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MASTITIS PUERPERAL

La mastitis puerperal, tambin llamada de mastitis lactacional o mastitis en la lactancia, consiste en la


infeccin del tejido de la mama debido a bacterias que penetran a travs de las grietas y conductos del
pezn que se pueden producir durante la lactancia materna. Esta infeccin causa inflamacin y dolor y
supone uno de los principales motivos por el que las mams dejan de dar el pecho a sus bebs. La
mastitis tambin se denomina absceso, infeccin o inflamacin de la mama

La mastitis y la lactancia estn ntimamente ligadas. Ya que la mastitis es uno de los problemas que se
presentan en la lactancia materna

Lactancia Materna

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los nutrientes que necesitan para
un crecimiento y desarrollo saludables. Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que
dispongan de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud.

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la introduccin de alimentos
apropiados para la edad y seguros a partir de entonces, y el mantenimiento de la lactancia materna hasta
los 2 aos o ms

Clasificacin de la leche

a) El calostro es la primera leche que produce la madre inmediatamente despus del parto y es el
alimento perfecto para el recin nacido, por ello su administracin debe comenzar en la primera hora
de vida. Contiene abundante protenas, vitaminas, minerales y anticuerpos.
b) La leche de transicin es la que se produce entre el quinto y el dcimo da despus del parto
aproximadamente es blanquecina y rica en grasa lactosa vitaminas hidrosolubles y caloras
c) La leche madura es secretada por las glndulas mamarias del dcimo da tras el parto. Es la leche
propiamente dicha. Ella aporta al nio todas las sustancias nutritivas y caloras que este requiere para
su normal desarrollo

HORMONAS RELACIONADAS CON LA PRODUCCION DE LECHE MATERNA

REFLEJO LIBERADOR DE PROLACTINA

Durante las primeras fases de la lactancia, la cantidad de prolactina es proporcional a la estimulacin del
pezn. La prolactina se libera de la hipfisis anterior. El estmulo del pezn produce, por va de un reflejo
neuro-hormonal la liberacin de prolactina.

El estmulo producido llega al hipotlamo, pasa a la hipfisis que libera prolactina la cual, va sangunea,
alcanza las clulas del alvolo mamario producindose la secrecin de leche. La succin del pezn
produce una elevacin de prolactina con un pico entre los 20 y 40 minutos despus de iniciado el
estmulo.
REFLEJO DE EYECCIN DE LA LECHE (BAJADA DE LA LECHE)

Para que la leche pase de los alveolos a los conductos y se encuentre disponible para el lactante se
requiere de la contraccin de las clulas musculares que rodean al alvolo, proceso que es producido por
la ocitocina. El reflejo producido por la succin del pezn viaja por va neurgena al hipotlamo
estimulando la liberacin de ocitocina desde la hipfisis posterior. La accin de la ocitocina se manifiesta
por la sensacin de plenitud mamaria y por un aumento del flujo sanguneo

Etiologa - Mastitis

Hasta el 10% de las mujeres desarrollan por lo menos un episodio de mastitis durante el periodo de
lactancia. En la mayora de los casos, la mastitis ocurre en los tres primeros meses de lactancia, incluso,
nada impide que esta inflamacin de la mama pueda ocurrir en fases tardas.

Las mastitis son causadas por diversos microorganismos, siendo el Staphylococcus aureus el agente ms
comn, responsable por ms de la mitad de los casos.

Estasis de la leche: La estasis de la leche ocurre cuando la leche no se extrae del pecho eficazmente.
Esto puede ocurrir cuando los pechos se ingurgitan precozmente despus del parto, o en cualquier
momento cuando el nio no extrae la leche que se produce bien de una parte o de todo el pecho.
Frecuencia de las tomas
Agarre al pecho: La importancia de un nio bien agarrado al pecho para que la extraccin de la leche
sea eficaz

SNTOMAS DE LA MASTITIS EN LA LACTANCIA

La mastitis puerperal presenta como principales seales y sntomas el endurecimiento de la mama (leche
empedrada), rojez local, dolor, cansancio, escalofros y fiebre, generalmente arriba de 38 C. Al contacto,
el rea de la mama afectada suele estar endurecida, con aumento de temperatura y dolorosa. La mastitis
durante la lactancia suele afectar apenas uno de los senos, de manera que resulta rara la infeccin
bilateral simultnea.

El cuadro suele comenzar de forma blanda, primero con el endurecimiento de una regin de la mama,
indicando estasis de leche en ese sitio. A partir de ah, pueden surgir dolor y un pequeo enrojecimiento
local. El vaciamiento adecuado de la mama en este momento es importante para evitar la progresin de
la inflamacin. Si la estasis se mantiene, puede haber infeccin del rea, surgiendo entonces los
sntomas de fiebre alta, escalofros y postracin.

TRATAMIENTO DE LA MASTITIS DURANTE LA LACTANCIA

En los casos leves, el vaciado correcto de la mama puede ser suficiente para el control de la mastitis. No
obstante, cuando hay fiebre alta y postracin, el uso de antibiticos es ms indicado.

Calor local
Masaje
Reposo
Extraccin de leche
Analgsicos
ATB - dicloxacilina
Absceso - drenaje + ATB

Antibitico:

Eritromicina 250-500 mg cada 6 horas


Flucloxacilina 250 mg cada 6 horas
Dicloxacilina 125-500 mg cada 6 horas va oral
Amoxicilina 250-500 mg cada 8 horas
Cefalexina 250-500 mg cada 6 horas

Si despus de 48-72h de antibiticos no hubieran seales de mejora, se indica la realizacin de una


ultrasonografa de la mama para descartar la presencia de un absceso.

Hay casos en los que la mastitis se complica (entre el 5 y el 11% de los casos) y se produce un absceso
con pus. En tal caso, el mdico proceder a drenarlo quirrgicamente o a realizar una puncin e indicar
suspender la lactancia de la mama afectada. Pero se puede seguir dando de mamar la otra y extrayendo
la leche para impedir que las mamas se vuelvan a congestionar

Prevencin

La principal manera de evitar esta molestia durante la lactancia materna es realizar un vaciado completo
de las mamas en cada toma y tener una buena prctica a la hora de dar el pecho. Adems, si te han
salido grietas, has de cuidarlas precozmente para evitar que se infecten. Recuerda que la prevencin en
esta complicacin de la lactancia materna es muy importante ya que la mastitis es un proceso bastante
doloroso e incmodo.

Utilizar un sacaleches para extraer el excedente de leche y cuidar mucho la higiene en la mama en el
tiempo que dure la infeccin. En caso de tener fiebre, acude a consulta para recibir tratamiento. Lo ms
probable es que te receten antibiticos o incluso, en casos ms complicados, es necesario realizar una
incisin y drenar el contenido de la mama.