Neurologa

Gua de estudio
ENARM

5 das Mxico

Esta asignatura puede parecerle, en principio, difcil de abarcar y compleja, porque hay conceptos que no se llegan
a estudiar bien durante la carrera.

La parte positiva es que, teniendo como base un par de temas (luego haremos referencia a ellos), podr contestar
la mayora de las preguntas de esta asignatura y hacer frente a preguntas en apariencia complicadas (que le darn
puntos fundamentales en el examen).

Aprender a reconocer datos clave que le lleven a la respuesta sin perder demasiado tiempo en enunciados largos
y engorrosos.

Los dos primeros das se sitan los temas fundamentales que, en ningn caso, debe dejar de estudiar y razonar (es
fundamental en esta asignatura que intente RAZONAR y no memorizar sin sentido).

El resto de los das incluyen temas ms breves y menos relevantes, que pueden prepararse no tan exhaustivamente.

Los 5 das que se proponen son ms que suficientes para abordar la asignatura, pero puede cambiar el plan que le
proponemos y adaptarlo a sus necesidades.

Da 1
Tema 1. Introduccin: anatoma, semiologa y fisiologa del sistema nervioso.
Tema 3. Demencias.

Da 2
Tema 4. Enfermedades vasculares cerebrales.
Tema 13. Miopatas.
Tema 2. Coma y muerte enceflica.

Da 3
Tema 5. Trastornos del movimiento.
Tema 6. Enfermedades por alteracin de la mielina.
Tema 12. Enfermedades de la placa motora.

Da 4
Tema 7. Epilepsia.
Tema 8. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso.
Tema 9. Enfermedades virales y prinicas del sistema nervioso.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
 Neurologa ENARM Mxico Gua de estudio 5 das

Da 5
Tema 11. Neuropatas.
Tema 14. Cefaleas.
Tema 10. Enfermedades nutricionales y metablicas del sistema nervioso.

Da 1

Tema 1. Introduccin: anatoma, semiologa y siologa del sistema nervioso

Tema fundamental. Dominndolo bien, contestar las preguntas de toda la asignatura. Emplese en comprender
y razonar este tema todo el tiempo que necesite.

Dentro de las alteraciones de las funciones superiores (1.2) lo ms importante es saber reconocer los tipos de
afasias. Bsese en la Tabla 1 de diagnstico diferencial.

Preste tambin atencin a la apraxia de la marcha (la trada de Hakim-Adams: apraxia + demencia + incontinencia
urinaria = hidrocefalia normotensiva).

Los trastornos de la funcin motora y sensitiva (1.3 y 1.4) son muy importantes. Razone y aprndase por dnde
discurren las vas, dnde se decusan y que informacin llevan. Esto es fundamental para localizar las lesiones que
estudiar en otros temas. Aydese de las Figuras 5 y 6.

La Tabla 3 le resultar muy til para el diagnstico diferencial de patologas de 1. y 2. motoneurona y detectar
inmediatamente en un enunciado los datos claves de enfermedades como la ELA.

Dentro del apartado de pares craneales, localcelos en el tronco del encfalo y recuerde las caractersticas clnicas
de su lesin.

En oftalmologa tendr ms tiempo de estudiar los trastornos campimtricos y pupilares, pero tambin puede
recordarlos ahora.

Los sndromes lobares y la Tabla 5 de sndromes medulares, pueden servirle de repaso general del tema.

Los sndromes troncoenceflicos son difciles, por lo que no se aprenda todos si no quiere enloquecer, pero
tampoco deje de lado el sndrome de Parinaud, sndrome de WalLemberg (LATERAL, sensitivo y diplopia, disartria,
disfagia) y sndrome bulbar Medial (Motor).

Tema 3. Demencias
Debe aprender a distinguir demencias corticales de subcorticales (Tabla 9), relacinelo con el tema de sndromes
parkinsonianos), pero cntrese en la enfermedad de Alzheimer. Del resto, slo los siguientes datos clave:
Demencia vascular: inicio brusco y curso fluctuante.
Demencia de Pick: afectacin frontotemporal, alteracin del comportamiento social.
Demencia por cuerpos de Lewy: ALUCINACIONES VISUALES + parkinsonismo.

Da 2

Tema 4. Enfermedades vasculares cerebrales

2 Tema MUY importante. Lo mismo ocurre con el tema 1: dedquele el tiempo que necesite para entenderlo bien.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
 5 das Gua de estudio ENARM Mxico Neurologa

Si razon bien los sndromes lobares del tema 1, ya lleva mucho adelantado.

Apartado 4.3: reconozca los territorios que irriga cada arteria y los sndromes vasculares que produce su patologa
(pginas 38, 39, 40) y atienda a diferencias entre una y otra, por ejemplo:

HEMIPARESA HEMIANOPSIA

ACA S (crural) No

ACM S (faciobraquial) S

ACP No S (respeto macular)

En cuanto al estudio diagnstico: TAC (quitando contadas excepciones en las que se usa la RMN) +.
Importante la profilaxis y el tratamiento. La Figura 27 es clave.

Apartado 4.4: recuerde que la causa ms frecuente es la hemorragia hipertensiva que produce hemorragias pro-
fundas (la ms frecuente en el PUTAmen y es una PUTAda). La Figura 32 es un buen resumen.

De la hemorragia subaracnoidea estudie la clnica, el diagnstico (Figura 39) y manejo. Para las complicaciones
puede resultarle til hacerse una pequea tabla con el tiempo en el que aparece cada una, la clnica, diagnstico,
profilaxis y tratamiento.

Aproveche para ver las imgenes que vienen en este tema del manual y aprenda cmo reconocer esta patologa.

Tema 13. Miopatas

Tema muy poco rentable. Repase la distrofia muscular de Duchenne y qudese con la Figura 71 para reconocer
la distrofia miotnica de Steinert.

Tema 2. Coma. Muerte enceflica

Otro tema muy poco rentable: suficiente con conocer los Aspectos esenciales y la Figura 17 (fjese sobre todo en las
respuestas pupilares para localizar el nivel de la lesin).

Da 3

Tema 5. Trastornos del movimiento

Debe dominar primero la enfermedad de Parkinson (clnica, neurotransmisores y tratamiento) y, despus, la enfer-
medad de Huntington (herencia, clnica y neurotransmisores implicados).

Estdiese tambin el apartado de temblor (5.1), basndose en la Tabla 23.

Por ltimo, es muy rentable el estudio de la Figura 49 con el diagnstico diferencial de los sndromes parkinso-
nianos. Puede ser til que se lo apunte en algn lugar para recordarlo de vez en cuando, aunque ya no est estudiando
neurologa.

Tema 6. Enfermedades por alteracin de la mielina

Es un tema muy rentable, pero hay que saber qu es lo hay que estudiar; es decir, cntrese en la esclerosis mltiple.
3

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
 Neurologa ENARM Mxico Gua de estudio 5 das

De ella debe saberlo todo: clnica, diagnstico (recuerde que la RM es la tcnica de eleccin y fjese en la Figura 52
para saber reconocer la imagen caracterstica) y el manejo (muy til la Figura 53).

Estudie por encima el resto de las enfermedades desmielinizantes que le suenen, pero no pierda demasiado tiempo
ni memoria con ellas.

Tema 12. Enfermedades de la placa motora

Este tema es ms breve. Estdiese muy bien la miastenia gravis y bsese en la Tabla 54 (es muy importante que
reconozca qu patologas afectan a las pupilas, si producen disautonoma y qu tipo de debilidad producen) para
poder diferenciar las tres enfermedades en un caso clnico. Recuerde que la primera prueba a realizar ante la sos-
pecha de sndrome de Eaton Lambert es una Rx trax para descartar cncer microctico de pulmn!

Da 4

Tema 7. Epilepsia
Este es un tema a priori difcil, pero muy rentable cuando se dominan unos cuantos conceptos.

Le recomendamos que se haga una tabla que le permita diferenciar las crisis parciales simples de las complejas,
las crisis parciales de las generalizadas y, dentro de las generalizadas, los principales tipos (ausencias tpicas,
crisis tnico clnicas, mioclnicas, etctera). Puede utilizar como base las Tablas 35 y 36. Muy importante que no
lo confundan en una pregunta con un sncope (utilice la Tabla 37).

Del apartado 7.5, slo merece la pena que preste atencin al sndrome de West y al sndrome de Lennox- Gestaut.

Por ltimo, no se vuelva loco estudiando todos los posibles tratamientos: la Tabla 39 es ms que suficiente para
responder las preguntas.

Tema 8. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso

Tema muy poco rentable, salvo por la esclerosis amiotrfica lateral, que debe saber reconocer en un caso clnico
(afectacin simultnea de la primera y la segunda motoneuronas). Vuelva a la Tabla 3 del tema 1.

Tema 9. Enfermedades virales y prinicas del sistema nervioso

De las virales, preste atencin a la encefalitis herptica (tambin aparece en el Manual de infecciosas) y slo a lo
esencial del resto (Tabla 45).

Estudie por encima las prinicas. La ECJ (mioclonas y demencia rpidamente progresiva) es la principal, fjese
entonces en las diferencias entre la clsica y la nueva variante.

Da 5

Tema 11. Neuropatas

Este tema puede resultarle complicado. Rentabilice el tiempo centrndose en el sndrome de Guillain-Barr
4 (etiologa, clnica, LCR, etctera) y la neuropata diabtica.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
 5 das Gua de estudio ENARM Mxico Neurologa

Puede aprovechar para hacer una tabla de diagnstico diferencial entre EM y sndrome de Guillain- Barr (y com-
pletarla con la ELA), que le deje las cosas claras, ya que pueden confundirle en un enunciado.

Tema 14. Cefaleas

Tema muy sencillo. Resuma su estudio con una tabla para distinguir la cefalea tensional, migraa y cefalea en
clster (sobre todo cntrese en las dos ltimas, que son las ms preguntadas): sexo, caractersticas del dolor, tra-
tamiento y prevencin.

Tema 10. Enfermedades nutricionales y metablicas del sistema nervioso

Lo importante es la encefalopata de Wernicke (imprescindible dominar la trada caracterstica y observar que en
su tratamiento siempre hay que administrar tiamina antes que la glucosa) y degeneracin combinada subaguda
de la mdula.

Mucho nimo!

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com