Edema pulmonar agudo: acumulacin anormal de lquido en los pulmones, sea

en sus espacios intersticiales o en los alveolos. Lo cual dificulta el

intercambio de oxigeno entre los alveolos y la sangre. Tiene un comienzo
repentino muchas veces se da por la noche, donde en decbito la presin
venosa aumenta, el paciente sufre de inquietud, angustia e insomnio. De
sbito, siente que le falta el aire y que se ahoga, las manos se enfran y
humedecen, el lecho ungueal se vuelve azulado y la piel griscea, el pulso es
dbil y rpido, tiene una tos incesante con mocos, angustia, confusin
psquica, la respiracin es ruidosa y hmeda , hay asfixia.
En la mayora de los casos el edema pulmonar agudo responde a una
insuficiencia cardiaca izquierda descompensada por un infarto agudo de
miocardio extenso o una arritmia severa o en casos no cardiacos se deben a
sustancias inhaladas txicos, abuso de frmacos, etc.

Tratamiento:

tratar de disminuir el volumen circulante total y mejorar el

intercambio respiratorio.
Oxigenoterapia: se administra para corregir disnea e hipoxia,
Farmacoterapia: morfina, para reducir la angustia, disnea.
Diurticos: furosemida, ocasiona vasodilatacin, disminuye la disnea y
la congestin pulmonar.

Acciones de enfermera:

Colocar al paciente en posicin adecuada, sentado o semi sentado, con

las piernas colgando.
Administrar oxgeno,
Si es necesario aspirar secreciones.
Administrar vasodilatadores,
Colocar va y administrar diurticos
Brindar apoyo psicoemocional.
Explicar los procedimientos
Medir diuresis
Vigilar signos de hipoxia.
Enfisema pulmonar: agrandamiento de los espacios areos, con destruccin
de la pared alveolar y la perdida del sostn queda el parnquima pulmonar a
las vas respiratorias. El tabaco es la principal causa del enfisema

Los pacientes presentan perdida de peso, ya que utilizan los musculos

accesorios para respirar.

Esta caracterizado por perdida de la elasticidad pulmonar, destruccin de

las estructuras que soportan el alveolo y de los capilares que suministran
sangre al alveolo. El resultado de ella es el colapso de las vas areas
durante la respiracin conduciendo a una destruccin respiratoria y a una
retencin de aire en los pulmones, todo esto da como resultado disnea,
prdida de peso, ansiedad, edema y fatiga, tos, taquipnea, uso de los
msculos accesorios y respiracin con los labios fruncidos.

Tratamiento:

Mejorar la calidad de vida y tratar las vas respiratorias obstruidas

para corregir la hipoxia.
Broncodilatadores: dilatan las vas respiratorias.
Antimicrobiano: por la susceptibilidad que tiene a las infecciones.
Eliminacin de secreciones: cuando el paciente no puede hacerlo por
si solo facilita el drenaje de lquido o material acumulado de otro
tipo.
Oxigenoterapia: se administra en concentraciones bajas durante
una crisis aguda para corregir la hipoxia.

Acciones de enfermera:

Mantener el bienestar
Administrar oxigeno
Administrar broncodilatadores y antibiticos
Evaluar el estado respiratorio del paciente
Aspirar secreciones si es necesario.
Educar al paciente.
Asma: enfermedad crnica que afecta al aparato respiratorio, en ella se
produce una inflamacin de los conductos que lleva el aire a los pulmones.
Hay 2 clases de asma :

Extrnseca: alrgica, causada por el polen, el polvo, algunos alimentos.

Intrnseca: puede desencadenarse por resfros, contaminacin ambiental,

ejercicio, emociones.

Los sntomas varan segn las personas, ah tos, edema de la mucosa

bronquial, produccin excesiva de moco y contraccin de los msculos lisos.

El ataque asmtico comienza en forma repentina con tos y una sensacin de

opresin en el pecho, las respiraciones son lentas, laboriosas y sibilantes,
utiliza los msculos accesorios, se pone ciantico por la hipoxia y comienza
a sudar, el pulso es dbil.

Tratamiento:

Se utilizan frmacos que dilatan los bronquios

Sedantes o tranquilizantes para calmar a individuos angustiados
Administrar oxigeno si ah hipoxia
Lquidos por las prdidas insensibles.
Corticoides para restaurar la reaccin bronquial.

Medicacin para el asma

medicacin va accin efectos adversos

corticoides- beclometasona
teofilinas
anticolinrgico- ipratropio inhalatoria-nbz- spray
salbutamol
inhalatorio- Aero cmara antiinflamatoria, previene dolor de garganta,
el ataque agudo y mejora ronquera, tos, aftas
el moco. bucales.
oral- parenteral broncodilatador, accin nauseas, vmitos
prolongada acta sobre el diarrea, cefalea
ataque agudo. taquicardia
nerviosismo,
broncodilatador, accin mareo
nasal corta, abre los bronquios cefalea, tos,
permiten que entre el aire palpitaciones,
sequedad en la
boca
inhalatoria- nbz broncodilatador, accin taquicardia, tos
prolongada temblor, erupcin
cutnea.
Bronquitis crnica: causada con mayor frecuencia por una irritacin
prolongada de los conductos bronquiales. Tiene como caracterstica tos
productiva que dura 3 meses o un ao durante 2aos sucesivos.

Adems de la irritacin ah una inflamacin de las vas areas principales en

los pulmones esta obstruye los bronquiolos, causando la tos persistente y
productiva y la falta de aire.

La bronquitis ataca a personas que fuman mucho o que estn en contacto

con contaminantes atmosfricos que provocan secrecin anormal de moco.

Tratamiento:

Conservar el libre transito de aire por los bronquios

Broncodilatadores para corregir el broncoespasmo y aminorar la
destruccin de las vas.

Acciones de enfermera:

Ver si ah cambios de caractersticas del esputo

Auscultar los pulmones en busco de ruidos areos
Valorar el estado de hidratacin
Educar al paciente
Posicin semi fowler
Administrar medicacin

Bronquiectasia: es la dilatacin crnica de los bronquios y bronquiolos, como

consecuencia de infeccin en las vas respiratorias, por inhalacin de
sustancias irritantes, etc.

Los sntomas son tos crnica y produccin de esputo purulento en grandes

cantidades, palidez, fatiga, etc.
Tratamiento:

Prevenir y controlar la infeccin ( si hubiere)

Mejorar el drenaje bronquial para eliminar secreciones
Antibiticos para controlar la infeccin
Drenaje postural
Hidratacin por medio de nbz, aerosol
Aumentar liquidos.

Acciones de enfermera:

Administrar medicamentos
Aspirar secreciones
Educar al paciente
Verificar caractersticas del esputo
Balance

Diabetes: enfermedad metabolica que impide el correcto aprovechamiento

de alimentos debido a una carencia de insulina; que se caracteriza por un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre y que afecto a diferentes
rganos y tejidos.

Hay 2 tipos:

Tipo 1 : el pncreas no produce o produce poca insulina por lo que las

clulas se ven privadas de energa, el paciente tiene que
administrarse insulina. Signos clsicos, las 4 p, aliento a fruta, dolor
abdominal, nauseas, vomitos, cetoacidosis.
Tipo 2 : las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se
produce. El paciente tiene que usar hipoglucemiantes orales o
convinacion con insulina. Signos clsicos, las 4 p, fatiga, visin
borrosa.

Los factores desencadenantes en la mayora de los casos con diabetes se

deben a la falta de ejercicio, una vida sedentaria, consumo excesivo de hdc,
el exceso de peso. Esto trae como consecuencia
como diabtico: perdida de conocimiento a causa de la falta o exceo de
insulina y el aumento de la glucosa.

Cetoacidosis: el cuerpo no puede utilizar el azcar como fuente de energa,

debido a que no tiene insulina o tiene poca y utiliza la grasa, a medida que
esta se descompone, las cetonas se acumulan en la sangre y orina.

Tratamiento:

Antidiabticos orales (hipogluemiantes)

Insulina
Hiperglusemiantes

Acciones de enfermera:

Educar al paciente
Adminitrar medicacion
Hemoglucotec
Ejercicio
Dieta

Pie diabtico: al tener diabetes el nivel de azcar en sangre es alevado, con

el tiempo esto puede daar los nervios o los vasos sanguneos. El dao a los
nervios puede hacer que pierda su sensacin en los pies. El dao en los
vasos sanguneos puede que los pies no reciban suficiente sangre y oxigeno .

Tratamiento:

Antibiticos para la infeccin

Tratar la ulcera.
Que haga reposo y trate de no apoyar el pie lo menos posible.

Acciones de enfermera:

Control de la glucemia, atravez de hemoglucotec

Controlar la tensin arterial
Controlar el pulso pedio
Educar al paciente sobre los complicaciones que puede llegar a tener
si no hace la dieta, ejercicio
Verificar hinchazn, cambios de color de pie, cambio de temperatura
del pie.
Hacer buena higiene en el pie
Insuficiencia cardiaca: incapacidad del corazn para impulsar la sangre
suficiente con el fin de cubrir lasnecesidades de ixigeno y nutrientes de los
tejidos. Puede afectar tanto el lado izquierdo como el derecho del corazn.

La causa mas comn de la insuficiencia cardiaca es la arteriopatia coronaria,

o tambin ocurre cuando una infeccin debilita el miocardio. (
miocardiopata).

Los sntomas empiezan de manera lenta y los mas comunes son dificultad
respiratoria, tos, inflamacin en los pies, abdomen , aumento de peso,
fatiga, debilidad, desmayos.

Insuficiencia cardiaca izquierda: este lado recibe sangre oxigenada de los

pulmones y la bombea al resto del organismo. A medida que esto ocurre el
cuerpo no recibe suficiente oxigeno, especialmente haciendo ejercicio,
ocasionando fatiga. Adems aumenta la presin en las venas pulmonares, lo
que ocasiona acumulacin de liquido , produciendo dificultad para respirar y
edema pulmonar.

Los sntomas son insuficiencia respiratoria, tos, fatiga, oliguria,

Tratamiento:

Reducir los sntomas

Medicacion
Ciruga o un cateterismo cardiaco,
Diurticos
Vasodilatadores
Ieca (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina 2)

Acciones de enfermera:

Balance y tomo de tensin arterial

Educar al paciente sobre complicaciones que pueda tener, sobre los
cuidados,
Tener en cuenta las pautas de alimentacin reducir o suspender el
alcohol y los cigarrillos-
Insuficiencia cardiaca derecha: la causa es la insuficiencia cardiaca
izquierda, enfermedades pulmonares crnicos ( enfisema).

A medida que la accion de bombeo se pierde en el lado derecho, la sangre

puede acumularse en otros reas del cuerpo y el corazn no puede
bombearlo al pulmn en forma eficiente.

Los sntomas son hinchazn en los pies y tobillos, distencin de las venas del
cuello, fatiga, desmayos, debilidad, fiebre, anorexia.

Los signos ah aumento de peso, taquicardia

Tratamiento:

Reduccin de la carga del trabajo cardiaco

Controles peridicos
Control de los sntomas
Disminuir sodio en la dieta y la cantidad de liquido
Ciruga, por ejemplo, reemplazo de valvula
Valvulopatia
Medicacion

Acciones de enfermera

Educar al paciente
Tomar la tensin arterial
Control de la frecuencia cardiaca
Pesarse diariamente
Balance
medicacion