FACTORES DETERMINANTE

DE LA SALUD

Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y de las

poblaciones, a partir del estudio presentado por Marc Lalonde en 1974. Lalonde era un
abogado y poltico que desempeaba el cargo de Ministro de Salud Pblica de Canad y
encarg un estudio a un grupo de epidemilogos para que estudiaran, en una muestra
representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los canadienses. Al final del
estudio Lalonde present un Informe denominado: New perspectives on the health of
Canadians, que marc uno de los hitos importantes dentro de la Salud Pblica, como
disciplina orientadora del accionar los servicios de salud encargados de velar por la salud
de la poblacin.

Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como

sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o
de las poblaciones. Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes
grupos:

Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los

determinantes

econmicos
sociales
polticos

Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en
beneficio de la salud de la poblacin, en lo que se refiere a vigilancia y control en
unos casos y de promocin y actuacin directa en otros. Estos factores
determinantes de la salud son:

Aquellos relacionados con los estilos de vida.

Los llamados factores ambientales.
Los factores relacionados con los aspectos genticos y biolgicos de la
poblacin.
Y por ltimo, los relacionados con la atencin sanitaria o sea los
relacionados con los servicios de salud que se brindan a las poblaciones.
 FACTORES BIOLGICOS
La edad, el sexo y la informacin gentica que cada individuo trae en sus genes, puede
proteger o favorecer la aparicin de enfermedades.

Salud y edad

La vida tiene una duracin limitada. La muerte natural es el

resultado de un largo proceso de envejecimiento que tiene sus
fundamentos a nivel celular y que est condicionado genticamente
e influenciado por factores ambientales. Las causas del
envejecimiento son mltiples:

Errores en la replicacin o transcripcin del ADN y aparicin de mutaciones que

no son reparadas.
Envejecimiento y muerte celular, con prdida de clulas en los rganos,
agotamiento del sistema neuroendocrino y del sistema inmune.
Procesos ligados a la formacin de radicales libres, en el interior de las propias
clulas o procedentes del medio ambiente.
Salud y sexo

El sexo es una caracterstica heredable, determinada genticamente por una pareja de

cromosomas, iguales en las mujeres (XX) y diferentes en los hombres (XY). Las
diferencias que existen entre hombres y mujeres se reflejan tambin en la salud, bien sea en
procesos naturales como la menstruacin o el embarazo, o patolgicos, como
las enfermedades de los ovarios en las mujeres y las enfermedades de la prstata en
los hombres. Las mujeres son diferentes a los varones, tanto psicolgica como
fisiolgicamente. Incluso el mismo mal afecta de manera distinta a hombres y mujeres; al
parecer, las enfermedades cardacas y el cncer de pulmn, tambin estn influidas por el
sexo del paciente y quizs exigen tratamiento ligeramente distinto para varones y para
mujeres.
 Salud e informacin gentica
Una enfermedad gentica puede ser hereditaria o no; si el gen alterado est
presente en las clulas germinales ser hereditaria, por el contrario, si slo afecta
a las clulas somticas, no ser heredada. Puede estar causada por una mutacin
en un gen o grupo de genes, como muchos tipos de cncer.

Otros trastornos genticos estn causados por duplicacin de cromosomas, como

en el sndrome de Down (las personas afectadas por l presentan tres cromosomas
21, en lugar de dos) , o duplicacin de una parte del cromosoma, como en
el sndrome de cromosoma X frgil.
Algunas enfermedades aparecen entre los miembros de una misma familia debido
a que existe una predisposicin gentica a padecerla. Sin embargo, los factores
que desencadenan la enfermedad suelen ser ambientales. Las enfermedades
cardiovasculares, algunos tipos de cncer y algunas enfermedades mentales
siguen este modelo.
Las enfermedades congnitas son debidas a algn trastorno durante el desarrollo
embrionario o durante el parto. Algunas de ellas tienen un origen gentico y por
tanto son heredables, mientras que otras tienen un origen ambiental. Entre los
factores ambientales ms importantes estn el abuso de drogas y el alcohol, las
infecciones y la exposicin a ciertos productos qumicos y a radiaciones.

FACTORES AMBIENTALES
La calidad del ambiente tiene enorme importancia en la salud. Las
malas condiciones ambientales causan muchas enfermedades y
muertes.

Contaminantes fsicos

Radiaciones ionizantes . Formas de energa que pueden cambiar la estructura de

las molculas de nuestras clulas. Las hay naturales (rayos y UV solares,
radiacin , y de minerales radiactivos) y artificiales (residuos nucleares).
Variaciones de temperatura. Teniendo en cuenta que el cuerpo humano es
homeotermo, los cambios de temperatura son fuente de trastornos. el calor puede
actuar directamente y provocar quemaduras, e indirectamente, originando "golpes
de calor", sndrome que provoca daos en el sistema nervioso, riones, msculos
e hgado. El fro afecta al aparato respiratorio reduciendo su ventilacin, provoca
contraccin capilar que si es prolongada, provoca necrosis del tejido no irrigado.
Ruidos.
Sonidos no deseados con efectos de distinta naturaleza: fisilogicos (prdida de
audicin, aumento del ritmo cardiorrespiratorio, dificultad para conciliar el sueo,
 aumento de la secrecin de adrenalina) y psquicos (estrs, cambios en el
comportamiento, neurosis).
Contaminantes qumicos
Los hay de varias clases y procedencias:

Contaminacin del aire (Modificacin de la composicin qumica del aire que

afecta a la salud del ser humano y de los ecosistemas). Los contaminantes
principales son:

- Monxido de carbono. Muy txico al unirse irreversiblemente con la

hemoglobina impidiendo el transporte de oxgeno.
- Dixido de azufre. Provoca dificultades respiratorias, irritacin de
mucosas, tos, aumenta la mortalidad por enfermedades crnicas
cardiorrespiratorias.
- xidos de nitrgeno. Afectan a los pulmones y son txicos.

Contaminacin del agua . Los vertidos de distintos tipos hacen que el agua
pierda calidad y se haga insalubre.

- Contaminantes orgnicos: aguas fecales, pesticidas, grasas, etc., provocan la

proliferacin de microorganismos y son txicos.
- Inorgnicos: nitratos, fosfatos, cidos, sales y metales pesados, favorecen la
eutrofizacin del agua y en muchos casos son bioacumulables, resultando
txicos.
Contaminacin de los alimentos . Restos de plaguicidas, metales pesados,
antibiticos y hormonas en la carne, aditivos alimentarios, etc. Sus efectos se ven
en ocasiones a largo plazo
Contaminantes biolgicos.
Son los virus, las bacterias, los protozoos, los hongos y otros parsitos. Producen
enfermedades infecciosas como el tifus, el clera, la disentera, la hepatitis, la malaria, etc.
Se encuentran tanto en el agua no tratada como en el aire y en los alimentos contaminados.

FACTORES PERSONALES.
Dependen de cada ser humano y de su estilo de vida, que incluye
las actitudes y conductas y las capacidades sociales. Cada
individuo puede adoptar decisiones que le permitan mejorar las
expectativas de salud condicionadas por el resto de los factores
estudiados anteriormente. Los factores personales principales se
pueden incluir en los dos grupos siguientes:
 Situacin y condicionamientos econmico-sociales.
Estn relacionados con la situacin socioeconmica, la cultura, la vida familiar y social y el
estrs.
La situacin socioeconmica influye sobre la salud. Una actividad laboral estable
favorece la integracin social, mientras que la pobreza y el paro dan lugar a
marginacin social y riesgos.
La cultura condiciona la conducta de las personas en aspectos que pueden afectar a
la salud, como sucede con la discriminacin de unos individuos frente a otros por
razn de sexo en algunas culturas.
La vida familiar y social, los amigos y la pertenencia a un grupo social con
intereses y aficiones comunes es un factor de salud.
El estrs es una respuesta del organismo frente a los problemas y provoca cambios
fsicos y psquicos que afectan gravemente a la salud.

Actitud y conducta.
Tiene una gran importancia ya que los hbitos adquiridos pueden afectar favorablemente a
la salud o bien ser factores de riesgo. Entre los hbitos que ms pueden influir sobre la
salud estn los siguientes:
Los hbitos de alimentacin constituyen una opcin personal muy importante para
mantener un estado saludable. Hay mltiples factores que influyen en ellos:
culturales, familiares, religiosos, etc.
El ejercicio fsico regular y moderado es un hbito saludable, mientras que algunas
prcticas deportivas inadecuadas o un ejercicio excesivo pueden suponer graves
riesgos para la salud.
El alcoholismo, el tabaquismo y la drogadiccin pueden tener su origen en la
adopcin temprana de hbitos, en la marginacin, o ser una respuesta a los
problemas que se presentan en la vida.
La higiene y el cuidado personal permiten prevenir la aparicin de enfermedades
infecciosas. Adems, afectan al aspecto fsico, lo que tiene una incidencia notable
sobre la propia imagen.

ATENCIN SANITARIA
Depende de cada pas, de sus recursos y de si su sistema de salud es pblico o privado
y accesible solo para una parte de la poblacin. Una atencin sanitaria integral, basada
en la prevencin, la vacunacin y el control epidemiolgico es necesaria para mantener
el nivel general de salud de la poblacin.