Materia:

Practica Psicolgica II

Tema:
Tarea III y IV

Sustentado por: Matrcula:

Cristina Pea Fco. 13-6569

Presentado a:
Tomasina Vsquez

Fecha: 24
28/11/2017
Provincia Mara Trinidad Snchez, Nagua Rep. Dom.
Introduccin

La esquizofrenia es un trastorno con una gama de sntomas que incluyen

alteraciones en el contenido del pensamiento, en la forma del pensamiento, en

la percepcin, el afecto, el sentido de s mismo, la motivacin, la conducta y

el comportamiento interpersonal. Aun cuando a nivel estadstico slo un

pequeo porcentaje de la poblacin tiene este trastorno, la cifra de uno por

ciento se traduce en la tremenda necesidad de recursos para atender a estas

personas.

Conforme la corriente de desinstitucionalizacin ha tomado fuerza, la carga

del cuidado ha pasado cada vez ms a las familias, y los costos, tanto en

trminos emocionales como econmicos, son sorprendentes.

Indicacin y espacio para enviar la tarea #3

Lectura del libro de los autores: Halguin P. Richard y Krauss Whitbourne

Susan. (2004). Psicologa de la anormalidad. Perspectivas Clnicas sobre

Desrdenes Psicolgicos y:

1. Observacin del video:

Esquizofrenia "II certamen internacional de vdeo mdico". Vigo, 2003.

Argumenta sobre la historia de la enfermedad: Esquizofrenia. Diga el

concepto, caractersticas etiologa, evolucin, desarrollo, medicamentos

usados, tratamiento y trato a estos enfermos mentales los trastornos de

personalidad que aparecen en este video. Emite tu opinin personal de

ellos.

Concepto de Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno que agrupa a diferentes enfermedades que

se caracterizan por la presencia de sntomas positivos, como las alucinaciones

y los delirios, de sntomas negativos, que provocan un retraimiento del

paciente, de sntomas afectivos, como la ansiedad y la depresin, y de

sntomas cognitivos, que afectan a la memoria, por ejemplo. A lo largo de la

historia se ha mantenido la tasa de esquizofrenia y su frecuencia entre la

poblacin: el uno por ciento de la poblacin sufre esquizofrenia en todas las

partes del mundo y en todos los tiempos.

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al paciente

deteriorando sus capacidades en diversos aspectos psicolgicos, como el

pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad.

Los pacientes esquizofrnicos pueden perder el contacto con la realidad

(psicosis), sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener

pensamientos anormales y alteracin del funcionamiento social y laboral.

Etimolgicamente significa mente escindida. Con este trmino, se quera

subrayar las alteraciones en el pensamiento que presentan las personas que

la padecen.

Caractersticas

Delirios: Ideas errneas de las que el paciente est convencido. Por ejemplo,

creer que todo el mundo est contra l o que tratan de perjudicarle.

Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, or voces (que le

insultan o hablan de l), o ver objetos o caras que no estn.

Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace incomprensible

y con poca fluidez.

Alteracin de la sensacin sobre s mismo: La persona siente que su cuerpo

est cambiando, se ve a s mismo como alguien raro. Los pacientes pueden

decir que no se reconocen al mirarse al espejo. Los lmites entre uno mismo y

los dems no estn claros, por ello, pueden creer que los dems pueden saber

lo que piensa o por el contrario, creen adivinar lo que otros piensan.

Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo y puede

llegar a la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos

y se comportan con frialdad hacia los dems.

Aislamiento: Los pacientes se encierran en s mismos y en su mundo interior.

A este sntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el paciente se

queda encerrado en su habitacin y evita la compaa de los dems.

Evolucin
La esquizofrenia es una enfermedad que cursa en brotes o episodios, es decir,

hay periodos con sntomas y otros en los que stos no aparecen, o aparecen

de forma ms atenuada. La evolucin es variada, y depende de muchos

factores, como por ejemplo la toma correcta de la medicacin. En general, en

la esquizofrenia se cumple la ley de los tres tercios: hay un tercio de los

pacientes que evoluciona favorablemente; otro tercio que evoluciona de una

manera estable, presentando algunos episodios de enfermedad; y un ltimo

tercio que evoluciona desfavorablemente, y que presenta sntomas de manera

ms o menos continuada.

Desarrollo

Los principales factores implicados en la aparicin y desarrollo de la

esquizofrenia son:

Predisposicin gentica: la presencia de la enfermedad en los padres o

familiares cercanos (tos, primos, abuelos, etctera) es un factor que

incrementa la posibilidad de aparicin en los hijos. As se demuestra una

mayor prevalencia en padres, hijos o hermanos de esquizofrnicos con

respecto a la poblacin general. En relacin con su localizacin gentica, se

postula una alteracin de los receptores dopaminrgicos expresada en el

cromosoma 5.

Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxgeno

en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones vricas, traumatismos,

etctera.

Alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas en el cerebro: en este

apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias

txicas y la exposicin a determinados txicos y estresantes ambientales.

Estn especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la

comunicacin entre neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la

serotonina.

Factores familiares y sociales: aunque no estn universalmente aceptados,

siempre se aluden como posibles elementos influyentes en el desarrollo de la

enfermedad o ms bien como desencadenantes de brotes.

Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad:

supone un alto riesgo de aparicin de recadas.

La esquizofrenia no est relacionada con situaciones de baja escolarizacin o

traumas infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparicin.

Medicamentos usados

Antipsicticos antiguos y nuevos

Antipsicticos antiguos Antipsicticos nuevos

Clorpromazina (Thorazine) Aripiprazol(Abilify)

Flufenazina (Prolixin) Azenapina (Saphris)

Haloperidol (Haldol) Clozapina (Clozaril, Fazaclo)

Perfenazina (Trilafon) Olanzapina (Zypresa)

Tioridazina (Mellaril Quetiapina (Seroquel)

Trifluoperazina (Stelazine) Risperidona (Risperdal)

Ziprasidona (Geodon)
Trato a estos enfermos mentales

Cmo se trata la esquizofrenia?

Los amplios y completos modelos de atencin actuales incluyen tres mbitos

de tratamiento: biolgicos, psicolgicos, principalmente con tcnicas

conductuales, y socioculturales que se centran en la terapia ambiental y en la

participacin de la familia.

TRATAMIENTOS PSICOLGICOS

Las intervenciones psicolgicas ms comunes para la esquizofrenia son las

derivadas de la perspectiva conductual, en la cual se asume que gran parte de

las dificultades que estos clientes enfrentan se deben a la adquisicin de

patrones de conducta raros y desadaptados. Estos programas de intervencin

se centran en los sntomas de la persona que interfieren con la adaptacin y

el funcionamiento sociales.

TRATAMIENTOS SOCIOCULTURALES

En un tratamiento integrador, es indispensable un mtodo teraputico que

incluya el enfoque en las interacciones y las relaciones.

La terapia ambiental es un modelo que utiliza los procesos sociales como

herramientas para cambiar la conducta de la persona. En este mtodo todo el

personal y los clientes, en un escenario de tratamiento, trabajan como una

comunidad teraputica para promover el funcionamiento positivo de los

clientes. Miembros de la comunidad participan en actividades grupales que

van desde terapia ocupacional hasta clases de entrenamiento. El personal

motiva a los clientes a trabajar y a pasar tiempo con otros residentes, incluso

cuando son dados de alta. La comunidad completa participa en la toma de

decisiones, y en ocasiones se conforma un consejo ejecutivo con miembros

elegidos de las unidades de tratamiento.

La esquizofrenia puede tratarse con medicamentos y psicoterapia (hablar con

un terapeuta capacitado). Los medicamentos antipsicticos se usan a menudo

para tratar los sntomas de esquizofrenia. Estos medicamentos no curan la

esquizofrenia, pero pueden ayudar a mejorar su capacidad para funcionar y

su calidad de vida. Cada persona responde de manera diferente a los diversos

medicamentos antipsicticos.

Es posible que deba probar varios medicamentos antes de encontrar el ms

eficaz para usted.

Su mdico tambin puede sugerirle otros tratamientos sin medicamentos que

pueden ayudarle a hacer frente a su enfermedad y sntomas. Esos

tratamientos pueden consistir en: consejera, grupos de autoayuda y

programas para aprender a controlar su enfermedad.

En ocasiones, los mdicos sugerirn la hospitalizacin para ayudar a controlar

los sntomas de la persona con esquizofrenia.

Los trastornos de personalidad que aparecen en este video.

La psicosis txica cuando la psicosis est producida por el efecto inmediato

de las drogas tras consumirlas.

Las psicosis breves y reactivas que aparecen de forma brusca y repentina

tras un episodio de estrs y su resolucin son rpida y completa.

El trastorno bipolar que consiste en la presentacin en forma de fases de

sntomas depresivos y/o de sntomas de mana (alteraciones del sueo, del

pensamiento y del movimiento).

El trastorno esquizoafectivo, donde la aparicin de la psicosis coincide con

una alteracin del estado anmico.

El trastorno delirante crnico en el que la psicosis aparece en pacientes con

una personalidad un tanto suspicaz y recelosa previa y que conviven con una

realidad alterada en la sociedad.

El trastorno de personalidad, donde los pacientes tienen una adaptacin

anmala al medio que les rodea vivindolo con mucho sufrimiento tanto para

s mismo como para con los dems.

2. Elaboracin en un Ensayo conteniendo:

El anlisis de los casos breves y Estudio de Caso: David Marshall del

captulo 9, del libro citado, con los distintos tipos de esquizofrenia y los

criterios diagnsticos, presentadas por el autor.

David Marshall es un joven de 22 aos que lleg a consulta acompaado de sus

padres, se le escuchaba gritar en voz alta quiero ver a Zoroastro como nica

razn por la que fue a ese lugar. Se le vea con una actitud de querer salir

corriendo y hacia movimiento descoordinado a su mano y tena una mirada

atormentada. Deca que quera ver a Zoroastro y que la persona que le atenda

no era ese ser imaginario que tena en su mente. Manifestaba conocer ese ser

imaginario y que el mismo le haba encomendado una misin.

Mientras se hacia la entrevista a sus padres David interrumpa con

afirmaciones dramticas, en voz alta, que tena la misin de "proteger a la

humanidad de la fuerza diablica de los 'thools', criaturas del planeta

Dortanus". David deca que su misin fue informada por Zoroastro mediante

mensaje de televisin con anuncio especialmente para el en voz de Zoroastro,

quien le hablaba todos los das a las dos de la tarde. David haba almacenado

en una habitacin muchos botes de aerosol que usara para romper la capa de

ozono y as salvar al mundo de la destruccin. Adems pensaba que sus padres

formaban parte de un complot para evitar que el llevara a cabo su misin,

David estaba acostumbrado a salir corriendo de los lugares y perderse por

varios das regresando luego a la casa y de igual forma sali corriendo muy

enojado del consultorio.

David sola atraer la atencin en la calle, debido a sus movimientos corporales

y posturas peculiares. Por ejemplo, vea hacia el cielo y ondeaba su mano como

si aplicara aerosol, y se rea en un tono siniestro.

David viva en un mundo donde solo existan l y sus amigos con los cuales

hablaba.

Evaluacin Multiaxial.

Eje I Esquizofrenia paranoide.

Eje II N/A

Eje III N/A

Eje IV Problemas psicolgico y sociales debido a su paranoia, no puede tener

relaciones sociales ni familiares. Vive en un mundo totalmente imaginario.

Eje V 0-10. No posee capacidad para manejar su vida ni razona ante

situaciones.

Criterios diagnsticos de la esquizofrenia

La persona con este diagnstico experimentan una perturbacin que dura al

menos seis meses, y que incluye al menos un mes con sntomas activos,

incluyendo por lo menos dos de los siguientes:

Delirios

Alucinaciones

Lenguaje desorganizado

Conducta catatnica o desorganizada, o

 Sntomas negativos, como aplanamiento afectivo o una grave falta de

motivacin.

Durante una parte significativa del tiempo, desde el inicio de la

alteracin, han experimentado una difusin en el trabajo, las relaciones

o el autocuidado.

Los sntomas no se deben a otros trastornos, enfermedad mdica o uso

de sustancia.

Aporte personal

Los trastornos esquizofrnicos se suelen clasificar en caso de David su

esquizofrenia es de tipo paranoide, por sus constantes paranoia al escuchar

voces y seguir un comando de voz, al mismo tiempo que habla en voz alta con

personalidades imaginaria, se asla y no esta consiente de su realidad, no

percibe realidad alguna ni siquiera del clima. Esta esquizofrenia se

caracteriza por trastornos tanto en el rea de la afectividad, como del

pensamiento.

El estado consciente del enfermo es normal; su actitud psquica se

caracteriza por el egocentrismo y el aislamiento, y expresa una prdida de

contacto con la realidad, manifiesta ideas delirantes (persecucin, intentos

de envenenamiento, influencias extraas, brujera, etc.) y trastornos de la

percepcin (en algunos casos alucinaciones de tipo auditivo, en las que oye

voces amenazadoras o crticas).

Introduccin

Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de

experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las

expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o

principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta

malestar o perjuicios para el sujeto.

Los trastornos de la personalidad estn reunidos en tres grupos que se basan

en las similitudes de sus caractersticas. El grupo A incluye los trastornos

paranoide, esquizoide y esquizotpico de la personalidad. Los sujetos con

estos trastornos suelen parecer raros o excntricos. El grupo B incluye los

trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la personalidad. Los

sujetos con estos trastornos suelen parecer dramticos, emotivos o

inestables. El grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y

obsesivo-compulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos

suelen parecer ansiosos o temerosos. Es frecuente que los individuos

presenten al mismo tiempo varios trastornos de la personalidad

pertenecientes a grupos distintos.

Indicacin para enviar la tarea #4

Lectura del libro de los autores: Halguin P. Richard y Krauss Whitbourne

Susan. (2004). Psicologa de la anormalidad. Perspectivas Clnicas sobre

Desrdenes Psicolgicos.

Y del Manual Diagnstico de los Trastornos (DSM)

1. Elaboracin de un Esquema conteniendo los trastornos de la personalidad,

segn los tipos y caractersticas de cada uno.

Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o

anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas,

motivacionales y de relacin social de los individuos.

Los trastornos de personalidad se incluyen como trastornos mentales del Eje

II en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la

Asociacin Americana de Psiquiatra, y en la seccin de trastornos mentales

y del comportamiento en el manual CIE de la Organizacin Mundial de la Salud.

Personalidad, que se define psicolgicamente, como rasgos mentales y de

comportamiento permanentes que distinguen a los seres humanos. Un

trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos

que difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas

diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones

en la cognicin, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de

impulsos.

El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de

personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos:

Grupo A (trastornos raros o excntricos)

Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide.

Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide.

Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad esquizotpica.

Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de

cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin

con otros (por ej. aislamiento) anormales.

Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)

Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial.

Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline.

Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica.

Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista.

Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de

las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento

impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia

acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas,

comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.

Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)

Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica o

evitativa.

Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad

dependiente.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno

anancstico de la personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva.

Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales,

incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.

2. Luego de la lectura del captulo 10 del libro de texto bsico, del tema:

historias reales, Susanna Kaysen: sntomas del trastorno lmite de la

personalidad: Realizacin de un caso simulado caracterizndolo de forma

multidimensional. Acomode toda la informacin acerca del funcionamiento de

la paciente de modo organizado, sistemtico y en los ejes que corresponden.

Nombre: N . A .M

Edad: 23

Estado civil: soltera

Motivo de consulta: su novio quien la lleva a urgencias porque los sntomas,

demandas y comportamiento catico de ella le estn inquietando, cada vez

ms. La principal queja que ella plantea es: "No dejo de pensar en matarme".

Antecedentes de familiares

N. A. M es la menor de cuatro hijos y una de las dos nias. Sus padres se

separaron y se divorciaron cuando ella tena 3 aos porque su padre era

alcohlico y abusaba fsicamente de su esposa e hijos. Un secreto familiar

era que su hermano, 5 aos mayor que ella, haba abusado sexualmente de ella

cuando tena 10 aos.

Adolescencia: Durante la adolescencia, N. A. M sala con un grupo marginal y

comenz a consumir drogas. Para conseguirlas, pronto comenz a mantener

relaciones sexuales. La paciente dijo que su madre atribua su rebelda

adolescente a la necesidad que tena de "encontrar un padre" y que pensaba

que N. A. M "confunda sus impulsos sexuales con el deseo de ser amada y

cuidada". A los 16 aos de edad, N. A. M ya haba iniciado el patrn de

relaciones inestables y caticas con hombres que sigue caracterizando su vida

adulta.

Inicio del problema

A los 17 aos tom su primera sobredosis de sustancias porque, segn ella, su

novio la haba rechazado. Despus de este incidente, se produjo una serie de

intensas relaciones de acuerdo con un patrn similar: N. A. M se enganchaba

de manera progresiva hasta que se separaba gradualmente de sus

compaeros. Los rechazos eran indicados por un periodo de ira y autoabuso,

seguido de una nueva e idntica relacin. El actual novio de la paciente es slo

el ltimo de una larga serie de compaeros frustrantes.

Crisis actual

La actual crisis comenz cuando su novio, Mario, no acept su peticin de

matrimonio tras una relacin de 2 aos de duracin.

Descripcin de problema

Tras el rechazo de su novio N. A. M comenz a telefonearle a su trabajo

exigindole cada vez ms tiempo para ella, y lleg a amenazarle diciendo que

se matara si no pasaba cada noche con ella. Mario refera que esas

exigencias, las llamadas telefnicas y las amenazas crecientes llegaban a ser

insoportables y que estaba deseando acabar, de una vez, con esa relacin. La

noche en que Mario llev a N. A. M a urgencias, le haba dicho que tena que

marcharse de viaje de negocios y que estara fuera varios das. N. A. M

insisti en que se marchaba con el nico fin de alejarse de ella. Comenz a

agitarse intensamente y a decir, con un tono violento, que iba a matarse. En

urgencias, Elena menosprecia, airada, a su novio delante de los profesionales

y le acusa de estar utilizndola para rechazarla despus.

En respuesta al estrs de los ltimos meses, la paciente ha presentado un

estado de nimo depresivo con oscilaciones, tendencia a la hipersomnia

(especialmente por las noches y los fines de semana) y a darse atracones de

comida que le han provocado un aumento de peso de 8 kg. Dice que se siente

constantemente ansiosa y cada vez le cuesta ms concentrarse en sus

estudios. Ha continuado trabajando durante este periodo de estrs, buscando

el apoyo de sus compaeros de oficina. La atencin prestada por Mario o por

sus compaeros de trabajo hace que su estado de nimo mejore, y este estado

se mantiene siempre que ellos estn a su lado. Elena experimenta sntomas

ms intensos cuando est sola. Incluyen fantasas prolongadas de matar a su

novio y el deseo de hacerse dao a s misma.

Diagnostico

1. Segn el DSMIV la paciente coincide con los siguientes criterios del

trastorno lmite de personalidad ya que presenta varios sntomas.

1- Esfuerzo frenticos para evitar un abandono real o imaginado.

2- Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas

caracterizados por la alternancia entre los extremos de idealizacin y

devaluacin.

3- Alteracin de la identidad; autoimagen o sentido de s mismo acusada y

persistentemente inestable.

4- Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s

mismo Por Ej: gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria,

atracones de comida.

5- Comportamientos, intentos o amenaza suicidas recurrentes, o

comportamiento de automutilacin.
6- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de

nimo por Ej: episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que

suelen durar unas horas y rara vez unos das.

7- Sentimientos crnicos de vaco.

8- Ira inapropiada e intensa dificultades para controlar la ira por Ej:

muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas

recurrentes.

9- Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas

disociativos graves.

Evaluacin Multiaxial

Eje I: N/A

Eje II: trastorno lmite de personalidad (diagnostico principal)

Eje III: ninguna

Eje IV: no tuvo una niez estable ya que sus padres se divorciaron porque sus

papa era alcohlico, adems fue abusa sexualmente por su hermano mayor.

Eje V: 21-30

Aporte personal

Los trastornos de personalidad afectan a las personas sin que estos se den

cuenta y muchas veces ni los familiares se dan cuentan, por lo regular se

piensa que son rabietas o mal hbito de vida, se le suele etiquetar como

amargada, aburrida, insoportable y problemtica, sin que se pueda saber la

realidad del porqu del comportamiento de esa persona. Muchas veces estas

personas son objeto de maltrato y mucha otra persona lo ven como una carga
insoportable que ello no quieren llevar. Especialmente cuando se da el caso

con una pareja la otra parte opta por separarse y abandonar la relacin sin

entender el porqu del comportamiento de la otra persona. Rara vez se opta

por buscar ayuda al menos en nuestro pas. Siempre las cosas se toman a la

ligera y nadie quiere complicarse con nadie.