatiga, somnolencia, aumento en la
frecuencia de las micciones.

Todos estos cambios son provocados por las hormonas que aumentan durante
el embarazo. Se segregan cantidades importantes de estrgeno, progesterona,
gonadotropina corinica, entre otras.
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CAPITULO I

FISIOLOGIA DEL EMBARAZO

1. DEFINICION:
El embarazo implica algunos cambios fisiolgicos en el organismo que explican
los cambios en el estado fsico y anmico.

Algunos cambios fisiolgicos en el organismo que explican, en parte, los

cambios en el estado fsico y anmico. La gestacin es un perodo en el que
aumentan notablemente las necesidades nutritivas. Este incremento se debe a
las demandas requeridas para el crecimiento y desarrollo del feto y para la
formacin de nuevas estructuras maternas necesarias para la gestacin como
son la placenta, el tero, las glndulas mamarias, sangre; as como para la
constitucin de depsitos de energa para el tiempo de la lactancia.

Entre los cambios fsicos, encontramos el retiro de la menstruacin, aumento

de peso, aumento del tamao de los pechos y del tero (donde se alojarn el
feto, la placenta y el lquido amnitico), mareos, fatiga, somnolencia, aumento
en la frecuencia de las micciones. Entre los cambios psicolgicos son
frecuentes, sobre todo en el primer embarazo, los estados depresivos, el llanto
fcil e irritabilidad. Todos estos cambios son provocados por las hormonas que
aumentan durante el embarazo. Se segregan cantidades importantes de
estrgeno, progesterona, gonadotropina corinica, entre otras.

2. CARACTERISTICAS GENERALES

El embarazo comienza cuando termina la implantacin del embrin en el tero,

ya que, en muchos casos, el vulo es fecundado pero no llega a implantarse y
el embarazo no comienza. La implantacin es un proceso que comienza unos 5
o 6 das despus de la fecundacin y que consiste en la adherencia del
blastocito a la pared del tero, cuando el blastocito atraviesa el endometrio e
invade el estroma, luego la superficie del epitelio se cierra y se completa el
proceso de nidacin, comenzando entonces el embarazo.
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3. SIGNOS DE CERTEZA DE UN EMBARAZO

3.1 ALTERACIONES METABOLICAS

3.1.1 Ganancia de peso

La mayor parte de aumento de peso de la madre durante la gestacin tiene una

explicacin clara. El feto a trmino peso alrededor de 3500 g. por trmino
medio, la placenta pesa unos 650 g, el lquido amnitico unos 800 g y el
aumento de tamaos que experimenta el tero hace que su peso aumente
tambin unos 1 135 g. El aumento de tamao de las mamas puede
corresponder a un aumento de peso de unos 500 g y el incremento del
volumen sanguneo puede explicar otros 1350g de aumento
aproximadamente., probablemente unos 1800 g de ganancia de peso de la
madre puede corresponder al crecimiento de lquido extracelular y los restantes
3400g corresponde a la acumulacin de grasas que normalmente se produce
en la madre en la primera etapa de gestacin.

3.1.2 Almacenamiento de Grasas

El almacenamiento de grasas es un fenmeno que acompaa al embarazo. Se

produce durante la primera mitad de la gestacin, se desconoce la localizacin
exacta de la grasa almacenada, probablemente esta acumulacin de grasa
constituye un mecanismo protector que supone una medida de seguridad para
la madre y el feto, en el caso que la disponibilidad de alimentos sea menor en
un momento ms tardo de la gestacin.

El almacenamiento de grasas puede verse favorecido por la progesterona.

3.2 METABOLISMO MINERAL

Durante el embarazo e organismo de la madre y el feto almacenan sodio,

potasio y calcio, adems ambos necesitan cantidades de hierro, la cual es la
nica sustancia que puede absorberse a partir del intestino delgado durante el
embarazo.

El desarrollo de del feto y la placenta exigen una cantidad de hierro de 300 a

450mg, la expansin de la masa critrocitaria precisa tambin hierro de 290 a
500.
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3.3 METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

La homeostasis de la glucosa durante el embarazo es compleja. El factor

central del que dependen las modificaciones maternas que tienen lugar en el
metabolismo de la glucosa durante el embarazo probablemente sea que el feto
solo utiliza glucosa para cubrir sus necesidades e energticas y para la
supervivencia y el bienestar fetal es esencial que el organismo materno
asegure un aporte constante de glucosa.

3.4 MODIFICACIONES ANATMICAS

De forma fisiolgica, el organismo materno sufre modificaciones anatmicas y

funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se
desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del
parto y para un postparto en el que tendr que amamantar al neonato. Todas
las modificaciones, tanto fsicas como psicolgicas, que suceden durante la
gestacin, tienen la consideracin de fisiolgicas aunque sin duda suponen una
severa alteracin orgnica. Es fundamental para los profesionales de
enfermera-obsttrico-ginecolgica conocer cada una de las trasformaciones
que irn sucediendo para poder acompaar a la mujer adecuadamente en este
periodo de su vida y actuar precozmente en el momento en que stas rocen lo
patolgico. Es evidente que durante este periodo todo el organismo se ve
afectado tanto anatmica como fisiolgicamente en un proceso de adaptacin a
la nueva situacin que se presenta en la mujer.

3.5 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS

Tienen por objetivo principal asegurar la circulacin placentaria para que el feto
pueda recibir el oxgeno y los nutrientes que necesita. El aumento de la volemia
(comentado con anterioridad), induce un aumento del gasto cardaco. La
tensin arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los lmites de la
normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el ltimo
trimestre de gestacin. Los trastornos ms frecuentes que podemos encontrar
son:

Edema:

Estn propiciados por los cambios electrolticos (sodio y potasio) y

por el aumento de la presin venosa en los miembros inferiores,
debida a la dificultad del retorno venoso por la compresin que el
tero ejerce sobre las venas cava inferior e iliacas. Cuando los
edemas son generalizados, no ceden con el reposo y se acompaan
de proteinuria e hipertensin arterial.
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Hipotensin:

La tensin arterial en la mujer gestante se mantiene, dentro de los

lmites de la normalidad. Aparece con frecuencia el denominado
sndrome de hipotensin en decbito supino, que se produce como
consecuencia de la compresin del tero sobre la vena cava inferior. La
fuerza de la gravedad hace que el tero comprima la vena cava, al estar
la mujer en decbito supino provocando un cuadro de palidez, mareo,
frialdad e hipotensin que mejora de inmediato al cambiar de posicin.
La progesterona, producida en grandes cantidades por la placenta, tiene
un efecto vasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que puede en
ocasiones provocar la aparicin de lipotimias.

Varices:

La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresin del tero

sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la accin de la
progesterona, puede provocar varices en los miembros inferiores (con
menos frecuencia en la vagina y la vulva) y tambin hemorroides, en
estos casos intentarn evitar la bipedestacin prolongada.

3.6 MODIFICACIONES HEMATOLGICAS:

El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento se

produce por el aumento de plasma, lo que genera una situacin de
hemodilucin, con un hematocrito disminuido (hasta el 35%) y una
hemoglobina en los lmites de la normalidad (11,5- 12 gr/dl). Las necesidades
de hierro estn aumentadas, as que existe una disminucin del hematocrito,
de la hemoglobina y del nmero de glbulos rojos totales por lo tanto el trmino
de la denominada Anemia Fisiolgica de la Gestacin, que se acompaa con
prdidas de hierro y protenas. El nmero de leucocitos est levemente
aumentada sobre los 12.000, la velocidad de sedimentacin. Hay
modificaciones de los principales factores de coagulacin provocadas por las
hormonas; estrgeno y progesterona. Estos cambios conducen a una
hipercoagulabilidad que garantice una rpida hemostasia en la superficie de
adhesin de la placenta. Cuando el parto est prximo, aparecen aumentados
los factores de la coagulacin en previsin de hemorragias y tambin el nmero
de leucocitos.
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3.7 Modificaciones en el Aparato Urinario:

Tanto de orden funcional como morfolgicas, evidentemente no afectan en

demasa al funcionamiento normal del aparato urinario. La estimulacin
hormonal que aparece durante el embarazo tiene como resultante la dilatacin
tanto de la pelvis renal como de ambos urteres probablemente la hormona
responsable ser la progesterona que, comienza su formacin hacia la dcima
semana. El flujo plasmtico renal se incrementa en el primer trimestre, en la
mujer embarazada podemos se cifra en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a
disminuir en el tercer trimestre. Se piensa que el responsable de dicho
incremento en el primer trimestre suele ser el lactgeno placentario. Existe un
marcado aumento del filtrado glomerular que tiene una serie de consecuencias:

Glucosuria, Por el aumento del filtrado glomerular.

Aumento de cido rico en sangre, por disminucin de la reabsorcin
tubular de cido rico.
La depuracin de las sustancias nitrogenadas est elevada, lo cual
conlleva a una disminucin de creatinina y de urea en sangre.

3.8 MODIFICACIONES EN LA PIEL

En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estras; la superficie

suele ser lisa, aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es
rojo violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas. La localizacin
de las estras ms frecuente la tenemos en: Nalgas, Abdomen, Mamas y Otros.
Los factores que provocan las estras podemos atribuirlo a dos factores
fundamentalmente: la distensin de la piel y/o al efecto de produccin de
corticoides que suele alterar al tejido elstico. Existe tambin un aumento de la
pigmentacin de la piel, sobre todo en ciertas zonas:

Aumento de la pigmentacin en la lnea alba (localizada desde el borde

superior del pubis al ombligo)
Aumento de la pigmentacin de la areola mamaria y de los pezones.
Cloasma o aumento de la pigmentacin en las mejillas, frente y nariz, el
color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el
sol. La explicacin dada para este aumento de pigmentacin es por un
aumento de la hormona hipofisaria que a su vez estimula los
melanocitos.
Otra alteracin que suele ocurrir en los embarazos es la aparicin de las
araas vasculares, que son manchas rojas brillantes localizadas en cara
brazo y cuello y a veces en la parte superior del trax. El llamado
eritema palmar es una variante de estas araas vasculares pero con una
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mayor extensin, la causa principal que se le atribuye es una elevacin

de estrgenos.

3.9 MODIFICACIONES EN LAS GLNDULAS ENDOCRINAS PNCREAS

Existe una serie de modificaciones que conlleva a una mayor sensibilidad a la

insulina a dosis ms bajas de glucosa. La concentracin de insulina basal en el
plasma est elevada en la segunda mitad del embarazo.

Glndulas suprarrenales: Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma.

Al estar fijado a una protena denominada transcortina. Los niveles de ACTH
tambin estn elevados en plasma.

Ovarios:

Aumento de la vascularizacin del ovario.

Hiperplasia del estroma.
Aparicin del cuerpo lteo gravdico, su funcin hormonal
Aparicin de folculos atrsicos ya que durante el embarazo no se
produce ovulacin.

Tiroides:

Aumento de su tamao durante la gestacin.

Aumento de la concentracin de la hormona tiroidea tiroxina o T3.
Aumento de la concentracin de la hormona triyodotironina o T4.
La hormona estimulante tiroidea, est levemente elevada.

Hipfisis:

Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma.

Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH estn descendidas.
Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o
HGH.
Aumento de la prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestacin, es para la preparacin de las mamas para la lactancia tanto
en su inicio como en su mantenimiento.
Aumento de la ACTH.

3.10 MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO

En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son: nuseas,

vmitos, malestar a primeras horas de la maana, pirosis, estreimiento,
hemorroides y colestasis. Las causas de las nuseas y los vmitos son un
componente hormonal que es fundamental. La gonadotropina corinica es muy
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elevada en el primer trimestre del embarazo, donde se produce una

exacerbacin de este cuadro. A partir del 2 trimestre (alrededor de la 12
semana de gestacin) suele desaparecer este cuadro. Tambin existe un
componente psicolgico, ya que asocian los vmitos y las nuseas a olores
(comidas, guisos, etc.), al trabajo (estrs), a conducir, viajar, etc.

La pirosis suele aparecer a partir del 3er trimestre (6 mes). La causa mecnica
es debida a una digestin lenta producida por la compresin del estmago de
la gestante, que acaba provocando un retardo en el vaciamiento del mismo. La
causa hormonal es debida a la progesterona que acta sobre el cardias. El
estreimiento es otro proceso que puede aparecer en la gestante. Entre las
causas del estreimiento de la gestante destacan:

Disminucin del peristaltismo en los intestinos delgado y grueso.

Aumento en la absorcin de agua y sodio en el colon (heces
secas).
El sigmoides y el recto estn comprimidos por el tero.
Defectos de la dieta (poca fibra, exceso de azcares, etc.).
Aumentar la ingesta de verduras, frutas, etc., con alto contenido
en fibras.
Aumentar de la ingesta de agua.

Las hemorroides son producidas por el propio estreimiento, as como por la

compresin del tero que impide un adecuado trnsito venoso. Durante la
gestacin se produce un enlentecimiento del vaciado de la vescula biliar
aumentando la concentracin de bilis. Esta colestasis puede ser el origen de
prurito generalizado.

3.11 MODIFICACIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO:

El consumo de oxgeno est aumentado durante el embarazo.

Aproximadamente un 25%.
El volumen residual est disminuido.
La capacidad inspiratoria est aumentada.
El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy
evidente.
La aparicin de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-
70%
La ventilacin por minuto suele estar aumentada en un 40%.
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3.12 MODIFICACIONES EN EL METABOLISMO

Deben ser interpretadas con cautela, porque son consideradas como normales.
Podemos asegurar que el metabolismo basal est incrementado en un 20%. El
aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos de la
siguiente manera:

Feto: 3.000 gramos.

Placenta: 400 gramos.
Lquido amnitico: 800 gramos.
tero: 1.000 gramos.
Volumen sanguneo: 1.500 gramos.

3.13 MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO

El epitelio de revestimiento suele ser el que ms cambio sufre. Segun

investigaciones recientes apuntan al nmero de partos como factor
predisponente en la aparicin de cncer de crvix por los cambios asociados a
los embarazos. Entre los principales cambios podemos citar:

Eversin del conducto endocervical; empieza a producirse durante el

primer trimestre. Los mecanismos de produccin que la suscitan a una
teora hormonal de origen placentario.
Aparicin de metaplasia escamosa, son producidas por la accin de las
secreciones vaginales por su pH.
Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial, aumento de la
vascularizacin y edemas, lo cual explicara el tono violceo que adopta
esta zona durante la gestacin.

Mamas, sufren severas modificaciones durante el embarazo con el objetivo de

que puedan cumplir su funcin como secretoras de leche. Los principales
cambios en las mamas son:

Aumento de tamao desde el 2 mes de gestacin con hipertrofia

e hiperplasia glandular.
Aumento de la vascularizacin.
Aumento de la pigmentacin, especialmente de la areola.
Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad erctil
del pezn. En el primer trimestre del embarazo, los tubrculos de
Montgomery aumentan de tamao produciendo una secrecin
sebcea que lubrica y protege el pezn. Entre el segundo y tercer
trimestres se inicia la secrecin de calostro.
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Los trastornos ms usuales del aparato musculo esqueltico son:

Calambres.
Lumbalgias.
Caries.

CONCLUSIN:
La realizacin de este trabajo nos llev a entender la fisiologa y anatoma
normales que sufre una mujer al quedar embarazada y otros que pueden salir
de esta norma. Estos cambios originan sintomatologa que muchas veces
pueden parecer patologas, pero que en realidad son completamente normales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Anatomic and Functional Changes of the Upper Urinary Tract During

Pregnancy ; Arundhathi Jeyabalan, MDa, Kristine Y. Lain, MD ; Urology
Clinic North America.

Leveno, Kenneth. Williams Manual de Obstetricia. Captulo 3.

Adaptaciones maternas al embarazo. Pg. 19-30. Editorial McGraw-Hill.
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Schwarcz, Ricardo. Obstetricia. Captulo 4. Modificaciones de la

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Editorial El Ateneo. Buenos Aires, Argentina, 2003.

Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia. Fundamentos de

Obstetricia. Captulo 23. Adaptaciones maternas al embarazo. Pgs.
171-182. Madrid, Espaa, 2007.

Trauma in Pregnancy Chapter 35; John D.G. Neufeld ; Marx: Rosen's

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 6th ed.