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ARTCULO ORIGINAL
SuMMary
The purpose of this study was to compare the use of transrectal and transabdominal ultrasonographic techniques for the examination of the canine
prostate gland. Twenty healthy male dogs, from 1.5 to 10 years old, weighing between 15 and 35 kg were used. They were anesthetised intravenously
with Xylazine and Ketamine. The transrectal ultrasound was performed using a 7.5 MHz linear transducer and the transabdominal ultrasound with a
7.5 MHz sector transducer. The parameters compared with both techniques were: detection of the prostate gland, its length, width echogenicity and
echotexture. The transrectal technique allowed the detection of the prostate gland in all cases. The transabdominal technique achieved 4 complete
images, 11 incomplete images and in 5 cases the prostatic gland was not detected at all. Significant differences in prostatic length and width were found
comparing both techniques. The gland was longer with the transrectal technique and wider with the transabdominal method. There were no differences
between both techniques when comparing the echogenicity and echotexture. However the obtained image detail was better with the transrectal technique.
It can be concluded that the transrectal technique gives better information regarding prostatic size than the transabdominal technique. The transrectal
technique is rarely used, because a rectal probe and general anesthesia are required. In dogs, both techniques are important and complementary in order
to determine prostatic image.
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Tanto andrgenos como estrgenos deben estar presen pero inferior a la del bazo. Numerosas manchas pequeas
tes para producir una hiperplasia/hipertrofia significativa. anecognicas aparecen homogneamente diseminadas en
Perros viejos con hiperplasia prosttica benigna (HPB) han el parnquima, las que representan las zonas colectoras de
demostrado que secretan 40% menos testosterona, 15% las secreciones prostticas. La parte prosttica de la uretra
menos de 5 alpha-dHT y 60% ms estradiol que los perros no es visible en el perro; sin embargo, est a veces algo
normales. Esta alterada relacin estrgeno:andrgeno dilatada en perros viejos (Loriot y col 1997). La forma
sensibiliza la prstata de manera que los estrgenos bilobulada de la glndula prosttica puede ser reconocida
priman. Los estrgenos pueden aumentar el nmero de los generalmente en el plano de imagen transversal (Nyland y
receptores de andrgenos en el tejido prosttico y pueden Matoon 1995). En un corte longitudinal, la prstata tiene
formar metabolitos con actividad de radicales libres que forma alargada (Loriot y col 1997). La forma cambia con
daan el tejido prosttico alterando su respuesta a la 5 la edad, en los cachorros es alargada, con el paso de los
alpha-dHT (Root-Kustitz y Klausner 2000). meses adquiere una forma redondeada, a los 1,5 a 2 aos de
El examen de la prstata debera ser de rutina en perros edad la glndula es ovalada y claramente bilobulada. Con
mayores de cinco aos. La observacin clnica, palpacin los aos los surcos dorsal y ventral se hacen ms evidentes,
rectal y abdominal ayudan a diagnosticar posibles pato con lo que en la vista transversal la prstata adquiere forma
logas prostticas, adems de un examen radiogrfico y de mariposa (Fritsch y Gerwing 1996).
ecogrfico que pueden mostrar aumento de tamao con dado que generalmente se utiliza la tcnica transab
o sin alteracin de la estructura (Antelo 2002). El estudio dominal, en el presente estudio se desea comparar con la
ultrasonogrfico del tracto reproductivo del perro es un tcnica transrectal para determinar las ventajas y desven
procedimiento til, seguro y no invasivo que permite ac tajas de cada una y as poder evaluar la conveniencia del
ceder a la prstata canina (Johnston y col 1991, Nyland uso de una o ambas tcnicas.
y Matoon 1995).
El examen ecogrfico de la prstata se facilita por MATERIAL Y MTOdOS
la presencia de lquido en la vejiga urinaria. Esto puede
conseguirse evitando la miccin o rellenndola de solu El estudio se realiz en el Hospital Clnico Veterinario
cin salina isotnica mediante una sonda uretral (England de la Universidad Austral de Chile. Se utiliz un total de
1995). El rol del ultrasonido en enfermedades reproduc 20 perros machos mestizos clnicamente sanos, de 1,5 a
tivas radica en su capacidad para detectar anormalidades 10 aos de edad y de 15 a 35 kg, los que fueron aneste
anatmicas y la capacidad de realizar procedimientos para siados previo ayuno de 12 horas con Xilacina1 (1mg/kg)
tomar muestras de tejido que nos entreguen un diagnstico y Ketamina2 (3 mg/kg) va endovenosa. Luego se depil
definitivo (Nyland y Matoon 1995). la cubierta de pelo abdominal rasurando a ambos lados
Para la ecografa de la prstata va transabdominal son del prepucio hasta el escroto; seguidamente el paciente
indispensables sondas sectoriales, ya que su posicin intra fue ubicado en decbito lateral.
plvica reduce la va de abordaje. La prstata es bastante Para la ecografa transrectal se utiliz un Ecgrafo Pie
superficial y es preferible una frecuencia de 7,5 MHz, Medical 480 provisto de un transductor lineal electrnico
para obtener una buena imagen. Sin embargo, una sonda bifrecuencia de 5,0 / 7,5 MHz. Se coloc el transductor
de 5 MHz permite tambin obtener imgenes de calidad, lineal dentro de un protector de ltex que contena gel
pero no posee suficiente resolucin para la ecografa de ecogrfico en su interior, luego se lubric e introdujo
la prstata en perros pequeos (Loriot y col 1997). La por el recto del paciente hasta lograr visualizar la gln
mejor resolucin de imgenes de la glndula prosttica dula prosttica obteniendo un corte longitudinal nico.
es obtenida va transrectal (Miles 1989). Posteriormente se realiz la ecografa transabdominal con
La prostatomegalia canina usualmente resulta en un un Ecgrafo Pie Medical 300 S PANdION Vet, provisto
desplazamiento de sta hacia el abdomen caudal, lo que de un transductor mecnico sectorial Sonda APAS de 5,0
provee un fcil acceso por la va transabdominal (Selcer / 7,5 MHz. Se aplic gel ecogrfico, luego se ubic el
1995). Puede ser difcil tomar imgenes cuando la glndula transductor perpendicularmente en la regin paraprepu
se encuentra alojada dentro de la pelvis; en ese caso, el cial, se identific la vejiga, el cuello vesical y, siguiendo
transductor puede ser colocado en el recto del animal y caudalmente el corte longitudinal, se localiz la prstata,
dirigido ventralmente para obtener imgenes de la prstata que fue observada longitudinalmente. Luego de realizar
caudal. Esta tcnica, aun requiriendo de sedacin o anestesia, ambas tcnicas ecogrficas en todos los perros con una
es til, pues permite el examen de la porcin diseminada frecuencia de 7,5 MHz se procedi a su evaluacin regis
de la glndula prosttica, que no puede ecografiarse trans trndose la visualizacin total, parcial o nula de la prstata
abdominalmente, y que clnicamente es descuidada con mediante ambas tcnicas. Luego se registr el largo y
frecuencia (England 1995). La ecografa transrectal no alto mximo de la prstata en centmetros realizando tres
requiere de una vejiga llena (Miles 1989).
La imagen de la prstata presenta un aspecto ecogrfico 1 Xilacina 2% Laboratorio Agroland, Chile.
homogneo, con una ecogenicidad superior a la de los riones, 2 Ketamina 10% Laboratorio drag Pharma, Chile.
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ECOGRAFA, TRANSRECTAL, TRANSABdOMINAL, PRSTATA, CANINOS
ecografas individuales por cada tcnica, obteniendo un a la sombra ecogrfica originada por la pelvis. En los
promedio de las mediciones. La ecogenicidad obtenida perros en que la glndula fue visible se observ alargada
fue evaluada y registrada, clasificndose en hipoecoi en su corte longitudinal, de una ecogenicidad y ecotextura
ca, isoecoica o hiperecoica en relacin al parnquima dependientes del caso observado.
esplnico y la ecotextura se evalu como homognea o En cinco de los 20 perros ecografiados va transabdo
heterognea. Las mediciones obtenidas para el largo y alto minal no fue posible observar la glndula prosttica.
prosttico fueron ingresadas a una planilla MS Excel y
se analizaron mediante el uso de estadstica descriptiva
en base a media aritmtica y desviacin estndar (dE).
Se realiz una prueba de normalidad utilizando la prueba
de Shapiro-Wilk y para determinar si existieron diferen
cias significativas entre las mediciones de largo y ancho
prosttico se utiliz una prueba de t de student pareada
con un nivel de significancia de P < 0,05. El programa
computacional utilizado fue el Statistix versin 8.0 para
Windows (Statistix 8, Copyright 1985-2003, Analytical
Software, USA).
RESULTAdOS
TAMAO PROSTTICO
Medicin
Transrectal Transabdominal
ecogrfica P
X dE X dE
(cm)
Largo
prosttico 4,17 1,50 3,67 1,14 0,014
Figura 1. Imagen de un corte longitudinal de prstata en perro.
Altura
Ecografia va transrectal. prosttica 2,13 0,52 2,32 0,69 0,029
Prostatic image in a dog using transrectal ultrasound.
V, Vejiga; P, Prstata.
ECOGENICIdAd
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11 en el craneal, as como realizar mediciones de la glndula
10 y estimar si existe o no algn grado de hiperplasia. Como
4 5
5 han descrito Paclikova y col (2006), las alteraciones pros
0 tticas son ms frecuentes en perros mayores de seis aos;
Transrectal Transabdominal
Tcnica ecogrfica sin embargo, han sido observadas en perros de diferentes
edades y su deteccin oportuna puede lograr mantener la
Completa Incompleta Nula
fertilidad del paciente y en casos extremos realizar algn
Figura 3. Observacin de la glndula prosttica en perros mediante tratamiento para salvarle la vida.
las tcnicas ecogrficas transrectal y transabdominal (n = 20). Mosca zohil y Castellano (1995) establecen que al
Prostatic gland observation in dogs using transrectal and encontrarse slo la pared del recto entre el transductor y la
transabdominal ultrasound.
prstata la imagen obtenida permite observar alteraciones a
nivel de la cpsula, que slo son visibles con este mtodo,
ECOTEXTURA adems de visualizar el cuello de la vejiga cuando ste
no es visible con la tcnica transabdominal, permitiendo
La ecotextura de la prstata con la ecografa va determinar neoplasias a ese nivel.
transrectal fue homognea en 13 casos y heterognea en Kamolpatana y col (2000) indican que las dificultades
siete. La tcnica transabdominal demostr una ecotextura de utilizar esta tcnica estn dadas principalmente por la
homognea en 10 casos y heterognea en cinco. En cinco
incomodidad que produce en los pacientes, por lo que
perros la prstata no pudo ser evaluada al no observarse
es necesario utilizar sedacin o anestesia para su ejecu
por esta va.
cin, as como la necesidad de contar con un transductor
lineal, que no es de uso habitual en la clnica de pequeos
dISCUSIN animales.
En los 20 perros estudiados la prstata pudo ser apre El no visualizar la prstata en cinco casos ecografiados
ciada completa, debido a que la ubicacin preferencial de y obtener una observacin incompleta en 11 de ellos puede
la glndula es plvica como ha sido descrito por Selcer deberse a la edad de los perros. Como describe Gallardo
(1995) y Gobello y Corrada (2001), similar a lo descrito de Medrano (2006), la prstata se encuentra en la cavidad
en humanos por Peeling y Griffiths (1984). Esta visualiza plvica hasta aproximadamente los cinco aos, y luego
cin de la glndula concuerda con lo descrito por Mosca por efecto hormonal pasa a ubicarse en gran parte en la
zohil y Castellano (1995), Kamolpatana y col (2000) y cavidad abdominal. Esto se correlaciona con lo reportado
Sasaki y col (2006) quienes mencionan que la ecografa por Atalan y col (1999) quienes reportan no haber obser
transrectal sigue siendo el mtodo ms preciso y exacto vado la prstata en dos casos por esta va.
para visualizar la prstata. Lo observado en este estudio se contradice con Mosca
Segn Gallardo de Medrano (2006), la posicin pl zohil y Castellano (1995) quienes observaron la prstata
vica de la glndula puede variar con la edad del animal, en todos los casos mediante ecografa transabdominal, lo
as como con el grado de distensin de la vejiga urinaria. que puede deberse a que los perros eran mayores de seis
Sin embargo, una posicin ms abdominal no dificult aos y presentaban patologas prostticas.
la observacin de la prstata en este estudio. Adems, la Selcer (1995) y Ruel y col (1998) coinciden en que, a
ecografa transrectal no necesit de una vejiga urinaria diferencia de la ecografa transrectal, la visualizacin de la
llena para visualizar con mayor facilidad la prstata, tal prstata va transabdominal tiene ciertos requerimientos,
como lo describe Selcer (1995), a diferencia de la ecografa entre los cuales destacan una vejiga llena y que la gln
transabdominal. dula se encuentre en posicin abdominal. Sin embargo,
Susuki y col (1998b) sealan que la observacin completa resulta ser un mtodo, aunque menos preciso, seguro y
de la prstata utilizando este mtodo se debe principal conveniente ya que se puede utilizar el transductor sectorial
mente a que slo la pared del recto se encuentra entre el habitualmente utilizado en la clnica de pequeos animales
transductor y la glndula, la que no presenta inconveniente no siendo necesaria la sedacin del paciente.
para permitir el paso de las ondas de ultrasonido, a dife
rencia de la tcnica ecogrfica transabdominal donde se TAMAO PROSTTICO
interponen grupos musculares y la estructura sea plvica,
que dificulta la visualizacin del margen caudal o incluso Si bien no se encontraron estudios que comparen la
de la glndula completa. medicin de la prstata utilizando las tcnicas ecogrficas
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