John

C.
Huan
Greg
King
ySKap
uni
CAPTULO
o
Prmclplos
o
1
o
de
o ; o

lomecanlcas................................................................................................. 1
B
Andrew Kuhlberg y Ravindra Nanda

CAPTULO 2

Mecanismos Biolgicos en el Movimiento

Dental Ortodntico.................................................................................................................... 17

CAPTULO 3

Diagnstico Ortodntico Individualizado................................................................. 38

FlavioUribe y Ravindra Nanda

CAPTULO 4

Planificacin Individualizada del Tratamiento Ortodntico........................ 74

Ravindra Nanda y Flavio Uribe

CAPTULO 5

Psicologa Social de la Apariencia Facial................................................................. 94

Jill Bennett Nevin y Robert Keim

CAPTULO
; o
6

stetlca en xposlclon
o o;

enta I y
o -
Iseno d e Sonrlsa
o

...........................................
110
D
E
D
E
Bi0rn u. Zachrisson .
 CAPTULO 7

Ram
S.
Nand
Taris
C.
Dan
yRNan
av
Maneio de Maloclusin de Sobremordida Profunda ....................................... 131
Ravindra Nanda y Andrew Kuhlberg

CAPTULO 8

Maneio de Maloclusin de Mordida Abierta ......................................................... 156

Flavio Uribe y Ravindra Nanda

CAPTULO 9

Estrategias Biomecnicas para Maloclusin

Clase 11sin Extraccin ............................................................................................................. 177

CAPTULO 10

Bases de Biomecnica de Extraccin para Cierre del Espacio .................. 194

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg y Flavio Uribe

11
CAPTULO
Principios de Prcticas Clnicas para el Desarrollo
de la Maloclusin Clase 111................................................................................................... 211
Junji Sugawara

CAP
12
CAPTULO
Estrategias de Tratamiento para Pacientes que Desarrollan
Clase 111 ............................................................................................................................................ 243
Frank Hsin-Fu Chang y Jenny Zwei-Chieng Chang

13
CAPTULO
Aspectos de Biomecnica de un Aparato de Protraccin
Modificado ..................................................................................................................................... 264
Ravindra Nanda

14

Anclaie Ortodntico e Implantes Esquelticos ...................................................... 278

Nejat Erverdi, Ahmet Keles y Ravindra Nanda

CAPTULO 15

de Anclaie Esqueltico Bioeficiente ................................................... 295

UnSistema
Junji Sugawara
L.
Lega
yR.
CAPTULO 16
o

Vinee
G.
Kokie
yVo.
Kok
ine
Factores
o

lomecamcos
# o

en Ias rto d onclas

o # o

ulrurglcas................................ 310

O
Q
B
Harry Seott Con ley

CAPTULO 17
#

Estrategias Biomecnicas para el Acabado Optimo ........................................

330
FlavioUribe y Ravindra Nanda

CAPTULO 18

Interrelacin de Ortodoncias con Periodoncias

y Odontologa Restaurativa...............................................................................................
348

ndice 373
 / \{~,
!
.
\

.~~,\:.~-\'::
.J. .'

cin
de
fuerz
a
l
dien
Los
apar
os
orto
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fuerz
Los
dient
y
s
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de
us
sop
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perio
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a
U
pr
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..
::.:'::~:~""'"

pue
des
pla
de
tra
parm
i
log
res
m
pL an
r
l movimiento ortodntico dental resulta de la aplica- de los mecanismos de accin de los agentes teraputicos a fin
de obtener los resultados odont10gos deseados. Los ortodon-
cistas dependen de una aplicacin similar de sistemas de fuerza

la
respu
del
tratam
Es
nece
el
cono
de
los
que el odontlogo selecciona, coloca y activa, producen
E
mecnica para tratamiento exitoso.
responden a estas fuerzas con una reaccin biolgica compleja

La
base
ortod
se
encu
en
la
que finalmente resulta en el movimiento dental a travs de su madamente de 2 aos; discutible debido al tiempo que toma pa-
ra corregir los efectos secundarios invo1untarios (movimientos

aplica
clnic
de
los
conc
biom
La
mec
Es
nec
un
co
de
va
com
las fuerzas aplicadas, son insensibles al diseo de bracket, forma
de alambre o aleacin de los aparatos ortodnticos-su activi- atencin deficiente puede surgir tanto de la imprecisin tcnica,

relaci
con
los
sistem
biol
El
trata
orto
dad se basa solamente en la tensin y presin que ocurre en su

El
pri
es
ce
re
T lo
o
ambiente. Para alcanzar una determinada respuesta biolgica, se te. Si se aplican principios biomecnicos a la mecanoterapia,
no solo se puede reducir el tiempo del tratamiento, sino que se

una
varied
de
apara
ortod
Una
anal
es
el
uso
complejidad y variabilidad asociada con los sistemas biolgicos

1in
sin
nin
ro
es
de
e
c d
me
estimulan la precisin clnica en la aplicacin de cualquier est-

tos
para
alcan
una
respu
biol
espe
con
mir
mulo.Reduciendo los factores desconocidos relacionados con la

un
"pu
de
eq
de
ob
L
F
l-
de principios biomecnicos aumenta la eficacia del tratamiento

cen
ma
un
cu
ge
liU
su
presentacin del tratamiento se puede reducir la variabilidad en mediante mejor planificacin y suministro de atencin.

principios mecnicos que gobiernan las fuerzas para el control

del tratamiento ortodntico. Conceptos mecnicos
de ortodoncia

es la disciplina que describe el esfuerzo de las fuerzas sobre los

cuerpos;la biomecnica se refiere a la ciencia de la mecnica en fundamentales a fin de entender la importancia clnica de la
biomecnica para la ortodoncia.
aplica fuerzas sobre los dientes; las fuerzas son generadas por
tienen un centro de masa. Este es el punto a travs del cual
de agentes farmacuticos en la medicina. Se usan medicamen- se debe aplicar una fuerza para que un objeto libre se mueva

a resolver o aliviar los problemas o sntomas del paciente. Pres-

cripcin sensata de medicamentos requiere una comprensin
2

lim
po
el
pe
al
muE
c
cen
de
ma
pa
la
ub
mi
qu
El d
cu
re
equ
eq
1Bap
ca
un
cen
de
re
de
un
d r
e
y
L
c
d
tie
ce
r
d
la
e
"
d
F
1
r
p - Estrategias en Ortodoncia Clnica

se
alv
(F
1-
La
ub
ecr
sistema de apoyo periodontal no es un cuerpo libre porque est

B@A
Fig.
1-1
Centr
B
Fde
resis
eOA
C
de
mas
yD
Vde
un
cue
libr
en
mesi
del
cent
ront
resi
de
clu
un
isto
cia para un diente simple. Observe que el centro de resistencia

ma
arc
de
co
osdL
e
se puede describir en cada plano espacial (Fig. 1-2). Dientes
simples, unidades de dientes, arcos dentales completos, y las

un segmento de diente doble y para una maxila.

$ de la raz y la morfologa, el nmero de races y el nivel del apoyo

tencia para un diente no se identifica fcilmente, sin embargo, los

estudios analticos han determinado que el centro de resistencia
e para dientes con una sola raz con niveles seos alveolares norma-
les es cerca de un cuarto a un tercio de distancia desde la unin
cementoesmalte (CEJ) al vrtice de la raz.1-6Tambin se pueden
estimar el centro de resistencia de los huesos faciales (es decir, la
diente individual.

estudios experimentales y analticos sealan que el centro de re-

Fig.
1.2
Centr
de
resis
poro
A
usegm
de
dos
dien
yB
uma
nn
A
B
 Fuerza1 --------------

, ,,
Resultante
,,
, ".,
,,

ma
co
dir
es
im
la
si
a
m
Fuerza2

m
de
can
sede
ve
L
s
con
la
red
o
Lo
vev
u
se
pc
Resultantede Fuerza = Fuerza 1 + Fuerza 2

Fig. 1-5 Vectorde adicin. Losumode dos o msvectoreses la resul-

com
en
dir
El
re
e
tante. Estose descubre conectondo los vectoresde "cabezo o colo"
mientrasse mantieneel largo y direccin de la linea de accin.

apara
ortod
La
relac
del
siste
de
fuer
actu
A e

Lo
vec
tam
se
pu
dic
variedad de formas-la desviacin de alambres, activacin de re-

La
des
de
un
fu
en
lo
co
a
1
l
Fig.1-3Lolocalizacin del centrode resistencia
dependede lo altura
sortes y elsticos son mtodos comunes.
delhuesoalveolary lo longitudde la raz.BLocalizacin
delcentrode

Es
la
aplic
de
una
fuerz
que
prod
el
mov
Vectores mltiples se pueden combinar mediante adicin
resistencia
conprdidade huesoalveolary e Conunorazreducido.

to
denta
ortod
Las
son
las
acci
apli
a
de vectores (Hg. 1-5). Puesto que los vectores tienen tanto

cuerp
Una
a
l la
fuerz
es dir
de
mo
igual
masa
mul
a
por
ace
tros/s
Los
gram
se
susti
frec
porde
Dn
sd
sistencia para una maxila es ligeramente inferior al orbital para la

La
fue
ort
se
ap
m
ca
l
maxila, y distal a las races de incisivos laterales para movimientos locando el origen de un vector en la punta de otro, mientras que
intrusivos de los dientes anteriores del maxilar.5,6 se mantiene la lnea de accin de los vectores (tanto en longitud

mente
Una
fuerz
es
un
vecto
ys
defi
por
las
cara
e
Aunque su ubicacin precisa se desconoce generalmente,
es importante tener un conocimiento conceptual del centro de tando el origen del primer vector en la punta del vector final.

tener
tanto
magn
como
direc
(Hg
1-4)
La
mag
resistencia de un diente (o dientes) al seleccionar y activar un Determinacin cuantitativa de las resultantes requiere clculos

del
vecto
repre
su
tama
La
direc
se
desc
por
la
trigonomtricos.
sobre el diente al centro de resistencia determina el tipo expre-
sado de movimiento dental. Esta relacin se discute ms deta-

de
aplica
Las
fuerz
ortod
son
prod
en
una
lladamente en el captulo. de los ejes x, y, z puede ayudar en la adicin del vector. (Fig. 1-
6). Clnicamente, la determinacin de componentes horizontal,
vertical y transversal de una fuerza mejora la comprensin de

cin (F=ma). Sus unidades son Newtons o gramos x (milme- la trigonometra para calcular los valores de los componentes
del vector.
Newtons en ortodoncia clnica porque la contribucin de ace-
leracin(m/s2) a la magnitud de la fuerza es irrelevante clnica- corona de un diente. Por 10 tanto, la aplicacin de la fuerza no es
generalmente a travs del centro de resistencia de un diente.
cas de vectores.9Las cantidades de vectores se caracterizan por

lnea de accin del vector, sentido y punto de origen (o punto

Componente
Lnea
de accin vertical

~
$ Sentido/
Puntode origen/
Direccin Componente
Aplicacin
horizontal

Fig.1.4 Fuerzode vectorescaracterizada por magnitud, lnea de ac- Componentesvectoriales. Un vector puede ser analizado por
Fig.1-6
cin, puntode origen y sentido suscomponentesa lo largo de un eje referencia!.
 Biom
X
EEstr
en
Ort
Cl
st
es
dec
ell
de
la
fo
(fu
xd de
al
Es
des
m
exd
lo
coo
d
bL
is
l
mq
ro
d
uo
m
La
apl
y
rde
fu
o
a
ocu
geen
lo
br
L
est
fij
al
di
es
en(m
a
lo
bU
mt
c
e

p.;j!L"g.,

de la ranura de bracket son mtodos para producir momentos,

Fig.
1-7
Mom
de
lo
fuerz
Uno
fuerlen
en
el
que
no
pos
por
elce
de
cenre
de
die
unidad apropiada para el torque aplicado es gramo-milmetro

de
resist
produ
mov
rotac
as
com
lne
de
Distancia

sistema de fuerza y el diseo del aparato.9

Las
fuerz
que
no
acta
a
t delres
qu
es
eq
cent
de
raval
resisi
df
aEu
Sistemas de fuerza equivalente

no
produ
solam
za
da
demov
porlinea
orige
(Hg.El
mom
resul
tamb
mov
1-7).
Las
unid
de fue
ciert
rota
El
med
estn
en
gram
(mmdese
apl
loslos
ve
mom
New
La
imp de
fu
en
el
ce
movimiento.

d
rL
para predecir el tipo de movimiento
activacin del aparato es determinar
dental que ocurrir con la
el sistema defuerza equiva-

un concepto que describe o define una alternativa, pero com-

binacin de fuerzas y momentos iguales a la fuerza y momento
aplicados en el punto de aplicacin, usualmente el propio brac-
ket. Este anlisis encuentra el sistema de fuerza en el centro de

Dos
varia
deter
la
magdel
mom
de
una
de
res
La
ma
y
dd
uasi
sistema de fuerza en el centro de resistencia refleja exactamente

ind
de
su
ub
L
atsc
el tipo de movimiento. Una fuerza pura en el centro de resisten-

con
co
ve
lib
su
ef
so
e
oe
cia da por resultado movimiento lineal (no rotacional), mientras
que un acoplamiento puro produce rotacin.7

Otro
mto
para
alcan
los
mov
rota
s
e s
momento de fuerza es la tendencia para una fuerza de producir Determinar el sistema de fuerza equivalente en el centro

media
el
mom
de
un
acop
(Hg
1-9)
Un
aco
rotacin. Se determina multiplicando la magnitud de la fuerza

tan
el
mofu
co
el
mas
p
de resistencia es un procedimiento simple (Hg. 1-11) Primero
por la distancia perpendicular de la lnea de accin al centro de
resistencia (Hg. 1-7). Su direccin se encuentra siguiendo la l- cualidad lineal del vector fuerza es independiente de su ubica-

mo
ne
El
sis
de
fu
re
de
m
nea de accin alrededor del centro de resistencia hacia el punto

decir,
difere
lnea
acci
La
mag
de
un
cin en el cuerpo; el vector se coloca simplemente en el centro
de resistencia, manteniendo su magnitud y direccin. Tambin
se determina el momento de fuerza (como se describi antes);

mos-m
La
direc
de
la
rota
se
dete
si-
del momento de una fuerza con frecuencia no se reconoce en
puesto que la fuerza en el bracket tambin genera un momento
ortodoncia clnica, pero es necesario su conocimiento para de- de una fuerza, este momento es igual a la magnitud de la fuerza

resist
al
orige
de
la
fuerz
cont
El
aco
da
sarrollar diseos de aparatos efectivos yeficientes.9 multiplicada por la distancia del punto de aplicacin al centro

fuerza-la magnitud de la fuerza y la distancia (Hg. 1-8). Cual-

quiera puede ser manipulado efectivamente por los odont10-

de
acopl
como
el
mom
aplic
en
orto
El
gos para alcanzar sistemas de fuerza deseados. mismo sin tener en cuenta su ubicacin, y siempre producen
rotacin alrededor del centro de resistencia del objeto. Por eso,

tos
fuerz
de
acop
El
torq
se
des
miento consiste en dos fuerzas paralelas de igual magnitud ac- den colocar en el centro de resistencia. Hnalmente el momento

Los
grado
de
torsi
del
alam
olangu
del
dise
a
tuando en direcciones opuestas y separadas por una distancia (es de fuerza y el momento aplicado se aaden para determinar el

miento se calcula multiplicando la magnitud de 1a(s) fuerza(s) vimiento dental esperado. Determinando los sistemas de fuerza
por la distancia entre ellas; las unidades tambin estn en gra- equivalentes, se hace evidente que alcanzar los movimientos
dentales deseados y predecib1es requiere un conocimiento tanto
guiendo la direccin de cualquier fuerza alrededor del centro de de las fuerzas como de los momentos aplicados.

por resultado movimiento rotacional puro alrededor del centro

de resistencia sin tomar en cuenta el lugar donde se aplica el aco- Tipos de movimiento dental
plamiento sobre el objeto (Hg. 1-10). Con frecuencia se habla
Se puede describir el movimiento dental en muchas formas; sin
torque es un sinnimo comn para el'momento (tanto momen- embargo, la variedad esencialmente infinita de movimientos se
pueden clasificar en cuatro tipos bsicos: inclinacin, traslacin,
errneamente en trminos de grados por muchos ortodoncistas. movimiento de raz y rotacin. Cada tipo de movimiento es el
resultado de diferente momento y fuerza aplicadas (en trminos

..
 B

clni
de
dire
dede
con
por
la fue
A
perm
de
Nan
R. F
me
en
Biom
en
relac
mom
el el
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lac
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cln
orto
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p
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S
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La
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mo
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mo
centro
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rotac
El
mom
que
ocu
dep
de la
ra
E
ap
al
cec
d
r
re
L
ir
a
m
d
se
n Fig. 1-8 Ejemplos
de rotacin del diente "sobre s haca mesial". B Fuerzas

fuerza y momento aplicado determina

se puede

el tipo de movimiento o
de expansinen unmolar,creanmovimientos de inclinacinde
la corona. e Fuerzasntrusivasen el bracketde un molar, crean movimientosde inclinacin de la corona. (Reproducida

el sistema de fuerza aplicada y el tipo de movimiento

Inclinacin
19961

puede clasificar adicionalmente en base a la ubicacin del centro

la relacin momento/fuerza y de la calidad del soporte perio- de rotacin en inclinacin controlada y no controlada. Inclina-
danta!: races mas cortas o menor altura sea alveolar altera el cin no controlada incluye inclinacin con un centro de rotacin
tipo de movimiento que ocurre basado en la relacin momen- entre el centro de resistencia y el vrtice. Inclinacin controlada
to/fuerza. es inclinacin con el centro de rotacin en el vrtice de la raz.
 Estrategias en Ortodoncia Clnica

Fig.
1-9
Mom
de
una
pare
La
pare
oppro
pur
rota
ar
Fig
un
die
ASde
fu
ap
saudbfieB
S
cidu
509

fue
en
el
cere
E
1009

~
Distancia =

10mm
1009
8mm
1
--------

509

cin sobre el centro de resistencia. 1-11 Sistema equivalente de fuerzas en el centro de resistencia de

resistencia describe el movimiento esperado del diente.

Fig.
1-10
Ejem
unde
pare
A
brack
angu
laB
A Fig
clni1-1
Inc
com
en
duc
po
un
recta
coron
en
direc
contuna
Este
es
el no
co
lam
vis
2
Y
C
tipo
ms
sim A
I
la
fu
se
(n
ap
II
do
lo
in
e d n
m cB
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ln
p
P
~}~B
den
Se
alc
ap
un
fu p m l
c
AB
es
desea
A
mse
deno
incl
(Fig.no
con
1-12A
La
Figuenu
com
se
ha
en
la
in
n
co ya u o
de estrs en el ligamento periodontal. Ntese que el pice de la raz
ranura del bracket.
se mueve en direccin opuesta al movimiento de lo corona.

raz
y
lmedio
coron
1relac
a
mom
de para
este
tipo
de
altur
sea
a1ve
En 00%
alinLa
Fig
Tip
1,1-
m
el
Di- el
pa
Inclinacin

cierta
circu
incli
nocon
pue
ten
env
ded
la
ra
es
m t p
1qae
no controlada

Una fuerza simple, horizontal, en direccin de la lengua al ni-

ser
til,
tal
como
con
pacie
con
mala
vel de un bracket causar movimiento al vrtice de la raz y

de movimiento dental a producir (la corona del diente simple-

mente requiere ser empujada o jalada), pero con frecuencia no

1-12B muestra un patrn de tensin

tpica generada por inclinacin no controlada. Las tensiones no
momento
ameritan

Inclinacincontrolada

Inclinacin
abrirse.

controlada

para "controlar"
es un tipo muy deseable de movimiento

1-13A muestra el movimiento de inclina-

o mantener la posicin del vrtice
delaraz.LaFigura
son uniformes y se crea el mximo de tensin en el vrtice de la cin con el centro de rotacin del diente en el vrtice de la raz.
Generalmente se necesita una relacin momento/fuerza de 7:1
movimiento dental es de 0:1 hasta aprox. 5:1.1,9(Observacin: para la inclinacin controlada.
relaciones de momento/fuerza son para longitudes de raz pro-
el ligamento periodontal para este tipo de movimiento dental.

mantener la integridad del vrtice y la concentracin de tensio-

 raz
mi
se
ma
es
vim
de
la
(R
es
en
el
bo
aum
m
cio
mo
La
Rg
ten
pela
co
ra
1-
m
dese
c
El
ce
d
inc
o
b r
ac
12

co
esa
p
la
tip
de c
d
dr
Lm
o
la
e este tipo de movimiento
el periodontio.1,9

Movimiento de la raz
dental produce tensiones uniformes en

El
mo
de
la
ra
en
el
tro s
Cambiando la inclinacin axial del diente al mover el vrtice de la

El
movi
dent
dese
A

des
fre
trasl
tam
con
com
deco
"t
torE
col
en
elt
ala
L
m el
a
a o
a
s
B
Fig.1.13 Inclinacincontrolado. A Inclinacin controlado con el cen-
trode rotacinen el pice del diente. B Patrnde estrsen el ligamen-
to periodontalcon inclinacin controlado. Lofuerzo de estrses mayor

den
La
ma
de
to
pode
de
rea
dita
Po
ejedl
mqa
enel margencervical.

com
la
nesen el rea cervical permite oportuno movimiento dental.l,9
En pacientes con incisivos maxilares salientes, el vrtice de la
raz con frecuencia est en una buena posicin y no requiere ser
movida. El nico movimiento grande es el de la corona.

Traslacin
niveles de tensin en el rea del vrtice requieren considerable re-
sorcin sea en esta rea para que se produzca movimiento dental.
Esta consideracin de tensiones puede producir debilitamiento de
la resorcin, 10 que causa un considerable retardo en la velocidad
de movimiento. Este paso ms lento de movimiento de la raz se
puede usar de manera ventajosa para aumentar el anclaje.

de fuerzas que tienden a causar rotacin. Colocando torsiones en

un alambre rectangular, o el ngulo de la muesca de bracket con

La
rot
pu
de
un
di
re
ua E
el eje largo del diente y el plano oclusal, con frecuencia se llama
torque. Generalmente se cuantifica midiendo el ngulo del grado

ocu
Cl
es
m srm e
"movimiento corporal". La traslacin de un diente tiene lugar
cuandoel vrtice de la raz y la corona se mueven en la misma
malas para describir las caractersticas mecnicas del diseo del
distanciay en la misma direccin horizontal. El centro de rota-
resorte o las tensiones que ejercen influencia sobre el movimiento
cin esinfinitamente lejano.
La Rgura 1-14A muestra traslacin o movimiento paralelo
ca, dimensin del alambre, cantidad de juego entre las dos, as
de un incisivo. Una fuerza horizontal aplicada en el centro de
resistencia de un diente dar por resultado este movimiento.
un alambre de 0.018" x 0.025" tiene un torque de 17 para cuatro
Sin embargo, el punto de aplicacin de la fuerza en el bracket
incisivos maxilares no da indicacin de la magnitud del momento
estlejos del centro de resistencia. Al igual que con inclina-
o de la tensin medible aplicada sobre los dientes.
cin controlada, el movimiento corporal requiere la aplicacin
simultnea de una fuerza y un acoplamiento en el bracket.
Rotacin
Comparado con la inclinacin controlada, la magnitud del aco-
plamiento aplicado debe aumentar a fin de mantener la incli-
nacin axial del diente. Una relacin momento/fuerza de 10:1 vista de que no acta fuerza neta en el centro de resistencia, solo
generalmenteproduce traslacin. La Figura 1-14 B muestra que

Mo
de
lo
ra
A
Fig
1.1Md
lra
l'
\

ceo \
AB
A B

Fig.1.14TraslacinA Traslacin
o movimientodel cuerpo del diente. de rotacin en el borde inciso!. B Patrnde fuerzasen el ligamento
B Patrnde estrs(fuerzo)en el ligamento periodontal con traslacin. periodontal con movimientode lo raz. Losfuerzasson mayoresen el
Fuerzasuniformesocurre o travsdel ligamento periodontal. pice.
 - Estrategias en Ortodoncia Clnica

Fig.
1.9
Mom
de
uno
pare
La
pare
oppro
pur
rota
ar
un
die
A
Sde
fu
ap
saudbfieBS
cidu
509

fue
en
el
ce
re
E
1009

Distancio =

10mm
1009
1
8mm
-_uuu

509

cin sobre el centro de resistencia. Fig. 1.11 Sistema equivalente de fuerzas en el centro de resistencia de

resistencia describe el movimiento esperado del diente.

~,~~~.~,
Fig.
1-10
Ejem
clni
unde
pare
A
brack
angu
B
\

laA
recta
coron
en
direc
cont
Este
es
el Inc
com
enno
co
unoA
la
duc
po
un
fu
se
lam
vis
2
Y
C11
do
tipo
ms
sim I
(n
ap
lo
in
e d\

n
mc B
d
ln
p
P ,
""

V~B
den
Se
alc
ap
un
fu p m l
c
AB
es
desea
A
mse
deno
incl
(Flg.no
con
1-12A
La
FIgu enu
Fig. 1-12

tpica
gener
por
incli
no
cont
Las
tens
no
de estrs en el ligamento periodontal. Ntese que el pice de la raz
ranura del bracket. se mueve en direccin opuesto 01 movimiento de lo corona.

raz
y
lEn
coron
relac
a
mompara
este
tipo
de
La
Fig
1-
m
enel
pa
el
v
ded
la
ra
es
m
de movimiento

t p
loqa e
Inclinacinno controlada

cierta
circu
incli
no
con
pue
ten
Una fuerza simple, horizontal, en direccin de la lengua al ni-
vel de un bracket causar movimiento al vrtice de la raz y

dental a producir (la corona

mente requiere ser empujada o jalada), pero con frecuencia no

1-12B muestra
del diente

un patrn de tensin
simple-
ameritan

Inclinacincontrolada

Inclinacin
abrirse.

controlada es un tipo muy deseable de movimiento

como se hace en la inclinacin no controlada y aplicando un

momento para "controlar" o mantener la posicin del vrtice
1-13A muestra el movimiento de inclina-
delaraz.LaFIgura
son uniformes y se crea el mximo de tensin en el vrtice de la cin con el centro de rotacin del diente en el vrtice de la raz.
Generalmente se necesita una relacin momento/fuerza de 7:1
movimiento dental es de 0:1 hasta aprox. 5:1.1,9 (Observacin: para la inclinacin controlada.
relaciones de momento/fuerza son para longitudes de raz pro-
medio y 100% de altura sea alveolar.) el ligamento periodontal para este tipo de movimiento dental.

ser til, tal como con pacientes con mala alineacin Tipo 1, Di- mantener la integridad del vrtice y la concentracin de tensio-
 ra
mi
se
ma
es
la
(F
1-
La
Fi
ten
en
el
pe
coco
s
El
cio
mo
de c
ce
d
12

m r
p
la
es
tip
de
m c
ddm
m
Lo
le este tipo de movimiento
el periodontio.1.9
Principios de Biomecnica

dental produce tensiones uniformes

7

en

de
mo
Es
pa
m
lde
m e
dlrsa
Movimiento de la raz
Cambiando la inclinacin axial del diente al mover el vrtice de la

El
de
la
ra
en
el
des
fre
cotr
"t
E
t oa o
vimiento de la raz

es en el borde incisal o bracket. El movimiento de raz requiere

El
movi
dent
de
trasl
tam
se
con
com
aumentar ms la magnitud del acoplamiento aplicado. Las rela-
A B

de
tor
col
en
el
ala
Lm a s
vimiento de raz.9
Fig.1-13 Inclinacincontrolada. A Inclinacincontrolada con el cen-
trode rotacinen el pice del diente. B Patrnde estrsen el ligamen-
to periodontalcon inclinacincontrolada. Lafuerza de estrses mayor niveles de tensin en el rea del vrtice requieren considerable re-
sorcin sea en esta rea para que se produzca movimiento dental.

den
La
ma
de
to
de
de
tadlm a
enel margencervical.
Esta consideracin de tensiones puede producir debilitamiento de

Una
fuerz
horiz
aplic
en
el
cen
de
la resorcin, lo que causa un considerable retardo en la velocidad

com
la
po
rea
di
Po
eje q
nesen el rea cervical permite oportuno movimiento dental.l.9
En pacientes con incisivos maxilares salientes, el vrtice de la puede usar de manera ventajosa para aumentar el anclaje.

est
lejos
del
centr
de
resis
Al
igua
que
con
incl
raz con frecuencia est en una buena posicin y no requiere ser
movida. El nico movimiento grande es el de la corona.
de fuerzas que tienden a causar rotacin. Colocando torsiones en
Traslacin un alambre rectangular, o el ngulo de la muesca de bracket con

La
rot
pu
de
un
di
re
ua c
el eje largo del diente y el plano oclusal, con frecuencia se llama
torque. Generalmente se cuantifica midiendo el ngulo del grado

ocu
Cl
es
m se
rem
"movimiento corporal". La traslacin de un diente tiene lugar
cuando el vrtice de la raz y la corona se mueven en la misma
malas para describir las caractersticas mecnicas del diseo del
distancia y en la misma direccin horizontal. El centro de rota-
resorte o las tensiones que ejercen influencia sobre el movimiento
cin esinfinitamente lejano.
o movimiento paralelo
del alambre, cantidad de juego entre las dos, as
LaFigura1-14Amuestratraslacin
ca, dimensin
de un incisivo.
resistencia de un diente dar por resultado este movimiento.
un alambre de O.O18"x 0.025" tiene un torque de 17" para cuatro
Sin embargo, el punto de aplicacin de la fuerza en el bracket
incisivos maxilares no da indicacin de la magnitud del momento
o de la tensin medible aplicada sobre los dientes.
cin controlada, el movimiento corporal requiere la aplicacin
simultnea de una fuerza y un acoplamiento en el bracket.
Rotacin
Comparado con la inclinacin controlada, la magnitud del aco-
plamiento aplicado debe aumentar a fin de mantener la incli- En
nacin axial del diente. Una relacin momento/fuerza de 10:1 vista de que no acta fuerza neta en el centro de resistencia, solo
generalmente muestra que
producetraslacin.LaFigura1-14B
Trasl
A
Tom Fig
1-1
Mo
delde
la
ra
cuer
delA
M
dien
rasl
ov
de
rot
en
el
bo
in
Bdlra
Pde
fucleai J
AB
A B

Fig.1-14
B Patrn de estrs (fuerza) en el ligamento periodontal con traslacin. periodontal con movimiento de la raz. Las fuerzas son mayores en el
Fuerzas uniformes ocurre a travs del ligamento periodontal. pice
 de
ine
De
msi
acc
y
r
acc
se se
d
El
al
log
a
t
cue
lade
co
su
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e
ra
d
e
la
fu
y
mateel
su
E
u
o
fdie
ne
el
cu
ue
pe
r (Ee
Biomecnicas,J: en Ortodoncia Clnica

"cu
se
pu
co
el
al
oe yt
m
los
die
a
lFu
se
aj
os Le
fuerza sobre los dientes y los dientes estn aplicando una fuerza
igual y contraria sobre el alambre. Con las fuerzas "activas" (so-
bre los dientes) y "reactiva" (sobre el alambre) siendo opuestas e

El
an
de
eq
se
pe ef
iguales, no acta fuerza neta y se mantiene el estado de reposo.
Una aplicacin ms importante de la ley de accin y re-

ve
=
O
equilibrio esttico implica que, en cualquier punto dentro del

cuerpo es cero; es decir, si no actan sobre el cuerpo momentos

com
para
mov
com
se
ve Mo
desd
la
per (e
Es
ratve
for
se
de
ortm
f
tip
ca
L
F 1 e
Au
ma

tica es un campo de la mecnica que considera los efectos de un

la
vis
bu
de
un
ar
in
in t
conjunto de fuerzas actuando sobre cuerpos en reposo.
Aplicando los fundamentos de equilibrio esttico al an-

apa
fij
a
lin
E
a
o
si l
n
lisis del sistema de fuerza producida por aparatos ortodnti-
cos ayuda a predecir la respuesta dental al movimiento de los

La
estti
es
un
camp
de
mec
que
exa
las
fue
de ecuacin:

que
acta
sobre
cuerp
en
repo
El
equ
est
es
Fig. 1-16 Rotacin:Lo rotacin puro ocurre alrededor del centro de Fuerzas horizontales

Co
se
an
la
su
dl f d
a
resistenciadel diente.

=O
Fuerzas transversales

=O
Las
leyes
de
New
dest
algu
de
los
con
Momentos (eje horizontal)

=O
funda
la
mec
Las
tres
leye
son
Momento (eje transversal)

=O
(so
fue
muigu
y
o
elno
co
sis
de
fu
L
f
v L F
sp1
u
oclusal (F1g. 1-16).

El
cam
de
mov
es
proest
ac
so
un
so
b
E m de
lar, pero no fijado a los incisivos; la Figura 1-17B muestra el
Equilibrioesttico
auxiliar del molar y se fija al segmento anterior (recubierto) de
tal manera que no est insertado en la ranura del bracket del

debel
m
ua i
t
mC1S1VO.
una aplicacin valiosa de las leyes de Newton de movimiento

kets
mal
aline
El
alam
debe
desv
o
aa
f cti
in
al anlisis del sistema de fuerza aplicada por un aparato orto- ser igual a cero. Por lo tanto, las fuerzas de intrusin vertical

aila
co
di
nc
L dm e
dntico.9,13,14
actuando sobre los incisivos deben ser contrarrestadas por las
fuerzas verticales de extrusin actuando sobre el molar. Para

evide
tanto
la
prim
com
la
terc
ley
de
mo La
Fig
1-
m
ot
si
cuaqpD
las fuerzas verticales, el estado de equilibrio se ve fcilmente.
1. Ley de inercia. Todo cuerpo contina en su estado de reposo

un
Las fuerzas verticales tambin establecen un acoplamiento

exa
ad
de
es
de
eq
o movimiento uniforme en una lnea recta a menos que se
le obligue cambiar por la fuerza ejercida sobre l.
2. Ley deaceleracin. considerar que son un acoplamiento entre bracket, ya que cada
nal a la fuerza motriz ejercida y se hace en la direccin de
una lnea recta en la cual se ejerce la fuerza. acoplamiento debe ser contrarrestado por otro momento igual
3. Ley de acciny reaccin.Para cada accin hay siempre una en magnitud y actuando en direccin contraria. Este momento
reaccin igual y contraria.
Para comprender la aplicacin de estas leyes a la ortodoncia, bracket, producido por fuerzas aplicadas por el alambre dentro
considere lo que sucede cuando un alambre se inserta en brac- del bracket o tubo. Esta direccin del momento obliga al molar

de que se ajuste a los brackets. Una vez insertado el alambre, se
Primero, el alambre y los dientes estn en reposo; el alambre no
se mueve y tampoco los dientes (aunque las estructuras perio-
dontales sienten una tensin que producir la reaccin biolgi-
ca necesaria para el movimiento dental. As se demuestra la ley
igual a la distancia entre los puntos de aplicacin de las fuerzas
verticales pares.
incisivos se inclinan entre s; las coronas se ponen en contacto
cerca del borde incisal, pero la inclinacin axial de los incisivos

-
 ala
lader
El
sis
yqui
equ
Elde
fu
Fig
1-1
Lare
fig
oc
ecom
mi
ala
pr
die
Enm
est
Est s
e
un
p
ln
ac
n
asu
p
se
sa
ac
eje
lo
sim
est
de
eqde
de
ap
L
as
so
ig
e
m
c
de
la
rd
c
e
p
pue
suc
co
m
a
pla
lad
b
to(
c
en
"V
1
el
para mantener la distancia entre los brackets y se inserta un

a fuerza horizontal sobre cada incisivo. Estas fuerzas actan

con
dif
de
mE
mc
en direcciones contrarias (forzando cada corona hacia la otra)

tru
La
fue
ve
po
da
pr
m e
y opuestos en direccin (los momentos que actan sobre ambos
dientes tienden a mover las races a nivel medio).

Diagr
a esqu
de
compun
arco
de
intru
AF
lcontra
incis
B
A
os
intru
activ
por
enla
o or
rco
desiguales dan por resultado sistemas de fuerza ms complejas,

del
tra
Lo
m de
bdl
o codos de remate, o el uso de resortes auxiliares de oclusin
espacial. Siempre que los momentos aplicados sean desiguales

sec
me
ha
po
la
co
a
en magnitud, deben estar presentes fuerzas "adicionales" para

fuerzas "adicionales" son verticales en direccin (extrusivalin-

eiLos
brack
gual
son
"figu
de
och
uni
mientos extrusivos del diente (dependiendo de la sobremordida
o erupcin de dientes posteriores y un aumento en la altura fa-
cial/dimensin vertical inferior) o un cambio en el plano oclu-
Fig.1-17
pasiva: el arco de intrusin se inserta en el tubo del molar, pero no sal. Determinacin del sistema completo de fuerza en equilibrio
ayuda al reconocimiento de estos efectos secundarios.
uninal segmento. Estando consciente del sistema de fuerza producida por un
aparato ortodntico en equilibrio ayuda a predecir la respuesta

dientes se pueden prever junto con los potenciales efectos se-

es mala, con divergencia excesiva de raz. Esta situacin puede
surgir con cierre inicial de un diastema de lnea media. Para
fines de demostracin asuma que los incisivos se inclinan me-
dialmente de manera igual y que los bracket se colocan exac-
tamente. Para enderezar los incisivos, se requieren momentos
cundarios negativos. Conocimiento previo de cualquier efecto
que ocurran estos efectos. Estos efectos secundarios no se pue-
den eliminar. Ellos deben ser tratados mediante diseos alter-
nativos o aparatos adicionales (es decir, el uso de aparejo) a fin
de anular o minimizar los efectos secundarios.

Fig.1-18Sistema de fuerzas de un arco de intrusin en equilibrio. Las fuerzas verticales (en azul) estn balanceadas por
el movimiento de inclinacin que acta en el molar (en roio)
 ,,m'Y"
-:"'-'",ht,'

, \-, Biomecnicas y Esttica - Estrategias en Ortodoncia Clnica

A xib
ltimo fuerzo
de tensin

o
...
..
al
:)
11. .
.......

El
m de
ela
es
la
pedl
r ea
lit : Mdulo de elasticidad= inclinacin
lit
al
..
'"..

de
produ
fuerz
parauna
cu
trata
orto
Los
alam
y un
ala
El
u
inh
de
alEae
up
o
Fig. 1-19 Cierrede

La
relde
cad ta
dl
diastema por inclinacin mesial de los incisivos,
Contacto en los coronas, pero excesivo divergencia de los races,
Sistema de fuerzas paro poner derecho o los incisivos, los fuerzas y Estiramiento/ deflexin
B
movimientos son equivalentes en magnitud y opuestos en direccin.

Un
ala
fle
deucp (
Fig. 1-20 Curva de estiramiento/fuerzo paro alambres de ortodoncia.
Vase el textoparo descripcinde los caractersticosde los materiales

alamb
para
el
uso
en
el
trata
Lo
fund
es
que
ten
uncu
em
(ma A
m m
demostrados.

Las
carac
mec
de
un me
fue
mat
se
dete
A
l
invpo
un
am
ry
dmfu
eal
Consideraciones del material

por
vario
facto
Las
prop
intr
son
cua
El
lmel
ta
ll
lp o
de la curva de esfuerzos unitarios. Representa la rigidez o fle-
Alambres y resortes ortodnticos
intrnseca de la aleacin, es decir, el mdulo de elasticidad es

mism
Las
propi
extr
son
cara
ma
Alambres de arcos, resortes y elsticos son los principales medios

cpic
del
mate
tal
com
el pr
dim
o
l
long
della
alam
a fu
pr
se
idce d
al mdulo es la proporcin carga-deformacin de un alambre.
los resortes son fabricados de una mirada de aleaciones.21 Acero

bre.
El
odon
pued
dete
esta
inoxidable, desde hace tiempo material estndar, ha sido unido a piedades intrnsecas como extrnsecas del alambre (dimetro,

un
alam
all
de
lm
elph ue
aleaciones de nquel-titanio, 22aleaciones de titanio-molibdeno, longitud, condicin de carga, etc.).
23y una variedad de otras aleaciones. Comprensin de las carac-

La
ca en
ua l
tersticas bsicas de los materiales es esencial al seleccionar los lo bajo) en el rango elstico, mientras que un alambre rgido

alamb
El
diagr
de
esfu
unit
rela
la
car
los alambres acten como resortes en ortodoncia clnica.

curva
la
regi
elst
y
lregi
pls
La
a
regi
els
el
mase
pu
ac
m ql
a co
alto con fuerza mayor por unidad de desvo.

es
porci
linea
la
curv
La
defo
del
mat
en
inherentes del alambre. Estas propiedades se determinan por la

La
resa
lte
fin
da epd
l
composicin del material a nivel mo1ecular o cristalino. Variacin fuerza producida, es el punto en el cual cualquier fuerza mayor

ma
origin
con
remo
de
la
tens
(car
dist
cur
(en
el
lm
pl
E
lte dfq
de las propiedades intrnsecas altera la naturaleza de la aleacin producir deformacin permanente en un alambre. Tcnica-

del
mater
ms
all
del
lmit
els
da
por
resu
def
pue
mente es un punto difcil para medir con exactitud. Para fines

maci
perm
mate
es sop
deci
el
mat
cam
la un
mL re
se mide 0.1% de la deformacin. Ms all del lmite elstico

est el lmite plstico. Se necesita distorsin o desviacin de

fra
yeala
se
ro
plecem
Las caractersticas fundamentales describiendo las propie-
dades del material se representan por la curva de esfuerzos uni-
un alambre.
tarios o de carga-desvo (Rg.1-20). Unas cuantas caractersticas
claves de esta curva expresan las caractersticas clnicas de un
elstico representa el lmite elstico del alambre. Esta caractersti-
o fuerza (tensin) ejercida sobre el materia! con la deformacin ca es til clnicamente porque determina la cantidad permisible
(tensin) de aquel material. Se pueden describir dos reas de la de activacin de un alambre o resorte. Alambres con lmites

lmites menores.

esta regin es temporal-es decir, el material retornar a su for-

tencia final de tensin muestra un debilitamiento del material.

forma. Alambres y resortes ortodnticos se usan generalmente Si un alambre se desva bastante lejos, se alcanza el punto de
en la regin elstica para el movimiento dental.
es
el
salto
de
regre
del
delmate
(A
mater
La
curvaale
men
que
el
clnic
impo
caracde de
ala
En
pun
de
de
m
carg
dicion
intrn
como
extr
El
dim
del ve
de
pr
m
alam
Un
enf
elsti
de
un
alam
son
ms
imp m
el
ot
sob
la
ale
Ge-de
al
y
du
s
pa
ev
d
bdl
sec
me
la
et
t(d
r
.

efic
del
tra
U
et
re
la
mn
regresar a su forma original despus de eliminacin de la carga
tamaos de alambres, diferentes mdulos ortodnticos permi-

fracaso se alcance). ten el uso de alambres de gran dimensin que aprovechan mejor

(pr
ord
La
ca
b
de
be
d
Cada una de las caractersticas mencionadas de la curva de la prescripcin de brackets progresando a travs de materiales

Tasas
de
carga
infer
se
asoc
gen
esfuerzosunitarios se determina por las propiedades intrnsecas
mensin fueron las propiedades del material del alambre, lo que
se convirti en la caracterstica bsica a la hora de su seleccin.

ord
La
an
de
br
su
po
so
l
cin para un alambre individual se determina tanto por las con-

En
terapi
aparame
fijos,
los
brac
y
t
sonver
la
m
los
medde
br
uboy
ad
r u
a
longitud y condicin de carga todos afectan las caractersticas desva mucho del elemento tcnico del tratamiento fuera de la

princi
de
ajusta
las
fuerz
activ
con
los
dien
La
ma-
de carga-desviacin de un alambre. Para movimiento dental las torsin de alambre tradicional hacia la ciencia de materiales y la

ling
(to
co
mi
a
la
ra
en
su
in
seleccin y colocacin del aparato (prescripcin de bracket).

tos
origin
canto
desa
por
Edw
H.
ng
en
neralmente disminucin del dimetro del alambre da por resul-

los
comie
1900
Un
avan
espe
nota
el
tado ndices de carga-desviacin reducida. Aumentando la ar- cir, movimientos de primer, segundo y tercer orden) ayuda a la
cada del alambre tiende a disminuir la tasa de carga-desviacin.
Aumentando la longitud del alambre aumentando la distancia clusin con el nfasis principal hacia un plano a la vez. Primero
entre bracket es un mtodo comn de aumentar el lmite de se corrigen las rotaciones de los dientes respecto a la vista oclusal

efic
del
tra
El
de
de
no
fi
e
l
d o
activacin, as como disminucin de la tasa de carga-desviacin.

sobre
el
tema;
estos
dise
se
desc
amp
com
sin es su anchura mesiodistal. Ajustando un alambre flexible en
con constancia de fuerza mayor sobre el lmite de activacin. el bracket facilita el control rotacional. Segundo, se alcanzan nive-

Fund
el
brac
orto
act
un
lacin oclusogingival y paralelismo mesiodistal de la raz (segundo
Brackets
ortodnticos

fuerza
sobre
los
dient
Los
de
tipo
late
util
me
dim
so
m
ef
en
e
e
t
del alambre contribuyen a obtener estas correcciones. FInalmente,
se usan alambres rectangulares para expresar acoplamientos buco-

sob
los
bra
qu
los
ala
de
m
d L
yora de los diseos de brackets pueden remontarse a los apara-

adecuadas de tercer orden. Aunque no necesariamente suficiente

ala
de
arc
m
gr
a
fpr
la
in
i
bracket bsico de canto ocurri con la introduccin de Andrew para resultados ptimos, la atencin cuidadosa a las posiciones de

La
ranur
en
el
brackdel
die
origipa
el
cu
later
est
se
encse
co
el
br
Eu
p
del aparato de alambre continuo. Desde entonces muchos los bracket sobre cada diente, y progresin a travs de una selec-
cin de alambres de diferentes tamaos, dimensiones (redondo
otros han introducido mejoras en los conceptos de alambre
frente rectangular), y/o aleaciones, con frecuencia aumentan la

sin
distin
del
dient
al
cual
se
ajus
El
con
trid
continuo, dando por resultado una gran cantidad de variaciones

y
m(C
en
la
fa
d
a
e
de la colocacin de bracket pueden incluso conducir a movimien-

Un
com
de
el
o
rlio
aparatos preajustados.
tos negativos debido a errores en la posicin de brackets.
asa, es decir, es el mecanismo a travs del cual el odontlogo su- Una consideracin importante en la seleccin de la prescrip-
cin de bracket es la "snugness" de ajuste de alambres rectan-

Los
apara
preaj
difie
de
los
brac
late
jeta alambres, resortes, elsticos, u otros dispositivos que ejercen
gulares en las ranuras. Alambres cuadrados o rectangulares de

ref
est
(la
ela
de
to
se
ma
1L
una ranura de alambre rectangular que permite la aplicacin

bre.
Las
angul
espec
las
ranu
del
plan
oclu
de una combinacin de fuerzas mltiples, simultneas (es de-
diseos de bracket con valores menores de torque requieren

sal
se
determ
por
la
presc
del
apar
El
ap
de
cir, acoplamientos), dando a los ortodoncistas un grado alto de
control clnico tridimensional.

brack
ylcoloc
sobre
ala
curv
alam
Un
des
tra ms o menos perpendicular a la superficie facial/labial del adicional de estos conceptos, la atencin se dirige hacia la se-
leccin de prescripciones de bracket en base a las necesidades

ta
un
aum
de
14
en
rig
diente. Adems, la profundidad de estos brackets era constante,
individuales de pacientes y diseos con ayuda de computadoras
mensional del movimiento dental se alcanz por torsin precisa
del alambre. Inclinacin bucolingual requiere curvatura de tipo
basado en el dimetro revela el efecto del tamao del alambre
torcional en el alambre rectangular para generar el torque nece-
sario para este movimiento. sobre los valores de fuerza relativa que los alambres expresan
sobre los dientes (FIg. 1-21). Para los fines comparativos, alam-
estndar bsicamente por incorporar caractersticas de diseo bres de dimetros de 0.014" y 0.016" se usan como puntos de
con miras a reducir o eliminar la necesidad de doblar el alam-
elasticidad de un alambre vara con el cuarto poder del cambio
en dimetro ([d/2d]4). Por ejemplo la rigidez y por lo tanto los
alambre continuo introducido por Andrs, enfatiza el diseo de niveles de fuerza aplicada aumentan 71% cuando se mueve de
un alambre de 0.016" a un alambre de 0.016", mientras que
rrolloclave,pero independiente en la tecnologa ortodntica que moverse de un alambre 0.016" a un alambre de 0.020" represen-
mejor el uso de brackets preajustados fue el uso de diferentes
 -O
06R
da1
12 Biomecnicas en Ortodoncia Clnica

60m... , ----_.-

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------------------------- --+- 0.014" Referenciadimetrodel alambre
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ala
eq
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l
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a
m
0.014 0.016 0.018 0.02 0.022 0.024
Dimetro del alambre (pulgadas)

nivele
de
fuerz
a
1
g.
La
mag
de
la
fuer
ye
37
aum
l
Fig. 1-21

con
ande
ale c
pora descripcin de detalles.

La
me
de
cad
fue
frip
rel
ma
s
m
d l
L
no ocurrir movimiento adicional (hasta que las reacciones bio-

El
papel
del
alam
ortod
en
el
trata
es
act
rigidez o elasticidad relativa de un alambre. Una consideracin es el producto de la magnitud de la fuerza multiplicada por

como
un
resor
y/o
una
gua
La
fuer
requ
par
des
importante es la magnitud de la fuerza del alambre usado pa-

El
coe
va
de o
ra la comparacin. Por ejemplo si la fuerza de un alambre de

activa
que
prod
el
mov
del
dien
En
el
lm
0.014" es de 50 g, un aumento de 71% solamente aumenta la sobre el alambre continuar hasta que el momento de torsin

sin
sobre
el
apoyLa
ma
perio
Una
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gam
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la
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fac
sup
en
cofr
La
fu
des
in
f
r d
o
r
d
bargo, aumentando el dimetro del alambre de 0.018" trae los mento de torsin del alambre se determina por las propiedades
del alambre (es decir, tamao del alambre, aleacin, distancia
deseado en la fuerza debera considerarse cuando se aumenta la

pro
moA
m qu
se
u
la c
o
entre brackets). Si el alambre es de muy poca rigidez, se desviar
dimensin del alambre.
de un alambre muy rgido, ocurrir poca o ninguna desviacin.
Naturaleza del movimiento dental Desde este punto el bracket se deslizar a lo largo del alambre.

A
m
que
se
incli
el
brac
cont
el
alam
edi
El
El
an
de
la
sit
clen
oept
a lo largo del alambre ortodntico
fuerza de friccin equivale al producto de la fuerza normal (la fuer-
za empujando las dos superficies juntas) yel coeficiente de friccin.

el alambre en la muesca del bracket proporciona la energa de perficies en contacto y la presencia de lubricacin y es diferente en
situaciones de esttica (sin movimiento) y cintica (movimiento).
elstico, la tensin dentro del alambre es la recproca de la ten-

interacta e influye en la respuesta clnica. la fuerza aplicada, disminuyendo la fuerza efectiva que acta para
Imagine un alambre de arco en la ranura de un diente con
bracket. Usando un elstico o resorte de espiral estirado, se apli- rieles para deslizar los dientes en posicin, no se puede eliminar la
ca una fuerza a nivel de bracket, paralelo al alambre. Esta fuer- friccin. Reduciendo ya sea las fuerzas normales o los coeficientes
za empuja al diente, haciendo que se incline, segn lo descrito. de friccin disminuir la fuerza friccional.

bracket ejercer fuerzas sobre el alambre, y el alambre ejercer bastante compleja. Sin embargo, se pueden derivar varios con-
fuerzas iguales y contrarias sobre el bracket. Debido a que el ceptos clnicos tiles. Para deslizamiento efectivo, alambres ms
diente est restringido por las estructuras de apoyo periodontal, rgidos evitarn mayor inclinacin que alambres ms flexibles
(asum
carac
lassupe
deigua
fuerza
del
juegoAl
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fricci
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hasta
que
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supe
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fric
u
El
jueg
Est
m
se
us
co
Lvd
uae
Constancia defuerza es la consistencia de la fuerza aplicada
zar alambres muy flexibles, se deben usar fuerzas muy ligeras tipo sobre el lmite de activacin del aparato. Para movimientos den-
retraccin a fin de mantener el control de inclinacin axial. Para tales a largas distancias, es deseable con frecuencia continuidad
condiciones similares un bracket ms ancho ejercer fuerzas nor- completa de los niveles de fuerza. Se puede obtener constan-

Un
ala
de
gr
se
tra
pm
males menores comparado con un bracket estrecho; por lo tanto, cia de fuerza reduciendo la proporcin de carga-desviacin en
una o ms de las siguientes formas: (1) reduciendo la seccin
FInalmente se debe considerar el efecto de la movilidad del transversal de un alambre, (2) aumentando la distancia entre
los bracket; (3) incorporando asas en el alambre; y (4) usando
aleaciones de memoria.
entreel alambre y los lados del bracket, tcnicas de ligadura y
la movilidadinherente del diente dentro del ligamento perio- Reduccinde la seccintransversaldel alambre

La
atenc
ortod
ideal
alcan
obje
de dis
al
au
el
ra
de
ca
trata E
p
dontaltodos contribuyen a alterar la interface alambre-bracket

prede
indiv
espe
Los
tres
prin
y por lo tanto conducen a cambios frecuentes en la condicin de pequeo dimetro es que la flexibilidad alivia la ligadura
de carga. Masticacin y mordedura producen una forma de en los bracket, especialmente en las primeras etapas del tra-
vibracino jiggling (tintineo) de los dientes, potencialmente tamiento de dientes mal alineados. Sin embargo, a menor sec-
rompiendoo descontinuando el contacto instantneo del alam- cin transversal del alambre, menor control expresado sobre un
bre y el bracket. Siempre que ocurra esto, el efecto de friccin diente en tres planos espaciales.
se pierde,y el diente est libre de moverse de acuerdo con las

Un
dis
gra
en
br
die
cn
fuerzasque actan sobre l (incluyendo las fuerzas ortodnticas compromiso de bracket y control en la posicin del diente, pero
y laslimitaciones del apoyo periodontal). al mismo tiempo el ndice carga-desviacin y la magnitud de la
fuerza generada puede ser demasiado alta. Seccin transversal

del
die
La
lon
de
al
da
prme
Consideraciones en el diseo ms grande y alambres rectangulares (laterales) permiten ex-
presin mayor del control tridimensional diseado en bracket
de aparatos modernos. Pero al aumentar la rigidez, el margen de activacin

porciona excelente control en las etapas finales del tratamiento

componentes del tratamiento son: (1) diagnstico-identifica-
cin de los problemas especficos del paciente que requiere el
tratamiento; (2) Planificacin del tratamiento- estableciendo
cuando se requieren movimientos dentales pequeos, detalla-
dos. Alambres de grandes dimensiones tambin se pueden usar
para anclar unidades en las etapas tempranas del tratamiento.

objetivos de tratamiento que identifican objetivos precisos para

Aumento de la distancia
entre bracket
el resultado del tratamiento; y (3) suministro del tratamiento
- el curso de accin (tratamiento) seleccionado que se dirige a

La
magn
de
fuerz
es
la
"lige
o" de tod
m
lacom
pa
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la
pr
fuer
pes d
c
los problemas del paciente y se enfoca hacia la satisfaccin de los desviacin y ayuda a proporcionar magnitud de fuerza constan-

El
tratam
ideal
requi
fuerz
que
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denci
fue
la
uninc
l-de
as
en
el
si
aL
objetivos individualizados. Estos componentes implican que pa- te, proporcionando mejor control direccional del movimiento
cientes diferentes requieren tratamientos diferentes, es decir, un
diseo de aparato (prescripcin de bracket, secuencia de alambre flexibilidad del alambre. Muchos bracket y diseos de resortes

trmin
"fuer
ptim
Una
ptim
es
men
de arco, etc.), no solucionar todos los problemas del paciente. auxiliares se integran en mayores distancias entre bracket para

que
move
un
dient
a
lposic
dese
a
eneltiem
Aplicando los conceptos de biomecnica a la seleccin y diseo alcanzar constancia de fuerza mejorada. Una aplicacin prctica

posib
ysefecto
iatrog
Desa
in una
me-
de los aparatos ortodnticos mejora la precisin del tratamien- del principio de gran distancia entre bracket es evitar los o el
toY Ningn diseo o prescripcin de bracket puede proporcio- diente en necesidad de mayor movimiento usando un resor-

visto
magn
de
fuerz
tan
pequ
com
2gprod
nar automticamente objetivos de tratamiento individualizados. te simple o un cantilever de un tubo auxiliar sobre el primer
Solamente los ortodoncistas pueden controlar las caractersticas molar.
especficas del sistema de fuerza usada en el tratamiento.
Incorporacinde asasen el alambre
Consideraciones
especficas Antes de introducir las aleaciones de memoria, uno de los m-

mite apropiado para producir una respuesta biolgica eficiente
sin efectos secundarios perjudiciales. Frecuentemente se usa el
dicin exacta de la fuerza ptima elude la determinacin.25
movimiento de dientes,26mientras que las fuerzas del aparejo y
de los aparatos ortopdicos con frecuencia exceden 500 g.
mayora de las asas usadas en ortodoncia son asas simples, que
solo aumentan la cantidad de material de alambre, con lo cual
reducen la proporcin de carga-desviacin. Sin embargo, para
un sistema de aparato prctico biomecnicamente, es impor-
tante comprender el diseo de asa para reducir efectivamente
Se ha la proporcin de carga-desviacin y deformacin del alambre.
Con una forma de asa diseada cuidadosamente y colocando
ms alambre en el rea de la deformacin de asa, se puede au-
mentar la eficiencia de asa.
-

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l - Estrategias en Ortodoncia Clnica

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Aleaciones de memoria

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1-22A-D muestran cuatro inclinaciones diferentes de los inci-

mo
se
indic
antes
la
relac
mom
dete
el
Uno de los avances ms importantes en la prctica de la orto-
doncia clnica en los ltimos 15 aos ha sido la introduccin de sivos centrales: inclinacin ideal; recta; considerablemente en-

Un
eje
de
un
ap
usep es
d
efectivamente la proporcin de carga-desviacin.22 Ahora los

se
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el
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1-22A-C

van
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cont
La
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de
un
mo
alambres de aleaciones de memoria de grandes dimensiones se

atr
El es
liau
s
yor el momento que mover la raz hacia la lengua y la corona
tiene un mdulo considerablemente menor de elasticidad que
fuerza y la cantidad sean similares, el tipo de respuesta dental

die
anLa
m
dieb
los alambres de acero inoxidables. Una reduccin en el mdulo

tal.
En
much
situa
clni
se
prod
el
por
de elasticidad se traduce en reduccin de casi 1:1 en la carga-
podra ser bastante diferente.
1-22D muestra que una fuerza in-

fue
mi
aula
codl
f E
pa
d
desviacin del alambre del arco.

Alainversa,lafigura
trusiva vertical aplicada a incisivo muy inclinado hacia la len-

El
punto
de
aplic
de
la
fuer
es
muy
imp
sin
gua tendra momento contrario al comparar con los momentos

nac
ax
de
perlo
mein
E
m s
d
fum
del momento establecen una relacin de momento/fuerza. Co-

dame
en
el
dise
apar
El
pun
de
fuer
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adems inclinara el incisivo hacia la lengua en vez de mejorado

aapa
lfue
muade
po
la
di
deti
lcbL
E
tipo de movimiento del diente. Una fuerza pura aplicada a la ya que la lnea de fuerza es lingual al centro de resistencia de
los incisivos.

to
denta
Las
fuerz
actu
audist
del
cen
de b
naes
tp
to
lo
corona del diente o bracket produce una inclinacin "no con-
trolada", dando por resultado que la corona y el pice se mue-

puro (acoplamiento) rota un diente alrededor de su centro de auxiliar para intrusin de incisivo y/o inclinacin molar hacia
resistencia. Se debe aplicar un momento y fuerza combinada
simultneamente para alcanzar otros tipos de movimiento den- Ejerce una fuerza vertical a travs de un "punto de unin" a los

la combinacin de alambre-bracket, mientras que la fuerza se la zona de activacin, con lo cual se reduce la magnitud de la
obtiene del elstico o resortes.27
la aplicacin de la fuerza puede variar dependiendo de la incli-
embargo con frecuencia se pasa por alto, la consideracin fun-

y la direccin de la fuerza relativa al centro de resistencia del la inclinacin hacia atrs actuando sobre los molares equivale
diente tienen un efecto significativo sobre el tipo de movimien-

resistencia generan momentos de fuerza, potencialmente pro- figura 1-23 muestra un diseo cantilever para extrusin de un
duciendo movimientos indeseados de los dientes. canino impactado del maxilar.

siva
en
un
incis
con
AIaxia
nor
ncl
B
Isob
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Iin
yD
Inin n
AB
Fig. 1.22 Efecto de inclinacin axial y localizacin del punto de fuerza, aplicado al movimiento del diente. Fuerza intru'

lingualmente.
 com
en
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loho
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sim
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o
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LE
c
L
l
c e As un momento de la fuerza producida, tiende a inclinar dis-
talmente las coronas. Adems, el vector de fuerza se puede des-

vertical es extrusivo (dirigido hacia la parte inferior) y la fuerza

horizontal es distal (dirigida hacia la parte posterior).

Consi
biom
tamb
son
tile
en
la
com
tan
par
en
el
tra
orL
a
de accin pasa a travs del centro de resistencia estimado. Por

parac
de
apare
cervi
versu
occi
(altu
La
l-
vertical y horizontal de la fuerza son distales (dirigidos hacia
parte posterior) e intrusivo (dirigido hacia la parte superior).
Aunque ambos aparatos son aparejos, sus caractersticas
biomecnicas son bastante diferentes. Dependiendo de los re-
querimientos particulares del tratamiento de un paciente, se
puede seleccionar cualquiera de estos diseos de aparatos.

Resumen
Fig.1.23 Fuerzode tipo contileverporo lo extrusinde un canino

1.-
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Los principios biomecnicos explican los mecanismos de ac-
cin de los aparatos ortodnticos. Ellos son de vital impor-

11.
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19wto
cognitiva de los conceptos biomecnicos en el suministro de

2.-
Tann
K.
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CJ.
Mom
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forc
rati
nea de accin de la fuerza producida por un aparejo cervical se atencin ortodntica, puede ser beneficiosa para alcanzar trata-

and
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cente
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Am
J
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too
OrtmA
J
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encuentrainferior al centro de resistencia del malar y/o maxila. miento eficaz y efectivo.

3.-
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