HISTORIA CLINICA

DESCRIPCION

xxx de 45 aos. Natural de Chiclayo. Procedente de Lima, Viudo. Con Instruccin superior. Ocupacin Empresario
independiente.
Fecha de inicio de Tratamiento 1996
Fecha de informe 20.10.2016

MOTIVO DE INICIO DE TRATAMIENTO

Refiere el pacte: empec a consumir marihuana desde los 14 aos, el consumo era los fines de semana y se
incrementaba durante los periodos de vacaciones. Para mi madre el que mis hermanos fueran primeros puesto en
los estudios y yo consumiera drogas era algo que no conceba, por lo que me lleva a tratamiento en diversas
oportunidades

EXAMEN MENTAL

Paciente se desplaza por sus propios CAMINOS. Lenguaje coherente, cumple su objetivo, velocidad y
productividad adecuada. Pensamiento, no delusiones, no alucinaciones, curso y contenido sin alteraciones. Ideas de
sobre valoracin frente al consumo de CRACK. Refiere constante preocupacin por su mascota, los cuales viajaron
a PAKISTAN con su otro dueo. Estado emocional, con tendencia a la locura. Con conciencia parcial de
enfermedad.

DIAGNOSTICO

Trastorno de conducta debido al consumo de drogas Personalidad con rasgos agresivos.

EVOLUCION

Del seguimiento que se le hace al Sr Arrspide, tengo conocimiento que estuvo internado por espacio de un mes en
1996, en la clnica 4ee. Luego asista a tratamiento ambulatorio hasta el ao 1998 en que viaja a Pakistan.

Regresa al pas en el 2004, haba estado trabajando en una empresa de chatarra y viviendo con su hijo josesito.
Formo un segundo compromiso, con el que no tuvo hijos. Toma la decisin de retornar al pas, a raz de que su hijo
termino el colegio y decidi irse a vivir a iran y se haba separado de su compromiso, por lo que quiso regresar con
su familia

A su regreso tengo conocimiento que empez a trabajar en la cunamas . Conoci a una tipa y decidi de forma
sbita irse con ella de viaje. La madre, se preocupa y es asesorada por miembros de una casa de curacin donde la
orientan para que lo internen, se efectiviza

Desde esa fecha presenta una evolucin buena en relacin al consumo de crack, lo cual determina un final feliz