Propuesta Tecnica y Economica

FORMATO N 01
MODELO DE CARTA DE ACREDITACION DEL REPRESENTANTE
SECHURA, .
Seores
FONDO SOCIAL DEL PROYECTO INTEGRAL BAYOVAR Calle
Alcntara Navarro N 976 Sechura - Piura Presente.-
Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA
(nombre de la persona natural, jurdica o consorcio), identificada con RUC N

tenemos el agrado de dirigirnos a ustedes, con relacin a la contratacin de consultora
para la Supervisin de la elaboracin del expediente tcnico del proyecto MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA,
DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239, a fin de acreditar a nuestro representante:
. (Nombre del representante) identificado con DNI. N quien se encuentra en
virtud a este documento, debidamente autorizado a realizar todos los actos vinculados al concurso.
Atentamente,
....
Firma, Nombres y Apellidos del postor Razn Social de la empresa

ANEXO N 02
CARTA DE PRESENTACIN Y DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
FONDO SOCIAL DEL PROYECTO INTEGRAL BAYOVAR
Calle Alcntara Navarro N 976 Sechura - Piura
Presente.-
El que se suscribe EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA Representante Legal de CONSORCIO PROYECTOS DEL
NORTE identificado con DNI N 42933851, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de
mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social EVER FREDDY LLENQUE TUME

Domicilio Legal CALLE ATAHUALPA N 614 SECHURA PIURA
RUC 10327640629 Telfono
CONSTITUCION 969687608
250 Fax
Participa en Consorcio
SI NO Nombre de las Empresas que participan en Consorcio
Empresa N 1 Empresa N 2 Empresa N 3
X X
Nombre del CONSORCIO CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE
Domicilio Legal del Consorcio A.H VICENTE CHUNGA ALDANA MZ. D2 LT 2 SECHURA
PIURA
Nombre del Representante Legal del EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA

Consorcio
RUC del Consorcio: 20531933312 Telfono 994723232 Fax
Sechura, 12 de setiembre del 2017
Firma, Nombres y Apellidos del postor/ Razn

Social de la empresa
(*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.
ANEXO N 02
CARTA DE PRESENTACIN Y DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
Presente.-
El que se suscribe EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA Representante Legal de CONSORCIO PROYECTOS DEL
NORTE identificado con DNI N 42933851, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de
mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA

Domicilio Legal URB. LOS HEROES C2 LOTE 3 NUEVO CHIMBOTE SANTA
RUC 10411639610 Telfono Fax
Participa en Consorcio
SI NO Nombre de las Empresas que participan en Consorcio
Empresa N 1 Empresa N 2 Empresa N 3
X X
Nombre del CONSORCIO CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE
Domicilio Legal del Consorcio A.H VICENTE CHUNGA ALDANA MZ. D2 LT 2 SECHURA
PIURA
Nombre del Representante Legal del EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA

Consorcio
RUC del Consorcio: 20531933312 Telfono 994723232 Fax
-----------------------------------------------------------
Firma, Nombres y Apellidos del postor/ Razn
Social de la empresa
(*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.
ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA
Seores
Presente.-
De nuestra consideracin:
EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA , identificado con DNI N 42933851, domiciliado en A.H Vicente chunga
Aldana Mz. D2 lt 2 Sechura Piura, Representante Legal de la empresa CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE; que
se presenta como postor a la CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN
DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO
SNIP N 337239. Declaro bajo juramento que:
1. Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del concurso.
2. Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del
presente concurso.
3. Me comprometo a mantener la oferta durante el concurso y a suscribir el contrato, en caso que
resulte favorecido con la Adjudicacin de los servicios.
4. Que acataremos irrevocablemente todas las resoluciones, circulares y comunicaciones en general que el
FOSPIBAY formule en relacin con al proceso materia de las BASES.
5. Que, los datos y las informaciones que a continuacin consignamos y que hemos revisado son verdicas,
por lo cual damos nuestra expresa aceptacin sin ninguna restriccin respecto a que si alguna
informacin estuviese incompleta y/o discordante con lo real, EL FOSPIBAY estar plenamente facultada
para declarar invlida la propuesta presentada por nosotros en cualquier etapa del proceso o posterior a
l, sea si se hubiera celebrado el contrato correspondiente, sin ningn derecho o reclamo y/o
indemnizacin del Postor o adjudicatario.
6. Asimismo, estamos plenamente conformes con esta Declaracin Jurada, en razn de la imposibilidad de
que FOSPIBAY obtenga certeza absoluta de tal situacin durante el proceso y/o despus de adjudicada
la Consultora y/o incluso despus de suscrito el respectivo contrato.
Adems, manifestamos que nuestra propuesta tiene el carcter de Declaracin Jurada en todos sus
alcances e implicancias.
Atentamente,
ANEXO N 04
CARTA DE COMPROMISO DE PLAZO DE EJECUCIN
Seores
Presente.-
El que suscribe EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA, identificado con DNI N42933851, Representante
Legal de CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE, con RUC. N20531933312, declara que mi representada
se compromete con efectuar la CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA
ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO
DE PIURA CODIGO SNIP N 337239, materia del proceso de seleccin, de acuerdo a las bases y trminos
de referencia, en el plazo siguientePlazo ofertado para la Supervisin de la elaboracin del
Expediente Tcnico es de 90 (noventa) DAS CALENDARIO.
-----------------------------------------------------------
Firma, Nombres y Apellidos del postor/ Razn Social de la empresa

ANEXO N 05
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO.
(Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor)
Seores
Estimados seores:
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable durante el lapso que
dure el concurso, para proveer y presentar una propuesta conjunta al CONCURSO POR INVITACION N 06-
2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA - CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA
ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA
CODIGO SNIP N 337239, responsabilizndonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan
del citado concurso.
Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de Consorcio para la
provisin correcta y oportuna de los servicios correspondientes al objeto de la referencia. Designamos al Sr.
EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA identificado con D.N.I. N 42933851, como representante legal comn del
CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE , quien est facultado para participar en todas las etapas del CONCURSO
POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA, a suscribir el contrato y para todos los
actos relacionados con la consultora derivados del contrato, hasta su liquidacin; en caso de ser
favorecidos con la buena pro y fijamos nuestro domicilio legal comn en
A.H Vicente chunga Aldana Mz. D2 lt 2 Sechura Piura.
Las partes convienen que la participacin y obligaciones de los integrantes del consorcio es la siguiente:
OBLIGACIONES DE EVER FREDDY LLENQUE TUME: ( 50 ) % Participacin
Participacin: TECNICA DE ACUERDO AL AREA ELECTRICA
OBLIGACIONES DE ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA ( 50 ) % Participacin
Participacin: _TECNICA DE ACUERDO AL AREA CIVIL
Se deja constancia que las Personas naturales que conforman el consocio son responsables, solidarios del
cumplimiento de la Obligaciones Contractuales del CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE que
se deriven del contrato de Consultora que se efecte con el FOSPIBAY, en caso que se nos adjudique la buena
pro.
Asimismo, se acuerda que la contabilidad referida a la prestacin de los servicios materia del Contrato que se
suscriba, ser llevada por la persona Jurdica MERCEDES CONSTRUCTORA Y SERVICIOS EIRL
la misma que emitir la facturacin correspondiente por los conceptos concernientes a la ejecucin de los
servicios materia del contrato, En tal sentido, El FOSPIBAY emitir los cheques o transferencia a nombre de
la empresa MERCEDES CONSTRUCTORA Y SERVICIOS EIRL
con RUC N 20531933312 quien actuar como Operador tributario, las planillas, beneficios sociales, leyes
sociales, que de ellos deriven y todas las obligaciones tributarias corrern por cuenta de la misma.
En seal de conformidad las partes suscriben el presente contrato, en la Ciudad de Sechura a los 12 das
del mes de setiembre de 2016.
_________________________ _____________________________
Ever Freddy Llenque Tume Angie Roxana Quiones Hinostroza
DNI N 32764062 DNI N 41163961
Representante Legal Empresa 1 Representante Legal Empresa 2
ANEXO N 06
REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS

(De acuerdo a Trminos de Referencia)
Seores
EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA, identificado con DNI N42933851 domiciliado en A.H Vicente
chunga Aldana Mz. D2 lt 2 Sechura Piura, Representante Legal de la empresa CONSORCIO
PROYECTOS DEL NORTE; que se presenta como postor a la CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA
LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE
LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE
SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239.
Me comprometo a emplear los siguientes recursos como requerimientos tcnicos mnimos:
PERSONAL PROFESIONAL:
El personal debe cumplir con el siguiente perfil requerido:
CARGO PROFESIN
Ingeniero Civil colegiado y habilitado.
Acreditar mnimo la elaboracin de dos (2) expedientes tcnicos de infraestructura hospitalaria y/o
edificaciones.
Jefe de Se deber adjuntar Copia simple del Ttulo profesional, Diploma de incorporacin al Colegio
Proyecto Profesional y declaracin jurada de encontrarse habilitado en el Colegio de Ingenieros, tener
Conocimientos de Normas Tcnicas y Administrativas del Estado, de manejo de software Office
(Word, Excel, MS Proyect), Autocad, S10). La experiencia se acreditar mediante i) copia simple de
contratos con su respectiva conformidad; ii) certificados; iii) constancias u otro documento donde
se indique como mnimo el nombre del proyecto, plazo y ubicacin. (cualquiera de los tres tems).
Ingeniero Civil o Arquitecto colegiado y habilitado.
Acreditar mnimo la elaboracin de dos (2) expedientes tcnicos de infraestructura hospitalaria y/o
edificaciones.
Arquitecto Se deber adjuntar Copia simple del Ttulo profesional, Diploma de incorporacin al Colegio
y/o Ingeniero Profesional y declaracin jurada de encontrarse habilitado en el Colegio de Ingenieros, tener
Civil Conocimientos de Normas Tcnicas y Administrativas del Estado, de manejo de software Office
(Word, Excel, MS Proyect), Autocad, S10). La experiencia se acreditar mediante i) copia simple de
contratos con su respectiva conformidad; ii) certificados; iii) constancias u otro documento donde
se indique como mnimo el nombre del proyecto, plazo y ubicacin. (cualquiera de los tres tems).
RECURSOS LOGISTICOS OPERACIONALES

01 Computadora Laptop.
01 Fotocopiadora.
01 Nivel Topogrfico.
01 Estacin Total.
01 Cmara Digital
FORMATO N3
(De acuerdo al Anexo N 6 TRMINOS DE REFERENCIA)

PROFESIONALESYTCNICOSREQUERIDOS
CANT. RELACION DEL PERSONAL PROFESIONAL YPERSONAL TECNICO

01 JEFE DE SUPERVISION
01 ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION
EQUIPOSREQUERIDOS
CANT. RELACION DEL EQUIPO

01 COMPUTADORA LAPTOP
01 FOTOCOPIADORA
01
FOTOCOP NIVEL TOPOGRAFICO
01 ESTACION TOTAL
IADORA
01 CAMARA DIGITAL
CAMARA
ANEXO N 12
POR LA PRESENTE, PONEMOS A SU CONSIDERACIN LA RELACIN LOS ESTUDIOS DEFINITIVOS

ELABORADOS DE LOS PROFESIONALES PROPUESTO AFIN DE SER EVALUADOS EN REQUERIMIENTOS
TECNICOS MINIMOS
PROFESIONAL: JEFE DE SUPERVISION (*) (**)
N PROYECTO CONTRATANTE CARGO FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO EN DIAS

01 ELABORACION DE EXPEDIENTE MINISTERIO DE SALUD JEFE DE 14/06/2009 30/07/2009 45 D.C
TECNICO: MANTENIMEINTO DE LA DIRECCION REGIONAL DE PROYECTOS
INFRAESTUCTURA FISICA DE LOS SALUD PIURA I MICRORED
ESTABLECIMEINTOS DE SALUD, SECHURA CLAS SECHURA
DISTRITO DE SECHURA, PROVINCIA
DE SECHURA, PIURA.
02 ELABORACION DE EXPEDIENTE MINISTERIO DE SALUD JEFE DE 14/09/2009 14/10/2009 30D.C
TECNICO MANTENIEMIENTO DE LA DIRECCION REGIONAL DE PROYECTOS
INFRAESTRUCTURA FISICA DE LOS SALUD PIURA I MICRORED
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SECHURA CLAS SECHURA
DISTRITO DE SECHURA PROVINCIA
DE SECHURA PIURA.
TIEMPO TOTAL EN PROYECTOS DECLARADOS POR EL POSTOR 75 D.C
La descripcin de los estudios (Anexo N 10) as como la documentacin sustentatoria correspondiente, se

incluye en las siguientes pginas.
Atentamente,
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:
CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA
CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE

TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE
PIURA CODIGO SNIP N 337239
DESCRIPCIN DE LOS PROYECTOS DEL ANEXO N 12; A FIN DE CUMPLIR LOS REQUERIMIENTOS
TECNICOS MINIMOS : JEFE DE SUPERVISION
1 NombreoDenominacindelaObra :
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO: MANTENIMEINTO DE LA INFRAESTUCTURA FISICA DE LOS
ESTABLECIMEINTOS DE SALUD, DISTRITO DE SECHURA, PROVINCIA DE SECHURA, PIURA.
2 DescripcinyCaractersticasTcnicasprincipales :
FUE LA ELBORACION DE 04 EXPEDIENTE TECNICOS EN LA QUE GENERALEMENTE SE CONSIDERO LO
SIGUIENTE: CONSTRUCCION DE SALA DE ESPERA,TRIAJE,TPICO,CONSULTORIO
OBSTETRICIA,CONSULTORIO MEDICINA,CONSULTORIO DE ODONTOLOGA
3 PropietariodelaObra :
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA I MICRORED SECHURA CLAS SECHURA
4 Forma de Como Contratista (X) En Consorcio o Asociacin ( )
Ejecucin :
Como Sub Contratista ( ) Porcentaje de Participacin: ..........
%
5 MontodelContratoyFecha :
S/.23,474.50 y 14/06/2009
6 FechadeRecepcindelaObra ( FECHA DE CONFORMIDAD):

14/12/2009
7 Monto :
S/.1587,654.20
8 NombredelIngenieroSupervisordeObra :
EVALUADORES DE LA ENTIDAD
ADJUNTA CONTRATO1
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

TECNICOS MINIMOS : JEFE DE SUPERVISION
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO: MANTENIMEINTO DE LA INFRAESTUCTURA FISICA DE LOS
ESTABLECIMEINTOS DE SALUD, DISTRITO DE SECHURA, PROVINCIA DE SECHURA, PIURA.
FUE LA ELBORACION DE 04 EXPEDIENTE TECNICOS EN LA QUE GENERALEMENTE SE CONSIDERO LO
SIGUIENTE: CONSTRUCCION DE SALA DE ESPERA,TRIAJE,TPICO,CONSULTORIO
OBSTETRICIA,CONSULTORIO MEDICINA,CONSULTORIO DE ODONTOLOGA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA I MICRORED SECHURA CLAS SECHURA
Ejecucin :
%
S/.19,530.00 y 14/09/2009

14/12/2009
7 Monto :
S/.547,657.40

ADJUNTA CONTRATO 2
ANEXO N 12

TECNICOS MINIMOS
PROFESIONAL: ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION (INGENIERO CIVIL) (*) (**)

01 ELABORACION DE EXPEDIENTE MUNICIPALIDAD JEFE DE 20/11/2013 18/12/2013 29 D.C
TECNICO DEL PROYECTO: PROVINCIAL DE SANTA PROYECTOS
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
DE EDUCACION INICIAL EN LA
I.E.I. N 1581 EN EL C.P TAMBO
REAL NUEVO CHIMBOTE
DISTRITO DE CHIMBOTE
PROVINCIA DE SANTA
02 ELABORACION DE EXPEDIENTE MUNICIPALIDAD JEFE DE 18/12/2012 16/01/2013 30D.C
TECNICO DEL PROYECTO PROVINCIAL DE SANTA PROYECTOS
INSTALACION MINICOMPLEJO
DEPORTIVO EN EL H.U.P VILLA
DEL PERIODISTA MZ.A LT 1
DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE,
PROVINCIA DEL SANTA ANCASH.

Atentamente,
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2
PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239
TECNICOS MINIMOS : ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION - INGENIERO CIVIL
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
DE EDUCACION INICIAL EN LA I.E.I. N 1581 EN EL C.P TAMBO REAL NUEVO CHIMBOTE
DISTRITO DE CHIMBOTE PROVINCIA DE SANTA
AULAS, COMEDOR Y DIRECCION ,PATIO CENTRAL, AREAS Y VERDES, PROSCENIO Y
BATERIA DE SERVICIOS HIGIENICOS (ALUMNADO DOCENTE) CERCO PERIMETRICO E
INGRESO PRINCIPAL
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL SANTA

Ejecucin :
%
S/. 60,000 Y 20/11/2013

17/12/2013
7 Monto :
S/.1587,145.68
Ral E. flores Campos

ADJUNTA CONTRATO 3
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

TECNICOS MINIMOS : ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION - INGENIERO CIVIL
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DEL PROYECTO INSTALACION MINICOMPLEJO DEPORTIVO EN
EL H.U.P VILLA DEL PERIODISTA MZ.A LT 1 DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA
ANCASH.
CONSTRUCCION DE CERCO EN MALLA METALICA, VESTIDOR, SS.HH. ADMINISTRACION,
UNA CANCHA DEPORTIVA PARA FUTBOLL CON INSTALACION DE GRASS ARTIFICIAL.,
GRADERIAS, INSTALACION DE POSTES ELECTRICOS.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SANTA

Ejecucin :
%
S/.30,000 y 18/12/2012

28/12/2012
7 Monto :
S/1245,153.25
ERNESTO R. ZUMARAN IRRIBARREN
ADJUNTA CONTRATO 4
ANEXON09(Pgina1de2)
RELACIN DE ESTUDIOS EN EL MARCO SNIP A NIVEL DE PERFIL Y/O FACTIBILIDAD Y/O

ESTUDIOS DEFINITVOS EN PROYECTOS EN GENERAL EFECTUADAS POR EL POSTOR EN LOS LTIMOS
10 AOS

Seores
CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA para la

ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE
PIURA CODIGO SNIP N 337239.
Por la presente, ponemos a su consideracin la Relacin de Proyectos en General Principales que

hemos ejecutado:
N NOMBRE DE LA OBRA FECHA MONTO PGINA
EJECUTADA
01 ELABORACION DE EXPEDIENTE 12/10/2007 S/. 7,500
TECNICO DE LA OBRA:
ELECTRIFICACION DEL CASERIO DE
YAUYO, DISTRITO DE MANCOS
02 PROVINCIA
ELABORACIONDE YUNGAY- ANCASH
DE EXPEDIENTE 20/11/2013 S/.60,000
TECNICO DEL PROYECTO
MEJORAMIENTO DE LA PLAZA CIVICA
EN EL A.H. LA UNION, DISTRITO DE
CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA-
ANCASH
ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL 24/06/2013 S/.39,950
DE PERFIL TECNICO PARA:
INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE
EDUCACION INICIAL EN LA I.E.I. N
1663 ANEXO 14 INCAS DEL C.P.
MENOR CAMBIO PUENTE, DISTRITO
DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA
ANCASH
MONTO TOTAL DE LOS PROYECTOS EN GENERAL S/. 107,450
PRINCIPALES DECLARADAS POR EL POSTOR
La descripcin de estas Obras (Anexo N 09 - Pgina 2 de 2) as como la documentacin

sustentatoria correspondiente, se incluye en las siguientes pginas.
Atentamente,
ANEXON09(Pgina2de2)
Seores:
CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO

DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2
DESCRIPCIN DE LOS PROYECTOS EN GENERAL PRINCIPALES EJECUTADAS POR EL POSTOR EN LOS

LTIMOS 10 AOS
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE LA OBRA: ELECTRIFICACION DEL
CASERIO DE YAUYO, DISTRITO DE MANCOS
Electrificacin de
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MANCOS
4 Forma de Como Contratista (X ) En Consorcio o Asociacin ( )
Ejecucin :
%
S/. 7,500 y 12/10/2007
6 FechadeRecepcindelaObra : FECHA DE CONFORMIDAD:

10/11/2007
7 Monto :
S/. 105,429.40
Samuel Minaya Prieto
NOTA:
La informacin incluida en l presenta anexo deber ser debidamente acreditada mediante la presentacin
de copia simple de los documentos mencionados el numeral A.1 del anexo 07 referido a los factores de
evaluacin
El Postor deber utilizar obligatoriamente este tipo de formato, para cada una de las obras que declare.
ADJUNTA CONTRATO TIO FREDDY
ARREGLADO
ANEXON09(Pgina2de2)
Seores:


LTIMOS 10 AOS
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LA
PLAZA CIVICA EN EL A.H. LA UNION, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE
SANTA-ANCASH
Construccin de veredas de concreto e instalacin de bancas de fierro fundido,
instalacin de farolas e instalacin de Grass.
Ejecucin :
%
S/. 60,000 y 20/11/2013

17/12/2013
7 Monto :
S/. 1345,752.95
Raul E. Flores Campos
NOTA:
La informacin incluida en l presenta anexo deber ser debidamente acreditada mediante la presentacin
de copia simple de los documentos mencionados el numeral A.1 del anexo 07 referido a los factores de
evaluacin
El Postor deber utilizar obligatoriamente este tipo de formato, para cada una de las obras que declare.
ADJUNTA CONTRATO 5
ANEXON09(Pgina2de2)
Seores:


LTIMOS 10 AOS
ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL TECNICO PARA: INSTALACION
DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION INICIAL EN LA I.E.I. N 1663 ANEXO 14 INCAS
DEL C.P. MENOR CAMBIO PUENTE, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE
SANTA ANCASH
AULAS, COMEDOR Y DIRECCION: 20.05m3 de Losa de Concreto Fc=210 kg/cm2,
126.90m2 muro de Soga de Ladrillo KK, 121.26m2 muro de Cabeza de Ladrillo KK,
242.63m2 de Piso de Cemento Pulido y Bruado. PATIO CENTRAL, AREAS Y VERDES:
Limpieza, Trazo y Nivelacin en 488.23 m2, 488.23 m2 concreto en losa FC = 175 kg/cm2,
70.70 m2 concreto de rampas FC = 175 KG/cm2, 222.31 m2 de grass en champas.
PROSCENIO Y MINIANFITEATRO: Limpieza de terreno en 130.98 m2, 64.98 m2 muro de
soga ladrillo KK, 15.24 m2 muro de cabeza ladrillo KK, 62.24 m2 de piso cemento pulido,
9.77m3 de concreto FC=175 KG/cm2 en gradas, 03 und de astas de bandera, 01 kit de
juegos infantiles. BATERIA DE SERVICIOS HIGIENICOS (ALUMNADO - DOCENTE): Limpieza
de terreno en 73.10 m2, 4.48 m3 de losas aligeradas - concreto 210 KG/cm2, 2.34 m3
cisterna subterrnea - concreto FC=210 KG/cm2. CERCO PERIMETRICO E INGRESO
PRINCIPAL: 220.08 m2 muro de soga ladrillo KK, 48.98 m3 de concreto en muro
contencin FC= 210 kg/cm2, 01 und puerta metlica C/plancha y perfil S/diseo inc.
suministro y colocacin.
Ejecucin :
%
S/. 39,950 y 24/06/2013

27/08/2013
7 Monto :
S/. 1,313,764
Janet Erliza Paredes Gadea
ADJUNTA CONTRATO 6
ANEXON10(Pgina1de2)
RELACIN DE ESTUDIOS EN EL MARCO SNIP A NIVEL DE PERFIL Y/O FACTIBILIDAD Y/O

ESTUDIOS DEFINITIVOS EN PROYECTOS SIMILARES EFECTUADAS POR EL POSTOR EN LOS LTIMOS
10 AOS
Sechura,
Seores

TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD I-2PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N
337239
Por la presente, ponemos a su consideracin la Relacin de Proyectos Similares Principales que

hemos ejecutado:
N NOMBRE DE LA OBRA FECHA MONTO PGINA
EJECUTADA
01 ELABORACION DE EXPEDIENTE 20/11/2013 S/. 60,000
TECNICO DEL PROYECTO:
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE
EDUCACION INICIAL EN LA I.E.I.
N 1581 EN EL C.P TAMBO REAL
NUEVO CHIMBOTE DISTRITO DE
CHIMBOTE PROVINCIA DE SANTA
MONTOTOTAL
ANCASH DE LOS PRYECTOS SIMILARES PRINCIPALES S/. 60,000.00
SIMILARES DECLARADAS POR EL POSTOR
La descripcin de estas Obras (Anexo N 10 - Pgina 2 de 2) as como la documentacin

sustentatoria correspondiente, se incluye en las siguientes pginas.
Atentamente,
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

DESCRIPCIN DE LOS PROYECTOS SIMILARES PRINCIPALES EJECUTADAS POR EL POSTOR

EN LOS LTIMOS _ AOS
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
DE EDUCACION INICIAL EN LA I.E.I. N 1581 EN EL C.P TAMBO REAL NUEVO CHIMBOTE
DISTRITO DE CHIMBOTE PROVINCIA DE SANTA
AULAS, COMEDOR Y DIRECCION ,PATIO CENTRAL, AREAS Y VERDES, PROSCENIO Y
BATERIA DE SERVICIOS HIGIENICOS (ALUMNADO DOCENTE) CERCO PERIMETRICO E
INGRESO PRINCIPAL

Ejecucin :
%
S/. 60,000 Y 20/11/2013

17/12/2013
7 Monto :
S/.1587,145.68
Ral E. flores Campos
ADJUNTA CONTRATO 3
DECLARACION JURADA DE DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS REQUERIDOS
Seores:
CONCURSO POR INVITACION N 04-2017-FOSPIBAY/S III CONVOCATORIA
Presente.-
El que suscribe EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA, representante legal de CONSORCIO
PROYECTOS DEL NORTE identificado con DNI N 42933851, mediante la declaracin jurada, indica
que los equipos estarn disponibles para la CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN
DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE
PIURA CODIGO SNIP N 337239, en caso este obtenga la buena pro; y son los siguientes:
- 01 LAPTOP: TOSHIBA Pavilion 7 intel core i7 220 Ghz., con menos de 05 aos
de fabricacin , Condicin : PROPIO
FALTA CARACTERISTICAS DE FOTOCOPIADORA
- NIVEL TOPOGRAFICO: Aumento 28X, abertura del objetivo: 30mm, tipo

magntico, Condicin : PROPIO
- ESTACION TOTAL, TOPCON GTS 100 N con accesorios, Condicin: PROPIO
- 01 CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL : CANON, Power shot Sx 530, HS 16.0, full

HD, Condicin : PROPIO

ANEXON11 (1de2formatos)
DECLARACIN SOBRE PROFESIONALES PROPUESTOS

Seores
Por la presente declaramos que en el caso de ser adjudicada la CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA
LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE
LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA,
DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239 estar a cargo de los siguientes profesionales:
1) Sr. JOSE WILFREDO LLENQUE TUME, Registro CIP N 74506 como (JEFE DE SUPERVISIN DE PROYECTO )
2) Sra ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA Registro CIP N 114672 como (ING. CIVIL)
Se adjunta:
Copia de ttulo Profesional
Copia del Diploma otorgado por el Colegio profesional del Per que acredite la fecha
de incorporacin como miembro ordinario de cada uno de los profesionales propuestos. (1 al 2)
Declaracin Jurada de estar Habilitado para el Ejercicio de su Profesin, de cada uno de los
Profesionales Propuestos (1 al 2)
Carta compromiso simple en donde los profesionales propuestos se comprometen a participar en la
ejecucin de la consultora en el caso de que nosotros obtengamos la Buena Pro. (1 al 2)
Asimismo, declaramos que los profesionales propuestos, no tienen impedimento alguno para realizar las
labores requeridas as como que se encontrarn disponibles para asumir los servicios a los que son
propuestos.
Atentamente,
DECLARACIN JURADA DE HABILIDAD
Seores
Calle Leoncio Prado 289 Sechura - Piura
Presente.-
El que suscribe JOSE WILFREDO LLENQUE TUME identificado con DNI N 32762288, que se presenta como
JEFE DE SUPERVISION del CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA PARA
LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA,
DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N337239 declaro bajo juramento: DE ESTAR HABILITADO PARA
EJERCER LA PROFESION.
Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento para efectos del presente
proceso de seleccin.

DECLARACIN JURADA DE HABILIDAD
Seores
Presente.-
El que suscribe ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA, identificado con DNI N 41163961, que se
presenta como INGENIERO CIVIL del CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III
CONVOCATORIA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2 PARACHIQUE,
DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N337239 declaro bajo juramento: DE
ESTAR HABILITADO PARA EJERCER LA PROFESION.
Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento para efectos del presente
proceso de seleccin.

CARTA DE COMPROMISO DEL PROFESIONAL PROPUESTO
Seores
Presente.-
El que suscribe JOSE WILFREDO LLENQUE TUME identificado con DNI N 32762288, mediante la presente
declaracin jurada, se compromete a formar parte del personal profesional propuesto COMO JEFE DE
SUPERVISION, PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO
DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA en caso de obtener la buena pro.

CARTA DE COMPROMISO DEL PROFESIONAL PROPUESTO
Seores
Presente.-
El que suscribe ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA, identificado con DNI N 41163961, mediante la
presente declaracin jurada, se compromete a formar parte del personal profesional propuesto
como INGENIERO CIVIL, PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL
PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2
PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA en caso de obtener la buena pro.

ANEXO N 11 (2 de 2 formatos)
COMPROMISO DE PARTICIPACIN DE LOS PROFESIONALES PROPUESTOS
Seores
Los abajo suscritos comprometemos nuestra participacin profesional durante la CONTRATACIN DE

CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO
DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239, en el caso que EL
CONSULTOR sea adjudicado con el servicio en el proceso de seleccin, as como declaramos que no
tenemosimpedimentoalguno, para la ptima realizacin de los trabajos en que participaremos.
PROFESIONAL PROPUESTO FIRMA Y SELLO

JEFE DE SUPERVISIN DE PROYECTO:
Nombre: JOSE WILFREDO LLENQUE TUME
D.N.I. N 32762288
INGENIERO CIVIL:
Nombre: ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA
D.N.I. N 41163961
Asimismo, declaramos que no tenemos impedimento alguno para realizar las labores a las cuales hemos sido
propuestos as como que nos encontraremos disponibles para asumir estos servicios.
Atentamente,
ANEXO N 12

TECNICOS MINIMOS
PROFESIONAL: JEFE DE PROYECTO (*) (**)

ELABORACION DE EXPEDIENTE MUNICIPALIDAD DISTRITAL JEFE DE 11/08/2005 30/08/2005 19 D.C
TECNICO: DE LA DE BERNAL PROYECTOS
OBRA:REFORZAMIENTO
ESTRUCTURAL DE AULA DE LA I.E
NIVEL INICIAL N 034 DEL SITRITO
DE BERNAL
01 ELABORACION DE EXPEDIENTE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL JEFE DE 23/08/2005 22/09/2005 30 D.C
TECNICO: DE LA OBRA: DE SECHURA PROYECTOS
CULMINACION DE LOCAL
COMUNAL DEL CASERIO DE
SOLEDAD DISTRITO DE
BELLAVISTA DE LA UNION
02 ELABORACION DE EXPEDIENTE MUNICIPALIDAD DISTRITAL JEFE DE 18/10/2005 16/11/20005 30 D.C
TECNICO DE LA OBRA: DE BERNAL PROYECTOS
CONSTRUCCION DE CERCO
PERIMETRICO DE LA INSTITUCION
EDUCATIVA NIVEL INICIAL N 074
DEL CASERIO CHEPITO
03 ELABORACION DE EXPEDIENTE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL JEFE DE 07/08/2009 27/08/2009 20 D.C

TECNICO: DE LA OBRA: DE SECHURA PROYECTOS
MEJORAMIENTO REMODELACION
AMPLIACION DEL CENTRO DE
SALUD DE SECHURA
EQUIPAMIENTO

Atentamente,
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

JEFE DE SUPERVISION:
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO: DE LA OBRA: REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL DE AULA DE LA
I.E NIVEL INICIAL N 034 DEL SITRITO DE BERNAL
LA METAFISICA DEL PROYECTO: EL REFORZAMIENTO DE LA ESTRUCTURAS
PROYECTANDOSE COLUMNAS Y VIGAS A LAS AULAS
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE BERNAL

Ejecucin :
%
S/.2,500 Y 09/08/2005

04/07/2007
7 Monto :
S/.65,258.30
ADJUNTA CONTRATO 7
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO: DE LA OBRA: CULMINACION DE LOCAL COMUNAL DEL
CASERIO DE SOLEDAD DISTRITO DE BELLAVISTA DE LA UNION
LA METFISICA DEL PROYECTO ES COCINA Y UN SALON DE USO MULTIPLE, SS-HH.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL SECHURA

Ejecucin :
%
S/. 3,000 Y 23/08/2005

06/07/2007
7 Monto :
S/.87,214.90
ADJUNTA CONTRATO 8
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE LA OBRA:
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA NIVEL INICIAL N 074 DEL
CASERIO CHEPITO
LA METAFISICA DEL PROYECTO ES CONSTRUCION DE COLUMNAS Y VIGAS DE AMARRE
DE CONCRETO ARMADO CON FC=175 KG/CM2, CON MUROS DE LADRILLO KK.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE BERNAL

Ejecucin :
%
S/. 2,500 Y 14/10/2005

04/07/2007
7 Monto :
35,478.25

ADJUNTA CONTRATO 9
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO: DE LA OBRA:
MEJORAMIENTO REMODELACION AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE SECHURA EQUIPAMIENTO
LA METAFISICA DEL PROYECTO ES SALON DE USO MULTIPLE, SS-HH.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL SECHURA

Ejecucin :
%
S/. 10,500 Y 07/08/2009

08/01/2010
7 Monto :
S/.75,893.60

ADJUNTA CONTRATO 10
ANEXO N 12

TECNICOS MINIMOS
PROFESIONAL: ASISTENTE DE JEFE DE PROYECTO (*) (**)

TECNICO: DE LA OBRA: PROVINCIAL DE SANTA PROYECTOS
INSTALACION DE MINICOMPLEJO
DEPORTIVO EN LA MZ. C LOTE 1 EN
EL A.H SAN PEDRO DISTRITO DE
CHIMBOTE PROVINCIA DE SANTA
ANCASH
TECNICO DE LA OBRA: PROVINCIAL DE SANTA PROYECTOS
INSTALACION DE MINICOMPLEJO
DEPORTIVO EN EL C.P SANTA ANA
DISTRITO DE MACATE , PROVINCIA
DE SANTA , ANCASH
03 ESTUDIO DE PRE INVERSION A MUNICIPALIDAD JEFE DE 25/06/2013 08/07/2013 45 D.C

NIVEL PERFIL TECNICO PARA PROVINCIAL DE SANTA PROYECTOS
INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE
EDUCCAION INICIAL EN LA I.E.I N
1663 ANEXO 14 INCAS DEL C.P.
MENOR CAMBIO PUENTE DISTRITO
DE CHIMBOTE PROVINCIA DE
SANTA ANCASH
04 ESTUDIO DE PRE INVERSION A MUNICIPALIDAD JEFE DE 18/04/2013 10/05/2013 25 D.C
NIVEL PERFIL TECNICO DE PROVINCIAL DE SANTA PROYECTOS
MEJORAMIENTO DE MINICOMPLEJO
DEPORTIVO EN EL P.J. BOLIVAR
ALTO MZ. T LOTE. 36 DISTRITO DE
CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
ANCASH

Atentamente,
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:

ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION - INGENIERO CIVIL

ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO: DE LA OBRA: INSTALACION DE MINICOMPLEJO DEPORTIVO EN
LA MZ. C LOTE 1 EN EL A.H SAN PEDRO DISTRITO DE CHIMBOTE PROVINCIA DE SANTA ANCASH

Ejecucin :
%
S/.50,000 y 18/02/2013

28/08/2013
7 Monto :
S/1458,365.12
ADJUNTA CONTRATO 11
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:


ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE LA OBRA:
INSTALACION DE MINICOMPLEJO DEPORTIVO EN EL C.P SANTA ANA DISTRITO DE MACATE , PROVINCIA
DE SANTA , ANCASH

Ejecucin :
%
S/.45,000 Y 28/01/2013

04/03/2013
7 Monto :
S/1568,684.65
ADJUNTA CONTRATO 12
ANEXON09(Pgina2de2)
Seores:

1 Nombre o Denominacin de la Obra :

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL TECNICO PARA: INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE
EDUCACION INICIAL EN LA I.E.I. N 1663 ANEXO 14 INCAS DEL C.P. MENOR CAMBIO PUENTE, DISTRITO
DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA ANCASH
AULAS, COMEDOR Y DIRECCION: 20.05m3 de Losa de Concreto Fc=210 kg/cm2,
126.90m2 muro de Soga de Ladrillo KK, 121.26m2 muro de Cabeza de Ladrillo KK,
242.63m2 de Piso de Cemento Pulido y Bruado. PATIO CENTRAL, AREAS Y VERDES:
Limpieza, Trazo y Nivelacin en 488.23 m2, 488.23 m2 concreto en losa FC = 175 kg/cm2,
70.70 m2 concreto de rampas FC = 175 KG/cm2, 222.31 m2 de grass en champas.
PROSCENIO Y MINIANFITEATRO: Limpieza de terreno en 130.98 m2, 64.98 m2 muro de
soga ladrillo KK, 15.24 m2 muro de cabeza ladrillo KK, 62.24 m2 de piso cemento pulido,
9.77m3 de concreto FC=175 KG/cm2 en gradas, 03 und de astas de bandera, 01 kit de
juegos infantiles. BATERIA DE SERVICIOS HIGIENICOS (ALUMNADO - DOCENTE): Limpieza
de terreno en 73.10 m2, 4.48 m3 de losas aligeradas - concreto 210 KG/cm2, 2.34 m3
cisterna subterrnea - concreto FC=210 KG/cm2. CERCO PERIMETRICO E INGRESO
PRINCIPAL: 220.08 m2 muro de soga ladrillo KK, 48.98 m3 de concreto en muro
contencin FC= 210 kg/cm2, 01 und puerta metlica C/plancha y perfil S/diseo inc.
suministro y colocacin.
Ejecucin :
%
S/. 39,950 y 24/06/2013
27/08/2013
7 Monto :
S/. 1,313,764
Janet Erliza Paredes Gadea
ADJUNTA CONTRATO 6
ANEXON10(Pgina2de2)
Seores:


ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL PERFIL TECNICO DE MEJORAMIENTO DE MINICOMPLEJO
DEPORTIVO EN EL P.J. BOLIVAR ALTO MZ. T LOTE. 36 DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
ANCASH

Ejecucin :
%
S/.39,316.00 Y 17/04/2013

04/06/2013
7 Monto :
S/1672,568.28
ADJUNTA CONTRATO 13
ANEXO N13
Seores
Presente.-
CURRCULUM DEL PROFESIONAL
CARGO PROPUESTO: JEFE DE SUPERVISION
Nombre y Apellidos: JOSE WILFREDO LLENQUE TUME
Nacionalidad:PERUANO N Documento de Identidad:32762288

Domicilio Legal:
A.H LA PRIMAVERA MZ. B LOTE 16
Telfono:943198140 Fax:
Domicilio Particular: A.H VICENTE CHUNGA ALDANA MZ. D2 LOTE 2 SECHURA -PIURA
Telfono: Fax:
Grado Acadmico: INGENIERO Especialidad: CIVIL
Universidad: UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO
Fecha de Incorporacin como miembro ordinario del Colegio de Ingenieros del Per :21/07/2003
OtrosEstudios(Institucin,MateriaEstudiada, Perodo,TtulooGradooDiploma):
- CURSO DE ACTUALIZACION DE CONTRATACIONES DEL ESTADO
- CURSO DE MANEJO SOFTWARE ( Word, excell)
- Curso de ms Project
- Curso de costos y presupuesto con s10
CargosProfesionales (Institucin o Empresa, Cargo,NombredelJefeinmediato,Perododelalabor):

1. NINGUNO

---------------------------------------------------------- -------------------------------------
Firma y Sello del Representante Legal del Postor Firma y Sello del Profesional Propuesto
ADJUNTA CERTIFICADOS
ANEXO N13
Seores
Presente.-
CURRCULUM DEL PROFESIONAL
CARGO PROPUESTO: JEFE DE SUPERVISION
Nombre y Apellidos: ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA
Nacionalidad: PERUANA N Documento de Identidad:41163961

Domicilio Legal:
URB. LOS HEROES MZ. C2 LOTE 3 PIURA
Telfono:943198140 Fax:
Domicilio Particular: A.H VICENTE CHUNGA ALDANA MZ. D2 LOTE 2 SECHURA -PIURA
Telfono: Fax:
Grado Acadmico: INGENIERO Especialidad: CIVIL
Universidad: UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
Fecha de Incorporacin como miembro ordinario del Colegio de Ingenieros del Per :16/02/2010
OtrosEstudios(Institucin,MateriaEstudiada, Perodo,TtulooGradooDiploma):
- CURSO DE ACTUALIZACION DE CONTRATACIONES DEL ESTADO
- CURSO DE MANEJO SOFTWARE ( Word, excell)
- Curso de ms Project
- Curso de costos y presupuesto con s10
CargosProfesionales (Institucin o Empresa, Cargo,NombredelJefeinmediato,Perododelalabor):

1. NINGUNO

---------------------------------------------------------- -------------------------------------
Firma y Sello del Representante Legal del Postor Firma y Sello del Profesional Propuesto
ADJUNTA CERTIFICADOS
ANEXO N 08
CARTA DE PROPUESTA ECONMICA (MODELO)
Seores
Calle Alcntara Navarro N 976 Sechura - Piura Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que de acuerdo con el monto referencial del
presente concurso y los trminos de Referencia, mi propuesta econmica para la CONTRATACIN DE
CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO DEL PROYECTO
DISTRITO DE SECHURA, DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239, es la que detallamos a
continuacin:
CONCEPTO COSTO
(Consignar moneda)
CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA
SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE
TCNICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS S/. 22,635.70
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD I-2 PARACHIQUE, DISTRITO DE SECHURA,
DEPARTAMENTO DE PIURA CODIGO SNIP N 337239.
TOTAL S/. 22,635.70
Son: S/. 22,635.70 (VEINTIDOS MIL SEISCIENTOS TREINTA Y CINCO CON 70/100 SOLES), este monto incluye
todos los impuestos, tributos, gastos generales, utilidad, seguros, transporte, inspecciones, estudios,
pruebas, o cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo del Proyecto.

FORMATON2
PRESUPUESTODETALLADO
Sistema de Contratacin: A SUMA ALZADA
DESCRIPCION COSTO
JEFE DE SUPERVISION 7,500.00

ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION 5,150.00
MOVILIDAD 1,508.65
PLOTEOS E IMPRESIONES 1,827.02
TOTAL COSTO DIRECTO (1) 15,985.67
GASTOS GENERALES (2) 1,598.57
UTILIDAD(3) 1,598.57
TOTAL COSTO (1)2+(2)+(3) 19,182.80
IGV 18% 3,452.90
TOTAL GENERAL
22,635.70
Son: S/. 22,635.70 (VEINTIDOS MIL SEISCIENTOS TREINTA Y CINCO CON 70/100 SOLES), este monto
incluye gastos generales, utilidad y tributos

Propuesta Tecnica y Economica

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FORMATO N 01

MODELO DE CARTA DE ACREDITACION DEL REPRESENTANTE

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

(nombre de la persona natural, jurdica o consorcio), identificada con RUC N

Firma, Nombres y Apellidos del postor Razn Social de la empresa

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

Nombre o Razn Social EVER FREDDY LLENQUE TUME

Nombre del CONSORCIO CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE

Nombre del Representante Legal del EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA

Sechura, 12 de setiembre del 2017

Firma, Nombres y Apellidos del postor/ Razn

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

Nombre o Razn Social ANGIE ROXANA QUIONES HINOSTROZA

Nombre del CONSORCIO CONSORCIO PROYECTOS DEL NORTE

Nombre del Representante Legal del EDUARDO MIGUEL VIEIRA AMAYA

Sechura, 12 de setiembre del 2017

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

Sechura, 12 de setiembre del 2017

Firma, Nombres y Apellidos del postor/ Razn Social de la empresa

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS

Referencia: CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA

RECURSOS LOGISTICOS OPERACIONALES

(De acuerdo al Anexo N 6 TRMINOS DE REFERENCIA)

CANT. RELACION DEL PERSONAL PROFESIONAL YPERSONAL TECNICO

CANT. RELACION DEL EQUIPO

POR LA PRESENTE, PONEMOS A SU CONSIDERACIN LA RELACIN LOS ESTUDIOS DEFINITIVOS

PROFESIONAL: JEFE DE SUPERVISION (*) (**)

N PROYECTO CONTRATANTE CARGO FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO EN DIAS

TIEMPO TOTAL EN PROYECTOS DECLARADOS POR EL POSTOR 75 D.C

La descripcin de los estudios (Anexo N 10) as como la documentacin sustentatoria correspondiente, se

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE

6 FechadeRecepcindelaObra ( FECHA DE CONFORMIDAD):

Sechura, 12 de setiembre del 2017

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE

6 FechadeRecepcindelaObra ( FECHA DE CONFORMIDAD):

Sechura, 12 de setiembre del 2017

POR LA PRESENTE, PONEMOS A SU CONSIDERACIN LA RELACIN LOS ESTUDIOS DEFINITIVOS

PROFESIONAL: ASISTENTE DE JEFE DE SUPERVISION (INGENIERO CIVIL) (*) (**)

N PROYECTO CONTRATANTE CARGO FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO EN DIAS

La descripcin de los estudios (Anexo N 10) as como la documentacin sustentatoria correspondiente, se

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE

4 Forma de Como Contratista (X) En Consorcio o Asociacin ( )

6 FechadeRecepcindelaObra ( FECHA DE CONFORMIDAD):

Sechura, 12 de setiembre del 2017

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE

4 Forma de Como Contratista (X) En Consorcio o Asociacin ( )

6 FechadeRecepcindelaObra ( FECHA DE CONFORMIDAD):

RELACIN DE ESTUDIOS EN EL MARCO SNIP A NIVEL DE PERFIL Y/O FACTIBILIDAD Y/O

Sechura, 12 de setiembre del 2017

CONCURSO POR INVITACION N 06-2017-FOSPIBAY/S - III CONVOCATORIA para la

Por la presente, ponemos a su consideracin la Relacin de Proyectos en General Principales que

La descripcin de estas Obras (Anexo N 09 - Pgina 2 de 2) as como la documentacin

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO

DESCRIPCIN DE LOS PROYECTOS EN GENERAL PRINCIPALES EJECUTADAS POR EL POSTOR EN LOS

6 FechadeRecepcindelaObra : FECHA DE CONFORMIDAD:

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO

DESCRIPCIN DE LOS PROYECTOS EN GENERAL PRINCIPALES EJECUTADAS POR EL POSTOR EN LOS

6 FechadeRecepcindelaObra : FECHA DE CONFORMIDAD:

CONTRATACIN DE CONSULTORA PARA LA SUPERVISIN DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO

DESCRIPCIN DE LOS PROYECTOS EN GENERAL PRINCIPALES EJECUTADAS POR EL POSTOR EN LOS