You are on page 1of 7

CLINICAL PATHWAY

Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang Pada Anak


RSUD JAGAKARSA
No. RM :
Nama Pasien : BB : Kg
Jenis Kelamin : . PB/TB : cm
Tanggal Lahir : . Tgl.Masuk : . Jam : ..
Diagnosa Masuk RS : . Tgl.Keluar : . Jam : ..
Penyakit Utama : . Kode ICD Lama Rawat : .Hari
Penyakit Penyerta : . Kode ICD : . Rencana Rawat
Komplikasi : . Kode ICD : . R. Rawat/ kelas : ./.
Tindakan : . Kode ICD : . Rujukan : Ya / Tidak
. Kode ICD : .
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya. Keyakinan dan psikososial.
HB, HT, WBC, TROMBOCYT

2. LABORATORIUM FL

Elektrolit

3. RADIOLOGI/IMAGING

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)

Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Diare akut dehidrasi ringan sedang

00013 Diare
00025 Risiko Ketidakseimbangan
volume Cairan
00195 Risiko ketidakseimbangan
Elektrolit
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
00002 Ketidakseimbangan Nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
000132 Nyeri akut
00047 Risiko Kerusakan Integritas
Kulit
NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat
berkaitan dengan kesulitan makan,
c. DIAGNOSIS GIZI
tidak nafsu makan, mual, sakit perut,
di tandai dengan asupan makan 50%
dari kebutuhan

N 3.1 Peningkatan kebutuhan cairan


berkaitan dengan diare ditandai
dengan estimasi asupan cairan kurang
dari kebutuhan
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
Latihan Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
7. DISCHARGE PLANNING
Hand Hygiene

Kualitas hidup sehat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Informed Consent
Ekstra minum termasuk ASI bila
masih menyusui. Pemberian makan
b. EDUKASI & KONSELING GIZI bertahap kembali kemakanan semula,
frekuensi 6 x (porsi kecil tapi sering)
sesuai kemampuan
Hand Hygiene
c. EDUKASI KEPERAWATAN Menjaga kebersihan makanan dan
peralatan makanan
Cara perawatan perianal

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA Parasetamol 10 - 15 mg /Kg BB/


a. INJEKSI intravena
Metronidazol 30-50 mg/kgBB/hari
dibagi 3 dosis selama 5-10
hari,Ceftriaxone/cefotaxime

RL 50-90 cc/kgBB dalam 4-6 jam


pertama, selanjutnya maintenance
b. CAIRAN INFUS dengan cairan KAEN 3B

Zink
Umur di bawah 6 bulan: 10 mg
per hari
Umur di atas 6 bulan: 20 mg per
c. OBAT ORAL hari
Lacto b

Oralit

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI


a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
2080 Manajemen Cairan & Elektrolit

1400 Manajemen Nyeri

0460 Manajemen Diare


1100 Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI (Termasuk ASI)
KEPERAWATAN
1750 Perawatan Perianal

1805 Pemenuhan ADL

4190 Kolaborasi Pemasangan Infus

2300 Kolaborasi pemberian Obat


Diet makanan cair/lumat, tim saring,
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI lunak, biasa, secara bertahap. Anak
dengan ASI tetap diberikan
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
413 Monitoring tanda vital
2080 Monitoring Intake & Output
Cairan
0460 Monitoring Frekuensi
b. KEPERAWATAN
Karakteristik Diare
2080 Monitoring Tanda Rehidrasi
1750 Monitoring Integritas Kulit
Perianal
Monitoring asupan makan

Monitoring Antropometri
c. GIZI
Monitoring Biokimia

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Dehidrasi Teratasi
a. MEDIS BAB Kurang dari 3X Sehari dengan
Ampas+
Tanda Vital Dalam Batas Normal

Intake Output Seimbang


b. KEPERAWATAN
Integritas Kulit Perianal Baik

Frekuensi dan konsistensi BAB


Memenuhi kebutuhan zat gizi tanpa
memperberat saluran cerna.
c. GIZI Mencegah dan mengurangi risiko
dehidrasi asupan makan > 80%
Optimalisasi Status Gizi

Terapi obat sesuai indikasi


d. FARMASI
Obat rasional

Umum

14. KRITERIA PULANG Khusus

Resume Medis
15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien
Surat pengantar control

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi
(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan