Resumen de Patologa Hematolinfoide. DMF-IV S.

2 | Krystel Volgger Garca

Patologa Hematolinfoide.
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
ALTERACIONES EN LA SANGRE.
Astenia, palidez, adinamia, Microctica se compara con cll Producida por dficit de hierro.
taquicardia. plasmtica.
ANEMIA FERROPNICA Hipocrmica centro plido
(normalmente es <1/3) se ve
aumentado.
Astenia, palidez, adinamia, Macroctica. Producida por falta de cido
taquicardia. Normocrmica. flico o por falta de B.12.
ANEMIA MEGLOBLSTICA La que es producida por falta de
cido flico, produce tambin
compromiso nervioso.
Astenia, palidez, adinamia, GR con forma de hoz. Pacientes con mayor riesgo de Producida por mutacin en
ANEMIA FALICIFORME taquicardia. trombosis y episodios de genes de la Hb.
isquemia.
GR redondeado.
ANEMIA HEMOLTICA
Hipercrmico.
Sndrome purprico petequias Prpura trombocitopnico Disminucin de las plaquetas.
equimosis, epistaxis, autoinmune: en la sangre no se El aumento de megacariocitos
gingivorragia, metrorragia. ven plaquetas, sin embargo, en busca compensar la deficiencia
TROMBOCITOPENIA
MO se ve repleto de perifrica de plaquetas.
megacariocitos (hiperplasia de
megacariocitos).
Infecciones recurrente con
presentacin atpica fiebre
alta, escasa sintomatologa de
inflamacin local, gran toxicidad
NEUTROPENIA sistmica, refractariedad a tto.

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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
PATOLOGA DEL TIMO.
Se observa en Sd Di George. Patologa congnita
HIPOPLASIA /APLASIA Se acompaa de no desarrollo delecin 22q11.
TMICA de PT, defecto en inmunidad
celular, e hipoparatiroidismo.
Morfologa esfrica o ramificada. Revestido por epitelio desde Cuando la lesin qustica es Son formaciones poco
Normalmente son < 4 cm. estratificado a columnar ciliado, sintomtica, se debe descartar frecuentes hallazgo
Al corte: contenido seroso o ambos de citoplasma amplio. una neoplasia asociada incidental Cx o autopsia.
mucoso. A veces tiene contenido La cavidad qustica formada no linfoma o timoma.
QUISTES CONGNITOS hemorrgico. loga involucionar.
Son cavidades rodeadas por tejido En la pared del quiste tejido
tmico funcionante. tmico funcional con LT.
Superficie interna lisa y
blanquecina.
Glndula morfolgicamente Hiperplasia folicular tmica Se da principalmente en En estudios Rx se puede
normal, pero aumentada de proliferan de manera anormal los estados inflamatorios o confundir con timoma.
tamao. LB dentro del timo. inmunolgicos crnicos
HIPERPLASIA TMICA Los folculos formados pueden miastenia Gravis (65-75%),
tener centro germinal. enfermedad de Graves, LES,
artritis reumatoide,
esclerodermia.
TIMOMAS.
Masa lobulada y firme. Son neoplasias derivadas de las Generalmente: adultos > 40 Se puede ver en cuello,
Color blanco grisceo. clls epiteliales. aos. tiroides, hilio pulmonar.
Puede tener necrosis, Tiene fondo de timocitos (LT) Hombres = Mujeres. Hay de tipo medular y cortical.
degeneracin qustica y zonas de inmaduros normales. Representa el 50% de los Los timomas con clls epiteliales
calcificacin. Zonas de crecimiento tumoral timomas. mayormente de tipo medular
TIMOMA BENIGNO
rodeadas por tejido fibroso. tienden a comportarse de
(TIMOMA NO INVASIVO)
Formado por clls epiteliales manera benigna.
medulares (alargadas o Es necesario hacer IHQ para
fusiformes), o corticales. citoqueratina cuando
N alargados, poco predomina el contenido
pleomorfismo, pocas mitosis. linfocitario.

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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Masa lobulada y firme. Son neoplasias derivadas de las Generalmente: adultos > 40 Se puede ver en cuello,
Color blanco grisceo. clls epiteliales. aos. tiroides, hilio pulmonar.
Puede tener necrosis, Tiene fondo de timocitos (LT) Hombres = Mujeres. Es necesario hacer IHQ para
degeneracin qustica y zonas de inmaduros normales. Representa el 20-25% de los citoqueratina cuando
calcificacin. Zonas de crecimiento tumoral timomas. predomina el contenido
20-25% infiltran la cpsula. rodeadas por tejido fibroso. linfocitario.
Citologa aparenta ser benigna.
TIMOMA MALIGNO TIPO I Clls epiteliales de tipo cortical (N
(TIMOMA INVASIVO) prominente citoplasma amplio) +
timocitos inmaduros.
Todos los n se ven igualmente de
irregulares poco pleomorfismo
nuclear, tampoco hay mitosis ni
necrosis.
Se ve infiltracin hacia la cpsula,
o estructuras vecinas (pulmn).
Masa carnosa de color Son neoplasias derivadas de las Generalmente: adultos > 40 Se puede ver en cuello,
blanquecino que a simple vista se clls epiteliales. aos. tiroides, hilio pulmonar.
notan invasivas. Tiene fondo de timocitos (LT) Hombres = Mujeres. Es necesario hacer IHQ para
20-25% infiltran la cpsula. inmaduros normales. Representa el 5% de los citoqueratina cuando
La mayora son carcinomas Zonas de crecimiento tumoral timomas. predomina el contenido
escamosos bien o mal rodeadas por tejido fibroso. linfocitario.
diferenciados. Se observa anaplasia celular.
Tiene focos de necrosis y Traspaso de cpsula e infiltracin
TIMOMA MALIGNO TIPO
hemorragia. a tejido adiposo peritmico y
II
Ndulos no se encuentran pulmn (zonas vecinas).
(CARCINOMA TMICO)
delimitados por tabiques fibrosos Mucho pleomorfismo tanto
(ms bien micronodular). nuclear como celular, mitosis
presentes.
Tiene focos de queratinizacin.

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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Afectacin extensa de MO y Neoplasia formada por Principalmente afecta a Se denomina leucemia (si
variable en sangre. linfoblastos pre-B (85%) o pre-T poblacin infantil leucemia compromete a MO) o linfoma
Comienzo brusco de (15%) son morfolgicamente aguda infantil. (si slo se presenta como
sintomatologa pancitopnica, indistinguibles. LLA pre-T en adolescentes adenopata).
dolor seo, linfadenopatas Linfoblastos: n grandes principalmente afeccin Para saber si es Pre-B (CD-20) o
generalizadas, lobulados, con cromatina tmica. Pre-T (CD-3)
hepatoesplenomegalia, delicada y finamente punteada. Mayor frecuencia en hombres inmunohistoqumica o
manifestaciones SNC por Nucleolo prominente, citoplasma de etnicidad caucsica. citometra de flujo.
LEUCEMIA / LINFOMA infiltracin. agranular escaso, alta tasa LLA pre-B incidencia Tto de quimioterapia debe ser
LINFOBLSTICA AGUDA Pre-T crecimiento tmico. mittica. Tamao mxima en nios 4 aos. en parte directo a LCR evitar
(LLA) aproximadamente 3 veces el de Pronstico: con quimio recidivas (terapia intratecal).
un GR. intratecal remisin en el La morfologa ayuda a orientar
Macrfagos con muchos cuerpos 90% de los nios. el dx, pero el dx definitivo se
fagocticos hay una alta Factores de riesgo: < 2 aos, hace por perfil inmunolgico.
cantidad de apoptosis de los presentacin en adolescencia LLA pre-T (+): CD-3, CD-99,
linfoblastos por la alta tasa de o vida adulta, blastos en TdT, KI-67 (~100%). (-): CD-20
proliferacin de ellos. sangre perifrica de > 100.000, LLA pre-B (+): CD-20, CD-99,
aberracin cromosmica TdT, KI-67 (~100%). (-): CD-3.
(cromosoma Filadelfia t9:22)
Frecuentemente son Arquitectura ganglionar borrada. Compromiso de MO IHQ:
asintomticos, y si presenta Linfocitos pequeos, n pequeo (leucemia), o compromiso solo (+): CD-20, CD-5, KI-67 (< 5%).
sintomatologa, por lo general son y redondo, cromatina densa, ganglionar (linfoma) son Pronstico depende de la fase
inespecficos cansancio fcil, citoplasma escaso. indistinguibles clnica.
baja de peso, anorexia. Puede haber algunos elementos morfolgicamente el dx VM desde dx 4-6 aos.
LEUCEMIA LINFTICA
Aumento de infecciones, anemia mayores prolinfocitos en final lo hace la clnica que Promedio de 10 aos
CRNICA (LINFOMA
hemoltica, trombocitopenia acmulos (centros de presenta el paciente. asintomtico.
LINFOCTICO DE CLLS
autoinmune. proliferacin) patognomnico Leucemia ms comn en Transformacin esperanza
PEQUEAS <LLP>)
50% adenopata generalizada y de LLC. occidente. de sobrevida:
(LLC)
hepatoesplenomegalia (por En general son linfocitos 4% de los LNH. -15-30% a linfoma pro-
infiltracin). semejantes a los normales. Pacientes masculinos (2:1) > linfoctico.
LLC linfocitos > 4.000/mm3. MO siempre afectada en 50 aos. -10% a linfoma difuso de clls
leucemia, y en la mayora de estos gigantes B.
linfomas.

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Infiltracin de MO en patrn
nodular, intersticial o difuso.
Aumento de celularidad de MO.
CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Clnica similar a LLA evolucin Componente blstico > 20% en Adultos (15-19 aos). Hay tantos tipos de esta
rpida con sintomatologa de mdula sea. Asociado a alteraciones leucemia, como vas de
pancitopenia. Mieloblastos: cromatina delicada. genticas inhiben la diferenciacin.
Infiltracin de tejido y SNC menor 2-4 nuclolos. diferenciacin mieloide N de blastos en sangre
que LLA. Citoplasma granular, basfilo, terminal. variable importante biopsia
Linfoadenopatas y abundante, y PAS (+). Remisin completa: 60%. para dx.
rganomegalia leve (menor que Bastones de Auer. 15-30% permanecen libres de Los bastones de Auer no se ven
LLA). Monoblastos: ncleos plegados / enfermedad a los 5 aos. en biopsia, slo en
LEUCEMIA MIELOIDE
Leucemia aleucmica no hay lobulados. Pacientes de alto riesgo mielograma.
AGUDA
blastos presentes en la sangre. No tienen bastones de Auer. trasplante de MO Las LMA de tipo monoblasticas
(LMA)
Petequias, equimosis, (enfermedad mielodisplsica son muy poco frecuentes.
hemorragia. Las LMA pueden afectar a otros anterior, LMA posterior a Cuando se ve diferenciacin de
Infecciones frecuentes. linajes clls megacariocitos terapia genotxica). los blastos hacia
anormales. megacariocito, esto se
Los blastos se disponen entre acompaa de fibrosis medular
medio de las clls de la MO, y no (liberacin de citoquinas
peritrabecular como es normal. fibrognicas).
(+): CD-34, CD-33.
Inicio insidioso. Componente blstico en mdula Adultos 25 60 aos. 10 20% de componente
Anemia leve-moderada + sea < 10%. Cromosoma Filadelfia (Ph) blstico LMC acelerada
hipermetabolismo. MO ~ 100% celularidad. ABL y BCR con traslocacin (transformndose a aguda).
Sensacin de peso abdominal Precursores granulocticos en 9:22; q34:q11 protena Promedio sobrevida 3 aos.
esplenomegalia (hematopoyesis maduracin. tirosin kinasa. 50% fase acelerada (a los 3
LEUCEMIA MIELOIDE en pulpa roja) mayor Casi no hay blastos. Mayor riesgo: Sd de Down, Sd aos) (entre 10% y 20% de
CRNICA probabilidad de infarto esplnico. Aumentan fibras de reticulina de Klinefelter, radiacin blastos.
(LMC) Leucocitosis marcada >100.000 mdula ms fibrosa. ionizante, pacientes con RT, 6-12 meses despus crisis
mm3. Aumenta la cantidad de exposicin crnica a bencenos, blstica >20% de blastos.
Mieloblastos < 10%, desviacin a megacariocitos depende del exposicin a drogas QT, 50% crisis blstica
la izquierda con muchos elemento mieloide neoplsico. infeccin con VEB o VIH, Sd inmediata (sin pasar por fase
metamielocitos. mieloproliferativo o acelerada)
*Paciente joven trasplante MO mielodisplsicos. TTO: inhibidor tirosin-kinasa. *
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PATOLOGA MACROSCOPA
Nios y adultos jvenes
linfadenopata submandibular < 1
cm de tipo plana y blanda.
LINFADENOPATA AGUDA
Adultos linfadenopata inguinal
INESPECFICA
< 2 cm plana y blanda.
(NORMAL)
Ganglios tumefactos, de color gris MO pigenos centros
o rojo.
MO pigeno absceso folicular.
Tpicamente no son ganglios 3 patrones:
dolorosos.
LINFADENETIS CRNIA
INESPECFICA
PATRON HIPERPLASIA
FOLICULAR
Resumen de Patologa Hematolinfoide. DMF-IV S.2 | Krystel Volgger Garca
CARACTERISTICAS
MICROSCOPICAS
LINFADENOPATAS.
Grandes centros germinales
reactivos.
Numerosas figuras mitticas.
Macrfagos con restos
bacterianos y clls apoptticas.
germinales necrticos.
-Hiperplasia folicular.
-Patrn de hiperplasia
paracortical.
-Patrn de histiocitosis sinusal.
Grandes centros germinales con
proliferacin de linfocitos B,
rodeados por zona del manto
pequea.
Cambio de coloracin del centro
germinal zona clara con
centrocitos y zona oscura con
centroblastos.
Muchos macrfagos con cuerpos
tingibles por la alta mitosis.
Conserva arquitectura ganglionar,
pero con morfologa de los
folculos linfoides modificada
(pueden llegar a ser geogrficos).
RIESGO
Se deben observar por
aproximadamente 2 semanas
(deberan remitir en ese
tiempo).
Indicadores de biopsia:
paciente > 40 aos,
subclavicular, > 2,5 cm, dureza,
ausencia de dolor.
Dentro de los dx ms
frecuentes son inespecfico,
mononucleosis y TBC.
Diferenciacin de linfoma
linfoma folicular pierde la
arquitectura ganglionar y no
tiene la separacin por
tonalidades del centro
germinal, mantienen la zona
del manto, y se pueden
distinguir los macrfagos con
cuerpos tingibles.
Artritis reumatoide, primeras
etapas del VIH, toxoplasmosis.
OTROS.
Es la presentacin normal de
linfadenopata.
Aqu, el mdico no debera
pensar que son malignas.
Ganglio aumentado de tamao
y doloroso.
Aproximadamente 2/3 de los
pacientes que consultan por
una linfadenopata benigno.
Causas: 1 infecciones.
2 metstasis.
3 Sd linfoprolifera.
Causados por rx inmune
humoral.
Dx diferencial de linfoma
folicular.
KI-67 (+) en zona donde se
encuentran los centroblastos
dividiendo en el centro
germinal.
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PATOLOGA MACROSCOPA
PATRON HIPERPLASIA
LINFOIDE PARACORTICAL
PATRON HISTIOCITOSIS
SINUSAL
(HIPERPLASIA RETICULAR)
Comienzo en un ganglio o una
cadena ganglionar.
Compromiso extraganglionar
raro.
Por lo general debuta como una
LINFOMA HODGKIN masa ganglionar mediastnica que
(LH) produce un ensanchamiento del
mediastino paciente con
sintomatologa pulmonar y RX de
trax con masa mediastnica.
CARACTERISTICAS
MICROSCOPICAS
Aumento de la zona paracortical
con disminucin del tamao de
los folculos linfoides (quedan
apretados).
Inmunoblastos (clls T activadas):
linfocitos x3/x4 tamao normal,
cromatina laxa, poco citoplasma,
varios nuclolos prominentes.
Hipertrofia de clls endoteliales +
infiltracin de PMN y macrfagos.
Distencin de sinusoides
linfticos proliferacin epitelial
y de macrfagos.
Zona medular expandida, y zona
paracortical comprimida.
Histiocitos: citoplasma rosado con
ncleos pequeos, homogneos y
sin pleomorfismo.
LINFOMAS.
LINFOMA HODGKIN (LH).
Cll de Reed Sternberg (RS) es la cll
tumoral cll grande, binucleada,
con nucleolo prominente.
Variantes Cll RS: mononucleada,
clls lacunares, otros tipos.
La cll neoplsica secreta protenas
que atraen clls inmunitarias
normales (linfocitos, macrfagos,
eosinfilos).
Por lo general la cantidad de clls
tumorales es escasa, con ms las
clls normales.
RIESGO OTROS.
Asociada a infecciones virales y Causada por rx inmune de tipo
uso de algunos frmacos. celular.
Linfadenopata dermatoptica Mononucleosis.
infeccin piel entra
melanina macrfagos
cargados de melanina.
Prominente en ganglios que Se cree que se produce en
drenan CA como carcinoma de respuesta contra TU o sus
mama. productos.
Tiene 2 picks de presentacin: Curable en un 80%, pero el
-20-30 aos. pronstico depende de la
-50 aos. etapificacin.
Se extiende anatmicamente a Inmunofenotipo:
lugares linfticos contiguos (+): PAX-5, CD-15, CD-30.
siguiendo un patrn (-): CD-20, CD-3, CD-45.
determinado (compromete la Se cree que derivan de la lnea
cadena ganglionar bazo linfoide B.
hgado MO y compromiso *momificacin de RS: muerte
extraganglionar. de la cll, pierden volumen y se
vuelven picnticas.

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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA
MICROSCOPICAS
Linfonodo con mltiples Clls lacunares frecuentes, RS
SUBTIPO ESCLEROSIS nodulillos rodeados de zonas ocasionales.
NODULAR fibrticas. Bandas fibrosas rodean las zonas
de mayor celularidad.
Clls mononucleares gigantes de
ncleo y nucleolo prominente en
SUBTIPO CELULARIDAD
conjunto con clls RS.
MIXTA
Infiltrado de fondo rico en clls
inflamatorias normales.
Clls mononucleares gigantes de
ncleo y nucleolo prominente en
SUBTIPO RICO EN
conjunto con clls RS.
LINFOCITOS
Infiltrado de fondo rico en
linfocitos T.
Clls RS y sus variantes en un fondo
fibroso con escasa infiltracin
SUBTIPO DEPLECIN inmune.
LINFOCITARIA Hay infiltrado inflamatorio, pero
mucho menos que en los otros.
Las clls TU se ven gigantes.
LINFOMAS NO HODGKIN (LNH).
Masa nodular de color pardo- Presencia de centrocitos y
rosado, de aspecto carnoso centroblastos similares a las que
elasticado y con zonas de hay en un folculo reactivo.
hemorragia morfologa muy Diferencias de folculo reactivo:
similar a LH patrn esclerosis -No hay macrfagos con cuerpos
nodular. tingibles.
LINFOMA FOLICULAR
Debuta con adenopatas mltiples -Cpsula se rompe y la neoplasia
TAC. infiltra el tejido adiposo
Principalmente va a comprometer periganglionar.
distintos ganglios (periaorticos, -Se pierde la disposicin
retroperitoneales, etc.). polarizada de los centrocitos y
centroblastos.
RIESGO OTROS.
Es el subtipo ms frecuente. Por lo general debutan en
Presenta H=M en adultos etapa I o II buen pronstico.
jvenes principalmente. (+): CD-15, CD-30.
(-): VEB.
En adultos jvenes, y en Por lo general debuta en
mayores de 55 aos. etapas III o IV peor
pronstico que esclerosis
nodular.
(+): CD-15, CD-30, VEB (70%).
Son poco frecuentes. (+): CD-15, CD-30, VEB (40%).
En adultos mayores
principalmente.
Infrecuente asociado a Generalmente se presenta en
infeccin por VIH. estadios avanzados de la
enfermedad mal
pronstico.
(+): CD-15, CD-30, VEB (la
mayora).
Adultos > 50 aos. Linfoma de presentacin
Es el LNH indolente ms indolente es incurable.
frecuente. Generalmente se pesquisa en
Sobrevida de 7 9 aos. etapa avanzada (III-IV).
30 50% transformacin Presenta 3 grados depende
sobrevida < 1 ao. de la cantidad de centroblastos
vs centrocitos (grado 3 es el
peor).
Inmunofenotipo:
(+): CD-20, CD-10, Bcl-2.
(-): CD-5.
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PATOLOGA MACROSCOPA
Inicio principalmente de tipo
extraganglionar con
sintomatologa dependiente del
lugar de ubicacin.
LINFOMA DIFUSO DE CLLS Masa multinodular de color
GRANDES B blanquecino.
Puede presentarse en un ganglio
(slo va a ser sintomatologa de
linfadenopata).
Masa de crecimiento rpido.
Presentacin extraganglionar
principalmente.
LB endmico: masa mandibular,
riones, ovarios y SSRR.
LB no endmico: masa nodular
ulcerada, de localizacin ileocecal
y peritoneal.
LINFOMA DE BURKITT
Resumen de Patologa Hematolinfoide. DMF-IV S.2 | Krystel Volgger Garca
-Se pierde la zona del manto.
-Se pierde la arquitectura del
linfonodo folculos linfoides
dispersos por todo el linfonodo.
Slo hay clls tumorales, sin
infiltrado de clls inflamatorias
normales (diferencia con LH).
CARACTERISTICAS
MICROSCOPICAS
Clls grandes x4 un linfocito
morfologa similar a centroblasto
ncleos de cromatina laxa, con
mucho pleomorfismo.
Patrn de crecimiento difuso
en sabanas.
No forma folculos.
Slo se ven clls tumorales (puede
haber algunas clls inflamatorias
normales pocas.)
Los 3 tipos tienen las mismas
caractersticas histolgicas.
Infiltrado difuso con clls linfoides
de tamao intermedio (x2
linfocito) y muy parecidas entre s.
N redondeado u ovalado, de
cromatina gruesa, varios
nuclolos y moderado
citoplasma, poco pleomorfismo.
Alto ndice mittico con patrn en
cielo estrellado por fagocitosis de
macrfagos a cuerpos
apoptticos.
RIESGO OTROS.
60-70% de las neoplasias Linfoma de presentacin
agresivas. agresiva.
>en hombres. Debut en etapas iniciales.
Son rpidamente fatales sin Inmunofenotipo:
tto. (+): CD-20 (todos), CD-10
Remisin completa en 60-80% (algunos los que son ms de
de los casos. centro germinal), CD-5
Slo 50% permanecen libre de (algunos los que son de
enfermedad por aos. zona del manto).
Nios y adultos jvenes Altamente agresivo.
endmico y no endmico. 3 tipos:
Mayor edad asociado a VIH. Africano (endmico).
Tienen un curso clnico muy Espordico (no endmico).
agresivo, pero responden bien Asociado a infeccin por VIH.
a QT intensa. Inmunofenotipo:
Nios y adultos jvenes buen (+): CD-20, CD10, Bcl-6, KI-67
pronstico. ~100%, c-MYC.
(-): Bcl-2.
El KI-67 tan alto es
caracterstico de linfoma de
Burkitt.
Menor KI-67 y Bcl-2 (+) son
indicativos de linfoma folicular
9|Pgina

PATOLOGA MACROSCOPA
La mayora debuta con
linfadenopata generalizada.
20 40% con afectacin de sangre
perifrica.
Compromiso difuso nodular
blanquecino del rgano afectado.
LINFOMA DE MANTO Intestino: masas polipoides que
disminuyen el lumen intestinal
(paciente debuta con Sd de
obstruccin intestinal) TU
blanquecino con focos
hemorrgicos y de aspecto
elstico.
TU seo destructor y multifocal.
1 slo foco plasmocitoma.
Principalmente afecta a huesos
axiales.
Comienzan erosionando el TOE y
luego el TOC.
Lesiones en sacabocados de 1 4
cm, gelatinosas, blandas y rojizas.
Sangre: GR en pilas de moneda.
MIMELOMA MLTIPLE
Dolor seo, fractura en hueso
(MM)
patolgico, infecciones
repeticin (supresin de
inmunidad humoral normal).
Hipercalcemia por la resorcin.
Insuficiencia renal depsito de
Igs en el rin.
99% con IgM aumentada en
sangre, o con proteinuria de
Bence-Jones.
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CARACTERISTICAS
MICROSCOPICAS
Clls tumorales similares a
linfocitos B normales de zona del
manto.
Poblacin homognea de
linfocitos pequeos.
Pleomorfismo, n cromatina
densa y hendido (caracterstico),
nucleolo prominente y poco
citoplasma.
ndice mittico 30 40%.
NEOPLASIA DE CLLS PLASMTICAS
Clls plasmticas secretan MIP1 y
RANKL activan osteoclastos.
Formado por clls plasmticas con
n en rueda de carreta.
MO con > 30% de clls plasmticas
de disposicin difusa o en masas.
Halo perinuclear, y n excntrico.
Plasmoblastos cromatina laxa y
nucleolo prominente (des
diferenciado).
a Acmulo de Igs:
intracitoplasmtico (cuerpo de
Russel), o intranuclear (cuerpo de
Dutcher).
RIESGO
Hombres 50 60 aos.
Lugares extraganglionares:
MO, bazo, hgado, intestino
(poliposis linfomatoide).
Sobrevida de 3 a 4 aos.
No cura con QT.
Hombres, origen africano y 3
edad.
Predispone a fracturas en
hueso patolgico.
Incidencia mxima: 50-60
aos.
A mayor diferenciacin, mejor
pronstico.
Sobrevida 3 aos.
Indolentes pueden vivir
ms.
Pacientes muy sintomticos
6 12 medes.
QT remisin del 50 70 % con
sobrevida de 3 aos igual.
OTROS.
Linfoma de curso indolente,
pero de evolucin ms rpida
que linfoma folicular.
La mayora se dx en etapas III-
IV.
Inmunofenotipo:
(+): CD-20, CD-5, Ciclina D1, KI-
67 (30-40%).
(-): CD-23, CD-10
Diferencia de LLC en: CD-23 y
CD-5 (+).
Diferencia de Burkitt y
Folicular en: CD-10 (+).
Neoplasia de clls plasmticas
que afecta al esqueleto en
mltiples lugares difusa.
Progresa infiltrando bazo,
hgado, riones, pulmones,
ganglios linfticos.
Todas las clls tumorales van a
producir la misma Ig.
Inmunofenotipo:
(+): CD-138.
Estudio de restriccin de
cadenas livianas.
10 | P g i n a
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CARACTERISTICAS
PATOLOGA MACROSCOPA RIESGO OTROS.
MICROSCOPICAS
Masa solitaria en hueso o tejido TU repleto de clls plasmticas Por lo general progresa a MM Neoplasia de clls plasmticas
blando. indiferenciadas. en 10 20 aos. pero localizada.
Masa multilobulada de color Extraseo es poco frecuente, Presenta monoclonalidad de
PLASMOCITOMA
pardo. pero a pulmones, orofaringe o las clls TU.
senos paranasales. Se puede curar con reseccin
local.

11 | P g i n a