Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
7. prof. logoped Camelia Goga - Lectura dup imagini modalitate specific de intervenie n
terapia retardului de limbaj
8. prof. logoped Valeria Pran - Familia i coala, vectori ai integrrii copilului
10. prof. logoped Sorina Niculescu - Aplicarea principiilor educaiei timpurii n terapia tulburrilor
de limbaj
11. prof. logoped Mihaela Mereu - Consilierea prinilor n cazul copiilor cu dislexie
12. prof. logoped Iuliana Brbuceanu - Abordarea balbismului prin logopedie i psihoterapie cognitiv
comportamental
13. medic psihiatru Andreia Vasilescu - Tulburrile fonologice concept i implicaii terapeutice
ISSN 2066-6632
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 1
Editorial
n cele 8 Centre Logopedice Intercolare din Bucureti lucreaz 33 de profesori logopezi care
desfoar activiti de nalt specializare, pentru remedierea dificultilor de limbaj ale unui numr ridicat de
copii precolari i colari.
Activitile de corectare a vorbirii din cabinetele acestor centre logopedice sunt deosebit de complexe,
necesitnd cunotine de specialitate i formare continu pentru adaptarea metodelor la particularitile fiecrui
copil cuprins ntr-un program de intervenie personalizat pentru reeducarea limbajului.
Profesorii logopezi care activeaz n aceste structuri de nvmnt special integrat, absolveni de
psihologie, psihopedagogie special i pedagogie i continu formarea prin cursuri de masterat i specializri
postuniversitare n aceste domenii. Metodele folosite sunt flexibile i permanent adaptate cunotinelor
dobndite de-a lungul anilor, experienelor directe mbogite n urma activitilor practice desfurate zilnic
n cabinete cu copiii logopai, perfecionate prin studii, cercetri i proiecte desfurate n cadrul colaborrii cu
ONG-uri, sau iniiate de ISMB i MEdC.
Comisia metodic a profesorilor logopezi din Bucureti organizeaz n fiecare an colar simpozioane,
sesiuni de comunicri, seminarii i workshop-uri, cuprinse n planul de activiti de formare continu a ISMB,
n cadrul crora sunt prezentate rezultate deosebit de interesante ale activitilor de corectare a dificultilor de
limbaj, studii i cercetri, propuneri materializate n programe de intervenie personalizate i proiecte de
activiti specifice, nouti metodologice.
Ca i coordonator i organizator al acestor activiti metodice din ultimii ani, am considerat c este
benefic pentru toi colaboratorii notri ca toate aceste experiene interesante s fie publicate, pentru a fi
accesibile unui numr ct mai mare de beneficiari, colegilor tineri, care ntmpin dificulti inerente anilor de
debut n meseria de profesor logoped i tuturor celor interesai.
Meseria de profesor logoped este nobil, frumoas i dificil n toat complexitatea ei, mprtirea
experienelor directe din activitile cu copiii este apreciat de toi cei care sunt implicai n problematica vast
a comunicrii.
Astfel, a aprut ca inedit i necesar tiprirea acestei reviste, al crei mesaj i coninut sunt dedicate
tuturor celor care sunt preocupai de tainele limbajului copiilor.
Avem azi o mare bucurie: deschidem mpreun o REVIST a logopezilor din municipiul Bucureti.
Remedierea dificultilor i tulburrilor de limbaj a nceput n Bucureti i este firesc s facem tot noi primul
pas n a mprti experienele noastre i a propune noi ci de mbogire a mijloacelor profesionale.
Pentru logopedia intercolar este o ocazie minunat de a explica ceea ce se petrece n cabinetul
logopedic, a crea puni de legtur cu ceilali profesioniti implicai n serviciile de sprijin i de a reui un
parteneriat autentic cu prinii copiilor i cu celelalte cadre didactice.
Fiecare copil care trece pragul unui cabinet logopedic gsete acolo nu numai un prieten n persoana
logopedului, ci i un mediu n care se simte bine, se regsete i care l stimuleaz s se joace, s nvee i s se
dezvolte.
Dei acum lucrez la Universitate de aproape dou decenii, nu voi putea niciodat s m deprtez de
experiena pe care am acumulat-o n logopedie i de minunile pe care le-am auzit i vzut, spuse i fcute de
copii. Copiii din grdini, copiii din coal, mai mici sau mai mari, toi constituie un motiv excelent ca noi s
dorim s facem mai multe pentru ei i s ne mbogim instrumentele de lucru pentru a le rspunde ct mai
adecvat nevoilor lor de comunicare i de dezvoltare a limbajului.
Un alt motiv pentru care ncepem aceast revist este dorina de a face o demonstraie profesional a
succesului pe care l putem avea dac lucrm n echip.
Noi, iniiatorii acestui demers, suntem o echip care a nvat pas cu pas s lucreze mpreun i ne
bucurm s spunem c asta ne-a ajutat s ne dezvoltm. Att n plan profesional dar i uman, ne-a oferit
prilejul de a ne sprijini i de a nva unii de la alii. Dorim ca prin exemplul nostru s ncurajm colaborarea
ntre logopezi dar i colaborarea dintre logopezi i ali profesioniti : consilieri psihopedagogi, psihologi,
medici, profesori.
Plecm de la experiena acumulat, care ne-a demonstrat c numai mpreun am avut rezultate bune i
durabile.
Un alt argument este acela de a preciza dimensiunile parteneriatului cu prinii i nevoia de a implica
familiile n activitile logopedice.
Sperm ca fiecare articol din aceast revist s fie util i interesant pentru colegii notri dar i pentru
colaboratori i parteneri.
S ne urm succes i s fim convini c vom fi utili dac vom lucra ca i pn acum: mpreun. mpreun
pentru promovarea corect a profesiunii de logoped intercolar, pentru atitudinea de permanent cutare i
dezvoltare profesional, pentru eficiena interveniilor logopedice din cabinet i din afara lui, pentru etica
profesional i pentru promovarea ideii c fiecare copil sau persoan care trece pragul unui cabinet logopedic
este un partener n descoperirea limbajului i a comunicrii, indiferent de particularitile sale.
Merg pe strad i admir cldirea cea nou din colul strzii aprut ca din senin, cu geamuri de sticl
zgindu-se obraznic la soare. M uit prin ea i ncerc s-mi imaginez efortul proiectanilor aplecai la
planet, descurcnd ecuaii, integrale i limite de puini nelese. Iau o revist de specialitate n ncercarea
mea de a m salva de ignorana n acest domeniu. Success limitat. M consolez cu ideea c mcar am fost
preocupat s vd dincolo de aparene i evidene.
M ntlnesc cu o prieten. Ii admir hainele i simul estetic. Ea e foarte ncantat de preul de achiziie
i de firma nscris pe etichet. O las s-mi povesteasc pe repede nainte ultimele nouti din viaa ei i eu
mi urmez impulsurile investigative: oare cte ore de trud, cte ore nedormite, cte materiale risipite, cte
cafele date n foc n timp ce designerul acela atepta clipa de inspiraie pentru a defini acele linii perfecte ale
rochiei. M opresc la o tarab, iau o revista de mod pentru a-mi oferi mai multe rspunsuri banalelor mele
neliniti cotidiene pe tema modei. Informaii aproape satisfctoare.
Ajung acas, deschid televizorul la un jurnal. Am norocul s vd i o tire pozitiv. Sportivul X a
ctigat titlul de campion european. Imagini sumare: sportivul cu medalia de gt, familia cu lacrimi n ochi,
antrenorul mndru de performana elevului su. Nimic despre drumul performerului pn aici, despre anii de
antrenamente matinale, despre copilria ratat, despre renunri, eecuri i bucurii. Mine voi lua o revist
sportiv, cineva se va gsi s scrie mcar o coloan de ziar despre acest subiect pentru a-mi satisface i eu
curiozitatea.
Sun soneria. Este vecina de la trei care are un copil n clasa a doua, cred (fac repede socoteala cci nu
l-am prea vzut de anul trecut din cauza nesincronizrii programelor noastre). Imi amintesc doar c este blond,
timid i cam blbit. M cheam n ajutor la o problema (doar sunt profesoara blocului, nu?). Merg s salvez
nite rae, gte i curcani de la adunri forate i vnzri nejustificate. Aici descopr ca putiul nostru m
ntmpin cu un zmbet larg, cu un srut mna clar, rspicat i..cu un debit verbal care m face de-a
dreptul invidioas. Rezolv problema ortniilor din ograda nchipuit de un autor neinspirat de probleme i
caut rspuns la noua problem din mintea mea: cum s-a ntmplat minunea? Cum a scpat de blbial, de
timiditate? Rspunsul: terapia logopedic. Imi povestete mama cum acest logoped este un specialist n tehnici
de corectare a limbajului scris i vorbit. i miestria logopedului nu s-a oprit doar la aspectul de depanare a
unei greeli a naturii sau a altor factori, el a construit de fapt, puni ntre vecinul meu i lumea n care triete,
i-a conectat ntreg potenialul la oportunitile care-l ateapt acum i n viitor. Interesant sear. Mine am o
noua tem: cine este i ce face logopedul, acest maestru care mi-a salvat vecinul.
Voi atepta cu interes s citesc aceast revist pentru a-mi hrni curiozitatea deja strnit.
Redau pe scurt din Codul deontologic al psihologului, aa cum l prezinta Paul Popescu Neveanu n
Dicionarul de psihologie:
- RESPECTUL FA DE PERSOANA UMAN - obligaia psihologului de a aciona exclusiv n
acest sens.
- COMPETENA PROFESIONAL - intervenii ntemeiate exclusiv pe informaii tiinifice i tehnici
eficiente ; perfecionarea continu.
- PSTRAREA SECRETULUI PROFESIONAL
In psihoterapie s-a dezvoltat un fructuos domeniu de cercetare i anume raportul pacient- terapeut.
Putem considera logoterapia o intervenie educativ dar i comportamental foarte asemntoare cu
psihoterapia .Terapia logopedic presupune interrelaii personale, adic raportul pacient- terapeut
Am plecat de la cercetrile lui Carl Rogers (cercetri confirmate de altfel i de ali cercettori) care au
condus la concluzia importanei cruciale n psihoterapie a relaiei terapeutice. Carl Rogers i colaboratorii si
au supus relaia terapeutic unui examen amnunit i unei analize de coninut pe baza trecerii n revist a sute
de cazuri supuse terapiei.
Variabilele critice prezente n relaia terapeutic sunt: nelegerea empatic , respectul pozitiv
necondiionat i congruena proprie terapeutului.( congruena = concordana , acord ).C. Rogers merge att de
departe nct consider aceti factori nu numai necesari dar i suficieni n aciunea de transformare terapeutic
a comportamentului. Alti autori susin c dei aceti factori sunt eseniali n eficiena actului de terapie , mai
sunt necesari i ali factori suplimentari de tehnic. Cred c acest punct de vedere este valabil i pentru
logoterapie .
Cum definete Carl Rogers factorii benefici ce caracterizeaz relaia terapeutic i care asigur
eficiena terapiei :
- NELEGEREA EMPATIC capacitatea de a nelege lumea intern a subiectului , cu tririle i
sentimentele sale i semnificaia pe care acesta le-o confer, dar i capacitatea de a exprima fa de subiect
aceast nelegere, astfel nct ea s fie primit de el .
- INTERESUL POZITIV NECONDIIONAT sentimental de dragoste sau acceptarea tuturor
manifestrilor comportamentale , verbale , emoionale ale subiectului.
- CONGRUENA TERAPEUTULUI caracterul deschis , onest , nedefensiv , integritatea psihic a
terapeutului.
Cercetrile lui C. Rogers au mai scos n eviden i faptul c o relaie negativ subiect terapeut, nu
numai c face terapia ineficient dar are efecte duntoare asupra subiecilor aflai n tratament. Fenomenul
nereuitei n terapie poate fi cauzat de :
- incompetena , incapacitatea sau lipsa de experien a terapeutului poate duce la rezultate catastrofale
.
- imposibilitatea unei interaciuni pozitive caracterizat prin factorii enumerai mai sus duce de
asemenea la rezultate catastrofale . Atunci cnd terapeutul este incapabil s interacioneze pozitiv cu subiectul
, aceasta nseamn c nu poate dovedi sensibilitate empatic evident . El poate deveni nervos, chiar agresiv ,
defensiv , anxios , etc., ceea ce poate distorsiona serios procesul terapeutic. Acesta se poate complica , poate
deveni generator de conflicte i n final incapabil s rezolve problemele.
Concluzie:
O bun terapie are nevoie de buni terapeui. Cele dou variabile sunt:
- calitatea terapeutului : vocaie, aptitudini, pregtire profesional serioas, responsabilitate i,
nu n ultimul rnd, sntate psihic.
- calitatea relaiei terapeutice: empatia evident, dragostea neposesiv, deschiderea,
sinceritatea i buna dispoziie.
Mai ales la copii, cnd dezvoltarea trsturilor de personalitate se afl nc n stadii formative,
influena adulilor este foarte important.
Ca termeni sinonimi se mai utilizeaz: "imagine corporal", "concept corporal", "contiina corpului",
"percepie corporal".
Schema corporal cuprinde imaginea de sine, ca reprezentare mental despre propriul corp. Ea este
cunoaterea intelectual a corpului. Coninutul su se mai refer i la perceperea de sine adic la luarea la
cunotin despre propriul corp care se interfereaz cu mediul. Schema corporal este propria imagine
tridimensional. Cu ct schema corporal este mai bine conturat, cu att mai clar este i difereierea de
mediu i de ceilali. Schema corporal este punctul de plecare al diferitelor posibiliti de aciune. Ea se
constituie pe baza datelor senzoriale i a sensibilitii proprioceptive i exteroceptive.
Vocala A vocal deschis, nelabializat central ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 10 mm,
limba este uor retras i apropiat de planeul bucal.
Vocala E vocal medie , nelabializat anterioar ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 5 mm iar
vrful limbii este sprijinit de incisivii inferiori cu partea dorsal uor ridicat.
Vocala I vocal nchis, nelabializat central ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 3-4 mm ,
comisurile labiale sunt retrase lateral , vrful limbii este sprijinit de incisivii inferiori iar partea posterioar
este ncordat i ridicat spre palat.
Vocala U vocal nchis, labializat, posterioar ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 3mm i
partea posterioar a limbii ridicat.
Vocala vocal medie, nelabializat, central ; se pronun cu deschiderea maxilarelor de cca 7 mm, vrful
limbii fiind uor retras n fundul cavitii bucale.
Vocala vocal nchis, nelabializat, central ; se pronun cu maxilarele mai apropiate, cca 2 mm,
comisurile labiale sunt retrase n pri iar partea posterioar a limbii este ncordat i ridicat spre palat.
Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului J : buzele sunt rotunjite i scoase puin nainte;
maxilerele uor ntredeschise ; vrful limbii, lat, se ridic n spatele gingiei de sus, fr s ating cerul tare al
gurii formnd astfel o ngustare prin care se scurge jetul de aer. La trecerea jetului de aer prin cavitatea format
se produce vibrarea corzilor vocale.
Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetelor T, D, N: buzele i dinii sunt n dependen de
sunetul urmtor; limba este puin ncovoiat, cu partea anterioar alipit strns de alveolele superioare, vrful
limbii atinge dinii de sus iar prile laterale ale limbii sunt alipite de mselele anterioare. Aerul expirat trece
printre limb i alveole formnd sunetul T ; cnd se produce vibrarea coardelor vocale se emite sunetul D.
Cnd coardele vocale vibreaz iar cerul moale al gurii este cobort , aerul trece liber prin nas, limba se
dezlipete de alveole i se produce sunetul N.
MacKay i Dunn (1989) pornind de la o clasificare a dezvoltrii sunetelor vocale a lui Nakazima,
(1975), completat cu direciile de intervenie, mpart copiii cu producii verbale de asociaii, dar pn la 2
cuvinte, n 5 categorii. Acesta este intervalul, care n mod normal se atinge, n jur de 2 ani i jumtate.
Rosetti (1990) d valorile lungimii medii a enunurilor n cuvinte, de 1,25- 1,50 pentru 2 ani pentru 2 1/2
ani, i 2,5 3,0 pentru 3 ani. Dei se refer la limbajul oral, motivaia i argumentaia clasificrii se pot aplica
i comunicrii neverbale. Dac prima categorie cuprinde deficieni, n stare vegetativ, neresponsivi, celelalte
diviziuni includ logopai care nu tiu sau au abiliti foarte reduse, de a-i ncapsula mesajul ntr-un nveli
verbal.
Primele activiti urmresc cooperarea i includ jocurile muzicale (clopoel, tob, xilofon),
construciile cu cuburile, incastrele, mbinarea unor cutii de mrimi diferite unele n altele, niratul de mrgele
cu caviti mai largi, modelajul cu plastilin, introducerea unor beioare ntr-o plac cu orificii, mzglitul cu
creionul, jocul cu nisip.
Pe lng stabilizarea copilului la mas, focalizarea privirii pe obiecte i pe terapeut, (rspunsul la
atenia mprtit), de la care primete comanda verbal, aceste activiti dezvolt deprinderile motorii i de
manualitate, precum i coordonarea oculo motorie (Cooper i colab., 1979). Totodat, activitatea ludic are
n vedere faptul c terapia tulburrilor de percepie poate aduce o mbuntire, o reorganizare mai bun n
structura mental de cunoatere, a componentei semantice, cu consecine directe n producerea expresiei
verbale (Piaget, 1966).
Actele comunicative sunt stimulate prin tentaiile de comunicare, cnd jocurile iniiate de adult sunt
ntrerupte brusc i apoi reluate, n urma strategiilor de interacie ale subiectului. Intre aceste activiti amintim
dezactivarea unor jucrii mecanice, care au fost repornite cnd subiectul a semnalat nevoia de intervenie a
adultului prin contact vizual i gest; umflarea unor baloane de plastic i urmrirea mprtierii de baloane de
spun; solicitarea de ajutor pentru a deschide un borcan, n care s-a introdus un dulce.
ntreruperea unei activitii plcute, cum este gdilatul, descoperirea surpriz a feei n cucu bau,
umplerea imitativ a unor recipiente cu cuburi i a unor pungi cu jucrii au fost alte tentaii de comunicare. S-a
evitat ntrebarea - ce vrei ? - i s-a recurs la comportamentul mai natural al privirii n ateptare, ndreptat
spre copil, susinut de ntrebarea ai nevoie de ajutor ?.
Toate cele trei aspecte ale limbajului fonetic, lexical i gramatical prezint egal importan pentru
dezvoltarea psihic normal a copilului. Constituirea i formarea optimal a celor trei aspecte menionate
necesit, n cazul recuperrii retardului de limbaj, intervenii logopedice speciale.
Imaginile, ca modele ale realitii sunt prezentate n raport cu anumite cerine de ordin didactic, ntr-un
cadru mai simplu sau mai bogat n detalii. Acestea se armonizeaz ntr-un cadru adecvat prin valori de
mrime, colorit, micare i expresie. Ele pun probleme care se cer intuite, descifrate, nelese de ctre copii, iar
apoi judecate i exprimate pe plan verbal i ulterior acional, comportamental.
Orice ilustraie, tablou aduce nouti prin coninutul lui, fie c este vorba de un aspect din realitatea
nconjurtoare, nc necunoscut copiilor, fie c se nfieaz, n forme noi, unele aspecte cunoscute lor
dinainte. Fiecare ilustraie sau tablou are menirea de a transpune copilul ntr-o lume a frumosului, pe care
copilul trebuie s-l neleag, s-l simt i s-l exprime.
Prin aceste aspecte, tabloul atrage copilul, l face s gndeasc, stimulndu-i totodat vorbirea.
Exprimnd cu voce tare constatrile, aprecierile i judecile sale, copilul i exerseaz vorbirea n direcia
formrii de propoziii simple, dezvoltate i fraze. El nva s gndeasc i s expun logic, legnd cuvintele
ntre ele n propoziii, acestea n fraze i mai departe ntr-o descriere sau analiz.
Ilustraia, tabloul, n ansamblu i, mai ales, fiecare detaliu n parte, stimuleaz spiritul de observaie al
copiilor, antreneaz operaiile de analiz i comparaie. Ca urmare, copiii nva s ptrund i s neleag
strile sufleteti sau ideile exprimate cu ajutorul imaginilor.
Acest exerciiu sistematic contribuie la deprinderea copiilor cu anumite modaliti logice de nelegere
i interpretare a unui tablou, i nva s vorbeasc, le educ gustul pentru frumos, sentimentele i, n timp,
comportamentul.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 14
Se recomand, pentru nelegerea ideii de baz, prezentarea a dou-patru tablouri. Desfurarea
activitii de lecturare pe baza unui singur tablou, n care sunt aglomerate toate aspectele importante pentru a fi
discutate, ngreuneaz perceperea i desprinderea momentelor separate care concur la ntregirea ideii de baz.
Fiecare copil este tentat s-i aleag un anumit aspect care-i place mai mult, se concentreaz asupra lui,
neglijndu-le pe celelalte.
De asemenea, prezentat la nceputul activitii, tabloul nu mai aduce nouti, surprize prea mari n
timpul desfurrii activitii i privirea aceluiai tablou pe tot parcursul activitii obosete copiii, le
diminueaz atenia voluntar.
Folosirea pe rnd a mai multor tablouri permite prezentarea mai direct a ideilor de baz, completarea
lor treptat prin coninutul fiecrui tablou, gradarea efortului n analiz, comparaie i generalizare. Pentru
copil apare mai clar vocabularul folosit, coninutul fiecrui cuvnt, ca i modalitile diferite de mbinare a
cuvintelor pentru a exprima cele vzute n fiecare tablou n parte.
Lectura dup imagini solicit intens reprezentrile copilului, experiena lui de via, capacitatea de a
folosi n mod independent cunotinele dobndite n diferite ocazii referitoare la mediul social i natural.
Trezirea interesului copilului pentru cunoatere, n general, i pentru valorificarea cunotinelor
nsuite anterior, se realizeaz, mai ales, prin calitatea imaginii prezentate, ceea ce impune o atenie deosebit
n selectarea i prezentarea unor ilustraii adecvate intereselor i preocuprilor copiilor. Astfel imaginea devine
un mijloc de comunicare cu ajutorul creia se exerseaz gndirea i vorbirea corect.
Prin intermediul imaginilor copilul primete un mesaj, se exprim asupra lui, l comunic. n acest scop
copilul, nainte de toate, trebuie deprins cu cititul imaginilor, trebuie nvat s recunoasc anumite
simboluri picturale, pentru a descifra cuvntul, pentru a ajunge la mesajul transmis. n faa mai multor imagini,
copilul care a nvat s le descifreze sensul i semnificaia separat, se strduiete s descopere legturile care
le unesc pe toate, pentru a construi, ntr-o formulare proprie, dar i logic, o lume care va fi pentru el plcut,
atractiv si instructiv.
Dup ce copiii nva s lectureze imaginile, limbajul devine mai bogat, relaiile de comunicare mai
active, atenia mai stabil, iniiativa i independena n gndire mai prezente.
Se poate afirma c lectura dup imagini este o activitate ce contribuie att la formarea i
exersarea limbajului pe toate nivelurile sale, ct i la antrenarea n acelai timp a altor laturi ale
personalitii ca sensibilitatea estetic, interesul cognitiv, latura afectiv - motivaional.
eu-l emoional cuprinde sentimentele, emoiile persoanei fa de sine sau fa de lume. Dac este
instabil, apar neliniti, anxieti, insecuritate. Poate fi echilibrat prin autodezvluire, dar numai n urma
unor antrenamente, pentru c cei mici nu tiu ce nseamn acest lucru, nu pot i nu sunt ncurajai s
vorbeasc despre ceea ce simt.
eu-l social, sau interpersonal persoana aa cum se prezint lumii, aa cum vrea s par/apar.
eu-l cognitiv dat de totalitatea informaiilor pe ca persoana le deine despre sine, poate avea grade
diferite de obiectivitate
La 9-10 ani, propriile defecte sunt descrise cu vanitate, ca i cnd nu ar aparine eu-lui.
Comparaiile sunt sprijin pentru obiectivarea imaginii de sine, pe la 10 -11 ani, copilul tinde s reflecteze i
voluntar la propria situaie, fr ns a avea deocamdat mijloace de remediere a comportamentelor care l
nelinitesc.
Impactul succes eec colar asupra imaginii de sine
- la colarul mic este nalt impactant, deoarece :
a. succesele debutului colar dau sentiment de competen i mplinire,
b. eecurile duc la frustrare i sentiment de nfrngere, devin premise ale nfrngerii ca adult.
Concepia despre sine este construit pe :
- experiene de succes , mplinire i mndrie personal, sau
- ndoial de sine, sentimentul lipsei de valoare personal.
Copiilor cu tulburri de limbaj este necesar s li se explice c acestea sunt doar temporare, motivarea lor
pentru corectare le va aduce un sentiment de mulumire de sine i le va terge impresia c sunt diferii i
inferiori acelora care se exprim fr dificulti.
Prinii i cadrele didactice trebuie s tie c :
1. n copilrie se asimileaz n grad ridicat etichetele puse de aduli
2. colarii mici sunt mai vulnerabili la feed-back negativ
3. au posibiliti reduse de a-i proteja stima de sine
4. recurg la mecanisme de aprare, iar cel mai folosit este regresia
5. pericolul major l constituie inadaptarea i inferioritatea;
ele apar la copiii care nu se simt valorizai de profesorii lor.
De cteva decenii ncoace, tiinele limbajului se deschid spre un domeniu foarte vast, cu frontiere
fluide, care este cel al comunicrii.
Dup o perioad lung n care cercetrile asupra limbajului s-au centrat pe aspectele structurale, o nou
disciplin lingvistic focalizeaz interesul specialitilor din domeniu, dar i din alte tiine ca psihologia,
psihosociologia, psiholingvistica, neurologia, psihiatria i anume PRAGMATICA.
Pragmatica (din grec. Pragmatikos = care se refera la aciune) studiaz limbajul din punct de vedere al
relaiei dintre semne i utilizatori, sau raporturile dintre simboluri, semnificaia lor i persoanele care le
utilizeaz.
nscris din punct de vedere istoric n cmpul semanticii (tiina semnelor) i n cel al lingvisticii
(centrat pe cod), pragmatica i structureaz domeniul pe actul de limbaj (Austin 1962) definindu-se ca
utilizare a limbii n context social i familial, abilitile pragmatice reprezentnd o parte a abilitilor sociale.
Conceptele, axele care intereseaz pragmatica sunt situaia de comunicare, intenia comunicativ,
contextul, dezvoltarea capacitilor conversaionale i organizarea informaiei n discurs.
Interesul specialitilor pentru acest nou segment al tiinelor comunicrii se bazeaz pe importana
deosebit pe care o au abilitile de comunicare n societatea contemporan n care comunicarea este esenial
pentru a putea intra n relaii cu alii, pentru a te integra mai uor n lumea muncii, a afacerilor, n societate,
pentru a-i exprima nevoile, drepturile, opiniile.
Pe de alt parte, pragmatica ofer informaii, instrumente, strategii pentru nvarea comunicrii n
tulburri pervazive de dezvoltare n care comunicarea este profund afectat: autism, sindromul Asperger,
sindromul semantic-pragmatic, tulburri pragmatice de limbaj, dar i n ntrzieri n achiziia limbajului.
Ceea ce se schimb n logopedie adoptnd perspectiva pragmatic, se refer la deplasarea accentului
de pe nvarea cuvintelor, sunetelor, semnificaiilor, spre crearea contextului favorabil pentru achiziia de
ctre copil a instrumentelor comunicaionale de care are nevoie pentru a-i exprima i a-i satisface inteniile
(Cronk 1988). Logopedul provoac situaii de comunicare n care copilul este att emitor ct i receptor de
mesaje.
Noua orientare a determinat n ri din Europa i America de Nord dezvoltarea unor servicii i strategii
educaionale axate pe promovare i prevenie, ntruct pragmatica si asum ideea c n educaia timpurie
competenele pragmatice sunt o int privilegiat. De altfel, un obiectiv important n domeniu este studiul
precursorilor pragmatici determinani pentru dezvoltarea comunicrii copiilor, i care pot fi recunoscui i
stimulai din primul an de via. Cunoaterea informaiilor referitoare la manifestrile precursorilor pragmatici
i la strategiile de stimulare a acestora, asigur accesul spre limbajul oral i prevenirea tulburrilor de
comunicare. Acest demers nseamn PROMOVARE, PREVENIRE, INTERVENIE PRECOCE i este
susinut i de raiuni economice. Studii americane amintite de Rossetti (2001) arat c, pentru fiecare dolar
investit n intervenie timpurie, se economisesc 6$ ce vor trebui investii ulterior n servicii de reeducare la
vrsta colar.
Abilitile de limbaj sunt cel mai relevant indice n reuita colar (Rossetti 2002). Se estimeaz c
50% din copiii cu probleme de limbaj oral n precolaritate, dezvolt ulterior dificulti de adaptare colar,
tulburri de nvare, tulburri de comportament sau tulburri socio-afective (Prizant 1990, Rice 1993, Baker,
Cantwell 1982, Silva, Williams, Mc Gee 1987).
Pe de alt parte ntrzierile n tulburarea comunicrii sunt simptomul cel mai comun n tulburrile de
dezvoltare ale copiilor sub 3 ani, afectnd n jur de 10-15% din populaia infantil. Rosetti adaug c incidena
de a prezenta un retard de comunicare ar fi mai ridicat n cazul copiilor depistai cu factori de risc n
perioada 0-1 an.
Aceste date nu fac dect s confirme necesitatea de-a acorda o atenie particular dezvoltrii i
stimulrii precursorilor comunicrii, la copilul mic, chiar n perioada 0-1 an. n aceast perioad precursorii
pragmatici se dezvolt n interaciune cu precursorii formali i semantici. Mc Cathreen (1996) arat c
dezvoltarea unui precursor formal (ex. cantitatea de vocalize) permite predicii clare cu privire la amploarea
vocabularului ulterior (precursor semantic) i la eficiena comunicrii verbale ulterioare (precursor pragmatic).
n loc de concluzii:
n Romnia, logopedia este nc n mare parte cantonat n etapa precolar mare i colar mic, de
dezvoltare a copilului, i este insuficient interesat de dimensiunea pragmatic a limbajului, de
comunicare.
Copilul mic este n general, n afara asistenei logopedice.
Nu exist o monitorizare a copilului mic, un screening, la scar naional, care s ofere posibilitatea
prinilor i a specialitilor, s se ngrijoreze, dac un copil nu dobndete anumite abiliti n diferite
arii de dezvoltare, n special n primii ani de via.
Uneori este prea trziu s intervenim la 4-5 ani. Am pierdut cel mai preios timp n dezvoltarea
copilului.
nsumnd toate aceste considerente, logopedia romneasc, profund ancorat n tradiie, are nevoie de o
reform structural. Printre altele, aceasta ar presupune:
Coborrea vrstei medii de referin n logopedie de la 4-5-6 ani la 2 ani, 2 ani i jumtate.
Formarea specialitilor i realizarea specializrilor, difereniat, pe vrste i tulburri. La noi,
Universitile formeaz prea puin un specialist logoped i mai mult teoretic. Stagiile de formare n
practica logopedic trebuie s inteasc spre servicii n prima linie, n dezordinile de limbaj, la
copilul sub 4 ani, dar i spre dezvoltarea de servicii preventive, care s delege o serie de competene
n intervenia timpurie spre familiile vulnerabile sau spre ali parteneri din comunitate (profesioniti
din sntate, asisteni maternali, sociali, educatori). Astfel, la vrste mici, ar trebui s existe dou
cmpuri de aciune: prevenie i intervenie precoce. n cmpul preveniei, s existe trei tipuri de
msuri: msuri preventive globale, msuri preventive selective i msuri preventive de
informare/ndrumare.
Asisten logopedic de specialitate, dar ntr-o viziune n care oferta de servicii logopedice s fie
orientat spre specializri n diagnostice severe (alalie, afazie, autism, tulburri pragmatice de
dezvoltare) ntruct numrul copiilor afectai de aceste tulburri este n continu cretere, iar
specializrile sunt n suferin.
Accesul la (i colaborarea cu) Centre de resurse pentru evaluare complex i diagnostic, n cazuri
severe, asociate. M refer aici la necesitatea renfiinrii unor centre zonale de referin dotate cu
aparatur i specialiti n pediatrie, neuropsihiatrie infantil, ORL, logopedie clinic.
BIBLIOGRAFIE
Rducation orthofonique. Nr. 221, Avril 2005. Nr. Tematic:
Les habilits pragmatiques chz lenfant
Nichita Stnescu :
a vorbi despre limba n care gndeti este ca o srbtoare. Limba romn este
patria mea. De aceea, pentru mine, munte munte se numete, de aceea pentru mine
iarba iarb se spune, de aceea, pentru mine, izvorul izvorte, de aceea, pentru mine,
viaa se triete
Conceptul de educaie timpurie n logopedie are nelesuri diferite n funcie de obiectivele pe care i le
propune. Sfera noiunii este larg, cuprinznd modaliti i obiective variate corespunztoare particularitilor
populaiei de copii vizate i situaiilor n care se aplic.
Despre importana educaiei timpurii se vorbete de foarte mult timp. Descoperirile cercetrilor din
ultimii ani din domeniul neurobiologiei n special, dar i al psihologiei i tiinelor educaiei i-au mbogit
coninutul, i-au precizat direciile i condiiile de aciune i i-au subliniat obligativitatea.
Cercetrile asupra modului de formare a structurii neuronale, care stau la baza oricrui act de nvare,
informaiile despre fenomemele de sinaptogenez, stabilizare sinaptic i legat de acestea despre perioada
critic, au condus la nelegerea faptului c eficiena cantitii i calitii stimulrilor este condiionat de
factorul timp.
Aspectul cel mai important este schimbarea orientrii interveniilor de la reeducare la educare.
Principalul obiectiv al educaiei timpurii este stimularea dezvoltrii copilului, urmnd modelele dezvoltrii
normale i n acelai timp innd seama de acele particulariti ale unor patologii care i pot influena evoluia.
Scopul asumat este nsoirea copilului n toate etapele dezvoltrii sale i acordarea sprijinului necesar n
funcie de caracteristicile sale individuale pentru a-i putea valorifica ntregul potenial.
Aceste lucruri fiind cunoscute, se pune ntrebarea cnd este necesar intervenia timpurie pentru
tulburrile din sfera limbajului. Rspunsul este diferit n funcie de natura problemelor copilului.
n cazurile cu diagnostic neurologic grav, care afecteaz ntreaga dezvoltare, att motorie ct i
psihic, intervenia timpurie este necesar nc din primele luni de via. Pentru prini este foarte important s
fie nvai cum s urmreasc fiecare reacie a copilului, cum s l stimuleze i cum s dezvolte reaciile de
comunicare. Trebuie subliniat c n educaia timpurie rolul prinilor este cel mai important. Specialistul poate
s le acorde sprijin, s le dea explicaiile necesare, s i conduc, dar nimeni nu i poate nlocui. Sunt singurii
care nsoesc copilul permanent, care i pot urmri toate reaciile i care pot aciona n toate momentele zilei.
Din aceste motive, consilierea i abilitarea lor este obligatorie.
Nu se ateapt vrsta de apariie a limbajului verbal pentru a constata ntrzierile, sunt stimulate toate
tipurile de reacie, de comunicare i este pregtit terenul pentru apariia i dezvoltarea limbajului verbal.
Cnd nu este cazul unui diagnostic sever, dar se constat n jurul vrstei de 3 ani ntrzieri n
dezvoltarea limbajului ( vocabular foarte srac, vorbire greu inteligibil, nestructurarea limbajului
propoziional ), este indicat acordarea unei atenii speciale : evaluarea i depistarea cauzelor, adoptarea unei
conduite specifice de stimulare a comunicrii cu copilul, urmrirea periodic. Nu este recomandat conduita
de ateptare va vorbi mai trziu. Cazurile de ntrziere n dezvoltarea limbajului sunt foarte diferite i trebuie
s fie luate n eviden ct mai devreme, pentru ca procesul de recuperare s fie controlat i accelerat.
Dezvoltarea timpurie a deprinderii cititului este esenial, iar cel puin unul din cinci copii are
o dificultate n a nva s citeasc. Depistarea acestei tulburri a limbajului pune de multe ori semne
de ntrebare. Din cauz c unii copii cu dificulti de citire au o performan colar slab , prinii i
profesorii pot s nu identifice cititul ca surs a problemei. Din acest motiv consilierea prinilor
aduce clarificarea multor ntrebri referitoare la dificultile copilului ct i la nevoile sale. Atenia
prinilor ar trebui orientat ctre urmtoarele semne preventive, care indic faptul c copilul are
nevoie de intervenia logopedului:
Performana colar inconsecvent;
Reinere slab a informaiei;
Implicarea excesiv a prinilor la teme/ dureaz prea mult efectuarea temei;
Calificative sau note slabe;
tie mai bine la tem dect la lucrri;
Atenie de scurt durat/ hiperactivitate;
A prezentat tulburri de pronunie care nu au fost corectate prin intervenie logopedic;
Absene frecvente la coal;
Anxios, timid, slab ncredere n sine;
Urte coala/ fobie de coal/ simptome psihosomatice;
Ascunde lucrurile fcute la coal/ minte despre teme/ pierde temele n mod repetat;
Probleme cu sunetele sau numirea literelor
n consiliere, prima nevoie a prinilor este aceea de a ti ct mai multe despre ce este dislexia i s le
transmitem c, toi copiii cu dificulti de citire sunt considerai a avea un deficit fundamental n contiena
fonologic , de exemplu nu au abilitatea de a transpune literele individuale i combinaiile de litere n sunete.
Statisticile arat c 50% din copii care au avut tulburri de pronunie n perioada precolar vor dezvolta o
tulburare de citire n primii ani de coal. n acest caz, depistarea timpurie va duce la o identificare mai bun a
copiilor aflai n riscul prezentrii unei dificulti de citire. Aceti factori de risc pot fi identificai nc din
perioada precolar :
edina I (mam/copil)
Obiective: - motivarea pentru terapie
- reducerea nivelului de anxietate
- dobndirea ncrederii n sine
3. Motivarea subiectului pentru terapie/ Informare cu privire la balbism, anxietate, specificul terapiei,
caracterul colaborativ al acesteia
4. Intervenie asupra anxietii antrenament de relaxare prin controlul respiraiei
5. Pentru dobndirea ncrederii n sine se utilizeaz basmul cu mesaj terapeutic Plntua cea
perseverent
edina II (mam/copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar
1. Discutarea temei
2. Antrenamentul de relaxare
3. Recomandri i Jurnalul alimentelor
edina IV (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- evaluarea relaiilor existente i consiliere privind dificultile de relaionare
1. Discutarea temei
2. Reluarea antrenamentului de relaxare
3. Evaluarea relaiilor din cadrul familial - desenul familiei, familiei vrjite, casei
4. Demers de consiliere privind rezolvarea conflictelor i restructurarea constelaiei familiale.
edina V (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- antrenarea controlului verbal
- dobndirea ncrederii n sine
1. Discutarea temei
2. Se induce relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Lampa
lui Aladin. Se realizeaz o inducie n 3 pai.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 27
Tema: sarcina paradoxal, implicarea copilului n decorarea camerei sale.
edina VI (copil)
Obiective: - reducerea nivelului de anxietate
- antrenarea controlului verbal
- dobndirea ncrederii n sine
1. Discutarea temei
2. Ierarhia situaiilor anxiogene:
- recit o poezie memorat n faa unei mulimi
- recitete un text n faa clasei
- intr n ncpere cu mult lume, este privit, trebuie s salute, s se prezinte
- citete un text la prima vedere n faa clasei
- ia cuvntul n faa unei mulimi
3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru situaia Intr ntr-o ncpere
Se realizeaz relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat
Cenureasa. S-au inserat elemente din tehnici gestaltiste de contientizare i lucrul cu metafora. Se
realizeaz o inducie n 3 pai.
1. Discutarea temei
2. Restructurare cognitiv basmul cu mesaj terapeutic Extraterestrul
3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru ultima situaie din list: ia cuvntul n faa unei
mulimi. Se realizeaz n prealabil antrenamentul de relaxare, apoi, inducia n 3 pai. Se imagineaz
Serbarea colar.
Tema: expunere n plan real: citete text la prima vedere n faa clasei, s doarm singur.
1. Discutarea temei
2. Tehnica de origine N.L.P. Oglinzi paralele
3. Basmul cu mesaj terapeutic Ppua Lorela
Dezvoltarea fonologic este n mod normal terminat n jurul vrstei de 5-6 ani, afirm Caroline
Bowen, persistena deficienelor peste aceast vrst necesitnd o abordare terapeutic de
specialitate.
Tulburarea de articulare (fonetic) este o tulburare de vorbire care afecteaz nivelul fonetic.
Copilul are dificulti n a pronuna anumite consoane sau vocale particulare. Etiologia poate fi
cunoscut (afectarea funciei musculare) sau necunoscut (tulburri de vorbire funcionale).
Tulburarea fonologic este o tulburare de limbaj, implicnd nivelul fonemic. Copilul are
dificulti n a-i organiza sunetele vorbirii ntr-un sistem de contraste contraste fonemice
(Bowen, 2002). Problema este deci n minte, la nivel lingvistic-cognitiv.
In practica clinic se ntlnete, evident, i suprapunerea celor dou tipuri, fonetic i fonemic,
prezena unuia din deficite reprezentnd un factor de meninere pentru cellalt.
B. Dificultile n producerea sunetelor vorbirii interfer cu rezultatele colare sau ocupaionale sau
comunicarea social
C. Dac sunt prezente un retard mental, un deficit motor sau senzorial al vorbirii sau o deprivare de mediu,
dificiultile de vorbire sunt n exces fa de cele asociate de obicei afeciunii respective
Observm c distincia fonologic fonetic este mai puin tranant n clasificarea DSM.
Exist numeroase studii care evideniaz legtura ntre prezena tulburrilor fonologice la vrsta
precolar i achiziia scrisului i cititului la vrsta colar, ca i persistena unor perturbri, fie i minimale, la
vrsta adult.
ntr-un astfel de studiu, Lewis i Freebairn gsesc rezultate mai slabe la teste fonologice i teste de
performan la scris i citit la adolescenii i adulii cu istoric de tulburri fonologice fa de cei fr un astfel
de istoric. Supraadaugarea unor alte tulburri de limbaj la rndul ei determin rezultate mai slabe la astfel de
teste dect la cei cu tulburare fonologic simpl (Lewis and Freebairn, 2002).
Precolarii (4-6 ani) cu tulburri fonologice urmrii la vrsta colar demonstreaz o mai slab
performan la scris comparativ cu rezultatele lor la citit i limbaj oral, susinndu-se astfel o persisten a
slabei performane la scris ca o consecin a tulburrilor fonologice precoce (Lewis, Freebairn, Taylor, 2000)
Afectarea performanei la scris/citit la rndul ei poate conduce la dificulti colare mai ample, mai ales
n primii ani de coal. Chiar dac aceste dificulti sunt de obicei recuperate pe parcurs, situaia de
performan diminuat cu care s-a confruntat copilul poate conduce la construirea unei imagini de sine
negative, cu riscul de perpetuare a acestei autopercepii de insuficien personal la vrsta adult.
Pe de alt parte, copiii cu tulburri fonologice pot avea tendina de a evita s vorbeasc cu cei de vrsta
lor i de a se retrage din grup din teama de a fi respini. De aceea, abordarea tulburrilor fonologice trebuie s
implice ncurajarea copilului n a continua s se joace i s vorbeasc cu ceilali, chiar dac exprimarea verbal
continu s fie dificil (este vorba n acest caz de expunere la situaia anxiogen). n acest sens grupul de copii
care se poate crea n cabinetul logopedului reprezint o prima etap n terapia de expunere, iar relaia
terapeutica empatic i colaborativ o condiie n crearea climatului securizant i stimulativ n care copilul s
nceap construirea unei imagini pozitive de sine.
In acest sens, echipa logoped familie educatori/profesori ar putea reprezenta cadrul optim de
abordare a tulburrilor fonologice.
Bibliografie
Bowen, C. (1998). Children's speech sound disorders: Questions and answers. Retrieved from http://www.speech-
language-therapy.com/phonol-and-artic.htm on (23/03/2009).
Bowen, C. (2002). The difference between an articulation disorder and a phonological disorder. Retrieved from
www.speech-language-therapy.com/phonetic_phonemic.htm on (23/03/2009).
Lewis B., Freebairn L. Residual Effects of Preschool Phonology Disorders in Grade School, Adolescence, and
Adulthood Journal of Speech and Hearing Research Vol.35 819-831 August 1992
Lewis B, Freebairn L, Taylor G. Follow-Up of Children with Early Expressive Phonology Disorders. Journal of
Learning Disabilities, Vol. 33, No. 5, 433-444 (2000)
Un printe m-a ntrebat despre copilul su care tocmai czuse de pe un gard dac nu ar trebui s-l trimit
la logoped s-i pun mna n gips. Initial m-am blocat. Am fost bucuros c auzise despre aa ceva, l-am
corectat spunndu-i c ortopedul se ocup de oase i logopedul de vorbire i aa mi-am dat seama c foarte
muli prini nu tiu, nu au fost informai, nu au avut nevoie, din fericire, de aceti minunai specialiti numii
logopezi.
Un copil care nu vorbete sau are diverse dislalii(tulburri de exprimare verbal) de cele mai multe ori
nu este luat n seam nici de prini nici de medicul de familie, din diverse motive. Se ajunge la vrste la care
aceste tulburri deja sunt un handicap. Dac un copil nu aude, printele intervine mai devreme i se duce la
ORL i apoi la logoped. Dac auzul este bun, interventia logopedului este foarte mult ntrziat i aceasta este
o pierdere imens pentru copil, att social ct i educaional. De multe ori pacienii sunt la zeci de kilometri de
specialistul logoped iar prinilor le este greu s deplaseze copiii sau s-i interneze la secii speciale pentru
copiii cu dizabiliti verbale. Astfel, foarte muli copii vor deveni aduli cu probleme mai mari sau mai mici de
vorbire. Este absurd s existe o norm de 500 de elevi din dou motive, unul pentru c n orae aceti
specialiti exist chiar dac, dup prera mea, insuficieni numeric, pe cnd n rural sunt o rara avis.
Trebuie s ne trezim din politica fr fond a Ministerului Invmntului i s ne dorim ca oricare copil
din Romnia s primeasc gratuit suport logopedic atunci cnd acesta este necesar, indiferent de domiciliul
copilului i acest lucru se poate prin grupuri de lobby a prinilor care trebuie s-i cunoasc drepturile vis-a-
vis de copiii lor cu probleme verbale, prin grupuri de specialiti, presa, etc. Este greu... Statul ar trebui s fie
DETEPT i s-i doreasc s scape de viitoare persoane cu disabiliti, prevenind aceste cazuri, cu cheltuieli
mult mai mici i cu inseria social a acestor cazuri.
Despre logopedie, este de ateptat, ca n viitor, lumea s o aeze acolo unde i este locul, pentru c ea le
va ajuta copiii s devin aduli funcionali! Succes acestor colegi!
Scopul jocului: formarea deprinderilor de manipulare a unor obiecte mici, executnd la comand, diverse
aciuni
Jocul se poate juca individual sau n grupuri mici