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Estado nutricional
a. Alimentacin
Disponibilidad de alimentos, acceso a los alimentos, consumo de alimentos inocuos y de buena
calidad y costumbres alimentaras, gustos y preferencias
b. Estado de salud
Estado fisiolgico, estado de salud, utilizacin personal de los servicios de salud, saneamiento
eficaz del medio ambiente e higiene de las actividades domsticas.
c. Cuidados y nutricin
Capacidad de la familia y de la comunidad para cuidar de las personas vulnerables o dedicar
tiempo, atencin, ayuda y conocimientos prcticos para cubrir las necesidades de estas
personas
1.1.2.1 La antropometra
Constituye uno de los ms importantes, baratos y fciles de ejecutar que permite la obtencin
de una informacin bastante acabada y acorde con la realidad objetiva nutricional del sujeto,
siempre y cuando sea bien ejecutado, siguiendo las normas internacionales establecidas, con
instrumentos previamente estandarizados y por un personal debidamente entrenado.
Debe comenzar con el registro del peso, la talla, la determinacin del ndice de masa corporal y
de otros tipos segn los propsitos del estudio. Las mediciones antropomtricas en individuos
muy jvenes o en edad mayor deben ser realizadas an con mayor cuidado debido a las
particularidades, peculiaridades y complejidades propias de estas etapas de la vida. (7)
La recogida de los datos debe efectuarse siguiendo una tcnica cuidadosa, segn normas
aceptadas internacionalmente, que, por un lado, el error sistemtico de medicin
interobservador e intraobservador, aportando precisin y fiabilidad, y por otro, la unidad
metodolgica de las mismas permita la comparacin y reproductibilidad de los resultados
realizados para diferentes poblaciones (9).
a. Peso
Constituye un indicador de la masa y volumen corporal y en la prctica es la media
antropomtrica ms utilizada. Se obtiene en los nios mayores, desnudos o con ropa interior,
por la maana y tras evacuacin vesical previa. Existen multitud de tipos de balanzas que
deben ser equilibradas peridicamente. La precisin en el peso debe ser de la decena en
gramos en el lactante, y de 50 a 100 g en el nio. Puede aportar informaciones falsas, como
sucede en los estados de des- hidratacin o de retencin de agua y variar en relacin al
intervalo que media entre ingestas y excretas.
b. Talla/longitud
Constituye la medida lineal bsica y refleja el crecimiento esqueltico. La talla puede medirse
en posicin de pie a partir de los 2/3 aos. Antes de esta edad es preferible medir la longitud
del cuerpo en decbito supino, para lo que se precisan dos observadores. Para la obtencin de
la talla la posicin del nio debe ser rigurosa con cuatro puntos de apoyo sobre el plano de
medida (talones juntos, nalgas, hombros, occipucio), mirada horizontal e invitndole a que se
estire, sin despegar los talones del suelo y haciendo el observador una moderada traccin
sobre el ngulo mandibular. Un mismo nio debe ser medido siempre a la misma hora; la talla
por la tarde es ligeramente inferior a la de por la maana, con una diferencia que puede ser
hasta de un centmetro. La precisin de una medida correcta es inferior al medio centmetro;
es preciso, pues, evaluar los resultados en milmetros. Los instrumentos que dan lectura de la
talla/longitud sobre un contador digital son ms frgiles y costosos que los de la lectura
directa, pero exponen a menos errores.
Clasificacin Diagnostico
Muy bajo Peso < a - 3 D.E.
Bajo Peso 2 D.E. a -3 D.E.
Normal 2 D.E. a + 2 D.E.
Sobrepeso 2 D.E. a + 3 D.E.
Obesidad > a + 3 D.E.
Fuente: OMS - 2006
Tabla N 3. Criterios de clasificacin del estado nutricional segn IMC en escolares mujeres
(kg/m2)
Tabla N 4. Criterios de clasificacin del estado nutricional segn IMC en escolares varones
(kg/m2)
Fuente: CDC/NCHS 2000
Malnutricin
La mayora de los nios tienen ms riesgo de desnutrirse entre aproximadamente los seis
meses (perodo de rpido crecimiento en el cual la leche materna sola no puede cubrir las
necesidades nutricionales) y los 2-3 aos de edad (cuando el ritmo de crecimiento se hace ms
lento y los nios ya pueden comer solos). Las familias y los profesionales de la salud sabrn si
los nios tienen un estado nutricional normal o estn desnutridos pesndolos con regularidad
y marcando las medidas de peso y estatura en una tabla de crecimiento. Si un nio: aumenta
de peso a un ritmo normal, significa que est comiendo bien y est sano; aumenta de peso
muy lentamente o no gana peso, significa que algo no est bien. El nio puede estar enfermo o
no est comiendo lo suficiente; pierde peso, es una seal muy peligrosa. El nio no est
comiendo lo suficiente y casi con seguridad est enfermo; aumenta de peso a un ritmo ms
rpido de lo normal, es probable que est recuperando el peso perdido durante una
enfermedad, pero tambin puede significar que el nio est consumiendo un exceso de
alimentos y puede llegar a tener sobrepeso u obesidad. (26)
1.1.2.7 Desnutricin
La desnutricin implica tener un peso corporal menor a lo normal para la edad, tener una
estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento), estar
peligrosamente delgado o presentar carencia de vitaminas y/o minerales (malnutricin por
carencia de micronutrientes o mejor conocida como hambre oculta). (27)
b. Causas de la desnutricin
Las causas de desnutricin incluyen: (28)
- La falta de alimentos: Esto es comn entre el grupo de bajos ingresos, as como las
personas sin hogar.
- Los que tienen dificultad para comer debido a la dolorosos dientes u otras lesiones
dolorosas de la boca. Aquellos con disfagia o dificultad para deglutir tambin estn en
riesgo de desnutricin. Esto puede deberse a una obstruccin en la garganta o la boca
o llagas en la boca.
- Prdida del apetito. Causas comunes de prdida de apetito son cnceres, tumores,
enfermedad depresiva y otras enfermedades mentales, enfermedades de hgado o
rin, infecciones crnicas, etc.
- Aquellos con un conocimiento limitado sobre la nutricin tienden a seguir una dieta
poco saludable, no hay suficientes nutrientes, vitaminas y minerales y estn en riesgo
de desnutricin.
- Las personas con diarrea o nuseas persistentes o vmitos.
- Algunos medicamentos tienden a alterar la capacidad del cuerpo para absorber y
descomponer los nutrientes y teniendo estos puede conducir a la desnutricin.
- La demanda de energa de los alimentos supera la cantidad de alimentos tomadas.
Esto incluye a aquellos que han sufrido una lesin grave, quemaduras o despus de
intervenciones quirrgicas mayores. Esto tambin incluye a mujeres embarazadas y
nios cuyo crecimiento y necesidades para el feto provoca mayor demanda de
nutrientes y caloras pueden ser deficientes en una dieta normal.
- Entre los nios, falta de conocimiento de la alimentacin adecuada entre los padres es
la principal causa de la malnutricin en todo el mundo.
- Los nios abandonados, los hurfanos y los que viven en hogares de cuidado estn en
riesgo de desnutricin.
c. Prevencin de la desnutricin
Orientacin acerca de los cuidados esenciales que debemos tener en cuenta para la
prevencin de enfermedades como lo es la desnutricin: