Вы находитесь на странице: 1из 13

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS KESEHATAN
Jl. Jend. Sudirman No. 62 Telp/FAX (0511) 799052 Marabahan
Kode Rekening :1.02.1.02.01.22.05.5.2.2.03.18 No.
BKU :
Tahun Anggaran :

KWITANSI
Suda Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala
Di Marabahan

Banyaknya Uang : Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Transport Petugas dalam Rangka Kontak Serumah Penderita BTA +
(6 kasus x 1 orang x Rp. 30.000,-)

Rp. 180.000,-

Marabahan,

Kepala Puskesmas Mandastana Yang Menerima


Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM Asyiah, AMK


NIP. 19740720 199703 2 003 NIP. 19790720 200003 2 001
Bendahara Pengeluaran Pembantu Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Mandastana Bidang Pemberantasan Penyakit

Adi Satria Hasni Muflihah, SKM


NIP. 19650416 198803 1 021 NIP. 19870108 200803 2 002

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Bidang Pemberantasan Penyakit

Hj. Aida Hairiah, SKM


NIP. 19621130 198303 2 013
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat tugas Kepala Puskesmas Mandastana,


Nomor: 445/./Puskesmas, tanggal: 5 Maret 2012

2. Nama Petugas / Tim : Asyiah, AMK

3. Tujuan Perjalanan : Ds. Sei. Ramania dan Lokrawa

4. Tanggal Perjalanan : 7,13 Maret 2012

5. Maksud Perjalanan : Penyuluhan TB Paru

6. Pejabat yang ditemui :


1. Kepala Desa Sei. Ramania
2. Kepala Desa Lokrawa

7. Hasil Kunjungan, antara lain:


a. Proses pelaksanaan :
- Waktu pelaksanaaan saat posyandu lansia jam 10.00 WITA.
- Jumlah peserta yang mengikuti penyuluhan di Ds. Sei. Ramania 10 orang dan peserta di Ds.
Lokrawa 10 orang.
- Materi yang disampaikan pengertian TBC, tanda dan gejala penyakit TBC, pengobatan dan
pencegahan.

b. Permasalahan yang dihadapi :


- Tidak ada

c. Kesimpulan/Saran perbaikan :
- Sebaiknya penyuluhan dilaksanakan tidak berbarengan dengan kegiatan posyandu lansia.

Mandastana, Maret 2012


Pelapor,

Asyiah,AMK
NIP.19790720 200003 2 001
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat tugas Kepala Puskesmas Mandastana,


Nomor: 445/./Puskesmas, tanggal: 4 April 2012

2. Nama Petugas / Tim : Asyiah, AMK

3. Tujuan Perjalanan : Ds. Karang Bunga, Karang Indah dan Puntik Tengah

4. Tanggal Perjalanan : 9, 10, 16 April 2012

5. Maksud Perjalanan : Penyuluhan TB Paru

6. Pejabat yang ditemui :


1. Kepala Desa Karang Bunga
2. Kepala Desa Karang Indah
3. Kepala Desa Puntik Tengah

7. Hasil Kunjungan, antara lain:


a. Proses pelaksanaan :
- Waktu pelaksanaaan saat posyandu lansia jam 10.00 WITA.
- Jumlah peserta yang mengikuti penyuluhan di Ds. Sei.Karang Bunga 8 orang dan peserta di Ds.
Karang Indah 12 orang dan Ds. Puntik Tengah 15 orang.
- Materi yang disampaikan pengertian TBC, tanda dan gejala penyakit TBC, pengobatan dan
pencegahan serta cara penularannya.

b. Permasalahan yang dihadapi :


- Sebagian besar lansia kurang memahami maksud dan tujuan yang disampaikan

c. Kesimpulan/Saran perbaikan :
- Sebaiknya penyuluhan dilaksanakan tidak berbarengan dengan kegiatan posyandu lansia.

Mandastana, April 2012


Pelapor,

Asyiah,AMK
NIP.19790720 200003 2 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO KUALA
PROPINSI KALIMANTAN SELATAN
TAHUN ANGGARAN 2012

Tahun Anggaran : 2012


Nomor Pembukuan :
MAK :

KUITANSI

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab.Barito Kuala.

Uang SEBESAR : Rp. 120.000,-

Terbilang : # Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah #

Guna Membayar :Transport Petugas dalam rangka penyuluhan TB Paru di Ds. Karang Bunga,Ds. Karang Indah
dan Ds. Puntik Tengah, Tanggal : 9,10 dan 16 April 2012,
a/n: Asyiah, AMK. (1 Orang x 3 Hari x @ Rp. 40.000,- = Rp.120.000,-)

Mengetahui : Lunas dibayar : Mandastana, April 2012


Kepala Puskesmas Mandastana Pengelola Keuangan Yang Menerima
Puskesmas Mandastana

Laila Wardani, SKM Ariyanto, AMK Asyiah ,AMK


NIP.19740720 199703 2 003 NIP.19690911 199103 1 006 NIP.19790720 200003 2001

An. Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran


Satuan Kerja Dinas Kesehatan
Kab. Barito Kuala

H.Sugian Nor, SKM.,M.KES Imirda widiyasari, S.ST


NIP.19590501 198103 1 018 NIP.19820117 200501 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Puskesmas

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mnadastana

Menugaskan :
No Nama/NIP PANGKAT/GOL TANGGAL TUJUAN

1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc Pebruari,2012 Ds. Karang Bunga,


19790720 200003 2 001

Ds. Bangkit Baru

Maret,2012 Ds. Tabing Rimbah

Ds. Bangkit Baru

Dalam Rangka : Puskesmas Keliling (Pusling)

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

.
Mandastana, Maret 2012
Kepala Puskesmas Mandastana
Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Puskesmas

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mnadastana

Menugaskan :
No Nama/NIP PANGKAT/GOL TANGGAL TUJUAN

1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc April,2012 Ds. Puntik Luar


19790720 200003 2 001

Ds. Pantai Hambawang

Dalam Rangka : Puskesmas Keliling (Pusling)

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

.
Mandastana, 2012
Kepala Puskesmas Mandastana
Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Puskesmas

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mandastana

Menugaskan :
No Nama GOL NIP Unit Kerja
1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc 19790720 200003 2 001 Puskesmas Mandastana Ds. Karang Bunga

Sarwanto

Ds. Karang Indah

Pardi

Ds. Puntik Tengah

Maksud pelaksanaan tugas : Penyuluhan TB Paru


Tempat tujuan : Ds. Karang Bunga, Ds. Karang Indah dan Ds. Puntik Tengah
Lamanya : 3 (Tiga) hari
Tanggal perjalanan : 9, 10, dan 16 April 2012
Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinkes Batola.

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

Kepala Puskesmas Mandastana


Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
DINAS KESEHATAN
Jl. Jend. Sudirman No. 62 Telp/FAX (0511) 799052 Marabahan
Kode Rekening :1.02.1.02.01.22.05.5.2.2.03.18 No.
BKU :
Tahun Anggaran :

KWITANSI
Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala
Di Marabahan

Banyaknya Uang : Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Transport Petugas dalam Rangka Kontak Serumah Penderita BTA +
Puskesmas Mandastana Tahun 2012.
Dengan Rincian : (4 kasus x 1 orang x Rp. 30.000,- = Rp. 120.000,- )

Rp. 120.000,-

Marabahan, Maret 2012

Kepala Puskesmas Mandastana Yang Menerima


Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM Asyiah, AMK


NIP. 19740720 199703 2 003 NIP. 19790720 200003 2 001

Bendahara Pengeluaran Pembantu Bendahara Pengeluaran Pembantu


Puskesmas Mandastana Bidang Pemberantasan Penyakit

Adi Satria Hasni Muflihah, SKM


NIP. 19650416 198803 1 021 NIP. 19870108 200803 2 002

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Bidang Pemberantasan Penyakit

Hj. Aida Hairiah, SKM


NIP. 19621130 198303 2 013
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
DINAS KESEHATAN
Jl. Jend. Sudirman No. 62 Telp/FAX (0511) 799052 Marabahan
Kode Rekening :1.02.1.02.01.22.05.5.2.2.03.18 No.
BKU :
Tahun Anggaran :

KWITANSI
Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala
Di Marabahan

Banyaknya Uang : Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Transport Petugas dalam Rangka Kontak Serumah Penderita BTA +
Puskesmas Mandastana Tahun 2012.
Dengan Rincian : (4 kasus x 1 orang x Rp. 30.000,- = Rp. 120.000,- )

Rp. 120.000,-

Marabahan, Juni 2012

Kepala Puskesmas Mandastana Yang Menerima


Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM Asyiah, AMK


NIP. 19740720 199703 2 003 NIP. 19790720 200003 2 001

Bendahara Pengeluaran Pembantu Bendahara Pengeluaran Pembantu


Puskesmas Mandastana Bidang Pemberantasan Penyakit

Adi Satria Hasni Muflihah, SKM


NIP. 19650416 198803 1 021 NIP. 19870108 200803 2 002

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Bidang Pemberantasan Penyakit

Hj. Aida Hairiah, SKM


NIP. 19621130 198303 2 013
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Pusk.

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mandastana

Menugaskan :
No Nama/NIP PANGKAT/GOL TANGGAL TUJUAN
1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc 27-02-2012 Ds. Karang Bunga
19790720 200003 2 001

Sarwanto

Ds. Bangkit Baru

29-02-2012

Hilmy

Maksud pelaksanaan tugas : Kontak Serumah Penderita BTA +


Tempat tujuan : Ds. Karang Bunga dan Ds. Bangkit Baru
Lamanya : 2 (Dua) hari
Tanggal perjalanan : 27, 29 Pebruari 2012

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

Mandastana, Pebruari 2012


Kepala Puskesma Mandastana
Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Pusk.

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mandastana

Menugaskan :
No Nama/NIP PANGKAT/GOL TANGGAL TUJUAN
1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc 21-03-2012 Ds. Tabing Rimbah
19790720 200003 2 001

Suriansyah

Ds. Bangkit Baru

22-03-2012

Hilmy

Maksud pelaksanaan tugas : Kontak Serumah Penderita BTA +


Tempat tujuan : Ds. Tabing Rimbah dan Ds. Bangkit Baru
Lamanya : 2 (Dua) hari
Tanggal perjalanan : 21, 22 Maret 2012

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

Mandastana, Maret 2012


Kepala Puskesma Mandastana
Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Pusk.

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mandastana

Menugaskan :
No Nama/NIP PANGKAT/GOL TANGGAL TUJUAN
1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc 03-04-2012 Ds. Pantai Hambawang
19790720 200003 2 001

Subeli

Ds. Puntik Luar

12-04-2012

Abul Hasan

Maksud pelaksanaan tugas : Kontak Serumah Penderita BTA +


Tempat tujuan : Ds. Pantai Hambawang dan Ds. Puntik Luar
Lamanya : 2 (Dua) hari
Tanggal perjalanan : 3, 12 April 2012

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

Mandastana, April 2012


Kepala Puskesma Mandastana
Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS MANDASTANA
Jl. Ray 6 No. 8 RT. 09 RW. 01 Desa Tabing Rimbah Kec. Mandastana Kab. Batola [70581]

SURAT TUGAS
Nomor : 445/....... /Pusk.

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :


Nama : Laila Wardani, SKM
NIP : 19740720 199703 2 003
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mandastana

Menugaskan :
No Nama/NIP PANGKAT/GOL TANGGAL TUJUAN
1. Asyiah, AMK Pengatur / IIc 10-06-2012 Ds. Tabing Rimbah
19790720 200003 2 001

Subeli

Ds. Puntik Dalam

11-06-2012

Abul Hasan

Maksud pelaksanaan tugas : Kontak Serumah Penderita BTA +


Tempat tujuan : Ds. Tabing Rimbah dan Ds. Puntik Dalam
Lamanya : 2 (Dua) hari
Tanggal perjalanan : 10, 11 Juni 2012

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah ditetapkan.

Mandastana, Juni 2012


Kepala Puskesma Mandastana
Kecamatan Mandastana

Laila Wardani, SKM


NIP. 19740720 199702 2 003

Вам также может понравиться