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Resumen Patologa de Piel y Sistema Nervioso. DMF-III S.3. | Krystel Volgger Garca
Las lesiones son brillantes por la Queratinocitos de estrato basal Enfermedad ms frecuente
hiperqueratosis. apoptticos. con este patrn es el liquen
Hiperqueratosis e hipergranulosis plano.
Lupus: no hay crecimiento Infiltrado linfocitario es tanto Afecta la epidermis y dermis
folicular normal alopecia. superficial como profundo. completa invalidante para
Eritema malar en mariposa con Hiperqueratosis en folculos el paciente.
descamacin. pilosos tapones crneos.
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
PATRN VACUOLAR En estrato basal vacuolas que
(VACUOLAR/LIQUENOIDE) separan MB de epitelio.
Infiltrado perivascular sin
afeccin en superficie.
Erupcin morbiliforme por Espongiosis leve.
drogas: reas eritematosas, Infiltrado perivascular superficial.
PATRN PERIVASCULAR
separadas por zonas de piel sana. Eosinfilos (RAM B).
SUPERFICIAL/PROFUNDO
Perniosis: (Sabaones) zonas Dao de vasos salida de lquido Zonas expuestas al frio
edematosas. desde intravascular. (manos, piernas, planta de los
Infiltrado en vasos superficiales y pies).
profundos.
Dao en los vasos finalmente Necrosis fibrinoide, polvo nuclear
produce necrosis de la epidermis. y salida de fibrina.
Infiltrado de PMN y eosinfilos.
PATRN VASCULTICO puede haber leucocitoplasia.
Vasculitis leucocitoclsica: similar Extremidades inferiores de
a una picadura no desaparecen mujeres jvenes y nios. En
ante presin. nios tambin trax.
Lumen de los vasos material No hay infiltracin eosinoflica en
trombtico. el rededor.
Material ocluyendo el lumen.
PATRN TROMBTICO
Vasculopata livedoide: ulceracin No hay infiltracin eosinoflica en Ancianos con mala circulacin
y necrosis de epidermis el rededor. con mltiples trombos en
superficial. Material ocluyendo el lumen. capilares pequeos.
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Superficie levemente verrugosa. ms superficiales, dispuestas en Se ha detectado relacin con Dx diferencial: lentigo
Redondeadas y regulares en sbanas. VPH. melanoma (melanoma no
periferia. Quistes crneos (perlas crneas) Principalmente encontrados tiene los poros).
Tamao variable. forman un tnel en el tumor. en pacientes aosos Mutacin activadora de FGF-3.
Mayor produccin de melanina. Quistes de invaginaciones de preferentemente de raza Sd paraneoplsico (signo de
Lupa manual orificios redondos queratina en la masa principal. blanca. Lser-Trelat) aparicin
similares a poros. Hiperqueratosis en la zona Mayormente en zonas sbita y en nmero elevado de
superficial. expuestas al sol (cara y trax). lesiones (TGF-) cnceres
Clls no tienen atipias. digestivos.
Exofticas y bien delimitadas.
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Mcula o ppula placa De a poco se forma Lesin preneoplsica Dx diferencial con carcinoma
adherente se desprende y deja paraqueratosis. exposicin al sol (mayormente escamoso en etapa inicial.
erosin superficial. Hay atipia de los queratinocitos. de manera intermitente). En los labios se puede producir
Telangectasias comunes. Hiperparaqueratosis y Precursora de carcinoma algo similar denominado
Comnmente son mltiples. ortoqueratosis folculo piloso. espinocelular. queilitis actnica.
Puede tener cuerno cutneo. Alteracin de la gradiente de Mayor incidencia en personas Lesiones pueden regresar,
QUERATOSIS ACTNICA Lesin parda o marrn, rojas o del maduracin displasia basal con con poca pigmentacin mantenerse estables, o
color de la piel. citoplasma rosa por disminucin cutnea. malignizarse.
Superficie rugosa como lija. de grnulos de queratohialina. Principalmente en manos, cara
Acompaada con frecuencia de Infiltrado linfoide en dermis. y brazos.
lentigo, elastosis y telangectasias. No hay estrato granuloso, y el
estrato basal se desordena.
Se forman puentes intercelulares.
Mcula eritematosa de superficie Alteracin en la maduracin, Sin signo del delineador Corresponde a un carcinoma
costrosa. atipias celulares, mitosis en capas carcinoma epidermoide in situ. espinocelular in situ.
Lesin normalmente redondeada superficiales.
y bien circunscrita. Hiperparaqueratosis en la
ENFERMEDAD DE BOWEN superficie.
Elastosis, infiltrado linfocitario.
No hay estrato granuloso.
Signo del delineador (E. basal
ordenado).
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ANEURISMA
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Displasia arterial: fibras elsticas Se producen por un dao Son lesiones definitivas e
no producidas. previo en la pared del vaso incapaces de regresar.
Ateroesclerosis. afectado.
ANEURISMAS HTA aneurisma de Charcot
(DEFINICIONES) (lipohialinosis).
Aneurisma infeccioso.
Aneurisma traumtico: arteria
basilar.
Principalmente en las Por lo general las paredes Principal forma de aneurisma. Generalmente se dan por
bifurcaciones de sistema dilatadas son de mala calidad, por Pueden ser silentes en el 25% defectos congnitos.
carotideo. lo que se puede ver atreves de de la poblacin > 55 aos. Dx diferencial con migraa.
Cuando se rompe produce ellas la sangre contenida. Se puede complicar con Puede crecer sin tener que
hemorragia subaracnoidea. hemorragia intracerebral, romperse necesariamente, si
ANEURISMAS SACULARES
Cefalea intensa de inicio sbito. intraventricular, e incluso se ubica cerca de la
Puede producir compromiso de hemoventriculo. emergencia de un par
conciencia. Puede generar vasoespasmo craneano va a producir efecto
por irritacin de vasos vecinos de masa y generar dficit
zonas de isquemia focal.
Posible complicacin con Depsitos de colesterol Secundario a enfermedad Este tipo de aneurisma
accidente de placa va a generar respuesta inflamatoria fibrosis ateroesclertica. finalmente evoluciona y forma
ANEURISMA
eventos de isquemia a distancia. formacin de la placa. Afecta principalmente arteria un aneurisma de tipo sacular.
ATEROESCLEROTICO
Si se rompe el aneurisma forma Principalmente en relacin a la basilar, vertebral, y territorio
hemorragia subaracnoidea. tnica media e interna. carotideo.
Ruptura del aneurisma va a El mbolo sptico produce Producida por embolias Principalmente se da
producir hemorragia inflamacin local destruccin spticas fragmentos secundario a una endocarditis
subaracnoidea. de la pared del vaso vaso de pequeos afecta a vasos de bacteriana, pero puede ser en
mala calidad. calibres muy pequeos. una meningitis bacteriana o
ANEURISMAS MICOTICOS
por absceso cerebral.
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HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
80% en relacin a los ncleos de la Aneurisma de Charcot: HTA Cefalea intensa de inicio Sangramiento de arteriolas
base; 10% en cerebelo; 10% en el crnico lipohialinosis en la sbito, con dficit neurolgico intracerebales.
puente. pared del vaso dilatacin del progresivo en relacin a la
Hematoma muy grande vaso (de preferencia en los zona afectada.
desviacin de lnea media y troncos de los vasos, y no en las
herniacin. bifurcaciones).
Hemorragia intraventricular o LCR mezclado con sangre. Si se acumula mucho en el 4
hemoventricular: llega sangre ventrculo, puede presionar al
HEMORRAGIA DE SITIO
extravasada a los ventrculos bulbo e interrumpir las
TPICO
dilatacin de los ventrculos. funciones vitales.
Hemorragia pontina: compromiso Puede llevar al compromiso de
de la formacin reticular. conciencia. Puede generar la
muerte.
Hemorragia cerebelosa: cefalea Tiende a organizarse y formar
de predominio occipital, ataxia, hematoma herniacin de
Sd emtico. amgdala protruye por FM
comprime tronco enceflico.
Ubicada en cualquier sitio que no Por lo general es complicacin Asociada tambin a leucemia,
HEMORRAGIA DE SITIO sea tpico. secundaria a trastorno de malformaciones vasculares,
ATPICO coagulacin, o por uso de TU, Angiopata congoflica.
terapia anticoagulante.
Hemorragia petequial en relacin Zona afectada es una Se da en pacientes prematuros Va a dejar secuelas o va a
a la base de los ventrculos microvasculatura formada por principalmente. producir la muerte.
laterales y por sobre el ncleo vasos dbiles y de mala calidad. Si rompe el epndimo
caudado solevantan el hemorragia intraventricular.
HEMORRAGIA
epndimo.
SUBEPENDIMARIA DEL
RECIEN NACIDO
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INFARTO CEREBRAL
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Se produce por una oclusin de la Tromboemblicos
arteria (tromboemblicos), o por principalmente del sistema
una redistribucin del flujo carotideo.
INFARTO ANMICO sanguneo en la zona afectada. Redistribucin del flujo
Principalmente afecta los paciente en shock
territorios distales (por debajo de hipovolmico o con
las leptomeninges). hipotensin mantenida.
Se da por rotura de aneurisma, Hernia por compresin
oclusiones embolicas. produce isquemia hacia distal
INFARTO HEMORRGICO
Se puede producir una hernia por infarto de tipo mixto.
compresin.
LESIONES NEURONALES BSICAS
Tigrolisis central (prdida de Se da cuando hay seccin del Los cambios del soma sern
organizacin de las capas de RER) axn. mayores mientras ms
ALTERACIONES desorganizacin de sustancia Dependiendo del grado de cercano a l sea producido el
NEURONALES de Nissl. lesin se producir una dao.
RETROGRADAS Marginacin del ncleo. recuperacin de la neurona, o
Puede haber disolucin de una llegada a punto de no
retculo. retorno con necrosis.
Se observa como una atrofia Se observa en ELA, ataxia de
neuronal. Friedrich, atrofia
Clls con picnosis (N olivopontocerebelar.
hipercromtico y contrado) y
cariorexis, adems hay retraccin
NECROSIS DE del soma.
INSTALACION LENTA No hay respuesta inflamatoria en
la zona proceso muy lento.
Degeneracin antergrada y
retrograda.
Neuronas con estigmas de muerte
se ve un espacio pticamente
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
N retrado y muy Se da en procesos como Hipoglicemiantes pueden
hipercromtico. infarto. producir necrosis neuronal.
NECROSIS DE Se puede observar vacuolizacion Hipoxia y anoxia; y por
INSTALACION BRUSCA Y citoplasmtica. hipoglicemia.
AGUDA Hay degradacin de la sustancia
de Nissl.
Hay proceso inflamatorio.
Aumento del volumen del cuerpo Se da tambin en cuadros por Se da principalmente en la 2
neuronal. dficit de tiamina pelagra, motoneurona degeneracin
CROMATOLISIS CENTRAL Prdida y marginacin de los encefalopata de Wernicke retrograda por dao axonal.
cuerpos de Nissl.
N lateralizado.
VACUOLIZACION Afecta tanto a la sustancia gris Se ve vacuolizacion tanto del Se da principalmente en Sd de
NEURONAL O como a la sustancia blanca. estroma (neuropilo), como al vaca loca.
NEUROPATA interior de la neurona.
Asociado a lesiones displsticas Suele verse en la periferia de Proceso raro que puede verse
BINUCLEACION como esclerosis tuberosa. lesiones antiguas (zonas de incluso en tejido sano.
NEURONAL Neuronas binucleadas similares a infarto o de TU).
clls de Hodking. Tambin TU glioneuronales.
Depsitos de lpidos y Se ve en enfermedades FAS-blue: tincin que marca
carbohidratos principalmente. metablicas principalmente. mielina y otros depsitos
Se acumulan en el soma e lipdicos.
interfieren con la funcionalidad
DEPSITOS NEURONALES de la clula.
Se produce una pseudohipertrofia
de la neurona, y el n se desplaza
hacia la periferia.
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Degeneracin neurofibrilar: Ovillos de filamentos reemplazan Teidas con tinciones
los neurofilamentos normales. argnticas precipitan la
Microtbulos asociados a plata.
protenas TAU.
Depsitos seniles: se dan en el Cuerpos esteroideos que en el
neuropilo (las otras se dan en la centro tienen material amiloide.
neurona propiamente tal). Cercano a la placa proliferacin
ALTERACIONES DE
de astrocitos y microglas.
ALZHEIMER
Angiopata congoflica, amiloidea: Infiltra material amiloide en las Puede generar hemorragia de Se ve en cuadros de
el infiltrado de mala calidad va paredes de los vasos. sitio atpico por dao en las degeneracin del SNC.
destruyendo las paredes de los Vaso se transforman en paredes de los vasos.
vasos sanguneos. estructuras tubulares muy
redondeadas bordes ocupados
por material rojizo material
amiloideo.
Se ven en enfermedades Indicador de dao neuronal.
degenerativas, infecciosas
metablicas.
Cuerpos de Pick: Cuerpos redondeados y Se ven en la enfermedad de Se ven usando tinciones de
homogneos que se ubican Pick. plata.
dentro del citoplasma. Se ve en neuronas piramidales
Formados por neurofilamentos, del hipocampo.
protenas TAU, ubiquitina, y
CUERPOS DE INCLUSION microtbulos.
Cuerpos de Lewis: Se ubican cercanos al ncleo. Se ven en el Parkinson.
Son cuerpos redondeados En ganglios simpticos, corteza
eosinfilos, que tienen un halo y tronco enceflico.
ms claro alrededor.
Formados por ubiquitina, y , -
cristalina.
Cuerpos de Lafora: Son formados por azcares Se ve en el ncleo dentado y en Se ven usando tincin PAS.
polisulfatados. tejidos perifricos.
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Cuerpo de negri: inclusin no Se produce en encefalitis
INCLUSIONES VIRALES nuclear. herptica, CMV, y rabia
CMV y VHS: inclusiones nucleares. (cuerpos de negri).
LESIONES DE LA FIBRA NERVIOSA.
Se produce en el axn, cuando Ocurre por seccin de nervios, El cabo proximal del axn se
hay seccin de este. por infeccin con sfilis regenera lentamente, y el
-Fase temprana: mielina y axn (degeneracin de los cordones distal degenera.
fragmentados, pero sin cambios posteriores de la mdula
qumicos en mielina. espinal), y en Sd
DEGRADACION -Fase Demarchi: esterificacin de paraneoplsico.
WALLERIANA colesterol, diminucin
refringencia de mielina,
formacin de bandas de Bunger.
-Fase sudanofilica: mielina sin
refringencia, TAGs en bandas de
Bunger, mielina roja.
Paciente puede debutar con Proceso inflamatorio con Puede afectar a la musculatura SNC esclerosis mltiple.
DESMIELINIZACION ceguera, o dficit motor abundante cantidad de diafragmtica. SNP Sd de Guillan-Barr, y
PRIMARIA dependiendo de la zona afectada. macrfagos, ellos llenos de neuropata diabtica.
mielina.
Mielina se desintegra alrededor Defectos vitamnicos B, Son frecuentes en SNP.
LESION AXONAL del segmento axonal alcoholismo, quimioterapia, Aqu es el axn quien est
PRIMARIA comprometido. TBC, diabticos. enfermo.
ALTERACIONES DE LA GLIA.
Intenta formar una cicatriz glial Proliferacin e hiperplasia de Es una rx inespecfica Afecta principalmente a los
para reparar el tejido. astrocitos. encefalitis, TU, parasitosis, astrocitos.
GLIOSIS REACTIVA
Diferenciacin a gemistocitos infartos.
aumento de tamao, citoplasma
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Afecta principalmente al lbulo Necrosis de licuefaccin o Generalmente se inician como Tambin pueden estar
frontal (sinusitis) o temporal colicuacin. complicaciones de cuadros asociados a parsitos y
ABSCESO CEREBRAL (otomastoiditis). infecciosos vecinos hongos.
Lesin cavitada dentro del (otomastoiditis o sinusitis).
parnquima cerebral.
Hay inflamacin difusa de todo el Componentes alterativos, Generalmente son virales Poliencefalitis sustancia gris.
encfalo. necrosis de neuronas, (menos la causada por sfilis). Leucoencefalitis sustancia
Exudado de poca cuanta (por lo componente productivo VHS: cuadro grave blanca.
general no son purulentas). inflamatorio crnico. hemorragia necrotizante que
ENCEFALITIS Encfalo hinchado e hipermico. Hay neuronofagia, infiltrado puede afectar a ambos
Encfalo seco (no es purulento). inflamatorio crnico, microglas hemisferios. Alta mortalidad.
Puede haber petequias y focos en bastn, desmielinizacion,
hemorrgicos. Gliosis reactiva e inclusiones
virales.
TUMORES PRIMARIOS DEL SNC.
Afecta principalmente a los G I no ha mitosis. Se da con mayor frecuencia en TU primario ms frecuente.
hemisferios cerebrales de manera G II mitosis uy poco frecuentes. hombres. Puede demorar muchos aos
ASTROCITOMA intraparenquimatosa. en progresar a un TU de mayor
TAC: lesin hipodensa dentro del grado.
parnquima cerebral.
Principalmente afecta a lbulo Clls elongadas con n Se da principalmente en Son Astrocitomas de GIII.
frontal y temporal. hipercromticos. adultos jvenes (30-40 aos). *Son factores indicadores de
Sintomatologa depende de la Puede haber diferenciacin a graduacin mayor.
zona afectada. gemistocitos.
Zona blanquecina pastosa, mal Depsito de mucosustancia en
ASTROCITOMA DIFUSO
delimitada. Puede tener Pseudoquistes con fondo fibrilar.
Pseudoquistes. No debe haber proliferacin
TAC: imagen mal delimitada, vascular, ni necrosis, ni
homognea e hipodensa, sin hipercelularidad. *
refuerzo.
ASTROCITOMA TU bien delimitado y de lento Hipocelular y sin mitosis. Son ms frecuentes en la Forma benigna GI.
PILOCITICO crecimiento. Astrocitos monomorfos bipolares. poblacin peditrica. Eventualmente curables.
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Hipercelularidad. GII.
Nuclolos prominentes.
Aumento relacin ncleo-
citoplasma.
MENINGIOMA ATIPICO Crecimiento en lminas o
sbanas.
Focos de necrosis.
4 o ms mitosis por campo
atpico automticamente.
Semejanza a sarcoma /carcinoma. GIII.
MENNIGIOMA Muchas mitosis. IHQ: EMA, vimentina.
ANAPLSTICO Compromiso cerebral / craneal
frecuente.
SNC y SNP. Clls fusadas N elongados Mayor predileccin por GI TU benigno.
Intracraneano en ngulo cuerpos de Verocay. hombres que mujeres.
pontocerebeloso. Antony A Antony B.
Sitios predilectos son las Vasos de paredes gruesas y
terminaciones de los nervios hialinizadas.
SCHWANNOMA
principalmente piel o zona Fibrosis y formas bizarras.
subcutnea.
Asintomticos la mayor parte del
tiempo.
Sintomatologa por compresin.
Solitarios son espordicos. Proliferacin de clls de Schwann. Origen de nervios, observacin GI benignos.
Presentacin mltiple asociado a Fibras de colageno. a nivel cutneo.
neurofibromatosis. Depsito de mucina.
Ndulo polipoide bien
NEUROFIBROMA
circunscrito. Depresible y blando.
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Glteos, cadera, plexo braquial, Hipercelularidad, clls fusadas, Sarcoma. GIII-GIV variante maligna de
brazo, regin paraespinal. abundante citoplasma claro, la anterior.
TUMOR DE VAINA TU ovoideo y pseudoencapsulado, extremos aguzados.
NERVIOSA PERIFRICA adherido a nervio perifrico. Zonas de necrosis.
Color gris amarillento. Mitosis frecuentes.
Focos hemorrgicos y necrticos.
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