Psicoterapia y consejera en el medio escolar

El psiclogo escolar hace uso de diversos tipos de intervenciones en el medio escolar

Entrenamiento en destrezas acadmicas
Consulta conductual
Educacin para padres
Psicoterapia
La psicoterapia se diferencia de las otras intervenciones en la relacin teraputica que se
establece y en que existe una preocupacin por el ajuste emocional y conductual de los
pacientes.
Con relacin a las psicoterapias el psiclogo escolar se ve en la necesidad de utilizar la
psicoterapia breve con los nios y sus familias debido a una serie de circunstancias propias
a su trabajo.
La psicoterapia breve se utiliza por:
1. Una gran poblacin que atender de manera democrtica con tiempo y recurso
limitados.
2. El enfoque de la terapia breve atendiendo un problema especfico es compatible con
la filosofa y el propsito de la escuela.
o La terapia tradicional generalmente busca cambios globales de la
personalidad.
3. La terapia breve da importancia al cambio en los sistemas de familias y la escuela
para lograr cambios en el nio que es nuestro objetivo primordial.
4. En la escuela el psiclogo puede dar atencin a las dificultades antes de que se
conviertan en problemas graves o crnicos y en estos casos es ms beneficiosa la
terapia breve.
Caractersticas de la terapia breve
1. La caracterstica principal de la terapia breve es la restriccin en el tiempo, un lmite
de 10 a 12 sesiones (de manera realista muy poco se llega a esta cantidad). El lmite
del tiempo se les explica a los pacientes desde la primera sesin hay un sin nmero
de estudios que comparan la terapia breve con la terapia tradicional.
La terapia breve es ms dirigida. El terapeuta tiene una participacin ms
activa.
Las metas son ms especficas y expresadas con claridad desde el comienzo
Se recogen pocos datos sobre el historial del paciente
El paciente asume un papel ms activo
Las intervenciones teraputicas estn dirigidas a metas fijas que al tener un
tiempo breve disponible para la terapia hace que el paciente tenga
expectativas positivas de lograr las metas rpidamente.

La terapia breve tiene una funcin preventiva, quiere decir que es una intervencin
teraputica dirigida a problemas leves el cual sirve como palanca o punto de apoyo para que
el paciente integre en sus sistemas nuevas maneras ms flexibles y adaptables de actuar para
el futuro.
La teora de crisis y la psicoterapia breve tienen algunos conceptos en comn: equilibrio,
tiempo y cambio.
De acuerdo con Caplan una crisis es un estado provocado cuando una persona enfrenta un
obstculo para alcanzar metas importantes en su vida el cual es por un tiempo insuperable
a causa de la utilizacin de los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas.
Durante la crisis se afecta el equilibrio del individuo o del sistema y se producen cambios o
se alteran las formas de funcionar de estos. En estos momentos el organismo es ms
susceptible a la influencia de fuerzas externas tanto en las intervenciones de crisis como en
las psicoterapias breves se aprovechan los momentos de desequilibrio para que el sujeto logre
desarrollar formas saludables de funcionamiento.
Modelos de psicoterapia breves:
La psicoterapia breve, no est caracterizada por una simple orientacin terica al comienzo
se utilizaba principalmente tcnicas conductuales en la psicoterapia breve, luego se
incluyeron terapias orientadas hacia el rea cognoscitiva ms adelante terapeutas de familia
comenzaron a utilizar los conceptos de terapia breve y es un hecho que cuando trabajamos
con nios es indispensable incluir a los padres, a la familia, a los maestros como figuras
relevantes en sus vidas y decisivas para cualquier cambio.
Enfoques del tratamiento:
Es de suma importancia determinar el enfoque del tratamiento en la terapia tradicional el
enfoque es determinado una vez que tenemos un historial completo y evaluaciones del
paciente (mdicas, del desarrollo, social, de personalidad, de inteligencia) e inclusive
evaluaciones de los grupos de apoyo, compaeros, escuelauna vez que tenemos la
recopilacin de todos estos datos elaboramos un diagnstico y un plan de tratamiento.
Las metas de tratamiento son establecidas en trminos muy amplios (cambios globales en la
personalidad, o desarrollo de una autoestima positiva). La evaluacin de la terapia breve es
menos amplia y ms dirigida hacia el rea problema, la meta de esta evaluacin es la
formulacin de una hiptesis focal la cual de acuerdo con Kinston se refiere a una teora
ad hoc desarrollada para aclarar o traer a colacin a un gran nmero de fenmenos
aparentemente no relacionados.
La intervencin del terapeuta en la terapia breve no requiere de una evaluacin psicolgica
del nio, ni un historial familiar exhaustivo.
La hiptesis focal debe organizar las distintas partes de la informacin obtenida en una mini
teora que explique el origen del problema y las soluciones.
Ejemplo: una nia que no quiere comer una dieta balanceada adecuada est baja de peso, los
padres se preocupan porque consideran que la nia est enferma y actan sobreprotegindola.
En una terapia breve, el terapeuta: puede llegar a elaborar una hiptesis en que la negacin a
comer no es ms que una manipulacin de la nia y un problema de desobediencia, ms que
una enfermedad y va a asesorar y ayudar a los padres para que recuperen el control en esta
situacin. Se centra en el problema del momento sin mucha recopilacin de datos histricos.
Enfocndose en la situacin actual y se buscan soluciones en base a esta hiptesis.
La terapia breve no es apropiada para todos los pacientes, esto es algo que va a decidir el
psiclogo escolar una vez que tenga el caso frente a l, va a decidir quines van a hacer
referidos para una terapia tradicional.
La terapia breve no es apropiada para nios que presentan mltiples problemas, para
problemas psicticos o crnicos, tampoco para el sujeto que tiene pocas reas positivas o
fuertes que ayuden a resolver el rea problemtica.
Enfoques de psicoterapia breve que son tiles para el trabajo con jvenes, nios y
familias:
Terapia conductual: abarca una gran variedad de tcnicas teraputicas y esto es
debido a que diferentes problemas de los pacientes requieren tratamientos diferentes,
pero todas estas tcnicas comparten una serie de premisas por Rimm y Masters:
1. Los desrdenes psicolgicos son formas de conducta que han sido adquiridas o
modificadas a travs de la aplicacin de los principios psicolgicos de desarrollo,
aprendizaje, percepcin, reconocimiento e interaccin social. Estos mismos
principios pueden ser aplicados para el efectivo cambio de la conducta
inadaptada.
2. Los terapeutas de conducta asumen que el problema actual es importante por s
mismo y no es solo un sntoma de otro problema fundamental.
 3. Los terapeutas de conducta se concentran en los acontecimientos actuales y no en
los antecedentes histricos de la conducta problemtica.
4. Esta terapia lleva evaluaciones continuas y objetivas del procedimiento de
tratamiento para medir la efectividad en la modificacin de las conductas
especficas.
Podemos mencionar los principios aplicados a la terapia de conducta: Condicionamiento
operante, condicionamiento clsico, teora del aprendizaje. Cada vez ms en esta terapia se
consideran el importante papel que juegan las variables cognoscitivas en el desarrollo de las
conductas inapropiadas, sabemos que la conducta de una persona es mediada por
acontecimientos cognoscitivos como son: el pensamiento, las percepciones, imgenes,
expectativas, creencias.
Pasos que se siguen al aplicar terapia conductual:
1. Seleccionar de manera objetiva y especfica la conducta objeto de tratamiento. El
terapeuta va ayudar al individuo, a los padres y a los maestros a definir el problema
o problemas conductuales especficos.
2. Se procede a evaluar la conducta identificada como problema que es la que se desea
modificar. Mediante escalas, test, cuestionarios, inventarios y observacin.
3. El terapeuta disea e implementa un plan de tratamiento basado en la evaluacin
conductual realizada.
4. El terapeuta evala la efectividad del tratamiento analizando los datos recogidos por
l sobre la conducta, as como la informacin de los padres y maestros.
Terapia breve cognitiva-conductual: la comprobada importancia de los procesos
cognitivos en el comportamiento humano y los mltiples trabajos realizados en los
ltimos aos llevo a los terapeutas de la conducta a ampliar su esquema terico a un
enfoque dual del conocimiento y el comportamiento, esta terapia se basa en las
siguientes 2 premisas: (es seguro que venga en el parcial)
1. Los conocimientos cognitivos de mediacin afectan la conducta.
2. Los individuos son participantes activos de su propio aprendizaje.
Basndose en estas dos premisas se han desarrollado una serie de modelos y estrategias de
tratamiento que han demostrado gran efectividad.
o Terapia racional emotiva (RET): TRE: desarrollada por el psiclogo
clnico Albert Ellis. (es seguro que venga en el parcial todo lo que es premisa,
conceptos bsicos y fundamentos de cada terapia).
Su premisa central es que las reacciones emocionales de la persona (depresin,
hostilidad) son el resultado de sus interpretaciones de los acontecimientos y no el
resultado de los acontecimientos en s. Ellis nos da la formula A-B-C relacionada con
el comportamiento humano; donde A expresa la relacin entre un acontecimiento
activo; B se refiere a las creencias del paciente y C a las consecuencias
conductuales y emocionales del paciente. (Pueden estar seguros que esto viene, ok?)
En esta teora, lo que es crucial para la reaccin de una persona ante un evento son
las percepciones e interpretaciones que el individuo hace de un acontecimiento.
Ejemplo: la reaccin de una persona hacia un sistema poltico como el comunismo va
a diferir grandemente de la ma, porque yo viv muchos aos en Cuba, porque yo viv
la Revolucin Cubana. En mi percepcin van incluidas una serie de experiencias y
vivencias que van a diferir de las personas que o hayan tenido esa experiencia.
El concepto bsico es que las personas son emocionalmente saludables o
emocionalmente trastornados en base a cmo ellos procesan los diferentes eventos de
sus vidas. Existe una tendencia a procesar los acontecimientos segn el sistema de
creencias del sujeto. Este sistema puede ser racional o irracional. Los sistemas de
creencia racional son lgicos, no absolutos y poco exigentes mientras que los
irracionales son ilgicos, no empricos, absolutos y exigentes. El pensamiento
irracional produce trastornos emocionales que, a la vez, interfieren con situaciones
adaptativas. La meta de la terapia es ensearle al paciente a sustituir creencias
irracionales por creencias racionales.
Los pasos a seguir con adolescentes o adultos.
 Primero: identificacin y evaluacin del problema: el terapeuta identifica las
respuestas emocionales que producen la incomodidad y la conducta inadaptada del
paciente, luego identifica el acontecimiento que provoc las consecuencias
emocionales y conductuales. Aqu el terapeuta intenta determinar las percepciones y
sentimientos del paciente, tanto racionales como irracionales, relacionados con el
evento y para esto se utilizan diversas tcnicas (entrevista, pruebas objetivas)
Segundo: la disputa: el objetivo del terapeuta es convencer al paciente de la
irracionabilidad de sus creencias y los errores de sus pensamientos; para esto puede
utilizar una serie de tcnicas (percepcin verbal biblio-terapia y los cuestionamientos)
Tercero: la prctica y aplicacin: se instruye al paciente para practicar el
pensamiento racional fuera de las sesiones de terapia en su da a da, se le pide al
paciente que escriba los eventos que lo afectan con sus consecuencias emocionales y
conductuales; la idea es que el paciente registre sus creencias irracionales
relacionadas al evento y las logre sustituir por ideas racionales.
La TRE con nios, requiere de ciertas adecuaciones o modificaciones importantes
debido a la importancia del lenguaje. La dificultad con nios es que estos carecen de
habilidades para la comunicacin verbal, para el pensamiento abstracto y
razonamiento deductivo hipottico. Varios autores han propuesto varias
modificaciones.
Se propone la utilizacin de ejemplos concretos, dramas, presentaciones graficas (de
los conceptos verbales), el uso de tteres, procedimientos para contar cuentos y todo
esto para lograr que los nios comprendan que son sus pensamientos, percepciones e
interpretaciones y no los sucesos, los que causan sus sentimientos.

o Terapia de auto instruccin o autocontrol

Esta tcnica se origina en las teoras de Luria y de Vygotsky y trata acerca de
incorporar el lenguaje interior o auto-instruccin en el control de la conducta.
Luria nos dice que el nio primero aprende a amoldar su comportamiento a
las instrucciones verbales que le dan los adultos, luego el nio aprende a guiar
su conducta escuchndose a s mismo. Ms adelante el nio usa el silencio o
lenguaje ntimo para guiar su comportamiento. Hay un sinnmero de estudios
que demuestran la eficacia de la terapia de auto-instruccin.

o Terapia de resolucin de problemas interpersonales:

Hay estudios que sealan la efectividad de tres (3) tcnicas para la resolucin
de problemas de nios y adolescentes en edad escolar.
1. Uso de pensamientos alternos: este se refiere a la habilidad de generar
mltiples alternativas cuando se da la situacin de un problema
interpersonal
2. Valoracin de las consecuencias del pensamiento: Habilidad de predecir
las consecuencias de una alternativa en particular y utilizar dicha
informacin en el proceso de toma de decisin.
3. Anlisis de los medios y el fin del pensamiento. Se busca la habilidad de
planificar paso a paso las acciones necesarias para obtener una meta.

Entrenamiento en habilidades sociales: en los ltimos aos se ha evidenciado la

necesidad de programas de entrenamiento en tcnicas sociales, cuyo objetivo es
ensear ciertas tcnicas cognoscitivas y comportamiento social a nios rechazados o
no aceptados socialmente. hay un sin nmeros de programas y todos estos se pueden
clasificar en dos categoras:
Los programas que dan entrenamiento en tcnicas de comportamiento.
Lo programas que dan un entrenamiento fundamentado en la teora de
aprendizaje social.

Terapia familiar breve: debido a que el contexto familiar es una parte importante de
la ecologa del nio, esta terapia es importante y necesaria para el psiclogo escolar,
con ella se intenta cambiar la interaccin familiar de manera que la influencia de la
familia promueva en el nio un desarrollo saludable. Los terapeutas familiares
 trabajan con diferentes aspectos de la interaccin familiar y tienden a ser eclcticos y
pragmticos en sus enfoques. Algunos conceptos utilizados para organizar las
percepciones de interacciones familiares y formular metas en la terapia.
1. El aspecto de la comunicacin es primordial dentro de la terapia familiar, aqu
se discrimina entre el comando o la funcin de la relacin y la comunicacin
o la funcin del mensaje. El comando dentro de la comunicacin define la
relacin, el mensaje conlleva el contenido de la comunicacin, existe un
dilema cuando la comunicacin es de una sola va donde el comando es
contradictorio al mensaje. Un principio de la teora de la comunicacin es que
el sntoma comunica algo de las relaciones familiares.
2. La familia se concepta como un sistema gobernado sobre la base de reglas,
estas reglas definen las relaciones e imponen comportamientos entre los
miembros.
3. Se supone que si hay un problema con el nio, ese problema tiene una funcin
en el sistema familiar.
4. Las familias que tienen problemas se caracterizan por desconocer las tcnicas
de solucin de conflictos y de soluciones de problemas.
5. En las familias los lmites definen el fundamento de la estructura de la
interaccin familiar, el lmite define quin participa y cmo. El sistema
familiar este compuesto por varios subsistemas cada uno demarcando sus
lmites, la funcin del lmite es proteger la diferenciacin existente dentro del
sistema familiar y definir la relacin de los unos con los otros. La
triangulacin es un problema especial del lmite que se da cuando una diada
involucra a un tercero para estabilizar la relacin.
Estos conceptos bsicos de la terapia familiar ayudan al terapeuta a interpretar la historia
familiar y sus interacciones durante las sesiones. El terapeuta buscar identificar problemas
en la comunicacin, en las reglas, en la manera de resolver conflictos o en los lmites. La
terapia familiar breve demanda que el terapeuta diagnostique de manera eficaz y rpida el
problema existente, formule los cambios deseado en la interaccin familiar y desarrolle las
estrategias necesarias para lograr estos cambios, es comn que el terapeuta asuma un papel
directivo organizando objetivos emitiendo instrucciones o directrices bloqueando patrones
disfuncionales de relacin o comunicacin y dando ejemplos del funcionamiento saludables
y la buena comunicacin enfatizando la comunicacin en el presente y desalentando las
referencias al pasado.
(es seguro que venga en el parcial todo lo que es premisa, conceptos bsicos y fundamentos
de cada terapia).

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

Criterios para el diagnstico:
Enfado/ irritabilidad
Discusiones- actitud desafiante
Vengativo
TRASTORNO DE CONDUCTA (DISOCIAL)
GRUPO QUE EXPUSO: MADI LVAREZ, ALSDRID FRANCO, CSAR
VSQUEZ, KRIS DELVALLE
FOBIA ESCOLAR

Es el miedo ilgico o idea irracional en o hacia la escuela en la que se presentan algunos

sntomas frente al estmulo.
Evitan la escuela, encerrndose en su cuarto, no se visten, no quieren desayunar; todo con el
objetivo de no asistir a la escuela.
Presentan enfermedades de tipo psicosomtica.
Podemos encontrar distintos tipos:
- Relacionadas con ansiedad de separacin
- Fobia por aspectos sociales en el rea escolar.
Algunos de los sntomas o factores psicosomticos, estn la diarrea, los dolores de cabeza,
nuseas, vmitos, insomnio, fiebre, sensacin de desvanecimiento.
Se debe evaluar por medio de
- Exmenes mdicos que ayudan a descartar las causas fisiolgicas
- Entrevista Clnica
- Inventario de Miedos escolares
- Escala de Evaluacin de Rechazo Escolar
- Auto-registros (son quienes nos dan mejor informacin sobre la fobia escolar y si
existe en algn rea especfica).
Terapia Cognitivo-Conductual
- Ejercicios de relajacin y exposicin gradual
Terapia de juegos
TDAH
Disfuncin de origen neurobiolgico que conllevan una inmadurez en los sistemas que
regulan el nivel de movimiento, impulsividad y atencin.
(Criterios diagnsticos)
- Los nios con dficit de atencin con hiperactividad no tienen estas conductas de
manera voluntarias sino por la propia condicin del trastorno a diferencia del
negativista desafiante.
- Hay sntomas que se muestran antes de los 12 aos.
- Se presentan en 2 o ms contextos.
- Pueden ser diagnosticados de forma combinada o con predominancia en una de las 2
reas (atencin o hiperactividad).
- Gravedad: Leve, moderada y grave.
- Si no se presentan los signos en 6 meses se hace remisin parcial.

Etiologa
- Tener familiares que lo padezcan
- Discapacidades y anormalidades pre o post natales
- Las conexiones en su cerebro estn deficientes hay una mayor recaptacin de
dopamina
- La corteza se desarrolla ms despacio, especialmente regiones del lbulo frontal y
temporal
- Corteza ms pequea
- Gen DRD4*7
- Problemas en la produccin de dopamina y noradrenalina
Adaptaciones curriculares
- No significativas: se modifican elementos no bsicos
- Significativas: se pueden hacer cambios de contenidos y/ o forma de calificacin
Posibles adaptaciones para nios con TDAH
- Hacerle participar en clase
- Mostrar inters en el trabajo que est realizando el nio
- Realizar un mximo de 2 exmenes por semana. Una prueba al da. Si es necesario se
le hacen pruebas orales.
- Reducir las distracciones (sentarlo en la primera silla, lejos de las ventanas)
- Permitirle que se desplace en el aula en intervalos variados
- Disminuir la cantidad de asignaciones

Tratamientos
D2, escala de Magallanes pruebas que pueden utilizarse
1. Terapia farmacolgica ya que permite corregir la disfuncin cerebral durante las
horas que hace efectos
2. Informar a padres y profesores sobre el trastorno para que acten en consecuencia de
esto
3. Explicar al nio que tiene (Dar estrategias para mejorar)
4. Psicoterapia (pues pueden estar relacionado con otros trastornos psicolgicos, adems
de los padres podran necesitarla. Terapia conductual o cognitiva conductual)

Trastornos especficos del aprendizaje

Se aplica de forma general a los problemas que plantean obstculos en el rendimiento
acadmico
Punto de vista biolgico y Punto de vista educativo --> buscar en ppt
Criterios diagnsticos
Gravedad: Leve, moderado y grave.
Con dificultad en la escritura/ disgrafia: precisin de la lectura, velocidad de la lectura,
comprensin de la lectura
Expresin escrita/ dislexia: correccin ortogrfica, correccin gramatical y de la puntuacin
Dificultad en matemtica/ discalculia:

Diagnostico diferencial: discapacidad intelectual difieren en que en el sujeto con TA existe

un CI normal a diferencia de en el de discapacidad
Dificultades debido a trastornos neurolgicos o sensoriales
Trastornos neurocognitivos:
Trastornos psicticos:
Intervencin en Panam
Programas educativos Fast for Word de Scientific Learning. Brain Work
Fundacin TOMATIS
Fundacin Neurodina
IPHE
Trastornos afectivos
Criterios desregulacin disruptiva del estado del nimo DSM-5
- Etiologa: temperamentales (bullying, problemas en casa), genticos
(heredable, cambios cerebrales, cambios en la serotonina, desregulacin
endocrina, etc, afectacin cognitiva (creencias irracionales) y alta
comorbilidad con otros trastornos y problemas.
- Tratamientos: frmacos, TCC, participacin activa de los padres, procurar la
observacin del nio, regular el sueo y vigilia.
Criterios diagnsticos Trastorno de depresin mayor DSM-5
Criterios diagnsticos del trastorno bipolar tipo 1
- Episodio de Tipo maniaco
- Episodio de Tipo hipomaniaco
- Episodio de depresin mayor

Trastorno de Enuresis