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Revista Espaola de
Ciruga Oral y
Maxilofacial
www.elsevier.es/recom

Artculo especial

Nuevas tendencias en regeneracin tisular: brina


rica en plaquetas y leucocitos

ngel Orin Salgado-Peralvo a, , ngel Salgado-Garca b y Lorenzo Arriba-Fuente c


a Mster en Odontologa Familiar y Comunitaria, Universidad de Sevilla, Prctica privada en Los Robles Dental, Vigo, Pontevedra, Espana
b Especialista Universitario en Ciruga e Implantologa Oral, Universidad de A Coruna, Prctica privada en Los Robles Dental, Vigo,
Pontevedra, Espana
c Postgrado en Periodoncia, Universidad Complutense de Madrid (UCM), Doctor en Odontologa, UCM, Profesor asociado del

Departamento de Estomatologa III, UCM, Madrid, Espana

informacin del artculo r e s u m e n

Historia del artculo: La regeneracin periodontal es la reproduccin o reconstitucin de una parte perdida o
Recibido el 19 de diciembre de 2015 danada del periodonto con el n de restaurar su arquitectura y funcin. En los ltimos
Aceptado el 17 de marzo de 2016 anos se ha puesto de maniesto el papel clave que juegan las plaquetas en la regeneracin
On-line el xxx tisular, acelerando la cicatrizacin tanto de tejidos blandos como duros, mediada por la
liberacin de citocinas y factores de crecimiento durante un tiempo prolongado. La brina
Palabras clave: rica en plaquetas y leucocitos utilizada por primera vez por Choukroun en el 2001 es un
Fibrina rica en plaquetas concentrado de plaquetas de segunda generacin que se obtiene a partir de la propia sangre
Fibrina rica en plaquetas y del paciente, sin el empleo de aditivos, con el n de conseguir una malla de brina que sirva
leucocitos de andamiaje para las sustancias implicadas en la regeneracin. El objetivo de este trabajo
L-PRF es el de realizar una revisin y puesta al da en el uso de esta tcnica.
Regeneracin sea 2016 SECOM. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Este es un artculo Open Access bajo
la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

New tendencies in tissue regeneration: Leucocyte-rich platelet-rich brin

a b s t r a c t

Keywords: Periodontal regeneration is the reproduction or re-enactment of an injured, or lost, part of


Platelet-rich brin the periodontium, with the aim of repairing its architecture and main function. The key
Leucocyte-rich platelet-rich brin role of platelets in tissue regeneration has been demonstrated in the last few years. They
L-PRF accelerate healing in both the soft and hard tissues due to the liberation of cytokines and
Bone regeneration growth factors over a long period. Leucocyte-rich platelet-rich brin, used for the rst time
by Choukroun in 2001, is a second generation platelets extract that is obtained from the
patients own blood, without the need of additives. Its purpose is to attain an autologous


Autor para correspondencia.
Correo electrnico: orionsalgado@hotmail.com (.O. Salgado-Peralvo).
http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.03.001
1130-0558/ 2016 SECOM. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Este es un artculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Cmo citar este artculo: Salgado-Peralvo O, et al. Nuevas tendencias en regeneracin tisular: brina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Esp
Cir Oral Maxilofac. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.03.001
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brin mesh to be used for as a framework for the substances involved in bone regeneration.
The purpose of this work is to present a review and an update on the use of this technique.
2016 SECOM. Published by Elsevier Espaa, S.L.U. This is an open access article under
the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

fuerte, formada por clulas autgenas y enriquecida con fac-


Introduccin
tores de crecimiento y protenas de la matriz10,11 .
Su tcnica de obtencin consiste en la extraccin de 10 mL
Las enfermedades periodontales son muy frecuentes en la
de sangre de la vena antecubital del paciente (aunque en
poblacin general y se consideran afecciones complejas y
ocasiones nos veremos obligados a canalizar otra vena) y
de etiologa multifactorial que se caracterizan por la altera-
su inmediata centrifugacin sin anticoagulantes a 3.000 rpm
cin y destruccin de los tejidos periodontales1 . El trmino
durante 10 min o a 2.700 rpm durante 12 min2,4,5,9,1120 .
regeneracin periodontal se dene como la reproduccin o
Algunos autores recomiendan aumentar la velocidad de cen-
reconstitucin de una parte perdida o danada del periodonto
trifugacin en pacientes anticoagulados hasta 18 min16 . Cada
con el n de restaurar su arquitectura y funcin2,3 . Dentro de
tubo de extraccin sangunea equivaldr a una membrana de
las investigaciones que buscan comprender los fenmenos de
brina21 . La sangre comienza a coagularse inmediatamente
destruccin de los tejidos y la recuperacin de los mismos,
al entrar en contacto con las paredes del tubo4,8,11,13,15,18,22 .
se empez a estudiar y utilizar el plasma rico en plaquetas
El bringeno se concentra inicialmente en la parte media-
(que a su vez es rico en factores de crecimiento derivados de
alta del tubo de muestra y, posteriormente, la trombina
las plaquetas) por sus propiedades moduladoras y estimula-
circulante la transformar en brina, creando un cogulo de
doras de la proliferacin de las clulas derivadas de clulas
esta que se localizar en la parte media del tubo tras la
madre de origen mesenquimal. As, comenz a usarse para
centrifugacin5,13,22 ; los eritrocitos, en la parte baja y el plasma
mejorar la regeneracin tisular en ciertas especialidades qui-
acelular, en la parte superior13,17 (g. 1). La seccin de la mues-
rrgicas, para mejorar la curacin de las heridas iatrognicas.
tra que se recoge es el cogulo de brina y plaquetas, una
Sin embargo, sus aplicaciones actuales se extienden a diver-
vez que se ha separado de la capa rica en eritrocitos (g. 2).
sas ramas de la Odontologa y la Medicina. Un paso ms, con
Se puede insertar directamente en el lecho quirrgico en esta
vistas a simplicar la tcnica, mejorar los resultados y mini-
forma o se puede comprimir mediante la deshidratacin del
mizar los inconvenientes, es la utilizacin de brina rica en
cogulo, de forma que se obtiene una membrana3,17,19 (g. 3).
plaquetas y leucocitos (L-PRF).
Esto se puede realizar comprimiendo el cogulo entre 2 gasas
Durante ms de 10 anos existi una falta de unicacin
estriles empapadas en solucin salina, o con la ayuda de ins-
en los trminos empleados para denir los concentrados de
trumental adecuado que permite obtener membranas con un
plaquetas. Dohan-Ehrenfest et al. (2009) realizaron una clasi-
grosor y un tamano constante8,13,17,18,2023 . Kobayashi et al.
cacin de los distintos derivados de plaquetas y los dividieron
(2012) desarrollaron un sistema quirrgico que consiste en 2
en 4 familias, dependiendo de su contenido en leucocitos y
cucharas con un tope en el mango que condiciona una sepa-
de su arquitectura de brina: plasma rico en plaquetas puro,
racin de 1 mm entre ambas (obteniendo as una membrana
plasma rico en plaquetas y leucocitos, brina rica en plaquetas
de ese espesor). La cuchara que se sita debajo tiene oricios
pura y brina rica en plaquetas y leucocitos.
para que el lquido que drena del cogulo pueda ser recolec-
El plasma rico en plaquetas puro (P-PRP) y el plasma rico
tado, ya que contiene una gran concentracin de factores de
en plaquetas y leucocitos (L-PRP) son suspensiones de plaque-
crecimiento y protenas como vitronectina y bronectina14,18 .
tas lquidas, sin y con leucocitos, respectivamente. Se usan
Una vez confeccionada la membrana, la parte de esta ms cer-
como suspensiones inyectables. Despus de su activacin (con
cana a la capa de eritrocitos se colocar hacia el sitio que se
trombina, cloruro clcico, batroxobina u otros agentes) se con-
quiere regenerar, porque es aquella la que contiene ms facto-
vierten en geles de brina con una arquitectura ssil de brina.
res de crecimiento, ya que las plaquetas no se distribuyen de
Por otro lado, la brina rica en plaquetas pura (P-PRF) y la
igual modo dentro y en la supercie del cogulo de L-PRF3,14,17 .
L-PRF son biomateriales de brina slidos, sin y con leuco-
El cogulo de L-PRF contiene un 97% de plaquetas y ms
citos, respectivamente. Puede ser natural (L-PRF) o articial
de un 50% de los leucocitos del cogulo inicial (as como lin-
(P-PRF), pero en ambas tcnicas la activacin de las plaquetas
focitos), dando lugar a una matriz fuerte de brina con una
se produce sin la adicin a la sangre extrada de sustancias
distribucin tridimensional especca capaz de liberar facto-
activadoras, dando lugar a una estructura de brina fuerte4,5 .
res de crecimiento y protenas implicadas en la curacin de
heridas durante ms de 7 das in vitro, promoviendo la prolife-
racin y diferenciacin celular3,10,11,15,18,19,21 .
Qu es la brina rica en plaquetas y Es importante destacar que los tubos de extraccin sangu-
leucocitos? nea tienen que estar adaptados segn la norma ISO 10993 para
el uso clnico, ya que los tubos estndar contienen partcu-
La L-PRF fue utilizada por primera vez por Choukroun en 20016 . las de slice que pueden inducir citotoxicidad, mutagenicidad,
Es considerada como un concentrado de plaquetas de segunda irritacin drmica y hemolisis entre otros efectos indeseables,
generacin2,5,79 . Realmente es un cogulo de sangre aut- por lo que su uso se limita nicamente para pruebas in vitro.
geno optimizado, del que se obtiene una membrana de brina Por otro lado, la manipulacin manual de las membranas

Cmo citar este artculo: Salgado-Peralvo O, et al. Nuevas tendencias en regeneracin tisular: brina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Esp
Cir Oral Maxilofac. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.03.001
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Figura 1 A. Tubo de recoleccin sangunea tras la centrifugacin. B y C. Separacin del cogulo de brina del plasma
acelular (parte superior) y de los eritrocitos (parte inferior).

puede anadir microorganismos y contaminantes ambientales est regido por el artculo 5 de la Directiva 2001/83/CE del
indeseados previamente a su aplicacin, por lo que se reco- Parlamento Europeo y del Consejo, de 6 de noviembre, y por
mienda la utilizacin de cajas quirrgicas convenientemente las disposiciones legales que rige dicha Directiva en nues-
esterilizadas7 . tro pas, segn aparece reejado en el Informe/V1/23052013
El marco regulatorio del uso teraputico no sustitutivo del de la Agencia Espanola de Medicamentos y Productos
plasma autgeno y sus fracciones, componentes o derivados Sanitarios.

Figura 2 A. Obtencin del cogulo de brina. B. Raspado de los eritrocitos adheridos al cogulo. C. cogulo de brina.

Cmo citar este artculo: Salgado-Peralvo O, et al. Nuevas tendencias en regeneracin tisular: brina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Esp
Cir Oral Maxilofac. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.03.001
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Diferencias entre PRP y L-PRF

Aunque ambos productos de concentrados de plaquetas se


han utilizado en tcnicas regenerativas, las principales carac-
tersticas diferenciales pueden verse en la tabla 1.

Mecanismo de accin

Los fundamentos de esta tcnica tratan de aunar y utilizar


los efectos positivos de las sustancias implicadas en el pro-
ceso de cicatrizacin, como plaquetas, brina y leucocitos,
que actuaran sinrgicamente. Adems, se multiplica el efecto
de la coagulacin/regeneracin tisular en el sitio quirrgico
mediante un cogulo natural que forma una matriz de brina
que une los tejidos lesionados, permitiendo as la prolifera-
cin y la migracin celular, la aposicin de la matriz y el
remodelado10,15,19 . El L-PRF tiene un gran potencial de regene-
racin natural, acelerando la curacin tanto de tejidos blandos
como duros3,18,21,29 .
Es importante conocer el mecanismo de accin de la
Figura 3 Membrana de L-PRF.
cicatrizacin tisular o la curacin de las heridas, en el que
podemos distinguir varias fases. En primer lugar, se pro-
duce una hemostasia para evitar la hemorragia, mediada
Material necesario por una vasoconstriccin y la agregacin plaquetaria30 .
Las plaquetas (o trombocitos) contienen una serie de gr-
El material necesario para realizar la tcnica de L-PRF se com- nulos, llamados grnulos alfa, que son un reservorio de
pone de una centrfuga que tenga como parmetros regulables protenas activas, particularmente de ms de 30 facto-
el tiempo y las revoluciones por minuto; un kit de extraccin res de crecimiento, adems de pptidos con actividad
sangunea; un kit de regeneracin tisular (g. 4); y una caja antibacteriana29 . La liberacin lenta de molculas como
quirrgica (g. 5) (opcional segn la tcnica que realicemos de la trombospondina 1 explica las propiedades antihemorr-
las anteriormente descritas). gicas inmediatas del cogulo de L-PRF11,16 . Al nal de

Tabla 1 Diferencias entre PRP y L-PRF


PRP L-PRF

L-PRF presenta una mayor cantidad de plaquetas y leucocitos, as como de factores de crecimiento tales como PDGF, VEGF y TGF, y
cuotas muy representativas de brina, bronectina y vitronectina24,25
La disposicin de la malla de brina tiene una estructura La estructura es trimolecular24
tetramolecular24
Las uniones bilaterales que se forman debido a las altas Su baja concentracin en trombina determina una estructura
concentraciones de trombina determinan una malla con una ms exible capaz de favorecer el atrapamiento de citocinas y
estructura muy rgida24,25 la migracin de clulas como los leucocitos, que contienen
VEGF. Su disposicin espacial sirve de sustrato a las plaquetas
para atraer quimiotcticamente a clulas madre
circulantes24,25
No se conoce del todo El contenido exacto y la arquitectura de la membrana son
conocidos26
Es usado como una capa de brina transitoria anadida en el sitio Su arquitectura fuerte de brina permite su uso como una
quirrgico verdadera membrana o tejido26
Libera rpidamente los factores de crecimiento y su matriz Libera factores de crecimiento y protenas de membrana
desaparece pronto (durante las primeras 4 h). Adems, gran durante ms de 7 das3,10,11,15,18,19,21
parte de su contenido plaquetario se disuelve rpidamente en el
lecho quirrgico5,10,27
Es un adyuvante farmacutico transitorio Es un biomaterial slido2,8,10,15
24,28
Ms costoso Econmico3,8,10,11,13,15,18,20,22,24,28
Tcnica lenta y engorrosa. Requiere ms fases para su Tcnica rpida (< 20 min)2,3,10,13,19,28
10,27,28
obtencin
No existe una estandarizacin en los diferentes protocolos que Existe una estandarizacin en su protocolo de elaboracin27
27
han surgido para su elaboracin
Requiere el uso de anticoagulantes18,24,2628 No se emplean aditivos, lo que lo convierte en una tcnica
estrictamente autgena2,3,13,15,18,22,24,27,28

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Cir Oral Maxilofac. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.03.001
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Figura 4 A. Centrfuga (IntraSpinTM , Intra-Lock Iberia). B. Kit de extraccin sangunea (IntraSpinTM , Intra-Lock Iberia):
incluye envase con 100 tubos de extraccin Vacuette , envase con 24 agujas mariposa y un torniquete libre de ltex. C. Kit
de regeneracin tisular (IntraSpinTM , Intra-Lock Iberia): pinza quirrgica para tejidos, tijeras quirrgicas curvas, recipiente
redondo de acero inoxidable, recipiente rectangular de acero inoxidable, esptula doble portadora de biomaterial y
condensador doble de biomaterial.

esta fase se formar brina, lo que conducir a la crea- Los monocitos se inltran en la lesin y se diferencian en
cin del trombo30 . La matriz de brina acta como un macrfagos, que producen colagenasas que actan limpiando
andamiaje para clulas mesenquimales indiferenciadas, faci- la herida. Estos, junto con los granulocitos, producen media-
litando su diferenciacin para contribuir a la curacin de dores inamatorios como leucotrienos B4 y el factor activante
heridas13,17,18 . de plaquetas, que estimulan la vasodilatacin y facilitan la
Posteriormente se produce una fase inamatoria: la brina produccin de citocinas antiinamatorias y de enzimas pro-
expresa receptores CD11c que al unirse a CD18 forman teolticas. Estos factores actan sobre clulas endoteliales
integrinas, que facilitan la adhesin de leucocitos al endo- vasculares provocando la adhesin de neutrlos y linfoci-
telio vascular. CD11c/CD18 son esenciales para el proceso tos y su migracin a los vasos. Tambin se libera el factor de
de migracin y activacin de muchos leucocitos como los crecimiento transformante , que activa los queratinocitos y
neutrlos18,30 . Los leucocitos principalmente producen cito- los factores de crecimiento derivados de plaquetas, IL-1, fac-
cinas y factores de crecimiento en el lugar de la lesin, como tor de crecimiento broblstico y factor de necrosis tumoral
la interleucina (IL) 1 y la IL-6, y el factor de necrosis tumo- alfa. Estas sustancias estimulan a los broblastos para pro-
ral alfa que son proinamatorios, mientras que la IL-4 es ducir colgeno que mejorar la angiognesis y bloquean la
antiinamatoria9,13,29 . actividad de las proteasas bacterianas3,5,9,11,13,15,18,19,29,30 .

Figura 5 Caja quirrgica (kit de fabricacin XpressionTM , IntraSpinTM , Intra-Lock Iberia).

Cmo citar este artculo: Salgado-Peralvo O, et al. Nuevas tendencias en regeneracin tisular: brina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Esp
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A continuacin se produce una reepitelizacin, la forma- favorece la curacin y el remodelado de las encas, actuando a
cin de nuevos vasos sanguneos y la sntesis de colgeno. su vez como barrera que evita que los tejidos blandos circun-
Entre los factores de crecimiento liberados por las plaquetas dantes al lecho postextraccin intereran en la cicatrizacin
se encuentra el factor de crecimiento vascular endotelial, que sea, pues durante las primeras fases de la cicatrizacin existe
es un promotor de la angiognesis. Otros seran el factor de una competencia entre el tejido seo y el gingival para relle-
crecimiento insulnico tipo 1, el factor de crecimiento bro- nar el alvolo, ya que la formacin de este ltimo es ms
blstico, o el factor de crecimiento del tejido conectivo, entre rpida10,21,22,31 .
cuyas funciones destacan la promocin de la divisin, la pro-
liferacin y la diferenciacin celular, el aumento de la sntesis
Inconvenientes
de colgeno, el estmulo de la angiognesis y la retirada del
tejido necrtico, con el n de acelerar la reparacin y la rege-
Es importante destacar que realmente no existen inconve-
neracin tisular. Adems, el atrapamiento de clulas madre
nientes que desaconsejen el uso de esta tcnica. Anterior-
en el cogulo de brina permite la restauracin vascular y
mente, un parmetro crtico era el tiempo que pasaba entre
tisular5,9,11,13,18,19 .
la obtencin de las membranas de L-PRF y su insercin en
Induce la diferenciacin y la proliferacin de osteoblas-
el lecho quirrgico, ya que tena que realizarse inmediata-
tos, estimula la integracin y el remodelado seo, la respuesta
mente porque la sangre una vez que entraba en contacto
mitognica del periostio produciendo la reparacin sea y esti-
con las paredes del tubo de recoleccin comenzaba a coa-
mula la expresin del gen RUNX2 (que codica protenas que
gularse, produciendo una polimerizacin difusa de la brina
favorecen la diferenciacin osteoblstica), la mineralizacin
que conduca a la obtencin de un cogulo sin consistencia13 .
de la matriz y la actividad de la fosfatasa alcalina, y disminuye
Actualmente, con la utilizacin de las cajas quirrgicas de L-
la expresin del inhibidor de la mineralizacin facilitando
PRF se puede retrasar hasta 3 h la insercin de las membranas
la produccin de nuevo hueso. Las protenas morfogenti-
ya preparadas, siempre y cuando no se extraigan de la caja. La
cas seas embebidas en la matriz de brina son liberadas
cantidad de membranas que se pueden extraer es limitada,
progresivamente e inducen la produccin de hueso ya que
ya que proceden del propio paciente; sin embargo, se pue-
son osteoconductoras. Produce tambin la migracin de clu-
den obtener hasta 8 membranas simultneamente18,22 . Sus
las del ligamento periodontal y de broblastos gingivales.
usos potenciales son diversos, pero es necesario un mayor
Finalmente, los linfocitos producen factores de crecimiento
conocimiento del biomaterial y de su biologa, eciencia y
y contribuyen al remodelado tisular durante esta ltima fase
lmites15 .
de la curacin3,9,11,15,18,21,29 .
Estos productos son liberados en el lugar de la herida de
forma lenta y mantenida durante un tiempo prolongado (ms Indicaciones
de 7 das in vitro)3,10,11,15,18,19,21,26 .
Esta tcnica tiene numerosos usos en Odontologa, sobre todo
en el campo de la Ciruga y la Implantologa Oral y la Perio-
Ventajas doncia, as como en el campo de la Ciruga Maxilofacial, ya
que acelera la curacin tanto de tejidos blandos como duros
Entre sus numerosas ventajas destaca que es una tc- y ayuda en la homeostasis3,11,16,18,21,29 . Por todo ello es intere-
nica sencilla y econmica y que se realiza rpidamente sante su uso en pacientes con trastornos de la coagulacin,
(en menos de 20 min), ya que nicamente precisa una as como en lechos quirrgicos infectados o en pacientes
centrifugacin2,3,8,10,11,13,15,18,20,24 . Es un material natural y cuyas condiciones mdicas condicionan un retraso en la cica-
siolgico que no precisa el empleo de aditivos y que adems trizacin (por ejemplo, diabetes mellitus, inmunodepresin,
tiene unas propiedades moleculares favorables, que permiten etc.)15,16 . Dinca et al. (2014) usaron L-PRF en pacientes con
la liberacin de factores de crecimiento durante un tiempo osteonecrosis maxilar/mandibular estadio ii (segn la clasi-
prolongado (ms de 7 das in vitro)1,3,10,11,13,15,18,19,21,22,26 . Todo cacin de Ruggiero) tras terapia con bifosfonatos intravenosos
ello hace que se acelere la curacin del sitio quirrgico y en alvolos postextraccin32,33 . La muestra empleada fue
se reduzca el riesgo de contaminacin, entre otras cosas pequena y el estudio presentaba limitaciones, pero en ninguno
porque permite un cierre primario de lechos postextrac- de los 10 casos estudiados hubo complicaciones postoperato-
cin amplios3,11,15,16,19,21,29,31 . Adems, disminuye el edema rias y tras 30 das no hubo evidencia de exposicin sea32 . El
y el dolor postoperatorio en el paciente, lo que mejora uso de L-PRF en pacientes con osteonecrosis de los maxilares
su grado de satisfaccin con el tratamiento10,15 . Permite la relacionada a tratamiento con bifosfonatos parece esperanza-
obtencin de numerosas membranas simultneamente con dor debido a la asociacin de esta afeccin con una supresin
propiedades elsticas y resistentes, lo que las hace fcilmente del remodelado seo, efectos antiangiognicos, una reduccin
suturables2,8,10,13,15,19,22,26 . Otra de sus principales ventajas es de la respuesta inmune y toxicidad de los tejidos blandos; sin
que es inocuo, ya que es preparado a partir de la propia san- embargo, son necesarios ms trabajos de investigacin para
gre del paciente, eliminando la posibilidad de transmisin de conrmar su efectividad34 .
enfermedades parenterales, as como de alergias o reacciones Se ha descrito su utilizacin en alvolos postextraccin o
inmunes de rechazo. Todo ello hace que, por tanto, no existan postavulsin como nico material para preservar el alvolo,
limitaciones ticas para su uso7,10,13,15,16 . Desde el punto de demostrando la formacin de hueso tras 6 semanas sin signos
vista quirrgico, es un procedimiento muy ventajoso porque de reabsorcin sea23 . Su uso aislado en alvolos se reco-
ayuda en la homeostasis, previene la dehiscencia gingival y mienda cuando las paredes estn intactas. Cuando una o

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Conclusiones

El empleo de L-PRF constituye una tcnica simple y ecaz que


permite acelerar la curacin de tejidos blandos y duros. La
principal ventaja es que utiliza la propia sangre del paciente,
lo que reduce las posibles reacciones inmunes de rechazo y la
transmisin de enfermedades por va parenteral. Sus posibles
usos son diversos, tanto en el campo de la Odontologa como
en otras reas, pero es necesario un mayor conocimiento del
biomaterial, y de su biologa, eciencia y limitaciones.

Responsabilidades ticas

Proteccin de personas y animales. Los autores declaran que


para esta investigacin no se han realizado experimentos en
seres humanos ni en animales.

Condencialidad de los datos. Los autores declaran que en


este artculo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los


autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
pacientes.

Financiacin

Figura 6 L-PRF en combinacin con sustitutos seos. Los autores del presente artculo conrman que no existe nin-
guna fuente de nanciacin por parte de Intra-Lock Iberia.

ms paredes estn ausentes o danadas, es recomendable usar Conicto de intereses


L-PRF en combinacin con sustitutos seos, demostrando a
su vez un excelente comportamiento como conector biol- Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
gico entre las partculas seas3,15,18,35 (g. 6). Estudios clnicos
muestran que los alvolos postextraccin tratados con mem-
branas, con o sin injerto seo, tienen mayores dimensiones
bibliograf a
de reborde comparados con los lechos que no son tratados de
este modo31 . Tambin se ha visto su ecacia en el control del
dolor y el edema postoperatorio en la extraccin de terceros 1. Preeja C, Aurun S. Platelet-rich brin: Its role in periodontal
regeneration. Saudi J Dent Res. 2014;5:11722.
molares impactados36 .
2. Baiju RM, Ahuja R, Ambili G, Janam P. Autologous platelet-rich
Acta como barrera biolgica facilitando el cierre primario brin: A boon to periodontal regeneration. Report of two
del lecho quirrgico, protegindolo de agresiones externas y different clinical applications. Health Sciences. 2013;2:113.
acelerando la cicatrizacin. Se ha empleado en el tratamiento 3. Malathi K, Muthukumaraswamy A, Beri S. Periodontal
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correccin de defectos de furca, as como en elevaciones de combination of platelet rich brin and bovine derived
demineralized bone matrix: A case report. IOSR-JDMS.
seno como nico material de relleno con colocacin inmediata
2013;4:206.
de implantes2,15,28,35,36 . En algunos estudios se ha descrito una
4. Dohan-Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T.
ganancia de 7 a 13 mm, sin prdida implantaria y logrando Classication of platelet concentrates: From pure
unos porcentajes de xito, a los 6 meses, del 100%11 . platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich
Tambin se ha empleado como material de injerto para brin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009;27:15867.
cubrir el lecho del paladar utilizado como zona donante en 5. Dohan-Ehrenfest DM, Bielecki T, Jimbo R, Barb G, del Corso
ciruga mucogingival para tratar recesiones radiculares uni- M, Inchingolo F, et al. Do the brin architecture and leukocyte
content inuence the growth factor release of platelet
tarias o mltiples. Con esta tcnica disminuye el tiempo de
concentrates? An evidence-based answer comparing a pure
reepitelizacin del paladar de 3-4 semanas a 18 das, y si se
platelet-rich plasma (P-PRP) gel and a leukocyte- and
compara con la curacin por segunda intencin, se reducen platelet-rich brin (L-PRF). Curr Pharm Biotechnol.
el dolor y las molestias postoperatorias2,8,37 . Tambin se ha 2012;13:114552.
empleado en otros campos, como la ciruga plstica, la otorri- 6. Choukroun J, Adda F, Schoefer C, Vervelle A. Une opportunit
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