Falla renal aguda.

Varn con diabtica que Sepsis por Pancreatitis

vmitos y despus de peritonitis aguda
diarrea sustancia de
contraste
En sangre:
Hemoglobina 15 gr/dl 12 gr/dl
Creatinina 1.6 mg/dl 2.6 2.4 1.5
Urea 66 mg/dl 38 54 62
sodio 136 mEq/L 132 136 140
Orina:
densidad 1028 1006 1010 1020
Osm urinaria 600 212 242 520
Creatinina 72 39 45 80
sodio 8 mEq/L 42 55 10

Pre-renal Renal
>1018 Densidad urinaria <1012
>500 Osmolaridad urinaria <250
>20 Relacin urea/creatinina srica <10-15
<20 mEq/Lt Sodio urinario >40 mEq/Lt
>40 Relacin creatinina urinaria/creatinina plasmtica <20
<1% Fraccin excretoria de sodio (Na U x Cr P x 100/Na P x Cr U) >2%
<1% ndice de fraccin renal (Na U x Cr P/Cr U) >1%

Criterios para falla renal aguda:

Aumento de creatinina plasmtica >0.5 mg/dl con respecto al basal.
Aumento de creatinina plasmtica >50% con respecto al basal.
Reduccin de depuracin de creatinina en ms de 50%.

Calculo de la depuracin de creatinina:

Creatinina Urinaria x Volumen Urinario de 24 horas x 1.73 m2/Cr Plasmtica x 1440 minutos x S.
Corporal (m2)

Creatinina urinaria Creatinina srica Volumen S. corporal (m2) DC

urinario
86 0.5 2050 1.6 110.83
96 4.5 1680 1.7 109.22
113 5.8 1720 1.4 65.43
0.9 0.7 1920 1.5 2.77
115 6.1 1540 1.6 57.81
89 4.8 1730 1.5 58.19
99 4.1 1870 1.6 50.54

Calculo de depuracin de creatinina.

Hombre: (140-edad) peso/72 x creatinina srica
Mujer: (140-edad) peso/72xcreatinina srica x 0.85

DC edad Peso creatinina DC edad peso creatinina

50 70 1.2 50 70 1.2
50 80 1.2 60 70 1.2
50 90 1.2 70 70 1.2

Excepto:
Dieta vegetariana
Amputado
Enfermedad muscular
ndice de masa muscular <19 kg/m2 o >35 kg/m2
Hepatopata grave
Embarazo
Edema generalizado.

D. creatinina ERC
>90 ml/minuto 1
60-89 2
30-59 3
15-29 4
<15 5

Calculo de depuracin de creatinina:

186 x (creatinina)-1.154 x (edad)-0.203 x 0.742(mujer) x 1.21 (raza negra)

Nios:
0.413 (talla/creatinina)
0.373 (talla/creatinina)
0.418 (talla/creatinina)