FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL ACADMICO DE ENFERMERA

PAE

CURSO : Internado I

TEMA : APENDICITIS AGUDA

Coordinadora : Lic. AYDE AREVALO GARCIA

Estudiantes : Patricia Rengifo Urquia

CICLO : IX

FECHA : 10/11/2017

Pucallpa-Ao

2017
 INTRODUCION

Se define como la inflamacin del apndice cecal o vermiforme por causas

obstructivas. Supone aproximadamente la mitad de las intervenciones
quirrgicas realizadas en un Servicio de Urgencias de Ciruga. Puede
acontecer a cualquier edad, si bien, la mxima incidencia se encuentra entre 11
y 15 aos e incluso en adultos.Desde el punto de vista anatmico la
localizacin del apndice (que mide unos 10 cm.) est en funcin de la
localizacin del ciego y del recorrido del apndice respecto a ste (laterocecal,
retrocecal, iliaco, plvico) lo cual es importante tener en cuenta en el
diagnstico y durante la ciruga.

Desde el punto de vista clnico la apendicitis aguda puede imitar muchos

procesos intraabdominales, por lo que es importante el conocimiento del
diagnstico diferencial del abdomen agudo, adems, contina siendo una
entidad con diagnstico casi siempre clnico, siendo, de momento, de poca
utilidad los estudios complementarios. Desde el punto de vista quirrgico la
apendicetoma puede resultar una tcnica sencilla, de hecho es una de las
tcnicas que primero aprende el residente, o convertirse en una operacin
dificultosa incluso para cirujanos con ms experiencia.
 APENDICITIS

APENDICITIS AGUDA:

En el ao 1886, Reginald Fitz, profesor de la Universidad

de Harvard, EEUU, introdujo el trmino apendicitis aguda
para sealar a la inflamacin del apndice vermiforme,
aconsejando a los cirujanos la operacin urgente. Hasta
Fitz a los sntomas dolorosos localizados en el cuadrante
inferior derecho del abdomen y a sus muy graves
consecuencias en ocasiones, se le aplicaban los trminos
de tiflitis (inflamacin del ciego) o peritiflitis (inflamacin
alrededor del ciego).
La apendicitis aguda, rara antes de los 2 aos de edad, es mucho ms
frecuente entre los 10 y los 30 aos. No obstante, puede presentarse en todas
las edades.

ANATOMA DEL APNDICE

El apndice se encuentra situado anatmicamente en

el inicio del intestino grueso conocido como ciego, a
modo de dedo de guante o divertculo, que nace en la
confluencia de las tres cintillas o tenias que recorren la
superficie externa del colon derecho. La longitud
media del apndice en el adulto vara entre 9 y 10 cm.;
el orificio del ciego puede ser redondeado u oval.

La movilidad del apndice dotado de un mesenterio propio, hace posible la

gran variedad de posiciones con relacin con el ciego y con la cavidad
abdominal. Estas diversas posiciones tienen un gran inters clnico, ya que
permiten conocer las distintas reas en las que pueden reflejarse los sntomas
de su inflamacin, as como orientar al cirujano en su bsqueda dentro de la
cavidad abdominal. Las posiciones posibles y sus denominaciones son las
siguientes:

XI: Paraclico
XII: Retrocecal
II: Mesocelaco
IV: Pelviano
VI: Medioinguinal
La constitucin de la pared del apndice es similar a la del intestino delgado:
mucosa, submucosa, muscular y serosa (peritoneo visceral). La funcin del
apndice humano es desconocida.

FISIOPATOLOGIA:

Morfolgicamente el apndice cecal es la continuacin del ciego, bajo la forma

de un verme con lumen. Las paredes contienen fibras musculares circulares y
longitudinales, como en el ciego, mientras que la mucosa posee folculos
linfoides en su espesor. La obstruccin produce edema y con ella ms
obstruccin, para cerrar un crculo vicioso. Menos frecuentemente, el origen de
la obstruccin es un fecalito, parsito o cuerpo extrao.

La posicin del apndice es retrocecal y retroileal en el 65% de los casos,

descendente y plvica en el 30% y retroperitoneal en el 5%. La irrigacin
proviene de la arteria apendicular, rama de la ileoclica.
La obstruccin del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede
dividir en tres etapas (Figura 1).

SNTOMAS:

el sntoma principal de la apendicitis aguda es el

dolor, cuya localizacin inicial es epigstrica (en la
boca del estmago) o periumbilical (alrededor del
ombligo), trasladndose esta localizacin, en un
periodo de tiempo variable (entre 1 y 4 horas) a la
fosa ilaca derecha (cuadrante inferior derecho del
abdomen). este dolor inicial en el epigastrio o
alrededor del ombligo es de origen visceral, causado por la distensin del
apndice, de carcter poco preciso y no demasiado intenso.

cuando el dolor ya se ha fijado en la fosa ilaca derecha suele localizarse con

frecuencia a nivel del punto de mcburney (situado en la unin del tercio
inferior con el medio de una lnea ideal trazada desde la espina ilaca anterior y
superior hasta el ombligo). este dolor, a diferencia del inicial, es causado por la
irritacin/inflamacin del peritoneo que recubre interiormente la pared
abdominal (peritoneo parietal); es un dolor que se acenta al caminar y al toser,
mejora al flexionar la cadera (ya que relaja el msculo psoas sobre el que se
apoya el ciego y el apndice), sobre todo cuando la posicin del apndice es la
conocida como retrocecal.

El paciente sufre tambin nuseas y, a veces, vmitos,

aunque no muy abundantes; una vaga sensacin de
indigestin suele preceder en varios das al comienzo del
dolor. La tendencia habitual durante la crisis de apendicitis
aguda es al estreimiento, con retencin de gases, aunque la
presencia de diarrea no excluye absolutamente el diagnstico de apendicitis
aguda.
En resumen, el orden de aparicin de los sntomas, muy importante para el
diagnstico, es el siguiente:
 Dolor epigstrico.
Dolor en la fosa iliaca.
Estreimiento , diarrea
Incapacidad para expulsar gases.

Fiebre que empieza despus de otros sntomas.

Inflamacin abdominal.

Sntomas en el tracto urinario.

Sntomas respiratorios

SIGNOS:
En el examen fsico general del paciente se demuestra fiebre no muy elevada
(habitualmente menos de 38 C) y taquicardia (aumento de la frecuencia del
pulso).
Al explorar manualmente el abdomen se aprecia sensibilidad dolorosa al
presionar el cuadrante inferior derecho; en los apndices inflamados
localizados tras el ciego (localizacin retrocecal) el dolor provocado al presionar
el abdomen puede ser mnimo, ya que el apndice inflamado no irrita el
peritoneo parietal.

DIAGNSTICO:

Adems del examen fsico y la historia mdica completa, los procedimientos

para diagnosticar la apendicitis pueden incluir los siguientes:

Exmenes de sangre (para buscar signos de infeccin como recuento elevado

de glbulos blancos). (leucocitosis) por encima de los 10.000/mm 3 y un
recuento diferencial de las diversas formas leucocitarias con ms del 75%
correspondiente a leucocitos neutrfilos.

Exmenes de orina (para descartar una infeccin del tracto urinario).

Otros procedimientos por imgenes (para determinar si el apndice est
inflamado), pueden incluir los siguientes:

o Ultrasonido - tcnica de diagnstico que utiliza ondas sonoras

de alta frecuencia para crear imgenes de los rganos internos.

o Rayos X - un examen de diagnstico que usa rayos de energa

electromagntica invisible para obtener imgenes de tejidos
internos, huesos y rganos en una placa.

o El tacto rectal, que siempre deber realizarse, puede detectar

dolor provocado a la presin sobre la pared derecha del recto.

o La ecografa abdominal y la tomografa axial computorizada

proporcionan imgenes precisas del apndice inflamado (1) y de
las colecciones de pus que a su alrededor puedan formarse (2).

CAUSAS DE LA APENDICITIS AGUDA:

En la mayora de los casos la apendicitis aguda es la consecuencia de la

obstruccin de su luz, habitualmente producida por un fecalito (una concrecin
intestinal redondeada, de color oscuro de cierta consistencia pero que se
desmorona bajo una fuerte presin digital, compuesta por sustancias orgnicas
dispuestas alrededor de un ncleo que casi siempre es un cuerpo extrao) que
se impacta en el orificio que la comunica con el ciego; en aproximadamente el
65% de las apendicitis agudas operadas se encuentran fecalitos.

EVOLUCIN Y COMPLICACIONES EVOLUTIVAS DE LA APENDICITIS

AGUDA

Las apendicitis agudas suelen clasificarse, de acuerdo con su fase evolutiva,

en los siguientes tipos:

Apendicitis edematosa: asimilable a la forma

no obstructiva, en la que la inflamacin se limita a
la mucosa y a la submucosa.

Apendicitis flemonosa: casi siempre

obstructiva, con pus en el interior del apndice.
El apndice se encuentra erecto y turgente, a
causa de la presin intraluminal provocada por
el pus.

Apendicitis gangrenosa: en la que aparecen el

la pared apendicular placas de necrosis
recubiertas de fibrina.
 Apendicitis perforada: un paso ms y grave
en la evolucin, en la que una placa de necrosis
se desprende dando lugar a una peritonitis,
localizada o generalizada.

Si el examen del paciente se realiza en la fase ms

avanzada de la evolucin de la apendicitis aguda,
cuando el apndice ya se ha perforado, con la
consiguiente formacin de una masa inflamatoria
alrededor del apndice perforado (peritonitis localizada)
esta masa se palpar en la fosa ilaca derecha. La
masa inflamatoria (plastrn apendicular) pude
ocasionar, mediante adherencias provocadas por la fibrina liberada en el
proceso inflamatorio, una obstruccin intestinal a nivel del intestino delgado.
Si la apendicitis aguda ha originado ya una perforacin libre en la cavidad
abdominal la consecuencia es una peritonitis generalizada.
En algunos pacientes, sobre todo en los ancianos, la evolucin de la apendicitis
aguda es silenciosa y apresurada y no se acompaa de sntomas y signos
clnicos expresivos, lo que puede hacer que el primer hallazgo sea una masa
correspondiente a una peritonitis localizada (plastrn apendicular absceso
dentro de la cavidad abdominal).
CMO SE TRATA LA APENDICITIS:

Si el doctor le hospitaliza, usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24

horas para determinar si la ciruga es necesaria. Alternativamente, su doctor
puede decidir quitar su apndice inmediatamente (una apendicetoma).

La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:

1. Apendicectomia abierta: (tradicional), donde se extrae el apndice a

travs de una pequea incisin en el abdomen.

2. Apendicectomia laparoscopia: (endoscpica), extirpacin del apndice

a travs de instrumentos que permiten la
mnima invasin a la cavidad abdominal. Las
ventajas de este procedimiento son la herida
pequea, rpida recuperacin posoperatoria,
menos dolor, retorno rpido al trabajo, y menor
estancia hospitalaria. En caso de apendicitis
complicada (perforacion), es el mtodo de
eleccin.

Es importante quitar un apndice inflamado antes de que se perfore. Si un

apndice inflamado se perfora, la infeccin puede diseminarse en el abdomen,
causando la peritonitis (una inflamacin de la cavidad del abdomen). Esto
puede ser especialmente peligroso en los ancianos.
La ruptura puede tambin causar un absceso (coleccin de pus infectada)
cerca del lugar en donde el apndice rompi. Si el apndice rompe, el doctor
puede dejar un tubo de drenaje en el abdomen por algunos das.

Porque los doctores no pueden siempre estar 100 % seguros que el apndice
est inflamado hasta que lo examinan durante ciruga, en cerca de 15% de los
apndices que se quita que no se encuentran inflamados. Sin embargo, es
apropiado que un cirujano arriesgue la extirpacin de un apndice normal de
modo que l o la paciente estn seguros de no presentar posteriormente un
caso verdadero de apendicitis.

Para evitar la perforacin del apndice, la formacin de absceso o la

inflamacin del revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el mdico
realiza una intervencin quirrgica de urgencia.

En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnstico de

apendicitis, se encuentra que se trataba de un apndice normal. Sin embargo,
si se retrasa la ciruga hasta asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia
puede ser mortal: un apndice infectado puede perforarse en menos de 24
horas tras el inicio de los sntomas. Incluso, aunque el apndice no sea la
causa del proceso, generalmente el cirujano lo extirpa. Despus, ste examina
el abdomen e intenta determinar la verdadera causa del dolor. Con una
intervencin quirrgica precoz, las posibilidades de morir son muy reducidas. El
paciente habitualmente puede abandonar el hospital en 2 3 das y la
convalecencia suele ser rpida y completa.

En el caso de una perforacin del apndice, el pronstico es ms grave. Hace

50 aos, esta lesin con frecuencia era mortal. Los antibiticos han disminuido
el porcentaje de fallecimientos casi hasta cero, pero a veces pueden
necesitarse varias intervenciones quirrgicas y una larga convalecencia.

Establecido el diagnstico de apendicitis aguda la indicacin teraputica es la

intervencin quirrgica urgente para realizar la extirpacin del apndice o
apendicectoma. En la actualidad la intervencin puede realizarse mediante
una incisin relativamente amplia en la pared abdominal del cuadrante inferior
derecho (tcnica abierta) o mediante ciruga laparoscopia, que requiere unas
mnimas incisiones abdominales

El tratamiento de la apendicitis aguda comprende tres etapas:

MANEJO PREOPERATORIO: A todos los pacientes se les debe

administrar lquidos endovenoso en cantidad suficiente para reemplazar
los que el paciente dej de ingerir o perdi antes de consultar, ya sea
por vmito, diarrea, fiebre o "tercer espacio".

Adems, se deben administrar antibiticos para cubrir grmenes gran

negativos y anaerobios, por lo menos media hora antes de la ciruga. Es
preferible administrar antibiticos a todos los pacientes, y si es el caso
de una apendicitis no perforada, suspenderlos despus de la ciruga. Las
combinaciones usuales son a base de metronidazol, clindamicina o
cloranfenicol para dar cobertura a los negativos. En todo paciente en
quien se haya decidido la conducta quirrgica, se debe administrar un
analgsico no opiceo. Una vez decidida la ciruga, no se hace
indispensable conservar el dolor.

Si el paciente exhibe signos de peritonitis generalizada, o por lo menos

si hay distensin abdominal, se debe agregar:

Un catter central para medir la presin venosa

 Una sonda vesical, para monitorea de la diuresis antes, durante y
despus de la ciruga.

Una sonda nasogstrica para descomprimir el abdomen antes de

la ciruga y evitar una distensin excesiva despus de ella.

Manejo operatorio: La Incisin debe ser horizontal si el proceso se

encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o
el diagnstico no es seguro. La incisin horizontal incluye la seccin de
la piel en sentido transverso sobre el cuadrante inferior derecho, a nivel
de la espina ilaca, sobre la mitad externa del msculo recto anterior del
abdomen otro tanto igual por fuera del mismo. La fascia se incide en el
mismo sentido transverso y el msculo se rechaza internamente. El
peritoneo se puede abrir longitudinalmente para evitar una lesin de los
vasos epigstricos. Cuando se necesita una mejor exposicin, se
secciona el borde fascial interno del oblicuo interno y del transverso, y se
divulsionan ambos msculos, tanto cuanto sea necesario. En lo posible,
y especialmente en las mujeres, se debe intentar una incisin pequea y
de buen aspecto esttico, sin que ello signifique sacrificar la amplitud de
la exposicin. La incisin longitudinal atraviesa todos los planos hasta la
cavidad peritoneal. A diferencia de las incisiones pararrectales, es decir
por fuero del msculo recto anterior, este acceso no cruza los nervios
que van al msculo y evitan as su denervacin y posterior atrofia. Como
se anot, esta incisin est indicada en procesos difusos que incluyen
peritonitis generalizada y que exigen lavar la cavidad. Tambin est
indicada cuando el diagnstico no es claro y puede ser necesario
extender la incisin para practicar el debido procedimiento. Siempre que
se posible se debe hacer la apendicectoma. Sin embargo, en caso de
absceso y destruccin total del apndice cecal, se debe practicar
drenaje del absceso solamente, dejando un tubo de drenaje por
contrabertura debido a la posibilidad de un fstula cecal. Si se encuentra
una apendicitis perforada con peritonitis generalizada, una vez realizada
la apendicectoma se procede a lavar la cavidad peritoneal con solucin
 salina normal hasta que el lquido de retorno sea de aspecto claro. No se
deja drenaje, aunque hubiera un absceso en la cavidad. Se debe tener
especial precaucin en que el mun apendicular quede bien
asegurado. La nica indicacin para drenaje es la inseguridad en el
cierre del mun apendicular.

En cuanto a la herida quirrgica, sta se cierra si el apndice no estaba

perforado, pues se trata de una herida limpia contaminada. En caso de
perforacin, peritonitis o absceso, se cierran el peritoneo y la fascia y se
dejan el tejido celular y la piel abiertos. Sobre la herida se aplica una
gasa humedecida o con solucin salina que no se debe retirar hasta el
cuarto da postoperatorio. Al cuarto da postoperatorio se descubre la
herida y si est limpia, se puede cerrar con mariposas de esparadrapo o
con sutura simple. En caso que se encuentre infectada, se prosigue con
curaciones y se espera al cierre por segunda intencin.

MANEJO POSTOPERATORIO: La sonda nasogstrica se mantiene in

situ hasta la aparicin del peristaltismo y la sonda vesical hasta la
estabilizacin de la diuresis.

Cuando el apndice no estaba perforado se suspenden los antibiticos y

se espera el peristaltismo para inicial va oral. En stos casos el
peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio.

Si el apndice no aparece perforado, se suspenden los antibiticos y se

espera a que aparezca peristaltismo para iniciar va oral. Usualmente el
peristaltismo aparece a las 6 o 12 horas postoperatorias.

Si el apndice estaba perforado y existe peritonitis generalizada, el

paciente debe:

a. Permanecer en posicin semisentado, para permitir que escurra

el contenido lquido del peritoneo hacia el fondo del saco de
Douglas. De esta manera, si se forma una absceso ste ser
plvico y no subfrnico; la diferencia est en que un absceso
 plvico es de ms fcil diagnstico y manejo que un absceso
subfrnico.
b. Mantener un control horario de presin venosa central y de
diuresis.

c. Los signos vitales se controlan en forma continua hasta que se

estabilizan. Despus se controlan cada 4 horas, junto con la
temperatura. Estos controles permiten hacer ajustes en el manejo
de lquidos y detectar en forma oportuna cualquier complicacin.

d. Continuar el manejo de lquidos de acuerdo con la peritonitis.

e. Analgsicos segn las necesidades.

CUIDADOS PRE Y POST DE APENDICECTOMA

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS

1. El adulto (a) que va a ser operado debe estar en ayunas, no debe

ingerir agua, o sea con su estomago vaci para evitar los vmitos
durante la anestesia y en el post-operatorio. El ayuno debe de ser de
unas 8 horas.

2. En caso de dolor abdominal el padre de familia NO debe dar

calmantes.

3. El familiar recibir del personal mdico y enfermera, toda la

informacin necesaria de lo que se le va a hacer y as mismo podr
aclarar cualquier duda.

4. Despus de la explicacin necesaria del procedimiento a

efectuarse, el padre de familia deber, firmar la hoja de consentimiento
informado donde autoriza al mdico tratante a efectuar la operacin.
 CUIDADOS POST-OPERATORIOS

1. Lavarse las manos cada vez que atiende a su hijo (a).

2. No dar ningn tipo de bebida o comida hasta que el mdico lo

indique.

3. Usar ropa de algodn, no licras ya que pueden irritar la piel.

4. El acompaante NO tocar los sueros, ni los equipos que estn

funcionando.

5. En caso de dolor de la herida informar a la enfermera para poner

calmante.

6. Movilizacin temprana del adulto:

- Previene infecciones en la herida
- Mejora la respiracin
- Permite una rpida y adecuada cicatrizacin
- Disminuye el dolor, evita clicos.
- Moviliza adecuadamente los intestinos.

7. Si siente deseos de toser, estornudar o vomitar, coloque sus

manos o una almohada sobre la herida y sostenga con firmeza.

CUIDADOS DE LA HERIDA

1. Lavarse las manos con agua y jabn.

2. Lavar la herida con mucha agua y jabn.

3. No poner cremas sin indicacin mdica.

4. Observar si la herida presenta cambios como:

Coloracin de la piel.

Hinchazn.

Dolor, salida de sangre o pus.

 Si presenta esta este tipo de molestias consulte al personal de
salud.

5. No hacer ejercicios bruscos.

6. El mdico le dir cuando puede tomar alimentos. El primer da

ser a base de lquidos.

7. El mdico dar una cita para control, no debe faltar.

8. En caso de presentar alguna anomala antes de la cita, puede ir a

emergencias para ser valorado.

QUE DEBE HACER EN CASO DE QUE EL DOLOR NO SEA POR UNA

APENDICITIS

Si su doctor no le hospitaliza y le enva a su casa sin ciruga, su doctor

probablemente le pedir:

No utilizar ninguna medicacin para dolor. Tomar la medicacin para

dolor podra dificultarse a usted distinguir si el dolor mejora o empeora.
No utilice ningn enema o laxante porque aumentan la probabilidad de la
ruptura del apndice.

No tome ningn antibitico.

Entre en contacto con al doctor si algunos cambios ocurren dentro de las

siguientes 6 a 12 horas.

Traiga una muestra de la orina con usted cuando usted vuelva dentro 24
horas para otro examen.

Si usted est volviendo para otro examen, no coma ni beba

absolutamente nada en el da de su examen, ya que en caso de
necesitar cirugia urgente, debe tener por lo menos 6-8 horas de ayuno
para disminuir el riesgo de complicaciones por la anestesia.
 Tome a su temperatura cada 2 horas y guarde un expediente. Trigalo
con usted cuando usted vuelve para ver al doctor.

Si su doctor le enva al hogar, llame al doctor si ocurre cualquiera de lo

siguiente:

dolor creciente
vmito persistente

fiebre mas alta

parlisis del intestino, imposibilidad para evacuar.

PUEDO AYUDAR A PREVENIR LA APENDICITIS

No hay manera de prevenir la apendicitis. Sin embargo, la apendicitis es menos

comn en la gente que come alimentos que contienen fibra y el alimento poco
digerible tal como vegetales y frutas crudas.

Si usted piensa usted puede tener apendicitis, llame o acuda al hospital

inmediatamente porque en caso de confirmarse, requiere de ciruga de
urgencia, con extirpacin del apndice antes de que este se rompa y ocasione
peritonitis.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.- DATOS GENERALES:

Nombre: M. L. S.P.

Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento: 18 /11 /1930

Edad : 80aos

Estado civil: casado

Religin : catlico

Lugar de Nacimiento: Hunuco

Peso: 71Kg.

Talla: 1.80cm

IMC: 21.9

Direccin: prolongacin san Martin s/n Pucallpillo

Grado de instruccin: Secundaria completa

Ocupacin: jubilado
 Servicio: ciruga

Fecha de ingreso: 28 / 10 / 17 emergencia alas 4. pm

Diagnostico Medico: APENDICITIS

Relato : paciente adulto mayor de sexo masculino con antecedentes de

diabetes mellitus II en tratamiento con glibendamida 50mg v.o c/12 horas
maana y noche presenta dolor en la fosa iliaca derecha donde presenta
nauseas y vmitos, fiebre, donde se canaliza va perifrica y en el m.s.i
permeable pasando cl.na 9% donde se administra metamizol 1gr para
disminuir la fiebre y se decide a hospitalizarse .

Funciones biolgicas :

Apetito : disminuido

Sed : conservado

Sudor : escaso

Sueo : alterado por sntomas

Orina: 3-4 veces al da

Deposicin: 1 vez al da

Antecedentes personales : diabetes mellitus II , fue operado de hernio

plastia inguinal derecha en el ao ( 2002- 2003)

Examen fsico:

Piel: Plida, lisa,

Crneo:
 Inspeccin: Cabello liso, canoso, adecuada higiene.

Palpacin: Normo cfalo, sin presencia de cicatrices.

Cara

Inspeccin: Simetra facial.

Ojos: Simetra, movimientos oculares conservados. Pupila derecha y

izquierda foto reactiva de tamao normal.

Cuello:

Inspeccin: Cilndrico, movilidad conservada.

Palpacin: Ganglios linfticos no dolorosos a la palpacin.

Trax:

Pulmones:

Inspeccin: Simtrico, respiracin espontanea torcica.

Palpacin: No presencia de masas.

Percusin: Sonoridad conservada.

Auscultacin: con murmullo vesicular conservada

Abdomen

Inspeccin: Plano, no hay presencia de lesin.

Palpacin: Blando, depresible doloroso a la palpacin en

la fosa iliaca derecha.

Percusin: Sonidos timpnicos conservados.

 Auscultacin: Ruidos hidroereos presentes.

rea perineal: Vellos pubianos caractersticos triangular, genitales

conservados.

Ano: sin lesiones.

Extremidades :

Miembros superiores y inferiores : sin edemas

Exmenes auxiliares:

Hemograma completo:

Hematocrito 35.5

Hemoglobina 11.3

Creatinina- 0.9

Glucosa- 105.4

Urea- 21.5

Examen de orina completa:

Color: amarillo

Aspecto: ligero turbio

PH: 6.5
o
 F. C= 110 latidos por minuto

o SPO2= 95%

Tratamiento que le indica : post operado de una apendicetoma. En

N.P.O

Dextrosa al 5% 1000cc > I - II a xxx gts x minutos

Ciprofloxacino : 200mg e.v c/ 8 horas

Metronidazol : 500mg e.v c/ 8 horas

Ranitidina : 60 mg e.v c/ 8 horas

Keterolaco : 60 mg e.v c/ 8 horas

Metamizol : 1mg si es que hay fiebre

Hgt: 10pm 6 am resultado 91 mg/dl

 DOMINIO 12 : Confort

Clase 1: confort fsico - cdigo 00132

Dolor agudo r/c herida quirrgica e/v expresin verbal

Complicacin: dolor crnico

DOMINIO 02: Nutricin

Clase 1: ingestin- cdigo 00002

Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminucin ala ingesta de

alimentos e/v por nauseas y vmitos

DOMINIO 11 : Seguridad / proteccin

Clase 6 : termorregulacin - cdigo 00007

Hipertermia r/c proceso infeccioso e/v por temperatura por

encima de los valores normales de 38.c

Complicacin: convulsiones

Clase 2 : lesin fsica - cdigo 00047

 Deterioro de la integridad cutnea r/c procedimiento que alteran la
integridad de la piel e/v por presencia de herida quirrgica

Complicacin: shock sptico

DOMONIO : 04 Actividad y reposo

clase : 02 Actividad / ejercicios - cdigo 00085

Deterioro de la movilidad fsica r/c disminucin de la fuerza

muscular

Complicacin: ulceras por presin

DOMINIO: 3 Eliminacin

Clase: 02 sistema gastrointestinal - cdigo 00011

Estreimiento r/c disminucin del trabajo peristltico e/v por no

presentar evacuaciones en 3 das

Complicacin: hemorroides

DOMINIO 09 : Afrontamiento / tolerancia al estrs

Clase : 2 respuestas de afrontamiento - cdigo 00146

Ansiedad r/c a cambios al estado de su salud

Complicacin: estado depresivo

DOMINIOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION

12 : Dolor agudo r/c Paciente Valorar las Permite Pacien

Confort herida disminuir el funciones detectar te
quirrgica e/v dolor vitales anormalidades expres
Clase expresin verbal progresivament de acuerdo a a alivio
1: e con ayuda del los del
confort personal de parmetros dolor
fsico - salud durante normales durant
cdigo Complicacin: su estancia Valorar y e su
00132 dolor crnico hospitalaria anotar la Esto nos estanci
descripcin del permite a
dolor. evaluar la hospita
intensidad, laria
ritmo,
frecuencia y
duracin del
dolor.

Colocar al Va permitir al
paciente en paciente a
una posicin reducir
cmoda. episodios
continuos de
dolor.
Brindar Permite al
 terapias de paciente a
relajacin,distr olvidarse y
acion y otros. relajarse.
Como viendo
T.v leer,etc
Administrar Como el
medicamentos keterolaco que
con es un
prescripcin analgsico
medica que se basa
en la accin
en disminuir y
aliviar la
intensidad del
dolor
Brindar
Para brindar
comodidad y
soporte y
confort
estabilidad
DOMINIOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION

11 : Hipertermia r/c Pa Valorar las funciones Nos Paciente

Segurida proceso ciente vitales. permite identificar disminuyo el
d / infeccioso e/v disminuir la anomalas y alza trmica
protecci por temperatura alza trmica complicaciones durante su
n por encima de con ayuda que se pueda estancia
los valores del personal presentar hospitalaria a
Clase normales de de salud Valorar piel y 36. c
6 : 38.c durante su mucosas. Permite
termorre estancia prevenirla
gulacin hospitalaria deficiencia de
- cdigo volumen de
00007 lquidos para una
Valorar el estado buena hidratacin.
fsico.
Para
reducir la agitacin
y ansiedad.
Aplicar medios
fsicos. Como
paos de agua
tibia quitar
cobertores y
brindar una buena
ventilacin
 Administracin adecuada.
antipirtica segn
pre descripcin
medica. Como el metamizol
que ayuda a
disminuir la
temperatura y
mantener una
Brindar apoyo normo termia
emocional y adecuada.
comodidad y
confort Sirve
para tener una
mejor seguridad y
proteccin de su
vida
 OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINIO Deterioro de Paciente Realizarse lavados Esto nos Paciente
11 : la integridad lograra de manos. sirve ya que el jabn mantiene su
Seguridad / cutnea r/c mantener emulcifica las grasas integridad
proteccin procedimient su su y por arrastre del cutnea
o que alteran integridad agua eliminamos durante su
Clase 2 : la integridad cutnea microorganismos estancia
lesion fisica de la piel e/v con los patgenos. hospitalaria
- cdigo por presencia cuidados Evaluar el estado
00047 de herida del de la piel. La
quirrgica personal de resequedad
salud prolongada del tejido
Complicacin durante su epidrmico esta
Valorar los signos y
:shock estancia propensa a
sntomas del
sptico hospitalaria infecciones.
cuadro de
alteracin de la El
integridad de la piel tratamiento oportuno
de infecciones puede
prevenir
complicaciones
graves

Cambiar de
posicin cada 2
 horas.

Educar al paciente Permite

para mantener una mejor circulacin
limpia y seca la piel sangunea a nivel
sobre todo la zona del organismo.
afectada
El bao y
Mantener la piel la limpieza frecuente
hidratada disminuye la flora
bacteriana
Realizar ejercicios
pasivos. Para tener
una buena turgencia.
Colocar
almohadillas Evita las
atrofias musculares
Proporcionar y en el paciente.
educar al paciente
sobre todo la Para evitar
ingesta de ricas las ulceras por
proteinas presin

El
consumo de
protenas favorece
una rpida
regeneracin y
cicatrizacin de los
tejidos
 OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINI Estreimiento El paciente Valorar el nivel Para establecer Paciente
O: 3 r/c disminucin deber de conciencia un plan de reanuda su
Elimina del trabajo reanudar la cuidado funcin
cin peristaltico e/v funcin individualizado y intestinal
Por los efectos intestinal a sus normal
Clase: de la anestesia normal necesidades de durante su
02 durante su acuerdo a su estancia
sistema complicacin: estancia estado hospitalaria
gastroi hemorroides hospitalari
ntestina a Para ir
Auscultar ruidos
l - recuperando la
hidroereos
cdigo motilidad
00011 intestinal y as
evitar las
nauseas y
vmitos.
Incrementar la Mejora la
ingesta de eliminacin y
liquidos. ablandamiento
de las heces.
Administar una Las fibras
dieta blanda y ayudan
rica en fibra. aumentar el
peristaltismo y
asi evacuar en
forma continua
Administar
Para conseguir
medicamentos
en mejor
como lactulosa
peristaltismo
segn
prescripcin
medica
Para asegurar
Brindar su tranquilidad y
comodidad y su pronta
confort mejora
 OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINI Riesgo de Paciente Valorar las Para detectar Paciente
O 11: infeccin r/c a disminuir funciones vitales. cualquier disminuye el
Segurid procedimiento el alto anomala. alto riesgo de
ad y quirrgico riesgo de Aplicar medidas Evita el riesgo infeccin con
protecc infeccin de bioseguridad. infeccioso las
in con las (utilizar intervencione
intervencio guantes s de
Clase : nes de estriles). enfermeria
Valorar los signos
1 enfermera Nos sirve para
y sntomas de la
Infecci durante su detectar si hay
herida.
n - estancia enrojecimiento
cdigo hospitalari Drenaje
00004 a purulento
Mantener la dolor etc.
herida limpia y Una herida
seca. limpia y seca
tiene menos
riesgo de
 infeccin. La
humedad
facilita el
desarrollo de
microorganis
mos.
Esto nos
Informar y ayudara a dar
ensear al a conocer al
paciente y paciente y
familiares sobre familiares que
los factores que debe tener
puedan retrazar una buena
la cicatrizacin nutricin y una
de la herida. adecuada
higiene para
que tenga una
optima
cicatrizacin.
Para
determinar la
Realizar examen
presencia de
es auxiliares
micro
bacterias
 OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINI Ansiedad r/c a Paciente Mantener una Esto ayudara a Paciente
O 09 : cambios al minimizara buena relacin comprender en minimizo su
Afronta estado de su su paciente todo momento, ansiedad
miento / salud ansiedad enfermera al paciente durante su
toleran durante su ofreciendo estancia
cia al Complicacin : estancia seguridad y hospitalaria
estrs estado hospitalari Si el paciente bienestar
depresivo a est ansioso,
Clase : Para mantener
dedicar tiempo a
2 un entorno
valorar su
respues agradable y
situacin.
tas de tranquilo
afronta eliminando los
miento estmulos
- Proporcionar excesivos.
cdigo toda la
00146 informacin al Es necesario
paciente y dar a conocer
familiares. como debe ser
su cuidado en
casa reforzando
y corrigiendo las
dudas
existentes.
Brindar terapias
de distraccin
como t.v
revistas .etc. Por que esto
nos ayudara a
disminuir y
tranquilizar al
Brindar la
paciente
respectiva
educacin acerca
Para que estn
de su
capacitados y
rehabilitacin y
tengan
 OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION E
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMON Deterioro de la Paciente Establecer una Para que el
IO : 04 movilidad fsica mejorara relacin de paciente tenga
Activid r/c disminucin su empata con el confianza y
ad y de la fuerza actividad paciente. manifieste sus
reposo muscular fsica con temores.
el apoyo Ensear al
clase : Complicacin: paciente a Esto le ayudara a
del
02 realizar ejercicios aumentar la masa
ulceras por personal
y tono y fuerza
Activid presin de salud por los menos 3
muscular para
ad / durante su veces al da
mejorar la funcin
ejercici estancia cardiaca y
os - hospitalari respiratoria.
cdigo Colocar al
a
00085 paciente en una
Para que
posicin cmoda.
disminuya y tenga
una buena
expansin
pulmonar

Ayudar a la
deambulacion La deambulacion
temprana. favorece la
regularidad del
periltastismo y la
confianza al
paciente a
movilizarse por si
mismo.
Cambiar de
Cuando se ejerce
posicin cada 2
presin sobre el
horas.
area por mas de 2
horas se produce
una disminucin
de aporte
sanguneo
Coordinar con
consultorio de Ayuda a
medicina fisica proporcionar una
mejor terapia y
una pronta
mejora
 SOAPIE

S: Paciente refiere tengo un poco de dolor en mi herida.

O: Adulto mayor de sexo masculino con diagnostico de apendicetoma se

encuentra en su unidad ventilando espontneamente en lotep ,con acceso
venoso perifrico pasando dextrosa al 5% a xxx gotas por minutos al examen
fsico se observa palidez facial, mucosas orales semihidratadas, abdomen
blando depresible doloroso a la palpacin con apsitos limpios y secos en la
regin de la fosa iliaca derecha, miembros inferiores sin edemas con buen tono
y fuerza muscular conservada grado de dependencia II,

A: Dolor r/c a herida quirrgica

Hipertermia r/c a proceso infeccioso

P: minimizar el dolor progresivamente

Disminuir la hipertermia durante su estancia hospitalaria

I: Valorar funciones vitales

Valorar el estado general del paciente

Tolerar dieta indicada

Pasar visita medica y deja indicaciones

Paciente queda tranquilo en su unidad

Recibe tratamiento segn kardex

Tolerar dieta oral

Recibir visitas de familiares

E: Paciente queda en su unidad tranquilo sin molestias y afebril