DERECHOS DE LOS PACIENTES, ENFERMERAS, MDICOS Y NORMA

OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998

INTRODUCCIN:

La relacin mdico-enfermo es un elemento bsico de la asistencia sanitaria. El

hecho de que una de las partes de esta relacin, el mdico, disponga de la totalidad
de conocimientos, habilidades y recursos comporta la existencia de una asimetra
de informacin y que el paciente se vea obligado a aceptar una relacin de agencia
por parte del mdico que, en la prctica, implica una relacin de poder. Esta
situacin ha contribuido a la aparicin de un movimiento en favor de los derechos
de los pacientes, como concrecin en el terreno sanitario de la Declaracin de los
Derechos Humanos de 1948.

DERECHOS DE LOS PACIENTES

La Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, propone mejorar la

calidad de los servicios de salud abatiendo las desigualdades entre entidades,
instituciones y niveles de atencin, lo que implica entre otros aspectos, garantizar
un trato digno a los usuarios, proporcionarles informacin completa y una atencin
oportuna.

1. Recibir atencin mdica adecuada: el paciente tiene derecho a que la

atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las
necesidades de su estado de salud

2. Recibir trato digno y respetuoso: el paciente tiene derecho a que el mdico,

la enfermera, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus
convicciones personales y morales

3.Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz: el paciente, o en su

caso el responsable, tienen derecho a que el mdico tratante les brinde
informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento; se
exprese siempre en forma clara y comprensible
 4. Decidir libremente sobre su atencin: tienen derecho a decidir con libertad,
de manera personal y sin ninguna forma de presin, aceptar o rechazar cada
procedimiento diagnstico o teraputico ofrecido

5.Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado: tiene derecho a

expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse
con fines de diagnstico o teraputicos, a procedimientos que impliquen un
riesgo

6. Ser tratado con confidencia-lidad: tiene derecho a que toda la informacin

que exprese a su mdico se maneje con estricta confidencialidad y no se
divulgue ms que con la autorizacin expresa de su parte.

7.Contar con facilidades para obtener una segunda opinin: tiene derecho a
recibir por escrito la informacin necesaria para obtener una segunda opinin
sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de
salud.

8.Recibir atencin mdica en caso de urgencia: cuando est en peligro la

vida, un rgano o una funcin, tiene derecho a recibir atencin de urgencia
por un mdico, en cualquier establecimiento de salud, con el propsito de
estabilizar sus condiciones

9.Contar con un expediente clnico: tiene derecho a que el conjunto de los

datos relacionados con la atencin mdica que reciba sea asentado en forma
veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente.

10.Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida: el

paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia
correspondiente cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de
servidores pblicos o privados
DERECHOS DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS

La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) coordin en conjunto

con el Colegio Nacional de Enfermeras, el Colegio Nacional de Enfermeras
Militares y el Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermera, sesiones de
trabajo con el objetivo de elaborar la propuesta inicial de la Carta de los
Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros, la cual se concluy el
6 de abril de 2005

La Carta de los Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros tienen

sustento normativo en nuestra Carta Magna y de las leyes emanadas de ella, tal
es el caso de la Ley Federal del Trabajo y la Ley General de Salud, as como
otros ordenamientos complementarios que sustenten la prctica profesional de
enfermera.

1.Ejercer la enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y

en igualdad de condiciones interprofesionales: tienen derecho a que se les
otorguen las facilidades para ejercer la gestin y ejecucin del cuidado de
enfermera en intervenciones independientes y dependientes al usuario,
familia y comunidad, basado en su juicio profesional y sustentado en el
mtodo de enfermera, dentro de un marco tico, legal, cientfico y humanista.

2.Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad

e integridad personal y profesional: tienen derecho a trabajar en instalaciones
seguras y apropiadas, que les permitan desarrollar sus actividades en las
mejores condiciones de proteccin para su salud e integridad personal.
cuando las caractersticas de sus actividades impliquen riesgos para su
salud, tienen derecho a que se les dote de los insumos indispensables para
minimizar el riesgo laboral.

3.Contar con los recursos necesarios que les permitan el ptimo desempeo
de sus funciones: tienen derecho a recibir del establecimiento donde presten
sus servicios, el material, equipo y personal requeridos para el desarrollo de
 su trabajo, conforme a la normativa y las necesidades del rea o servicio en
el cual desempean su actividad profesional

4.Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia

profesional y laboral: en trminos de la obligacin de dar informacin en el
mbito de su responsabilidad en el cuidado de la persona, tienen derecho a
no revelar la informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral

5.Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del
personal relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerrquico:
en todos los mbitos de su ejercicio, tienen derecho a recibir trato digno por
parte del paciente y sus familiares, as como de los profesionales y personal
relacionados con su prctica profesional, independientemente del nivel
jerrquico

6.Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en

igualdad de oportunidades que los dems profesionales de la salud: tienen
derecho a acceder, sin discriminacin alguna, a un sistema de educacin,
actualizacin, capacitacin y desarrollo profesional de acuerdo a la normativa
de la institucin donde laboran

7.Tener acceso a las actividades de gestin, docencia e investigacin de

acuerdo a sus competencias, en igualdad de oportunidades
interprofesionales: tienen derecho a ser considerados para participar en
actividades de gestin, investigacin y docencia como parte de su desarrollo
profesional

8.Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses

profesionales: tienen derecho a integrarse en organizaciones, asociaciones
y colegios que les representen para impulsar el desarrollo profesional, la
superacin de sus agremiados y para la vigilancia del ejercicio profesional,
conforme a la legislacin vigente. as mismo, la eleccin del organismo
colegiado ser libre y sin presiones
 9.Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias,
en igualdad de condiciones que otros profesionistas, sin discriminacin
alguna: tienen derecho, como cualquier profesionista, sin discriminacin
alguna y de acuerdo a sus capacidades, a ocupar cargos directivos y de
representacin para tomar decisiones estratgicas y operativas en las
organizaciones de su inters profesional

10.Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados: tienen

derecho, de acuerdo a su situacin laboral o contractual, a percibir una
remuneracin por los servicios profesionales que presten
DERECHOS DE LOS MDICOS

Al igual que en el caso del declogo que conforma la Carta de los Derechos
Generales de las Pacientes y los Pacientes, nuevamente se solicit la
participacin de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) para
coordinar un proceso similar, ahora, con el objetivo de elaborar la Carta de
los Derechos Generales de las Mdicas y los Mdicos.

Los derechos que a continuacin se enumeran tienen como propsito hacer

explcitos los principios bsicos en los cuales se sustenta la prctica mdica,
reflejo, en cierta forma, del ejercicio irrestricto de la libertad profesional de
quienes brindan servicios de atencin mdica los cuales constituyen
prerrogativas ya contempladas en ordenamientos jurdicos de aplicacin
general.

1.Ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza:

la mdica o el mdico tienen derecho a que se respete su juicio clnico
(diagnstico y teraputico) y su libertad prescriptiva, as como su probable
decisin de declinar la atencin de algn paciente, siempre que tales
aspectos se sustenten sobre bases ticas, cientficas y normativas

2.Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su prctica

profesional: la mdica o el mdico tienen derecho a contar con lugares de
trabajo e instalaciones que cumplan con medidas de seguridad e higiene,
incluidas las que marca la ley, de conformidad con las caractersticas del
servicio a otorgar.

3.Tener a su disposicin los recursos que requiere su prctica profesional: es

un derecho de la mdica o del mdico, recibir del establecimiento donde
presta su servicio: personal idneo, as como equipo, instrumentos e insumos
necesarios, de acuerdo con el servicio a otorgar
 4.Abstenerse de garantizar resultados en la atencin mdica: la mdica o el
mdico tienen derecho a no emitir juicios concluyentes sobre los resultados
esperados de la atencin mdica.

5.Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, as

como del personal relacionado con su trabajo profesional: la mdica o el
mdico tienen derecho a recibir del paciente y sus familiares trato respetuoso,
as como informacin completa, veraz y oportuna relacionada con el estado
de salud. el mismo respeto deber recibir de sus superiores, personal
relacionado con su trabajo profesional y terceros pagadores

6.Tener acceso a educacin mdica continua y ser considerado en igualdad

de oportunidades para su desarrollo profesional: la mdica o el mdico tienen
derecho a que se le facilite el acceso a la educacin mdica continua y a ser
considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional,
con el propsito de mantenerse actualizado.

7. Tener acceso a actividades de investigacin y docencia en el campo de su

profesin: la mdica o el mdico tienen derecho a participar en actividades
de investigacin y enseanza como parte de su desarrollo profesional.

8.Asociarse para promover sus intereses profesionales: la mdica o el

mdico tienen derecho a asociarse en organizaciones, asociaciones y
colegios para su desarrollo profesional, con el fin de promover la superacin
de sus miembros y vigilar el ejercicio profesional, de conformidad con lo
prescrito en la ley.

9.Salvaguardar su prestigio profesional: la mdica o el mdico tienen derecho

a la defensa de su prestigio profesional y a que la informacin sobre el curso
de una probable controversia se trate con privacidad, y en su caso a
pretender el resarcimiento del dao causado

10. Percibir remuneracin por los servicios prestados: la mdica o el mdico

tienen derecho a ser remunerado por los servicios profesionales que preste,
de acuerdo a su condicin laboral, contractual o a lo pactado con el paciente.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE
CLNICO

o Objetivo:

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios cientficos, tecnolgicos

y administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso y archivo del
expediente clnico.

o Campo de aplicacin:

La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio

nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de
servicios de atencin mdica en los sectores pblico, social y privado,
incluidos los consultorios, en los trminos previstos en la misma.

Generalidades:

Todo expediente clnico, deber tener los siguientes aspectos generales:

Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la

institucin a la que pertenece:

En su caso, la razn y denominacin social del propietario o concesionario;

Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y

Los dems que sealen las disposiciones sanitarias.

EXPEDIENTE CLNICO:

Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de servicios

mdicos, sin embargo, y en razn de tratarse de instrumentos expedidos en
beneficio de los pacientes, debern conservarlos por un periodo mnimo de cinco
aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico.

Los prestadores de servicios otorgaran la informacin verbal y el resumen clnico

deber ser solicitado por escrito, especificndose con claridad el motivo de la
solicitud por el paciente, familiar, tutor, representante jurdico o autoridad
competente.

Deber contar con:

Historia Clnica: Deber elaborarla el personal mdico y otros profesionales

del rea de la salud, de acuerdo con las necesidades especficas de
informacin de cada uno de ellos en particular, deber tener, en el orden
sealado, los apartados siguientes:
Interrogatorio. - Deber tener como mnimo: ficha de identificacin, en su
caso, grupo tnico, antecedentes heredo - familiares, antecedentes
personales patolgicos y no patolgicos, padecimiento actual e interrogatorio
por aparatos y sistemas;
Exploracin fsica. - Deber tener como mnimo: habitus exterior, signos
vitales (temperatura, tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso
y talla, as como, datos de la cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros y
genitales o especficamente la informacin que corresponda a la materia del
odontlogo, psiclogo, nutrilogo y otros profesionales de la salud;
Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
Diagnsticos o problemas clnicos.

Notas mdicas de consulta externa

Interrogatorio.

Exploracin fsica.

Resultados previos y actuales de laboratorio y gabinete.

Teraputica empleada y resultados obtenidos.

Diagnostico.

Nota de evolucin.

Nota de interconsulta
Notas mdicas de urgencias

Fecha y hora en que se otorga el servicio.

Signos vitales.

Motivo de la consulta.

Resumen de interrogatorio, exploracin fsica, y en estado mental, en su

caso.

Diagnostico o problemas clnicos.

Tratamiento y pronostico.

Nota de evolucin.

En caso de que el paciente requiera interconsulta por mdico especialista

deben quedar por escrito.

Notas mdicas de hospitalizacin

Ingreso.

Nota de evolucin.

Nota de referencia/traslado.

Nota preoperatoria.

Nota pre anestsica.

Nota postquirrgica.

Nota de egreso.
 BIBLIOGRAFIA:

http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/public
aciones/pdf/carta_derechos.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2006/en061g.pdf

http://bvs.insp.mx/local/File/CARTA%20DERECHOS%20MEDICOS.pdf

http://www.conamed.gob.mx/gobmx/cartas_derechos/pdf/POSTER_PACIE
NTES_2014.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html

Duran Badillo Martha Rocio, Gil Arredondo Laura Isabel; Factores que
intervienen en la presencia de crisis de ansiedad como respuesta humana en
los pacientes de los servicios crticos en el Hospital General Balbuena; Julio
2016, 102-106 pp.
CONSTITUCIN POLTICAS DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
ARTCULO 4

La Nacin mexicana tiene una composicin pluricultural sustentada originalmente

en sus pueblos indgenas. La ley proteger y promover el desarrollo de sus
lenguas, culturas, usos y costumbres recursos y formas especficas de
organizacin social y garantizar a sus integrantes el efectivo acceso a la
jurisdiccin del Estado. En los juicios y procedimientos en que aqullos sean parte,
se tomarn en cuenta sus prcticas y costumbres jurdicas en los trminos que
establezca la ley.

El varn y la mujer son iguales ante la ley. Esta proteger la organizacin y el

desarrollo de la familia.
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada,
sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia
de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente adecuado para su desarrollo y
bienestar.
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley
establecer los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo.
Los nios y las nias tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades de
alimentacin, salud, educacin y sano esparcimiento para su desarrollo integral.
Los ascendientes, tutores y custodios, tienen el deber de preservar estos derechos.
El Estado proveer lo necesario para propiciar el respeto a la dignidad de la niez
y el ejercicio pleno de sus derechos.

El Estado otorgar facilidades a los particulares para que se coadyuven al

cumplimiento de los derechos de la niez.
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD (MXICO)

El sistema de salud en Mxico est conformado por dos sectores: el pblico y el

privado. El sector pblico incluye a las instituciones de seguridad social (IMSS,
ISSSTE, Petrleos Mexicanos (PEMEX), Secretara de la Defensa (SEDENA),
Secretara de Marina (SEMAR) y las instituciones de seguridad social para los
trabajadores de los gobiernos estatales, as como a las instituciones y programas
que protegen o prestan servicios a la poblacin sin seguridad social (SS, Servicios
de Salud (SESA), IMSS-OPORTUNIDADES y SPS). El sector privado incluye a las
compaas aseguradoras privadas y a los prestadores de servicios que trabajan en
consultorios, clnicas y hospitales privados, en general bajo un sistema lucrativo.
Este sector comprende tambin a los proveedores de servicios de medicina
alternativa, que por lo general trabajan en consultorios o unidades ambulatorias de
salud (Frenk y Gmez, 2008:51).

Es en esta divisin del sector inspirada en el corporativismo de la poca donde

puede identificarse gran parte del origen de la realizacin desigual del derecho a la
salud en Mxico, la universalidad y la no discriminacin, principios esenciales de los
derechos humanos, estaban claramente ausentes bajo este esquema.

Si bien en teora la Secretaria de Salud deba atender a la poblacin sin seguridad

social, las deficiencias estructurales de esa institucin principalmente la falta de
personal e infraestructura, la desigual distribucin de recursos entre entidades y la
importante diferencia existente entre el financiamiento de la salud pblica con
respecto a las instituciones de seguridad social -derivaron en una institucin
endeble-, con un importante dficit de recursos de todo tipo, con mnima capacidad
resolutiva y, por lo tanto, incapaz de responder ntegramente a las obligaciones del
Estado mexicano en la materia.
Un sistema de salud debe incorporar una implcita asuncin de objetivos relevantes
que se resumen en tres:

La mejora de los niveles de salud para el conjunto de la poblacin.

La equidad en el acceso a los servicios de salud.
La legitimacin del sistema ante la poblacin, al ser este un componente
esencial para su sostenibilidad financiera y viabilidad social.
Para que un sistema de salud sea globalmente eficiente debe, con los recursos
disponibles (control del gasto) asignarlos a los servicios con mejor relacin entre su
eficacia y costo para alcanzar los objetivos perseguidos (eficiencia asignatura) y
generar incentivos para producir servicios de calidad al mnimo costo posible
(eficiencia tcnica).