Patologa Respiratoria S.
I DMF-III | KRYSTEL VOLGGER GARCIA
Resumen Patologa Respiratoria.
PATOLOGA. MACROSCOPA.
Antracosis asintomtica, NTC
simple o compleja (fibrosis
masiva progresiva).
FMP (10% casos)
disfuncin creciente HTP y
cor pulmonar.
Se inicia en los lbulos
superiores de los pulmones.
NEUMOCONIOSIS DE
TRABAJADORES DE CARBON
(NTC).
Rx nodularidad en zonas
superiores del pulmn.
Mayora pacientes no disnea
hasta momento tardo de
evolucin (FMP).
SILICOSIS. Se demora en causar la
muerte.
Silicosis aguda puede generar
proteinosis alveolar (por
aumento de permeabilidad
capilar) IR muerte (2). ganglios adyacentes. A veces
MICROSCOPA.
NEUMOCONIOSIS.
Antracosis (extractores de
carbn y habitantes de
ciudad, y fumadores de
tabaco).
NTC simple: mculas y
ndulos de carbn. Afecta
mayormente a los lbulos
superiores y la zona superior
de lbulos inferiores. Se
localizan en las zonas
centrales del pulmn
cercano a bronquiolos
respiratorios. Puede
evolucionar a enfisema
centrolobulillar.
NTC complicada: se produce
sobre NTC simple. Cicatrices
negras > 2cm. Formada por
colgeno y pigmentos. Centro
necrtico con isquemia local.
Primeras etapas: Ndulos
muy pequeos aislados,
plidos o negros (polvo
carbn).
Cuadro avanzado: cicatriz
colgena dura. A veces
cavitacin central (por TBC
superpuesta o dao
isqumico).
Alteracin fibrtica de
RIESGO.
Trabajadores de la industria
del carbn.
Progresiva, aunque se quite la
exposicin al carbn.
Trabajadores pulidores con
chorros de arena.
Aumento pb de sufrir TBC
ndulo silicoTBC con mayor
centro necrtico caseoso.
OTROS.
Consumo de tabaco agrava el
dao producido por la
inhalacin de partculas del
carbn.
Enfermedad benigna por lo
general que produce poco
deterioro del pulmn.
Antracosis tiene una reaccin
mnima. Slo produce dao
perceptible cuando
compromete gran porcentaje
del pulmn, y ya no puede
cumplir la funcin de respirar.
Producida por inhalacin de
SiO2 que aflora pasadas
dcadas de exposicin.
Cuarzo mayor involucrado.
Polvo interacta con
macrfagos liberacin IL-1,
TNF, fibronectina, ROS,
mediadores lipdicos y Ck
fibringenos.
Progresin contina, aunque
termine la exposicin.
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Forma granulomas se observa calcificacin en
hialinizantes (posteriormente cscara de huevo.
se transforman en cicatrices). Mayor progresin: FMP por
Tipos de silicosis: confluencia de zonas
Silicosis crnica (>20 aos) daadas.
Silicosis acelerada (<15 aos, Ndulos con partculas de
pero mayor cantidad de SiO2 refringentes.
exposicin). Ndulos de silicoTBC
Silicosis aguda (intoxicacin). centro necrtico caseificante.
Ndulos silicticos (silicosis
crnica): fibras colgeno
concntricas con cristales en
su interior.
Fibrosis intersticial pulmonar La distinguen de otras
difusa. neumoconiosis por la
Comienza como fibrosis en presencia de cuerpos de
bronquiolos respiratorios y asbesto.
conductos alveolares, luego Espacios areos dilatados
se extiende hasta los alveolos. rodeados por malla fibrosa.
Rx pulmn en panal de abeja Placas pleurales de colgeno
(malla fibrosa). denso que pueden contener
AMIANTO (ASBESTO).
Inicia en los lbulos inferiores. calcio no se observan
Puede dar HTP y llevar a cor cuerpos de asbesto en esta
pulmonar. lesin.
Fibrosis difusa con Fibras < 10 m van a ser
predominio de lbulos fagocitadas granulomas.
inferiores. Fibras mayores cuerpos de
Lesin comienza en periferia y asbesto (ferruginoso).
avanza hacia la zona central.
Neumonitis qumica aguda en Formacin de granulomas
lbulos inferiores (piel y pulmn) con tendencia
principalmente. a fibrosis crnica: poca
BERILIOSIS.
necrosis central.
Neumonitis aguda aguda:
relleno alveolos por
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SiO2 reduce fx inmune de
macrfagos.
Se depositan las partculas
entre 0,5 y 5 m.
El ndulo silictico se produce
por la lisis de un primer
macrfago que intenta
fagocitarlo, y posterior
intento de otro (circulo
vicioso).
Personas con techo de Dos fibras: serpentina, y
asbesto, personas que anfbol (ms patgenos)
trabajan con este mineral. tumores pleurales
Alta asociacin entre cncer (mesoteliomas) (slo anfbol).
pulmonar y asbesto ambos son fibringenos.
desencadenador tumoral. Comienzo patologa depende
Trabajadores expuestos de la interaccin entre las
carcinoma de pulmn y fibras y los macrfagos.
mesoteliomas. Cuerpo de asbesto en biopsia
Consumo de cigarro aumenta de granuloma
el riesgo de cncer. patognomnico de
Placas pleurales en la pleura asbestosis.
parietal adhiere pulmn a En esputo no necesariamente
caja torcica e impide indica asbestosis.
movimientos respiratorios.
Industria joyera, Puede haber lesiones
aeroespacial, tuberas, extrapulmonares (piel).
laboratorio dental. Similar a sarcoidosis.
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neutrfilos, GR y fibrina
(hepatizacin roja).
Granuloma histiocitario
epiteliodeo no caseificante.
PATOLOGA RESPIRATORIA GENERAL.
Obstructiva (reabsorcin): Pulmn da la apariencia de un Mayor riesgo de producir Pulmn tiende a querer
obstruccin va area tejido slido. infecciones por falta de volver a la posicin normal.
reabsorbe O2 y paredes No se observan espacios ventilacin de la zona At por compresin se observa
alveolares se pegan. No se alveolares. afectada. en Rx desviacin de
modifica el riego sanguneo. En procesos antiguos se At obstructiva frecuente mediastino hacia pulmn no
Por exudado bronquial, TU, observa reacomodacin del en asma y bronquitis crnica. afectado.
cuerpo extrao tejido y depsito de cristales Es una patologa reversible.
Compresin: causado por de colesterol.
neumotrax, hemotorax, TU
ATELECTASIA. ocupan cavidad pleural y
comprimen el pulmn.
Espaciada: falta de
surfactante neonatal.
Rx se observan zonas opacas
geomtricas.
Contraccin: fibrosis del
pulmn o pleura impide
movimiento completo del
pulmn.
Mayor distribucin en los Destruccin de tejido Secundario a: factores FQ: obstruccin por
lbulos inferiores. Dilatacin muscular y elstico congnitos (FQ), cuadro taponamiento mucoso
de bronquios y bronquiolos dilatacin permanente de postinfeccioso, obstruccin infecciones repetidas dao
permiten su seguimiento bronquios y bronquiolos. bronquial por TU o cuerpo SM.
hasta la pleura visceral Proceso activo: abundante extrao, enfermedades Complicaciones: cor
BRONQUIECTASIA. llenos de secrecin exudado inflamatorio en mesenquimatosas. pulmonar, abscesos
mucopurulenta. bronquios y bronquiolos. IR obstructiva cianosis + cerebrales, amiloidosis.
Tos intensa y constante + Zonas con lceras disnea.
esputo ftido (con o sin necrosantes (puede originar Neumona necrtica: TBC,
sangre) + disnea/ortopnea. abscesos). Metaplasia estafilococos, infecciones
escamosa. mixtas.

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Pieza de autopsia se observan Crnico: fibrosis oclusin

las zonas fibrticas como total o subtotal de los
fibrosis en puente de tren. bronquios y bronquiolos.
Paredes de bronquios sin
cartlago, metaplsicas.
Inflamacin con
hemosiderina.

Centroacinar: se localiza Centroacinar: afecta porcin Poblacin con consumo de Aumento de tamao
principalmente en los lbulos proximal de los acinos, cigarro excesivo. irreversible de los espacios
superiores. alveolos distales conservados. Centroacinar: ligado a areos distales al bronquiolo
Panacinar: tiende a localizarse Pigmento negro en las bronquitis crnica terminal.
en los lbulos inferiores. paredes. (fumadores). Complicacin: fibrosis en
Septal: proceso enfisematoso Panacinar: dilatacin desde Panacinar: deficiencia de 1- panal de abeja y aparicin de
ms notorio en zonas bronquiolo respiratorio hasta antitripsina (congnito). tejido metaplsico.
cercanas a la pleura. alveolos terminales. Septal: adyacente a zonas de
Irregular: generalmente son Septal: porcin proximal cicatrices y atelectsicas
ENFISEMA.
asintomticos. normal y dilatacin distal. neumotrax espontneo en
Irregular: dao acinar jvenes.
Pulmones voluminosos que se irregular. Irregular: ligado a
superponen al <3. enfermedades cicatriciales.
Generalmente la afeccin es Alveolos con tamao muy
ms intensa en 2/3 superiores grande, separados por
del pulmn. tabiques muy delgados.
Se pueden ver grandes Disminuye el lecho capilar por
alveolos. disminucin de las paredes.
Rx: opacidad pulmonar Acumulacin surfactante (S) Contraer infecciones 2. Adquirida (90%), congnita, y
simtrica, focal, bilateral. acelular en espacios PAP congnita: mortal secundaria.
Adquirida: alterada la alveolares y bronquiales. manifiesta de manera Aumento tamao y peso del
eliminacin de S. Precipitado granular inmediata en RN. pulmn.
PROTEINOSIS ALVEOLAR Congnita: dificultad homogneo en espacios Problemas respiratorios
(PAP). respiratoria neonatal de alveolares. inespecficos.
comienzo inmediato. IHQ muestra protenas A y C Posible disnea progresiva.
Secundaria: trastornos de S. TTO: lavado pulmn.
hematopoyticos, neoplasias,
inmunodeficiencias.
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Salida lquido turbio al corte.
Bronconeumona: mltiples
parches alrededor del
bronquio (RN y ancianos).
Afeccin basal
principalmente.
Neumona lobular (global):
consolidacin
fibrinopurulenta en gran
NEUMONAS AGUDAS parte del lbulo pulmonar
EXTRAHOSPITALARIAS. -Congestin: rojo (hiperemia
activa) y de aspecto pesado.
-Hep. Roja: color muy rojo y
de textura firme.
-Hep. Gris: superficie reseca
color pardo-gris.
-Resolucin: pleuritis si la
consolidacin fue a la pleura.
Cantidad moderada de
esputo, ausencia de
consolidacin. Poca luecofilia.
Rx torcica similar a vas altas necrosis con
neumona bacteriana.
NEUMONA ATPICA Invasin a lbulos completos En alveolos inflamacin
EXTRAHOSPITALARIA uni o bilateralmente. Zonas
(VRICA Y MICOPLASMA). afectadas rojas azulosas
congestionadas.
INFECCIONES PULMONARES.
Exudado inflamatorio en los
alveolos (solidificacin de
parnquima).
S. pneumoniae dx con esputo
teido de Gram.
Bronconeumona: focos con
inflamacin supurativa.
Multilobular y bilateral.
Neumona lobular:
-Congestin: liquido intraalv
con pocos PMNn. (1-2 das).
-Hep. Roja: exudado con GR,
fibrina, y PMNn. (2-4 das)
-Hep. Gris: rompe GR +
exudado fibrinopurulento. (4-
6 das).
-Resolucin: digestin de
exudado (6-12 das).
Cambios inflamatorios focales
en tabiques alveolares.
Fijacin patgeno en epitelio
respuesta cll inflamatoria.
Dao epitelio menos
intersticial + salida lquido a
espacios alveolares.
Inflamacin intersticial entre
paredes alveolares. Tabiques
ensanchados y edematosos.
SDRA membrana hialina en
paredes alveolares.
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Reduccin o abolicin de tos.
Lesin aparato mucociliar.
Acumulacin de secreciones.
Interferencia de la accin
fagoctica.
Congestin Edema.
Complicaciones: abscesos (K.
pneumoniae); propagacin
hacia pleuras empiema (S.
aureus); metstasis a otros
rganos; colonizacin por
hongos; reorganizacin de
tejido con metaplasia sea.
Complicacion mas frecuente:
pleuritis-serofibrinosa.
Nios y adultos jvenes.
Desde resfro a infeccin
grave de vas bajas (lo
determina edad y estado
nutricional del paciente).
desproporcionada
movimiento cilios mayor
probabilidad de infeccin
bacteriana.
Superposicin con infeccin
bacteriana bronquitis
ulcerosa, bronquiolitis,
neumona bacteriana.
Bacterianas o vricas.
S. pneumoniae ms
fr.(neumoccica).
H. influenzae.
M. catarris en ancianos.
S. aureus nios/adultos
sanos post infeccin vrica.
K. pneumoniae personas
debilitadas y desnutridas.
P. aeruginosa FQ.
L. pneumophila Enferme.
Legionario, fiebre de Pontiac.
Bronconeumona patrn
de afeccin difusa.
Clnica: inicio con fiebre
brusca con tos productiva.
Puede cursar con hemoptisis.
M. pneumoniae, virus gripe A
B, VRS, metaneumovirus,
adenovirus, rinovirus, VVZ, C.
pneumoniae, C. burnetti.
Sintomatologa respiratoria
a los
sntomas respiratorios reales.
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Enfermedad grave, Adquiridas a lo largo de la

inmunodeprimidos, TTO AB hospitalizacin.
NEUMONA
prolongado, catter Son una complicacin grave.
INTRAHOSPITALARIA.
intravascular, intubacin G- (Pseudomonas) + S. aureus.
traqueal.
Alteracin reflejo deglucin. Necrosis del tejido pulmonar. Pacientes debilitados con Se asla ms de un MO en el
NEUMONA POR Efectos irritantes (HCl). aspiracin de contenido cultivo (aerobios >
ASPIRACIN. Fulminante muerte. gstrico. anaerobios).
Absceso pulmonar frecuente.
Lesiones de dimensiones Cavidad con restos Aspiracin de material Proceso supurativo con
variables. nicos o mltiples supurativos. infectado. necrosis del tejido.
en cualquier parte del Crecimiento en residuos Enfermedad pulmonar 1. S. aureus, otros G-.
pulmn. necrticos. mbolo sptico. Tos, fiebre, esputo sanguneo
ABSCESO PULMONAR. Neumona / bronquiectasia Destruccin purulenta del Neoplasia. y purulento. Acropaquia.
mltiples, basales, difusos. tejido pulmonar.
mbolos spticos / absceso Crnicos fibrosis (muchos Complicacin: gangrena de
septicmico mltiples en fibroblastos). pulmn.
cualquier parte del pulmn.
TUBERCULOSIS.
Primaria: lbulo inferior, Macrfagos son los Secundaria: cavitacin M. tuberculosis.
derrame pleural, adenopata principales afectados. frecuente. TBC primaria asintomtica
hiliar. Se deben encontrar los Pronostico bueno si infeccin o sintomatologa de gripe
Secundaria: vrtice pulmn bacilos tuberculosos para dx. localizada. leve. Asemeja a neumona
TUBERCULOSIS. de uno o ambos. Diaforesis VIH riesgo TBC bacteriana aguda.
nocturna con fiebre Neumonia tuberculosa: Esrofulosis: Adenopatia
remitente. Hemoptisis. exudado fibrino-leucocitario tuberculosa cervical.
alveolar. (etapa tuberculosa Mejor mtodo diagnostco
aguda primaria). cultivo.
Foco de Gohn (inflamacin Bacilos en zona media del Inmunodeprimidos no Primera exposicin agente
blanquecina) centro pulmn. forman granulomas tpicos. causal (no hay anticuerpos).
necrosis caseosa. Bacilos Rx inflamatoria No todos los granulomas
TUBERCULOSIS PRIMARIA. hacia ganglios ms granulomatosa. tienen necrosis caseificante
necrosis. Granulomas microscpicos. central.
Complejo de Gohn con Se hacen visibles cuando se
fibrosis progresiva con juntan y hacen ndulos.

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posterior calcificacin
(complejo de Ranke) RX.
Foco consolidacin < 2 cm de Tubrculos coalescentes con Puede curar con fibrosis, o En lbulos superiores
dimetro blanquecinos. caseificacin central. extenderse por diferentes principalmente.
TUBERCULOSIS
Circunscritos con Bacilos identificados con TAR. vas.
SECUNDARIA.
caseificacin central + fibrosis
perifrica.
Lesin apical a pulmn Focos consolidados pequeos Ancianos e inmunodeprimi2 Curacin por fibrosis.
adyacente erosiona y amarillentos. principalmente. Cavidades pueden persistir o
bronquios y vasos . Forma una Lesiones miliares se pueden Puede hacer enfermedad hacer fibrosis.
TUBERCULOSIS PULMONAR
cavidad irregular + hemoptisis unir consolidacin grande. pulmonar miliar.
PROGRESIVA.
Cavidad pleural derrame,
empiema, pleuritis fibrosa
obliterante.
TUBERCULOSIS Pequeas lesiones Por diseminacin a travs de Linfadenitis manera ms
ENDOBRONQUIAL, granulomatosas en mucosa. conductos linfticos. comn de TBC
ENDOTRAQUEAL, LARNGEA. Solo visibles en microscopa. extrapulmonar.
Hgado, Mdula sea, bazo, g. Diseminacin hematgena. Linfadenitis manera ms
TUBERCUOSIS MILIAR suprarrenales, meninges, comn de TBC
SISTMICA. riones, tuba uterina, extrapulmonar.
epiddimos principalmente
Afecta mismos rganos VIH (-) linfadenitis Linfadenitis manera ms
anterior. localizada y unifocal. comn de TBC
TUBERCULOSIS AISLADA. Vrtebras enfermedad de VIH (+) multifocal, extrapulmonar.
Pott masa abdominal o sintomatologa sistmica, TBC
plvica. pasiva (pulmn y otros).
Alojamiento en MALT Inflamacin granulomatosa Beber leche contaminada,
TUBERCULOSIS INTESTINAL. intestino delgado y grueso. en MALT ulceracin deglucin expectoracin
mucosa (leon). contaminada.
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS.
Se ve en Rx trax 90% veces Granulomas no caceificantes. Factores inmunitarios Causa desconocida.
(adenopata hiliar bilateral, Clls de Langhans (gigantes de respuesta cll a antgeno sin
SARCOIDOSIS. linfadenopta perifrica). cuerpo extrao). identificar.
Necrosis central infrecuente. Factores genticos
genotipo HLA.

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Pulmones: avanzado
confluencia de granulomas
ndulos palpables.
Dx por biopsia broncoscpica.
Zonas de hialinizacin y
fibrosis tendencia a la
cicatrizacin.
Puede afectar a pleuras.
Crisis de inicio repentino IL-8 alta concentracin.
fiebre, disnea, tos, LT-CD4/8.
leucocitosis.
Rx infiltrados nodulares.
ALVEOLITIS ALRGICA.
Trastorno de tipo restrictivo. Fibrosis intersticial.
Alteracin del desarrollo.
DISPLASIA TMICA. Timo de menor tamao al que
debera ser.
Hiperplasia real: tamao ms
grande que lo normal para la
edad del paciente.
HIPERPLASIA TMICA.
Hiperplasia linfoide: no
aumenta el tamao del timo.
Tumor abulta al timo de
TIMOLIPOMA. manera difusa. Superficie de
corta amarilla.
Localizacin en mediastino
anterosuperior.
TIMOMA. CT: masas carnosas invasivas.
Algunas veces con metstasis
Delimitacin fibrosa en
condicin crnica.
Cuerpos de Shaumann +
cuerpos esteroides (no
patognomnicos).
Distribucin por v.
linfticos en torno a
bronquios y vasos
sanguineos.
Granulomas no caceificantes.
Neumonitis intersticial.
Infiltrado alveolar (algunos).
PATOLOGA DEL MEDIASTINO.
Ausencia de lmites entre
corteza y mdula aspecto
embrionario.
Centros germinales LB
(hiperplasia folicular).
Hiperplasia timica linfoide:
predomina la corteza
Aumento excesivo de tejido
adiposo + tejido tmico
(corpsculos de Hassall)
TU de Clls epiteliales del timo.
BNI: Clls epiteliales de tipo
medular (con cortical). A
mayor cantidad de esas Clls,
mejor pronstico.
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Factores ambientales
vinculacin menos clara
Puede progresar a neumona Neumonitis por
fibrtica crnica. hipersensibilidad
Pulmn de granjero polvo exposicin intensa y
de heno. prolongada a antgenos
Pulmn de avicultor orgnicos.
excremento y plumas de aves. Rx hipersensibilidad III.
Pulmn del humificador o del
AC bacterias termfilas.
Asociado a inmunodeficiencia
primaria.
Frecuente en miastenia gravis RX se puede confundir con
(hiperplasia folicular). timoma.
Cambios similares en
enfermedad de graves, lupus,
esclerodermia, artritis, otros
AI.
Adultos >40 aos. Benigno no invasivo (BNI)
BI: sobrevida estrechamente Benigno invasivo (BI) /
ligada a la cantidad de metastsico.
metstasis que se produzca. Maligno / Carcinoma de timo
(CT).
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hacia pulmones. Carcinoma BI: pb de metstasis. Mayor Presencia de genoma de VEB Descubrimiento incidental
epidermoide. cantidad de Clls corticales y en 50% de CL. por estudio de miastenia
Carcinoma linfoepitelioma N vesiculares atipias. gravis, o durante RX trax, CX
Encapsulados y bien Carcinoma linfoepitelioma: trax
circunscritos. Clls con bordes poco
2-2 cm., redondos u ovales. definidos similar a
Superficie externa lisa por carcinoma nasofarngeo.
cpsula fibrosa con posibles
depsitos de calcio.
3-5 cm. TU epiteliales de alto grado de Necrosis y hemorragia en TU
Bien diferenciados, con anaplasia. Alta proliferacin. menos diferenciados.
CARCINOMA DE TIMO. superficie de corte Poca necrosis o cambios
homognea, lmites mal qumicos.
definidos, coloracin marfil.
Bien delimitado y TU NE bien diferenciado y con
encapsulado. Color marrn bajo grado de malignidad.
plido. Clls pequeas poligonales
TUMOR CARCINOIDE.
polimorfas. Se disponen en
nidos o rosetas (similar a TU
carcinoide de pulmn).
TU grandes, blandos y bien Focos amarillentos necrticos Origen en Clls germinales que
delimitados. (hacen una semejanza con la migran usando la lnea media
Superficie de corte disposicin de la corteza durante el desarrollo fetal.
homognea y color crema, cerebral). No frecuente las
marrn o rosada. zonas hemorrgicas.
SEMINOMA. Aspecto lobulado o nodular. Nidos de Clls neoplsicas
grandes poligonales de
citoplasma claro y granular
con N prominente.
Estroma tumoral laxo e
infiltrado por linfocitos.
TU blanquecino, mal Clls grandes, poligonales, de Tamao muy grande al Neoplasia muy rara y de alto
delimitado, con bordes N oval o redondo. Limites momento del Dx e inoperable grado de malignidad.
CARCINOMA EMBRIONARIO.
infiltrantes, reas mal definidos con disposicin por su gran capacidad
hemorrgicas y necrticas. en nidos slidos y tbulos. invasiva.

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No se acompaa de linfocitos.
Ginecomastia Clls Clls citotrofoblasticas
neoplsicas secretan GnRH. mononucleares y Clls gigantes
CORIOCARCINOMA.
Aspecto hemorrgico y sincitiales rodean las reas
consistencia blanda. hemorrgicas.
Masas nodulares No hay focos hemorrgicos. Schwannoma o neurilemoma
encapsuladas y pegadas a la Son mltiples Clls de Schwann es el ms frecuente
superficie del nervio. dispuestas en patrn Antoni A
NEURILEMOMA.
Consistencia firme con (cuerpos de Verocay); o
superficie de corte de color patrn Antoni B (TU menos cll
blanquecina.
Fama de huso que engloba a Infiltra entre las fibras Ms frecuente
todo el nervio. nerviosas. Neurofibroma cutneo (en
No suelen estar Aspecto mixoide con poca piel), o Neurofibroma
NEUROFIBROMA.
encapsulados. celularidad. solitario (en nervios
No se puede separar el tumor Clulas inflamatorias aisladas. perifricos).
del nervio.
Qusticos quistes Pared qustica epitelio Asociados a Sd
dermoides. escamoso estratificado con paraneoplsico.
Son bilaterales en algunos glndulas sebceas. Muy pocas veces un teratoma
casos. Formado por estructuras benigno se transforma en
TERATOMAS MADUROS
Contenido de pelo y material procedentes de las tres capas maligno.
(BENIGNOS).
seboso caseificante. Dentro germinales.
del TU es frecuente encontrar
dientes o estructuras
calcificadas.
Tejido recuerda a tejido Neuroepitelio inmaduro, Crecen con rapidez y Recidiva dentro de los dos
embrionario fetal inmaduro. cartlago, hueso, msculo, experimentan extensin local primeros aos de reseccin
Voluminosos con superficie etc. o a distancia. qx.
TERATOMAS INMADUROS
externa lisa. Al corte
(MALIGNOS).
estructura maciza.
reas con necrosis y
hemorragia.
TERATOMAS Distribucin unilateral. Estroma ovrico tejido Slo 2% produce metstasis.
MONODRMICOS O tiroideo a veces puede ser

10 | P g i n a
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ALTAMENTE hiperfuncional y producir

ESPECIALIZADOS. hipertiroidismo.

TUMORES PULMONARES.
Lesiones precursoras: Displasia de epitelio normal Principalmente en personas Tabaco cncer pulmn,
1)Displasia escamosa y benigno a tejido neoplsico. fumadoras. esfago, laringe, boca,
carcinoma in situ. Metaplasia escamosa Incidencia y mortalidad ha pncreas, cuello uterino,
2)Hiperplasia adenomatosa displasia escamosa disminuido en hombres, y rin y vejiga.
tpica (no hay rx inflamatoria displasia escamosa aumentado en mujeres. Genes: c-MYC, KRAS,EGFR, c-
alrededor carcinoma in situ Radiaciones, uranio, asbesto, MET, c-KIT.
3)Hiperplasia idioptica carcinoma invasor. contaminacin atmosfrica Inactivados: p53, RB1, p16,
difusa de Clls (radn en espacios cerrados) loci cromosoma 3p.
neuroendocrinas. Puede avanzar hacia cavidad Motivo de consulta: tos,
Originados en: bronquios de pleural y pericrdica; o adelgazamiento, dolor
CARCINOMAS: 1, 2 y 3 orden; clulas diseminarse por va linftica. torcico y disnea aparecen
septales alveolares (periferia Carcinomas epidermoides en etapas avanzadas.
del pulmn) obstruyen luz tardan en metastatizar. El Sd de la vena cava superior
del bronquio y atelectasia Pueden generar enfisema lo producen los tumores de
distal. focal, o atelectasia del Pancoast.
pulmn afectado. Bronquitis
supurativa (por bloqueo de
drenaje), abscesos
pulmonares, Sd. De la vena
cava superior, pericarditis,
pleuritis.
Lesiones perifricas y TU epitelial maligno con Ms frecuente en personas Forma ms frecuente.
pequeas. diferenciacin glandular y que no fuman. TTF-1 +
Diseminacin bronquio produccin de mucina Aparece generalmente en 80% contiene mucina (PAS+).
alveolar. (slido). zonas de fibrosis (TBC, Mutacin de KRAS y EGRF
ADENOCARCINOMA.
Crecimiento lento pero Desde Clls bien diferenciadas abscesos, cicatrices). (asiticos principalmente
metstasis rpida. hasta masas slidas sueltas Metstasis precoces. profilaxis inhibindolo de
productoras de mucina. antes si est mutado).
CK 7 (+) CK 20 (-).

11 | P g i n a

Parnquima bronqueo
alveolar distal.
Porciones perifricas del
pulmn ndulo aislado o
CARCINOMA mltiples (a veces confluyen y
BRONQUIOALVOLAR. consolidan similar a alveolar (lepdico).
neumona).
No son metastsicos, pero si
no se sacan matan al paciente
por asfixia.
Origen central en bronquios
segmentarios; incidencia en
zonas perifricas va en
aumento.
CACINOMA EPIDERMOIDE O Puede cavitarse y formar
ESCAMOSO. absceso.
Puede obstruir un bronquio
principal completo.
Masa slida con material
queratina.
Origen en los bronquios
principales, o en la zona
perifrica del pulmn.
No hay queratina.
CARCINOMA MICROCTICO
(INDIFERENCIADO DE CLLS
PEQUEAS).
Aparicin perifrica.
CARCINOMA NO
MICROCTICO.
(INDIFERENCIADO DE CLLS
GRANDES).
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No hay invasin vascular, Mucinosos forman TU Mucinoso: Clls cilndricas
pleural o del estroma. satlites diseminacin altas con crecimiento
Crecimiento a lo largo de retiro qx difcil. intraalveolar. (Clls
estructuras formadas sin Hiperplasia adenomatosa caliciformes, Clls claras, N.II).
destruccin de arquitectura atpica CBA No Mucinoso: ndulo
adenocarcinoma infiltrante. pulmonar perifrico. Retiro qx
Hiperplasia adenomatosa (no todos se originan as, y no con buena sobrevida.
atpica epitelio todos se vuelven infiltrantes
cbico/cilndrico bajo con en ausencia de tratamiento). Paciente presenta broncorrea
poca fibrosis. Atipia escasa.
Queratinizacin (perlas Relacin estrecha con tabaco Mutaciones en p53. IHQ ms
escamosas) y puentes y mayoritariamente en marcada en mayor grado de
intercelulares bien hombres. displasia (tambin marca CK-
diferenciados. Paciente expuesto a humo de 5).
Mitosis alta poco tabaco o a gases irritantes Pierde expresin RB1.
diferenciados. presenta una metaplasia INK4a inactivado.
Masa tumoral con metaplasia escamosa y posterior 3p, 9p, 17p perdida de
escamosa y displasia epitelial formacin de carcinoma segmentos.
con focos de CIS. epidermoide. EGFR expresin.
HER-2/NEU muy expresado.
Clls epiteliales muy pequeas, Relacin estrecha con tabaco. Metstasis frecuente.
poco citoplasma, lmites cll Crecimiento agresivo, Respuesta inicial a quimio.
mal definidos, cromatina en metstasis rpida, incurables Variante: microctico
sal y pimienta, nuclolos qx. combinado generalmente
ausentes. Son los ms malignos. con grnulos de
N mitosis elevado. Al momento de dx, la mayora neurosecrecin.
No hay organizacin ya tiene metstasis Mutados: p53 y RB1.
glandular ni escamosa. extratorcicas. BCL2 + BAX.
Necrosis habitual y extensa.
Efecto Azzopardi.
Clls con N grandes, nuclolos Variante: TU neuroendocrino Metstasis poco frecuente.
destacados, cantidad no microctico patrones de Poco sensibles a quimio.
moderada de citoplasma. nido. TU maligno indiferenciado.
Clls anaplsicas, polimorfas, y Mismos cambios moleculares
sin diferenciacin escamosa que el anterior.
ni glandular.
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Canibalismo celular.
Clls grandes y uniformes.
Debe contener al menos dos Se observa aproximadamente
CARCINOMA COMBINADO. de los patrones descritos en un 10%.
anteriormente.
Inicia por hiperplasia de Clls TU benignos: pequeos nidos
NE pulmonares idioptica en zonas de cicatrizacin o
TUMORES difusa. inflamacin crnica.
NEUROENDOCRINOS. Carcinoides carcinoma
microctico + carcinoma NE no
microctico de pulmn.
Origen central o perifrico. Neoplasia epitelial maligna de En reseccin qx es probable la Tpicos: no mutada p53, n
Crecen como masas bajo grado (tpicos y atpicos). diseminacin linftica en los alteraciones de BCL2 o BAX.
polipoides hacia la luz del Clls organoides, trabeculadas carcinoides atpicos. Atpicos: si hay cambios.
bronquio. Revestidos por en empalizada acintadas o en IHQ: 5-SH, enolasa especifica
mucosa indemne. roseta, separadas por un de neuronas, bombesina,
Tamao pequeo <3-4 cm. estroma fibrovascular. calcitonina, otros pptidos.
TUMORES CARCINOIDES
Bronquios principales Clls regulares con N Tos persistente, hemoptisis,
(PARTE DE LOS NE).
generalmente. redondos puntiformes. alteracin drenaje x
Pueden producir lesin en Tpicos: < 2mitosis x c/10 cga infecciones, enfisema,
botn de cuello de camisa Atpicos: 2-10 mitosis x c/10 bronquiectasia, atelectasia.
(atraviesan la pared y se cga, y/o focos necrticos. Crisis intermitente de diarrea,
diseminan hacia zona Mayor pleomorfismo + cianosis, rubefaccin Sd
peribronquial). invasin linftica. carcinoide clsico.
PATOLOGA DE PLEURA.
Inflamacin de la pleura Secundaria a neumona, TBC, Derrame pleural inflamatorio,
hematoma, o lesin empiema, pleuritis
PLEURITIS. traumtica. hemorrgica, derrame pleural
Complicacin: fusin de no inflamatorio.
ambas hojas.
Acumulacin de lquido de Derrame maligno (secundario Causas: enfermedades
ms de 15 cc. a carcinomatosis, TU inflamatorias pulmonares.
DERRAME PLEURAL
Pleuritis serosa: agua y pulmonar con compromiso
INFLAMATORIO.
protenas. pleural o Mesotelioma) >500
Pleuritis serofibrinosa: cc.

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Pleuritis fibrinosa: mucha Sd Meig: constituido por

fibrina adherencia. protenas y fibrina.
Exudado purulento de color Resolucin con adherencias Originado por expansin por Adherencia limita la
verdoso. fibrosas que obliteran el contigidad de infeccin expansin pulmonar.
EMPIEMA.
espacio pleural. bacteriana o mictica. Puede
(INFLMATORIO)
darse por diseminacin
hematgena o linftica.
Exudado inflamatorio con Rickettsiosis, neoplasia
PLEURITIS HEMORRGICA.
sangre. pleural.
(INFLAMATORIO)
Diferente de hemotorax.
Hidrotrax: Lquido No forma loculaciones ni hay Hidrotrax: Causa ms
transparente de color pajizo. adherencia que tabiquen el frecuente es la IC, pero
Uni o bilateral. derrame. adems insuficiencia renal, y
Hemotorax: grandes cogulos cirrosis heptica.
+ componente lquido sangre. Hemotorax: complicacin de
DERRAME PLEURAL NO Quilotrax: acumulacin aneurisma artico,
INFLAMATORIO. liquido lechoso grasas traumatismo vascular, post-
emulsionadas. operatorio.
Sd. Meig: fibroma ovrico Quilotrax: traumatismo
asociado a derrame pleural conducto torcico o rotura de
unilateral, pericrdico y conductos linfticos post
ascitis. obstruccin.
Aire o gas en la cavidad Origen espontneo Relacionado con enfisema,
pleural. (complicacin neumopata asma y TBC.
Compresin y atelectasia del que rompe alveolos), Neumotrax a tensin es la
NEUOTRAX
pulmn. traumtico (lesin torcica presentacin ms grave
punzante) o teraputico permite entrada pero no
(inyeccin intercostal). salida del aire.
Granulomas grandes (1-2 cm) Granulomas tpicos de la TBC. Origen en foco TBC pulmonar
visibles a ojo desnudo. Clls de Langhans (N diseminacin hematgena.
ordenados en la periferia y
TBC PLEURAL. forma de herradura).
Granuloma rodeado
externamente por Clls
inflamatorias.

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Se pueden ver los bacilos con

tinciones especiales.
Derrame pleural en ocasiones Engrosamiento de la pleura Se diferencia del
HIPERPLASIA MESOTELIAL hemorrgico. formando parches separados. Mesotelioma maligno porque
ATPICA. No hay necrosis ni actividad en este el engrosamiento de
maligna. la pleura es continuo.
Fijo a la pleura por pedculo. Fibras de reticulina y No est relacionado con la Mesotelioma fibroso
Puede alcanzar distintas colgeno, y entre ellos hay exposicin al asbesto. benigno.
dimensiones, pero tiende a Clls fusiformes similares a CD34 (+).
TUMOR FIBROSO quedarse en la superficie fibroblastos. Queratina (-) (lo diferencia de
SOLITARIO. pulmonar. los mesoteliomas malignos).
Tejido fibroso denso con
quistes asilados llenos de
lquido viscoso.
Engrosamiento y Revestimiento epitelial TU benigno pero con IHQ: calretinina (+).
atrapamiento de tejido simple plano. potencial borderline.
MESOTELIOMA adiposo. reas slidas con
MULTIQUSTICO. mltiples quistes.

Origen en pleura visceral o Cuerpos de amianto y placas Relacionado con exposicin a Mutacin p16 (poca en 53).
parietal. de amianto. asbesto. p53 (IHQ).
Lesin difusa extendida por Epiteloideos: Clls cubicas, No aumenta el riesgo el CD34 (+) y queratina (+).
espacio pleural. cilndricas o planas forman fumar. Motivo consulta: dolor
Pulmn afectado rodeado por estructuras tubulares. Asbestosis concomitante torcico, disnea, derrames
gruesa capa de tejido tumoral (mucopolisacridos +, poco frecuente. pleurales.
MESOTELIOMA MALIGNO.
blando y gelatinoso de color antgenos glucoproteicos Pulmn metstasis por
grisceo. epiteliales -, queratina +, invasin directa.
Disnea progresiva por calretinina+).
engrosamiento de la pleura. Sarcomatoides: sarcoma de
Clls fusiformes .
Mixto: ambos patrones.
PATOLOGA VA AREA ALTA.
Secrecin catarral. Adenovirus, ecovirus, Resfriado comn.
RINITIS INFECCIOSA.
rinovirus.

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Mucosa nasal engrosada, Infeccin bacteriana

edematosa y roja. Cavidades secundaria exudado
nasales se estrechan, mucopurulenta.
cornetes inflamados.
Edema de mucosa, Rx hipersensibilidad a Fiebre del heno.
enrojecimiento, secrecin de alrgenos mediada por IgE.
RINITIS ALRGICA. moco. Infiltracin eosinoflica y de
Secrecin mucosa o PMN.
mucoserosa.
Vasodilatacin, edema e Infiltrado inflamatorio Se debe a un desbalance del
RINITIS VASOMOTORA. hipersecrecin (estmulo crnico (sin eosinfilos o SNA.
parasimptico). mastocitos).
Afecta a senos paranasales. Edema, congestin y exudado Dolor facial unilateral difuso,
RINOSINUSITIS. Inflamacin de mucosa nasal fibrinopurulento. y sensible a la percusin.
y paranasal.
Elevaciones focales de Mucosa edematosa de Crisis de rinitis repetidas en el Sin infeccin
mucosa. estroma laxo con muchas tiempo. recubrimiento ntegro.
glndulas hiperplsicas con Tiempo ulceracin e
infiltrado inflamatorio. infeccin.
PLIPOS NASALES. Se produce adems por
cuadros de sinusitis
repetitivos, adems ellos
mismos aumentan la cantidad
de cuadros.
Descamacin o ulceracin Infiltrado inflamatorio Secuela de rinitis agudas
RINITIS CRNICA. superficial del epitelio (PMNn). repetidas microbianas o
mucoso. alrgicas.
Retencin de exudado Edema, congestin y exudado Precedida por una rinitis
empiema (ms frecuente en fibrinopurulento. aguda o crnica.
seno frontal). Sinusitis crnica: Maxilar propagacin de
engrosamiento de la mucosa una infeccin.
SINUSITIS.
con hiperplasia de Clls Puede producir sinusitis
caliciformes + edema + crnica interferencia con el
infiltrado mononuclear y drenaje.
eosinfilos

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Enrojecimiento y edema
ligero de la mucosa.
Crecimiento de MALT
reactivo.
FARINGITIS Y AMIGDALITIS.
Amgdalas agrandadas y
enrojecidas.
Se pueden ver petequias en
zona eritematosa.
Se da en amgdalas palatinas.
HIPERTOFIA AMIGDALIANA,
OTITIS MEDIA AGUDA.
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Pseudohipertrofia dolorosa Infecciones vricas en vas Rinovirus, Ecovirus,
de amgdalas bilateral respiratorias altas. Adenovirus, VRS, virus gripe.
normalmente. Principal agente S. -
Una pseudohipertrofia hemoltico, S. aureus.
unilateral podra indicar una Secuelas tardas fiebre
mala resolucin de reumtica y glomerulonefritis
amigdalitis que hizo un
absceso.
Folculos linfoides reactivos Dolor, halitosis, apnea,
de distintos tamaos (si se ronquidos, cuadros
ven todos del mismo tamao respiratorios a repeticin.
se sospecha de linfoma).
Criptas amigdalinas llenas de
bacterias.
El tmpano se puede Origen viral, pero puede
regenerar, sin embargo cada colonizar bacterias.
vez va a ser ms fibroso y Otalgia, hipoacusia, fiebre y
menos funcional. otorrea. Puede llegar a la
perforacin timpnica.
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