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EXAMEN DU GENOU

Pr. F. BOUTAYEB
INTRODUCTION
Articulation superficielle trs expos aux
traumatismes.

Articulation portante car elle supporte le poids du


corps.

Exploration clinique et radiologique relativement


facile.
Unit lextrmit infrieure du fmur,
lextrmit suprieure du tibia et la rotule.

Forme de deux articulations:


- Femoro-tibiale: bi condylienne
complte par deux mnisques
- femoro-rotulienne: trochlenne.
Moyen dunion
- Capsule articulaire.
- Les ligaments latraux.
- les ligaments croiss (LCA-LCP)++

Mobilit
- Appareil extenseur (quadriceps-rotule-tendon
rotulien).
- Ischio-jambiers.
EXAMEN CLINIQUE
Interrogatoire
(Elment capital dans ltablissement du diagnostic)

LA DOULEUR
- Sige: antrieure, latrale ou diffuse, post.
- Mode de survenue: brutal, progressif, isole
dautres signes (fivre- atteinte polyarticulaire).
-Horaire:
Mcanique
Inflammatoire
Permanente
- Direction :
Horizontale (sur linterligne mnisque
ou arthrose).
Verticale (sur trajet dun ligament (LLI)).
- Circonstances dapparition ou aggravant:
La marche (primtre de marche).
La station debout.
La descente o la monte des escaliers.
Position assise.
Marche sur terrain accident.
EPANCHEMENT ARTICULAIRE PERMANENT OU
PERIODIQUE

BLOCAGE (mniscal: limitation amplitude


dextension alors que la flexion est respecte)

INSTABILITE:
- Drobement: (genou qui lche avec chute).
- Simple apprhension: (sensation
dinscurit).
LEXISTENCE DE BRUITS ARTICULAIRES
(craquements ou claquement).

IMPRESSION DE DERANGEMENT INTERNE


(sensation de qq.chose qui se dplace dans
larticulation)

RAIDEUR ( limitation flexion).


EXAMEN PHYSIQUE
comparatif, pratique debout, dcubitus dorsal et dcubitus ventral
INSPECTION
Debout: (Marche)
Boiterie la marche.
Marche sans cannes.
Membre Inf bien ax dans plan frontal:
Genou varum (Ecart entre les deux genoux qd
mallole se touchent).
Genou valgum Ecart entre deux mallole qd
genoux sont en contact).
INSPECTION
Dcubitus dorsal
Mise en vidence dune attitude vicieuse.
Gros genou.
Tumfaction (Hygroma).
Lsions cutanes (ecchymose abrasion fistule).
Amyotrophie du quadriceps (mesur).
Position rotule (haute, regarde en dedans
strabisme rotulien).
Lexistence dun kyste mniscale externe.
Hypertrophie TTA (Mdie Osgood schlatter).
Lexistence dune torsion tibiale interne ou
externe.
EXAMEN CLINIQUE
PALPATION

Dceler un panchement test du choc rotulien

Etude de mobilit active


Flexion 135
Extension 0
Etude de mobilit Passive
Flexion
Extension
Rotulien interne et externe passives (genou
flexion 90)
Valgus et varus passifs (genou flexion 30)

Etude des mouvements contraries (Flexion


contrarie extension contrarie)
Palpe les interlignes fmoro-tibiaux la recherche
de douleur la pression.

Palpe trajet des ligaments latraux (LLI LLE).

Condyle fmoraux.

Zone dinsertion des tendons de la patte doie.

Insertion tendon rotulien tendon quadrecipitale.


EXAMEN DES MENISQUES

Douleur la pression des interlignes.

Cri mniscal (genou flchi 90, pouce sur linterligne


extension entraine une douleur aigue).

Test dAppley ou Grinding Test (dcubitis ventral,


genou flchi 90, la rotation associe la pression
dclenche une douleur).
Test dAppley ou
Grinding Test
(dcubitis ventral,
genou flchi 90, la
rotation associe la
pression dclenche
une douleur).
EXAMEN ROTULE
Signe de Smilie
TESTING LIGAMENTAIRE: LES LIGAMENTS
LATERAUX

Manuvre de Cabot
TESTING LIGAMENTAIRE: LIGAMENTS CROISES
LATERAUX

Test de Lachman-Trillat
Tiroir antrieur 90 de flexion
Le pivot shift de Mac Intosh
Signe de gravit
LA RADIOLOGIE STANDARD

Clichs des deux genoux de face en charge.


Clich de profil en flexion 30.
Incidence femoro-patellaire: 30-60 (rotule trochle
interligne F-P)
Clichs de face 30 en charge (Schuss).

Goniomtrie (grand clich des deux membres INF


allant de la hanche jusqu la cheville permet de
mesurer le degr de desaxation dans le plan frontal).
AUTRES EXAMENS

Arthrographie tude mnisque paisseur du


cartilage
Arthroscopie: importance capitale dans le diagnostic
et le traitement (mnisque).
IRM lsions ligamentaires, lsions mniscales
Echographie essentiellement indiqu en cas de
doute sur un kyste poplit.
TDM lsions osseuses.